Spolno prenesene okužbe

PRIJAVA SPOLNO PRENESENE OKUŽBE

Definicije in metodološka navodila za sprejem podatkov o pojavnosti spolno prenesene okužbe

Zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost, 0.1

Ljubljana, maj 2015

Prijava SPO

Spremljanje sprememb

Datum Verzija Opis spremembe Avtor spremembe11.02.2015 0.1 Prva verzija Skupina za spremljanje, preprečevanje

in obvladovanje okužbe s HIV, spolno prenosljivih okužb (SPO) in virusnih hepatitisov (HEP)

Zaščita dokumenta© 2015 NIJZVse pravice pridržane. Reprodukcija po delih ali v celoti na kakršenkoli način in v kateremkoli mediju ni dovoljena brez pisnega dovoljenja avtorja. Kršitve se sankcionirajo v skladu z avtorsko pravno in kazensko zakonodajo.

2

Prijava SPO

KAZALO

UVOD...........................................................................................................................................................................4

NAMEN DOKUMENTA IN OMEJITVE............................................................................................................................5

DINAMIKA POROČANJA...............................................................................................................................................5

ZAKONSKA PODLAGA...................................................................................................................................................6

POVZETEK POMEMBNIH SPREMEMB...........................................................................................................................6

NASTANEK ZAPISOV.....................................................................................................................................................6

BELEŽENJE, PRIPRAVA IN PRENOS PODATKOV.............................................................................................................6

Sprožilci za posamezno vsebinsko področje SZBO.............................................................................................8

DEFINICIJE KONCEPTOV...............................................................................................................................................9

NABOR PODATKOV....................................................................................................................................................14

DEFINICIJE IN OPIS PODATKOV..................................................................................................................................16

SKUPNI DEL................................................................................................................................................................16

Podatki o paketu..............................................................................................................................................16

Podatki o obravnavi.........................................................................................................................................18

Identifikator obravnave....................................................................................................................................18

Podatki o izvajalcu............................................................................................................................................19

Obravnava........................................................................................................................................................20

Podatki o pacientu............................................................................................................................................21

Podatki o stiku.................................................................................................................................................25

Časovna opredelitev.........................................................................................................................................25

Podatki o nosilcu stika......................................................................................................................................26

Podatki o diagnozi in vrsti zdravstvenih storitev..............................................................................................26

Lastnosti stika...................................................................................................................................................29

Podatki o listinah..............................................................................................................................................30

PRIJAVA SPO..............................................................................................................................................................32

Prijava...............................................................................................................................................................32

Demografski podatki........................................................................................................................................38

Laboratorijski podatki.......................................................................................................................................40

Dejavniki tveganja............................................................................................................................................44

Klinični podatki.................................................................................................................................................46

PRILOGA 1: MKB - 10 diagnoze, ki aktivirajo možnost izpolnjevanja prijave SPO v skladu z ZZPPZ:...........................48

PRILOGA 2: ŠIFRANTI.................................................................................................................................................50

3

Prijava SPO

UVOD

Naloga zagotavlja informacije o spolno prenosljivih okužbah (SPO) na osnovi epidemiološkega spremljanja in raziskovanja ter sodelovanje pri pripravi na dokazih temelječih predlogov politike in strategije ter strokovnih priporočil za preprečevanje in obvladovanje teh okužb z namenom, da se omeji obolevnost in umrljivost ter izboljša zdravje prebivalcev z ustreznimi javno zdravstvenimi programi in aktivnostmi. Naloga je vključena v dejavnost Centra za nalezljive bolezni (CNB).

Epidemiološko spremljanje, raziskovanje, preprečevanje in obvladovanje okužb s HIV predstavlja eno izmed prednostnih javnozdravstvenih nalog na področju varovanja prebivalstva pred nalezljivimi boleznimi. Naloga poteka na osnovi:

1. predpisov (EU direktive, Zakon o nalezljivih bolezni, Zakon o podatkovnih zbirkah v zdravstvu) in

2. strokovnih smernic mednarodnih organizacij: Evropski Center za preprečevanje in obvladovanje bolezni (angl. European Centre for

Disease Prevention and Control – ECDC) ; Svetovna zdravstvena organizacija (angl. World Health Organization – WHO).

SPO je zelo veliko, predvsem dveh najpogostejših: okužbe z bakterijo Chlamydia trachomatis (klamidijske okužbe) in okužbe s humanimi papilomskimi virusi (HPV). Breme številnih SPO je nesorazmerno veliko med MSM.

Za poučeno javnozdravstveno preprečevanje in obvladovanje SPO moramo zagotoviti smiselno epidemiološko spremljanje teh okužb v skladu z zgoraj omenjenimi predpisi, strokovnimi smernicami in deklaracijami in to dopolniti tudi z rezultati posebnih raziskav.

4

Prijava SPO

NAMEN DOKUMENTA IN OMEJITVE

Dokument predstavlja definicije in metodološka navodila za sprejem podatkov o pojavnosti spolno prenesenih okužb.

DINAMIKA POROČANJA

Podatke SZBO (ki vsebujejo tudi zelo omejen nabor podatkov za vse diagnoze Mednarodni klasifikaciji bolezni (MKB) vključno z vsemi diagnozami nalezljivih bolezni) morajo izvajalci zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pošiljati vsak mesec. Rok za pošiljanje je 8. dan v tekočem mesecu za preteklo mesečno obdobje.

Podatki za prijavo nalezljive bolezni

Podatke za prijavo nalezljive bolezni (PNB) morajo izvajalci zdravstvene dejavnosti poročati skladno s Pravilnikom o prijavi nalezljivih bolezni in posebnih ukrepih za njihovo preprečevanje in obvladovanje (Ur.l. RS št. 16/99).

Dinamika poročanja nalezljivih bolezni je določena s pravilnikom:Nalezljive bolezni (NB) so razporejene v štiri skupine. Vsaka skupina ima svojo dinamiko poročanja:- Skupina 1: prijava v 3 do 6 urah ob sumu ali postavitvi diagnoze oz. smrti zaradi NB,- Skupina 2: v 3 dneh po postavitvi diagnoze ali smrti zaradi NB, - Skupina 3: v 3 dneh po postavitvi diagnoze ali smrti zaradi NB,- Skupina 4: enkrat mesečno zbirno (poroča se le število zbolelih, starostno skupino, spol,

območje, občino).

