ANUL II SEMESTRUL I LUCRARI PRACTICE SUPORTUL DE BAZA AL
VIETII
Mihaela Cardis
STOPUL RESPIRATORSDD Obstructii ale CA - > inec, strangulare,
inhalare varsaturi, secretii , sange ; accidente ; absenta
reflexului de tuse si expectoratie Deprimare toxica a centrilor
respiratori - > somnifere, electrocutare, TCC Afectarea
musculaturii respiratorii Traumatisme toracice MDD - > absenta
miscarilor toracice si abdominale, cianoza, absenta murmurului
vezicular EXPLICAREA UNOR MANEVRE 1.Hiperextensia capului - >
impiedica caderea limbii inapoi ; nu se efectueaza la sugari si
copii (nu dezobstrueaza glota) 2.Curatirea cailor respiratorii -
> se face cu degetele dupa ce acestea au fost infasurate intr-o
batista/comprese ; se curata gura, faringele ; se indeparteaza
protezele mobile ; extregere corpi straini solizi si vizibili
localizati supraglotic cu ajutorul pensei Magill (daca avem)
Mihaela Cardis
3.Respiratia artificiala: Gura la gura: - se aplica o batista pe
gura victimei - salvatorul aplica gura pe buzele intredeschise ale
victimei, penseaza nasul si insufla aer - P este lasat sa expire
singur Gura la nas se foloseste atunci cand victima are leziuni ale
buzelor, mandibulei, limbii, hemoragii locale, trismus, cand gura
victimei este mai mare decat a salvatorului - se procedeaza ca mai
sus cu diferenta ca, gura salvatorului se aplica pe nasul victimei
si ca se acopera de data aceasta gura victimei Prin masca de
buzunar ideal ; se procedeaza ca mai sus dar insuflatiile se fac
prin masca (aceasta acopera etans atat gura cat si nasul
victimei)
Mihaela Cardis
Ventilatia mecanica Prin definitie, victima unui SCR are calea
aeriana obstruata, manevrele de deschidere a acestora ramanand un
pas important in desfasurarea procesului de resuscitare. Noile
ghiduri recomanda ca salvatorii laici sa foloseasca manevra de
hiperextensie a capului si ridicare a mandibulei pentru a deschide
calea aeriana a unei victime inconstiente, chiar daca aceasta
prezinta semne de trauma sugestive pentru leziune de coloana
cervicala. Protocoalele ERC 2000 recomandau utilizarea manevrei de
subluxare anterioara a mandibulei pentru o victima cu suspiciune de
leziune de coloana cervicala, recomandare valabila si pentru
salvatorii fara pregatire medicala. Modificarea adusa de noul
protocol este argumentata prin dificultatea de deschidere a cailor
aeriene, mai ales pentru un salvator laic, datorita complexitatii
tehnicii de subluxare anterioara a mandibulei. Pe de alta parte,
orice metoda de deschidere a caii aeriene produce un grad mai mic
sau mai mare de mobilizare a coloanei cervicale cu risc de afectare
medulara secundara. Din acest motiv, programul de instruire a
salvatorilor laici cuprinde doar tehnica de hiperextensie a capului
si ridicare a mandibulei ca metoda de deschidere a cailor aeriene;
se recomanda efectuarea celui mai mic grad de hiperextensie a
capului necesar pentru a deschide caile aeriene.Mihaela Cardis
Dupa deschiderea cailor aeriene se verifica prezenta
respiratiilor normale pentru o perioada de 10 secunde. S-a
considerat necesara introducerea termenului de respiratie normala
datorita confuziei create, mai ales in cazul unui salvator laic
intre ventilatia normala si gaspurile din primele minute de la
instalarea SCR, diagnosticarea incorecta, intarziind initierea SVB
si reducand sansele de supravietuire. S-a observat ca laicii tind
sa comunice dispecerilor din serviciile de urgenta ca victima
respira, dar la intrebarea daca aceasta respira normal, acelasi
salvator raspunde negativ. Noile protocoale recomanda ca salvatorul
sa considere gaspurile ca ventilatie absenta si sa initieze SVB
incepand cu compresiile toracice. Salvatorul inspira normal si
administreaza ventilatia mecanica timp de 1 secunda. Inspirul
profund care preceda administrarea ventilatiei, conditie stipulata
de vechile protocoale, nu mai este considerat necesar. Salvatorii
pot administra o ventilatie eficienta (care produce expansiunea
peretelui toracic anterior) fara a fi precedata de inspir profund.
