Strokovna napakaKazenskopravnaOdškodninska Moralna

UvodNapaka ali zmota?• Strokovna zmota

▫ukrepal v skladu s svojimi pristojnostmi in svojim najboljšim znanjem in vedenjem in bil prepričan, da je bila njegova odločitev pravilna, kljub temu pa je prišlo do neljubega dogodka ali celo do smrtnega izida.

▫Ni krivdno odgovoren

Napaka ali zmota?•Strokovna napaka

▫Je pravno opredeljena kot dejanje zdravnika v očitnem nasprotju z dosežki medicinske znanosti na katerem koli področju medicine.

▫Ima elemente kaznivosti▫Zaradi malomarnosti, neznanja, namernosti, ali opustitev s posledično škodo.

KAZENSKOPRAVNA ODGOVORNOST

•varovanje družbenih vrednot•škoda + moralno-etična ali družbena

nevarnost•DELIKTNA ODGOVORNOST

▫neposredna kršitev pravice•ODGOVORNOST V PRIMERU ZLORABE

PRAVICE ▫presežen družbeno priznan namen

ODGOVORNOST

•OBJEKTIVNA ODGOVORNOST

•SUBJEKTIVNA ALI KRIVDNA ODGOVORNOST ▫MALOMARNO ZDRAVLJENJE (težja in lažja

oblika)▫NAKLEP

NAČELO SUBJEKTIVNE ALI KRIVDNE ODGOVORNOSTI•Povzročitev prepovedane posledice sama

po sebi še ne zadostuje za kazen storilca•Kazensko odgovoren: prišteven in

dokazano kriv•Izključitev kazenske odgovornosti:

neprištevnost, zmotno prepričanje…

BOLNIKOVA PRIVOLITEV IN POJASNILNA DOLŽNOSTPacientove pravice:

▫Obveščen o svojem zdravstvenem stanju in o poteku zdravljenja

▫Odloča o poteku zdravljenja Zgodovina:

1. poseg in zdravljenje brez privolitve pacienta2. pacient sam pravico razpolaganja s svojim

zdravjem Nujni primeri

Pojasnilna dolžnost• mednarodno priznana

▫ Nürnberškim kodeksom▫ Oviedsko konvencijo

• V Republiki Sloveniji▫ 47. in 48. člen Zakona o zdravstveni dejavnosti

Republike Slovenije (RS) ter 47. člen Zakona o zdravniški službi RS

▫ Kodeks medicinske deontologije• Nanaša se na: diagnozo, zdravljenje, možne zaplete,

alternative ter napoved rezultata zdravljenja.• Informacije morajo biti konkretne in bolniku

razumljive.• Razlika v stališču:

▫ Pravniki▫ Zdravniki

KAZENSKI ZAKONIK RS

•Iz leta 2008•Pogoji za obstoj kaznivega dejanja: - voljnost ravnanja - storitev ali opustitev - posledica - vzročna zveza - kraj in čas storitve

KAZENSKI ZAKONIK Republike Slovenije• 142. člen: Neupravičena

izdaja poklicne skrivnosti •129. člen: Zapustitev

slabotne osebe •118. člen: Povzročitev

smrti iz malomarnosti •120. člen: Napeljevanje k

samomoru in pomoč pri samomoru

•121. člen: Nedovoljen poseg v nosečnost

KAZENSKI ZAKONIK RS

•178. člen: Opustitev zdravstvene pomoči •179. člen: Malomarno zdravljenje in

opravljanje zdravilske dejavnosti •181. člen: Nedovoljena presaditev delov

človeškega telesa in sprememba človeškega genoma

•255. člen: Izdaja in uporaba lažnega zdravniškega ali veterinarskega spričevala

•114. člen: Prepovedana tvorba živih bitij

ODŠKODNINSKA ODGOVORNOST• Obligacijski zakonik• Zakon o zdravniški službi• Zakon o zdravstveni dejavnosti • Kodeks medicinske deontologije

•obveznost stranke, da poravna škodo, za katero je odgovorna

•zdravnikova strokovna napaka▫namen▫malomarnost

•sodišče odloča o odškodnini•kakršno koli poslabšanje zdravja

•navadno delodajalec•namen neposredna odgovornost

Sodelujoči v odškodninskem postopku•Odbor za pravno – etična vprašanja

(etično ravnanje, pritožbe, …)•Odbor za strokovno medicinska vprašanja

(nestrokovna ravnanja)•Tožilec (sproži postopek)•Razsodišče (odloča o kazni)o1. stopnjeo2. stopnje

Vloga

•Vsi postopki se začnejo na podlagi pisne vloge.

•Rok za vložitev vloge:o1 leto (odbor za pravno – etična vprašanja) o2 leti (odbor za strokovno medicinska

vprašanja)osmrtni primer ne zastara

•Rok za dopolnitev vloge: najmanj 15 dni.•Ugovor na sklep odbora se lahko vloži v

15 dneh.

Ukrepi razsodišča

•Disciplinski ukrepioZasebni ali javni opomin (glasilo ISIS)oZačasni ali trajni odvzem licence

•Varstveni ukrepioKolegialno priporočilooOpravičilo ali povračilo škode oškodovancuoDopolnilno strokovno izobraževanjeoZdravljenje odvisnosti od alkohola ali

prepovedanih drog

Vrste škode• Telesna bolečina• Duševna bolečina oz. oškodovanosto Zmanjšanje življenjske aktivnostio SkaženostoRazžalitev časti ali dobrega imenao Smrt bližnjega

• Strah • Kršitev osebnostnih in človekovih temeljnih

pravico Svoboda izražanjao Pravica do svobode odločanja

Odškodnina

•Denarna•Nedenarna:

▫Javno opravičilo▫Preklic izjave▫Javna razglasitev sodbe

Moralna odgovornost zdravnika

● Zgodovina:● Odnos zdravnik – pacient je bil določen že pred

Hipokratom● Temelji odnosa:

– Medsebojno zaupanje– Spoštovanje– Oseben odnos dveh ljudi

● Stara Kitajska medicina● Hipokrat nadgradi zdravniško etiko

– Hipokratična medicina

Moralna odgovornost zdravnika

● Zdravniki so naprej odgovorni pacientu● Ostale etične norme in deklaracije pa so

dodatno vodilo

● Nekaznive strokovne napake:● Možni škodljivi dogodki

– Težava teh škodljivi dogodki

● Ponavljanje in stopnjevanje napak

Moralna odgovornost zdravnika● Moralno etični vidiki:

● Zdravnik naj bo idealen človek, pred idealnim strokovnjakom● Kodeksi in načela SZZ

● Moralno pojmovanje je odvisno od:● Časa● Aktualnih socialnih razmer● Družbenih krogov

● Osnove zdravniške etike:● Humanost

– V sodobnem času je dobila nov pomen● Pravičnost

Moralna odgovornost zdravnika

● Morala:● Odvisna od posameznikove osebne presoje● Tesno povezana z ugovorom vesti

– Posebna oblika nestrinjanja● Dileme sodobne medicine

● Denar pomoč● Zdravnik kot rezultat družbe● Kodeksi in ugovor vesti