Stik zaradi SPO, za katero je potrebna prijava, se lahko zgodi pri vseh izvajalcih zunajbolnišnične dejavnosti (na primarni in sekundarni ravni) in tudi v bolnišnicah. (V prihodnje se predvideva vzpostavitev elektronskega poročanja prijave SPO tudi s strani bolnišnic (bolnišnične obravnave) in mikrobioloških laboratorijev.) V primeru prijave več nalezljivih bolezni hkrati, ob enem stiku, se vsaka NB prijavi ločeno.

Ob vsakem stiku zaradi SPO, za katero je potrebna prijava v zunajbolnišnični dejavnosti, se zberejo podatki skupnega dela (EMŠO, šifra izvajalca, šifra VZD, šifra lokacije, datum stika, identifikator obravnave, ...) in podatki za repek Prijava SPO.

Podatki o okužbi z virusom HIV oz. aidsa in druge SPO se zbirajo ločeno od ostalih nalezljivih bolezni, z drugačnim naborom podatkov in so del tretje skupine, kjer je okužbo potrebno prijaviti v treh dneh po postavitvi diagnoze oziroma smrti zaradi NB. Podatke je potrebno poslati preko sistema ePrenosi v aplikacijo eSZBO.

5

Prijava SPO

ZAKONSKA PODLAGA

- IVZ 53: Evidenca pojavnosti spolno prenesene bolezni se zbira v skladu z Zakonom o zbirkah podatkov s področja zdravstvenega varstva (ZZPPZ) iz leta 2000, Ur. l. št. 65/2000

POVZETEK POMEMBNIH SPREMEMB

Glavna sprememba za izvajalce v zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti, ki jo prinaša nov sistem prijave SPO v okviru SZBO je v načinu in poti posredovanja podatkov. Zdravniki prijave ne bo posredoval na papirnatem obrazcu, ampak jo bo vnesel v spletno aplikacijo. Nov sistem predvideva spremembe tudi v naboru spremenljivk, ki jih je potrebno poročati, ter njihovih šifrantov.

NASTANEK ZAPISOV

Spletna aplikacija SZBO podpira prenos zapisov / podatkov o spolno prenosljivih boleznih, ki so nastali pri zunajbolnišničnem izvajalcu zdravstvene dejavnosti.

BELEŽENJE, PRIPRAVA IN PRENOS PODATKOV

Možni sta dve vrsti prijave, prijava zdravnika ali prijava iz laboratorija. Razlikujeta se glede nabora spremenljivk. Nabor spremenljivk se pri prijavi zdravnika razlikuje še glede na “Diagnozo ob prijavi”, medtem ko ima prijava iz laboratorija za vse SPO enak nabor spremenljivk.

Vnos katerekoli zgoraj omenjene MKB – 10 šifre ob stiku s pacientom odpre opozorilo, da gre za okužbo oziroma bolezen, ki je prijavljiva v skladu ZZPPZ in tudi z Zakonom o nalezljivih boleznih iz leta 1995, Ur. l. št. 69/95 (8. člen). Zdravstveni delavec se mora ob vsakem takem stiku odločiti ali bo začel izpolnjevati prijavo ali pa bo prijavo izpolnil kasneje, ko bo prejel dodatne informacije (npr. laboratorijski rezultat testiranj). Prijave npr. ne bo dopolnjeval ob kontroli okuženega s SPO, če ne bo imel nobenih novih informacij v zvezi z naborom spremenljivk. Ob takem stiku se bodo na NIJZ zbrale samo informacije o stiku brez specifičnih informacij v “SPO repku”. Aplikacija mora zdravstvenemu delavcu omogočiti lokalno shranjevanje izpolnjenih oziroma delno izpolnjenih prijav in tudi popravljenih prijav (npr. popravljen podatek o “Načinu prenosa okužbe” iz neznanega v spolni odnosi moškega z moškimi), ki jih je že oddal ali še ni, in sicer zadnje dopolnjene/popravljene verzije. Aplikacija mu mora omogočiti ponovno vstopanje v izpolnjene ali delno izpolnjene prijave, ki jih je že oddal ali še ni, tako da jih lahko dopolnjuje z novimi informacijami (npr. podatek o HIV statusu) tudi kadar ni v stiku s pacientom.

Aplikacija mu mora omogočiti tudi začetek izpolnjevanja prijavnice brez stika s pacientom (npr. ob prejetju laboratorijskih rezultatov testiranj).

(Izvajalcem je potrebno omogočiti popravljanje/dopolnjevanje prijav v primeru, da se v poteku zdravljenja ugotovi, da se je prvotno postavljena diagnoza spremenila, kar se označi v statusu prijave. Poleg tega pa je izvajalcem potrebno omogočiti tudi možnost, da ob ponovnem stiku za isto diagnozo (npr.: kontrolni pregled), za katero je bila prijava za nalezljivo bolezen že izpolnjena ob prvem stiku, da jim prijave ni potrebno ponovno izpolnjevati (razen če so na voljo novi podatki, po tem je potrebna dopolnitev)).

6

POGOJI IN POSEBNOSTI PRI BELEŽENJU PODATKOV

Sprožilci za posamezno vsebinsko področje SZBO

Tabela 1. Sprožilci po posameznih vsebinskih področjih SZBO

Vsebinsko področje Sprožilec TIP DOGODKAVRSTA IN PODVRSTA

ZDRAVSTVENE DEJAVNOSTI (VZD)

VRSTA ZDRAVSTVENE STORITVE (VZS)

DIAGNOZA XML shema (podpodročja) Oznaka podpodročja

SZBO_SPO: SPO tip dogodka + diagnoza 2

A51, A52, A53,A54, A55, A57,

A58SZBO_SPO1

SPO - Sifilis, gonoreja, klamidijski limfogranulom, mehki člankar, ingvinalni granulom

SZBO_SPO: SPO tip dogodka + diagnoza 2 A60, A63, N34,

R36 SZBO_SPO2

SPO - Genitalni herpes, genitalne bradavice, nespecifični uretritis, izcedek iz sečnice moškega

SZBO_SPO: SPO tip dogodka + diagnoza 2 A50 SZBO_SPO3 SPO - Kongenitalni

sifilis

SZBO_SPO: SPO tip dogodka + diagnoza 2 A56, A59, A64 SZBO_SPO4

SPO - Klamidijska okužba - genitalna, Trihomonioza in Neopredeljene spolno prenesene bolezni

DEFINICIJE KONCEPTOV

Pacient

Pacient je bolnik ali drug uporabnik zdravstvenih storitev v odnosu do zdravstvenih delavcev in zdravstvenih sodelavcev oziroma izvajalcev zdravstvene dejavnosti ne glede na svoje zdravstveno stanje.

