Studi Case DBD Fix Bgt

7/23/2019 Studi Case DBD Fix Bgt

1/31

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Demam berdarah dengue/ dengue hemorrhagic fever merupakan penyebab

utama morbiditas dan mortalitas di Asia tropik termasuk Indonesia. 1 Beberapa dekade

terakhir ini, insiden demam dengue menunjukkan peningkatan yang sangat pesat

diseluruh penjuru dunia. Sebanyak dua setengah milyar atau dua perlima penduduk

dunia beresiko terserang demam dengue dan sebanyak 1,6 milyar (!"# dari

penduduk yang beresiko tersebut hidup di $ilayah Asia %enggara. &'

memperkirakan sekitar ) juta kasus in*eksi dengue tiap tahunnya. 1

Indonesia merupakan $ilayah endemis dengan sebaran di seluruh $ilayah

tanah air.Indonesia menempati urutan tertinggi kasus DBD tahun !)1) di

Asean, dengan jumlah kasus 16.)+6 dan kematian 1.+ orang. Di -ektorat enderal

emberantasan enyakit dan enyehatan 0ingkungan (Ditjen dan 0 kemkes -I#,

melaporkan kasus DBD tahun !)11 di Indonesia menurun dengan jumlah kasus

2.+6 dan jumlah kematian ) orang.1

Demam Berdarah Dengue terutama menyerang kelompok umur balita sampai

dengan umur 1 tahun, baik laki3laki maupun perempuan. 4ejadian 0uar Biasa(40B#

biasanya terjadi di daerah endemis ( ka$asan berkembangnya penyakit tertentu# dan

berkaitan dengan datangnya musim penghujan. Di Indonesia penyakit ini mulai

menyerang beberapa minggu setelah datangnya musim penghujan. 5ndemi menapai

angka tertinggi pada sebulan setelah urah hujan menapai punak tertinggi untuk

kemudian menurun sejalan dengan menurunnya urah hujan. 40B di Indonesia

umumnya terjadi mulai ktober3April. 4etika DBD mulai me$abah di suatu

1


2/31

$ilayah, kerapkali menimbulkan kepanikan dalam masyarakat. Instansi kesehatan

seperti -umah Sakit, puskesmas dan klinik ke$alahan menangani pasien.!,

enyakit Demam Berdarah di daerah tropis dan subtropis di berbagai belahan

dunia terutama di musim hujan yang lembab. rganisasi kesehatan dunia

&'(&orld 'ealth rgani7ation# memperkirakan sekitar )31)) juta kasus in*eksi

8irus dengue di seluruh dunia.!,

ada tahun !)1, jumlah penderita DBD di seluruh $ilayah di 4ota 9akassar

ada !: kasus dengan angka kesakitan/I-; 12,6 per 1)).))) penduduk di antaraya

terdapat 11 kasus kematian karena DBD, jumlah tersebut meningkat dibandung tahun

!)1 dan !)1 sebanyak : dan +6 kasus dengan angka kesakitan 6, per 1)).)))

penduduk dan terdapat kematian. 4ejadian 0uar Biasa (40B# demam berdarah

yang terjadi di 9akassar tahun !)1 berlokasi di uskesmas 4eamatan Antang

4eamatan 9anggala dengan 2 korban, di uskesmas


3/31

1.2.1 Tujuan Umum

%ujuan dari penulisan laporan Studi 4asus ini adalah untuk dapat menerapkan

pelayanan dokter keluarga seara paripurna (komprehensi*# dan holistik, sesuai

dengan Standar 4ompetensi Dokter Indonesia (S4DI#, berbasis e8idene based

mediine (5B9# pada pasien dengan mengidenti*ikasi *aktor risiko dan masalah

klinis serta prinsip penatalaksanaan pasien DBD berdasarkan kerangka penyelesaian

masalah pasien (problem oriented#.

1.2.2 Tujuan Khusus

a. =ntuk mengidenti*ikasi dan menyelesaikan permasalahan etika dalam

pengendalian DBD seara indi8idual, masyarakat maupun pihak terkait.

b. =ntuk melakukan pengendalian DBD>

. =ntuk melakukan komunikasi, pemberian in*ormasi dan edukasi pada le8el

indi8idu, keluarga, masyarakat dan mitra kerja dalam pengendalian DBD.

d. =ntuk meman*aatkan sumber in*ormasi terkini dan melakukan kajian ilmiah

dari data di lapangan, untuk melakukan pengendalian DBD.

e. =ntuk menggunakan landasan Ilmu 4edokteran 4linis dan 4esehatan

9asyarakat dalam melakukan upaya promoti*, pre8enti*, kurati* danrehabilitati* dalam pengendalian DBD.

