Sri - Glaukoma Kronik-End

8/13/2019 Sri - Glaukoma Kronik-End

http://slidepdf.com/reader/full/sri-glaukoma-kronik-end 1/47

Disusun Oleh :

Sri Agustanti

207.315.101



STATUS PASIEN

Identitas :

Ny. AM61 tahunKristenPensiun

Komp.PTNI AL

dewa kembarablok B3

cilincing, Jakut

Autoanamnesa tgl 14 Sept 2009

Keluhan utama :

penglihatan mata kanan kabur

tanpa disertai mata merah sejak19

tahun yang lalu.

Keluhan tambahan :-



RIWAYAT PERJALAN PENYAKIT

penglihatan mata kanan kabur sejak 19 thn yll

penglihatannya kabur melihat bercak hitam yangsemakin lama semakin tebal mengikuti arahpandangnya

kadang melihat pelangi atau lingkaran di sekitar

sumber cahaya.

kadang bila berjalan menabrak benda-benda yang adadisekitarnya.



kepala kanan terbentur benda keras jatuh sewaktu senam ±1 9 th yll

3 bulan setelah jatuh penglihatan ke 2 matanya kabur terutama matakanannya dan lama kelamaan bertambah kabur.

Poli mata RSPADmata kanan terkena glaukoma

Beberapa kali berobat dan keluhan tersebut tdk b < & bertambahsempit penglihatan mata kanan

Dokter menganjurkan untuk di operasi operasi glaukoma (1990)



penglihatan kabur tdk seperti tertutup kabut dan silau saat melihat

cahaya.

Pasien menyangkal punya riwayat hipertensi dan Diabetes mellitus.

Pasien menyangkal pernah atau sedang dalam pengobatan TBC,

malaria atau menggunakan obat-obat steroid dalam waktu lama.

Tidak kesulitan dalam menyesuaikan melihat gelap.

Saat ini pasien mengaku pandangan mata kanannya masih kabur

Pasien rutin kontrol ke Poli mata setiap satu bulan sekali setelahoperasi.



19 th yll jatuh sewaktu senam sekitar

3 bln kmd mata kabur (kanan) RSPAD

14 sep 2009 kontrol rutin tiap bulan

Operasi glukoma





Status generalis

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Tanda vital : TD 130/80 mmHg N : 82 x/menitRR : 20 x/menit Suhu : afebris

Kepala : Normocephal

Mulut : Tidak diperiksa

THT : Tidak diperiksa

Thoraks : Tidak diperiksa

Abdomen : Tidak diperiksaEkstremitas : akral hangat

Pemeriksaan fisik



1. Visus

KETERANGAN OD OS Tajam Penglihatan 1/300 (PH -) 3/60

Koreksi -

S+13,00 C-1,00 x 90o

= 6/40 (PH -)

