SPPD BOK.rtf

8/19/2019 SPPD BOK.rtf

1/22

PEMERINTAH KABUPATEN MOROWALI

DINAS KESEHATAN DAERAH

PUSKESMAS LAANTULA JAYA Alamat ; Jalan Dr Muh Hatta No. 5 Desa laantula jaya Kecamatan Wita Ponda Kode Pos 94!"

S U R A T - T U G A S

Nomor : 094/ 39.a /ST/ PKM-L j /2013Tanggal : 6 Januari 2013

Yang !r"an#a "angan #i a$a% ini :

Nama : Sunar&o'S.K!(

Ni(. : 19)00119 199103 1 002Jaa"an : K!(ala Pu&*!&ma& Laan"ula Ja+a

M!m!ri*an "uga& K!(a#a :

No Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1 L,LYK NN

19)60324 20002 2 001

) Januri 2013 !&a !&a i ila+a%

K!rja Pu&*!&ma&

Laan"ula Ja+a

P!n#a"aan ruma% "angga !r PS

2

34

P!mia+aan (!rjalanan

i!an*an (a#a : ,P Sa"*!r ina& K!&!%a"an Kau(a"!n Moro$ali Ta%un 2013

!mi*ian Sura" Tuga& ini #iua" un"u* #a(a" #ila*&ana*an &!ai*-ai*n+a.

K!(ala Pu&*!&ma& Laan"ula Ja+a

Sunarso, S.Kep Ni(. 19)00119 199103 1 002




2/22


SURAT PR!A"ANAN #INAS $ SP# %

1 P!jaa" P!mua" Komi"m!n

2 Nama/Ni( P!ga$ai +ang m!la*&ana*an (!rjalanan #ina& L,LYK NN

3 a. Pang*a" #an golongan

b. Jaa"an / ,n&"an&i

c. Ting*a" ia+a P!rjalanan ina&

a. P!nga"ur Mu#a T*". , / ,,

. S"a5 Pu&*!&ma&

.

4 Ma*&u# P!rjalanan ina& P!n#a"aan 7uma% Tangga !r PS

la" ng*u"an +ang #iguna*an K!n#araan 8mum6 a. T!m(a" !rang*a"

b. T!m(a" Tujuan

a. Pu&*!&ma& Laan"ula Ja+a

. !&a #!&a #i $ila+a% *!rja (u&*!&ma& Laan"ula

Ja+a

) a. Laman+a P!rjalanan ina&

b. Tanggal !rang*a"

c. Tanggal aru& K!mali

9 S!milan %ari

) Januari 2013

16 Januari 2013

; P!ngi*u" : Nama Tanggal La%ir K!"!rangan

1.

2.

3.

4.

.

9 P!m!anan nggaran

a. ,n&"an&i

b. *un

a.

.

10 K!"!rangan Lain-lain

i*!luar*an #i : Laan"ula Ja+a Tanggal : 6 Januari 2013


Sunarso,S.Kep Ni(. 19)00119 199103 1 002

I. !rang*a" #ari :

T!m(a" K!#u#u*an K! : Pa#a Tanggal :


Sunarso,S.KepNi(. 19)00119 199103 1 002


3/22

II. Tia #i :

Pa#a Tanggal :

K!(ala

..................................................Ni(.

!rang*a" #ari :K! :Pa#a Tanggal :

K!(ala

..................................................Ni(.

III. Tia #i :

Pa#a Tanggal :

K!(ala

..................................................Ni(.


K!(ala

..................................................Ni(.

IV. Tia #i :

Pa#a Tanggal :

K!(ala

..................................................Ni(.

!rang*a" #ari :

K! :Pa#a Tanggal :

K!(ala

..................................................Ni(.

V. Tia #i :

Pa#a Tanggal :

K!(ala

..................................................Ni(.


K!(ala

..................................................Ni(.

VI. Tia #i :

Pa#a Tanggal :

K!(ala

..................................................Ni(.


K!(ala

..................................................Ni(.

VII.


