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Suivi échographique de la luxation congénital de la hanche chez les nouveaux nés Azzoni R.*, Cabitza P.*, Parrini M.*, Riva R.° *Université de Milan et °Hopital de Busto Arsizio ITALIE. - PowerPoint PPT Presentation
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Suivi échographique de la luxation congénital
de la hanche chez les nouveaux nés
Azzoni R.*, Cabitza P.*, Parrini M.*, Riva R.°*Université de Milan et °Hopital de Busto Arsizio
ITALIE
AVANTAGES DE L’ECHOGRAPHIE POUR LE DIAGNOSTIC DE LA DYSPLASIE ET DE LA LUXATION DE LA HANCHE CHEZ LES NOUVEAUX NES:
DIAGNOSTIC PRECIS
DIAGNOSIC SOIGNE
AUCUNE EXPOSITION AUX RAYONS X
UTILE POUR LE SUIVI
UTILE POUR LE SCREENING
DIAGNOSTIC IMMEDIAT
TRAITEMENT PRECOCE
Echographie de la hanche pour le diagnostic de la dysplasie et de la
luxation de la hanche chez les nouveuax
nès Sureté Spécificité Sensibilité
Azzoni R., Cabitza P. ECHOGRAPHIC FOLLOW-UP OF ORTHOPAEDIC TREATMENT OF CONGENITAL DYSPLASIA OF THE HIP IN INFANTS UNDER SIX MONTHS OF LIFE. Minerva Pediatrica 2002.
Azzoni R., Sutti G. CONGENITAL DISLOCATION OF THE HIP IN INFANTS IMMIGRATED IN ITALY TO FOREIGN COUNTRY IN DEVELOPING. Minerva Pediatrica 1997.
Azzoni R. Sutti G., Orena C. EARLY DIADNOSIS AND TREATMENT OF CONGENITAL DISLOCATION OF THE HIP IN NEWBORNS UNDER SIX MONTHS. Federazione Medica 1995 Azzoni R., Gorla P., Agosti A., Scheiber T. ULTRASONOGRAPHY IN CONGENITAL DYSPLASIA AND IMMATURE HIP IN INFANTS. Minerva Pediatrica 1993.
Azzoni R. ULTRASONOGRAPHY IN CONGENITAL DYSPLASIA OF THE HIP. Italian-Turkish Meeting on Orthopaedic Surgery and Traumatology. Milan, 1993
Azzoni R., Gorla P., Tessari L. EARLY DIAGNOSIS OF CONGENITAL DYSPLASIA OF THE HIP IN INFANTS WITH ULTRASOUND. Gionale Italiano Ortopedia Traumatologia 1993.
• Graf R. The diagnosis of congenital hip-joint dislocation by the ultrasonic Combound treatment. Arch. Orthop. Traum. Surg. 1980.
• Graf R. The ultrasonic image of acetabular rin in infant An experimental and clinical investigation. Arch. Orthop Traum. Surg 1981.
• Graf. R. , Lercher K. Experiences with a 3-D ultrasound system in infant hip joints. Ultrasch. Med. 1996.
• Graf. R. Hip ultrasonography: Basic principles and current aspects. Orthopade 1997.
• Graf R. Advantages and disadvantages of varoius access routes in sonographic diagnosis of dysplasia and luxation in the infant hip. J. Ped. Orthop. 1997.
• Graf R. The acetabular labrum in infant. Orthopade 1998.• Graf R.Ultrasound measurements of the newborn hip-comparison of two
methods in 657 mewborns. Acta Orthop. Scand. 1998.• Muller W. … Graf R. Technical errores in the application of Graf’s hip
sonography method. Ultraschall Med. 2001.• Graf R. Ultrasound examination of the hip. An uptade. Orthopade 2002.• Tschauner C. Graf R. Sonography – an established means of diagnosis in
orthopedics. Orthopade 2002
ECHOGRAPHIE DE HANCHE NORMALE(type IA de
Graf)bonne
conformation osseuse; bord
osseux à angle; bord cartilagineux
étendu, mince, couvrant.