Addisi

-

S +3

Distansia pupil 64/62

Kacamata lama Pasien memakai

kacamata

Pasien memakai

kacamata

Status oftalmologi



2. Kedudukan Bola Mata

KETERANGAN OD OS Eksoftalmus Tidak ada Tidak ada

Endoftalmus Tidak ada Tidak ada

Deviasi Tidak ada Tidak ada

Gerakan bola mata Baik ke semua arah Baik ke semua arah



KETERANGAN OD OS Warna Hitam Hitam

Letak

Simetris

Simetris

3. Super Silia



4. Palpebra Superior dan Inferior

KETERANGAN OD OS Edema

Tidak ada

Tidak ada

Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada

Ektropion Tidak ada Tidak ada

Entropion Tidak ada Tidak ada

Blefarospasme Tidak ada Tidak ada

Sikatrik Tidak ada Tidak ada

Fissura palpebra 10 mm 10 mm

Ptosis

Tidak ada

Tidak ada

Hordeolum Tidak ada Tidak ada

Kalazion Tidak ada Tidak ada

Pseudoptosis Tidak ada Tidak ada



5. Konjungtiva Tarsalis Superior dan Inferior

KETERANGAN OD OS Hiperemis Tidak ada Tidak ada

Folikel Tidak ada Tidak ada

Papil

Tidak ada

Tidak ada

Sikatrik Tidak ada Tidak ada

Anemia Tidak ada Tidak ada

Kemosis

Tidak ada

Tidak ada



6. Konjungtiva Bulbi

KETERANGAN OD OS Injeksi Konjungtiva Tidak ada Tidak ada

Injeksi Siliar Tidak ada Tidak ada

Perdarahan

Subkonjungtiva

Tidak ada Tidak ada

Pterigium Tidak ada Tidak ada

Pinguekula Tidak ada Tidak ada

Nevus Pigmentosus

Tidak ada

Tidak ada

Kista Dermoid Tidak ada Tidak ada



7. Sistem Lakrimalis

KETERANGAN OD OS Punctum

lakrimalis

Terbuka Terbuka

Tes Anel Tidak

dilakukan

Tidak

dilakukan



8. Sklera

KETERANGAN

OD

OS

Warna Putih Putih

Ikterik Tidak ada Tidak ada



9. Kornea

KETERANGAN OD OS Kejernihan Jernih Jernih

Permukaan Licin Licin

Ukuran 12 mm 12 mm

Sensibilitas

Baik

Baik

Infiltrat Tidak ada Tidak ada

Perforasi Tidak ada Tidak ada

Arkus Senilis Ada Ada

Edema Tidak ada Tidak ada

Tes Plasido reguler reguler



10. Bilik Mata Depan

KETERANGAN OD OS Kedalaman Normal Normal

Kejernihan Jernih Jernih

Hifema

Tidak ada

Tidak ada

Hipopion Tidak ada Tidak ada

Efek Tyndall Tidak dilakukan Tidak dilakukan



11. Iris

KETERANGAN OD OS Warna Coklat-kehitaman Coklat-kehitaman

Kriptae

Jelas

Jelas

Bentuk Bulat Bulat

Sinekia Tidak ada Tidak ada

Koloboma

Tidak ada

Tidak ada



12. Pupil

KETERANGAN OD OS Letak Di tengah Di tengah

Bentuk

Bulat

Bulat

Ukuran 3 mm 3 mm

Refleks cahaya

langsung

Positif Positif

Refleks cahaya tak

langsung

Positif Positif



13. Lensa


Letak

Di tengah

Di tengah

Shadow Test negatif negatif



14. Badan Kaca




15. Fundus Okuli

KETERANGAN OD OS A.Papil

- Bentuk Bulat Bulat

- Batas Tegas Tegas

- Warna Kuning pucat Kuning Kemerahan

- CD ratio

0,5

0,3

B. Makula Lutea

- Refleks Positif Positif

- Edema Tidak ada Tidak ada

C. Retina

- Robekan Tidak ada Tidak ada.

- Rasio A/V 2/3 2/3

- Sikatrik

Tidak ada

Tidak ada



16. Palpasi

KETERANGAN OD OS Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada

tumor Tidak ada Tidak ada

Tensi Okuli Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Tonometri Schiotz 0/10 = 81,7 8,5/7,5 = 14,3



17. Kampus Visi

KETERANGAN OD OS Tes Konfrontasi Lebih sempit dari

pemeriksa

Sesuai dengan

pemeriksa



Pasien perempuan 61 th mengeluh penglihatan mata

kanan kabur tanpa disertai mata merah sejak19 tahun

yang lalu.

3 bln

setelah jatuh penglihatan kedua matanya menjadikabur terutama mata kanannya

Plihatan kabur pd mata kanan perlahan2 spt melihat

bercak titam yg makin lama makin tebal mengikuti arah

pandang

bila berjalan menabrak benda-benda yang ada

disekitarnya.

Resume



Rw Trauma

Operasi glukoma

Pasien rutin kontrol ke Poli mata setiap bulan

PF Stat Genealis dbn

px oftalmologi didapatkan :

tajam penglihatan

OD=1/300

OS= 3/60 koreksi : S+13,00 C-1,00 x 90 =6/40 PH-



Tes konfrontasi : OD lebih sempit dari pemeriksa

OS sama dengan pemeriksa

Tonometer OD= 81,7 mmHg

OS = 14,3 mmHg

Ophtalmoscopy

OD : papil bentuk bulat,batas tegas, warna kuning pucat CDR 0,5 reflek makula +, udem -, robekan -, rasio A/V : 2/3

OS : papil bentuk bulat,batas tegas, warna kuningkemerahan CDR 0,3 reflek makula +, udem -, robekan -, rasio A/V : 2/3