Izvajalec zdravstvene dejavnosti (zavodi, sp, zasebni zdravstveni delavec)

Izvajalec zdravstvene dejavnosti je pravna ali fizična oseba ali njuna podružnica, ki je uradno pooblaščena za izvajanje zdravstvenega varstva ali za njegovo podporo. To pomeni, da:- je vpisana v Poslovni register Slovenije (PRS) kot poslovni subjekt ali kot podružnica poslovnega

subjekta;- ima v PRS vpisano vsaj eno dejavnost, ki se nanaša na izvajanje zdravstvenega varstva ali na njegovo

podporo;- ima dovoljenje ZZS ali MZ za opravljanje te dejavnosti1;- ima odločbo MZ o ustreznosti prostorov, v katerih obratujejo2.

Referenčna ambulanta

Referenčna ambulanta je ambulanta splošne in družinske medicine z razširjenim timom, ki ga sestavljajo zdravnik splošne in družinske medicine, zdravstveni tehnik in diplomirana medicinska sestra. Referenčne ambulante (projekt, ki ga vodi Ministrstvo za zdravje) imajo šifro VZD 302 (Splošna in družinska medicina). Vse kurativne in preventivne storitve, opravljene v referenčni ambulanti se poročajo v VZD 302 ločeno glede na nosilca izvajanja (zdravnik splošne in družinske medicine ali diplomirana medicinska sestra).

Zdravstveni delavci

so vsi tisti delavci, ki so si pridobili dodiplomsko ali podiplomsko izobrazbo zdravstvene smeri in opravili strokovni izpit na MZ oz. pri s strani MZ pooblaščenih zdravstvenih zavodih. Izjema so medicinske sestre, ki so zaključile izobraževanje v skladu z Direktivo št. 2005/36/ES o priznavanju poklicnih kvalifikacij. Zdravstveni delavec je oseba, ki samostojno opravlja zdravstvene storitve. Seznam poklicev v zdravstveni dejavnosti, ki se vodijo kot poklici zdravstvenih delavcev, je objavljen v Odredbi o seznamu poklicev v zdravstveni dejavnosti; Ur.l.št. 4/2014 .

Zdravstveni sodelavci

so vsi tisti delavci, ki imajo ustrezno strokovno izobrazbo nezdravstvene smeri in opravljajo določene strokovne naloge s področja zdravstvenega varstva ter imajo opravljen strokovni izpit v skladu z Zakonom o zdravstveni dejavnosti.

Zdravstvena obravnava 1 dovoljenje za delo od leta 2001 zdravnikom in zobozdravnikom izdaja ZZS, ostalim zdravstvenim delavcem pa MZ.

2 Potrdilo o ustreznosti prostorov se za en prostor izda samo enkrat. To pomeni, da ga v primeru, ko je bilo potrdilo za nek prostor enkrat že izdano, ni potrebno pridobiti na novo.

http://pisrs.si/Pis.web/pregledPredpisa?id=DRUG3912

http://pisrs.si/Pis.web/pregledPredpisa?id=DRUG3912

Prijava SPO

Zdravstvena obravnava je skupek aktivnosti, ki jih pacientu zagotavljajo zdravstveni delavci in/ali sodelavci pri izvajalcu zdravstvene dejavnosti v okviru stika. Zdravstvena obravnava obsega zdravstvene storitve, ki celovito pokrivajo posamezne potrebe pacienta na področju preprečevanja, zdravljenja in rehabilitacije bolezni oziroma ohranjanje duševnega in telesnega zdravja.

Zdravstvena oskrba

Zdravstvena oskrba so vse aktivnosti, ki jih izvajajo zdravniki in drugo zdravstveno osebje pri diagnostiki, zdravljenju in spremljanju oseb. Zdravniško (medicinsko) oskrbo izvajajo zdravniki in vključuje: anamnezo, fizikalni pregled, diagnostiko, diferencialno diagnostiko, medicinsko pomoč, svetovanje, informacije in navodila, medikamentno zdravljenje, intervencije, napotitve, odpuste ter spremljanje oseb. Sestrsko oskrbo izvajajo medicinske sestre kot načrtovanje, izvajanje in vrednotenje zdravstvene nege ter kot sodelovanje pri izvajanju načrtov diagnostike in zdravljenja, ki jih je predpisal zdravnik.

Zdravstvena storitev

Zdravstvene storitve so storitve, ki jih za paciente opravljajo zdravstveni delavci in zdravstveni sodelavci pri izvajalcu zdravstvene dejavnosti.

Zunajbolnišnična obravnava

Zunajbolnišnična obravnava je neprekinjena zdravstvena obravnava pacienta na primarni, sekundarni in terciarni ravni v splošni zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti, v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti, v zobozdravstveni dejavnosti in v drugih dejavnostih za zdravje (zdravstvena nega, patronažna dejavnost, fizioterapija, zobotehnika…). Zunajbolnišnično obravnavo sestavlja en stik pri enem izvajalcu ter se začne in konča isti dan, praviloma v obdobju enega ordinacijskega časa. Eno zunajbolnišnično obravnavo predstavlja tudi obravnava, ki poteka neprekinjeno zvečer in ponoči preko polnoči. Zunajbolnišnična obravnava velja kot neprekinjena tudi v primeru, kadar je pacient obravnavan v urgentni specialistični ambulanti, in je v okviru te obravnave potrebno opraviti različne diagnostične postopke, ki lahko potekajo v drugih VZD, vendar se pacient od tam vrne v obravnavo v urgentno specialistično ambulanto. Diagnostični postopek v drugem VZD iz prejšnjega stavka lahko predstavlja samostojno zunajbolnišnično obravnavo.

Zaključek zunajbolnišnične obravnave opredeljujejo štirje pogoji:1. sprememba izvajalca zdravstvene dejavnosti. 2. sprememba Vrste zdravstvene dejavnosti (VZD). 3. sprememba nosilca zunajbolnišnične obravnave (praviloma le v referenčnih ambulantah). 4. zaključek zunajbolnišnične obravnave.

