Slide 1
Penyusun : Karlina Lestari NPM : 1102010142Pembimbing : dr.
Aladin S Johan Sp.B REFERAT STRUMA NODOSA NON TOKSIK
KEPANITERAAN KLINIK STASE BEDAH RSUD KAB. BEKASI 2014STRUMA
NODOSA NON TOKSIK
ANATOMI
KETERANGANSel-sel sekretorik utama tiroid yang dikenal sebagai
sel folikular, tersusun membentuk bola-bola berongga yang
masing-masing membentuk satu unit fungsional yang disebut
folikel.
Konstituen utama koloid adalah suatu molekul protein besar yang
dikenal sebagai tiroglobulin.
Sel folikel menghasilkan dua hormon yaitu tetraiodotironin (T4)
dan triiodotironin (T3). Kedua hormon ini disebut hormon
tiroid.
Di ruang interstitium diantara folikel-folikel, terdapat sel C
yang berfungsi mengeluarkan kalsitonin untuk metabolisme
kalsium
Bahan dasar untuk sintesis hormon tiroid adalah tirosin dan
iodium, dimana keduanya harus diserap dari darah oleh sel
folikel.
Tirosin, suatu asam amino dibentuk dalam jumlah memadai oleh
tubuh dan tidak diperoleh dari makanan
sebaliknya, iodium harus diperoleh dari makanan.
Thyrotropin-releasing-hormone (TRH) berasal dari hipotalamus
yang berfungsi merangsang sekresi TSH Thyroid-stimulating-hormone
(TSH) meningkatkan sekresi hormon tiroid dan juga mempertahankan
integritas struktural kelenjar tiroid. Tanpa adanya TSH, tiroid
mengalami atrofi dan mengeluarkan hormon tiroid yang sangat
rendah.
STRUMA ?DEFINISI Struma disebut juga goiter adalah suatu
pembengkakan pada leher oleh karena pembesaran kelenjar tiroid
akibat kelainan glandula tiroid dapat berupa gangguan fungsi atau
perubahan susunan kelenjar dan morfologinya.Klasifikasi
STRUMA NODOSA NON TOKSIK
EPIDEMIOLOGIBerdasarkan Medscape 2014, goiter diderita 200juta
dari 800juta penduduk di dunia.
Di Indonesia, menurut Jurnal GAKY 2006 Goiter in Coastal Area
memaparkan bahwa terjadi peningkatan kasus yang signifikan sejak
tahun 1995 hingga 2006. Berdasarkan Medscape 2014, goiter diderita
200juta dari 800juta penduduk di dunia.
Di Indonesia, menurut Jurnal GAKY 2006 Goiter in Coastal Area
memaparkan bahwa terjadi peningkatan kasus yang signifikan sejak
tahun 1995 hingga 2006. etiologi
Struma non toksik disebabkan oleh kekurangan yodium yang
kronik.
Struma ini disebut sebagai simple goiter, struma endemik, atau
goiter koloid yang sering ditemukan di daerah yang air minumya
kurang sekali mengandung yodium
MANIFESTASI KLINIS- Biasanya, penderita struma nodosa tidak
mengeluhkan apa-apa karena tidak terjadi hipo- atau hiper-.Nodul
dapat tunggal namun pada kebanyakan kasus akan berkembang menjadi
multinoduler.Karena pertumbuhan terjadi secara perlahan, struma
dapat membesar tanpa adanya tanda klinis kecuali kosmetik.Keluhan
yang sering timbul adalah Rasa berat di leherDisfagiaSuara
serakDispnea, stridorBenjolan yang bergerak naik turun saat
menelanAlasan kosmetik
PEMERIKSAAN FISIK
InspeksiInspeksi dilakukan oleh pemeriksa yang berada di depan
penderita yang berada pada posisi duduk dengan kepala sedikit
fleksi atau leher sedikit terbuka. Jika terdapat pembengkakan atau
nodul, perlu diperhatikan beberapa komponen yaitu lokasi, ukuran,
jumlah nodul, bentuk (diffus atau noduler kecil), gerakan pada saat
pasien diminta untuk menelan dan pulpasi pada permukaan
pembengkakan.
Palpasi
Pemeriksaan dengan metode palpasi dimana pasien diminta untuk
duduk, leher dalam posisi fleksi. Pemeriksa berdiri di belakang
pasien dan meraba tiroid dengan menggunakan ibu jari kedua tangan
pada tengkuk penderita.
WHO grading:
Grade 0 : Tidak ada goiterGrade 1A: Goiter terpalpasi tetapi
tidak terlihat pada posisi ekstensi penuhGrade 1B : Goiter
terpalpasi dan terlihat pada posisi ekstensi penuhGrade 2: Goiter
terlihat pada posisi primerGrade 3: Goiter terlihat dari
kejauhan
PEMERIKSAAN PENUNJANG
LABORATORIUMUSGUSG untuk menilai kelenjar tiroid beserta
jaringan sekitarnya. Dapat menilai apakah kistik, solid, dan
mengukur besarnya.
23
Foto Rontgen Leher
Untuk melihat adakah penekanan ke organ sekitar
FNAB (Fine Needle Aspiration Biopsy)Kapan dilakukan???
Jika pemeriksaan lain tidak cukup untuk mendiagnosis
strumaCuriga keganasan
FARMAKOLOGIPemberian Suplementasi Iodium 400ug atau,Pemberian
Levotiroksin 100ug
PEMBEDAHANINDIKASI
DIAGNOSIS BANDING1. HIPERTIROID2. HIPOTIROID3. TUMOR
PROGNOSISPada ibu hamil dengan goiter dapat menyebabkan
kreatinisme pada anak.Prognosis apabila tidak dioperasi dan di
terapi farmakologi : Pada beberapa kasus terjadi multinodular
goiter dan pertambahan ukuran nodul apabila tinggal di daerah
endemis.Prognosis baik apabila segera ditangani : ad bonamPrognosis
juga dapat dinilai berdasarkan ukuran kelenjar tiroid.Barangsiapa
yang keluar untuk menuntut ilmu maka dimudahkan baginya jalan
menuju syurga Hadist Nabi Muhammad SAWTerima Kasih
