Staphylococcus Staphylococcus aureusaureus

Diagnóstico clínicoDiagnóstico clínico

Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus

Bactéria Gram-positivaBactéria Gram-positiva Cocos agrupados em Cocos agrupados em

cadeiascadeias Anaeróbios facultativosAnaeróbios facultativos Hemolíticos na maioria Hemolíticos na maioria

das vezesdas vezes Colonizadores da pele e Colonizadores da pele e

algumas mucosasalgumas mucosas Produtor de toxinasProdutor de toxinas

Figura 1: (A) Microscopia óptica de S. aureus (B) Microscopia eletrônica de varredura de S. aureus

Fatores de virulênciaFatores de virulência

Proteína A: fuga do sistema imune do Proteína A: fuga do sistema imune do hospedeiro (confunde os macrófagos)hospedeiro (confunde os macrófagos)

Invasinas: Moléculas produzidas pela Invasinas: Moléculas produzidas pela bactéria auxiliam na sua permanência bactéria auxiliam na sua permanência no hospedeiro (ex: hialuronidase; no hospedeiro (ex: hialuronidase; hemolisina; leucocidina; coagulase; etc)hemolisina; leucocidina; coagulase; etc)

Toxinas: relacionadas às síndromes Toxinas: relacionadas às síndromes causadas pelo causadas pelo S. aureusS. aureus (ex: TSST; EFT; (ex: TSST; EFT; enterotoxina)enterotoxina)

Principais sítios de infecçõesPrincipais sítios de infecções

Figura 2: Sítios de infecções atingidas por S. aureus

Quadros clínicosQuadros clínicos

As infecções causadas por As infecções causadas por S. aureusS. aureus se se caracterizam pela formação de caracterizam pela formação de abscessos ou lesões purulentas.abscessos ou lesões purulentas.

Quando o microrganismo é eliminado Quando o microrganismo é eliminado pela resposta inflamatória aguda, os pela resposta inflamatória aguda, os abscessos não se formam.abscessos não se formam.

Os fatores de virulência que confundem Os fatores de virulência que confundem o sistema imune do hospedeiro o sistema imune do hospedeiro dificultam a ação da resposta dificultam a ação da resposta inflamatória aguda.inflamatória aguda.

Principais doençasPrincipais doenças

Infecções oculares (conjuntivite)Infecções oculares (conjuntivite) SinusitesSinusites EndocarditeEndocardite ImpetigoImpetigo Diarréia (intoxicação alimentar)Diarréia (intoxicação alimentar) Síndrome da pele escaldadaSíndrome da pele escaldada OsteomieliteOsteomielite Síndrome do choque tóxicoSíndrome do choque tóxico Cistite e infecções urináriasCistite e infecções urinárias

Diagnóstico de Diagnóstico de S. aureusS. aureus

Amostras: punção de abscesso, Amostras: punção de abscesso, swabswab de secreção, amostra de escarro, de secreção, amostra de escarro, sangue (infecções generalizadas), sangue (infecções generalizadas), liquor (quadros de meningite).liquor (quadros de meningite).

Figura 3: Swab de infecção de garganta

Figura 4: Abscesso na mandíbula

Figura 5: Lesão purulenta na orelha

Diagnóstico de Diagnóstico de S. aureusS. aureus

Esfregaço: Cocos Gram-positivos; cadeiasEsfregaço: Cocos Gram-positivos; cadeias Cultura primária: ágar nutriente e ágar Cultura primária: ágar nutriente e ágar

sangue (colônias características e certas sangue (colônias características e certas vezes hemolíticas)vezes hemolíticas)

Cultura em manitol salgado e Baird-ParkerCultura em manitol salgado e Baird-Parker Testes de diferenciação: catalase Testes de diferenciação: catalase

(diferencia de outros Estafilococos) e (diferencia de outros Estafilococos) e coagulase (diferencia de Estreptococos)coagulase (diferencia de Estreptococos)

Diagnóstico de Diagnóstico de S. aureusS. aureus

Figura 6: Microscopia óptica de Staphylococcus aureus Figura 7: Crescimento característico de S. aureus em ágar-sangue

Figura 8: Meio manitol salagado é indicativo deS. aureus

Figura 9: Reação positiva de Catalase Figura 10: Reação positiva de coagulase

AntibiogramasAntibiogramas

Staphylococcus Staphylococcus aureus aureus são são bactérias com bactérias com resistência a resistência a muitos antibióticos. muitos antibióticos.