4/22

T!la% #i"!rima #ari : P!ng!lola K!uangan =K Pu&*!&ma& Laan"ula Ja+a

8ang &!jumla% : 7(. 30.000

8n"u* P!ma+aran : ia+a Tran&(or" lo*al #alam rang*a *unjungan P!n+!li#i*an (i#!miologi KL *! #!&a

Solon&a'Laan"ula Ja+a'Sam(!an"aa'Solon&a Ja+a'm!a

Tanggal'16 &.# 22 Januari 2013

T!rilang : . Tiga 7a"u& Lima Pulu% 7iu 7u(ia%

7(. 30.000.-

Laan"ula Ja+a' 23 Januari 2013

Luna& a+ar : P!ng!lola K!uangan =K Yang m!n!rima Pu&*!&ma& Laan"ula Ja+a

&INARTI,S 'ASNINi(. 19))0)02 200)01 2 00; Ni(. 19);0423 200;01 2 009

M!ng!"a%ui > K!(ala Pu&*!&ma& Laan"ula Ja+a

SUNARS(,S.Kep Ni(. 19)00119 199103 1 002





5/22

?T7 PNL87N 7,,L


Nama : L,LYK NNN,P : 19)60324 20002 2 001

Jaa"an : S"a5 Pu&*!&ma&

!r#a&ar*an Sura" P!rjalanan ina& SP "anggal' 6 Januari 2013 Nomor. 094/ 39.a /ST/PKM LJ/2013!ngan ini *ami m!n+a"a*an #!ngan &!&unggu%n+a a%$a :

1. ia+a "ran&(or" (!ga$ai #an/a"au ia+a (!ngina(an #i a$a% ini +ang "i#a* #a(a" #i(!rol!% u*"i-u*"i (!ng!luarann+a

m!li(u"i >

N= 87,N J8ML

1. PKM Laan"ula Ja+a *! !&a Sam(!an"aa 7(. 0.000

2. PKM Laan"ula Ja+a *! !&a Pun"ari Ma*mur 7(. 0.000

3. PKM Laan"ula Ja+a *! !&a Laan"ula Ja+a 7(. 0.000

4. PKM Laan"ula Ja+a *! !&a umi ara(an 7(. 0.000

. PKM Laan"ula Ja+a *! !&a 8ng*a+a 7(. 0.000

6. PKM Laan"ula Ja+a *! !&a m!a 7(. 0.000

). PKM Laan"ula Ja+a *! !&a Moa%ino 7(. 0.000

;. PKM Laan"ula Ja+a *! !&a Solon&a Ja+a 7(. 0.000

9. PKM Laan"ula Ja+a *! !&a Solon&a 7(. 0.000

J8ML 7(. 40.000

2. Jumla% uang "!r&!u" (a#a ang*a 1 #i a"a& !nar-!nar #i*!luar*an un"u* (!la*&anaan (!rjalanan #ina& #ima*&u# #an

a(aila #i *!mu#ian %ari "!r#a(a" *!l!i%an a"a& (!ma+aran' *ami !r&!#ia un"u* m!n+!"or*an *!l!i%an "!r&!u" *!*a& n!gara

!mi*ian (!rn+a"aan ini *ami ua" #!ngan &!!narn+a' un"u* #i(!rguna*an &!agaimana m!&"in+a.

M!ng!"a%ui/ M!n+!"ujui Laan"ula Ja+a' 6 Januari 2013P!ng!lola K!uangan =K Pu&*!&ma& Laan"ula Ja+a P!"uga& Ta%un nggaran 2013 Yang m!la*u*an P!rjalanan ina&

SUNARS(,S.Kep "I")K N#ANG Ni(. 19)00119 199103 1 002 Ni(. 19)60324 20002 2 001

LP=7N

1. a&ar : Sura" Tuga& K!(ala Pu&*!&ma& Laan"ula Ja+a No>094/ 39.a /ST/P*m Lj/2013

Tanggal 6 Januari 2013

2. Tujuan *unjungan/7a(a" : P!n#a"aan 7uma% Tangga !r PS


6/22

3. a&il Kunjungan/7a(a" :

ari %a&il (!n#a"aan 7uma% Tangga !r PS #i #!&a - #!&a $ila+a% *!rja Pu&*!&ma& Laan"ula Ja+a

