Surat Perintah ,Lap Kegiatan

SURAT PERINTAH TUGASNomor : 090 / /411 202 .06 / 2015

Dasar : Surat dari Kepala UPTD Puskesmas Loceret, tanggal 9 April 2015

MEMERINTAHKAN :Kepada :

No NAMA NIP PANGKAT/GOL JABATAN

1.

2.

3.

4.

Isnaeni,s Kep Ns

Intan Paramita

Sumanto

Indra Rahayu

19680113 199403 2 006

19671105 198911 2 001

19630523 198803 1 007

19820526 201101 2 006

Penata / IIIc

Pengatur Muda Tk I /

II b

Pengatur Muda Tk /

II b

Pengatur Muda Tk I/

II b

Promkes

Pengelola Obat

Sopir

Perawat Wilayah

UNTUK : Pusling

TUJUAN : Ds. Sukorejo

TANGGAL : 9 April 2015

Loceret, tgl 9 April 2015

Kepala UPTD Puskesmas Loceret

Dr. GAMPANG SUGIHARTO,M.Si NIP. 19560605 198711 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUKDINAS KESEHATAN DAERAH

UPTD PUSKESMAS LOCERETJl. P. Tendean No. 14 - Kec Loceret - Kab Nganjuk ( 64471 )

Telepon / Fax : (0358) 325299 Email : [email protected]

LAPORAN

TENTANG

…………………………………………………………………………………

I. Pendahuluan

A Umum / Latar Belakang : Kegiatan Pusling

B. Landasan Hukum : 090/ /411.202.06/2015

C. Maksud dan Tujuan : Pusling,Ds. Sukorejo

II Kegiatan yang dilaksanakan : Pusling

III Hasil yang dicapai : Pelayanan pengobatan peserta BPJS 34 orang

Pelayanan Pengobatan peserta Umum 2 orang

VI Kesimpulan dan Saran :

V Penutup : ……………………………………...

Dibuat di : Loceret Pada Tanggal : 11 April 2015

Pengikut : Yang Melaporkan

1.Intan Paramita

2. Sumant

3. Indra Rahayu Isnaeni, S Kep NsPangkat: Penata II cNIP.19680113 199403 2 006


UPTD PUSKESMAS LOCERETJl. P. Tendean No. 14 - Kec Loceret - Kab Nganjuk 64471

Telepon / Fax : (0358) 325299 Email:[email protected]

Lembar Ke :

Bukti No : /37.08.SPJ/2015

Mata Anggaran:

TANDA TERIMA

Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi JKN UPTD Puskesmas Loceret

Banyaknya Uang : Empat Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Transport Petugas Kegiatan Pusling

Bulan : 11 April 2015

Tahun : 2015

Kode Rekening : 37.08.5.2.2.1.15.01

No Nama Gol Jabatan Jml

Hari

Transport

Per Hari

Jumlah

Ditreima

Tanda

Tangan

1 Isnaeni,S Kep Ns III C Perawat/Promkes 1 12.500 12.500 1

2 Engah Suryani III B Pengelola Obat 1 12.500 12.500 2

3 Sumanto II B Sopir 1 10.000 10.000 3

4 Prismina C,AMK III A Perawat Wilayah 1 12.500 12.500 4

47.500 47.500

Lunas dibayar

Setuju dibayar

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Kapitasi JKN

Dr.GAMPANG SUGIHARTO,M Si MARITA KARTINI,SAPNIP.19560605 198711 1 001 NIP.19670421 198801 2 002


Dasar : Surat dari Kepala UPTD Puskesmas Loceret, tanggal 8 Juli 2015



1.

2.

3.

4.

Prismina,AMK

Endah Suryani

Sumanto

19740521 199703 2 002

19700415 199203 2 006

19630523 198803 1 007

19740426 2006042 015

Penata / IIIc

Penata Muda Tk I / IIIb

Pengatur Muda Tk I/II b

Penata Muda/III a

Perawat/P2P

Pengelola Obat

Sopir

Bidan Wilayah

UNTUK : Pusling

TUJUAN : Ds. Patihan

TANGGAL : 8 Mei 2015

Loceret, tgl 8 Mei 2015







Dasar : Surat dari Kepala UPTD Puskesmas Loceret, tanggal 8 Juli 2015



1.

2.

3.

4.

Isnaeni,s Kep Ns

Endah Suryani,SAP

Sumanto

Lila A

19680113 199403 2 006

19700415 199203 2 006

19630523 198803 1 007

19740426 2006042 015

Penata / IIIc

Penata Muda Tk I /IIIb

Pengatur Muda Tk I/

II b

Penata Muda /III a

Promkes

Pengelola Obat

Sopir

Bidan Wilayah

UNTUK : Pusling

TUJUAN : Ds. Patihan

TANGGAL : 8 Juli 2015

Loceret, tgl 8 Juli 2015







Dasar : Surat dari Kepala UPTD Puskesmas Loceret, tanggal 16 Juni 2015



1.

2.

3.

4.

Isnaeni,s Kep Ns

Intan Paramita

Sumanto

Wahyu W

19680113 199403 2 006

19671105 198911 2 001

19630523 198803 1 007

19761212 200604 2 020

Penata / IIIc


II b

Pengatur Muda Tk /

II b

Pengatur Muda / II b

Promkes

Pengelola Obat

Sopir

Bidan Wilayah

UNTUK : Pusling

TUJUAN : Ds. Godean

TANGGAL : 16 Juni 2015

Loceret, tgl 16 Juni 2015










1.

2.

3.

4.

Isnaeni,s Kep Ns

Endah Suryani,SAP

Sumanto

Nina S,Amd Keb

19680113 199403 2 006

19700415 199203 2 006

19630523 198803 1 007

13.4.048.15735

Penata / IIIc


Pengatur Muda Tk I/

II b

PTT

Promkes

Pengelola Obat

Sopir

Bidan Wilayah

UNTUK : Pusling

TUJUAN : Ds. Nglaban









Dasar : Surat dari Kepala UPTD Puskesmas Loceret, tanggal 9 April 2015



1.

2.

3.

4.

Isnaeni,s Kep Ns

Intan Paramita

Sumanto

Indra Rahayu

19680113 199403 2 006

19671105 198911 2 001

19630523 198803 1 007

19820526 201101 2 006

Penata / IIIc


II b

Pengatur Muda Tk /

II b

Pengatur Muda Tk I/

II b

Promkes

Pengelola Obat

Sopir

Perawat Wilayah

UNTUK : Pusling

TUJUAN : Ds. Sukorejo

TANGGAL : 9 April 2015

Loceret, tgl 9 April 2015










1.

2.

3.

4.

Isnaeni,s Kep Ns

Endah Suryani,SAP

Sumanto

Nina S,Amd Keb

19680113 199403 2 006

19700415 199203 2 006

19630523 198803 1 007

13.4.048.15735

Penata / IIIc


Pengatur Muda Tk I/

II b

PTT

Promkes

Pengelola Obat

Sopir

Bidan Wilayah

UNTUK : Pusling













1.

2.

3.

4.

Isnaeni,s Kep Ns

Endah Suryani,SAP

Sumanto

Nina S,Amd Keb

19680113 199403 2 006

19700415 199203 2 006

19630523 198803 1 007

13.4.048.15735

Penata / IIIc


Pengatur Muda Tk I/

II b

PTT

Promkes

Pengelola Obat

Sopir

Bidan Wilayah

UNTUK : Pusling










































Documents

Surat Perintah ,Lap Kegiatan