Supraventrikular Takikardi (SVT)

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)

    1/20

    Supraventrikular Takikardi (SVT)Hasna Ibadurrahmi

    121 0211 065

  • 8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)

    2/20

    definisi

    • Supraventrikular Takikardi (SVT) adalah satu jenis takidisritmia an! ditandaiden!an perubahan laju jantun! an!

    mendadak bertambah cepat menjadi berkisar antara 150-250 x/menit"

  • 8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)

    3/20

    • #elainan pada SVT men$akup k%mp%nen sistemk%nduksi dan terjadi di ba!ian atas bundel HIS &V n%de"

    • 'ada kebanakan SVT mempunai k%mpleksS n%rmal"

    • #elainan ini serin! terjadi pada demam* em%si*aktivitas +isik (k%mpensasi)* dan !a!al jantun!"

  • 8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)

    4/20

    Epidemiologi

    • ,erupakan ke!a-atdaruratankardi%vaskular an! serin! ditemukan pada

     bayi dan anak .

    • .iperkirakan 1 per 250"000 sampai 1 per 250"

  • 8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)

    5/20

    Mekanisme terjadinya SVT

    • /t%matisasi (%ut%mati$it)

    Irama ekt%pik an! terjadi akibat %t%matisasiseba!ai akibat adana sel an! men!alamiper$epatan (akselerasi) pada +ase dan sel inidapat terjadi di atrium* &V

     jun$ti%n* bundel HIS* dan ventrikel" %nt%htakikardi %t%matis adalah sinus takikardi"

  • 8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)

    6/20

    Struktur lain an! dapatmenjadi sumber3+%kus %t%matisasi adalah vena pulm%nalis dan vena

    $ava superi%r"

  • 8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)

    7/20

    • eentr 

    .isebabkan %leh kelainan kr%nis seperti in+ark mi%kard lamaatau kardi%mi%pati dilatasi"

    'ersaratan4

     adana bl%k unidire$ti%nal pada salah satu jalan k%nduksi* baik sementara maupun menetap &dana jalan tambahan sehin!!a membentuk sirkuit tertutup#%nduksi peran!san! $ukup lambat* sehin!!a pada saat

    ran!san! sampai titik bl%k tersebut sudah berada dalam +asere+rakter relati+ kembali &da extra beat sb! pemi$u terjadina mekanisme reentri

  • 8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)

    8/20

    Klasifikasi

    Terdapat jenis SVT an! serin!ditemukan pada bai dan anak4

    • Takikardi atrium primer (takikardi atrialekt%pik)

    • &tri%ventri$ular reentr ta$h$ardia (&VT)

    • &tri%ventri$ular n%dal reentr ta$h$ardia(&VT)

  • 8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)

    9/20

    Takikardi atrium primer(takikardi atrial ektopik)

    • 107 dari kasus SVT* namun SVT ini sukardi%bati"

    • 8aran! menimbulkan !ejala akut

    • 'enemuan biasana karena pemeriksaan rutinatau karena ada !a!al jantun! akibat aritmia !

    lama• 9el%mban! p pada irama sinus* tanpa disertai

    pemanjan!an interval ' 

  • 8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)

    10/20

    Atrioventricular reentry tac!ycardia

    (AV"T)

    • 'ada &VT pada sindr%m :%l+'arkins%n :hite (:':) jenis %rth%dr%mi$* k%nduksi antegrad  terjadi pada jaras hispurkine (sl%- $%ndu$ti%n)sedan!kan k%nduksi retrograd  terjadi pada jaras

    tambahan(+ast $%ndu$ti%n)" #elainan an! tampak pada ;#9 adalah takikardi den!an k%mpleks S an! sempit den!an!el%mban! p an! timbul se!era setelah k%mpleks S"

  • 8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)

    11/20

    • 'ada jenis an! antidr%mi$* k%nduksi antegradterjadi pada jaras tambahan sedan!kan k%nduksi retrograd terjadi pada jaras hispurkine" #elainan pada ;#9 an!tampak adalah takikardi den!an k%mpleks S

     an! lebar de!!an !el%mban! p an! terbalikdan timbul pada jarak an! jauh setelahk%mpleks S"

  • 8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)

    12/20

    Atrioventricular nodal reentry tac!ycardia

    (AV#"T)

    • 'ada jenis &VT*reentr terjadi di dalam n%dus &V* dan jenis ini

    merupakan mekanisme an! palin! serin! menimbulkan TSVpada bai dan anak" Sirkuit tertutup pada jenis ini merupakansirkuit +un!si%nal" 8ika k%nduksi antegrad  terjadi pada sisilambat (sl%- limb) dan k%nduksi retrograd  terjadi pada sisi$epat (+ast limb)* jenis ini disebut ju!a jenis tpi$al (sl%-+ast )

    atau %rth%dr%mi$"• #elainan pada ;#9 an! tampak adalah takikardi den!ank%mpleks S sempit den!an !el%mban! p an! timbul se!erasetelah k%mpleks S tersebut dan terbalik atau kadan!kadan!tidak tampak karena !el%mban! p tersebut terbenam di dalam

    k%mpleks S"