Za zaključek zunajbolnišnične obravnave zadošča že eden od pogojev.

Primer 1: zunajbolnišnična obravnava pri izbranem osebnem zdravniku v VZD Splošna in družinska medicina, stik na lokaciji izvajalca, stik s pacientom: zdravnik najprej opravi prvi kurativni pregled zaradi akutnega respiratornega infekta , nato opravi ponovni kurativni pregled zaradi sladkorne bolezni (zabeleži se 1 zunajbolnišnična obravnava in 1 stik z lastnostmi Kurativni stik, Prvi in ponovni stik).

Primer 2: zunajbolnišnična obravnava v VZD Interna medicina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti, stik na lokaciji izvajalca, stik s pacientom; zdravnik najprej opravi prvi kurativni pregled zaradi srčnega popuščanja, nato opravi ponovni kurativni pregled zaradi arterijske hipertenzije (zabeleži se 1 zunajbolnišnična obravnava in 1 stik z lastnostmi Kurativni stik, Prvi in ponovni stik).

Primer 3: zunajbolnišnična obravnava pri izbranem osebnem zdravniku v VZD Splošna in družinska medicina, stik na lokaciji izvajalca, stik s pacientom: zdravnik opravi prvi kurativni pregled zaradi

9

Prijava SPO

hiperlipidemije in zaradi sladkorne bolezni (zabeleži se 1 zunajbolnišnična obravnava in 1 stik z lastnostmi Kurativni stik, Prvi stik).

Primer 4: zunajbolnišnična obravnava v VZD Interna medicina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti, stik na lokaciji izvajalca, stik s pacientom: zdravnik opravi ponovni kurativni pregled zaradi srčnega popuščanja in zaradi kronične ledvične odpovedi (zabeleži se 1 zunajbolnišnična obravnava in 1 stik z lastnostmi Kurativni stik, Ponovni stik).

Primer 5: zunajbolnišnična obravnava pri izbranem osebnem zdravniku v VZD Splošna in družinska medicina, stik na lokaciji izvajalca, stik s tretjo osebo: zdravnik opravi kratek pregled (posvet) s svojcem zaradi pomoči svojcev pri obvladovanju terapije pacienta (zabeleži se 1 zunajbolnišnična obravnava in 1 stik z lastnostmi Kurativni stik, Ponovni stik).

Primer 6: zunajbolnišnična obravnava pri diplomirani medicinski sestri v VZD Splošna in družinska medicina, referenčna ambulanta, stik na lokaciji izvajalca, stik s pacientom: diplomirana medicinska sestra najprej opravi prvo preventivno obravnava s presejanjem in svetovanjem – DMS: ogroženost za kronične nenalezljive bolezni , nato opravi ponovni kurativni pregled Obravnava kroničnega pacienta – DMS: - z zvišanim krvnim tlakom (zabeleži se 1 zunajbolnišnična obravnava in 1 stik z lastnostmi Kurativni in preventivni stik, Prvi in ponovni stik).

Primer 7: zunajbolnišnična obravnava v VZD Urgentna medicina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti, stik na lokaciji izvajalca, stik s pacientom: zdravnik opravi prvi kurativni pregled zaradi poslabšanja kroničnega srčnega popuščanja in napoti pacienta na Rtg slikanje v VZD 231 Radiologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti (zabeleži se 1 zunajbolnišnična obravnava in 1 stik z lastnostmi Kurativni stik, Prvi stik). Opravi se Rtg slikanje pacienta (zabeleži se nova zunajbolnišnična obravnava in nov stik z lastnostmi Kurativni stik, Prvi stik). V primeru, da je slikovna diagnostika organizacijsko del VZD Urgentna medicina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti, se nova obravnavane zabeleži, ampak se v okviru 1. obravnave oz. 1. stika zabeleži le ustrezna vrsta zdravstvene storitve.

Primer 8: Pri vrstah storitev 1129 – 1130 in 1133 – 1139 podatke beležimo v SZBO – skupni del, posameznik, pri čemer pustimo prazna polja v sklopu Podatki o pacientu, ne izpolnjujemo tudi podatka o diagnozi. Zabeležimo vse ostale podatke. Vsaka storitev takem primeru predstavlja samostojen zapis.

Primer 9: Pri vrsti obiska 107 podatke beležimo v SZBO – skupni del, posameznik. Izpolnjujemo vse zahtevane podatke, kot vrsta storitve se zabeleži šifra 107. Stik se v takem primeru zabeleži kot stik posameznika.

Stik

Stik je dogodek neprekinjene zunajbolnišnične obravnave pacienta s strani zdravstvenega delavca ali zdravstvenega sodelavca pri izvajalcu zdravstvene dejavnosti. Stik se začne in konča isti dan, praviloma v obdobju enega ordinacijskega časa in v eni vrsti zdravstvene dejavnosti. En stik predstavlja tudi stik, ki poteka neprekinjeno zvečer in ponoči preko polnoči. Stik je osnovna enota opazovanja in poročanja v SZBO. Pacient ima lahko le en stik v času trajanja ene zunajbolnišnične obravnave (gl. primere pri Zunajbolnišnična obravnava). Zaključek stika opredeljujejo isti pogoji kot zaključek zunajbolnišnične obravnave. Opomba: laboratorijskih storitev ne spremljamo kot samostojnih stikov, ne glede na to, ali so bile naročene z interno napotnico ali z napotnico Zavoda za zdravstveno zavarovanje. V okviru stika lahko zabeležimo rezultate nekaterih laboratorijskih preiskav, ki so opredeljene v nadaljevanju dokumenta.

Lastnosti stika

10

Prijava SPO

Posamezne stike razvrščamo glede na lastnosti stika. Namen stika: Kurativni stik / Preventivni stik / Kurativni in preventivni stikZaporedje stikov: Prvi stik / Ponovni stik / Prvi in ponovni stikLokacija stika: Stik na lokaciji izvajalca / Stik izven lokacije izvajalca / Stik preko telekomunikacijskih medijev Stik z osebo: Stik s pacientom (tisti, ki ga obravnavamo) / Stik s tretjo osebo (starši, skrbniki, sorodniki) / Stik s skupino

Del stika so tudi: - evidentiranje in poročanje (aktivnost izvajalca, kamor sodi strokovni vnos podatkov in kodiranje in

priprava statističnih in finančnih poročil).