+ang "!la% "!r#a"a 90 ruma%

4. K!&im(ulan / &aran P!rai*an :

Ma&i% r!n#a%n+a (rila*u %i#u( !r&i% #an (ola %i#u( &!%a" #i ma&+ara*a"

Laan"ula Ja+a' 1) Januari 2013P!la(or

"I")K N#ANG Ni(. 19)60324 20002 2 002

Ta%un nggaran : 2013Nomor u*"i :M K : 2611

KUITANSI PEMBELIAN


7/22


8ang &!jumla% : 7(. 40.000.-

8n"u* P!ma+aran : ia+a P!m!lian Kon&um&i #alam rang*a PMT P!n+ulu%an #i Po&+an#u................

!&a ..................

Tanggal' 2013

T!rilang : . .

Laan"ula Ja+a' .........................2013

Luna& a+ar > P!ng!lola K!uangan =K Yang m!n!rima Pu&*!&ma& Laan"ula Ja+a

&INARTI,S . .

Ni(. 19))0)02 200)01 2 00;

M!ng!"a%ui K!(ala Pu&*!&ma& Laan"ula Ja+a

SUNARS(,S.Kep Ni(. 19)00119 199103 1 002

*(N / +AKTUR PM*"IAN

*AN)AKN)A !NIS 'ARGA !UM"A'


8/22

!UM"A'

Laan"ula Ja+a' ..........................2013 orma" Kami

...................................................


DINAS KESEHATAN DAERAHPUSAT KESEHATAN MASYARAKAT LAANTULA JAYA

Alamat : Jl, Dr Muh. Hatta No. 5 Laantula Jaya Kec Wita Ponda

Nomor :094/ / / Pkm. Lj/ 2013 Laantula Jaya, 2013

Lampiran : -

Perihal : n!an"an Pertemuan #la$ %& 'amil


9/22

(an" terhormat,

) *a+tar n!an"an terlampir

*i

empat

ehu&un"an !en"an Pelak$anaan Pro"ram antuan pera$ional #e$ehatan ) # kami en"un!an"

$au!ara untuk ha!ir pa!a :

'ari : ........., ........., .............,

an""al : ........, ........., ..........., 2013

aktu : Jam 09.00. ita

empat : Pu$ke$ma$ laantula Jaya

5ara : Pertemuan, Penyuluhan, Pemerik$aan %&u 'amil

en"in"at Pentin"nya a5ara ter$e&ut, kami mohon keha!iran $au!ara tepat pa!a 6aktunya

ta$ perhatian !an keha!iran au!ara !iu5apkan terima ka$ih.

#epala Pu$ke$ma$ Laantula Jaya

SUNARSO ,S.Kep

Nip. 19700119 199103 1 002

em&u$an :1. 8amat ita Pon!a !i Laantula Jaya

2. r $ % p

DAFTAR UNDANGAN

1. ............

2. .................

3. .....................

4. ..................


10/22

#A+TAR 'A#IR K"AS I*U 'AMI" #SA .......................PUSKSMAS "AANTU"A !A)A KAMATAN &ITA P(N#A

TANGGA" .................

N= NM LMT

TN TNN TNL

KT


11/22

..........................'.................................2013 i#an !&a .....................

.---------------------------------------. Ni(..............................

TAN#A TRIMA TRANSP(RT K"AS I*U 'AMI" #SA.....................PUSKSMAS "AANTU"A !A)A KAMATAN &ITA P(N#A

N( NAMA A"AMAT!UM"A' #ITRIMA

$ Rp % TAN#A TANGAN

7(. 30.000 1

7(. 30.000 2

7(. 30.000 37(. 30.000 4

6

)

;

9

10

11

12

13


12/22

J8ML

T!rilang : ................... 7u(ia%

Laan"ula Ja+a' 2013 M!ng!"a%ui P!ng!lola K!uangan =KK!(ala Pu&*!&ma& Laan"ula Ja+a Pu&*!&ma& Laan"ula Ja+a

SUNARS(,S.Kep &INARTI,S Ni(. 19)00119 199103 1 002 Ni(. 19))0)02 200)01 2 00;





