STATUS Case Alex Tht

8/17/2019 STATUS Case Alex Tht

1/25

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Arjuna Utara No.6 Keun Jeru! " Ja!arta #arat

KE$ANITERAAN KLINIK

STATUS IL%U $EN&AKIT T'TFAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

'ar Tan**al $er+enta+ Ka+u+ , -----------.

S%F $EN&AKIT T'T

RU%A' SAKIT U%U% DAERA' KOJA

Naa %a/a++0a , Alexandro Wiyanda Tan1a Tan*an ,

NI% , 11-2014-317

Do!ter $en* , dr. Fitri , Sp.THT

………...............................

I. IDENTITAS $ASIEN

Nama Nn.! "eni# $elamin %eremp&an'm&r 27 ta(&n A)ama *#lam

%e+eraan el&m e+era %endidi+an S%

Alamat Tan&n) %rio+ Stat %erni+a(an el&m eni+a(

ANA%NESA

/iamil Seara A&toanamne#i#

%ada tan))al 2 aret 201 "am 11.00 W*

Kelu/an utaa $el&ar airan dari telin)a +anan #ea+ 1 ta(&n SS

Kelu/an taa/an /emam, m&al dan m&nta( #ea+ 4 (ari #mr#.

R0a2at $en2a!t Se!aran* (R$S) ,

pa#ien men)el&(+an +el&ar airan dari telin)a +anan pa#ien #ea+ 1 ta(&n SS.

$el&(an dira#a+an (ilan) tim&l. $el&(an tera+(ir ar& m&n&l #e+itar 4 (ari yan) lal&. 5airan

yan) +el&ar dari telin)a era& dan er6arna +e+&nin)an den)an +on#i#ten#i +ental. Seel&mnya

pa#ien #&da( perna( eroat +e %+e#ma# dan dieri oat tete# telin)a #erta antiioti+, airan

1 | C a s e T H T


2/25

yan) +el&ar dari telin)a er+&ran), nam&n airan a+an +el&ar la)i. pa#ien &)a men)el&(+an

+ed&a telin)a pa#ien )atal #e(in))a #erin) di+ore+ ole( pa#ien dan men)el&ar+an dara(. %a#ien

men)a+& tida+ men)alami pen&r&nan penden)aran.

Saat ini, pa#ien &)a men)alami demam. /emam #ea+ 4 (ari #mr#, demam dira#a+an

ter mener, +el&(an &)a di#ertai m&al m&nta( dan #a+it +epala nam&n tida+ tera#a erp&tar..

$el&(an at&+ , pile+, (id&n) ter#&mat , nyeri menelan dan #&ara #era+ di#an)+al . %a#ien tida+

memili+i ri6ayat er#in er+ali +ali #aat pa)i (ari ata& malam, tida+ ada ri6ayat a#ma, #erta

aler)i oat oatan.

R0a2at $en2a!t Keluar*a (R$K) ,

/i +el&ar)a pa#ien tida+ ada yan) men)alami (al yan) #ama #eperti pa#ien,

R0a2at $er+onal3So+al ,

pa#ien #erin) memer#i(+an telin)a pa#ien den)aan cotton bud ter&tama #aat tim&l

+el&(an +el&ar airan dari lian) telin)a +anan. %a#ien &)a #erin) men)ore+ +ed&a telin)a.

$E%ERIKSAAN FISIK

Statu+ 4eneral+

$eadaan &m&m Tampa+ #a+it #edan)

$e#adaran 5ompo# menti#

erat adan 0 +)

Tanda-tanda 8ital T/ 1309:0 mmH)

Nadi ; x9menit

S&(& 3:,


3/25

adan), T&mor Tida+ tampa+ Tida+ tampa+

Nyeri te+an tra) Ne)ati= Ne)ati=

%enari+an da&n telin)a Tida+ ada nyeri Tida+ ada nyeri

$elainan pre-, in=ra-,

retroa&ri+&la

Tida+ tampa+ Tida+ tampa+

e)ion ma#toid Normal, tida+ ada radan) Normal, tida+ ada radan)

>ian) telin)a >apan), terdapat #e+ret

er6arna p&ti( +e(ia&an dan

+ental, terdapat #edi+it

#er&men,tampa+ arin)an

)ran&la#i

>apan), terdapat #edi+it

#er&men

emran timpani Terdapat per=ora#i di Ati+

memran timpani, re=le+#

a(aya ?-@

memran timpani &t&(, re=le+#

a(aya ?@

TES $ENALA

$ANAN $**

inne

Weer

S6aa(

$e#an dalam ata# normal

'IDUN4

ent&+ Tida+ ada mal=orma#i ata& +repita#i

Tanda peradan)an Tida+ terdapat nyeri te+an, pemen)+a+an

/aera( #in =rontali# dan ma+#ilari# Tida+ ada nyeri te+an

Be#ti&l&m Tida+ tampa+ #e+ret, +rta ata& =&r&n+el

5a8&m na#i $ed&a +a8&m na#i lapan), tida+ terdapat #e+ret

3 | C a s e T H T


4/25

$on+a in=erior +anan Hipertro=i ?-@, (iperemi# ?-@

$on+a in=erior +iri Hipertro=i ?-@, (iperemi# ?-@

$on+a medi +anan Hipertro=i ?-@, (iperemi# ?-@

$on+a medi +iri Hipertro=i ?-@, (iperemi# ?-@

Sept&m na#i Tida+ tampa+ adanya de8ia#i

R'INOFARIN4

• $oana tida+ dila+&+an

• Sept&m na#i po#terior tida+ dila+&+an

• &ara t&a eta(i tida+ dila+&+an

• T&a eta(i tida+ dila+&+an

• Tor t&ari tida+ dila+&+an

• %o#t na#al drip tida+ dila+&+an

$E%ERIKSAAN TRANSILU%INASI

• Sin =rontali# +anan, )rade tida+ dila+&+an• Sin =rontali# +iri, )rade tida+ dila+&+an

• Sin ma+#ilari# +anan, )rade tida+ dila+&+an

• Sin ma+#ilari# +iri, )rade tida+ dila+&+an

TEN44OROKAN

FARIN4

/indin) =arin) m&+o#a ta+ tampa+ +elainan, dindin) liin

Ar tida+ tampa+ +elainan

Ton#il ton#il T1-T1, tida+ tampa+ (iperemi#

'8&la leta+ diten)a(, tida+ (iperemi#, tida+ edema

Ci)i tida+ ada arie# denti#

>ain-lain

LAR&N5

• Dpi)lotti# tida+ dila+&+an

• %lia aryepi)loti# tida+ dila+&+an

• Arytenoid tida+ dila+&+an

• Bentri&lar and tida+ dila+&+an

• %ita #&ara tida+ dila+&+an• ima )lotidi# tida+ dila+&+an

• 5inin, tra(ea tida+ dila+&+an

• Sin piri=ormi# tida+ dila+&+an

• $elenar lim=e #&mandi&la dan er8ial tida+ ditem&+an pere#aran

RESU%E

4 | C a s e T H T


5/25

Seoran) peremp&an eria eria 27 ta(&n datan) +e poli+lini+ THT den)an +el&(an

+el&ar airan dari telin)a +anan #ea+ 1 ta(&n yan) lal&. $el&(an ini dira#a+an (ilan) tim&l.

