Steril vcut svlarnnmikrobiyolojik olarak
deerlendirilmesi
Steril vcut svlarnnmikrobiyolojik olarak
deerlendirilmesi
Dr. Dolunay Glmez Kvan
Steril vcut svlar Beyin omurilik svs (BOS) Eklem svs Plevral sv Peritoneal sv Perikardiyal sv Cul-de-sac svs Amnion svs Vitreus Safra
Beyin omurilik svs (BOS) Eklem svs Plevral sv Peritoneal sv Perikardiyal sv Cul-de-sac svs Amnion svs Vitreus Safra
Admlar rnek alm rnek nakli lemler: Yayma Preparat hazrlanmas Tespit ve boyama
Kltr Besiyeri seimi nkbasyon koullar nkbasyon sresi
rnek alm rnek nakli lemler: Yayma Preparat hazrlanmas Tespit ve boyama
Kltr Besiyeri seimi nkbasyon koullar nkbasyon sresi
rnek alm Perkutan aspirasyon Deri antisepsisi %70 etanol ve iyot
zeltisi (%10 povidon-iyodin, %1-2 serbestiyot)
Steril olarak rneinalnmas
Perkutan aspirasyon Deri antisepsisi %70 etanol ve iyot
zeltisi (%10 povidon-iyodin, %1-2 serbestiyot)
Steril olarak rneinalnmas
?Torasentez materyaliTorasentez materyali
5
rnek alm
Drenaj rnekleri Tp yzeyi dezenfeksiyonu sonras enfeksiyon
yerinden gelen rnek aspire edilir. Deriden kontaminasyon olasl daha yksek. Beklemi rnek alnmamal Etkenin canll korunamayabilir. Kontaminasyon riski artar.
ki gnden fazla yerinde kalan drenaj tplerindengelen rneklerin kltrleri tedaviyi yanlynlendirebilir.
Drenaj rnekleri Tp yzeyi dezenfeksiyonu sonras enfeksiyon
yerinden gelen rnek aspire edilir. Deriden kontaminasyon olasl daha yksek. Beklemi rnek alnmamal Etkenin canll korunamayabilir. Kontaminasyon riski artar.
ki gnden fazla yerinde kalan drenaj tplerindengelen rneklerin kltrleri tedaviyi yanlynlendirebilir.
rnek kabrnein enjektr ile laboratuvara
gnderilmesi uygun deil Kontaminasyon olasl ne yaralanmas riski Aktarlan kap szdrmaz olmal.Mmknse antikoaglan iermeyen kap Zorunluysa heparin veya SPS EDTA ve sitrat nerilmiyor.
rnein enjektr ile laboratuvaragnderilmesi uygun deil Kontaminasyon olasl ne yaralanmas riski Aktarlan kap szdrmaz olmal.Mmknse antikoaglan iermeyen kap Zorunluysa heparin veya SPS EDTA ve sitrat nerilmiyor.
?Peritoneal sv
8
rnek kab Kan kltr ieleri Santrifje gre daha baarl Pediatrik ielerde SPS Anaerobik ie Spontan bakteriyel peritonit, septik artrit
Drenaj rnekleri iin kullanlmamal!
Deri floras ile kontaminasyon ayrt edilemez!Mutlaka yayma iin bir miktar rnek ayrlmal.
Kan kltr ieleri Santrifje gre daha baarl Pediatrik ielerde SPS Anaerobik ie Spontan bakteriyel peritonit, septik artrit
Drenaj rnekleri iin kullanlmamal!
Deri floras ile kontaminasyon ayrt edilemez!Mutlaka yayma iin bir miktar rnek ayrlmal.
rneklerin nakli Uygun ekilde etiketlenmeli ve istem yaplmal. Hasta bilgileri Kimlik bilgileri Tan
rnek blgeleri: Vcut blgesi nemli! Sol diz eklem svs, sa torasentez rnei vb.
Tarih ve saat En ksa srede laboratuvara ulatrlmal. Transport ve bekleme oda scaklnda olmal
(buzdolabna konmamal!).
