Status Epileptikus Ppt Yg Kubuat

7/27/2019 Status Epileptikus Ppt Yg Kubuat

1/15

Status EpileptikusSudaeri.A 110.207.042

Ina wulandari 110.207.074

Agustinus 110.207.145


2/15

Defenisi

Suatu keadaan aktivitas kejang yang kontinuatau intermitten yang berlangsung selama 20menit atau lebih tanpa adanya pemulihankesadaran diantara kejang.

suatu bangkitan yang terjadi berulang-ulang.Pasien belum sadar setelah episode pertama,serangan berikutnya sudah mulai


3/15

Klasifikasi SE

StatusKonvulsif

Tonik klonik Mioklonik Atonik

Akinetik

SE non-konvulsif

ParsialSederhana Parsial

Kompleks Absens


4/15

Klasifikasi

Tonic-clonic convulsion = grand mal merupakan bentuk paling banyak terjadi pasien tiba-tiba jatuh, kejang, nafas terengah-engah,

keluar air liur bisa terjadi sianosis, ngompol, atau menggigit lidah terjadi beberapa menit, kemudian diikuti lemah,

kebingungan, sakit kepala atau tidur


5/15

Myoclonic seizure

biasanya tjd pada pagi hari, setelah bangun tidur pasien mengalami sentakan yang tiba-tiba jenis yang sama (tapi non-epileptik) bisa terjadi pada

pasien

Atonic seizure jarang terjadi pasien tiba-tiba kehilangankekuatan otot jatuh, tapi bisa

segera recovered


6/15

Klasifikasi SE

Abscense attacks = petit mal jenis yang jarang umumnya hanya terjadi pada masa anak-anak atau

awal remaja penderita tiba-tiba melotot, atau matanya berkedip-kedip, dengan kepala terkulai

kejadiannya cuma beberapa detik, dan bahkan seringtidak disadari
http://www.epilepsy.org.my/absence.htm


7/15

Kejang parsial terbagi menjadi :

Simple partial seizures pasien tidak kehilangan kesadaran terjadi sentakan-sentakan pada bagian tertentu dari

tubuh Complex partial seizures pasien melakukan gerakan-gerakan tak terkendali:

gerakan mengunyah, meringis, dll tanpa kesadaran

Kejang parsial
http://www.epilepsy.org.my/complex.htm


8/15

Etiologi

Penghentian terapi yang mendadakTerapi yang tidak memadaiPenyakit-penyakit dalam otakKelainan serebrovaskularKeracunan AlkoholGangguan metabolik


9/15

Patofisiologi

Kejang disebabkan karena ada ketidakseimbangan antarapengaruh inhibisi dan eksitatori pada otak

Ketidakseimbangan bisa terjadi karena :

Kurangnya transmisi inhibitori

Contoh: setelah pemberian antagonis GABA, atau selamapenghentian pemberian agonis GABA (alkohol,benzodiazepin)

Meningkatnya aksi eksitatorimeningkatnya aksiglutamat atau aspartat

Kegagalan proses inhibisi merupakan mekanisme utama pada

status epileptikus


10/15

Patofisiologi

GABA kegagalan inhibisi kejang menetap

GCSE

Fase IKejang epinefrin, norepinefrin, steroid

hipertensi, takikardi, aritmia

Fase II (terjadi 60 mnt dlm kejang)

Kejang hipotensi + aliran darah otak terkompensasi

glukosa /hipertermia, gagal napas, hipoksia


11/15

Diagnosis

Anamnesis

Pemeriksaan fisik dan Neurologik

Pemeriksaan Penunjang

- EEG- Laboratorium ( Hematologi dan kadar OAE)

- CT scan dan MRI


12/15

Penatalaksanaan SE

Stadium I ( 0-10 menit )

Stadium II ( 1- 60 menit)

- Memperbaiki fungsi

kardio-respirasi- Memperbaiki jalan nafas

Pemeriksaan status neurologikPengukuran TTVMonitor status metabolikPemeriksaan EKG-Pasang Infus (Nacl 0,9%)

Periksa LabOAE emergensi (Diazepam 0,2mg/kg)Terapi jikaHipoglikemia/Alkoholisme


13/15

Penatalaksanaan SE

Stadium IV ( 30-90 menit)

ICU jika kejang tidak teratasi (30-60 menit)Profolol (2mg/kgBB ) Bolus IV K/P atauMidazolam (0,1 mg.kgBB) atauTiopentone (100-250 mg IV (slm 20 menit),dilanjutkan dengan bolus 50 mg 2-3 menit, lanjutkan12-24 jam setelah bangkitan klinik / EEG terakhir.

Monitor bangkitan dan EEG

Menentukan etiologiPemberian phenytoin iv 15-20 mg/kgdengan kecepatan 50 mg/mnt.(+phenytoin 5-10 mg/kgBB jika masihberlanjut) Phenobarbital 20 mg/kgBBjika masih berlanjut.

Mulai terapi vasopressor (Dopamin)bila perluKoreksi komplikasi

Stadium III ( 0-60/90 menit)


14/15

Prognosis

Bahaya status epileptikus adalah terjadinyaaritmia kordis, kegagalan respirasi, edema paru,

rabdomiolisis dengan mioglobinuri, asidosismetabolik, dan hiperpireksia. Kematian.

Aktivitas kejang yang berlangsung > 30 menitdan usia lanjut prognosis buruk


15/15

Documents

Status Epileptikus Ppt Yg Kubuat