$el&(an tera+(ir m&n&l #e+itar 4 (ari yan) lal&. 5airan yan) +el&ar dari telin)a era& dan

er6arna +e+&nin)an +adan) +adan) er6arna enin) ata& p&ti( tida+ ada dara( den)an

+on#i#ten#i +ental. %a#ien &)a men)el&(+an ada demam, m&al dan m&nta( 4 (ari SS.

%ada pemeri+#aan =i#i+ telin)a ditem&+an +ole#teatoma, tampa+ arin)an )ran&la#i dan

per=ora#i Ati+ pada memran timpani telin)a +anan di#ertai den)an #e+ret er6arna p&ti(

+e(ia&an. %ada pemeri+#aan (id&n) dan ten))oro+ tida+ ditem&+an +elainan.

$E%ERIKSAAN $ENUNJAN4

>AEATE*'

• >e&+o#it 20.000 9 &l

WORKIN4 DIA4NOSIS (WD)

Ott+ %e1a Suurat7 Kron! AD Te *ana+

Da+ar 1a*no++, %ada anamne#i# didapat+an +el&ar airan dari telin)a +anan #ea+ 1 ta(&n dan

(ilan) tim&l. 5airan yan) +el&ar dari telin)a era& dan er6arna +e+&nin)an #eperti nana(

+adan) +adan) er6arna enin) ata& p&ti( tida+ ada dara( den)an +on#i#ten#i +ental. pa#ien

a+an men)ore+ telin)a i+a airan di telin)a pa#ien #&da( anya+. %a#ien &)a #erin) men)ore+

telin)a +arena )atal. %ada pemeri+#aan =i#i+ ditem&+an +ole#teatoma, tampa+ arin)an )ran&la#i,

per=ora#i Ati+ pada memran timpani A/ dan re=le+# a(aya ne)ati=.

DIA4NOSIS #ANDIN4 (DD)

Ott+ %e1a Suurat7 Kron! Te aan

Da+ar 1a*no++, , %ada anamne#i# didapat+an +el&ar airan dari telin)a +anan #ea+ 1 ta(&n dan

(ilan) tim&l. 5airan yan) +el&ar dari telin)a +adan) +adan) er6arna enin) ata& p&ti( tida+

ada dara( den)an +on#i#ten#i +ental.pa#ien a+an men)ore+ telin)a i+a airan di telin)a pa#ien

#&da( anya+. %a#ien &)a #erin) men)ore+ telin)a +arena )atal

$ENATALAKSANAAN%e1!aento+a,

G H2E2 3 S 3 dd )tt *** A/ #elama (ari

G Tari8id ear drop S 2 dd )tt B A/ #elama (ari.G 5e=triaxon *B 2 x 2)r

G etronidaIole i8 3 x 00 )r

Non %e1!aento+a,

5 | C a s e T H T


6/25

G Telin)a an)an +ema#&+an air #aat mandi

G %a#ien tida+ diperole(+an &nt&+ erenan)

G Eat a)ar dipa+ai #eara terat&r, men)aar+an ara men))&na+an oat &i telin)a dan

tete# telin)a

G ena)a (i)ienita# telin)a

G Tida+ men)ore+ telin)aANJURAN

G ont)en a#toid ?%roye+#i S(&ller@ &nt&+ men)eta(&i +eadaan ma#toid dan meli(at

)amaran +ole#teatom.

G 5T-S5AN a#toid

G Te# a&diolo)i

$RO4NOSIS

Ad 8itam onam

Ad =&n)#ionam d&ia ad malam

Ad #anationam d&ia ad malam

TINJAUAN $USTAKA

$en1a/uluan

Etiti# media #&p&rati= +roni+ iala( in=e+#i +roni+ di telin)a ten)a( lei( dari 2 &lan

den)an adanya per=ora#i memran timpani, #e+ret yan) +el&ar dari telin)a ten)a( dapat ter

mener ata& (ilan) tim&l. Se+ret i#a ener ata& +ental, enin) ata& er&pa nana(. Etiti#

media #&p&rati= +roni+ ?ES$@ didalam ma#yara+at *ndone#ia di+enal den)an i#tila( on)e+,

teleran ata& telin)a erair. $eanya+an penderita ES$ men)an))ap penya+it ini mer&pa+an

penya+it yan) ia#a yan) nantinya a+an #em&( #endiri. %enya+it ini pada &m&mnya

tida+memeri+an ra#a #a+it +e&ali apaila #&da( teradi +ompli+a#i. ia#anya +ompli+a#i

didapat+an pada penderita ES$ tipe mali)na #eperti lairiniti#, menin)iti#, a#e# ota+ yan)

dapat menyea+an +ematian. $adan)+ala #&at& e+#a#era#i a+&t ole( +&man yan) 8ir&len pada

ES$ tipe enin) p&n dapat menyea+an #&at& +ompli+a#i.

ES$ dapat menyea+an )an))&an penden)aran #e(in))a menim&l+an dampa+ yan)

#eri ter&tama a)i ana+-ana+, +arena dapat menim&l+an pen)ar&( an)+a panan) pada

6 | C a s e T H T


7/25

+om&ni+a#i ana+, per+eman)an a(a#a, pro#e# penden)aran, p#i+o#o#ial dan per+eman)an

+o)niti= #erta +ema&an pendidi+an.

Anato %eran Tan

emran timpani dient&+ dari dindin) lateral +a8&m timpani dan memi#a(+an lian)

telin)a l&ar dari +a8&m timpani. emran ini memili+i panan) 8erti+al rata rata ; 10 mm

dan diameter anteropo#terior +ira +ira : ; mm, +etealannya rata rata 0,1 mm. >eta+

memran timpani tida+ te)a+ l&r ter(adap lian) telin)a a+an tetapi mirin) yan) ara(nya dari

ela+an) l&ar +em&+a dalam dan mem&at #&d&t 4J dari dataran #a)ital dan (oriIontal.

emrana timpani mer&pa+an +er&&t, dimana a)ian p&na+ dari +er&&t menonol +eara(

+a8&m timpani, p&na+ ini dinama+an &mo. /ari &mo +em&+a a6a( tampa+ re=le+# a(aya

?cone of light @.1,2

emran timpani memp&nyai ti)a lapi#an yait&

1. Strat&m +&tane&m ? lapi#an epitel@ era#al dari lian) telin)a.2. Strat&m m&+o#&m ?lapi#an m&+o#a@ era#al dari +a8&m timpani.

3. Strat&m =iro#&m ?lamina propria@ yan) leta+nya antara #trat&m +&tane&m dan m&+o#&m.

>amina propria yan) terdiri dari d&a lapi#an anyaman penya&n) ela#ti# yait&

1. a)ian dalam #ir+&ler.

2. a)ian l&ar radier.

Seara Anatomi# memran timpani dia)i dalam 2 a)ian

1. %ar# ten#a

er&pa+an a)ian tere#ar dari memran timpani #&at& perm&+aan yan) te)an) dan

er)etar #e+elilin) meneal dan mele+at pada an&l =iro# pada #&l+ timpani+

a)ian t&lan) dari t&lan) temporal.2. %ar# =la+#ida ata& memran S(rapnell, leta+nya dia)ian ata# m&+a dan lei( tipi# dari

par# ten#a dan par# =la#ida diata#i ole( 2 lipatan yait&

• %li+a maleolari# anterior ? lipatan m&+a@.