*. =ntuk dapat menggunakan dan menjelaskan epidemiologi, transmisi dan

patogenesis DBD.

g. =ntuk melakukan anamnesis, pemeriksaan *isis dan pemeriksaan penunjang,

serta mengintepretasikan hasilnya dalam mendiagnosis DBD.h. =ntuk melakukan prosedur tatalaksana DBD sesuai standar kompetensi dokter

Indonesia.

1.2.. Manfaat Studi Kasus

1. Bagi Institusi pendidikan.

3


4/31

Dapat dijadikan auan (re*erensi# bagi studi kasus lebih lanjut sekaligus

sebagai bahan atau sumber baaan di perpustakaan.

!. Bagi enderita (asien#.

9enambah $a$asan akan DBD yang meliputi proses penyakit dan

penanganan menyeluruh DBD sehingga dapat memberikan keyakinan untuk

tetap berobat seara teratur.

. Bagi tenaga kesehatan.

'asil studi ini diharapkan dapat memberikan in*ormasi bagi pemerintah

daerah dan instansi kesehatan beserta paramedis yang terlibat di dalamnya

mengenai pendekatan diagnosis holistik penderita DBD.

. Bagi embelajar Studi 4asus (9ahasis$a#

Sebagai pengalaman berharga bagi penulis sendiri dalam rangka memperluas

$a$asan dan pengetahuan mengenai e8iden8e based dan pendekatan

diagnosis holistik DBD serta dalam hal penulisan studi kasus.

BAB II

4


5/31

TIN!AUAN PUSTAKA

2.1 D"finisi

Demam berdarah dengue merupakan suatu penyakit demam akut yang

disebabkan oleh 8irus dengue. ?irus ini diba$a oleh 8ektor penyakit (nyamukAedes

aegypti# dengan masaa tunas (inkubasi) 13: hari. enyakit ini seringkali berakibat

*atal dan berat, dimana kematian terjadi )"3)" penderita dengan syok.!,

2.2 E#id"mi$%$&i

Seara epidemiologi DBD banyak ditemukan di daerah tropis, dimana suhu yg

hangat, adanya penyimpanan air untuk kepentingan sehari3hari dan samutasi yang

kurang baik menyebabkan terdapatnya populasiAedes aegypti yang permanen.!

Di Indonesia penyakit DBD ditemukan pertama di surabaya pada tahun 126+.

Sejak itu penyakit tersebut menyebar ke berbagai daerah hingga tahun 12+) seluruh

propinsi di Indonesia telah terjangkit penyakit. Sejak pertama kali ditemukan,

jumlah kasus menunjukkan keenderungan meningkat baik dalam jumlah maupunluas $ilayah yang terjangkit dan seara sporadis selalu terjadi kejadian luar biasa

(40B# setiap tahun, dimana jumlah penderita meningkat lebih dari dua kali pada

penderita yang sama.!

40B DBD tersebar tahun 122+, dengan Inidene -ate (I-# ; , 12 per

1)).))) penduduk dan


6/31


7/31

netralisasi, *usi dan interaksi denagn reseptor 8irus berhubungan dengan protein

pembungkus.

?ektor ?irus Demam Berdarah

Agar 8irus38irus dengue ini dapat masuk kedalam tubuh hostnya yaitu manusia,

maka 8irus38irus dengue tersebut harus memiliki penghubung 8ektor yang

memba$anya masuk kedalam tubuh manusia. Adapun yang menjadi *ektor dari 8irus

dengue ini adalah nyamuk Aedes Aegypti betina. Sebab nyamuk Aedes Aegypti ini

merupakan spesies nyamuk tropis dan subtropis yang hidup pada garis diantara

o0intang =tara ( 0= # dan o 0intang Selatan ( 0S #, atau kira3kira berhubungan

dengan musim isoterm 1)o


8/31

jantan tidak bbisa menggigit atau menghisap darah, melainkan hidup dari sari bunga

tumbuh3tumbuhan. =mur nyamuk Aedes Aegypti betina berkisar antara ! minggu

sampai bulan rata3rata ), bulan, tergantung dari suhu kelembapan udara

disekelilingnya.