Diagnoza

Diagnoza je prepoznavanje bolezni z ugotavljanjem simptomov in znakov ter predstavlja strokovni opis ugotovljenega zdravstvenega stanja pri pacientu. Za opis in klasificiranje bolezni in stanj v Sloveniji uporabljamo Mednarodno klasifikacijo bolezni, Avstralsko modifikacijo, verzijo 6 (MKB-10-AM). (vir: Collins dictionary; MKB-10-AM). V okviru stika se zabeležijo samo kode diagnoz (MKB 10 – AM, verzija 6) tistih stanj, ki so bila obravnavana v času enega stika.

Kronično stanje/bolezen

Kronična bolezen je bolezen oz. stanje, ki traja dlje časa, ki se pogosto ne izboljša spontano, in ki se redko v celoti pozdravi. Kronične bolezni so kompleksne in raznolike, tako glede vzrokov nastanka, kot glede samega poteka bolezni in njihovega vpliva na širšo skupnost.

Kronične bolezni prispevajo k prezgodnji umrljivosti in/ali k zmanjšani zmožnosti. Kroničnim boleznim je skupno: - Kompleksna vzročnost s številnimi dejavniki, ki vplivajo na začetek bolezni, - Dolgo obdobje razvoja bolezni, ki lahko poteka tudi asimptomatsko, - Podaljšano trajanje bolezni, ki lahko vodi k dodatnim zapletom zdravstvenega stanja, - Pridruženo zmanjšano funkcioniranje ali manjzmožnost. (vir: http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/chronic#def)V okviru stika se s spremenljivko 'Kronična bolezen, diagnoza' zabeleži samo tista kronična bolezen oz. stanje, ki je bila obravnavana v času enega stika in je bila označena s kodo diagnoze MKB 10 – AM (verzija 6).

Vrsta zdravstvene storitve (VZS)

Vrsta zdravstvene storitve je skupek ene ali več posameznih zdravstvenih storitev. Vrste zdravstvenih storitev so opredeljene v šifrantu Vrst zdravstvenih storitev. Šifrant je še v izdelavi. V okviru stika se zabeležijo samo tiste šifre vrst zdravstvenih storitev, ki so bile opravljene v času enega stika.

Vsebinsko področje

11

Prijava SPO

Vsebinska področja izhajajo iz NIJZ zbirk podatkov. V metodološkem gradivu so omenjena naslednja vsebinska področja:

SZBO_POZA - Podatki o poškodbah in zastrupitvah na urgenci SZBO_NOST - Podatki o nosečnosti SZBO_OTML - Podatki o otrocih in mladostnikih, predvsem teža in višina SZBO_DOJN - Podatki o dojenju SZBO_FTSM - Podatki o fetalnih smrtih iz zunajbolnišničnih obravnav SZBO_STER - Podatki o sterilizacijah iz zunajbolnišničnih obravnav SZBO_PNBL - Prijava nalezljivih bolezni SZBO_HIV - Podatki o okužbi z virusom HIV oz. aidsa SZBO_SPO - Podatki prijavi spolno prenosljivih okužbah SZBO_RADM - Podatki iz referenčnih ambulant družinske medicine SZBO_PATR - Podatki o patronažni zdravstveni negi SZBO_VZSK - Podatki o zdravstveni vzgoji skupin SZBO_ZVCI - Podatki iz Centrov za krepitev zdravja SZBO_BLSZ - Podatki o absentizmu SZBO_OSTL - Vse ostale zunajbolnišnične obravnave.

Paket

Seznam opravljenih dogodkov v tekočem/poročanem obdobju za natanko 1 vsebinsko področje. Predstavlja seznam poročanih obravnav v obdobju poročanja iz segmenta zdravstvenih storitev ZUNAJ BOLNIŠNIČNA OBRAVNAVA. Poročane obravnave so razporejene v več ločenih podatkovnih zbirkah (poročila) glede na različna vsebinska področja. Tako 1 paket obsega več poročil/podatkovnih zbirk: SZBO_POZA (poškodbe, zastrupitve), SZBO_FTSM (fetalne smrti), SZBO_STER (sterilizacije), SZBO_OTML (preventiva otrok in mladostnikov), SZBO_OSTL (vse kar se ne umesti v prej navedena vsebinska področja je ostalo oz. skupno).

Poročilo

Skupek paketov, ki lahko pokriva različna vsebinska področja (več XML shem). Sprožilec

Skupek poslovnih pravil, ki pripeljejo do odločitve, v katero vsebinsko področje oz. podpodročje se umesti tekoči dogodek (obravnava, prijava ali izid). Pomemben je vrsti red, ki je določen 1. tip dogodka, 2. Vrsta zdravstvenih dejavnosti, 3. Diagnoza in 4. Vrsta zdravstvenih storitev.

12

Prijava SPO

NABOR PODATKOV

Tabela 2. Informativna struktura zapisa podatkov

Nabor spremenljivk

Poročilo o aidsu/okužb

i s HIVza SZBO

Prijava aidsa/okužbes HIV

s strani zdravnika s strani laboratorija

Sifilis, gonoreja,

klamidijski limfogranulom, mehki člankar,

ingvinalni granulom

Genitalni herpes, genitalne bradavice,

nespecifični uretritis, izcedek

iz sečnice moškega

Kongenitalni sifilis

Klamidijska okužba – genitalna,

Trihomonioza in

Neopredeljene spolno

prenesene bolezni

Vse diagnoze

SPO

1. ID paketa X X X X X X

2. ID pop. Paketa X X X X X X

3. Datum zajema OD X X X X X X

4. Datum zajema DO X X X X X X

5. Število zapisov X X X X X X

6. Tip dogodka X X X X X X

7. Vsebinsko področje X X X X X X

8. ID obravnave X

9. Oznaka izvajalca X X X X X X

10. Šifra lokacije X X X X X X11. Vrsta in podvrsta zdravstvene dejavnosti

(VZD) X X X X X X

12. Razlog obravnave X

13. Tip plačnika za večinski del stroškov X

14. *Enotna matična številka občana EMŠO X X X X X X15. *Zdravstvena številka (ZZZS številka

