16

Substytucyjne leczenie uzależnień

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Substytucyjne leczenie uzależnień
Page 2: Substytucyjne leczenie uzależnień

���������

��������� ����������

����������� �������������� ����������������������������� ����� !"

#��$������%�����$�&������$������������'���(������ ��������������������������)!*

+���$����,-�

�������������������������.����(��������������/���� �����0!1

����������� ����������

-��������������������� �����2!34

5���'��

���6��$���� �������������������$���������$������'������������.��������� �����33!37

5���'��

%����������������� ����������6�����(������ �����37!3"

5���'��

����������� �����������!������(�������'���������������'�����.���� �����3"!3)

��������������� �

Page 3: Substytucyjne leczenie uzależnień

���� �������������������

72�����(����7441���

�������� ���� � �������� �� ������ ���� ������������ � � � ����� ��� � ��������� ������� ��� !���� �� ���

� ������ ���� � ���� ���� ��������� � � �� �"���# ������ ��� �����$ ��%& "������ ���������������� � ������ ��������%"��' (� � �� �� �)�������$���)��������� "�(������)��� � �*�'���$���)"�����������������������'� ) ��$��+,��-,./� ���(������� 0����� �12������'3�" ��� '3��� �� ' 4� ��� ' 5�" ��� 6' ���� ������"������ ����� �� ��7.�

8 � ���� �� �� ��� � 97 ���� ��*�"������ �����������������������1���) ��� 9+,, �����*� ��������4���������� ��( -: �%����*� �� ����� ����) "���1���) ����� �� "�(������� ����� ���� ���)� �������) �� �+;: " �*��� ���" ��������)�<������� � ������� �� � ����$��� ���%���� =����� �� �� ���� ����� ����������7�������'�� " �*��� ����" �������� > ��� 9 ������� ' "� ��$��� ������ ��*"� ����������� &�� ���� ���� �������� ��

� ����$��� �� ���� �� ������������������7>+?�����$���

������������� ��

� �� �� �������� ��� ���1' (�� �"�������$ ��%&"������ ���������������������� ������������ ��("������� �� ���� ����� /!�����@���#6� ���" ���������� A���� ���' ������%" � ���� � �������' �����%�� "������� ���������������' � ��� � ���������� 0����������� �� ��$���� ��'��� �������� ����� ��@����� 35B'3�B' 3CB' ��� �������� ����� ���� ���� �� ' � � � ������ ���� ��������' � ��� �����$ ���%��'��� ��������� ��$�����"������ � ���������� / ���*� �� � ���������� 6> ������ ��� �� & �� ��� ������)��� �� ��� ������ "������ � ����� ��������� ��������� > ���� � �� �����) ���� �*�"������ ���������������� > � � " ���� � ������������������ ������@������� ���

���� �� ������������� ������'� ��$����� ��( �����)�� � � ������'����"$��� & � �(� ���"��� �������

������������� � ��� ����� ����������������������������������� �� ��� ������� �� �� ����������� ������ ��������� ������������ ������������������ !��"���#��� �$%� &���'�� ������ �� ��������������� �����" � ���� ������'�� � ������$�� (��)� ������������������������ ��������� ���� ��� !�� �����* �������� ���� � #����� ��� ������ �� ������ ���� � �� �������������������������������������� +���������� #��� ����� ������� , ������ ��#���� ����� !���� "#������ ��'��������� ���� � +�������� �-� �����.�#���������/0#���$��� %������ � �������� ��1��!�������� 2�� �� � #��� ��� ����� ���� ���� ��� ��������� &'$������ ������� 3 ��� !��"��#��� �� 4�������� #��1��!��"��� � �� ����� ��� �!�� (�$��#���)��!������������������� �� ��� �� ���'�� ����5����*������!��������������2���������3 ����������� ��� ��� ��/������ ���������%����+�� ��!�� �����!������ ���������� 4������ ������%�,'��+�)!�� � 6��������� ����� �� � /������ � ������ ����������-.�����+$�� � �������� ���2� � �4��'�#���5����� �� ���� �/��� ���������1���/#7#�8����� ���%�$,'��+�%'�+���� ��������2��������3 ����������� ��� ���� ��/����� �����������#'$��+��������� ��1�� #��1��(�'�����,7/9&���� �� (����$��������# � �����'��� ���!�� �����!������ ���������� 2����� ���� ���"������-�#������������ � ����� !��������� �������'�� �����'�� !��������������� :*,��;<$�

����������� �������������� ����������������������������

���������)�� ����������� �� ���������� ������������������������������ �=�����" ������� ��������=�����'��������> ����

0����+��1������*������!�����2� �������������2� ��������������2�����!��(���#���)��!������������'�#�-'���

Page 4: Substytucyjne leczenie uzależnień

72�����(����7441���

� "�� �����*�'������ ���)�������� � @���������' � �(��� ��� & ��)� �������) � � � �) � ����)'������ ������)���� ������� ���� ��������� �

������#���/ �������34����� ����+�34� �����

D� �������� � ����������'�����"������ ���' "��*����(����"����������������� /� � �� �����@�� 6 ��������&����$ ����"�����������"����������������("�����������$ ����*(���������)���� "�������)@��� ������ ������ �� "�(������ �� � � �*�> �����%" ��D �� ���� ������'(����������("��� ��*�� ��� ���������%��"������ ��������������� �� "������ !����@���#>��� ��� ��'(� ���� ������� �� �1������*(����"�' ��$���� ����� �� ������� �1���� � ���)@���"������ �������1������(��*(�����E���@������� ����� ���� �1��$�� ��������� (��' ����������� ���

�������!�.�+�"���+���5

��@� F" G�� F ��� � � ��� ����������*�� ��� �� ��)��� ��������1���$�� ���"�����������������������8C)��� ��� ���"���� "�(������ ��� ������*�� ��"����$��� �������� 9;;9 �� H���� �� "�(������)�� � ������*� � ��������)������ � ��1����"��" ���?�������+I �����$�� ��*�� J����������� D����� C)��� ��� ���$����$�������$� ����� ��� K�1������ �������� ���������"� � ������*�' ��*�� � �1� ��$ �������� ���� ��� ����� ���������� � �� ���"����� � ���� ����F��@��������� �������� %��� ��@�F ��� ��

8 9;;7 �� ��1� � �" ����C)��� ��� ����$��� ���������� �������"� � ������*� � � ��� ��

������������F�����"������ � ���� � ��(����'(��� "�(������ ���� ����"���������� ��"�������'����( ������������& ������ "�1��$%��1 ����� ����� � ���� ����������� L�� ��� � ���'(�"������������ ������(��� ���� /��� ���9����� ����������"������� �� �����$���%& 9, ���� �" � ���������� 6�

E������"�������������������� ���� ��� +, � ��� "���������) �%����*������*�����)'�����+,,,"����������� ���) "�� ��� ���������)�� � �� ��� "�� ���� ��� " �*��� ���)� ���������H������� ������������� ��� �����������*����(���$����� �)�

E%����� �����*����� � ������ �1� ��� "��� �������"��� ��� ��� "�� ����'��� ���*�' ��"$��� ���� � �������*����� "���)'��*���� ��� �1"�� �������������)� ��� ������ ������*��� "�(������)�J�����������D������ ��� ��� �(����������A�� ����������" "�� ����8 (����"������� ������"������ �������������@ �� ������ ��� ���)���� ���

���� ��� ��� ����� �� �����@����/?" � ����6'�������"������������ ���� ��� �� �������������� ������ ��������� ������ ��"����1�C)��� ���� ������@����� ��'��� �� �� "�� ��� ���� �� ���� "�� �� �����������8�����%&� ����� ��*� �� � �� >� ������ ��"�������> ��� " "�� �� ��� ��1��� ������ '��*��"���$���������� ��'� "�(������ � ��"��������)���� "��"�� �� � ��������

E���� ��$'(���������C)��� ����?:,, �����*� ����������� ����' +9,,�� �����@��$�" ��� ��� �1 � ��$ �� ����� ������ �1�� �������������������������� "����������) ��� ��*� �� "�(����� '� �������>������������� ����$ ���%�� "������ � ������ �� �����*�� ���������� ���

*���� ���#�!'���'!����'�����,�����#���'#�� �������

8 �������� ��@� J ��� � ��� ���*����� �$� ���������%&� ���� ����� � �"��� �����1� � �����������) � � ������ ���������������"������ ��*��� "�(������)��� � ��*�� � �������������� ������ ���% ���"��������� ��� ������)�������������� ��"������ �

D� ���� ��@�� ����'������� �������1� �� ��(� ������%&� ��� �������� ������������ ��E�)�����D����� ���)�������'������� �� ����� ���� �"����

����� �������'�*��1������ �����"��� �����%"��'(������� ���(�"������ ������ �� ��� �� ���������������) ����"�� ������������)���� *� � �� � @ �� ���� �� > ������&������1��1���D��*�����(�� �$� ���������%& ������� �� �*(���)� ��$��� � "������� ��*� �� "�(�������)����������1��������"�� ��� ��� �� �������������� � �%���� �)� ��� "���������)� "�(����1���&����� ��� ����� > "������� �������������� ����"�� ������������)> �������� ��

D� ���� ��� ������ � 3 �� � ' ���� ��� ��� ��� �� ��������1���� �����*�' �� "�� ���*� ���� �*�' � ���� �������������� ����"���������%"�& �� ��� � � ����� ������� "������� ���������������' ��� ���1���("���%�� �"������� �� ���)��� ����)� �� 3 �� � � ��������1��� �� �(���� �$�����������"��� "�� ����� ������"������ �� "�(����>"�� �����������'��)��"���1����� ������������� ���� ��'������1������ ��� �����& ������ ��"� ����1����� �� ����������� "��*�' "�����1 ���1&� �(�� � �� ���� ������ ���)���� ����

�� �� �������������������

Page 5: Substytucyjne leczenie uzależnień

%���*��,�3�������!���#��,��#�+$���� �#�#�6��' !7�8���+�92� �3+�7$������ ���#���'� '#�� ����� ��� � ��/++ *�������� ���'#��� ���� '�#�������'#���2� �� � ���� �� 3+������ �#'� ��7��!��#���������+������ �'���#���������� ���#���� '#�� ����2� �� ����+ *������ +��. � �����'��� ������ ��$�#���� ���������,�2� �������� ����������2� � �� ���#����� �'!����'�����2+ ��#�����'������� ����7� �#�!�4�"#��� ���� �����#�����45

�������1����"��� ����%����� ���"��� �� "�(���� �� %����*������ �1���) ���� ������� �� �����"��������� F���� � �� � ��$' (�

���� �� ���"��& %�� � �� � �������*�' �� �����1 � � ��1 �����1 "������� ���� ��������%��� � ������ ��������� �L ������)������$��$��� ������' ��*�� J ��� ��� ����� ��� ���� � JE�MK���� E������ �1���� (�1��"$' "�� ������ ��� "�� �� � ������ ��(��� ������� �1�

�����+�� '� ��� ��� �� �����/+��'�� �����#�� ����������5

8 ��(�� ��� ��� > � ��A �����"������ ���� � ���� � ���������� � �� ��� � ������ M8F��'������ ��� ����� �� "�� ��$ ���� � �� � ������*� � �� ���

�(����� E������ �"���� ���� ��� (�� � ��� �� �) � � ����� �� 2 ��� ���������$ � � ������� ��' �� �)���� � �����������"��& �"���� � ����������� �������� ��� � %����*� ���)� ��������)� ��� � "����� ���� ��*������ ������� "��)�"��' � ����� �� ��� ������ �(��� ����" ����%�����@�� ������ ��@�������� ���� "�(����� ��� �������*�' ��*���) ���� �1 ���� � � � ����������'�1�� %��������"������� ��N���%����*���) ��"�� ������� ��"����� E��������' �1 � ���)��"�������� �

���������

72�����(����7441���

������������'���(������ �������������

#��������%�������������� ������ ���!��������2�� �� �#��� ���� ��������� ����>??<��������� ��1�,� ����(���� � �&�����0���

Page 6: Substytucyjne leczenie uzależnień

�� �������

72�����(����7441���

8�#��� �'���#��34� �� �����+��34�������� ��������!��#�������

D� ����� "� ��� �@���� ���� �� ������%& ��� � �"����� ���� 2��$���� ��*(����� ��� ����$ ����@������� ����������� � ������ ���� ��� �� �*(���� ���� �� ��*� � ����(����) ��� �� "�(������)� �������� ������������ �� �"����� ����� >� ����� �"������ ���� "����

"#�� #,�#� ��7�*�� #� � ���.2� �� ���$�������#����'#�� �����+�*����������:���#��,��#�+��5�

��� ��"� 0"� ���� ����� ��' ��� ��� � ��$���� � ��(����2 (���(� � �������� ���"������ &� � ����� (��� �$ ����1 � ������$%����*� ���)� �������)�M �������(�*(�������� ��%����� ���)�� ������ ��� �������� ������������ ������$�1��� � "��� ������&'�� ��$� ��� � ��� "�(� � � ������������� �

"� #������� ��!��#�����45� ����� � ���� %����� ���)��

������� ��(� ��$���� ������ � ��������'�����������'���������'���� "������ ������� "��)�"�8���� 0��������� ���'(� ��� � �� ��� ������������"��&� ������������� "���)�"��> � �����>� ��� �� �� ��)�����$�

*���'��2�������!'��2����'� �������#.�+�7����� ��#����;

�� � ��� � ��(���� ���� ����� "���A���� ��� "��& ��� � �� ���� '�*����( � � ������ � ������*�� � �������2 ���������& �� �������%&'����� ��� ������� �� � ������ ����) �@���*��8���� �� �������%&����� �� ��� ��������� �O ���������� � &'���� ��� &������� "�(������'��(����� &������$���"�� "������������M ��$�� "�( �������� �� "���� & ��� � ��� � ������*�� �� ����(�����������1& �"����$�����������*��� ����� (�1@���1���� ��� � ������������ � ��������'��"���� ���������� �� �������������� ��� � � � ��� ������� ������*���%�� �"� ���)� ������ �� "����� ����' (� ���� �� ���� � �� � ���� ������*�' �����$ �� ��� � � ��*�P

<�!�� ��. 4� ���,.2� �/�.� *�� �$��3�2� #�#.4� ��#�!� ��� #���� ��,�$����������

A �' � "�(� ����%& �� �� ��������%��'������& ��� ���'��*��������� �1"�������' ����%& �� � � �� ' ��%"� ����

�� ��("���� 5 � �� (������� > ��������� ���� � �(� ��� � ��� ��*�������1���) ��� �� ��������������� ��)� "�����1� "���� "�� �� �

"#��#��*�����3��������+�� ������$+����!������+�����#�����5

�����$���������� ����� �� ��� �1 ���� ��$' (� � ������ A����*��' (� ���1���� � ��� � �� �������������������� ��)� ��' ���������%��� � �����*������ ���������' ���*���� ���� �����'���� ��������������� ��� ������������������A���(� ������ ��*� �� �����'� ����"�� ������������ �

"#�� �� ����2� ��������# +��#��$����2���#+ ��.3��������+7���,$��#����.�+ ����#�����5

������� �"� ���'������� �1������ ���1����1 �� ������ ������ �A���� � ��� � �� �� � ���� � ��� �"����������J�%"$'(� �������������������$�� ��� ����(���&� ��� � �� ������������� ����� ���������������� � "�������� ������ � � ���)������� " ����

=' � ����!���2�#��,��#�+���� �#�#��#.� �����72� �����+�� *�� 3��$��+����� #��������+����+ ��+$�#����������#�����#�����+��.� �$������.5

��%"��)�������� ��� � ���'�� ������������� ��� ������ ��� ���*� ���("��� �1���) "������� � ��� �� � �� ��� ����� ��"��%��> �� � �������� � ������ >�����$�� ���� �� �� "�� �� ��� �� �� � ������*�� �� ����(����'���$����� �����������1� � �1�5 �������� > � "�(� �� ���� "���� & ��� ��� ������1�� "������ ���������������������� ������� ������1��� �� � �� ��� �����1�� ������ ������ ������������� ��( � ���� ��� �� � �� ���@��� � ��" �)"���������)�

>�#�������� ��!��� ��������� �/+��� ��2� ��+ *������+ ���#���'��'!����'$������� ��+�������������������2 ���#�� ,��� 3+���+�� ������� �����#���#��

E�����%���' ������ ��& ������� �� �*����( ���� ����� �����8 ��� ���� ��� � �(� ������%��� �����&���� ������"1��� ���������1� � @���������1���) � �����)�� � �)�M"� � ��� ��� �������1���� � � �����1� ���' ��$� "��������������������� � � ������ ����

��� ����'���"�������� ��������$������&��" ������ � ���������$����1@���1��� ��������1�� &���� ���� � ����������Q�" �����"�� �� �������� ��� ��(� ��� ����� &"���Q�" �����%������ "����������������������1"������ ��'� ����� �� ����1��� ����� �� �� � ��� �$ � �� � �1�1 � ������1 ����������$> � �����������Q

�+���'���� #����� �'�#.� !�4� �$ �#��#������!�.� '!���#�.���.���$�7�+��#��*���������/+5�"#������� ���� ���������� ���� �+�����!�4� �#��'��7��� ���� ��+�� ��� ���.$,��7�����#�3���� ����#��2���������$�� �����#�4� ��!�� ���!�� '#�� ���$���5�*�#���� � ���#����� �'!����'����� ��,���+���+4���,��+����'�$��� ����#����������2���+�����# �!��,4��

D��� ��$��� ��� �� �� ���� ���"1�2 ���� ���� ����� � &� �������QJ����� �������� ������������ �� � �1�� � ��������1� ��� ���"���� ���� ����E����� �� ����� � ����� � ��������)��������*� � �� ����$ � ��������1������$� ��� ���� �E "��)�"� ��� @��� ��$� ���� �� & ��%& � ����� "���� � ���� �� ��� ������ ������� � ������*�'� ��� � ������������ ������� ��*���� ��� �)� ������� �����$����������� ����� � ���� "������������ ��� ��� �' ����� ��������� � ���' � � � � �� �) ����1���� �"����� ��� ���� &������� 8�$���� � ��������� ��(� ������� �������1 ������� M"�� ������� ��� �"���� ���� ����� ���� "� � ����� �� � ��$ � ���� �� & �*(���� ���� �� ��� �������� '���� %>� �������� � � "��� � � ��� ��� " ���� ��$����� �)R

K� �����1�2 �������$ � ��� � ���"���� "���� ���� ��1� "�(� ��� ���&�� ��*�� ���� "��>������ ���&' �����"��� ������ �� & � ����(��� � 5�) ���"������ ��� ������������������������� �����������>� ���(��� � ���� ��"����� �(�&���%"�� � ��$� ��� ��� ��� �������'�*��1�'(�� (��'���� (���� ������'��� �������'�������%������� �������' ��$� �������������J������(� ������%�� �������'�������'(��������� �1�������' � ������ �� ��$�������������� ����8 �"��� "���� ����*� � ������ ������*� ���� � ����$%��� ��" ����������� � ��������� ��$� �� ���� �������� M"� ������( �)����� ����%��$�����

Page 7: Substytucyjne leczenie uzależnień

��

72�����(����7441���

��� ������������.������������" � ������������� �������1��������� �������������������������������� � ���������" ������'��������� ��������� ��������������������� ��� ��������� � ���� ��� � 1�������� ��� ������������� ��� ��������� ������������������� @������1��� �� ����)A� ������� � �� � ���� ����������� ������ ������������� �'��B�������� �������������������������� �C������'���������� �������" � ���������������� �����������������������������1������������ ��� ����� ��)� ������ ��� � ������ ��� ��� ���� �������� ��� �� ����� �������"� � ����"������1A�� ���������� ��������)� ������� ���� ��

@DC+��������������������1��"�����'���������������� � ������"�������� ������ ������� ������ �� �������������1����� �����"� ������������� ������ ���� ��� ��� �� ���� ���� � )����� ������ �

@DC*����" � ������������ �"��� �������������������� ��1��� 1����� �������� ��������� ����'�������������1���������� �� ������������ � �������� ��������������E�����������A� ��������� ����������������������.������������������� � �� 1���� � � �� ��1� ������1� ���� �� � ��� 1"� �� ������1��� ��������� �������� ��������'��������" � ��1����� �����"��� ������� ���������� ����� � ���������������������)� � ����������� ���������������������� ���� ����.�������������� ��������� � � ����������������� 1�� ��������������� � ���������1�����������1��������������� ������� �������������������� �������������� ����!������ �� ������'��� ���������� �������� �� ������'����1���"��1�@���� ���� �����������6+*C�������)� )����� 1���� ��������� ���� ����F6G��� ���������� ���1����������3 4���������'� ����������� ������������� ��������'�� ��� � ����� � ����� '� �"� �� 1���� � ��������� ���� ���F6G�=�� �� ����������.������������� ����� ������ ��������+���������1���� ����)� ��������� �6+*��������1������H<?����'��������1��"����������)� �� ���� ����H?�� � �'����'���������������� ����1���"��1��+��H?I� B���� �� �����F6G���)� �� ��������������������������� ���������'�����1� ������� ��������� ���� ��� ������1��� ��9B�� �!���������� ���=����<?I�� ����� ���� ������������������ ��������'����"�� ���+� ���� ��� ������"��� � ���� ������'����������������� ��� ���F6G�� � ������ ������� ����� 8��� �������� ����-��������������� ����� ����� ���������� ���9�� ���� � ���'����������9���� �J�� .�� ���*����" � �����������'�� �������������'�����"������� ����A� ��'1���"�������A��� ��������������������� ��� �� ������ ���1����������/����������� � ��� 1�����1��������������� ���� � �����"� ��)� � �������)� ��������������� �� ��

��������� ����� �����)� ��� �������1����� �'" ������ ��������� B�������� ���� ��������������� �����" ��� ��� ���������/������������ ��1�������� ������� � ������ ���������������������������������������� ���������)� ���1���"� "���� "� ������� ��)�� �� �� 1���� � ��������������" �� ������������'��@� �� � ���������� ��������)� �� ����������������������C�3��� �� ���������� "�� ������ � �� ����� �� ���� �� �����1��������)� �� ������ ��� "� �� � ������B ������������������ ������1������������������1��� ������������7��������)� ��� ����������� ���<%H��� ������������ ����� ���.���������1�������������� 1����� ����������)� 1������ ��� ����������)� 1� �������1� =� �������� ��������)� � ��� �����'�����������H<%H��+� �� ���� ����������)� �����"������� A �������1����������������'��@����� �����"� ��)� ���� �������� � �� ������������������C����A�� ��������"� ��)� ������� ����������������� ��������� ��1�����B��� �����'������������ ������������

@DC�� �������������� ���������� ����� �� �A������������������������ �������'������ �������.��� 1����������������� ���)���'��������1�������� ���"�������������1���� ��������"�������� A�� �������������1��� ���������� ����"�������������������������� ���� 1�������������� ���)���'���������1�������������������������� �� ��� ����$�����"� � ��1���������� ������ ��� '"������� ���"����������'�����'�������� ����"����1���A����������������� �����������������1�� ����������� ����"�)� ������� ���������'������� ��� B �����������������)� � �� ��1������������������������ ������������ �� ��� �� ��������� ����� ������ �������� ���1� ��A���"���������� �� ���� �������) ����������"����������������������������'�����������K

8���?1 0��.,���34�������7 �������#����'#�� ����

*����" � ���������������� �� 1����� ���������������������� �����������1���A�������� ��������L��� 1�������� � �����)� ��������'�����"�� � �� ����� 1���)A� ���������)A�����������������'�� �)���'������� �� ���� � ����� ��*����" � ���� �� �A��������������)� ����B������������ ������)� ���� ���� ��������� �� ���������� ��� ����1�����������������'�� �)���'������ ����������1���A��� � ��� ���������������� �� �� � ����� ���������������� ���������� �����'����������� ��������� ������)� ���

7�� ������/���'��#�����������3 �������-���'��7�����1����� �����������)�

�������������������������.����(��������������/����

�#�'�����72� �������@AB�������/+���/!���3+������' �+�##������'!������2� �#���#���@B�������/+�����$ ��#� �+��'�'#�� ��������������3���/+������+����� ��!�������#���+�� '!���#��,�2���#+��'�� ����#��,�� ,�� ����#�,����#� ��!����#�#���'�!�# ���#����+2�#�/+���+ �����' �#������+������2���� ��#+�$��.�������7�

K������ ������ ��������� �� ����� >??M� �� �������� ����� �� ������ ��� �%�������������� ��������

������ �� !��"�#��$�� ��

Page 8: Substytucyjne leczenie uzależnień

�� ������ �� !�

72�����(����7441���

8���@1�%���� �#����+�+�2�����2���# �#������ ���+����

���#��������� �� ������ �� ��� 1���� �� �"��� ���������'�������������1�'"����������������� �������������� ����� ������'���� ����"������ ����A��������1��������������" � ������1�� ��� ����'������������������ ������� ����������������� ��� ����������'�������������� ��������� ���������������1��������1�� ��� ���� �������� ����������������)� ���������� ������� �� �����"��� ����������� ���� ��

8���C1 D��#�����'#�� ������ ����������� ��+����

7�������������������������������������� ������� �������������������1�������������" �.���� ��� ����A��� ���� �� � ��������� ������������� �������" �.������������� �������1������E������������ ����������� ��������������� ���� �� ���)������ B�������� ������ ��� ������������������ ������ �� ������������������ ��� ���� �� ��� ��������������� ������ 1����A����"��� �B���������" � ����������'��

8���E1 D��#�����'#�� ����2� �+�#��+�����,����34� �����

*���� � ����� �� �����" �.� ��� �� ����� �A� ��������� ���������� ���� �����A� ����1��1�����)A�������� �����'��7�������������������� ����������� ���� ��� ��������������'��������������� 1���������������� �� ����������������� �������������������������� ��� �

8���B1 �����+����'+,����� ������� ��,�' ��� �����#���

��������������� � ����������������������'��� ������ �� ����������1��� ���"��� ��������'����������1�������'�������� �������������� ���������� �� ��(����� ����������������������������� �"����� �������� ����� �"�����������������'� �� ��1��� ������� �� ��������� � ����� �������� ������� ����������������������������� �����)� ���� ��������������� ��� ����������������2�"������������'�����"�����"�A����� ����� "������������ � �A�'"�����������������"� �����)� ����������� � ����� � ������� �� ���������� ����������������������������������������"����� �'" ��������������)� �����) �������������� ��)� �����.� ��������� ������� ��� ������ ��� �����������'������ � ��� ����� � ��� ���)� �����.�� ��'�����1������� ��� ����� �� �����������������������

8���F1 D��#�����'#�� ���������������.��+����+����,�

������������ �� 1���� � �������� � �1� ������� ��������������" � ������'����������� � �� � ����� �� 1����� ���������1�� �����)� 1��E������ �����)A����������������� ��������'��������� ��1�� ���B�����B�������� ����)���'��������1����N��������� �� ���������������1������5'������������������ ��� �� ������������� ������� ��=���������������� 1���� � ���1���������1� ������'��� #����� �������� ��'�� ���������1�����������������1��� �������)� �� ������������" ����������������� �������1������

7�'� �������� �1����"��� ��������'����� ����A����������������������� ���� �����������" ������ ����A��� �������������"� ������������ ������ ���� �� ������������ ��=�� ��������������1��� ������������6����������������'�������" ������ ������ ���������� ��������A������ ���������������������� �� � ������ ���'�� �"����"� � �A������ �������" �.���'���� ���� ���������� � ��� � ������� ������� � ���2� ������������������������������ ������������������������@����� �������" �.C�� ����������1��� �������������������1A�� ������'������������%��������������� 1���������"���� ���������'����������� ��� �������� ���'�������" �������� � �����.��������1��"������� �������" �.��������������� ��� "������������)A��O���� �� �� ������������������������ ��� � ������������� ��� ������������� � �� � �����'����������������� �� ��������������� ��������������� � ����� "��1���������������"��� ��������'���������� ��� ����F6G���������������� �����)� ���������������������� ���� �������� ��1� ������������� ������� ���� �� ������� ��������� ����.�������� �������������1���"���� �� ��������)� ������������������� ������� ���������������������� �� � ������ ��� �������������)����������������������

8���G1 8�, �+������������ ����#��3��2�'�#�������+��� ��������

�� �����O��������������)� ������������������������� � �����"� �.���"��������A��� �������� ����������)�� ��� ���������)� ��� ��������)���� �����6���"������������ �����A��� ������������������)� ������ �������� �'��� ���������$��������� �������������������'��������B������� ���� �)� �����.����'���������)� �����������������������"��� ��� ���������� ������ ����� @��� ������ �1����� �����1������ ������ �����������'��������� ����� �������� � ����������� ������ � ���C������� "������ ������ �� @��� �C� ���� ������������ �������� ���������� ����� ������� ���� � ��'��� ���� �� ��"�� ������� ������ ��� �� ����������� ��� �� �� ��������������� ��)� ������.��� �� ��������������1������ ������������� ������������������)� �

8���H1 8�#.�#���������#���3+���#���������#����'#�� �����

-� ����� ������ ������" �.��������� ������������������� �������������������1��� ���� ���������'������� ���� 1� �� �������� �� ������'���7�� ������)� ����� ����������� ������ �� ����A���������)� ������������ � ����� ���A������������"����� �'��)� �����.������ ���������������� ������������������� ����� ������������ ��� �������A����)��������) ��� ����) ���������� ����������������������������������� ����� � �������� �����������

8���I1 ����������� �'���#��1� ���+���� ������2� ���+���������,��#��������������'��',

!�����������������)� �����������.��� 1���������������� ��������'���������������'����������1��������� ��� ���"������������ �� ���"� ���������������� ��� ���������������������� ���'���1������� ������ ���1�������� ������ ������� �������"�� ��������� ����� ����� ��� ���1���

Page 9: Substytucyjne leczenie uzależnień

��%��� ������������& �

72�����(����7441���

� � �� �� "���� ��� 5��������� ���)� ����� �����"���� �%�*� ������*� ���� �� "������� ��� ����� ���

� � ��' (�� �� ���� ����������� �������� ���� ��� �(�� ��� �������)� � �*����� ���������� ���;:./� � ��4��� �����'+,,?6����������%��� ������������ �"���� �(��� ��� �����)%����*�� ������ ���E�������(�� �1���)������� �� ��������������$�7S��I.'� ������ ��*��:+��I.'� % �@�� ���� ?I�� 7.�D � ��� �� � ������ ��� ��������� �����*��"��� �������� �� � ���/3 �� ������'+,,?6�� � �� ����� � ��� �(�'(� ���� ����� ������@�������� ��@�" ������ � (��35B >��� ����������� �� ( ���� �����*�����"���� � (�����

8 � � ������ "���� ����+,,7�� ����5����������)� ����������"����'������� ��� � ����$ ������� � ������ "������ ���������������� 8 ��� ���' ��*�� �� ���(����� ��������(��������*�� � �*���� �������1���) "������ �� � ������*� ���� �*���� �������)/J���� "����� � ����' +,,7 6�� �� ���� ������� ����9 ��������1'(������ �� ���������*� ���� �*���� ��������) ���� �������� ��� "� �� �� ���$�����*(��������$ ��1������ ��������� �������� �������� �� �� ���) ��� ����� ���) � ��������

0�*��� ������ �� ' � � �� ����(� ���(��� ����� E���� ����� ���"�������)�(��������*�� � �*������������ �1���) � "������ ��������� ��$� ���� ��*�' ���� �����%�*� "��������)��� �������� ������� ��� �� ���� � � �� ( ����� � ����� ��� ���� �� ��� ������ ���� ��*� ��� �������) ��$%���� �1 � ������������ �� �1�� ���� ����� �

������ � �������*�� ��� �@��������%�� "�������� �� "�(���� ������� ���� ���)� �������) �1 ����"������������ ������$�"���������D� ����������� �����*���� � �"������ ��( ���"����� �)�

��� ��� "������ �� ���� �����"��9>+����� �)� ��� ���"������� ���" ���������� 8 � � ��� ��� ��� �������+,,:��'��*���� ���������� ��� ���� "�������� �� "�(���� �� ����� ���� ���)� ��������)' �����������' (� ��������� �����$�"������������������� ���� "� ��� � ���� � �) "������ �����������������( ��������)@���� �) "������ /J��� "����� � ����'+,,7�6�� ���� &� ����+'���������������1���) � "������ �����$ ��������@ ��������������������(���� ���� � �)��� �������)��(��%���� �)��) ��"�� ������) � �� �

-���������������������O���� ���������������������������B����������������������" ��������� ��'����"�����������������������������������������)� �@83,C�����������8�����9���� � �9����� �������������� ��������.������ �����1���������������B��������������)� �������������������������������������� �������������������������������� ������ ���������������� ��1�����������������"��������������������)� �����.����� �����1������"������)A����� ����������������

'� ������������������������������� ��#�������3���.����9������ ����� �E�������� �� �6������������� �� � �/������ ��������� �K�

0,6

46,6

41,0

0,0

32,1

25,7

30,6

50,4

0

10

20

30

40

50

60

70

Nieustabilizowanasytuacja

mieszkaniowa

Sta³ypartner/partnerka

Zatrudnieniew ci¹gu

12 miesiêcy

¯ebractwo,kradzie¿e,

itp. jako ¿ród³outrzymania

Ryc. 1. Porównanie pacjentów programów substytucyjnychi uzale¿nionych od opiatów spoza lecznictwa wg wybranych cechpo³o¿enia spo³ecznego

Uzale¿nieni objêci leczeniem substytucyjnym

Uzale¿nieni spoza lecznictwa

Page 10: Substytucyjne leczenie uzależnień

�$���������� ��(��� ��( � ����� �� �)�������� ������)�

J��� ������ ����������� ������������%�� "������ ���������������� > ���� ����$ ��%& ���� ��������� �����(�� ��(�����)@������ ���� � ��������1 � �� ���� ����� � ���� I' %����� �� � ������� �� � ����$����� ���� ����� ��������� ���� ���"�������� ���(��� ��( � ��� ����������� � " �*����" ��*� �� "�(������) /J��� "����� �����'+,,7�6�

8 �� ���������� �� � "������� ������ "�� ������ ��%�� ��� �1���"� ���*� ����������) � � ���������)��������"������1�������������� ���) ��(� � � ��� "���� ���)� 8 ��� ��� /J��� "����� � ����'+,,76�� ����?����� ������������� � ���)' ��*��� ������"� ��%�� ���� ��� �������*"���) ���"��*�� ������� ������� �� � ����$����� ���� ���8����� ����������� ����������� ���1'� ����"���(� �������1&'����� ����$����� ����� �������� ��1 �&��)��"����������� ��$ ����� �

8 ��� ��( �� �����& � �������������) � ��� �)��� ����� ���������� ������ � ���� �� ���)��(� � �� � "������������ "�(����� �� ����� ���� ���)� ��������)' � @��� "������ ���� ��������� ��� � ��� ��( ��) ��"�� �� ��� ���� � �%����� �� ���� ����� /J��� "����� � ����' +,,76�8��"������*�� � �� �+,,?��'%������ ��� ��� � ���"������� � ������� ����� � ���� � �)��� �������) �������� ?+-? ��' ���� � �����%���� �) ��) ��"��� ������)>S-??���

8 ������� ��� � "�(� ����� �����%"�&'(�"����������������������"���>��������������� ������������%�� �� � ��(����) �����*���( "���� �����@������� ��> ������ �� ��1�"� �� �� ��������� �1@���1 ����� ������ �� "�(���������� � �*�� �

K�0� '���#�1 :����� ! �������� � ��� >P� ������������ ������ �� �������'���� 1������� �� ���������� � �� � ���������� ������������� ��:������������������� �� ����� ����� � �� (�� �� ���� ���� @&���8����C�� ����� ����4����� 6B����� � �/���������� �/����� �2��������3 ���������� ��� ��� ��/����� �@/�� ���0����� �� �� B�� 8������,� �� �� 4�����B��+�������+���9�� �� �C��:������������ ����� H??� ���� ���� � ��������= ����� ��� ������ ����� ������������

*�3�������+�1H��3���0����F���F�����3���!�� �����4�� ��������� 2��� 3�������3� ������� 9��� 3 �.����� ���� E������ 8�� @>??QC�� E��� ���� �B� ��������� R����������� @�� �������������� �������C�������� ���� �����������������9������ ��� �/������ ���HS%H�>�����HH<�HHQ>��F�����3���3���0����F���!�� �����4�� ���������2��@>??QC����� �������������� ������������ ��������� 9������ ��� � /����� ��HS%H�>�����HHT�HHS

<��,������� ��� :��� ! ������� � :�� 3������ �,�@>??T�C��+������)A� �����'�������������������������� ���&�����������.����� ��������� �� ����� �� 3 ��� ��� ��� � !��������*�����, �����!������������6������������ ��� � �/������ �@������� �CQ��,������� ���:���! �������� �:���+1������2��@>??T�C��7����������������� �� ����� � ����� ���'�������" ���������������� ���������������������������9������ ��� �/����� ��H;%Q�����<>S�<PP

%��� ������������& �

72�����(����7441���

Ryc. 2. Odsetki wypadaj¹cych z programu na pocz¹tku leczenia

24,0

28,7

16,5

5,5

16,2

0

5

10

15

20

25

30

35

Poradnie Oddzia³ydetoksykacyjne

Oœrodkirehabilitacyjne

Programysybstytucyjne

Inne

Ryc. 3. Œredni czas oczekiwania na leczenie (w tygodniach)

0,82,6

6,4

61,5

2,9

0

10

20

30

40

50

60

70

Poradnie Oddzia³ydetoksykacyjne

Oœrodkirehabilitacyjne

Programysubstytucyjne

Inne

Ryc. 4. Szkody powsta³e w wyniku oczekiwania na przyjêciedo programu metadonowego

22,5

19,2

8,3

15,8

5,8

20,8

0

5

10

15

20

25

D³u¿szy ci¹g Problemyzdrowotne,z wy³¹czeniemchoróbinfekcyjnych

Zaka¿enieHIV, HCV

K³opotyz prawem

K³opotyfinansowe

Inne

Page 11: Substytucyjne leczenie uzależnień

%��� ������������& �

72�����(����7441���

����� � ��� "���������� ���� � � �� "�(�������������� ���� ���)� ��������)��"������� ����� ������ ����������)���

�� ������ � �� ���� ��$%& �������� ����� ����� ���� ������� �� ����)�������� ���� �� ������ �� ������������ ���� �����) �� � �)' ���� �� ��� &��(� �� ��*����(����������1� �� ��� ��� ������

H��������� "�(������)������"������� � ��� � ��� ��������� �������� ����K� "���� �������� � �) ���"������) � ��� ��"������) � �� �*�� ��������������'��*���)��� � "��%&@�� ���� � ���� ���� � ������4������ D����� ' ���$�� ���� "�����$��� ��� ���������

F����� "������ � ��� �� �� "�(���������1 ��������������� ��� "��������� " �*��� ���" �������� �� ���� ����� ��������������"�������������� ������� ��'�)�&� ���� �(1� ��'@������ ���� �%�������'� ���� ������ ���������� " �*���)����"����� � ����� �� �����) ��"�� ������

8 ���1��� �� ��� � �� � !������� ����������#�� ������ �)�����������) � �" �����*��� "�(������)' ��������� ��$ ������� �����) �����1� ������ ������)���� ��� ������)'�1(1��� ��1����� ��%�� ����� ���1���)� ������ � ����������� ��� �������� �������� �1���� ���������%& ������ ��� ���� ���������)�

�������� � ���� " � � *���%&��� � �� �@�"���@�� � ����*�� �� (��� ���)�"����������) ��"�� ��$�� "�(������"�� ��� ����A� ������� �����%���'����������� ��� ������������

�(�� �� ����� ���� ���)� �������)�� �@������� ��� ���� ����� ��� ��� �) ���)�� ��������)'�1���@������� �� � ����"�� ��� ���� �� ���*�'��������*����������� ��� ��������������������(�������������� ���� ����������� ����������'�� ������������� ����� @ �� ����� �� � � ���� ����������� � ��������� "�(�������

����� ��������� ���� ����� "�������� �������������' ����� ���% �� ������������ ��������������*���"��� ' � �� ������� � �� �*� T��� �<�������� �8��)������' � ��� ���� ���� ����� �������� � ������"���������� ������� ���� � ��� �� ������������������� �����)�������9;;+��� 5��������� ���)� ���� � �����"����� 8 ��� ��� �" 9+, �����*��8 +,,-��"������������������������ �����$����$ ���" �����9+,, ������*�'��*���������� �1� �����97 ����� �*� �"�� "���� ���) � 9+ �� ��� �) �"���� <�� ������ "��������� ��� � ������ �� "���� �� �1 �������������� ���� ��"����� � �� ��� ��������������/9? ���� �*�6' + ���� ���� "���� ���1 ���� " �*������� ��"������H�������� ��$ ��������$ �� ���� �*����(�" �� �+,��*� ������ �1���) � � �� � �) � ����)�8�������� @���������1�� ���� ��"���������(�� �1�" ���������������������)��� ����'�)�& �������1�� ������1� �� � ����� ����� �1 ������ ���������)"��*� ���������1���)�

E@���� �� ������� ����� %�� ��������������������)�������������� ���� " �1��'���(���������������?��:. � �" ��� ��*� �� "�@����1���) ��$�����@������� ���8 �����*���) ����

�� �)�� �������� �� � ����$����� ���� ��� ) ��$����"�����������+" ��8 �����*���)������ �)�"������*"���� ��� �����$��� ��� ��$ ������� � �$���� ���� �� � �� �������� � ��������� � �� � ���� ���� " � +,,7>+,9,' ��*�� ��������������� ����$ ��%�� �� ��� �� ����������1����� ������+,. � �" ��� ���������1���)����� ��(���������� �� ��$ �������)��� 0���*� � ������"���������)��� �� ��'(��+,99��"���������� ������������� ��������&�����$ ���" :,,,>:?,,��*��

J�� ��� � �� ����� ��� �)������ �� ( ��������$���� %����� ���)� �������' ��*�� ��� � ������*"����� �����'�������� "���� &� ���(��� ������� �� ��$ �� �� ������ ����������>� �� ������������� �(������������ ��� ��$� � ��������������"�� � ����� ���1 �)������1 ������������$���� ���� ����� ������� ��*�� �*��� � � �������� �����" �1���%�� �����' � � �� � ����� ��/%���� ������" � � ��� � ���� � (��� ������� ��� "���6�����%��� � �������&�������� ���������1��� � �������%&����������%&�� � ���������"����� � ��� ��$ ����'� ������� ���*� ������ �� ������� ���������) ����$ ���)���*"� ��������)'������ �������� �� � �� � ��������� �" ����� ������ �� ������� � �����������%��� �������� ��������� �� �� ��� ��$� ������ ����������� "��� �� �� ��$ ��������1����1� ������ ���(�������� �� �������� ���� ���������8 ��� �����) " � �) �������� �� � �� �� � ����������������������1���������������������" ���������1��������� �� "�����

���6��$���� �������������������$���������$������'�����������.���������O���� �� � ���� � �����������" �.��������1������ ��� ��������� ����������������� �.������� ���� ����������������������� ����� ������������:��1�������������� ������B��������������� ���� ������ ������ ���� ��������������������� ������� ������=�������'������������������������������� ����������)� ������ ��� ����� ������'�� ����������������� �� ���B��������������=���� ������������ ���������� ��������'��������������������� ������������������ ��������������� �������B�������� �� ���� ������������ �������������� �������� �� ��� ���������������������� ���������� ��1������� �������'������ ��

������'����(�����������������B ������������ �������� ������" �.��������2��������3 �����!�������� ��� ��� �/����� �K

Page 12: Substytucyjne leczenie uzależnień

�� %��� ������������& �

72�����(����7441���

������� �� ������� ����� �)���"��������)'�� "�(��%���� �������(�������)�� � ���� �� � ���� ����A ��������1� ����������������������" �����*�' "�����1� "������� � � "������� � ��� �� ���������������"����" ��������

�� (�����@"�������� � �*����(������ �1� ��$!���� � ��������� #� @ ��'(���� ���$%����� � �������� ���������� ������������ � ����� ���� "�(������������"������ ���� ����)� �������) ��������%��� / �"��������� �*�6��� ��(���� ��� ���� ���*������� ��� ���� ���)� ��������' ������� � ����������� ��� ��$ ��������������$��� "������

���� �������������*��"������ ���������������' �����������������������������%��� �"����� � �����"���������'��1�"�����1� ������������� �����*"���������������� ��� � ���������)����� ����� ����� "�1��)� ���%��1������'(��� ����$� (�����"�������� ���������� ����� ���"��� ������*��� ����� ���'�@����1��������� "�(������ ������������ �1���*(����)�� *���������)������ ���$ *� ��������������� �

E�������� ��������� �"�������� �� '� ������������ ���� ��*������ ����� ���������������� ��������������������$������� ����$ ��%���������F ������ ����$���1���$�� ��� 0���

�*�'��*������$�1������ ��� ��%�*� �������� ������)� � ����(���� ������� ��� ������)����� ���� �� � %�� ��������(1�� ��$� ����*��*����� ����& ������)����������� � ������� �����"�� ���������� ���� ��"������/�UE6� ��� ���������� �� �������������������1�� ���������(���& �*����(�� *����� � ��� ���$��� ��� �1 ������������1 %����������� !����@���#'�� ����"������ ������� ���������������� " �*�� �)�� ����� ����) ���������*���) �����*����$���)�������������1���� �1�A �(� �� ��������$��$������ ��"��*�� ��$ ����)' ��������� �����*���)������� ������ � ��������������"�� �%�� ��������� �� ��'��(� ��*��� ������������������� ��� ����� ������� ����� �� "�(��������@����"����������

E � ����"���'������ �� � � ������)�������'�(�� ���1 ����������� "�(�������� ��� ������A�� � �� "�(����������(�� ��������� &��$����������������������������� ���� �*��������� ���*� � ��� �� ������������������ ��� ������& %�� �����%&��� ���� ���%�������������� �����*��� "�(������)�������� ���������)��( ��)����� ��"�� ���������" ������(������"������ ���) ��"�� ��� ���������$������ &�� ��*���*���� (����' ���$��� �1��� �)" ����("���%�� ������� �� ���� ����� � �������� ���������� ���@������) ������@����"������ �8� �� �������������������"�%������'��������*"�����������$�� " �*�����������������)�@���� ���� �%�������'�*������������� � �������� � � � � ��%���@���'������*"��� ���" ��������)'�� ��� � ��� �������������� "�������� ����� � ��������� "�(������'����1��� ���� �$�������������������� "���� ����) ����������� ��������� @���������' ���)��������@���������� �� � ���������� �

K 0�'���#�� � ���:����.�� ������������� ��������B �������������� ��1����� �������" �.�������� ������� ����)� ����� ������������������ ������" ��� ��,����"�������� ������ ����� ��������������,���� ��� ����4�����/��������� �� � �&���� � ���� �+� �� � �,���� �"����#��'���������������7��H;;;������������������2��������3 ������!�������� ��� ��� ��/����� ��:���������� ���1���������������������'��(�������� ����&����8����������� ���#��1����8������� ����4�����,� ����� ��/������'�� �/����� ���O ��� ��

*����" � �� ��������� ���"��� �������)��������� ���������������������������1��� � �� ��������������1"� ����� ������ �� ������������ �� ��� ����� 1� ������ �� ��� ��������1� ����� � ������� ������ ����"����� ����"�.� ������� �� "�� ���

'��� �� �)���� ����"��� � � �� � �1� ' ����$ ��1�1� ��� � ������) ����� �) �����������U�*����� ���������� ���� ��� �%������

�������������������� ����� (���)��� �*�@������� "���)�*���>��� ���� �����' � �(���� �� �������� '��� ���� ������� "����'�� ���� �� ��� �������

E ������1����1���� "��*�'��*����� � �1 ���)� ������� � � �1 ���"���%&������� �� �� "�(����� ��������� ���� ����*�����������������)�� �*� %�� � � �� ���� �� (�� ����"�� ��������� � � ���������� � ���������������������������� �� '�����' �����$ ���%��'��� ���������%�������"��%���8 (��������� �(���� ������ �������2�� �%����*���(��� '�� �� ��� � ��������' �� � ������ �� �� � ������������ � �� ������ � ����������� �� ��*� �� "�(������)' � �������$��� ���1� ����� �1 ����� �� (������������35B�

����1�� ����0��������)����� �������� �� � ����*�������(�"������������ ��������)��������� ��� �� ������ *�� � (��� ������� 35B � ���I,.' �������3CB�;:.� %�������E��� �� "�(���� ��)������������������ �� ��"���������� � ��1�� ����'���"�� "������������� �� ������ ���������D�������%����*�@�� ������)� � �� )������� ������$����������1� ������ ����(1' ��������� ������$��������� �)�� �� �� �����$ ������

8 "��������� "�(����� ��� � �*����������$�����������1� �' ���1������ ����������� ���)�� ��������)'� � ���� �)�� ���� ����)>� ��� ��������%����� ��������'� �� ���" ���

%�������� �

����� �&���#����&������$������ ��&)����*��� �� ������������� #���+�����������*��&� ������������������ �&����������� �� ������&� ����������� �� ������������������� &�����,������ �,�&�� ��� ���

��� -����-.�����/� �������������� �������'�����5������������7��� ����+ ������� E��� �96+!�!������ ����������� 4����� �K

Page 13: Substytucyjne leczenie uzależnień

��%��� ������������& �

72�����(����7441���

������)' � "������� @ �� ��"�������� ����"$����������� ����������������/� ��$ ����6"���������� ����� �� ���� �)�� ��%���� �)� ��� "���������)�J��1��&������ ���*(��@������� � ��'��*��������"��� �1��$�� �������

H������� ������������� ���� � ���������� �������� ����� �����" ����%&������1���)� �� �� ��$ �����1"�����������1����� ���$'��� %�����%�� �)� ���)'� �� ����������������� ������ � � ������ � ��$ �� �� ���� ������1 � ��"� ���1���$�� � ������������"�� ��� @���� �� "�(����� '� � ���� ����� ����$ �� ������ ��*� ��� ��� ��������������' ���"���������� ���)��������A ���"������������ ���'� ������� ������ �5���"��� ��� ��� � ���� �����@�� ' ������������%��������$%��������� � ��� ������������� �� �������������

M�� ������ ��������� ���1����� "�(��� �1�1'����(��"�������� �������� ���� ��������*���' ������*����� �� � ���������������� ��� �� ���������� � ��� )������ ���� �� � �"���� ��� ������)��������� �� ������������)��� �*��C������ �� ������1 ���� � �"�������' "�������1�� ����� ��� �� ���� ���� �� �� (����)�������

H������������������������������ �������*��� "�(������)'��*���������1� ��������� ����� & ������� �� � ����*��A ���������"��������������������("��� �1 ��� ���������� "�����(��� �

F����� ���������"������� ��� ���$ �����������2��� ���'�� �����@�� '�� �����@�� � ��� ����� � "������'������ '��"���� "�� � ���@�� ' � ����>)����� �

D "����� ������1�������� �� ��� ������1�0�� �����@������ ����1�� �1������� ������ ���� ��� �������*"����)"��*��E� �����0� ��) �� � �������� ����� � �������������������� ���� "���' �� �� ���)������� � ����� "���� ����� � 8���%������� ������� ������"��*�� ���� �������� �������'� ��� �1�� ��@������� ������ ' ����$ �� ��� ��� �*� ��������)� ����� �������������)�

H��������("��� �1���� "��@���������� ���������'��*��� �� ��)������� �������1 �������� � ����' ���� " �1 � ������� ��� ���� ��� � ��� 5������� ��� ���� �1 �����$ ����%&���� ��������1���)����*��

F� ������$'(���� ��� ��������� %������ �� �:,,������*�/���I,,�����T��� ��'���9-,�����LFM ��� �� ��������+,�����M���� "��6�8�����T��� � �J���������C�����@������� ������M��������'"���� ��*�� ����� � �)��� �������)�T��� ��/� 9,,������������)������ ��*�6�������� � 9;;S ����2 �3��� ��� > +,7'� 5�" ����>9:,'�3�" ����'��"������8������)>���9+:'�8��"�������� ���> 9,,' � � ��� � � ��������) > S:'� ����� "�� > II' �� 4� ���� > 97'� F������>9+�

8 T��� �� C���� "��� �8��)������ ���� ����� ������' �� �"��1'�1�� "���� ������� ���'C���) �)'T�������'� H������O�����'�J �������'F��� ����F��������E���� ��$'(� ��� F������1����*� ���� �*���� ��������) � ����� ���) �� � �) ������������������� �������

8��"�" � ��� ����� � � �� �"��������� �������������� �����������'(���������� ����"� ������������$ �� ����2� ��� �������� ���"�� "���� �(�� �� � ������*�'

� ������������%������"��%��'� � � �$ ������ ���)��@���������� ������� "����'

� � � �$� ��%��(��� ����� ������������'

� ��� ����������$���%��� �)�� ������������)'

� ��� �������� ��� ��*� ��"������)� ���(�$������ '

� ��� �������� ��� ��*� ��"������)� ���� �� � ����"���%���D � ���� %������ ��� ����� ���

������ "��� ��� �� �" �� "�(������� ����� ����"$��� �1 ��� ��������������� ����"������ ����� %���������� ���) � �� �) "��*� ���������������)'�� ���� ���)����� "��� �� ��������������" ������ ��� �� ��'���� �$ ��� ��1 � �������� "�1 �� � "�������� �� *��������1���) ��)�����'� ���� � (��� 35B�� ����� (� ����� ��%&%�� �������) �� ����� ���������������" ������ ��� > ������

���������� �������� ���� �*���������������) � ���� ��(� �� ������� � ��*���) ��� ����� �5����� ���������� @�"���@� ��� ��>��������� ���� ���������$"��������� ���� ��������$ ���*�' � ��� �������� "����� ��*��� "�(������)"������$ ��%&��"�����

�� � � ��� �� ��� 8 (�� ����' ���"���������������$ �� ������)���'������ ��������8 (�� ���� � �(���� "����"��*��������� �� '��)� ���'����������������1� ���)���� ����$����"����'���������������������%��/"���� �����������%��6 ��� ����� � � � ������� ������%&%����*������ �1���)�

8 � (����� �� ������� ���� � ��*� ��� ����� ��� ��> ����"�� �����*"���� � ������1���)' ���� � ��� "���*�� � �������������/� � ���)� ����6'� �������� �� ��� � �������� � "������ �����)' ����"��� ����1 � ��%�����) ���� �*��

� � " ��� �1� � �� � 1 � �� ���� �������� � � � � � 1 � �� � � "��%��"������ ����������1�����' ���$������� ���� � $ � � % � �%�� ����� "����������)' ��("���%�� ������� �� �����)@���@�� ����� �� "������ �� �� ����� ���������

����1� ���� �$ ��������1��' ���������� �� ������ ��� �� �������������� � %������'� "�(���� &'(���(�"����������������� �'��� � ""���� ��*����� � �1���) ������$�������� �C)���� (' ���� ��������������������� ������ �� ��' � "�( ���� �����@���� &"����$��*��� "�(������)��)�������

8 (���� � ������������� ��� ������������������"��� �� ��� ��������� � ��� � �) ���� ���� �� ���*�"�� ��������� ���*�� ����1����)��$ ���"������ "�(�����

H��������������������� ��������� ���"�� �" ��� ��� ��� �����������D ������������������������� �� �� ������$ ����� ����������' ��������> ��(� �����"�& � �������� ������������� � ��$��� ��( ����� ������8 �������������� ��� �� �� ��$ ����"�����"�� "������� � �� ��� ��������������������� ���� ��>� ����1������&��(������������1� �����'� �� ����� ������� � ����� ��"� ���'��������� � ������ �

��������� ����������6�����(������

Page 14: Substytucyjne leczenie uzależnień

���� /"�� �� �����@���6 ����������'� ��������� ���� �%�������� @ �� �����*��A ��������@�����������������1 ����� � 8��"���� ���� ���' 5�" ����'3��� ���'� � ����� M���� "���

A���� ��( ��$� &'(� ����)�������� � "�����������������(���&�" ����� �������'���(����� ��'�� ���� ����������' �� ��"1� �� ���) � ����) ��*�' � ��*���� �����������������)���������"�� "����� ���

E � ��� ��� ��@����)�" � H��������� �L������������F����� �� ��� ����TLKEM��F�@���� ������*��������������*�)���� �*����1� ���)� ��� �1 ������������12 � �)������ *�������� ��$%�� %�� � ' ����� ������� ��$�*(��@����"������ ' "�"����������� � ���� �������$����%����*� ��������1���)� ������� ����)������ �������������$%��'����� � ���/"�����*�"�6��� ���������$ ��� �� "���� ��$ ����� ����� � � �� ������� ��*� ��(�"��� �������1���)� �������' ���������*�� � (����)35B ����� �� I,.'���� ������ ���$����� ���(�����

���%����$ ���1����� ���2����������� "��� ����" ��� ������ �� ������������ � ����1 �� �����@��� "���� �����@��� � � "�������' ��������� ���� ��� ����" ��� ����������� � ����1 �� �����@���' �� �����@���� � "������� "�� ��� ����' ����������������"�� ��������������� �����1�� �����@���'�� �����@����� �"�������"����� �����

E ������ �1������ "����� ��' "����1��$�� & ���� �1������������ ���������� �� �������� %�������" � ������ ���

��� ������"������ � ��$ ������ �������� �1 �����$� %�������8 (��������������� ���� �� ��������� (������ ����%�� ��� � ������ '������ �� "�(���� ��(� � ����� �� "�0&�������������� ������������� �

0�'���#�� ,����3� ���� ������������������� ��������'������5������������� ������� �� ���� � ���7)�����+ ������� � �E��� �96+!���!�� ������!������ ����������4����� �� @���H;;Q� �C�� H;;P��������������������������������� ����� �E���O ���� ���4������/�����:��������� ������������������������������P?�����"����F6G� �����'�N� ������ ������ �� H;;M� ����� ������� H;;T=H;;S� ������ ������ �� ������1����� ���� ������'����������������� ����O���� �� @������� 2��� �������$C�� �� F���� � @9������9�������C����O����� ����������������������4����� ����� ��������������H;;;����������� ����������/0#�������������� �O����� ��*����" �.� ����'������" �.�@2 ��� �%���8����� 3�"��C�� :���� ������� ��1� �����'��� �� �� ��� �����'������5�����������)�1�� ������������������ � �����B���� ���)� ����������������������� ����'����������� ������ �1��

H������� ���������������*��� "�(������)��� ����*� �"�� � ��� � ��� ������*� ����� ��� � ���������'

� �������� ��(�� � ���"�� "����� ���$%����)����� ��� � �������� �������/��� ���'�� �����@��� "�� �� � ��1������� �����@����� � "�������N�� �����>���@��� � ������(������� � ���'������� ' � �������� @ �� ����������)����� 6' "� �� ����� ����������������) �� %����%�� �) @ �� ��"���������)� @ �� ����������)/������������������ � �� ���("��� �1��� �(�� ��� %���� � � ��������N �� � �� ������� �� �1 � ���$�%�������� ���1��(��������� >��������� "�� ���$������' �) � ������������������%&�)������ � ����"������ '����������(��("���%&����� ����� �� � �� ����%"����'�� ������������ ����������� "����� ���"���6�

H������� ������������� ��*��� "�(������) �� � ����*� � ���� ����� � LFM � ���1��� " �7,�'� ���� ���$� �� �������� �� �� �1�� ���"�� �(�� �� ' � ���(�� �� � �� "�(����� ��������� � ����� ����' �� ������ � ���1�� ���1%������"��%&'"���������������������� �� ������� @���������� �� � � �� (��������)��" �)� ��������)' � ��� ��$��� � �)��� �� ������ "��� �������� ����

E�� ������� �� ������� ����� � ��� ��������"������ ��*��� "�(������)��� ����*� ��� ������� ����������' �� � ������ ���� ��������8 ��� ��������)���

���' � � ���)���� �� � �� ������� �������� ���� �������� � ��������� ��� ����������' "������ %���� �� � ��� � ��� �� �������������� �������������� ��� � ���������/� "�������6>���������������������� ����� ��������� ���������� � ���� � ����� ���� ����� �� �1 :.' � ���� ����) � �" �� �) 9:.� H������������� �'� �*���� ������������� ��� �������� � ���1� ���� ��� � ���)��"*���� ��'��1(���$���� �����'�� � ��� �����$��������(� ��� ������"��������� �� "�(����� ' �������� ������ ����� ���� ���� ���� �� ' �� ���� ��$��)����������� � (��� ����� �� ������������ ��������/35B'3CB'3�B6�

H�����������������������������1�� �"� ���� � ��� ���)� � ��� ���) � ����� ����� ������ ����) � ���������' �������������� �� ( ��$ � ������������ ��� ��� ( "���

8 ������*"��%�� ������� ����� I>?��������� ����������� %������"��%��' �� ������ ��"��(����� �� �������� ����� �� �" �����*"���/�-S=9,,����=�����9S=9,,����=���6�

������ ��� ����� "�������������������� � �������� ���"���� �� (��/��� � �1��)�� �� �"�� ���6 ��� ��� ���� ���� �� '�$�1����*��1 �������1����*�� ��� ��� �� �)����)� D� ��� ��$%&��*�� ����� �� ������� ��� ����"���)� ������*�/�����"���� � �����)6' ������� �������� ����������� �1��)� �(�����

�� %��� ������������& �

72�����(����7441���

O���� �� ������������� ����� ���1� � ����� ������������� �� ������������������������������� � ������ ��� � ��������� �� � ���"��� �������� ��� ��� ������"���������������"��������'���� ��'���� ������������� ������������������"��� ��������� ������������1� ��� ������������������������ ����� ��� �� ������� ����� �� � ����

��� -����-/�$�����0������� ��� ��#��������B ������ � �O���� �*����" �.������� ��1������� ���E����������3���.���*����" � ��

����������� ���� �����'�����������'��

Page 15: Substytucyjne leczenie uzależnień

��%��� ������������& �

72�����(����7441���

D�� � ����� ������� �� � �����*�������������� ������1' �������� ����������)���"�������� �� � �*��� � ��� � ����� (��� ������1' (� ��� ����������������35B �3CB �1�������"��� �����

K������ � ���� � �)���������������)������"� ���������$��� ��(�������)�� �)��� ����K���" ������� ������ ������� ������������("��� � �*��� � " ��� ��� �� ������ �� �)��*� ��� �������)' � � � ������ ������1��� ��$�� *�����$ ��1���)� ������� ���)������) � ��� �������)�������������*"���� (��� ��� �����@�����' ����� �������" ���%& "������ ���� �������1 ���� � �� ����� *�� �����)/35B'���0"�� '����� � (��� � ��������6�

� � � ���������� ��"�� � �����*����������)' "� �*����( � ��%��(��� '���"�������������������� ������@��������� �� �� ����� � �� � ����@ ����� ��������%���

E�"� ��������������"������ �����������������1 ��������� ����"���� "�� ��� � � ���) ��� ��*� ��� ����������)'���"������ �� ������� ���������)$�����*��1������%�� �)"������� ��������������� �" � ����������� �8�1(���$����� �1'(������%��� ����������1���� & �������� ����������%���� ����� '��� ���� ��� ��� �� �1 ��$ � �����' (� � ���������� ! ���������1# ����) �� "�(������)������*���� "�(������>��"�� ���'��������"�� &��)� �)�� ���������� "���� &������� �������'� �������1 ����1���& ����� �� "�(�����' �������$�1"�������

H����������������������� �������� ��� �������� ��$������������� �� ���� ���"������ � ����������E���� �� "�(�����' "������ ���������������' ���� (��� � ��$����� "�������������� �������������1��$� ���������' � � �� �1� ����� @���������� �����*(���)��" �)�C�$��� ��������1 ����� �1� ��$"������� '�� �� �1�� � ��� �������"�� ��������1�1 �� � �������'���� �1������"����1 � ���� ���1' � � �� �1 ����1 �����$����������

M����� � ���� �� � ������ ��1(���$ ������������(��)�����

�*� � �� � � ������*��8 ���1���� @ ����'(�� ��� ��*�����"����� �� ���� � �$�� ' 0�*���� @�� ����� �� � ������*� �1 � �*��� ������$ ��� ' � � �� ����(�' �������' @ ��������� ' ������� ����������� � �������*�' � � � � �)�� �� ��������� ��� � ���1� �� � �������� �����������/ ��������� 6�����$ ��� �������) %����*� ��������������)� ���$%������ "�� �����*�������������%�� ������ �� ����$��� � � ������� ����1 ���"�� "�1 � ��$��� �����$ ��1�

8�� � ��' (� ����� ��" � ��� ��� "������� ������������� �������������$���%�� �� I>? ��" �*�' ��*���)������ ��$� "������� �� (���)��������� ���'���'M5�F� �����)�)��*��� "��� ��"� � %��� !� �����$������)#��" �*����������� �������� ��� ��%������) �����*� �����$ ���' � �(������*� %��� �� ' ���$ �� �� �1������� �� � ��$��������� � 8 �� � �)'����� ������)��� ������� ��$ "��������������������' ���� ��� ����1 � ��*�����) ������� � ��� ��� 0��� ������) ��� ��*���@�����35B�

����$ ��%&��"������ ������������������ ��*�� ��� "���������� �� ��� � ����������"�� "��' �������� ��$ �� �������� �� � ���*� ! ���������#� ����������� �� ��� ��"��������1� �����1�@��1�

5����'����������� "��� "���$���� �������� ��� � ������ ����� ����"���� � ���������� ������������� ���"������ � ���������� ��� ��� � �)����) � � ���@ ��� � �)�&�� ��$%������� �����1� ��

��"������ ���"���' � ����1�������������� ���� ����

D ������%��1� "�(� ���������&' (�����$ ��%& �� "������ ������������������"���������� "�����+>?.'�� " ���� � � � ��������) ������ �)� �� � �) L��� T��� �������� ���� ������"1��� ����� �*�LT���(����"��������������������� �����������"��� �)�� ��� ��*���� "�� � �������*(��� �� �� ��� 0��� �) �����������)�8 �� � �)LT����$ ��%&��"������� ��������������� ������ ���?,>S,.' � ���������� ��� ���������1���� �"��������������� �� � �� �1��$' � � ������� ���$����& ����$ ��%&�������������@����"������ �A���� ������"�����1�"������%��� (�����1��� �������>��� ������)�� �� �����@��� ����� ���� ������������������)2��"���%��'�@�������%��'��� ����������� � )�� ��� ������ "������� ����������������

8 � ���)�)��" �)� ����%�������"����������)����� "��'(��������1 ����� & � ���� ��� & � � �����������)�������'� �� ����������%& ������������ "������"������ ��� �

0�'���#�� +��������3��������F������� ��� �#������� ��B ������ � O���� �� *����" �.�� ������� ��1��� ����� ���� E���������� 3���.� ��*����" � �� ��������������� �������� ���� ��������������� �������" �.��� ��� � ��������������������������@�� �%� 7������� ���� ����� �'�������1����� ����� ���������������� �������� ��������'���� ������� � ��� ���� ����.���� �B������)� ������� �����������������$N� *"��� �����'�����'��������������@/7C�� �������'������ ��� ��������� �������������������������'��������������$N� #������ �� �� 1����� ��� �� �������� ���� ��� ����"� �� ���1�� ��)1�� ��'�������" ����������������$�

�������!������(��������.����

Page 16: Substytucyjne leczenie uzależnień

��������������� �

■ ������=��!��@AJ2����%�@EE2EA�#�2������������� ?IB2B@�#�

■ �'�������=��!��?AJ2����%�?@@2@A�#�2������������� ??A2AA�#�

�������'� � �� ���'������#!����+���=�< ����� ����������������������������=������+��?AJ��!�'

*���'����7��� ��+���#�4�+���#���'#����� �#�����'�������7���# ��#����������!�� �#�,���'���'�����#��+������,������

*���'����7��� ��#�/+�41� tteelleeffoonniicczznniiee:: (0-22) 877 22 85 � ffaakksseemm:: (0-22) 836 83 33 � ee--mmaaiilleemm:: pprreennuummeerraattaa@@sslluuzzbbaazzddrroowwiiaa..ccoomm..ppll� nnaa ssttrroonniiee:: wwwwww..sslluuzzbbaazzddrroowwiiaa..ccoomm..ppll

#�����

������=�P�����

#�����

�� ���

����

����

�����

���

��=�>?�����U