4emampuan terbang nyamuk ini berkisar antara )31)) m dari tempat

berkembang biaknya. %empat istirahat yang disukainya adalah benda3benda yang

tergantung yang ada dirumah. Seperti gorden, kelambu, dan baju atau pakaian

dikamar yang gelap dan lembab.

4epadatan nyamuk ini akan meningkat pada musim hujan, dimana terdapat

banyak genangan air bersih yang dapt menjadi tempat berkembangnya nyamuk Aedes

Aegypti. Selain nyamuk aedes Aegypti,penyakit demam berdarah dapat ditularkan

oleh nyamuk Ae Albopitus, yang kurang berperan dalam menyebarkan penyakit

demam berdarah, jika dibandingkan dengan nyamuk Aedes Aegypti. 'ai ini dikarena

nyamuk Ae Albopitus hidup dan berkembangbiak dikebun atau semak3semak,

sehingga lebih jarang kontak denagn manusia dibandingkan dengan nyamuk Aedes

Aegypti yang berada di dalam rumah manusia dan sekitar rumah.

2.' Pat$fisi$%$&i

@enomena patologis yang utama pada penderita D'@ adalah meningkatnya

permeabilitas dinding kapiler yang mengakibatkan terjadinya pembesaran plasma ke

ruang ekstra seluler.

8

virus

bereplikasi di

Fagositosis

kompleks

virus antibodi

non

Aktivasi

makrofag

Infeksi

virus

Disfungsi

endotel

ekresimediatorin!amasi

"roduksilimfokin daninterferongamma#

aktivasi $%elper dan $sitotoksisk

Hemokonsentrasi

Kebocor

an &en'ata


9/31

'al pertama yang terjadi setelah 8irus masuk kedalam tubuh penderita adalah

8iremia yang mengakibatkan penderita demam, sakit kepala, mual, nyeri sendi, dan

otot3otot, pegal3pegal pada seluruh tubuh, ruam atau bintik3bintik merah pada kulit

(petekie#, hiperemis tenggorokan dan hal lain yang mungkin terjadi seperti

pembesaran kelenjar getah bening, pembesaran hati (hepatomegali# dan pembesarab

limpa (splenomegali#.

eningkatan permeabilitas dinding kapiler mengakibatkan berkurangnya 8olume

plasma, terjadinya hipotensi, hemokonsentrasi serta e*usi dan renjatan. (syok#

'emokosentrasi (peningkatan hemotokrit !)"# menunjukan atau

menggambarkan adanya kebooran (pembesaran# plasma (plasma leakage# sehingga

nilai hematokrit menjadi penting untuk patokan pemberian airan intra8ena. leh

karena itu pada penderita D'@ sangat dianjurkan untuk memantau hematokrit darah

berkala untuk mengetahui berapa persen hemokonsentrasi terjadi.

Setelah pemberian airan intra8ena, peningkatan jumlah trombosit menunujukan

kebooran plasma telah teratasi sehingga pemberian airan intra8ena harus dikurangi

keepatan dan jumlahnya untuk menegah terjadinya edema paru dan gagal jantung.

Sebaliknya jika tidak mendapatkan airan yang ukup, penderita akan mengalamikekurangan airan yang dapat mengakibatkan kondisi yang buruk bahkan bisa

mengalami renjatan. Eangguan hematosis pada D'@ menyangkut *aktor yaitu C

perubahan 8askuler, trombositopenia, dan gangguan koagulasi.

ada otopsi penderita D'@, ditemukan tanda3tanda perdarahan hampir diseluruh

alat tubuh, seperti dikulit, paru, saluran penernaan, dan koagulasi nekrosis pada

daerah sentral atau para sentral lobilus hati.

2.( )a*t$+ R"si*$

Seara garis besar kejadian DBD dipengaruhi oleh *aktor indi8idu ( host#, 8irus

(agent# yang diba$a oleh nyamuk dan epidemiologi. @aktor indi8idu meliputi umur,

(


10/31

jenis kelamin, ras, status gi7i, adanya in*eksi lain dan respon penderita terhadap 8irus.