Scurtarea timpului de ventilatie mecanica (la 1 secunda de la 1-2
secunde) reduce perioada de intrerupere a compresiilor toracice.
Ventilatiile lungi scad intoarcerea venoasa si umplerea cardiaca
reducand fluxul sangvin produs de urmatoarea compresie
toracica.
Mihaela Cardis
4.Manevra Heimlich - > manevra de importanta vitala atunci
cand un P a inghitit un corp strain care s-a cantonat la nivelul
arborelui respirator a.Daca P sta in picioare sau pe scaun - >
salvatorul in spatele lui, isi plaseaza mainile in regiunea
epigastrica apoi exercita o presiune ascendenta, pe abdomen b.Daca
P este in DD - > salvatorul se aseaza in genunchi deasupra
victimei si comprima brusc, ascendent, epigastrul c.Daca P este in
DL salvatorul aplica lovituri scurte pe toracele posterior, intre
omoplati d.Sugar - > se aduce in pozitie cu capul in jos ( prins
de picioare) apoi se aplica cateva lovituri (nu foarte intense) pe
toracele posterior, intre omoplati e.Copil - > se culca victima
pe genunchii salvatorului, cu capul in jos, apoi se aplica cateva
lovituri pe toracele posterior, intre omoplati
Mihaela Cardis
Mihaela Cardis
Mihaela Cardis
STOPUL CARDIACSDD - inec, electrocutare - intoxicatii grave -
TCC, traumatism cardiac - come - IR netratata - boli cardiace, IMA
- hemoragii mari, hipotermie, etc MDD - paloare brusca sau cianoza
accentuate, bradicardie/tahicardie,aritmii,hTA APOI - pierderea
cunostintei, absenta pulsului la carotida, MIDRIAZA, apnee, cianoza
!!! Orice este urmat la 2 minute de celalalt in cazul in care nu se
intervine imediat!!!Mihaela Cardis
EXPLICAREA UNOR MANEVRE 1. Verificarea pulsului central
Determinarea prezentei sau absentei pulsului central este o manevra
dificila pentru salvatorii laici si uneori chiar si pentru cei cu
pregatire medicala; pentru a evita intarzierea initierii
compresiilor toracice, ghidurile din 2005 recomanda RCP pentru
orice victima inconstienta si care nu respira normal. In cazul
persoanelor cu pregatire medicala, cautarea pulsului central se
face simultan cu cautarea semnelor de viata, intr-un interval de
maximum 10 secunde (sunt considerate semne sugestive de viata, de
prezenta a circulatiei spontane: miscarea, tusea si ventilatia
normala). 2. Compresiile toracice Victimele aflate in SCR au nevoie
imediata de compresii toracice; efectuate corect si continuu,
acestea asigura un flux sangvin minim, dar de importanta critica la
nivel cerebral si in teritoriul coronarian; in plus, cresc sansa de
succes a defibrilarii si de reluare a unui ritm compatibil cu
functia de pompa; compresiile toracice sunt in mod particular
importante in FV, cand socul nu poate fi aplicat mai devreme de 4-5
minute de la producerea colapsului.Mihaela Cardis
Avand in vedere impactul asupra ratei de supravietuire in SCR a
initierii rapide si a efectuarii corecte a compresiilor toracice
s-a renuntat la procesul laborios de identificare a reperelor
anatomice pentru pozitionarea corecta a mainilor salvatorului pe
peretele toracic anterior al victimei (pentru reperarea mijlocului
jumatatii inferioare a sternului). Noile ghiduri recomanda plasarea
mainilor salvatorului pe mijlocul toracelui victimei. Prin aceasta
modificare se simplifica modul de invatare si de retinere a
manevrei (in special pentru salvatorii laici), scade perioada de
pauza dintre seriile de compresii toracice prin pozitionare corecta
si rapida si creste numarul de compresii administrate.