• %li+a maleolari# po#terior ? lipatan ela+an)@.

emran timpani terleta+ dalam #al&ran yan) dient&+ ole( t&lan) dinama+an #&l+

timpani+. A+an tetapi a)ian ata# m&+a tida+ terdapat #&l+ ini dan a)ian ini di#e&t

in#i#&ra timpani+a ?i8ini@. %erm&+aan l&ar dari memrana timpani di#ara=i ole( aan)

n.a&ri+&lotemporali# dari ner8 mandi&la dan ner8 8a). %erm&+aan dalam di#ara=i

7 | C a s e T H T


8/25

ole( n.timpani aan) dari ner8 )lo#o=arin)eal. Aliran dara( memrana timpani era#al

dari perm&+aan l&ar dan dalam.1,3

%em&l&(-pem&l&( epidermal era#al dari a&ri+&la yan) dalam aan) dari arteri

ma+#ilari# interna. %erm&+aan m&+o#a telin)a ten)a( didara(i ole( timpani anterior

aan) dari arteri ma+#ilari# interna dan ole( #tyloma#toid aan) dari arteri a&ri+&la

po#terior.

4aar 8. Anato %eran Tan

F+olo* $en1en*aran

Cetaran #&ara ditan)+ap ole( da&n telin)a yan) dialir+an +elian) telin)a dan men)enai

memran timpani, #e(in))a memran timpani er)etar. Cetaran ini diter+an +e t&lan) t&lan)

penden)aran yan) er(&&n)an #at& #ama lain. Selan&tnya #tape# men))era++an tin)+ap

lonon) ?=oramen o8ale@ yan) &)a men))era++an perilim=a dalam #+ala 8e#ti&li. Cetaran

diter+an melal&i memran ei##ener yan) mendoron) endolim=a dan memran a#al +eara(

a6a(, perilim= dalam #+ala timpani a+an er)era+ #e(in))a tin)+ap ?=oramen rot&nd&m@

terdoron) +e ara( l&ar. S+ala media yan) menadi em&n) mende#a+ endolim= dan mendoron)

memran a#al, #e(in))a menadi em&n) +ea6a( dan men))era++an perilim=a pada #+ala

timpani. %ada 6a+t& i#tira(at &&n) #el ram&t er+elo+-+elo+, dan den)an er&a(nya memran

a#al &&n) #el ram&t menadi l&r. an)#an)an =i#i+ tadi di&a( ole( adanya peredaan ion

$ali&m dan ion Natri&m menadi aliran li#tri+ yan) diter+an +e aan)-aan) n.B**, yan)

+em&dian mener+an ran)#an)an it& +e pat #en#ori+ penden)aran diota+ ?area 3;-40@ melal&i

#ara= pat yan) ada dilo temporali#.1,2

8 | C a s e T H T


9/25

4aar 9. F+olo* $en1en*aran

De7n+

adan) telin)a ten)a( mena(&n ata& otiti# media #&p&rati= +roni+ ?ES$@, yan) ia#a

di#e&t on)e+K adala( radan) +roni# telin)a ten)a( den)an adanya l&an) ?per=ora#i@

pada)endan) telin)a ?memran timpani@ dan ri6ayat +el&arnya airan ?#e+ret@ dari telin)a

?otorea@lei( dari 2 &lan, ai+ ter mener ata& (ilan) tim&l. Se+ret m&n)+in #ero,

m&+o ata& p&r&len.

Etolo*

Teradinya ES$ (ampir #elal& dim&lai den)an otiti# media er&lan) pada ana+, aran)

dim&lai #etela( de6a#a. Fa+tor in=e+#i ia#anya era#al dari na#o=arin) ?adenoiditi#, ton#iliti#,

riniti#, #initi#@, menapai telin)a ten)a( melal&i t&a Dta(i. F&n)#i t&a Dta(i yan)

anormal mer&pa+an =a+tor predi#po#i#i yan) di&mpai pada ana+ den)an cleft palate dan

Down’s syndrom. Adanya t&a pat&lo, menyea+an re=l&+ i#i na#o=arin) yan) mer&pa+an

=a+tor in#iden ES$ yan) tin))i di Ameri+a Seri+at. Fa+tor Ho#t yan) er+aitan den)an in#iden

ES$ yan) relati= tin))i adala( de=i#ien#i imm&n #i#temi+. $elainan (&moral ?#eperti

(ipo)amma)lo&linemia@ dan ell-mediated ?#eperti in=e+#i H*B@dapat mani=e#ta#i #ea)ai

#e+re#i telin)a +roni#.1

%enyea ES$ antara lain1

8) Ln*!un*an

H&&n)an penderita ES$ dan =a+tor #o#ial e+onomi el&m ela#, tetapi memp&nyai

(&&n)an erat antara penderita den)an ES$ dan #o#ioe+onomi, dimana +elompo+

9 | C a s e T H T


10/25

#o#ioe+onomi renda( memili+i in#iden yan) lei( tin))i. Tetapi #&da( (ampir dipa#ti+an

(al ini er(&&n)an den)an +e#e(atan #eara &m&m, diet, tempat tin))al yan) padat.

9) 4enet!

Fa+tor )eneti+ ma#i( diperdeat+an #ampai #aat ini, ter&tama apa+a(in#iden ES$

er(&&n)an den)anl&a#nya #el ma#toid yan) di+ait+an #ea)ai=a+tor )eneti+. Si#tem#el-#el &dara ma#toid lei( +eil pada penderita otiti# media, tapi el&m di+eta(&i apa+a(

(al ini primer ata& #e+&nder.

:) Ott+ e1a +eelun2a

Seara &m&m di+ata+an otiti# media +roni# mer&pa+an +elan&tan dari otiti# media a+&t

dan 9ata& otiti# media den)an e=i, tetapi tida+ di+eta(&i =a+tor apa yan) menyea+an

#at& telin)a dan &+an yan) lainnya er+eman) menadi +eadaan +roni#.

;) In7e!+

a+teri yan) dii#ola#i dari m&+op ata& m&+o#a telin)a ten)a( (ampir tida+ er8aria#i

pada otiti# media +roni+ yan) a+ti= men&n&+an a(6a metode +&lt&r yan) di)&na+an

adala( tepat. Er)ani#me yan) ter&tama di&mpai adala( Cram ne)ati=, =lora tipe , dan

eerapa or)ani#me lainnya.

) 4an**uan 7un*+ tua eu+ta?/u+

%ada otiti# +roni# a+ti=, dimana t&a eta(i #erin) ter#&mat ole( edema tetapi

apa+a( (al ini mer&pa+an =enomen primer ata& #e+&nder ma#i( el&m di+eta(&i. %ada

telin)a yan) ina+ti= era)ai metode tela( di)&na+an &nt&+ men)e8al&a#i =&n)#i t&a

10 | C a s e T H T


11/25

eta(i dan &m&mnya menyata+an a(6a t&a tida+ m&n)+in men)emali+an

te+anan ne)ati= menadi normal.

Kla+7!a+ Ott+ %e1a Suurat7 Kron!

ES$ dapat dia)i ata# 2 tipe, yait&1,3,4

Te tuotan @ te jna! @ te aan @ te r/no*en.