Dari aspek epidemiologi DBD dipengaruhi oleh banyaknya orang yang rentan

terhadap DBD, kepadatan vektor, sirkulasi 8irus dan endemisitas $ilayah. Sedang

*aktor agent meliput keganasan (virulence) dan jenis 8irus (serotype).,

Berkaitan dengan pengendalian nyamuk sebagai 8ektor pemba$a 8irus dengue,

terdapat empat komponen yang mempengaruhi keberadaan nyamuk yaituC jenis

nyamuk (Aedes aegypti, Aedes albopictus#, perilaku manusia/host (kebiasaan

menguras tempat penampungan air, kebiaan menggantung pakaian#, lingkungan *isik

(tempat penampunhan air, ketinggian tempat, iklim dan tata guna tanah#, lingkungan

biologis (tanaman sekitar rumah, tanaman hias, pemeliharaan ikan# dan lingkungan

kimia$i (penggunaan pestisida dan abatisasi#.,

rang yang menguras tempat penampungan air dengan *rekuens lebih dari

seminggu mempunyai kemungkinan terkena DBD !,+ kali dibandingan dengan orang

yang melakukan pengurasan kurang dari seminggu sekali (2"


11/31

kur8a suhu yang menyerupai pelana kuda atau bi*asik, tetapi pada penelitian

selanjutnya bentuk kur8a ini tidak ditemukan pada semua pasien sehingga tidak dapat

dianggap patognomonik. 4elainan darah tepi demam dengue ialah leuopenia selama

periode pra demam dan demam, neutro*ilia relati8e dan lim*openia, disusul oleh

neutropenia relati8e dan lim*ositosis pada periode punak penyakit dan pada masa

kon8alesens. 5osino*il menurun atau menghilang pada permulaan dan pada punak

penyakit, hitung jenis neutro*il bergeser ke kiri selama periode demam, sel plasma

meningkat pada periode memunaknya penyakit dengan terdapatnya trombositopenia.

Darah tepi menjadi normal kembali dalam $aktu 1 minggu. 4omplikasi demam

dengue $alaupun jarang dilaporkan ialah orkhitis atau o8aritis,keratitis, dan retinitis.

Berbagai kelainan neurologis dilaporkan, diantaranya menurunnya kesadaran,

paralisis sensorium yang bersi*at sementara, meningismus, dan ense*alopati.

Diagnosis banding menakup berbagai in*eksi 8irus (termasuk hiungunya#, bateria

dan parasit yang memperlihatkan sindrom serupa. 9enegakkan diagnosis klinis

in*eksi 8irus dengue ringan adalah mustahil, terutrama pada kasus3kasus sporadi. 6

D"mam B"+da+ah D"n&u"

Demam berdarah dengue ditandai oleh mani*estasi klinis, yaitu demamtinggi,perdarahan terutama perdarahan kulit, hepatomegali, dan kegagalan peredaran

darah (circulatory failure#. @enomena pato*isiologi utama yang menentukan derajat

penyakit dan membedakan DBD G DD ialah peningkatan permeabilitas dinding

pembuluh darah, menurunnya 8olume plasma, trombositopenia G diathesis

hemoragik. atokan diagnosis DBD ( &', 12: # berdasarkan gejala klinis

G laboraturium.6

4linisC

Demam tinggi mendadak dan terus menerus selama !3: hari.

1. 9ani*estasi perdarahan, minimal uji turniket positi* dan salah satu bentuk

perdarahan lain (petekie, purpura, ekimosis, epistaksis, perdarahan gusi#,

hemetemesis dan ataumelena.

!. embesaran hati

11


12/31

. Syok yang ditandai oleh nadi lemah dan epat disertai tekanan nadi menurun (

!)mm'g #, tekanan darah menurun ( tekanan sistolik +) mm'g # disertai kulit

yang teraba dingin dan lembab terutama pada ujung hidung, jari dan kaki, pasien

menjadi gelisah, dan timbul sianosis di sekitar mulut.

0aboratoriumC

%rombositopenia ( 1)).))) / ul # dan hemokonsentrasi yang dapat dilihat dari

peningkatannilai 't / !)" dibandingkan dengan nilai hematokrit pada masa sebelum

sakit atau masa kon8alesen. Ditemukannya ! atau patokan klinis pertamai disertai

trombositopenia dan hemokonsentrasi sudah ukup untuk klinis membuat diagnosisDBD.

