CASE PRESENTATIONSTRUMA NODUSA NON

TOKSIKOleh

Rezky AstariniPembimbing

dr. Renny PurnamasariSupervisor

dr. William Hamdani Sp. B (K) OnkDIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU BEDAHFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

HASANUDDINMAKASSAR

2014

IdentitasNama : MarsukiTanggal lahir :

01/07/1965J. Kelamin : Laki-laki RM : 637883Tgl. MRS : 11/12/2013Alamat : Dusun Baru

Desa Bonto Salama Sinjai Barat

Ruangan : Lontara 2 Kamar 9 Bed 6

Jaminan : Jamkesmas

AnamnesisKU : Benjolan pada leher samping kananAT : Disadari oleh pasien sejak sekitar 4 tahun yang

lalu, awalnya sebesar kelereng pada leher sebelah kanan namun lama kelamaan membesar hingga seperti bola tenis selama 1 tahun terakhir. Tidak dirasakan nyeri pada benjolan. Tidak ada nyeri menelan. Tidak ada perubahan suara menjadi serak, tidak sesak nafas, tidak dirasakan jantung berdebar-debar, tidak ada perasaan mudah lelah maupun sering berkeringat. Pasien tidak pernah merasa tangannya sering gemetar. Nafsu makan pasien normal dan tidak mengalami penurunan berat badan.

Anamnesis Riwayat keluarga dengan penyakit yang

sama tidak ada Riwayat berobat sebelumnya tidak ada Riwayat operasi di daerah leher tidak ada Riwayat penyinaran radiasi di sekitar leher

tidak ada Riwayat tempat tinggal di daerah

pegunungan Riwayat keluhan yang sama di lingkungan

sekitar rumah tidak ada

Pemeriksaan Fisis

Status Generalisata :Sakit sedang/ Gizi cukup/

ComposmentisStatus Vitalis :T : 110/80 mmHgN : 80 x/menit, P : 20 x/menit, Suhu axilla : 36,8oC

Status RegionalKepala : Mesocephal, normocephalRambut : Rambut hitam, lurus, sukar dicabut.Mata : Ikterus (-), Anemis (-), exoftalmus (-)Telinga : Otore (-), perdarahan (-)Hidung : Rinorhea (-), epistaksis (-)Bibir : Tidak tampak sianosis, bibir kering/

terkelupas (-).Lidah : Kotor (-), candidiasis (-)

Status Lokalisata Colli anterior : Inspeksi : tampak warna kulit sama dengan sekitarnya,

tampak benjolan sebesar bola tenis pada regio colli dekstra, ikut gerak menelan. Tidak tampak luka, tidak ada ulkus, tidak tampak scar bekas operasi. Tidak tampak pembesaran kelenjar getah bening, edema tidak ada, hematom tidak ada.

Palpasi : teraba benjolan dengan ukuran 8x5x3 cm, konsistensi padat kenyal, permukaan rata, berbatas tegas, ikut gerakan waktu menelan, mobile, nyeri tekan tidak ada, pembesaran kelenjar getah bening tidak ada.

Inspeksi : Simetris kiri=kanan, ikut gerak nafas, tipe thoracoabdominal

Palpasi : MT (-), NT (-), krepitasi (-), vocal fremitus kiri=kanan

Perkusi : Sonor, batas paru hepar ICS V kanan

Auskultasi: BP vesikuler, BT Rh-/- , Wh-/-

Inspeksi : Iktus kordis tidak tampak

Palpasi : Iktus kordis sulit dinilai

Perkusi : Pekak, batas jantung kanan ICS 2 parasternalis kanan, batas jantung kiri ICS VI 2 jari samping kiri linea midclavicularis

Auskultasi: Bunyi jantung I/II dalam batas normal, bising (-)