Pemeriksaan Anjuran

perimetri

gonioskopi

Diagnosis Kerja

OD : 1. post op glaukoma kronik

OS : 1. astigmatikus hipermetropia compositus

2. presbiopia

Diagnosis Banding

OD : -

OS : -



Penatalaksanaan

memakai kacamata

a. Timolol 0,5%, 2 tetes sehari

b. asetazolamid 250 mg 3 x 1 tablet

c. TIO selalu dipantau

Prognosis

Okulo dekstra Okulo sinistra

Quo vitam : Dubia ad bonam Dubia ad bonam

Quo fungsionam : Dubia ad malam Dubia ad bonam

Quo sanationam : Dubia ad bonam Dubia ad bonam



Dx : past op Gloukoma kronik oculli dekstra

1. Identitas, usia >40 th

2. Anamnesa :

penglihatan kabur pada mata kanan tanpa merah tjd scrperlahan

Plihatan kabur perlahan2 spt mlihat bercak hitam yg makin

lama makin tebal m’ikuti arah pandang

Jalan menabrak-nabrak penyempitan LP pd glukoma



Rw menggunakan kacamata +/- 18 thn

Rw Trauma 19 th yg ll

Px Fisik

1. tajam penglihatan

OD=1/300 PH – OS= 3/60 koreksi : S+13,50 C-1,00 x 90 =6/40 PH-



Tonometer OD= 81,7 mmHg

OS = 14,3 mmHg

OphtalmoscopyOD : papil bentuk bulat,batas tegas, warna kuning pucat

CDR 0,5 reflek makula +, udem -, robekan -, rasio A/V : 2/3

OS : dbn

PenatalaksanaanDiberikan obat2an utk me< TIO

y/ a. Timolol 0,5%, 2 tetes sehari

b. asetazolamid 250 mg 3 x 1 tabletTIO selalu dipantau



GLAUKOMA KRONIK

DEFINISI

kelainan pada mata yang ditandai oleh meningkatnya

TIO yang disertai pencekungan diskus optikus dan

pengecilan lapang pandang.



KLASIFIKASI

1. Glaucoma primer

- Glaucoma sudut terbuka primer

- Glaucoma sudut tertutup primer

2. Glaucoma kongenital

3. Glaucoma sekunderglaucoma yang disebabkan sebagai manifestasi daripenyakit mata lain.

4. Glaucoma absolute

stadium akhir galukoma yang tidak terkontroldimana sudah terjadi kebutaan total akibat tekanan bolamata memberikan gangguan fungsi lanjut.



Awal lancar

hambatan yaitu terdapatnya sekatan yang tidak normalpada aliran cairan aquos di dalam mata (pd trabekulum)

akan tetapi semakin lama aliran melambat

Tekanan bola mata akan meninggi perlahan-lahan

ada gejala nyeri (-) akan tetapi lapang

pandang mata akan menyempit perlahan-

lahan

Patogenesis



TIO Kerusakansaraf

Gangguanlapang pandang



Umur

Ras.Riwayat keluarga.

Miopia.

Diabetes

Hipertensi

FAKTOR – FAKTOR RESIKO



1. TIO perlahan

2. Mata tidak merah atau sakit

3. Sering tidak disadari oleh penderitanya karena pada

awalnya tidak menimbulkan gejala. Namun lama-lama

dapat timbul gejala berupa :

- penglihatan menjadi kabur- penyempitan lapang pandang tepi

- sering mengganti kacamata

- sakit kepala ringan



DIAGNOSA

Tonometri

funduskopi

Pemeriksaan lapang pandang.

Gonioskopi





Tujuan utama pengobatan glaukoma khronik adalah dengan cara

menurunkan tekanan bola mata dgn cara :

1. Obat – obatan

Miotikum memperbesar output

Simpatomimetik m < prod

Beta bloker

phambat produksiCarbon anhidrase inhibitor mhbt produksi

2. Laser (laser trabeculoplasty)

3. Trabekulektomi

T b k l l ti



Trabekuloplasti



trabekulektomi



Bahaya glaukoma kronikpasien tidak merasakan tp tjd kerusakan

penglihatan

Walaupun kerusakan yang sudah terjadi tidak dapat diperbaiki lagi, tetapi

dengan diagnosa dini dan pemeriksaan serta

pengobatan yang teratur maka kerusakan dapat

dihambat seminimal mungkin.

PROGNOSIS



PENCEGAHAN

Glaukoma kronik sering terjadi pada usia

40 tahun keatas, oleh karena itu perlu

memeriksakan diri setiap 2 tahun denganmelakukan:

a. Mengukur tekanan bola mata dengan

menggunakan Tonometer

b. Memeriksakan keadaan saraf opticdengan alat Ophtalmoskop

c. Melakukan pemeriksaan lapangpandang



Thank you

Documents

Sri - Glaukoma Kronik-End