&' ( 12: # membagi derajat penyakit DBD dalam derajatC

Derajat I C demam tidak khas, uji %ourniHuet positi*

Derajat II C derajat I perdarahan spontan

Derajat III C kegagalan sirkulasi (gelisah, nadi epat G lembut, tekanan darah

turun J !)mm'g, hipotensi, sianosis, akral dingin G lembab#

Derajat I? C syok berat, nadi tak teraba, tek.darah tak terukur

2.0 Dia&n$sis Bandin&Demam *ase akut menakup spetrum in*eksi bakteri dan 8irus yang luas. ada

hari 'ari pertama diagnosis DBD sulit dibedakan dari morbili dan idiopathic

thrombocytopenic purpura(I% # yang disertai demam. ada hari demam ke 3,

kemungkinan diagnosis DBD akan lebih besar, apabila gejala klinis seperti

mani*estasi perdarahan dan pembesaran hati menjad nyata.4esulitan kadang3kadang

dialami dalam membedakan syok pada DBD dengan sepsis dalam hal ini

trombositopenia dan hemokonsentrasi disamping penilaian gejala klinis lain seperti

tipe dan lama demam dapat membantu.6

2. D"+ajat P"na*it DBD

K%asifi*asi D"+ajat P"na*it Inf"*si 3i+us D"n&u"

DD4DBD Derajat Eejala 0aboratorium

12


13/31

DD Demam disertai ! atau lebih

tandaC sakit kepala, nyeri

retroorbital, mialgia, atralgia

0eukopenia

%rombositopenia (3#

Serologi dengue ositi*

DBD I Eejala di atas ditambah uji

bendung positi*

%robositopenia

Adanya kebooran

plasma

DBD II Eejala di atas ditambah

pendarahan spontan

%robositopenia

Adanya kebooran

plasma

DBD III Eejala di atas ditambah

kegagalan sirkulasi (kulit dingin

dan lemah serta gelisah#

%robositopenia

Adanya kebooran

plasma

DBD I? Syok berat disertai dengan

tekanan darah dan nadi tidak

terukur

%robositopenia

Adanya kebooran

plasma

Ta5"% 1.2. K%asifi*asi D"+ajat P"na*it DBD

2.6 P"nata%a*sanaan

ada dasarnya pengobatan DBD bersi*at suporti*, yaitu mengatasi kehilangan

airan plasma sebagai akibat peningkatan permeabilitas kapiler dan sebagai

akibat perdarahan. asien DD dapat berobat jalan sedangkan pasien DBD dira$at

diruang pera$atan biasa, tetapi pada kasus DBD dengan komplikasi diperlukan

pera$atan intensi*.6

2.17 P"n8"&ahan

enegahan penyakit DBD sangat tergantung pada pengendalian 8ektornya, yaitu

nyamuk Aedes aegypti. engendalian nyamuk tersebut dapat dilakukan dengan

menggunakan beberapa metode yang tepat, yaitu C6

13


14/31

1. 0ingkungan

9etode lingkungan untuk mengendalikan nyamuk tersebut antara lain dengan

emberantasan Sarang yamuk (S#, pengelolaan sampah padat, modi*ikasi

tempat perkembangbiakan nyamuk hasil samping kegiatan manusia, dan

perbaikan desain rumah. Sebagai ontohC

9enguras bak mandi/penampungan air, sekurang3kurangnya sekali

seminggu.

9engganti/menguras 8as bunga dan tempat minum burung seminggu

sekali.

9enutup dengan rapat tempat penampungan air.

9engubur kaleng3kaleng bekas, aki bekas dan ban bekas di sekitar

rumahdan lain sebagainya.

!. Biologisengendalian biologis antara lain dengan menggunakan ikan pemakan

jentik (ikan adu/ikan upang#, dan bakteri (Bt.'31#.

. 4imia$i


15/31

Du8all ( 12+# menyatakan bah$a keluarga adalah sekumpulan orang yang

dihubungkan oleh ikatan perka$inan, adopsi, kelahiran yang bertujuan meniptakan

dan mempertahankan budaya, meningkatkan perkembangan *isik, mental, emosional

dan sosial dari tiap anggota. =ndang3=ndang o.1) tahun 122! menyatakan bah$a

keluarga adalah unit terkeil dari masyarakat yang terdiri dari suami, istri dan anak

atau ayah, ibu dan anak. Departemen 4esehatan -epublik Indonesia (122+#

menyebutkan bah$a keluarga adalah unit terkeil dari suatu masyarakat yang tediri

dari kepala keluarga dan beberapa orang yang terkumpul dan tinggal di suatu tempat

di ba$ah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan.