%enya+it t&otimpani ditandai ole( adanya per=ora#i #entral ata& par# ten#a dan )eala

+lini+ yan) er8aria#i dari l&a# dan +epara(an penya+it. Seara +lini# penya+it

t&otimpani tera)i ata#

$en2a!t a!t7

%ada eni# ini terdapat #e+ret pada telin)a dan t&li. ia#anya dida(&l&i ole( perl&a#an

in=e+#i #al&ran na=a# ata# melal&i t&a e&ta(i, ata& #etela( erenan) dimana +&man

ma#&+ melal&i lian) telin)a l&ar. Se+ret er8aria#i dari m&+oid #ampai m&+op&r&len.

$en2a!t t1a! a!t7

%ada pemeri+#aan telin)a di&mpai per=ora#i total yan) +erin) den)an m&+o#a telin)a

ten)a( yan) p&at. Ceala yan) di&mpai er&pa t&li +ond&+ti= rin)an. Ceala lain yan)

di&mpai #eperti 8erti)o, tinit, ata& #&at& ra#a pen&( dalam telin)a.

Te at!oantral @ te *ana+ @ te t1a! aan @ te tulan*%ada tipe ini ditem&+an adanya +ole#teatom dan era(aya. %enya+it ati+oantral lei(

#erin) men)enai par# =la#ida dan +(a#nya den)an terent&+nya +anton) retra+#i yan)

mana ert&mp&+nya +eratin #ampai men)(a#il+an +ole#teatom. $ole#teatom dapat dia)i

ata# 2 tipe yait&

a. Kole+teato !on*ental.

$riteria &nt&+ mendia)no#a +ole#teatom +on)enital, men&r&t /erla+i dan 5lemi# ?1;@

adala(

• er+eman) diela+an) dari memran timpani yan) ma#i( &t&(.

• Tida+ ada ri6ayat otiti# media #eel&mnya.• %ada m&lanya dari arin)an emrional dari epitel #+&amo ata& dari epitel

&ndi=erential yan) er&a( menadi epitel #+&amo #elama per+eman)an.

$on)enital +ole#teatom lei( #erin) ditem&+an pada telin)a ten)a( ata& t&lan)

temporal, &m&mnya pada ape+# petro#a. /apat menyea+an =a#iali# pare#e, t&li #ara=

erat &nilateral, dan )an))&an +e#eiman)an.

11 | C a s e T H T


12/25

. Kole+teato 11aat.

$rar2 a?ure1 ?/ole+teatoa.

$ole#teatom yan) teradi pada daera( ati+ ata& par# =la#ida

Se?on1ar2 a?ure1 ?/ole+teatoa.

er+eman) dari #&at& +anton) retra+#i yan) di#ea+an peradan)an +roni#

ia#anya a)ian po#tero#&perior dari par# ten#a. $(a#nya per=ora#i mar)inal pada

a)ian po#tero#&perior. Terent&+nya dari epitel +anal a&ri+&la e+#terna yan)

ma#&+ +e +a8&m timpani melal&i per=ora#i memran timpani ata& +anton)

retra+#i memran timpani par# ten#a.

anya+ teori yan) dia&+an #ea)ai penyea +ole#teatom didapat primer, tetapi #ampai

#e+aran) el&m ada yan) i#a men&n&+an penyea yan) #eenarnya.

Teori-teori it& antara lain

Te+anan ne)ati= dalam ati+, menyea+an in8a)ina#i par# =la+#ida dan pement&+an +i#ta. etapla#ia m&+o#a telin)a ten)a( dan ati+ a+iat in=e+#i

Hiperpla#ia in8a#i= dii+&ti terent&+nya +i#ta dilapi#an a#al epidermi# par# =la+#ida a+iat

irita#i ole( in=e+#i. Si#a-#i#a epidermi# +on)enital yan) terdapat di daera( ati+.

Hiper+erato#i# in8a#i= dari +&lit lian) telin)a a)ian dalam.

ent&+ per=ora#i memran timpani

8. $er7ora+ +entral

>o+a#i pada par# ten#a, i#a antero-in=erior, po#tero-in=erior dan po#tero-#&perior,

+adan)-+adan) #& total.

4aar :. $er7ora+ Sentral2. $er7ora+ ar*nal

Terdapat pada pin))ir memran timpani den)an adanya ero#i dari an&l =iro#.

%er=ora#i mar)inal yan) #an)at e#ar di)amar+an #ea)ai per=ora#i total. %er=ora#i pada

pin))ir po#tero-#&perior er(&&n)an den)an +ole#teatom.

12 | C a s e T H T


13/25

4aar ;. $er7ora+ %ar*nal

:. $er7ora+ at!

Teradi pada par# =la#ida, er(&&n)an den)an primary aL&ired (ole#teatoma.

E1eolo*

*n#iden ES$ ini er8aria#i pada #etiap ne)ara. Seara &m&m, in#iden ES$

dipen)ar&(i ole( ra# dan =a+tor #o#ioe+onomi. i#alnya, ES$ lei( #erin) di&mpai padaoran) D#+imo dan *ndian Ameri+a, ana+-ana+ aori)in Atralia dan oran) +&lit (itam di

A=ri+a Selatan. Wala&p&n demi+ian, lei( dari ;0 ean d&nia a+iat ES$ ini dipi+&l ole(

ne)ara-ne)ara di A#ia Ten))ara, daera( %a#i=i+ arat, A=ri+a, dan eerapa daera( minorita# di

%a#i=i+. $e(id&pan #o#ial e+onomi yan) renda(, lin)+&n)an +&m&( dan #tat +e#e(atan #erta

)iIi yan) ele+ mer&pa+an =a+tor yan) menadi da#ar &nt&+ menin)+atnya pre8alen#i ES$

pada ne)ara yan) #edan) er+eman).

S&r8ei pre8alen#i di #el&r&( d&nia, yan) 6ala&p&n ma#i( er8aria#i dalam (al de=ini#i

penya+it, metode #amplin) #erta m&t& metodolo)i, men&n&++an ean d&nia a+iat ES$

meliat+an 330 &ta oran) den)an telin)a erair, 0 di antaranya ?3;200 &ta@ menderita

+&ran) penden)aran yan) #i)ni=i+an. Seara &m&m, pre8alen#i ES$ di *ndone#ia adala( 3,:

dan pa#ien ES$ mer&pa+an 2 dari pa#ien-pa#ien yan) eroat di poli+lini+ THT r&ma(

#a+it di *ndone#ia.

$ato*ene++

%ada +eadaan normal, m&ara t&a Dta(i erada dalam +eadaan tert&t&p dan a+an

mem&+a ila +ita menelan. T&a Dta(i ini er=&n)#i &nt&+ menyeiman)+an te+anan

&dara telin)a ten)a( den)an te+anan &dara l&ar ?te+anan &dara atmo#=er@. F&n)#i t&a yan)

el&m #emp&rna, t&a yan) pende+, penampan) relati= e#ar pada ana+ dan po#i#i t&a yan)

13 | C a s e T H T


14/25

datar menela#+an men)apa #&at& in=e+#i #al&ran na=a# ata# pada ana+ a+an lei( m&da(

menalar +e telin)a ten)a( #e(in))a lei( #erin) menim&l+an E daripada de6a#a.

