1
JL. DIPONEGORO NO. ............ TELUK KUANTAN HP : 0853 6316 2345 / 0853 6307 8222 KUANTAN SINGINGI SURAT KETERANGAN KELAHIRAN No. 065/SKK-KDT/VI-2014 Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan Bahwa Nama : Dr.Yuliana Umur : 34 tahun Agama : Budha Pekerjaan: Dokter Alamat : Panam, Pekanbaru Istri dariNama : Dr. Locie,SpS Umur : 35 tahun Agama : Budha Pekerjaan: Dokter Alamat : Panam, Pekanbaru Telah melahirkan anak Perempuan yang ke III pada : Hari : Minggu Tgl : 22–06–2014 Jam : 08.00 WIB BB : 3400 gr PB : 50 cm Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Teluk kuantan, 22 Juni 2014 Dokter yang menolong, Dr. H. Noviendri D, SpOG

Surat Kelahiran

Embed Size (px)

DESCRIPTION

1234

Citation preview

Page 1: Surat Kelahiran

JL. DIPONEGORO NO. ............ TELUK KUANTANHP : 0853 6316 2345 / 0853 6307 8222

KUANTAN SINGINGI

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN No. 065/SKK-KDT/VI-2014

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkanBahwa Nama : Dr.Yuliana

Umur : 34 tahunAgama : BudhaPekerjaan : DokterAlamat : Panam, Pekanbaru

Istri dari Nama : Dr. Locie,SpSUmur : 35 tahunAgama : BudhaPekerjaan : DokterAlamat : Panam, Pekanbaru

Telah melahirkan anak Perempuan yang ke III pada :Hari : Minggu Tgl : 22–06–2014 Jam : 08.00 WIB BB : 3400 gr PB :

50 cm

Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dapatdipergunakan sebagaimana mestinya.

Teluk kuantan, 22 Juni 2014 Dokter yang menolong,

Dr. H. Noviendri D, SpOG