%ugas kesehatan keluarga dalam upaya penegahan dan penanggulangan DBD

adalah keluarga pertama kli harus mampu mengenal masalah yang berkaitan dengan

penyakit DBD, keluarga dapat mengenal masalah DBD dengan beberapa ara seperti

penyuluhan dari petugas kesehatan, in*ormasi dari majalah ataupun peran akti*

keluarga untuk menari tahu in*ormasi mengenai DBD. 4esadaran akan tumbuh

pada tiap anggota keluarga untuk melakukan tindakan penegahan terhadap DBD

jika keluarga sudah dapat mengenal masalah kesehatan yang berhubungan dengan

DBD begitupun dalam penanggulangan penyakit ini.

%ugas kesehatan keluarga selanjutnya adalah keluarga harus mampu

memutuskan tindakan yang tepat jika salah satu anggota keluarga yang terkena

penyakit DBD, keluarga harus dengan epat memutuskan tindakan yang tepat pada

anggot keluargana yang terkena DBD dengan memba$anya ke -umah Sakit.

4eputusan harus diambil keluarga karena keluarga yang dapat memantau anggota

keluarganya yang terkena DBD.

%ugas kesehatan keluarga selanjutnya adalah keluarga harus dapat meniptakan

lingkungan yang sehat. 4emampuan keluarga ini sangat erat kaitannya dengan

penegahan penyakit DBD karena nyamuk penyebab DBD dapat berkembang biak

di lingkungan rumah yang tidak diperhatikan oleh keluarga. 4eluarga dapat

15


16/31

melakukan tindakan 9 pada lingkungan rumahnya untuk menegah terjadinya

DBD.

%ugas kesehatan keluarga yang terakhir adalah keluarga harus dapat

meman*aatkan *asilitas kesehatan yang ada untuk membantu anggota keluarganya

yang terkena DBD. emerintah Indonesia telah membebaskan biaya untuk pasien

DBD, jika tidak ada alasan bagi keluarga untuk tidak memba$a anggotanya

keluarganya yang terkena DBD karena penyakit ini akan menimbulkan kematian

yang sangat epat jika penderitanya tidak diba$a ke rumah sakit dengan segera.

erilaku keluarga yang dimaksud dalam penegahan DBD adalah keterlibatan

semua anggota keluarga baik tanggung ja$ab seara mental dan emosional.

engelolaan sarana yang diadakan agar tetap terjamin dan terpelihara sehingga tidak

menjadi tempat perkembangbiakan 8ektor penyakit DBD. 9aironah (!))# dan

Katim (!))1# mengatakan bah$adalam melakukan penegahan DBD keluarga perlu

memerlukan beberapa metode yang tepat diantaranyaC

1. 0ingkungan, metode ini digunakan untuk mengendalikan perkembangbiakan

nyamuk tersebut antara lain dengan pemberantasan sarang nyamuk (S#,

memakai pakaian dengan lengan panjang untuk menghindari gigitan nyamuk

penyebab DBD, menghindari tidur siang, menggunakan kelambu saat tidur,

merapikan pakaian kotor yang bergantungan di balik pintu.

!. Biologi, penegahan DBD dengan metode biologi antara lain keluarga dapat

memelihara ikan pemakan jentik jika di rumah mereka terdapat kolam

. 4imia$i, ara penegahan DBD dengan menggunakan metode kimia$i antara

lain keluarga dapat memberikan bubuk abate pada tempat3tempat

penampungan air dengan dosis takaran 1 gram bubuk abate untuk 1) liter air

dan keluarga juga dapat melakukan pengasapan atau *ogging dan

menggunakan obat nyamuk (obat nyamuk bakar, obat nyamuk semprot dan

lotion anti nyamuk#

16


17/31

enjelasan di atas dapat disimpulkan bah$a ara yang paling e*ekti* dalam

penegahan dan penanggulangan DBD adalah dengan kegiatan pemberantasan sarang

nyamuk yaitu menguras, menutup dan mengubur serta tindakan lainnya seperti

memberikan bubuk abate, memasang obat nyamuk, dan melakukan pemeriksaan

jentik berkala.6

BAB III

MET9D9L9GI STUDI KASUS

.1 L$*asi dan :a*tu m"%a*u*an Studi Kasus.Studi kasus dilakukan pertama kali saat penderita datang berobat di puskesmas

erti$i pada tanggal !! April !)1. Selanjutnya dilakukan home 8isit untuk

mengetahui seara holistik keadaan dari penderita.