%ada ana+ den)an in=e+#i #al&ran na=a# ata#, a+teri menyear dari na#o=arin) melal&i

t&a Dta(i +e telin)a ten)a( yan) menyea+an teradinya in=e+#i dari telin)a ten)a(. %ada

#aat ini teradi re#pon# im&n di telin)a ten)a(. ediator peradan)an pada telin)a ten)a( yan)

di(a#il+an ole( #el-#el im&n in=iltrat, #eperti netro=il, mono#it, dan le&+o#it #erta #el lo+al #eperti

+eratino#it dan #el ma#to#it a+iat pro#e# in=e+#i ter#e&t a+an menama( permeailita#

pem&l&( dara( dan menama( pen)el&aran #e+ret di telin)a ten)a(. Selain it&, adanya

penin)+atan eerapa +adar #ito+in +emota+ti+ yan) di(a#il+an m&+o#a telin)a ten)a( +arena

#tim&la#i a+teri menyea+an teradinya a+&m&la#i #el-#el peradan)an pada telin)a ten)a(.

&+o#a telin)a ten)a( men)alami (iperpla#ia, m&+o#a er&a( ent&+ dari #at& lapi#an,

epitel #+&amo#a #eder(ana, menadi pseudostratified respiratory epithelium den)an anya+

lapi#an #el di antara #el tama(an ter#e&t. Dpitel re#pira#i ini memp&nyai #el )olet dan #el yan)

er#ilia, memp&nyai #troma yan) anya+ #erta pem&l&( dara(. %enyem&(an E ditandai

den)an (ilan)nya #el-#el tama(an ter#e&t dan +emali +e ent&+ lapi#an epitel #eder(ana.

#a*an 8. $ato*ene++ terja1n2a O%SK

14 | C a s e T H T


15/25

$eer!+aan F+!

/apat dila+&+an Te# penala. Te# ini mer&pa+an te# +&alitati=.

Te+ Rnne

Te# &nt&+ memandin)+an (antaran melal&i &dara dan (antaran melal&i t&lan) pada

telin)a yan) diperi+#a. %enala di)etar+an dan tan)+ainya dileta++an di pro#e# ma#toid. Setela(

tida+ terden)ar, penala dipe)an) di depan telin)a +ira +ira 2, m dari da&n telin)a. ila ma#i(

terden)ar di#e&t inne po#iti=. ila #&da( tida+ terden)ar di#e&t inne ne)ati=.

Te+ Weer

%enala di)etar+an dan tan)+ai penala dileta++an di )ari# ten)a( +epala ?di 8erte+#, da(i,

pan)+al (id&n), di ten)a( ten)a( )i)i #eri, ata& di da)&@. Apaila &nyi terden)ar lei( +era#

pada #ala( #at& telin)a di#e&t Weer laterali#a#i +e telin)a ter#e&t. ila tida+ dapat dieda+an

+e ara( telin)a mana yan) lei( +era# di#e&t Weer tida+ ada laterali#a#i.

Te+ S?/0aa?/

%enala di)etar+an, tan)+ai penala dileta++an pada pro#e# ma#toide #ampai tida+

terden)ar &nyi. $em&dian tan)+ai penala dipinda(+an +e pro#e# ma#toide pemeri+#a yan)

penden)arannya normal. ila pemeri+#aan ma#i( menden)ar di#e&t S(6aa( memende+,

ila pemeri+#a tida+ menden)ar pemeri+#aan di&lan) den)an ara #eali+nya, yait& penala

dileta++an pada pro#e# ma#toide pemeri+#a terlei( da(&l&. ila pa#ien ma#i( dapat

menden)ar di#e&t S(6aa( memanan) dan ila pa#ien dan pemeri+#a +ira +ira #ama

menden)arnya di#e&t S(6aa( #ama den)an pemeri+#a.

$eer!+aan $enunjan*

$eer!+aan Au1oetr

%ada pemeri+#aan a&diometri penderita ES$ ia#anya didapati t&li +ond&+ti=. Tapi

dapat p&la di&mpai adanya t&li #en#otine&ral, eratnya +et&lian ter)ant&n) e#ar dan leta+

per=ora#i memran timpani #erta +e&t&(an dan moilita#.

/eraat +et&lian nilai aman) penden)aran

G Normal -10 d #ampai 2 d

15 | C a s e T H T


16/25

G T&li rin)an 27 d #ampai 40 d

G T&li #edan) 41 d #ampai d

G T&li #edan) erat d #ampai 70 dG T&li erat 71 d #ampai ;0 d

G T&li total lei( dari ;0 d.

'nt&+ mela+&+an e8al&a#i ini, o#er8a#i eri+&t i#a memant&

1 %er=ora#i ia#a &m&mnya menyea+an t&li +ond&+ti= tida+ lei( dari 1-20 d

2 $era+an ran)+aian t&lan)-t&lan) penden)aran menyea+an t&li +ond&+ti= 30-0 d

apaila di#ertai per=ora#i.

3 /i#+ontin&ita# ran)+aian t&lan) penden)aran diela+an) memran yan) ma#i( &t&(

menyea+an t&li +ond&+ti= - d.

$eer!+aan Ra1olo*

%emeri+#aan radiolo)i daera( ma#toid pada penya+it telin)a +roni# nilai dia)no#ti+nya

terata# diandin)+an den)an man=aat oto#+opi dan a&diometri.

%emeri+a#aan radiolo)i ia#anya men)&n)+ap+an ma#toid yan) tampa+ #+leroti+, lei( +eil

den)an pne&mati#a#i lei( #edi+it diandin)+an ma#toid yan) #at&nya ata& yan) normal. Dro#i

t&lan), ter&tama pada daera( ati+ memeri +e#an +ole#teatom. %roye+#i radio)ra=i yan) #e+aran)

ia#a di)&na+an adala( 1,

1. $ro2e!+ S?/uller, yan) memperli(at+an l&a#nya pne&mati#a#i ma#toid dari ara( lateraldan ata#. Foto ini er)&na &nt&+ pemeda(an +arena memperli(at+an po#i#i #in lateral

dan te)men. %ada +eadaan ma#toid yan) #+leriti+, )amaran radio)ra=i ini #an)at

memant& a(li eda( &nt&+ men)(indari d&ra ata& #in lateral.

2. $ro2e!+ %a2er atau O0en, diamil dari ara( dan anterior telin)a ten)a(. A+an tampa+

)amaran t&lan)-t&lan) penden)aran dan ati+ #e(in))a dapatdi+eta(&i apa+a( +era+an

t&lan) tela( men)enai #tr&+t&r-#tr&+t&r.

3. $ro2e!+ StenBer, memperli(at+an )amaran #epanan) piramid petro# dan yan) lei(

ela# memperli(at+an +anali# a&ditori interna, 8e#ti&l&m dan +anali# #emi#ir+&lari#.%roye+#i ini menempat+an antr&m dalam poton)an melintan) #e(in))a dapat

men&n&+an adanya peme#aran a+iat +ole#teatom.4. $ro2e!+ C/au+e III, memeri )amaran ati+ #eara lon)it&dinal #e(in))a dapat

memperli(at+an +era+an dini dindin) lateral ati+. %olitomo)ra=i dan ata& 5T #an

dapat men))amar+an +era+an t&lan) ole( +arena +ole#teatom, ada ata& tida+ t&lan)-

16 | C a s e T H T


17/25

t&lan) penden)aran dan eerapa +a# terli(at =i#t&la pada +anali# #emi#ir+&lari#

(oriIontal. $ep&tan &nt&+ mela+&+an opera#i aran) erda#ar+an (anya den)an (a#il

M-ray #aa. %ada +eadaan tertent& #eperti ila di&mpai #in laterali# terleta+ lei(

anterior men&n&+an adanya penya+it ma#toid.