Echographie de
hanche normale: type IA
Echographie de hanche avec
dysplasie modèreè: type IIC
hanche prématuré, conformation
osseuse insuffisante, bord osseux arrondi, bord cartilagineux
large et à la limite de
la couverture
Echographie de hanche, dysplasie
grave:type D hanche en décentrage:
conformation osseouse
insuffisante, bord osseux arrondi presque plat,
bord cartilagineux poussè en haut
Echographie de hanche, préluxation: type IIIA, conformation osseuse insuffisant, bord esseux plat, bord
catilagineux poussé en haut.
Echographie de hanche, luxation:type IV
Echographie et suivi du traitement
de la dysplasie-luxation
• Démontrer l’efficacité du traitement• Changer le traitement s’il n’est pas efficace• Continuer à suivre la hanche jusqu’à la
guérison
Echographie de hanche
• Depuis 12 années (1989-2000)• 17.938 hanches examiné• Sondes real-time linéaire de 5 et 7,5 Mhz• Méthode de Graf• Evaluation clinique précédent
Liste des cas• 17.938 hanches examiné• 59,5% filles• 40,5% males• Age moyenne 3 mois et 17 jours• 1534 hanches pathologiques (IIC, IID, IIIA, IIIB de
Graf)• Prédominance du sex féminin et de la coté gauche• Modification du traitement en 35 cas (2,19%) pendant
les controle périodiques• Controle radiographique du bassin toujour a la fin du
traitement des cas pathologiques
Liste des cas
• 35 cas de changement du traitement après controle echographique
• 19 cas type IIC de Graf: age moyenne 23 j.*• 10 cas type IID de Graf: age moyenne 19 j.*• 6 cas type IIIA de Graf: age moyenne 14 j.*• Traitement initial avec écarteur de Hoffmann
jusque à l’age de 30 j., après écarteur Teuffel Mignon ou Coxa-flex
• Consolidation de la guérison avec culotte en caoutchouc-mousse
• *(aux premier controle)
Changement du traitement après controle echographique
• 12 cas IIC depuis écateur de Hoffmann à Teuffel Mignon
• 7 cas IIC depuis écarteur de Teuffel Mignon à Coxa-flex
• 10 cas IID depuis écarteur Teuffel Mignon à Coxa-flex
• 6 cas IIIA depuis écarteur Hoffmann à Coxa-flex
1° cas clinique: fille de 15 j. hanche d. type IIA, hanche g. type IIIA, signe de Ortolani et Barlow positives à g., traitement immédiate avec écarteur de Hoffmann
1° cas clinique: fille à 36 gg. hanche d. et g. IIA, continuation du traitement avec culotte de
caoutchouc-mousse
1° cas clinique: fille à 90 j., hanche d. e g. IB, traitement terminé
2° cas clinique:fille à 47 j. (en
haut), hanche d. IIIA et g. IIA;traitement
immédiate avec écarteur Teuffel
Mignon; à 105 j. (en bas),
hanche d. et g. IIB.
2° cas clinique: (en haut) fille à 5 mois, hanche d. et g. IIB; changement d’écarteur Coxa-flex;(en bas) à 7 mois hanche d. et g. IA
3° cas clinique: male (en haut) à 19 j., hanche d. et g. IIC; traitement immediate avec écarteur Hoffmann; (en bas) à 33 j., hanche d. IIC, hanche g. IIA.
3° cas clinique: male (en haut) à
60 j., hanche d. IA et hanche g. IB;
traitement stop;
(en bas) à 105 j., hanche
d. et g. IA.
Echographie de la hanche chez les nouveaux nés
• Rapide
• Économique
• Innocent
• Valide
• Sensible
• Spécifique
MERCI