.2 P"n&um#u%an data 4inf$+masi

Semua yang berkaitan dengan penyakit atau permasalahan kesehatan penderita

in*ormasinya dikumpulkan dengan melakukan komunikasi personal dengan pasien

dan atau keluarganya dan analisis data.

. ;a+a P"n&um#u%an data4inf$+masi

Dilakukan dengan komunikasi personal dengan pasien/keluarganya seara

langsung dengan menggunakan pertanyaan $hat, $hy, $ho, $here, $hen dan ho$.

17


18/31

BAB I3

HASIL DAN PEMBAHASAN

'.1 Hasi% Studi Kasus

A. Id"ntitas Pasi"n

ama C An.@-

=mur C 2 thn

Suku Bangsa C 9akassar

Agama C Islam

Status 9arital C Belum 4a$in

Alamat C ln. 4umala ! no + ()!/)#

B. Anmn"sis

K"%uhan Utama


19/31

ada, nyeri ulu hati ada, nyeri pada persendian ada.-i$ayat mimisan ada dialami

dua hari yang lalu, %idak ada batuk dan pilek.

Buang air besar C kesan normalBuang air keil C lanar

Ri=aat P"na*it S"5"%umna


20/31

emeriksaan penunjang yang dapat dilakukan di puskesmas jongaya terhadap

kasus DBD ialah pemeriksaan darah rutin dan dipatkan hasil trombosit

2).))),hematokrit !"

E. P"nata%a*saan

In*. -0 !+ tpm

araetamol )) mg L1

?itamn < !M1

). Anju+an

Istirahat ukup

Banyak minum airBiasakan tidur menggunakan lotion anti nyamuk

9akan makanan bergi7i untuk meningkatkan imunitas

G. P"n8"&ahan

1. -ajin menguras bak mandi minimal seminggu sekali

2. 9enutup rapat $adah penampungan air

. 9engubur kaleng3kaleng bekas

'. 'indari menggantung pakaian yang menjadi tempat persembunyian

nyamuk

'.2 P"m5ahasan

enegakan diagnosis pada pasien ini berdasarkan anamnesis seara holisti

yaitu, aspek personal, aspek klinik, aspek resiko internal, dan aspek resiko

eksternal serta pemeriksaan penunjang dengan melakukan pendekatan

menyeluruh dan pendekatandiagnosis holistik.

a. Anamn"s"

As#"* P"+s$na%

2)


21/31

asien diba$a ke uskesmas dengan keluhan demam yang dialami sejak hari

yang lalu, demam bersi*at terus menerus dan tidak turun jika diberi obat penurun

panas. Sakit kepala ada, mual ada, muntah ada, nyeri ulu hati ada, nyeri pada otot

ada.

Buang air besar C kesan normalBuang air keil C lanar

As#"* K%ini*

1. Demam yang dialami sejak kurang lebih hari yang lalu

2. Sakit kepala

. 9ual sampai muntah'. yeri ulu hati

(. yeri otot

,. 9imisan

0. =ji tourniHuet positi*

As#"* )a*t$+ R"si*$ Int"+na%

4urangnya pengetahuan tentang pentingnya menjaga kebersihan lingkungan

terutama mengenai pentingnya menguras bak mandi minimal seminggu sekali,

mengubur kaleng3kaleng bekas yang mungkin bisa menjadi $adah

perkembangbiakan nyamuk Aedes aegypti, menutup rapat $adah penampungan

air dan hindari mengaggantung pakian yang akan menjadi tempat persembunyian

nyamuk penyebab DBD.

As#"* )a*t$+ R"si*$ E*st"+na%.

Ada satu orang anggota keluarga pasien yang juga menderita demam berdarah

dan masyarakat sekitar tempat tinggal mereka.

