Sss20102011 Slide Kelainan-kelainan Pada Septum

8/3/2019 Sss20102011 Slide Kelainan-kelainan Pada Septum

1/16

12/3/201

KELAINAN KELAINAN

PADA SEPTUM

Sub Bagian Rinologi

Bag. THT FK USU RS H A

Malik

KELAINAN PADA SEPTUM :

Deviasi

Hematoma

Abses

Perforasi

Polip


2/16

12/3/201

ANATOMI

SEPTUM DEVIASI

Lurus tengah

Ringan keluhan ( - )

Berat sumbatan

>> Tipe Leptorrhine

Hipertrofi konka

kompensatoir


3/16

12/3/201

ETIOLOGI

Trauma langsung ( 90% )

- intrauterine

- sewaktu partus

- sesudah lahir

Kongenital ( 10 % )

ketidak seimbangan pertumbuhan

kartilago terus tumbuh walaupunbatas superior & inferior menetap

BENTUK - BENTUK DEFORMITAS

1. DEVIASI :

- bentuk huruf C atau S

- biasanya melibatkan bagian kartilago

maupun tulang

2. DISLOKASI bag. bawah kartilago keluar dari krista

maksila rongga hidung


4/16

12/3/201

3. PENONJOLAN TLG / TLG RAWAN :

Krista : - memanjang dari ant. ke post.

- antara os vomer & lamina

perpendikularis os etmoid

Spina : sangat runcing dan pipih

4. SINEKIA

apabila deviasi, krista atau spina bertemudengan konka didepannya

spina

konka mediadeviasi kaudal


5/16

12/3/201

deviasi septum

GEJALA KLINIS :

Sumbatan hidung

unilateral / bilateral

homolateral : konka hipotrofi

kontralateral : konka hipertrofi

Nyeri kepala dan sekitar mata

Gangguan penciuman deviasi di bag. atas Predisposisi terjadinya sinusitis

ostium tertutup


6/16

12/3/201

TERAPI :TERAPI :TERAPI :TERAPI :

Gejala / keluhan ( - ) koreksi ( - )

Operatif :

A. RESEKSI SUB MUKOSA (SMR) KILLIAN

mukoperikondrium & mukoperiostium

kedua sisi dilepaskan dari kondrium dan

ostium dibawahnya

kondrium & ostium dikeluarkan

mukoperikondrium & mukoperiostiumkiri dan kanan bertemu di grs tengah

komplikasi : hidung pelana ( saddle nose )

B. SEPTOPLASTY

tulang rawan yg bengkok dikeluarkan

bagian yg berlebihan dibuang

tlg rawan disusun kembali

hidung pelana :


7/16

12/3/201

HEMATOMA SEPTUM

TRAUMA p. darah sub mukosa pecah

darah terkumpul diantara perikondium dan

kondrium septum HEMATOMA

Fx tlg rawan darah masuk ke sisi lain

HEMATOMA SEPTUM BILATERAL

Darah nutrisi thd tlg rawan terganggu

gangguan vitalitas tlg rawan

nekrosis

Kartilago dpt bertahan 3 hari

Setelah 3 hr kondrosit mati absorbsi

kartilago penebalan septum akibat timbul

jar. fibrosis permanen


8/16

12/3/201

GEJALA KLINIS :

Sumbatan hidung

Nyeri

Rinoskopi anterior :

pembengkakan unilateral / bilateral pada

bagian anterior septum

bentuk bulat, licin , warna hiperemis

dpt meluas sampai dinding lateral hidung obstruksi total

TERAPI :

Drainase segera cegah nekrosis

PUNGSI INSISI + DRAIN

Tampon hidung

Antibiotika + Analgetik K/P


9/16

12/3/201

KOMPLIKASI :

- abses septum

- hidung pelana ( saddle nose )

hematoma septum

ABSES SEPTUM

Trauma hematoma infeksi sekunder

ABSES

GEJALA KLINIS :

- hidung tersumbat progresif

- nyeri yang hebat

- demam dan sakit kepala


10/16

12/3/201

1

TERAPI :

Abses septum kasus darurat nekrosis Insisi drainase pus

Antibiotika dosis tinggi

Analgetik / antipiretik k/p

Destruksi tlg rawan rekonstruksi septum

KOMPLIKASI :

Destruksi perforasi septum , hidung pelana

Intrakranial dan septikemia

PERFORASI SEPTUM

kerusakan pada mukosa di kedua sisi septum

lubang pada septum

ETIOLOGI :A. CONGENITAL jarang

B. ACQUIRED sering

- TRAUMA : surgical, nose picking, kauterisasi

- INFLAMASI KRONIS : TBC, sifilis, lepra,Wegeners granulomatosis, SLE

- POISONS : industri, kokain, kortikosteroid topikal

- MALIGNANT DISEASE : malignant tumours

malignant granuloma

- IDIOPATIK


11/16

12/3/201

GEJALA KLINIS :

- Asimptomatis pemeriksaan rutin -

- Krusta dgn sedikit perdarahan- Perforasi ant. & kecil peluit pada insp.

( WHISTLING NOISE )

- Perforasi besar tlg dan tlg rawan hilang

SADDLE NOSE

DIAGNOSIS :A. Anamnesa : traumatic / occupational ??B. Pemeriksaan klinis :

- bag. anterior pd kartilago septum >>>- bag. tlg septum, multipel dan saddle nose suspek sifilis

C. Pemeriksaan penunjang kausal ?- hipertrofi / meninggi biopsi malignancy / WG ??- pemeriksaan serologis sifilis- urine drug screen test adiksi obat obatan

TERAPI :- Causative factors ?

- Keluhan (-) tindakan (-)- Aplikasi ointment pd pinggir perforasi krusta

Documents

Sss20102011 Slide Kelainan-kelainan Pada Septum