Upload
putri-hardyanti
View
245
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)
1/20
Supraventrikular Takikardi (SVT)Hasna Ibadurrahmi
121 0211 065
8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)
2/20
definisi
• Supraventrikular Takikardi (SVT) adalah satu jenis takidisritmia an! ditandaiden!an perubahan laju jantun! an!
mendadak bertambah cepat menjadi berkisar antara 150-250 x/menit"
8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)
3/20
• #elainan pada SVT men$akup k%mp%nen sistemk%nduksi dan terjadi di ba!ian atas bundel HIS &V n%de"
• 'ada kebanakan SVT mempunai k%mpleksS n%rmal"
• #elainan ini serin! terjadi pada demam* em%si*aktivitas +isik (k%mpensasi)* dan !a!al jantun!"
8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)
4/20
Epidemiologi
• ,erupakan ke!a-atdaruratankardi%vaskular an! serin! ditemukan pada
bayi dan anak .
• .iperkirakan 1 per 250"000 sampai 1 per 250"
8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)
5/20
Mekanisme terjadinya SVT
• /t%matisasi (%ut%mati$it)
Irama ekt%pik an! terjadi akibat %t%matisasiseba!ai akibat adana sel an! men!alamiper$epatan (akselerasi) pada +ase dan sel inidapat terjadi di atrium* &V
jun$ti%n* bundel HIS* dan ventrikel" %nt%htakikardi %t%matis adalah sinus takikardi"
8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)
6/20
Struktur lain an! dapatmenjadi sumber3+%kus %t%matisasi adalah vena pulm%nalis dan vena
$ava superi%r"
8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)
7/20
• eentr
.isebabkan %leh kelainan kr%nis seperti in+ark mi%kard lamaatau kardi%mi%pati dilatasi"
'ersaratan4
adana bl%k unidire$ti%nal pada salah satu jalan k%nduksi* baik sementara maupun menetap &dana jalan tambahan sehin!!a membentuk sirkuit tertutup#%nduksi peran!san! $ukup lambat* sehin!!a pada saat
ran!san! sampai titik bl%k tersebut sudah berada dalam +asere+rakter relati+ kembali &da extra beat sb! pemi$u terjadina mekanisme reentri
8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)
8/20
Klasifikasi
Terdapat jenis SVT an! serin!ditemukan pada bai dan anak4
• Takikardi atrium primer (takikardi atrialekt%pik)
• &tri%ventri$ular reentr ta$h$ardia (&VT)
• &tri%ventri$ular n%dal reentr ta$h$ardia(&VT)
8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)
9/20
Takikardi atrium primer(takikardi atrial ektopik)
• 107 dari kasus SVT* namun SVT ini sukardi%bati"
• 8aran! menimbulkan !ejala akut
• 'enemuan biasana karena pemeriksaan rutinatau karena ada !a!al jantun! akibat aritmia !
lama• 9el%mban! p pada irama sinus* tanpa disertai
pemanjan!an interval '
8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)
10/20
Atrioventricular reentry tac!ycardia
(AV"T)
• 'ada &VT pada sindr%m :%l+'arkins%n :hite (:':) jenis %rth%dr%mi$* k%nduksi antegrad terjadi pada jaras hispurkine (sl%- $%ndu$ti%n)sedan!kan k%nduksi retrograd terjadi pada jaras
tambahan(+ast $%ndu$ti%n)" #elainan an! tampak pada ;#9 adalah takikardi den!an k%mpleks S an! sempit den!an!el%mban! p an! timbul se!era setelah k%mpleks S"
8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)
11/20
• 'ada jenis an! antidr%mi$* k%nduksi antegradterjadi pada jaras tambahan sedan!kan k%nduksi retrograd terjadi pada jaras hispurkine" #elainan pada ;#9 an!tampak adalah takikardi den!an k%mpleks S
an! lebar de!!an !el%mban! p an! terbalikdan timbul pada jarak an! jauh setelahk%mpleks S"
8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)
12/20
Atrioventricular nodal reentry tac!ycardia
(AV#"T)
• 'ada jenis &VT*reentr terjadi di dalam n%dus &V* dan jenis ini
merupakan mekanisme an! palin! serin! menimbulkan TSVpada bai dan anak" Sirkuit tertutup pada jenis ini merupakansirkuit +un!si%nal" 8ika k%nduksi antegrad terjadi pada sisilambat (sl%- limb) dan k%nduksi retrograd terjadi pada sisi$epat (+ast limb)* jenis ini disebut ju!a jenis tpi$al (sl%-+ast )
atau %rth%dr%mi$"• #elainan pada ;#9 an! tampak adalah takikardi den!ank%mpleks S sempit den!an !el%mban! p an! timbul se!erasetelah k%mpleks S tersebut dan terbalik atau kadan!kadan!tidak tampak karena !el%mban! p tersebut terbenam di dalam
k%mpleks S"
8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)
13/20
Atrioventricular nodal reentry
tac!ycardia(AV#"T)• 8ika k%nduksi ante!rad terjadi pada sisi $epat
dank%nduksi retr%!rad terjadi pada sisi lambat* jenis ini disebut jenis atpi$al (+astsl%-) atauantidr%mi$"
• #elainan an! tampak pada ;#9 adalahtakikardi den!an k%mpleks S sempit dan!el%mban! p terbalik dan timbul pada jarak an! $ukup jauh setelah k%mplek S"
8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)
14/20
8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)
15/20
Etiologi1" idi%patik* ditemukan pada hampir seten!ah jumlah
pasien" Tipe idi%patik ini biasana terjadi lebih serin!