  • 8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)

    13/20

    Atrioventricular nodal reentry

    tac!ycardia(AV#"T)• 8ika k%nduksi ante!rad terjadi pada sisi $epat

    dank%nduksi retr%!rad terjadi pada sisi lambat* jenis ini disebut jenis atpi$al (+astsl%-) atauantidr%mi$"

    • #elainan an! tampak pada ;#9 adalahtakikardi den!an k%mpleks S sempit dan!el%mban! p terbalik dan timbul pada jarak an! $ukup jauh setelah k%mplek S"

  • 8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)

    14/20

  • 8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)

    15/20

    Etiologi1" idi%patik* ditemukan pada hampir seten!ah jumlah

    pasien" Tipe idi%patik ini biasana terjadi lebih serin!

    pada bai daripada anak"2" Sindr%m :%l+ 'arkins%n :hite (:':) terdapat pada

    10207 kasus danterjadi hana setelah k%nversi menjadi sinus aritmia " Si

    ndr%m :': adalah suatu sindr%m den!an interval ' an! pendek dan interval S an! lebar< an!disebabkan %leh hubun!an lan!sun! antara atrium dan

     ventrikel melalui jaras tambahan"

    " =eberapa penakit jantun! ba-aan (an%mali ;bstein>s)

  • 8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)

    16/20

    $ejala klinis• Tidak khas* biasana pada bai usia diba-ah  bulan"

    • 9elisah•  Irritable

    •  Diaforesis

    • Tidak mau minum susu

    • =erna+as $epat

    • 'u$at

    • .apat pula terjadi muntahmuntah

    • ?aju nadi $epat sekitar 200003menit

  • 8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)

    17/20

    $ejala Klinis• 'ada %ran! de-asa serin! kali disebabkan sindr%m :': 

    • Tidak disertai tanda !a!al jantun! atau ke!a!alansirkulasi karena +rek denut nadi jantun! ! lebihlambat

    • asa berdebardebar

    • ,udah lelah

    • eri dada

    • a+as pendek 

    • =ahkan adana penurunan kesadaran

  • 8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)

    18/20

    %iagnosis.ia!n%sis didasarkan atas !ejala dan tanda seba!ai berikut 4

    1" 'ada bentuk akut4 pu$at* !elisah* takipneu* sukar minum

    2" .enut jantun! 1@000 kali per menit (mun!kin sulit dihitun!)" .apat terjadi !a!al jantun! (bila dalam 2 jam tidak membaik)

    " .apat terjadi Stroke/cerebrovascular accident  (pada bentuktakikardia atrial menetap)

    5" ;#9 4

    Arekuensi jantun! 1@000 kali3menit* k%nstan =entuk k%mpleks S semuana n%rmal

    9el%mban! ' kadan!kadan! sukar dibedakan den!an !el%mban!T (karena tumpan! tindih)"

    #adan!kadan! terlihat depresi ST dan perubahan T (rata3inversi)"

  • 8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)

    19/20

    Tatalaksana1" ,anuver Va!al (massa!e sinus kar%tikus* kant%n! es

    ditempelkan ke muka3stimulasi nas%!astrik)"

    2" &den%sine iv b%lus 50 u!3k! dinaikkan setiap 2 menitd%sis sama sampai maksimal 250 u!3k!"

    " =ila &den%sine tidak tersedia dan pasien sh%$k* se!era berikan Sn$hr%niBed . sh%$k 0*5 j%ule3k! sampaimaksimal 2 j%ule3k! lalu dilanjutkan den!an di!italisasi"

    " .i!italisasi $epat bila tanpa sh%$k3!a!al jantun!* iv

    0*00*0 m!3k!==* pemberian pertama 132 d%sisdi!italisasi dilanjutkan 13 d%sis lalu 13 d%sis la!iselan! @ jam" =ila sudah kembali ke irama sinus makadilanjutkan d%sis %ral untuk rumatan"#%ntra indikasi

     bila ada :':"

  • 8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)

    20/20

    Tatalaksana

    5" =ila belum berhasil* berikan 'henlephrine 10 m! dalam 200 $$$airan drip $epat* a-asi sst%le jan!an lebih dari 1501C0 mmH!"

    6" =ila belum berhasil* 'r%pan%l%l atau Verapamil bisa di$%ba(untuk D 1tahun)" Verapamil 4 iv 0*050*1 m!3k! == dapat

    diulan!i 2 E dalam 15 menit" 'er%ral 110 m!3k! ==3hari dalamd%sis terba!i kali"

    C" &mi%dar%ne (bila akibat :': atau p%st%p)* '/ 10 m!3k!diba!i 2 d%sis selama 510 hari lalu 5C m!3k!3hari sampai

     beberapa min!!u diturunkan 25 m!3k!* IV 5 m!3k! dlm 1520

    menit dapat diulan! maks 15 m!3k! dilanjutkan $%ntin%usin+usi%n 1015 m!3k!3hari)"

    @" .i!italis maintenan$e untk $e!ah rekuren selama 6 bulan(bila umur D @ tahun disertai :':* berikan 'r%pan%l%l atau

     &ten%l%l)"