THORAX JANTUNG

AbdomenInspeksi : Warna kulit sama dengan

sekitarnya, datar, ikut gerak napasAuskultasi : Peristaltik ada, kesan normalPalpasi : Massa tumor (-), nyeri

tekan (-),H/L tidak terabaPerkusi : Timpani, nyeri ketok (-)

Ekstremitas superior kanan dan kiri :Inspeksi : Warna kulit sama dengan sekitarnya, jejas

(-), udem(-) , massa tumor (-)Palpasi : Nyeri tekan tidak ada, krepitasi tidak ada,

massa tumor (-) Pembesaran KGB (-)ROM : Dalam batas normal Ekstremitas inferior kanan dan kiriInspeksi : Warna kulit sama dengan sekitarnya,jejas

(-), udem(-)Palpasi : Nyeri tekan tidak ada, krepitasi tidak ada,

massa tumor (-) pembesaran KGB (-)ROM : Dalam batas normal

Foto Klinis

Resume Seorang laki-laki umur 48 tahun masuk rumah sakit

dengan keluhan adanya massa/tumor pada regio colli dekstra yang disadari sejak 4 tahun yang lalu, dan semakin membesar seperti bola tenis dalam 1 tahun terakhir. Massa tidak terasa nyeri, tidak ada disfagia, tidak ada keluhan hoarseness. Tidak ada keluhan yang menandakan toksik, jantung berdebar tidak ada, tangan tidak gemetar. Nafsu makan baik dan tidak terjadi penurunan berat badan. Riwayat keluarga dengan penyakit yang sama tidak ada. Riwayat penyakit yang sama di lingkungan sekitar rumah tidak ada. Riwayat berobat sebelumnya tidak ada, riwayat operasi dan terpapar radiasi pada daerah colli tidak ada.

Pada pemeriksaan fisis pasien tampak sakit sedang, gizi cukup, compos mentis. Status vitalis dalam batas normal. Status lokalis pada regio Colli dekstra yaitu tampak benjolan pada colli sebesar bola tenis, ikut gerak menelan, warna kulit sama dengan sekitarnya. Teraba benjolan pada thyroid ukuran 8x5x3 cm, batas tegas, permukaan rata, konsistensi padat, kenyal, tidak ada pembesaran KGB.

Diagnosis Struma Nodusa Non ToksikPenatalaksanaan Isthmolobektomi Dekstra

D I S K U S I

Pendahuluan

Kelenjar tiroid normalnya tidak teraba. Istilah pada goiter (struma) berasal dari bahasa latin guttur yang berarti tenggorokan dan biasanya digunakan untuk menggambarkan pembesaran kelenjar tiroid.

Anatomi

Anatomi PTH (parathormon)a. mengatur

konsentrasi ion kalsium dalam cairan ekstraseluler (absorpsi kalsium dari usus, ekskresi kalsium oleh ginjal, dan pelepasan kalsium dari tulang)

Fisiologi Kelenjar TiroidHipotalamus

TRHHipofisis

TSHKelenjar Tiroid

T3 & T4

Biosintesis dan metabolisme hormon tiroid:a.Penangkapan yodidab.Oksidasi yodida menjadi yodiumc.Organifikasi yodium menjadi MIT dan DITd.Proses penggabungan prekursor yang teryodinasie.Penyimpanan dan pelepasan

HistologiKelenjar tiroid mengandung 2 tipe sel :

Definisi Struma (goiter) adalah suatu

pembengkakan pada leher oleh karena pembesaran kelenjar tiroid akibat kelainan glandula tiroid dapat berupa gangguan fungsi atau perubahan susunan kelenjar dan morfologinya

Etiologi

Klasifikasi berdasarkan fisiologis

Klasifikasi berdasarkan klinik

Diagnosis

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium (darah lengkap) Tes fungsi Tiroid Pemeriksaan radiologis FNA Frozen section Sidik Tiroid

Penatalaksanaan Obat anti tiroid (levotiroksin) Pembedahan (diagnostik dan

terapeutik)