zavezanca) X X X X X X

16. Spol X X X X X X

17. Datum rojstva X X X X X X

18. Država stalnega prebivališča X X X X X X

19. Občina običajnega prebivališča X X X X X X

20. Državljanstvo X X X X

21. Podlaga za zdravstveno zavarovanje X

22. Datum stika X X X X X X23. Podatki o nosilcu stika (zdr. delavcu/zdr.

sodelavcu) X X X X X X

24. Diagnoza (do 5) X X X X X X

25. Zunanji vzrok poškodbe in zastrupitve X

26. Kronična bolezen, diagnoza (do 5) X

27. Vrsta zdravstvenih storitev (VZS) (do 5) X

28. Namen stika X

29. Zaporedje stikov X

13

Prijava SPO

30. Lokacija stikov X

31. Stik z osebo X

32. Izdane listine (10) X

33. Prejete listine X

34. Diagnoza ob prijavi X X X X X

35. Prijava X X X X X

36. Status prijave X X X X X

37. Datum prijave X X X X X

38. + Soundex X X X X X

39. *Priimek X X X X X

40. *Ime X X X X X

41. Država rojstva X X X

42. + Narodna pripadnost X X X

43. + Etična pripadnost X X X

44. Laboratorijski rezultat testiranj X X X X X

45. Mesto okužbe X X X X X

46. Vrsta kužnine X X X X X

47. Datum zaključka laboratorijskih testiranj X48. Datum prijave rezultata laboratorijskih

testiranj X

49. Naročnik laboratorijskega testiranja X

50. HIV status X X

51. Način prenosa okužbe X X

52. Prostitutka X

53. Spolni odnos s prostitutko X

54. Država okužbe X

55. + Države in čas bivanja v tujini X X

56. Datum obolenja X X

57. Datum diagnoze X X X X

58. Datum prijave diagnoze X X X X

59. + Bolniku svetovano v zvezi s SPO X X

60. + Bolnika bo zdravstveno oskrboval X X

61. Komentar X X X X X

62. Oddaj X X X X X

Opomba: V letu 2015 se predvideva novela ZZPPZ, zato so v gradivu z * označena imena spremenljivk, za katere naj bi se podatki začeli zbirati in z + imena spremenljivk, za katere naj bi se podatki prenehali zbirati po načrtovani reviziji ZZPPZ.

14

Prijava SPO

DEFINICIJE IN OPIS PODATKOV

SKUPNI DEL

Nekaterim podatkom smo pripisali eno izmed naslednjih opomb:OPOMBA 1: V skladu s trenutno veljavnim ZZPPZ se podatek zbira. Z načrtovano revizijo zakona, se bo podatek prenehal poročati.OPOMBA 2: Podatek se bo začel zbirati šele po reviziji zakona ZZPPZ. Do takrat pa se podatek ne poroča.

Podatki o paketu1. ID PAKETA

Poročanje: Zunajbolnišnične obravnave SZBO, prijava SPO

Zaloga vrednosti: Dvanajstmestno celo število

Format: NUM (12)

Definicija: ID paketa je enolična identifikacija paketa.

Navodilo: Številka ID paketa je sestavljena iz prvih 5 - mest BPI oznake izvajalca (podatek Oznaka izvajalca) + 7 - mestne zaporedne številke, ki jo vodi izvajalec pri sebi.

Kontrola: DAObvezno: DA

Področje: SZBO – skupni delVir: Izvajalec

2. ID POP. PAKETA


Zaloga vrednosti: Dvanajstmestno celo število

Format: NUM (12)

Definicija: ID popravljanega paketa je enolična identifikacija paketa.

Navodilo: Številka ID popravljanega paketa je sestavljena iz prvih 5 - mest BPI oznake izvajalca (podatek Oznaka izvajalca) + 7 - mestne zaporedne številke, ki jo vodi izvajalec pri sebi. Primer: 5.1.2015 smo dobili paket z oznako 005500000002. 6.1.2015 pa nam pošljejo paket z oznako 005500000010, ki je popravek paketa 005500000002.



3. DATUM ZAJEMA OD


Zaloga vrednosti: Veljavni datum ddmmllll

15

Prijava SPO

Format: DATE (8)

Definicija: Začetni datum pošiljanja dogodkov (obravnave, prijave, izidi).

Navodilo: Najmanjši datum dogodka v danem obdobju.

Kontrola: DA, datum se ne sme prekrivati z nobenim prej poslanim paketom Datum zajema od, Datum zajema do.Obvezno: DA


4. DATUM ZAJEMA DO


Zaloga vrednosti: Veljavni datum ddmmllll

Format: DATE (8)

Definicija: Končni datum pošiljanja dogodkov (obravnave, prijave, izidi).

Navodilo: Največji datum dogodka v danem obdobju.

Kontrola: DA, datum se ne sme prekrivati z nobenim prej poslanim paketom Datum zajema od, Datum zajema do.Obvezno: DA


5. ŠTEVILO ZAPISOV


Zaloga vrednosti: Celo število

Format: NUM (5)

Definicija: Število zapisov predstavlja število dogodkov (obravnave, prijave, izidi) pri enem izvajalcu v enem časovnem obdobju.

Navodilo: Zapiše se število preštetih dogodkov.

Kontrola: DA, število med 1 in 99.999.Obvezno: DA


6. TIP DOGODKA


Zaloga vrednosti: Šifrant Tip dogodka

16

Prijava SPO

1 Obravnava individualnega pacienta2 Interventna prijava za PNB po zakonu (skupine 1,2,3)3 Izid (absentizem)4 Obravnava skupine

Format: NUM (1)

Definicija: Tip dogodka je način predstavitve zdravstvene storitve.

Navodilo: Zapiše se eno izmed oznak. Vsako vsebinsko področje je opredeljeno z natanko enim tipom dogodka ( kar pomeni tip dogodka je lastnost vsebinskega področja ).Tip dogodka »2 Prijava« je mogoča samo pri prijavi nalezljivih bolezni (pri 1 ali 2 skupini nalezljivih bolezni – glej Izjeme pri dinamiki poročanja), pri prijavi spolno prenosljivih okužb in pri prijavi z okužbo z virusom HIV oz. aidsa. Vrednost »2 Izid« je ustrezna pri absentizmu oziroma kadar je pri podatku Izdane listine označena vrednost 11. Potrdilo o upravičeni zadržanosti od dela. Vrednost »4 Obravnava skupine) je ustrezna pri obravnavah vzgoje za zdravje, kjer je enota poročanja skupina.



7. VSEBINSKO PODROČJE


Zaloga vrednosti: Šifrant Vsebinskih področij

Format: CHAR (10)

Definicija: Tip poročila je oznaka vsebinskega področja.

