SUMBATAN TENGGOROKAN

  • View
    227

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of SUMBATAN TENGGOROKAN

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    1/34

    UMBATAN

    TENGGOROKAN

    RUDY HERIYANTO 08700157

    PEMBIMBING:

    dr. JUWONO HERUWARDOJO, Sp.THT

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    2/34

    DEFINISI

    Sumbatan tenggorokan (obstruksi laring) adalahkeadaan tersumbatnya laring oleh bermacam sebab

    seperti: peradangan pada laring, tumor laring,

    kelainan kongenital laring, paresis nervus rekuren

    laring bilateral, trauma, dan benda asing yangmenyumbat laring.

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    3/34

    ETIOLOGI

    Sumbatan laring dapat terjadi oleh karena banyakhal. Di antaranya yaitu:

    KELAINAN KONGENITAL

    PENYAKIT INFEKSI PADA LARING

    TRAUMA

    TUMOR

    KORPUS ALIENUM ALERGI

    KELUMPUHAN NERVUS REKUREN BILATERAL

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    4/34

    KELAINAN KONGENITAL

    Kelainan kongenital yang dapat menyebabkansumbatan tenggorokan yaitu laringomalasia dan

    stenosis subglotik. Laringomalasia adalah kondisi

    pada neonatus dimana laring terlalu lunak dan

    kendor. Pada saat menarik nafas laring yang lunakakan menempel dan menimbulkan stridor. Proses

    menelan tidak terganggu begitu pula dengan proses

    menangis.

    Stenosis subglotik adalah penyempitan padadaerah subglotik oleh karena kelainan membran atau

    kelainan krikoid.

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    5/34

    KELAINAN KONGENITAL

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    6/34

    PENYAKIT INFEKSI PADA

    LARINGCroup adalah suatu penyakit infeksi laring yang

    berkembang cepat, menimbulkan stridor dan

    obstruksi jalan nafas.

    Croup dapat dibedakan menjadi laringitis

    supraglotis (epiglotitis) akut dan laringitis subglotisakut.

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    7/34

    PENYAKIT INFEKSI PADA

    LARING

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    8/34

    TRAUMA

    Ballanger membagi penyebab trauma laring atas:

    Trauma mekanik eksternal dan mekanik internal

    Trauma akibat luka bakar oleh panas (gas atau

    cairan yang panas) dan kimia (cairan alkohol,

    amoniak, natrium hipoklorit, dan lisol) yangterhirup.

    Trauma akibat radiasi pada pemberian radioterapi

    tumor ganas leher.

    Trauma otogen akibat pemakaian suara yangberlebihan (vokal abuse) misalnya akibat berteriak,

    menjerit keras, atau bernyanyi dengan suara

    keras.

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    9/34

    TRAUMA

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    10/34

    TUMOR

    Tumor jinak laring dapat berupa papiloma laring,adenoma, kondroma, mioblastoma sel granuler,

    hemangioma, lipoma dan neurofibroma.

    Tumor ganas laring misalnya karsinoma sel

    skuamosa.

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    11/34

    TUMOR

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    12/34

    KORPUS ALIENUM

    Benda asing eksogen terdiri dari benda padat, cairatau gas.

    Benda asing endogen dapat berupa sekret kental,

    darah atau bekuan darah, nanah, krusta, perkijuan,

    membran difteri, bronkolit, cairan amnion, mekoniumdapat masuk ke dalam napas saluran bayi pada saat

    proses persalinan.

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    13/34

    KORPUS ALIENUM

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    14/34

    ALERGI

    Edema angioneurotik mukosa laring adalah salahsatu penyebab obstruksi laring yang biasanya

    disebabkan oleh alergi. Edema laring angioneurotik

    akuta dapat mengobstruksi saluran pernapasan

    setelah respon imun humoral akut terhadap berbagaiantigen seperti sengatan lebah, suntikan antibiotika

    dan makanan.

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    15/34

    KELUMPUHAN NERVUS

    REKUREN BILATERALParalisis ini kebanyakan disebabkan oleh proses

    pembedahan tiroid,terutama total tiroidektomi.

    Penyebab lainnya yang jarang adalah karena

    pertumbuhan tumor tiroid yang malignan.

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    16/34

    KELUMPUHAN NERVUS

    REKUREN BILATERAL

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    17/34

    MANIFESTASI KLINIS

    Gejala dan tanda sumbatan tenggorokan adalah :

    Suara serak (disfoni sampai afoni)

    Sesak napas (dispnea)

    Stridor (napas berbunyi) yang terdengan pada

    waktu inspiras.

    Cekungan yang terdapat pada waktu inspirasi di

    suprasternal, epigastrium, supraklavikula dan

    interkostal. Cekungan itu terjadi sebagai upaya dari

    otot-otot pernapasan untuk mendapatkan oksigenyang adekuat.

    Gelisah karena pasien haus udara (air hunger)

    Warna muka pucat dan terakhir menjadi sianosis

    karena hipoksia

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    18/34

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    19/34

    MANIFESTASI KLINIS

    Stadium 3. Cekungan selain di daerahsuprasternal, epigastrium juga terdapat di

    infraklavikula dan sela-sela iga, pasien sangat

    gelisah dan dispnea. Stridor terdengar pada waktu

    inspirasi dan ekspirasi. Stadium 4. Cekungan-cekungan diatas

    bertambah jelas, pasien sangat gelisah, tampak

    sangat ketakutan dan sianosis. Jika keadaan ini

    berlangsung terus maka pasien maka akankehabisan tenaga, pusat pernapasan paralitik

    karena hiperkapnea. Pasien lemah dan tertidur,

    akhirnya meninggal karena asfiksia.

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    20/34

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    21/34

    PEMERIKSAAN

    c. Pencitraan

    Gambaran radiologi pada foto rontgen leher dapat

    ditemukan pembengkakan yang khas pada daerah

    supraglotik memenuhi saluran nafas, penyempitan di

    infraglotik pada kasus-kasus akibat croup. Sedangkanpada kasus trauma dapat ditemukan fraktur laring dan

    trauma trakea. Juga dapat ditemukan gambaran

    massa di daerah leher.

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    22/34

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    23/34

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    24/34

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    25/34

    PENATALAKSANAAN

    1. Tindakan konservatif

    Dengan pemberian antiinflamasi, antialergi,

    antibiotika, serta pemberian oksigen intermitten

    dilakukan pada sumbatan laring stadium 1 yang

    disebabkan peradangan.

    2. Tindakan operatif atau resusitasi

    Tindakan untuk membebaskan saluran napas ini

    dapat dengan cara memasukan pipa endotrakeamelalui mulut (intubasi orotrakea) atau melalui

    hidung (intubasi nasotrakea), membuat

    trakeostomi atau melakukan krikotirotomi.

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    26/34

    PENATALAKSANAAN

    3. Penanganan sumbatan tenggorokan akibat bendaasing

    Suction

    Perasat Heimlich

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    27/34

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    28/34

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    29/34

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    30/34

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    31/34

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    32/34

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    33/34

    PROGNOSIS

    Prognosis dari sumbatan tenggorokan sangatbergantung dari etiologi penyebabnya. Selain itu

    penanganan yang tepat dan cepat juga dapat

    mempengaruhi prognosis yang lebih baik.

  • 8/12/2019 SUMBATAN TENGGOROKAN

    34/34