Kultur Caran Teln*a

$&lt&r di)&na+an &nt&+ menem&+an a+teri penyea. ia#anya a+teri yan) #erin)

di&mpai adala( Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, dan Proteus sp. $adan)

+adan) dapat &)a ditem&+an Haemophillus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus

pneumoniae, Eschericia coli, Klebsiella, acteroides sp.1,2

%an7e+ta+ Kln!


18/25

p&tnya rantai t&lan) penden)aran, tetapi #erin) +ali &)a +ole#teatom ertinda+ #ea)ai

pen)(antar #&ara #e(in))a aman) penden)aran yan) didapat (ardiinterpreta#i+an

#eara (ati-(ati.

:. Otal*a ( n2er teln*a)

Nyeri tida+ laIim di+el&(+an penderita ES$, dan ila ada mer&pa+an #&at& tanda yan)#eri. %ada ES$ +el&(an nyeri dapat +arena terend&n)nya draina#e p. Nyeri dapat

erarti adanya anaman +ompli+a#i a+iat (amatan pen)aliran #e+ret, terpaparnya

d&rameter ata& dindin) #in laterali#, ata& anaman pement&+an a#e# ota+. Nyeri

telin)a m&n)+in ada tetapi m&n)+in ole( adanya otiti# e+#terna #e+&nder. Nyeri

mer&pa+an tanda er+eman) +ompli+a#i ES$ #eperti %etro#iti#, #&perio#teal a#e#

ata& tromo#i# #in laterali#.

;. Vert*oBerti)o pada penderita ES$ mer&pa+an )eala yan) #eri lainnya. $el&(an 8erti)o

#erin)+ali mer&pa+an tanda tela( teradinya =i#tel lairin a+iat ero#i dindin) lairin ole(

+ole#teatom. Berti)o yan) tim&l ia#anya a+iat per&a(an te+anan &dara yan)

mendada+ ata& pada penderita yan) #en#iti= +el&(an 8erti)o dapat teradi (anya +arena

per=ora#i e#ar memran timpani yan) a+an menyea+an lairin lei( m&da(

teran)#an) ole( peredaan #&(&. %enyearan in=e+#i +e dalam lairin &)a a+an

meyea+an +el&(an 8erti)o.

Tatala!+ana

%e1!aento+a

O%SK #en*na Te Tenan*

$eadaan ini tida+ memerl&+an pen)oatan, dan pa#ien di ed&+a#i ata& dina#e(at+an

&nt&+ an)an men)ore+ telin)a, an)an ma#&+ air pada telin)a #e6a+t& mandi, dilaran) erenan)

dan #e)era eroat ila menderita in=e+#i #al&ran napa# ata#. ila =a#ilita# mem&n)+in+an

#eai+nya dila+&+an opera#i re+on#tr&+#i &nt&+ mene)a( in=e+#i er&lan) #erta )an))&an

penden)aran.

O%SK #en*na Te A!t7

%ada ES$ ina+ a+ti= prin#ip terapi yan) dian&r+an adala( pemer#i(an #eara lo+al

+a8&m timpani dan lian) telin)a l&ar di#ertai pemerian oat lo+al er&pa antiioti+ tete# telin)a.

18 | C a s e T H T


19/25

%emerian antiioti+a topi+al a&( lei( ai+ diandin) pemerian #eara oral +arena dalam

6a+t& #in)+at #&da( ditem&i den)an +on#entra#i tin))i pada m&+ dan deri# di telin)a ten)a(.

$el&arnya #e+ret menanda+an adanya per=ora#i memrana timpani, ole( +arena it& pen))&naan

antiioti+ topi+al menadi pra+ti# dan erman=aat. Ada eerapa pendapat men)enai pen))&naan

antiioti+a topi+al &nt&+ ES$.

$eer+/an !aBu tan

/en)an men))&na+an airan pen&i telin)a er&pa lar&tan H 2E2 3 #elama 3 (ari.

Caram =aal a)ar lin)+&n)an er#i=at a#am #e(in))a mer&pa+an media yan) &r&+ &nt&+

pert&m&(an +&man. i== men)an&r+an iri)a#i den)an )aram =aal a)ar lin)+&n)an er#i=at lei(

a#am dan mer&pa+an media &r&+ &nt&+ t&m&( +&man. Selain it& di+ata+an a(6a tempat

in=e+#i pada ES$ #&lit diapai ole( antiioti+a topi+al.

Antot!a To!al

Setela( #e+ret er+&ran), terapi dilan&t+an den)an memeri+an oat tete# telin)a yan)

men)and&n) antiioti+a dan +orti+o#teroid, (al ini di+arena+an ia#anya ada )an))&an

8a#+&lari#a#i di telin)a( ten)a( #e(in))a antiioti+a oral #&lit menapai #a#aran optimal.

Antiioti+a topi+al yan) #erin) di)&na+an &nt&+ pen)oatan ES$ adala(,7

8 Klora7en!ol

>o#in et. al ?1;:3@ mela+&+an penelitian pada 30 penderita ES$ ina+ a+ti=

mendapat+an a(6a #en#iti=ita# +loram=eni+ol ter(adap ma#in)-ma#in) +&man adala(

#ea)ai eri+&t acteroides sp. ?;0@, Proteus sp! ?73,33@, acillus sp! ?2,23@,

Staphylococcus sp! ?0@, dan Pseudomonas sp! ?14,23@. Amada#&n ?1;;1@ mela+&+an

penelitian pada penderita ES$ ina+ a+ti= yan) tida+ #em&( mendapat+an a(6a

+loram=eni+ol tida+ e=e+ti= ter(adap +&man Cram ne)ati= ter&tama Pseudomonas sp! dan

Proteus sp! %enelitian ter#e&t men&n&++an #en#iti=ita# +ed&a +&man ter#e&t yan)

dominan pada ES$ ina+ a+ti= ter(adap +(loram=eni+ol #ee#ar 1 diandin)

)entami#in #ee#ar 2:.

9 $ol!+n # atau $ol!+n E

19 | C a s e T H T


20/25

Eat ini er#i=at e+teri#id ter(adap +&man Cram ne)ati=, Pseudomonas" E! coli,

Klebsiella dan Dnteroa+ter tetapi tida+ e=e+ti= ?re#i#ten@ ter(adap +&man Cram po#iti=

#eperti Proteus dan ! fragilis dan to+#i+ ter(adap )inal dan #&nan #ara=.