Navodilo: Zapiše se eno izmed oznak.


17

Oznaka vsebinskega področja

Opis

SZBO_OSTL Sem spadajo dogodki, ki jih ne moremo uvrstiti v nobeno do spodnjih področij (izjeme).

SZBO_POZA Poškodbe, ZastrupitveSZBO_NOST NosečnostSZBO_OTML Otroci, MladostnikiSZBO_DOJN DojenjeSZBO_FTSM Fetalne smrtiSZBO_STER SterilizacijeSZBO_PNBL Prijava nalezljivih bolezni preko CNBSZBO_RADM Referenčne ambulanteSZBO_PATR Patronažne službeSZBO_VZSK Zdravstvena vzgoja skupinSZBO_ZVCI Zdravstveno vzgojni centri oz. Centri za krepitev zdravjaSZBO_BLSZ Absentizem oz. bolniški staležSZBO_OSTL Vse ostale obravnave

Prijava SPO

Podatki o obravnaviIdentifikator obravnave

8. ID OBRAVNAVE

Poročanje: Zunajbolnišnične obravnave SZBO

Zaloga vrednosti: dvanajstmestno celo število

Format: NUM (12)

Definicija: ID obravnave je enolična identifikacija paketa.

Navodilo: Številka ID obravnave je sestavljena iz prvih 5 - mest BPI oznake izvajalca (podatek Oznaka izvajalca) + 7 - mestne zaporedne številke dogodka (dogodek, prijava, izid) ki jo vodi izvajalec pri sebi.



Podatki o izvajalcu9. OZNAKA IZVAJALCA


Zaloga vrednosti: BPI – številka izvajalca

Format: NUM (5)

Definicija: Oznaka izvajalca je številka izvajalca iz BPI, kjer se je izvajala zunajbolnišnična obravnava.

Navodilo: Vpiše se številka izvajalca, kjer se je izvajala zunajbolnišnična obravnava, po šifrantu baze podatkov Izvajalci zdravstvenega varstva, vzpostavljene pri NIJZ.

Kontrola: DA, kontrola po šifrantu izvajalcev BPI.Obvezno: DAPodročje: SZBO – skupni delVir: Izvajalec

10. ŠIFRA LOKACIJE

Opomba: Šifra zdravstvene dejavnosti je ločen podatek


Zaloga vrednosti: Šifrant BPI (polje lokacija)

Format: CHAR (2)

18

Prijava SPO

Definicija: Lokacija so vsi različni naslovi, na katerih delujejo poslovne enote izvajalca zdravstvenega varstva.

Navodilo: Vpiše se dvomestna številka lokacije, na kateri deluje vrsta zdravstvene dejavnosti, ki je obravnavala pacienta v posamezni zunajbolnišnični obravnavi iz šifranta lokacije v Bazi podatkov izvajalcev, NIJZ.



11. VRSTA in PODVRSTA ZDRAVSTVENE DEJAVNOSTI (VZD) 1. in 2. raven


Zaloga vrednosti: šifrant Vrst zdravstvene dejavnosti (VZD)

Format: CHAR (6)

Definicija: Vrsta zdravstvene dejavnosti – je oznaka vrste in podvrste zdravstvene dejavnosti, ki je obravnavala pacienta v zunajbolnišnični obravnavi.

Navodilo: Skladno s šifrantom Vrst zdravstvene dejavnosti se vpiše šestmestna oznaka, ki označuje vrsto in podvrsto (prvo in drugo raven) zdravstvene dejavnosti, v skladu z zgoraj opisano definicijo. Če opravlja zdravnik dejavnosti na primarni in na sekundarni ravni, mora podatke zbirati in poročati LOČENO glede na vrsto zdravstvene dejavnosti, ki je definirana s koncesijo in /ali pogodbo s plačnikom zdravstvenih storitev. Vpišemo tisto šifro vrste in podvrste zdravstvene dejavnosti izvajalca ki izhaja iz koncesije zdravnika oziroma iz pogodbe z ZZZS.

Primeri:V Medicini dela prometa in športa (VZD 301258) se opravlja samo preventivno zdravstveno varstvo. Če zdravniki (timi MDPŠ) opravljajo tudi kurativno zdravstveno varstvo, to opravljajo v okviru dejavnosti Splošna in družinska medicina (VZD 302). V tem primeru morajo kurativne stike beležiti pod VZD 302001. V primeru, da kurativno in preventivno varstvo opravljajo v isti ambulanti in se jim delo prepleta tekom delovnega dne, morajo poročati po ločenih VZD 302 oz. VZD 301.

V okviru Splošne in družinske medicine (VZD 302) lahko splošni zdravnik izven rednega dela ambulante (splošne in družinske ambulante, z ali brez dejavnosti – referenčnih ambulant VZD 302001) opravlja tudi posebne programe, kot so antikoagulantna ambulanta (VZD 302004), dejavnost Centra za preprečevanje odvisnosti od drog (VZD 302003, VZD 302006)in opravljanje obiskov v zaporih (VZD 302005, VZD 302006). Z uvedbo spremljanja vrste in podvrste VZD se vsi ti programi- beležijo ločeno.

Zdravstveno varstvo žensk se lahko izvaja v vrsti zdravstvene dejavnosti Ginekologija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti (VZD 306). Če se v isti ambulanti opravlja storitve primarne (VZD 306) in sekundarne (VZD 206 Ginekologija in porodništvo v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti) ravni oziroma se delo medsebojno prepleta tekom dneva, je potrebno poročati ločeno pod odgovarjajočimi vrstami zdravstvene dejavnosti in z odgovarjajočimi vrstami storitev.

19

Prijava SPO

Paciente, ki jih izvajalci obravnavajo v okviru izvajanja Nujne medicinske pomoči na primarni ravni, je potrebno zabeležiti v VZD 338.



Obravnava12. RAZLOG OBRAVNAVE (ZZZS)


Zaloga vrednosti: Šifrant Razlog obravnave1 Bolezen (vključuje tudi preventivo)2 Poškodba izven dela3 Poklicna bolezen4 Poškodba pri delu5 Poš. po tretji osebi izven dela6 Nega7 Transplantacija8 Izolacija9 Spremstvo10 Usposabljanje za rehabilitacijo otroka11 Poš. nastala pri aktiv. iz 18. čl. Zakona12 Darovanje krvi

Format: NUM (2)

Definicija: Razlog obravnave je opredelitev razloga za obisk pri izvajalcu zdravstvene dejavnosti oziroma opredelitev razloga za napotitev pacienta v nadaljnjo zdravstveno obravnavo.

