Struktur Payudara Dan Fisiologi Laktasi

DR. IKA DIAN ANGGRAINI M.MKESFAKULTAS KEDOKTERAN

STRUKTUR PAYUDARA DAN FISIOLOGI LAKTASI

STRUKTUR PAYUDARA

ANATOMI PAYUDARA

• Berat kira – kira 200 gram• Yang kiri umumnya lebih besar dari yang kanan• Waktu hamil payudara membesar mencapai 600

gram• Pada waktu menyusui bisa mencapai 800 gram• Tiga bag utama payudara : korpus (badan),

areola, papila (putting)

BENTUK LUAR PAYUDARA

a : korpus mammae

b : areola

c : papilla mammae

a

bc

Perinasia - Th. 2005

BENTUK & UKURAN PAYUDARA

BENTUK LUAR PAYUDARA

a. Korpus mammae:

stroma: jaringan ikat, lemak, pembuluh darah, syaraf, getah beningparenchym: kelenjar susu, terdiri dari duktus, duktulus, lobus, lobulus, alveolus

b. Areola:

daerah yang hiperpigmentasi, di dalam daerah ini saluran susu melebar (sinus laktiferus)


BERMACAM BENTUK PUTING SUSU

c. Papilla mammae:muara pengeluaran susu, terdiri dari jaringan erektil, danujung sarafsensoris.

Bentuk-bentuk Puting Susu

Normal Pendek

Panjang Terbenam/Terbalik


ANATOMI KELENJAR SUSU

Alveolus:

unit terminal

1. sel asiner: sekresi susu

2. duktulus: sal. terkecil

3. myoepitel: otot polos

A L V E O L U S

Secretory Cell

Ductule

Myoepithehial Cells(form contractile unit)


ANATOMI KELENJAR SUSU

Sekelompok alveolus

bersatu lobulus,

beberapa lobulus

bergabung 15-20

lobus

Duktulus berkumpul

duktus laktiferus

sinus laktiferus

muara (papilla).

Penampang Melintang Payudara

Alveolus

Duktus (saluran)

Sinus Laktiferus (penampungan)

Puting Susu

Areola


PEMBENTUKAN PAYUDARA

1. Embryo: 18-19 minggu, calon duktus.2. Pubertas:

premenses: estrogen dan growth hormon maturasi dan percabangan duktus

setelah mens: estrogen dan progesteron lobus, lobulus,duktulus, alveolus

3. Kehamilan: progesteron, prolaktin plasenta maturasi alveolus, mulai sekresi susuAkhir kehamilan: progestron menurun

PEMBENTUKAN PAYUDARA

4. Laktasi:

- hormon prolaktin: sekresi ASI

- hormon oksitosin : ekskresi ASI

5. Involusi:

penyapihan, tidak ada rangsangan prolaktin, produksi susu berhenti

Apoptosis alveoli, diikuti dg pembentukan kembali seperti sebelum hamil (remodelling )

SIKLUS LAKTASI:

a. Laktogenesis Stadium 1 (Kehamilan): penambahan & pembesaran lobulus-alveolus

b. Laktogenesis Stadium 2 (Akhir Kehamilan sampai Persalinan 2-3 hari): sekresi ASI

c. Laktogenesis Stadium 3 (Galaktopoeisis): mempertahankan sekresi ASI dari 4-9 hari, dst

d. Involusi (berkurangnya kelenjar mamae): mulai 40 hari setelah berhenti menyusui

AIR SUSU IBU

• Bayi normal sudah dapat disusui segera sesudah lahir

• Saat bayi menghisap puting ibu terjadi perangsangan terhadap pembentukan air susu ibu dan secara tidak langsung rangsang isap m embantu mempercepat pengecilan uterus

• Kadang – kadang ibu keberatan untuk menyusui bayinya pada hari pertama dengan alasan ASI belum keluar

PEMBERIAN ASI HARUS DIANJURKAN KEPADA SETIAP IBU YANG MELAHIRKAN OLEH KARENA :

• Asi yang pertama (kolostrum) mengandung beberapa benda panangkis (anty – body) yang dapat mencegah infeksi pada bayi

• Bayi yang minum ASI jarang menderita gastroenteritis

• Lemak dan protein ASI mudah di cerna dan diserap secara lengkapdalam saluran pencernaan

• ASI tidak mungkin membuat bayi menjadi gemuk berlebihan

• Kemungkinan bayi menderita kejang oleh karena hipokalsemia sangat sedikit

• Mengeratkan hubungan antara ibu dan bayi

KONTRA INDIKASI MINUM ASI

• Abses mamma• Kanker payudara• Ibu dengan penyakit jantung yang berat• Ibu dengan penyakit jiwa

• Kelainan bentuk puting susu bukan merupakan kontra indikasi untuk menyusui bayi

• Bila ada kelainan bentuk puting ASI dapat dipompa secara steril dan diberikan dengan sendok

• Putting dapat dikeluarkan dengan spuit

FISIOLOGI LAKTASI

FISIOLOGI LAKTASI

- Laktasi: produksi dan pengeluaran ASI

- Calon ibu: siap secara psikologis dan fisik.