Uygun ekilde etiketlenmeli ve istem yaplmal. Hasta bilgileri Kimlik bilgileri Tan
rnek blgeleri: Vcut blgesi nemli! Sol diz eklem svs, sa torasentez rnei vb.
Tarih ve saat En ksa srede laboratuvara ulatrlmal. Transport ve bekleme oda scaklnda olmal
(buzdolabna konmamal!).
Red kriterleri Srnt rnekleri Drenaj tpnden antibiyotik
verilmesi sonrasnda alnan rnekler
Sznt olan kaplardaki rnekler Antimikrobiyal tedavi sonras alnan
rnekler Yalnzca kan kltr iesinde
gnderilen rnekler
Srnt rnekleri Drenaj tpnden antibiyotik
verilmesi sonrasnda alnan rnekler
Sznt olan kaplardaki rnekler Antimikrobiyal tedavi sonras alnan
rnekler Yalnzca kan kltr iesinde
gnderilen rnekler
lemler Yayma
Kltr
Yayma
Kltr
12
Yayma rnek ne kadar taze ise o kadar iyiMikroorganizma ok az, rnek santrifj edilmeli
(3000 g, 15 dk) Santrifj sonras dipteki zeltiden ok fazla
datmadan preparat hazrlanmal. Alkolle temizlenmi lam zerine yaymadan 1-2 damla
Artefaktlarn azaltlmas iin: Metanol fiksasyonu Metilen mavisi ile boyama
rnek ne kadar taze ise o kadar iyiMikroorganizma ok az, rnek santrifj edilmeli
(3000 g, 15 dk) Santrifj sonras dipteki zeltiden ok fazla
datmadan preparat hazrlanmal. Alkolle temizlenmi lam zerine yaymadan 1-2 damla
Artefaktlarn azaltlmas iin: Metanol fiksasyonu Metilen mavisi ile boyama
?Metanol IsMetanol Is
15
Kltr Mikroorganizma ok az. rnek hacminin artrlmas,
anaerobik ekim, birden fazla rnek ekimi izolasyonansn artrr. Etken de olabilen deri floras elemanlarnn remesi
sorun, zellikle az miktardaysa. Protez, antibiyotik kullanm vb. etkeni retmeyi
zorlatrabilir. Kk koloni varyantlar L formlar
Mikroorganizma ok az. rnek hacminin artrlmas,anaerobik ekim, birden fazla rnek ekimi izolasyonansn artrr. Etken de olabilen deri floras elemanlarnn remesi
sorun, zellikle az miktardaysa. Protez, antibiyotik kullanm vb. etkeni retmeyi
zorlatrabilir. Kk koloni varyantlar L formlar
Kltr
En ksa srede ekim rnek hacmi not
alnmal. Makroskopik zellikler
not alnmal: Kanl, prlan, bulank,
viskz, phtl
En ksa srede ekim rnek hacmi not
alnmal. Makroskopik zellikler
not alnmal: Kanl, prlan, bulank,
viskz, phtl
Olas etkene gre besiyeri seimi Bakteri Pnmokok, meningokok,
Haemophilus, anaeroplar,Legionella, Mycobacteria
Mantar
Gerekirse dier testlereynlendirme Mycobacteria Virus Parazit
Kltr
Olas etkene gre besiyeri seimi Bakteri Pnmokok, meningokok,
Haemophilus, anaeroplar,Legionella, Mycobacteria
Mantar
Gerekirse dier testlereynlendirme Mycobacteria Virus Parazit
? Torasentez materyali nceki BAL kltrleri negatif
18
Fusobacterium necrophorum
19
Kltr ikolata agar Kanl agar Az miktardaki, fastidious ve/veya anaerobik mikroorganizmalarn
remesini kolaylatrc sv besiyeri: Kan kltr iesi Tiyoglukolatl buyyon Beyin-kalp infzyon buyyonu (ant enfeksiyonu phesi olan BOS
rnekleri iin) Seici olmayan bir anaerobik kanl agar Seici besiyerleri: MacConkey, Columbia nalidiksik asit agar Aranan mikroorganizmaya zel besiyeri
Legionella BCYE (Buffered charcoal yeast extract) agar
Sadece kan kltr iesinde gelmise kaldrmadan nce ikolataagara pasaj Gonokok vb. kat ortamda daha iyi rer.