D"+ajat )un&si$na%

21


22/31

asien masih berstatus pelajar di salah satu sekolah menengah kejuruan

5. P"m"+i*saan )isi*

%anda ?italC %D 11)/:) mm'g, adi 2L/menit, napa 1! L/menit, Suhu 2,6

o


23/31

terhadap suatu penyakit dan sebaliknya bagaimana suatu penyakit dapat

mempengaruhi lingkungan

Bi$data P"+s$ni% K"%ua+&a

Aah

ama C A. -ustam

=mur C 2 %ahun

%anggal 0ahir C )1 9aret 12:6

ekerjaan C Buruh

endidikan C S9

I5u

ama C khaldun

=mur C %ahun

%anggal 0ahir C1+ 9ei 12+1

ekerjaan CIbu -umah %angga

endidikan CS9

P+$fi% K"%ua+&a

asien tinggal bersama kedua orang tuanya serta satu kakak perempuannya,

yang merupakan keluarga inti. Ayah bekerja sebagai buruh harian dan Ibu sebagai

ibu rumah tangga. Dalam rumah tersebut ada orang personil dalam rumah

tersebut. Anggota keluarga yang lain tidak ada yang menderita DBD.

Status S$sia% dan K"s"jaht"+aan K"%ua+&a

23


24/31

asien adalah seorang sis$a di salah satu SD di


25/31

LAMPIRAN

Hasil Dokumentasi Keadaan Rumah Dan Lingkungan Sekitarnya

Gam5a+ 5a&ian d"

#asi"n

25


26/31

26


27/31

Kamar tidur dan dapur

27


28/31

Kamar mandi Tperalatan dapur

%empat ui piring

Dalam kesehariannya, dari $a$anara yang kami lakukan diketahui bah$a

pola prilaku keluarga dan pasien sendiri terhadap nyamuk kurang baik, hal ini dapat

dinilai dengan

Saat tidur tidak memakai kelambu

Saat tidur tidak menyalakan obat nyamuk/ elektrik pembunuh nyamuk

Saat tidur tidak memakai baju, biasanya hanya menggunakan sarung

28


29/31

BAB 3

PENUTUP

,.1 K"sim#u%an

Berdasarkan hasil studi kasus DBD yang dilakukan di uskesmas ongaya

mengenai penatalaksanaan penderita DBD dengan pendekatan diagnose

holistik, dapat diambil kesimpulan sebagai berikutC

2(


30/31

1. Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan *isis yang dilakukan, maka

pasien atas nama 9.A menderita demam berdarah dengue

2. 0ingkungan anggota keluarga ada yang menderita DBD yaitu kedua

sepupu pasien yang rumahnya tidak jauh dari rumah pasien.

. 4ondisi rumah pasien ampak sanitasi yang kurang dan kelembaban yang

tinggi serta penahayaan yang kurang

,.2 Sa+an

1. 4epada anak yang menderita DBD agar selalu menjaga kesehatan dan

pola makan yang baik untuk meningkatkan imunitas pasien.

!. Sebaiknya peranan keluarga dalam memelihara kesehatan dan lingkungan

sehat lebih ditingkatkan lagi dalam upaya penegahan DBD terutama

pada keluarga dengan anak yang menderita DBD.. Sebaiknya dilakukan penegahan penyakit DBD disekitar $ilayah kerja

puskesmas dengan lebih intensi*, terutama saat musim hujan.

. romosi kesehatan kepada masyarakat di $ilayah kerja puskesmas

berkaitan dengan gaya hidup, sanitasi dan lingkungan sekitar akan sangat

membantu dalam penanggulangan penyakit DBD.. emerintah setempat sebaiknya memberikan perhatian lebih terhadap

masyarakat yang tinggal di $ilayah3$ilayah yang rentan terhadapserangan penyakit DBD.

DA)TAR PUSTAKA

1. 'airani 04, Eambaran 5pidemiologi Demam Berdarah di Indonesia.@49 =I.

!))2!. &ahono %D, Demam Berdarah Dengue. akartaC Badan enelitian dan

engembangan 4esehatan Departemen 4esehatanC!))

. Anggia SD. Eambaran 4linis enderita Demam Berdarah Dengue yang

dira$at di Bagian Ilmu penyakit dalam periode 1 anuari31 Desember !)).

ekanbaru,!))6C !:3:

. Suhendro, ainggolan 0,


31/31

dkk. usat enerbitan Departemen Ilmu enyakit Dalam @4=I. akarta C

!)):.

. 0estari 4. 5pidemiologi dan penegahan Demam Berdarah Dengue di

Indonesia. @armaka. !)): C1!3!2.

6# San*ord . In*eksi Arbo8irus dalam 'arrison prinsip3prinsip Ilmu enyakit

Dalam. 5disi 1. ?olume !. akarta C 5E

Documents

Studi Case DBD Fix Bgt