Nomor : 094/ 29).a /ST/ PKM-L j /2013Tanggal : ?!ruari 2013



Ni(. : 19)00119 199103 1 002

Jaa"an : K!(ala Pu&*!&ma& Laan"ula Ja+a


No Nama / NIP Tanggal Tempat T

ujuan Maksud Perjalanan

1 S,T, 7M, N,T= 6 ?!ruari 2013 Po&+an#u i ila+a% P!la+anan *!&!%a"an n!ona"al a+i #i


13/22

19)0129 199303 2 001 K!rja Pu&*!&ma&

Laan"ula Ja+a

Po&+an#u

2

3

4





Sunarso, S.Kep Ni(. 19)00119 199103 1 002






2 Nama/Ni( P!ga$ai +ang m!la*&ana*an (!rjalanan #ina& S,T, 7M, N,T=




a. P!na"a / ,,,

. S"a5 Pu&*!&ma&

.

4 Ma*&u# P!rjalanan ina& P!la+anan *!&!%a"an n!ona"al a+i #i (o&+an#u

la" ng*u"an +ang #iguna*an K!n#araan 8mum

6 a. T!m(a" !rang*a"

b. T!m(a" Tujuan



Ja+a

) a. Laman+a P!rjalanan ina& 9 S!milan %ari


14/22

b. Tanggal !rang*a"


6 ?!ruari 2013

14 ?!ruari 2013


1.

2.3.

4.

.

9 P!m!anan nggaran

a. ,n&"an&i

b. *un

a.

.


i*!luar*an #i : Laan"ula Ja+a Tanggal : ?!ruari 2013


Sunarso,S.Kep Ni(. 19)00119 199103 1 002


DINAS KESEHATAN DAERAHPUSKESMAS LAANTULA JAYA

Alamat ; Jalan Dr Muh Hatta No. 5 Desa laantula jaya Kecamatan Wita Ponda Kode Pos 94!"

?T7 PNL87N 7,,L


Nama : S,T, 7M, N,T=

N,P : 19)0129 199303 2 001Jaa"an : S"a5 Pu&*!&ma&

!r#a&ar*an Sura" P!rjalanan ina& SP "anggal' ?!ruari 2013 Nomor. 094/ 29).a /ST/PKM LJ/2013!ngan ini *ami m!n+a"a*an #!ngan &!&unggu%n+a a%$a :


m!li(u"i >

N= 87,N J8ML

1.

PKM Laan"ula Ja+a *! !&a Sam(!an"aa 7(. 0.000










15/22


16/22

Ta%un nggaran : 2013Nomor u*"i :

M K : 2611

K U I T A N S I


8ang &!jumla% : 7(. 40.000.-8n"u* P!ma+aran : ia+a Tran&(or" lo*al #alam rang*a Kunjungan P!la+anan K!&!%a"an N!ona"al a+i

i (o&+an#u ila+a% *!rja Pu&*!&ma& Laan"ula Ja+a

Tanggal' 6 &.# 14 ?!ruari 2013

T!rilang : . m(a" 7a"u& Lima Pulu% 7iu 7u(ia%

7(. 40.000.-

Laan"ula Ja+a' 1 ?!ruari 2013

Luna& a+ar :

P!ng!lola K!uangan =K Yang m!n!rima Pu&*!&ma& Laan"ula Ja+a


17/22

&INARTI,S SITI RA'MI NA*IT( Ni(. 19))0)02 200)01 2 00; Ni(. 19)0129 199303 2 001


SUNARS(,S.Kep Ni(. 19)00119 199103 1 002





Nomor : 094/ 466 .a /ST/ PKM-L j /2013Tanggal : Mar!" 2013



Ni(. : 19)00119 199103 1 002

Jaa"an : K!(ala Pu&*!&ma& Laan"ula Ja+a


No Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1 S,T, 7M, N,T=

19)0129 199303 2 001

6 Mar!" 2013 Po&+an#u i ila+a%

K!rja Pu&*!&ma&

Laan"ula Ja+a

PMT umil KK

2

3

4


18/22





Sunarso, S.Kep Ni(. 19)00119 199103 1 002






2 Nama/Ni( P!ga$ai +ang m!la*&ana*an (!rjalanan #ina& S,T, 7M, N,T=




a. P!na"a / ,,,

. S"a5 Pu&*!&ma&

.