ConcluziiCompresiile toracice genereaza debit cardiac si flux
sangvin in teritoriul coronarian si cerebral; cu cat compresiile
sunt mai corect efectuate ( frecventa, forta de compresie, faza de
comprimare care alterneaza cu faza de revenire a peretelui toracic
la pozitia anterioara), cu atat fluxul sangvin produs este mai
mare. Compresiile toracice efectuate superficial ( forta de
contractie redusa) sau cu frecventa prea mica nu produc debit
cardiac la niveluri maxim posibile. In momentul intreruperii
compresiilor toracice, presiunile de perfuzie cerebrala si
coronariana scad la zero, iar revenirea lor la nivelurile
anterioare se produce dupa un numar variabil de compresii. Prin
urmare, orice intrerupere a compresiilor toracice scade sansa de
supravietuire si creste gradul de disfunctie miocardica
post-resuscitare.Mihaela Cardis
Pentru a evita oboseala resuscitatorilor si prin urmare scaderea
calitatii compresiilor toracice, cand exista mai multi salvatori,
se recomanda schimbarea acestora la interval de 2 minute (5 cicluri
de 30 de compresii toracice: 2 ventilatii). CONTRAINDICATII
COMPRESII - > traumatisme ale peretelui toracic cu fractura de
stern, coaste - hemoragie masiva intrapericardica, tamponada
cardiaca MENTIUNI - la sugar masajul se face cu un deget la o
frecventa si adancime corespunzatoare varstei(120-140/min, 1 1,5
cm) - la copil cu o mana, adancime de 2-3 cm, frecventa
corespunzatoare varstei
SUPORTUL DE BAZA AL VIETII SVBSTOP CARDIO-RESPIRATOR Se face o
evaluare rapida a locului in care se afla victima, pentru a fi
siguri ca nu ne expunem pericolului. Apoi se trece la aplicarea SVB
conform schemei:Mihaela Cardis
Mihaela Cardis
Verifici sigurantaVerifici constienta Ceri ajutor Eliberezi CAS
Evaluezi functiile vitale
Suni la 11230 compresii toracice 2 insuflatiiMihaela Cardis
Verifici sigurantaVerifici constienta Ceri ajutor Eliberezi CAS
Evaluezi functiile vitale
Suni la 11230 compresii toracice 2 insuflatiiMihaela Cardis
Verifici sigurantaVerifici constienta Ceri ajutor Eliberezi CAS
Evaluezi functiile vitale
Suni la 11230 compresii toracice 2 insuflatiiMihaela Cardis
Privesti, asculti, simti respiratiile NORMALE Nu confunda
respiratia agonala cu respiratia NORMALA
Mihaela Cardis
Verifici sigurantaVerifici constienta Ceri ajutor Eliberezi CAS
Evaluezi functiile vitale
Suni la 11230 compresii toracice 2 insuflatiiMihaela Cardis
Verifici sigurantaVerifici constienta Ceri ajutor Eliberezi CAS
Evaluezi functiile vitale
Suni la 11230 compresii toracice 2 insuflatiiMihaela Cardis
Verifici sigurantaVerifici constienta Ceri ajutor Eliberezi CAS
Evaluezi functiile vitale
Suni la 11230 compresii toracice 2 insuflatiiMihaela Cardis
30Mihaela Cardis
2
Plaseaza podul palmei stg pe mijlocul toracelui si apoi peste
mana stg , pe cea dreapta Intrepatrunde degetele Compresiile
toracice: Frecventa 100 min-1 Adancime 4-5 cm Egalitate intre
compresie : relaxare
Cand e posibil, schimbati-va la fiecare 2 minute (sau 5 cicluri
)Mihaela Cardis
SVB se aplica 30 45 minute sau pana la venirea salvarii Criterii
de abandonare a resuscitarii - midriaza areactiva peste 10 minute -
lipsa activitatii cardiace (EKG) peste 10 minute - opacitatea
corneei - aparitia cianozei cu lividitati !!! Daca victima isi reia
respiratia si ritmul cardiac, se aseaza in pozitie laterala de
siguranta (PLS) si se supravegheaza cu atentie!!!Mihaela Cardis
Mihaela Cardis
Mihaela Cardis
Approach safely
Check responseShout for help Open airway Check breathing Call
112 Attach AED Follow voice prompts
Some AEDs will automatically switch themselves on when the lid
is opened
Stand clear Deliver shock
30
2
30
2