pada bai daripada anak"2" Sindr%m :%l+ 'arkins%n :hite (:':) terdapat pada
10207 kasus danterjadi hana setelah k%nversi menjadi sinus aritmia " Si
ndr%m :': adalah suatu sindr%m den!an interval ' an! pendek dan interval S an! lebar< an!disebabkan %leh hubun!an lan!sun! antara atrium dan
ventrikel melalui jaras tambahan"
" =eberapa penakit jantun! ba-aan (an%mali ;bstein>s)
8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)
16/20
$ejala klinis• Tidak khas* biasana pada bai usia diba-ah bulan"
• 9elisah• Irritable
• Diaforesis
• Tidak mau minum susu
• =erna+as $epat
• 'u$at
• .apat pula terjadi muntahmuntah
• ?aju nadi $epat sekitar 200003menit
8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)
17/20
$ejala Klinis• 'ada %ran! de-asa serin! kali disebabkan sindr%m :':
• Tidak disertai tanda !a!al jantun! atau ke!a!alansirkulasi karena +rek denut nadi jantun! ! lebihlambat
• asa berdebardebar
• ,udah lelah
• eri dada
• a+as pendek
• =ahkan adana penurunan kesadaran
8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)
18/20
%iagnosis.ia!n%sis didasarkan atas !ejala dan tanda seba!ai berikut 4
1" 'ada bentuk akut4 pu$at* !elisah* takipneu* sukar minum
2" .enut jantun! 1@000 kali per menit (mun!kin sulit dihitun!)" .apat terjadi !a!al jantun! (bila dalam 2 jam tidak membaik)
" .apat terjadi Stroke/cerebrovascular accident (pada bentuktakikardia atrial menetap)
5" ;#9 4
Arekuensi jantun! 1@000 kali3menit* k%nstan =entuk k%mpleks S semuana n%rmal
9el%mban! ' kadan!kadan! sukar dibedakan den!an !el%mban!T (karena tumpan! tindih)"
#adan!kadan! terlihat depresi ST dan perubahan T (rata3inversi)"
8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)
19/20
Tatalaksana1" ,anuver Va!al (massa!e sinus kar%tikus* kant%n! es
ditempelkan ke muka3stimulasi nas%!astrik)"
2" &den%sine iv b%lus 50 u!3k! dinaikkan setiap 2 menitd%sis sama sampai maksimal 250 u!3k!"
" =ila &den%sine tidak tersedia dan pasien sh%$k* se!era berikan Sn$hr%niBed . sh%$k 0*5 j%ule3k! sampaimaksimal 2 j%ule3k! lalu dilanjutkan den!an di!italisasi"
" .i!italisasi $epat bila tanpa sh%$k3!a!al jantun!* iv
0*00*0 m!3k!==* pemberian pertama 132 d%sisdi!italisasi dilanjutkan 13 d%sis lalu 13 d%sis la!iselan! @ jam" =ila sudah kembali ke irama sinus makadilanjutkan d%sis %ral untuk rumatan"#%ntra indikasi
bila ada :':"
8/19/2019 Supraventrikular Takikardi (SVT)
20/20
Tatalaksana
5" =ila belum berhasil* berikan 'henlephrine 10 m! dalam 200 $$$airan drip $epat* a-asi sst%le jan!an lebih dari 1501C0 mmH!"
6" =ila belum berhasil* 'r%pan%l%l atau Verapamil bisa di$%ba(untuk D 1tahun)" Verapamil 4 iv 0*050*1 m!3k! == dapat
diulan!i 2 E dalam 15 menit" 'er%ral 110 m!3k! ==3hari dalamd%sis terba!i kali"
C" &mi%dar%ne (bila akibat :': atau p%st%p)* '/ 10 m!3k!diba!i 2 d%sis selama 510 hari lalu 5C m!3k!3hari sampai
beberapa min!!u diturunkan 25 m!3k!* IV 5 m!3k! dlm 1520
menit dapat diulan! maks 15 m!3k! dilanjutkan $%ntin%usin+usi%n 1015 m!3k!3hari)"
@" .i!italis maintenan$e untk $e!ah rekuren selama 6 bulan(bila umur D @ tahun disertai :':* berikan 'r%pan%l%l atau
&ten%l%l)"