4 Ma*&u# P!rjalanan ina& PMT umil KK

la" ng*u"an +ang #iguna*an K!n#araan 8mum

6 a. T!m(a" !rang*a"

b. T!m(a" Tujuan



Ja+a

) a.

!rang*a" Laman+a P!rjalanan ina&b. Tanggal


9 S!milan %ari 6 Mar!" 2013

14 Mar!" 2013


1.

2.


19/22

3.

4.

.

9 P!m!anan nggaran

a. ,n&"an&i

b. *un

a.

.


i*!luar*an #i : Laan"ula Ja+a Tanggal : Mar!" 2013


Sunarso,S.Kep Ni(. 19)00119 199103 1 002




?T7 PNL87N 7,,L


Nama : S,T, 7M, N,T=N,P : 19)0129 199303 2 001Jaa"an : S"a5 Pu&*!&ma&

!r#a&ar*an Sura" P!rjalanan ina& SP "anggal' Mar!" 2013 Nomor. 094/ 466.a /ST/PKM LJ/2013!ngan ini *ami m!n+a"a*an #!ngan &!&unggu%n+a a%$a :


m!li(u"i >N= 87,N J8ML

1.

PKM Laan"ula Ja+a *! !&a Sam(!an"aa 7(. 0.000









J8ML 7(. 40.000

2. Jumla% uang "!r&!u" (a#a ang*a 1 #i a"a& !nar-!nar #i*!luar*an un"u* (!la*&anaan (!rjalanan #ina& #ima*&u# #an

a(aila #i *!mu#ian %ari "!r#a(a" *!l!i%an a"a& (!ma+aran' *ami !r&!#ia un"u* m!n+!"or*an *!l!i%an "!r&!u" *!*a& n!gara


20/22

!mi*ian (!rn+a"aan ini *ami ua" #!ngan &!!narn+a' un"u* #i(!rguna*an &!agaimana m!&"in+a.

M!ng!"a%ui/ M!n+!"ujui Laan"ula Ja+a' Mar!" 2013P!ng!lola K!uangan =K Pu&*!&ma& Laan"ula Ja+a P!"uga&

Ta%un nggaran 2013 Yang m!la*u*an P!rjalanan ina&

SUNARS(,S.Kep SITI RA'MI NA*IT( Ni(. 19)00119 199103 1 002 Ni(. 19)0129 199303 2 001

LP=7N

1. a&ar : Sura" Tuga& K!(ala Pu&*!&ma& Laan"ula Ja+a No>094/ 466.a /ST/P*m Lj/2013

Tanggal Mar!" 2013

2. Tujuan *unjungan/7a(a" : P!m!rian Ma*anan Tama%an agi ,u amil KK

3. a&il Kunjungan/7a(a" :

ari 14 umil KK &!mua m!n#a(a" PMT !ru(a &u&u umil

4. K!&im(ulan / &aran P!rai*an :

umil #i&aran*an un"u* &!lalu m!m!ri*&a*an *!%amilann+a #i (o&+an#u &!"ia( ulan

Laan"ula Ja+a' 1 Mar!" 2013P!la(or

SITI RA'MI NA*IT( Ni(. 19)0129 199303 2 002


21/22

Ta%un nggaran : 2013Nomor u*"i :M K : 2611

K U I T A N S I


8ang &!jumla% : 7(. 40.000.-

8n"u* P!ma+aran : ia+a Tran&(or" lo*al #alam rang*a PMT umil KK

i (o&+an#u ila+a% *!rja Pu&*!&ma& Laan"ula Ja+a

Tanggal' 6 &.# 14 Mar!" 2013

T!rilang : . m(a" 7a"u& Lima Pulu% 7iu 7u(ia%7(. 40.000.-

Laan"ula Ja+a' 1 Mar!" 2013

Luna& a+ar :

P!ng!lola K!uangan =K Yang m!n!rima Pu&*!&ma& Laan"ula Ja+a

&INARTI,S SITI RA'MI NA*IT( Ni(. 19))0)02 200)01 2 00; Ni(. 19)0129 199303 2 001



22/22

Documents

SPPD BOK.rtf