of 25 /25

Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose

  • Upload
    others

  • View
    6

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose
Page 2: Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose

Spondyl = ryg græsk

Olisthesis = afglidning

Arcus = bue

Lysis = gå i opløsning

Arcolysis = pseudoarthrose i fraktur i pars

interarticularis, ikke i bueroden

Spondylolisthesis = afglidning af en ryghvirvel

på den underliggende

Page 3: Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose

Dysplastisk, type 1, kongenitIsthmisk, spondylolytisk, type 2,

erhvervetDegenerativ, erhvervet

Traumatisk (frisk fraktur)Patologisk Iatrogen

Page 4: Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose

I 0-25%

II 25-50%

III 50-75%

IV 75-100%

O 0 %

V Spondyloptose

Page 5: Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose
Page 6: Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose
Page 7: Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose
Page 8: Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose
Page 9: Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose
Page 10: Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose

Lokal kyfose = ”slip

angle”

Kompensatorisk

hyperlordose i thorax

og lænden

Page 11: Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose

Kort plump truncus

Dyb flankefure

Fremstående

brystparti

Kort afstand mellem

umbilicus og

symfysen

Prominerende mons

pubis

Page 12: Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose

Lumbosakral kyfose

Thorakolumbal

hyperlordose

Trin i lænden

Vertikalt os sacrum –

fladt sædeparti

Bøjede knæ

Page 13: Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose
Page 14: Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose
Page 15: Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose

Træthedsbrud i pars interarticularis

Genetisk, ikke medfødt

Findes ikke hos små børn

Normalt ikke traumatisk

Kan hos voksne opstå ved traume

Visse sportstyper

• Hyperextension

• Vægtløftning

Facetled normale

Page 16: Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose
Page 17: Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose

Kongenit

Forlænget pars

interarticularis

Kuppelformet os

sacrum

Svær lokal kyfose

lumbosakralt

Ofte retrolisthese

ovenover

Page 18: Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose

Hyppig

5-6%

Eet barn i ca hver skoleklasse

Page 19: Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose

Diskusdegeneration

under den afgledne

hvirvel

Vaklen i fragmentet

med lamina, spinosus

og inferiore facetled

Mobilitet i selve

pseudoarthrosen

Page 20: Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose

Lænde-ryg

smerter

Starter i pubertet

55% har

bensmerter

Neurologisk intakt

Evt anderledes for

børn.

Page 21: Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose

Samme niveau som

afglidningen

Selve afglidningen

Diskusafsmalning –

lukning af foramen

Pseudoarthrosevæv

Instabilitet

Page 22: Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose
Page 23: Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose

Konservativ eller operativ

+/- instrumentation

Neural dekompression

”Direct repair”?

In situ eller med reduktion

Posterior, anterior eller kombineret

Page 24: Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose

Funktionelt resultat • Godt hos voksne i ca 80 %

• Godt hos børn og unge > 85%

Page 25: Spondyl = ryg græsk - orf-aarhus.dk · Traumatisk (frisk fraktur) ... Kort afstand mellem umbilicus og symfysen Prominerende mons pubis Lumbosakral kyfose Thorakolumbal hyperlordose

Spondylolisthese hyppig i befolkningen Kirurgisk behandling ikke hyppig

• Evidensbaseret

• Kræver selektion

Differentieret kirurgisk tilbud• Alder

• Patologi

• Smertekilde

Centralisering til centre, som behersker alle teknikker