O antibiograma é O antibiograma é importante para importante para indicar o indicar o tratamento ideal tratamento ideal para o paciente.para o paciente.

Figura 11: Antibiograma por discos de difusão

ResultadosResultados Resultados esperados:Resultados esperados:

Glicose-Glicose-ácidoácido

++

Glicose-Glicose-gásgás

--

LactoseLactose --

ManitolManitol ++

VMVM --

VPVP --

CitratoCitrato --

NONO22 ++

HH22SS --

IndolIndol --

MobilidadMobilidadee

--

UreaseUrease --Visualização em microscópio óptico: Cocos Gram-positivos organizados em cadeiasMetabolismo anaeróbio facultativo

AmilaseAmilase --

LecitinaseLecitinase ++

TeluritoTelurito ++

CatalaseCatalase ++

EsporosEsporos --

CoagulasCoagulasee

++

Comparação de ResultadosComparação de ResultadosTesteTeste EsperadoEsperado EncontradoEncontrado ComparaçãoComparação

CatalaseCatalase ++ -- XX

CoagulaseCoagulase ++ -- XX

Glicose-ácidoGlicose-ácido ++ ++

Glicose-gásGlicose-gás -- --

ManitolManitol ++ ++

LactoseLactose -- --

VMVM -- --

VPVP -- --

Citrato de SimmonsCitrato de Simmons -- --

Redução de NORedução de NO33 ++ -- X X

Produção de HProdução de H22SS -- --

Produção de IndolProdução de Indol -- --

MobilidadeMobilidade -- --

UreaseUrease -- --

AmilaseAmilase -- --

Redução de TeluritoRedução de Telurito ++ ++

Produção de LecitinaseProdução de Lecitinase ++ ++

Produção de endosporosProdução de endosporos -- --

Testes BioquímicosTestes Bioquímicos

Oxidação/FermentaçãoOxidação/Fermentação Determina o Determina o metabo-lismo da metabo-lismo da bactéria através do bactéria através do consumo de glicose e consumo de glicose e o indicador presente o indicador presente no meiono meio

Consumo de Consumo de açúcaresaçúcares

Determina se a Determina se a bactéria consome bactéria consome açucares atra-vés de açucares atra-vés de indicadores no meio indicadores no meio de produção de gás e de produção de gás e ácidoácido

Figura 12: Meios O/F Figura 13: Tubos com tubos de Duhram e caldo com indicador de pH

Testes BioquímicosTestes BioquímicosVM/VP, Produção de Indol, Produção de VM/VP, Produção de Indol, Produção de

Urease e HUrease e H22SS Indicados para Enterobactérias e não são Indicados para Enterobactérias e não são

relevantes na identificação de relevantes na identificação de S. aureusS. aureusAs reações nestes testes foram todas As reações nestes testes foram todas

negativasnegativas

Figura 14: Reação de VM/VP Figura 15: Reações de Urease Figura 16: Reação de produção de indol

Meios seletivos-diferenciaisMeios seletivos-diferenciais

Os meios utilizados para a Os meios utilizados para a confirmação da bactéria foram:confirmação da bactéria foram:

EMBEMB Baird-ParkerBaird-Parker Ágar Ágar cereuscereus CetrimidaCetrimida Citrato de SimmonsCitrato de Simmons Ágar Nitrato Ágar Nitrato

Figura 17: Crescimento característico de S. aureus em ágar Baird-Parker

Meios seletivos-diferenciaisMeios seletivos-diferenciais

EMB: sem crescimento (ágar para EMB: sem crescimento (ágar para enterobactérias)enterobactérias)

Baird-Parker: crescimento Baird-Parker: crescimento característicocaracterístico

Ágar Ágar cereuscereus: observada a produção : observada a produção de lecitinasede lecitinase

Ágar Cetrimida: sem crescimento Ágar Cetrimida: sem crescimento (ágar para (ágar para PseudomonasPseudomonas))

Ágar Citrato: sem crescimentoÁgar Citrato: sem crescimento Ágar Nitrato: sem crescimentoÁgar Nitrato: sem crescimento