ikolata agar Kanl agar Az miktardaki, fastidious ve/veya anaerobik mikroorganizmalarn
remesini kolaylatrc sv besiyeri: Kan kltr iesi Tiyoglukolatl buyyon Beyin-kalp infzyon buyyonu (ant enfeksiyonu phesi olan BOS
rnekleri iin) Seici olmayan bir anaerobik kanl agar Seici besiyerleri: MacConkey, Columbia nalidiksik asit agar Aranan mikroorganizmaya zel besiyeri
Legionella BCYE (Buffered charcoal yeast extract) agar
Sadece kan kltr iesinde gelmise kaldrmadan nce ikolataagara pasaj Gonokok vb. kat ortamda daha iyi rer.
Ekim Doku veya pht ieren rnekler doku eziciden
geirilerek ekilmeli. Mantar kltr istenmise ezmek uygun deil,
hifal yaplar paralanr ve reme ans azalr.Steril bistri vb ile kk paralara ayrlabilir.
Doku veya pht ieren rnekler doku ezicidengeirilerek ekilmeli. Mantar kltr istenmise ezmek uygun deil,
hifal yaplar paralanr ve reme ans azalr.Steril bistri vb ile kk paralara ayrlabilir.
nkbasyon 35-37C %5 CO2 Sv besiyerleri iin normal atmosfer nvaziv rnekler iin 4 gn, drenaj rnekleri iin 2
gn zel bakteriler iin uygun inkbasyon sresi: Nocardia Brucella
Kan kltr ieleri ilgili sistemde
35-37C %5 CO2 Sv besiyerleri iin normal atmosfer nvaziv rnekler iin 4 gn, drenaj rnekleri iin 2
gn zel bakteriler iin uygun inkbasyon sresi: Nocardia Brucella
Kan kltr ieleri ilgili sistemde
Deerlendirme
23
Deerlendirme: Yayma Neler grlebilir? nflamasyon
hcreleri PMNL MNL Dier Eritrositler Epitel hcreleriMikroorganizmalar 3 morfolojik olarak
tipik ekil
Neler grlebilir? nflamasyon
hcreleri PMNL MNL Dier Eritrositler Epitel hcreleriMikroorganizmalar 3 morfolojik olarak
tipik ekil
BOS
Gram negatif kok gibi grnen pnmokok
Gram pozitif kok gibi grnen Acinetobacter
Rand AJCP 2006; 126: 686-690
Gram negatif basil gibi grnen Acinetobacter
Deerlendirme: YaymaGram boyama PMNL grlebilir, ancak
sklkla mikroorganizmagrlmez. (z. Eklemsvs)Mikroorganizma miktar
ok az.rnek hacminin
artrlmas, santrifjedilmesi Artefakt?
Gram boyama PMNL grlebilir, ancak
sklkla mikroorganizmagrlmez. (z. Eklemsvs)Mikroorganizma miktar
ok az.rnek hacminin
artrlmas, santrifjedilmesi Artefakt?
Eklem svs
30
Torasentez svs
Parasentez svs
Haemophilus
Antibiyotik altnda bakteri morfolojisi
PTZ altnda Serratia morfolojisi: Balangtan sonraki24 saat
Healy Clin micro newsletter 2007;29
35
Vitreous Kanl ve ikolata
agarda reme yok.
Pigment
Propionibacteriumacnes
Kanl ve ikolataagarda reme yok.
Pigment
Propionibacteriumacnes
McPherson & Pincus: Henry's Clinical Diagnosis andManagement by Laboratory Methods, 21st ed.
Safra kesesi svsSafra kristalleri, sivri veya yuvarlak ulu
Yang World J Gastroenterol 2003;9:1791-1794
Deerlendirme: Yayma Yaymada mikroorganizma grlmesi durumunda
klinisyene bildirilmeli: Panik deer! Bildirimlerin kayd tutulmal.
38
Deerlendi