: 4enta+n

Centami#in adala( antiioti+a deri8at amino)li+o#ida den)an #pe+tr&m yan) l&a# dan

a+ti= &nt&+ mela6an or)ani#me Cram po#iti= dan Cram ne)ati= terma#&+ Pseudomonas

sp" Proteus sp! dan Staphylococcus s! %emerian an)+a pende+ )entami#in 0,3 #eara

t&n))al tanpa +omina#i di #ampin) iayanya m&ra( &)a #an)at e=e+ti= &nt&+ mela6an

or)ani#me er#pe+tr&m l&a# ter&tama Pseudomonas aeruginosa. %enama(an #teroid

a+an menyea+an penin)+atan iaya d&a +ali lipat. %enelitian ro6nin), Cate(oe and

5alder ?1;::@ mendapat+an a(6a penama(an #teroid pada tete# telin)a )entami#in

0,3 tida+ menin)+at+an e=e+ti8ita#nya, (a#ilnya tida+ lei( ai+ dari pla#eo. Sala(

#at& a(aya dari pemerian )entami#in tete# telin)a adala( +em&n)+inan teradinya

+era+an telin)a dalam. Tela( di+eta(&i a(6a pemerian )entami#in #eara #i#temi+

a+an menyea+an e=e+ ototo+#i+. %odo#(in, Fradi# dan en /a8id ?1;:;@ pada

penelitiannya men)an&r+an &nt&+ tida+ memeri+an )entami#in dan amino)li+o#ida

tete# telin)a lainnya &nt&+ penan)anan ES$ an)+a panan)

; O7lo!+a+n

er&pa+an deri8at L&inolone. %ada penelitian #eara in #itro o=lo+#a#in memp&nyai

a+ti8ita# yan) +&at &nt&+ a+teri Cram ne)ati= dan Cram po#iti= dan e+era den)an ara

men)(amat enIim /NA )yra#e. E=lo+#a#in e=e+ti= ter(adap +&man aero Cram po#iti=

#eperti Staphylococcus aureus dan Streptococcus pneumonia #erta &nt&+ +&man aero

Cram ne)ati= #eperti H!influenza" M!catarrhalis" P!mirabilis dan P!aeruginosa!

$on#entra#i o=lo+#a#in ditem&+an &+&p tin))i di m&+o#a telin)a ten)a(.

Antot!a oral

Seara oral dapat dieri+an antiioti+a )olon)an ampi#ilin ata& eritromi#in ?ila aler)i

pada peni#ilin@, #eel&m (a#il te# re#i#ten#i diterima. %ada in=e+#i yan) di&ri)ai penyeanya

tela( re#i#ten ter(adap ampi#ilin, dapat dieri+an ampi#ilin a#am +la8&lanat.

20 | C a s e T H T


21/25

%emerian antiioti+a tida+ lei( dari 1 min))& dan (ar di#ertai pemer#i(an #e+ret. ila

teradi +e)a)alan pen)oatan, perl& diper(ati+an =a+tor penyea +e)a)alan yan) ada pada

penderita ter#e&t. Terapi antiioti+ #i#temi+ yan) dian&r+an pada Etiti# media +roni+ adala(

• Pseudomonas Amino)li+o#ida +areni#ilin

• P! mirabilis Ampi#ilin ata& #e=alo#=orin

• P! morganii" P! #ulgaris Amino)li+o#ida $areni#ilin

• Klebsiella Se=alo#=orin ata& amino)li+o#ida

• E! coli Ampi#ilin ata& #e=alo#=orin

• S! $ureus peni#ilin, #e=alo#=orin, eritromi#in, amino)li+o#ida

• Strepto%o%us %eni#ilin, #e=alo#=orin, eritromi#in, amino)li+o#ida

• ! fragilis $lindami#in

$ee1a/an

Ada eerapa eni# pemeda(an ata& te+ni+ opera#i yan) dapat dila+&+an pada ES$

den)an ma#toiditi# +roni+ ai+ tipe aman ata& a(aya, antara lain 7

1 a#toide+tomi #eder(ana ?Simple a#[email protected] a#toide+tomi radi+al.

3 a#toide+tomi radi+al den)an modi=i+a#i.

4 irin)opla#ti. Timpanopla#ti.

%ende+atan Canda timpanopla#ti ?5omined Approa( Tympanopla#ty@.

"eni# opera#i ma#toid yan) dila+&+an ter)ant&n) pada l&a#nya in=e+#i ata& +ole#teatom, #arana

yan) ter#edia #erta pen)alaman operator.

Se#&ai den)an l&a#nya in=e+#i ata& l&a# +era+an yan) #&da( teradi, +adan)-+adan) dila+&+an

+omina#i dari eni# opera#i it& ata& modi=i+a#inya.

%a+to1e!to Se1er/ana

Epera#i ini dila+&+an pada ES$ tipe aman yan) den)an pen)oatan +on#er8ati= tida+

#em&(. /en)an tinda+an opera#i ini dila+&+an pemer#i(an r&an) ma#toid dari arin)an

21 | C a s e T H T


22/25

patolo)i+. T&&annya iala( #&paya in=e+#i tenan) dan telin)a tida+ erair la)i. %ada opera#i ini

=&n)#i penden)aran tida+ diperai+i.

%a+to1e!to Ra1!al

Epera#i ini dila+&+an pada ES$ tipe a(aya den)an in=e+#i ata& +ole#tetoma yan)

#&da( mel&a#. %ada opera#i ini ron))a ma#toid dan +a8&m timpani dier#i(+an dari #em&a

arin)an patolo)i+ dan mene)a( +ompli+a#i +e intra+ranial. F&n)#i penden)aran tida+

diperai+i.

$er&)ian opera#i ini iala( pa#ien tida+ diperole(+an erenan) #e&m&r (id&pnya. %a#ien (ar

datan) den)an teerat&r &nt&+ +ontrol, #&paya tida+ teradi in=e+#i +emali.

%a+to1e!to Ra1!al 1en*an %o17!a+ (Oera+ #on12)

Epera#i ini dila+&+an pada ES$ den)an +ole#tetoma di daera( ati+, tetapi el&m

mera+ +a8&m timpani. Sel&r&( ron))a dier#i(+an dan dindin) po#terior lian) telin)a ten)a(

direnda(+an. T&&an opera#i iala( &nt&+ mem&an) arin)an patolo)i+ pada ron))a ma#toid, dan

memperta(an+an penden)aran yan) ma#i( ada.

Tanola+t

Timpanopla#ti adala( pro#ed&r men)(ilan)+an pro#e# patolo)i+ di dalam telin)a ten)a(

dan dii+&ti re+on#tr&+#i #i#tem +ond&+#i #&ara pada telin)a ten)a(.

T&&an dari timpanopla#ti it& #endiri adala( men)emali+an =&n)#i telin)a ten)a(, men&t&p

l&an) per=ora#i telin)a ten)a(, mene)a( in=e+#i er&lan) dan memperai+i penden)aran.

*ndi+a#i timpanopla#ti dila+&+an pada ES$ tipe aman den)an +era+an yan) lei( erat ata&

ES$ tipe aman yan) tida+ i#a ditenan)+an den)an pen)oatan medi+amento#a.

%ada opera#i ini #elain re+on#tr&+#i memran timpani #erin) +ali (ar dila+&+an &)a

re+on#tr&+#i t&lan) penden)aran. Seel&m re+on#tr&+#i di+era+an lei( da(&l& dila+&+an

e+#plora#i +a8&m timpani den)an ata& tanpa ma#toide+tomi, &nt&+ memer#i(+an arin)an

patolo)i#.7,:

Tanola+t 1en*an $en1e!atan 4an1a (Cone1 Aroa?/ T2anola+t2)

22 | C a s e T H T


23/25

Epera#i ini mer&pa+an te+ni+ opera#i timpanopla#ti yan) di+era+an pada +a# ES$

tipe a(aya ata& ES$ tipe aman den)an arin)an )ran&la#i yan) l&a#.