- Bayi: cukup sehat untuk menyusu

- Produksi ASI disesuaikan dengan

kebutuhan bayi

- Volume ASI : 500 – 800 ml/hari.( 3000 ml/hr)

REFLEKS PENTINGPADA PROSES LAKTASI

1. Refleks Prolaktin: merangsang produksi ASIImpuls saraf dari puting susu hipotalamus hipofisis anterior prolaktin alveolus ASI

2. Refleks aliran (let down reflex): sekresi ASIImpuls saraf puting susu hipofisis posterior oksitosin kontraksi otot polos ASI keluar

REFLEKS PENTING PADA PROSES LAKTASI

Refleks prolaktin

Refleks aliran

(A)REFLEK

PROLACTIN

(B)REFLEK

LET-DOWN

Anterior Posterior

PROLACTINdalam darah

OXYTOXINdalam darah

NervusVagus

NervusVagus

AlveolusSel Myoepithel


REFLEKS PENTING PADA PROSES LAKTASI

Reflex arc in the breastfeeding mother

Breast receptor

Response(drops of milk)

PENGHAMBAT PRODUKSI ASI

1. “Feedback inhibitor “:

Suatu faktor lokal, bila saluran ASI penuh mengirim impuls untuk mengurangi produksi. Cara mengatasi: Saluran dikosongkan secara teratur (ASI eksklusif dan tanpa jadwal).

2. Stress/rasa sakit: inhibisi release oksitosin. Sinus laktiferus penuh.

3. Penyapihan

MEKANISME MENGISAP PADA BAYI

1. Refleks menangkap ( rooting )

Sentuhan pada bibir, bayi membuka mulut dan menangkap puting susu.

2. Refleks mengisap

Puting dalam mulut bayi: langit-langit/ palatum molle tersentuh, bayi mengisap.Areola masuk, lidah menekan sinus laktiferus ASI terperas keluar.

3. Refleks menelan


Mekanisme mengisap

dot dan areola:

berbeda, bingung

puting.

Tidak benar bahwa

kurang mengeluarkan

tenaga


Menyusu:

lidah bayi “memerah” sinus laktiferus otot pipi,

lidah, langit-langit, rahang bawah semua aktif.

Dot:

- terutama otot bibir dan pipi keluarnya susu

tergantung kemiringan botol dan besarnya

lubang dot

- Tidak memerlukan hispan yang kuat tetapi

perlu menjaga agar tidak tersedak


POSISI LIDAH SAAT MENYUSU

Posisi Benar


POSISI LIDAH SAAT MENYUSU

Posisi Salah


• 85% ibu berhasil menyusui sendiri dengan baik.• 97% berhasil dengan bantuan teknik yang benar. • Susui bayi sedini mungkin prolaktin ASI• Jangan berikan “prelacteal feed”• ASI eksklusif dan tanpa jadwal.

MITOS SEPUTAR MENYUSUI

• Perempuan mendapat anugerah Tuhan untuk dapat mengandung, melahirkan, dan menyusui

• Semua perempuan berpotensi untuk menyusui anaknya, sama dengan potensinya untuk dapat mengandung dan melahirkan.

• Pemberian ASI bukanlah sekedar memberi makanan pada bayi

ASI EKSKLUSIF

• Adalah pemberian ASI saja sejak bayi dilahirkan sampai sekitar usia 4 – 6 bulan

• Selama itu bayi tidak diharapkan mendapatkan tambahan cairan lain seperti susu formula, air jeruk, air the, madu, air putih

• Pada pemberian ASI ekskusif bayi juga tidak diberikan makanan tambahan seperti pisang, biskuit, bubur susu, bubur nasi, tim,dll

• ASI eksklusif diharapkan dapat diberikan sekurang – kurangnya selama 4 bulan, dan kalau memungkinkan sampai 6 bulan

PERBEDAAN ASI & SUSU FORMULA

ASI• Kontaminan bakteri : tidak ada• Faktor anti infeksi : ada• Faktor pertumbuhan : ada• Protein : Jumlah sesuai dan mudah dicerna kasein

: Whey 40 : 60• Lemak : cukup mengandung asam lemak esensial

(ALE), DHA, dan AA, mengandung lipase• Zat besi : jumlah kecil tapi mudah dicerna• Vitamin : cukup• Air : cukup

SUSU FORMULA

• Kontaminan bakteri : Mungkin ada bila dicampurkan

• Faktor anti infeksi : tidak ada• Faktor pertumbuhan :tidak ada• Protein : sebagian diperbaiki Kasein : Whey 80 : 20• Lemak : kurang ALE, tidak ada DHA dan AA, tidak

ada lipase• Zat besi : ditambahkan ekstra, tidak diserap

dengan baik• Vitamin : ditambahkan• Air : perlu tambahan

PENYIMPANAN ASI

• Di udara terbuka / bebas 6 – 8 jam• Di lemari es (4 derajat selsius) 24 jam• Di lemari pendingin / beku (- 18 derajat

selsius) 6 bulan• Asi yang telah didinginkan tidak boleh

direbus, karena kualitasnya akan menurun yaitu unsur kekebalanya

• ASI cukup didiamkan beberapa saat dalam suhu kamar, agar tidak terlalu dingin,atau dapat pula direndam di dalam wadah yang btelah berisi air panas.

Documents

Struktur Payudara Dan Fisiologi Laktasi