Slide 1

STANDAR PELAYANAN MINIMALSETIAP JENIS PELAYANAN, INDIKATOR DAN STANDAR DI RUMAH SAKITKEPMENKES 129 /2008INSTALASI GAWAT DARURATNOINDIKATORSTANDAR1Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa100%2Jam buka pelayanan gawat darurat24 jam3Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat yang masih berlaku ATLS/BTLS/ACLS/PPGD100 %4Kesediaan tim penanggulangan bencanaSatu tim5Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat 5 menit terlayani setelah pasien datang6Kepuasan pelanggan 70 %7Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka100 %8Kematian pasien 24 jam dua per seribu (pindah ke pelayanan rawat inap setelah 8 jam)9Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka100 %INSTALASI RAWAT JALANNOINDIKATORSTANDAR1Dokter pemberi Pelayanan di Poliklinik Spesialis100% Dokter Spesialis2Ketersediaan pelayananKlinik AnakKlinik Penyakit DalamKlinik KebidananKlinik Bedah3Jam buka pelayanan08.00 s/d 13.00 Setiap hari kerja kecuali Jumat : 08.00 - 11.004Waktu tunggu di rawat jalan 60 menit5Kepuasan pelanggan 90 %6Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TBTerlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Rumah Sakita. 60%b. 60 %INSTALASI RAWAT INAPNOINDIKATORSTANDAR1Pemberi pelayanan di Rawat Inap Dokter spesialisPerawat minimal pendidikan D32Dokter penanggung jawab pasien rawat inap100 %3Ketersediaan Pelayanan Rawat InapAnakPenyakit DalamKebidananBedah4Jam Visite Dokter Spesialis08.00 s/d 14.00 setiap hari kerja5Kejadian infeksi pasca operasi 1,5 %6Kejadian infeksi nosokomial 1,5 %7Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakhir kecacatan / kematian100 %8Kematian pasien > 48 jam 0,24 %9Kejadian pulang Paksa 5 %10Kepuasan pelanggan 90 % INSTALASI RAWAT INAP (2)NOINDIKATORSTANDAR11Rawat inap TB :Penegakan Dianogsis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB.Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di rumah sakita.100%b.100%12Ketersediaan pelayanan rawat inap di rumah sakit yang memberikan pelayanan jiwaNAPZA,Gangguan psikotik, Gangguan Nerotik, dan Gangguan Mental Organik13Tidak adanya kejadian kematian pasien gangguan jiwa karena bunuh diri100%14Kejadian re-admission pasien gangguan jiwa dalam waktu 1 bulan100%15Lama hari perawatan pasien gangguan jiwa 6 mingguINSTALASI BEDAHNOINDIKATORSTANDAR1Waktu tunggu operasi elektif 2 hari2Kejadian Kematian di meja operasi 1 %3Tidak adanya kejadian operasi salah sisi100 %4Tidak adanya kejadian operasi salah orang100 %5Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi100 %6Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing / lain pada tubuh pasien setelah operasi.100 %7Komplikasi anastesi karena overdosis, reaksi anastesi, dan salah penempatan endotracheal tube. 6 %PERSALINAN & PERINATOLOGINOINDIKATORSTANDARKejadian kematian ibu karena persalinanPerdarahan 1 %Pre Eklamsia 30%Sepsis 0,2 %Pemberi pelayanan persalinan normalDokter Sp.OGDokter Umum terlatih (Asuhan Persalinan Normal )BidanPemberi pelayanan dengan persalinan penyulitTim PONEK yang terlatih.Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasiDokter Sp.OGDokter Sp.ADokter Sp.AnPERSALINAN & PERINATOLOGI (2)NOINDIKATORSTANDARKemampuan menangani BBLR 1500 gr - 2500 gr100%Pertolongan Persalinan melalui seksio cesaria 20 %Keluarga Berencana :Persentase KB (Vasektomi & tubektomi) yang dilakukan oleh tenaga kompeten dr. Sp.OG, dr.Sp.B, dr.Sp.U, dokter umum terlatih.Persentase peserta KB mantap yang mendapatkan konseling KB mantap oleh bidan terlatih.a.100%b.100%Kepuasan Pelanggan 80 %INTENSIFNOINDIKATORSTANDAR1Rata-rata Pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama < 72 jam

