STATU ASMATICO

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  • 8/7/2019 STATU ASMATICO

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    I/ Mary Isabel Gudiel

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    FACOTRESDE RIESGO

    Ambientales

    Genticos

    Alrgenos

    Irritantes

    Infecciones Virales

    Drogas

    Dieta

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    DIAGNOSTICO TEMPRANO

    El diagnstico clnico del asma se basa en los

    siguientes sntomas:y Disnea

    y Sibilancias

    y Tos

    y

    Sensacin de opresin torcica

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    INTERROGATORIO

    Los sntomas aparecen o empeoran en la noche,

    sobretodo en la madrugada.

    Los sntomas aparecen tras una infeccinrespiratoria viral.

    Los antecedentes familiares de asma o

    antecedentes personales atpicos sugieren eldiagnstico de asma.

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    EXPLORACION

    Sibilancias espiratorias a la auscultacin, que en

    algunos casos slo se detectan con la espiracin

    forzada.

    Cianosis Somnolencia

    Dificultad para hablar

    Taquicardia

    Trax distendido Uso de msculos accesorios

    Tiraje intercostal

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    DIAGNOSTICO

    Espirometra

    Peakflow

    Pruebas para Alrgenos

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    CLASIFICACION DEL ASMA

    Asma intermitente

    Sntomas 80% del valor predicho Variabilidad en el PEFo FEV1 1 vez por semana, pero menos de 1 vez alda

    Exacerbaciones pueden afectar la actividad y elsueo

    Sntomas nocturnos ms de dos veces por mes

    FEV1 o PEF> 80% del valor predicho

    Variabilidad en el PEFo FEV1

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    Asma persistente moderada

    Sntomas diarios

    Exacerbaciones afectan la actividad y el sueo

    Sntomas nocturnos >1 vez a la semana

    Uso diario de 2 agonistas de accin corta inhalados FEV1 o PEF60-80% del valor predicho

    Variabilidad en el PEFo FEV1> 30%

    Asma persistente grave

    Sntomas diarios

    Exacerbaciones frecuentes

    Sntomas diarios de asma nocturna

    Limitacin para actividades fsicas

    FEV1 o PEF 30

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    ESCALADEFISHL

    PARAMETROS 0 pt 1 pt

    FR < 30 >30

    Flujo Pico > 120 >120

    Disnea Leve-moderada severa

    Uso de msculos

    accesorios

    si no

    FC 120

    Pulso paradjico 10

    Sibilancias no si

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    ..

    Oxgeno

    y La terapia con oxgeno debe titularse contra la

    oximetra de pulso para mantener una saturacin

    satisfactoria del oxgeno

    2-agonistas inhaladores de accin rpida.

    Los b2 agonistas de accin rpiday Deben ser administrados en intervalos regulares.

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    Epinefrina.

    y Puede estar indicada una inyeccin subcutnea ointramuscular de epinefrina(adrenalina) para el

    tratamiento agudo de anafilaxis y angioedema

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    BRONCODILATADORES

    ADICIONALES

    Bromuro de ipratropium

    Metilxantinas

    Glucocorticoides sistmicos

    Glucocorticoides inhalados

    Sulfato de Magnesio

    Modificadores de leucotrienos

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    www.ginasthma.org/applications.asp

    BIBLIOGRAFIA

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