T&&an opera#i &nt&+ menyem&(+an penya+it #erta memperai+i penden)aran tanpa mela+&+an

te+ni+ ma#toide+tomi radi+al ?tanpa mer&nt&(+an dindin) po#terior lian) telin)a@.

emer#i(+an +ole#teatoma dan arin)an )ran&la#i di +a8&m timpani, di+era+an melal&i d&a

alan ?omined approa(@ yait& melal&i lian) telin)a dan ron))a ma#toid den)an mela+&+an

timpanotomi po#terior. Te+ni+ opera#i ini pada ES$ tipe a(aya el&m di#epa+ati ole( para

a(li, ole( +arena #erin) teradi +am&(nya +ole#teatoma +emali.:

Kol!a+

Etiti# media #&p&rati= memp&nyai poten#i &nt&+ menadi #eri +arena +ompli+a#inya

yan) #an)at men)anam +e#e(atan dan dapat menyea+an+ematian. Tenden#i otiti# media

mendapat +ompli+a#i ter)ant&n) pada +elainan patolo)i+ yan) menyea+an otore. %emerian

antiioti+a tela( men&r&n+an in#iden +ompli+a#i. Wala&p&n demi+ian or)ani#me yan) re#i#ten

dan +&ran) e=e+ti=nyapen)oatan, a+an menim&l+an +ompli+a#i. ia#anya +ompli+a#i

didapat+an pada pa#ien ES$ tipe mali)na, tetapi #&at& otiti# media a+&t ata& #&at& e+#a#era#i

a+&t ole( +&man yan) 8ir&len pada ES$ tipe eni)na p&n dapat menyea+an +ompli+a#i.

$ompli+a#i intra +ranial yan) #eri lei( #erin) terli(at pada e+#a#era#i a+&t dari ES$

er(&&n)an den)an +ole#teatom.:,;

Adam d++ men)em&+a+an +la#i=i+a#i #ea)ai eri+&t

A.Kol!a+ 1teln*a ten*a/

1.%er=ora#i per#i#ten

2.Dro#i t&lan) penden)aran

3.%arali#i# ner8 =a#ial

#.Kol!a+ teln*a 1ala

1.Fi#tel lairin

2.>airiniti# #&p&rati=

3.T&li #ara= ? #en#orine&ral@

C.Kol!a+ e!+tra1ural

1.A#e# e+#trad&ral

2.Tromo#i# #in laterali#

23 | C a s e T H T


24/25

3.%etro#iti#

D.Kol!a+ !e +u+unan +ara7 u+at

1.enin)iti#

2.A#e# ota+

3.Hidro#e=al

Ke+ulan

Etiti# media #&p&rati= +roni+ ?ES$@ mer&pa+an peradan)an ata& in=e+#i +roni# yan)

men)enai m&+o#a dan #tr&+t&r t&lan) di dalam +a8&m timpani, ditandai den)an per=ora#i

memran timpani, #e+ret yan) +el&ar ter-mener ata& (ilan) tim&l.

erda#ar+an anamne#i# dan pemeri+#aan =i#i+, pa#ien didia)no#i# menderita ES$.

erda#ar+an anamne#a, pa#ien men)el&(+an +el&arnya airan dari telin)a +anan yan) +&mat-

+&matan, dimana #e+ret a6alnya er6arna p&ti(, ener dan tida+ era&, +em&dian menadi

a)a+ +ental, +e+&nin)an, dan era&. %a#ien &)a men)el&(+an nyeri +epala dan nyeri pada

telin)a +anan. %a#ien &)a men)el&(+an penden)aran pada telin)a +anan men&r&n.

%en&r&nan penden)aran pada pa#ien ES$ ter)ant&n) dari deraat +era+an t&lan)-t&lan)

penden)aran yan) teradi. ia#anya di&mpai t&li +ond&+ti=, nam&n dapat p&la teradi t&li

per#ep#i yait& ila tela( teradi in8a#i +e lairin, ata& t&li amp&ran.

%rin#ip pen)oatan pa#ien ES$ eni)na tenan) adala( tida+ memerl&+an pen)oatan,

dan dina#e(at+an &nt&+ an)an men)ore+ telin)a, air an)an ma#&+ +e telin)a #e6a+t& mandi,

dilaran) erenan) dan #e)era eroat ila menderita in=e+#i #al&ran na=a# ata#. ila =a#ilita#

mem&n)+in+an #eai+nya dila+&+an opera#i re+on#tr&+#i ?mirin)opla#ti, timpanopla#ti@ &nt&+

mene)a( in=e+#i er&lan) #erta )an))&an penden)aran

Da7tar $u+ta!a

1. N&r#ia( S. %ola +&man aero penyea om#+ dan +epe+aan ter(adap eerapa antiioti+a

di a)ian t(t r#&p adam mali+ medan.2003.

2. Soetirto *, Hendarmin H, a#(ir&din ". Can))&an penden)aran dan +elainan telin)a.

/alam &+& aar ilm& +e#e(atan telin)a, (id&n), ten))oro+, dan le(er. Ddi#i +e-."a+arta Fa+&lta# $edo+teran 'ni8er#ita# *ndone#ia.2007.(.10-1.

3. A Oain&l, /a=aar, Helmi, et al. $elainan telin)a ten)a(. /alam &+& aar ilm&

+e#e(atan telin)a, (id&n), ten))oro+, dan le(er. Ddi#i +e-. "a+arta Fa+&lta# $edo+teran'ni8er#ita# *ndone#ia.2007.(.;-74.

24 | C a s e T H T


25/25

4. Helmi. $ompli+a#i otiti# media #&p&rati= +roni# dan ma#toiditi#. /alam Soepardi DA,

*#+andar N, Dd. &+& aar ilm& +e#e(atan telin)a (id&n) ten))oro+ +epala le(er. Ddi#i

+elima. "a+arta F$'*, 2001. (. 3-73. 5o&Io# S, >ea T, &eller , &rray , 5&lon) . D==eti8ene## o= ototopial

antiioti# =or (roni #&pp&rati8e otiti# media in Aori)inal (ildren a omm&nity-

a#ed, m&ltientre, do&le-lind randomi#ed ontrolled trial. edial "o&rnal o= Atralia. 2003.

. /&)dale AD. ana)ement o= (roni #&pp&rati8e otiti# media. edial "o&rnal o=

Atralia. 2004.7. i&ra S, $r&menna&er 5, Neto "F>. *ntraranial ompliation o= (roni #&pp&rati=

otiti# media in (ildren. raIillian "o&rnal o= Etor(inolarin)olo)y. 200.

:. Aoet A. %idato %en)&+&(an "aatan C&r& e#ar Tetap adan) Telin)a Ten)a(ena(&n. edan 'ni8er#ita# S&matera 'tara 2007

;. >&tan , Wadi F. %ema+aian Antiioti+a Topi+al %ada Etiti# edia S&p&rati8a $roni+

"ina+ A+ti=. 5ermin /&nia $edo+teran No. 132. 2001 di&nd&( dari

(ttp99666.+ale.o.id9=ile#9d+9=ile#914P%ema+aianAntiioti+aTopi+al.pd=914P%ema+aia

nAntiioti+aTopi+al.(tml.

25 | C T H T

Documents

STATUS Case Alex Tht