3 %2Pemberi pelayanan Unit intensif Dokter Sp.Anestesi dan dokter spesialis sesuai dengan kasus yang di tangani100 % perawat minimal D3 dengan sertifikat Perawat mahir ICU/setara (D4)RADIOLOGINOINDIKATORSTANDAR1Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto. 3 jam2Pelaksana ekspertisiDokter Spesialis Radiologi3Kejadian kegagalan pelayanan RontgenKerusakan foto 2%4Kepuasan pelanggan. 80 %LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKNOINDIKATORSTANDAR1Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium. 140 menitKimia darah & darah rutin.2Pelaksana ekspertisiDokter Spesialis Patologi Klinik3Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium.100 %4Kepuasan pelanggan. 80 %REHABILITASI MEDIKNOINDIKATORSTANDAR1Kejadian Drop Out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi medik yang direncanakan 50 %2Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik100 %3Kepuasan pelanggan. 80 %FARMASINOINDIKATORSTANDAR1Waktu tunggu pelayananObat jadiObat Racikan 30 menit 60 menit2Tidak adanya Kejadian kesalahan pemberian obat.100%3Kepuasan pelanggan. 80 %4Penulisan resep sesuai formularium100 %GIZINOINDIKATORSTANDAR1Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien 90 %2Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien. 20%3Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet100 %TRANSFUSI DARAHNOINDIKATORSTANDAR1Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi

100 % terpenuhi2Kejadian reaksi tranfusi 0,01 %PELAYANAN GAKINNOINDIKATORSTANDAR1Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan 100 % terpenuhiREKAM MEDIKNOINDIKATORSTANDAR1Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan

100%2Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan informasi yang jelas.

100%3Waktu penyediaan dokomen rekam medik pelayanan rawat jalan

10 menit4Waktu penyediaan dokumen rekam medik rawat Inap 15 menitPENGELOLAAN LIMBAHNOINDIKATORSTANDAR1Buku mutu limbah cairBOD < 30 mg/1COD < 80 mg/1TSS < mg/1PH 6-9

2Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan.100 %ADMINISTRASI & MANAJEMENNOINDIKATORSTANDAR1Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi100 %2Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja100 %3Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat100 %4Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala100 %5Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam setahun. 60 %6Cost recovery 40 %7Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan100 %8Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap 2 jam9Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif ) sesuai kesepakatan waktu100 %AMBULANCENOINDIKATORSTANDAR1Waktu pelayanan ambulance / kereta jenazah

24 jam2Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/kereta jenazah di rumah sakit

30 menit3Response time pelayanan ambulance oleh masyarakat yang membutuhkan

Sesuai ketentuan daerahPEMULASARAAN JENAZAHNOINDIKATORSTANDAR1Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaraan jenazah 2 jamPELAYANAN PEMELIHARAAN SARANA RUMAH SAKITNOINDIKATORSTANDAR1Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat 80 % 2Ketepatan waktu pemeliharaan alat100 %3Peralatan laboratorium dan alat ukur yang di gunakan yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi100 %PELAYANAN LAUNDRYNOINDIKATORSTANDAR1Tidak adanya kejadian linen yang hilang 100 %2Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap100 %PENCEGAHAN & PENGENDAIAN INFEKSI (PPI)NOINDIKATORSTANDAR1Adanya anggota tim PPI yang terlatih 75 %2Tersedia APD disetiap instalasi / departement 60 %3Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial / HAI (health care associated infections) di rumah sakit (minimum 1 parameter) 75 %