Navodilo: Izbere se ena iz zaloge vrednosti.

Kontrola: DAObvezno: DA, za določitev primerov Poškodb pri delu ipd.


13. TIP PLAČNIKA ZA VEČINSKI DEL STROŠKOV


Zaloga vrednosti: šifrant Tip plačnika 1 - obvezno zavarovanje,2 - samoplačnik,3 - prostovoljno zavarovanje4 - konvencija,5 - proračun (države, regije, občine)6 - neprofitne institucije (nevladne organizacije)7 - podjetja, korporacije

20

Prijava SPO

9 - drugo

Format: NUM (1)

Definicija: Tip plačnika za večinski del stroškov za zunajbolnišnično obravnavo je plačnik, ki je plačal največji delež stroškov za zunajbolnišnično obravnavo.

Navodilo: Vpiše se tip plačnika, ki je plačal največji delež stroškov za zunajbolnišnično obravnavo tudi v primeru, da je bilo plačnikov več. Vrednost 4 (konvencija) vključuje Evropsko kartico zdravstvenega zavarovanja (EHIC – European Health Insurance Card), socialne in druge bilateralne sporazume Republike Slovenije s tretjimi državami o kritju stroškov zdravstvene oskrbe tujih državljanov.



Podatki o pacientu14. ENOTNA MATIČNA ŠTEVILKA OBČANA (EMŠO)


Zaloga vrednosti: veljavni EMŠO

Format: CHAR (13)

Definicija: Enotna matična številka (EMŠO) občana je 13-mestna slovenska matična številka pacienta.

Navodilo: V polje se vpiše 13-mestno slovensko matično številko občana. Pri tujcih, ki imajo slovensko EMŠO, se polje obvezno izpolni. Vsak pacient, ki ima za državo stalnega bivališča (podatek Država oz. regija stalnega prebivališča ) označeno Slovenija mora imeti izpolnjeno polje (izjema novorojenci v bolnišnicah, kjer ni uvedena dodelitev EMŠO ob rojstvu). Podatek se praviloma beleži iz on-line sistema za namen izvajanja zdravstvene storitve in obračuna zdravstvene storitve v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja ZZZS.Le izjemoma, če pacient nima nobene od dveh identifikacijskih številk (niti Enotne matične številke občana niti Zdravstvene številke npr. tujci ali novorojenčki, pacienti z diagnozami SPO in HIV), se namesto EMŠO vpiše nadomestna identifikacijska številka. Kot nadomestna identifikacijska številka pacienta v bolnišnični obravnavi se vpisuje 13-mestna oznaka v formatu DDMMLLLRSPPII, kjer predstavlja:

1 DDMMLLL – dan, mesec in leto rojstva pacienta;2 R – oznaka regije običajnega bivališča (oznake A, B, C, D, … L, T) iz šifranta Občina - regija 3 S – spol (1-M, 2-Ž, 3-nedoločljiv, 9-neznano);4 PP – prvi dve črki priimka;5 II – prvi dve črki imena.


Področje: SZBO – skupni delVir: Izvajalec, on-line sistem

15. ZDRAVSTVENA ŠTEVILKA (ZZZS ŠTEVILKA ZAVEZANCA)

21

Prijava SPO


Zaloga vrednosti: veljavna ZZZS številka zavarovane osebe

Format: NUM (9)

Definicija: ZZZS številka zavarovane osebe je 9-mestna številka, ki jo je pacientu dodelil Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS).

Navodilo: V polje se vpiše 9-mestno številko, ki jo je pacientu dodelil Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS). Podatek se praviloma beleži iz on-line sistema za namen izvajanja zdravstvene storitve in obračuna zdravstvene storitve v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja ZZZS.

Če pacient te številke nima (npr. novorojenčki, pacienti brez zdravstvenega zavarovanja, tujci), se polje izpolni z ničlami. Pri obravnavah, ki imajo označen tip plačnika (Tip plačnika za večinski delež stroškov) 1 ali 3, je polje obvezno.



16. SPOL


Zaloga vrednosti: Šifrant Spol1 – moški2 – ženski3 – nedoločljiv9 – neznano

Format: NUM (1)

Definicija: Spol je biološki spol pacienta.

Navodilo: Vpiše se oznaka spola po šifrantu. Nedoločljiv spol se lahko uporabi v obravnavi novorojencev. Podatek se praviloma beleži iz on-line sistema za namen izvajanja zdravstvene storitve in obračuna zdravstvene storitve v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja ZZZS.



17. DATUM ROJSTVA


Zaloga vrednosti: veljavni datum (DDMMLLLL)

22

Prijava SPO

Format: DATE (8)

Definicija: Datum rojstva je datum, ko se je pacient rodil.

Navodilo: Vpiše se dan, mesec, leto rojstva (DDMMLLLL). Podatek se praviloma beleži iz on-line sistema za namen izvajanja zdravstvene storitve in obračuna zdravstvene storitve v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja ZZZS.



18. DRŽAVA OZ. REGIJA STALNEGA PREBIVALIŠČA


Zaloga vrednosti: Šifrant držav sveta in regij EU - združena šifranta držav sveta (ISO 3166, 2013) in Standardna klasifikacija teritorialnih enot EU (NUTS, 2014) Format: CHAR (5)

Definicija: Država stalnega prebivališča je država, v kateri ima pacient stalno prebivališče. Stalno prebivališče je po definiciji iz Zakona o prijavi prebivališča (ZPPreb) “naselje, kjer se posameznik naseli z namenom, da v njem stalno prebiva, ker je to naselje središče njegovih življenjskih interesov, to pa se presoja na podlagi njegovih poklicnih, ekonomskih, socialnih in drugih vezi, ki kažejo, da med posameznikom in naseljem, kjer živi, dejansko obstajajo tesne in trajne povezave.”

Navodilo: Za države EU se vpiše petmestna koda države stalnega bivališča pacienta po šifrantu držav sveta in regij EU, na primer: za avstrijsko regijo Graz se vpiše koda AT221. Za države izven EU se vpiše dvomestna črkovna koda države, na primer: za Andoro se vpiše koda AD (2. raven omenjenega šifranta). Če podatek o državi ni znan, se vpiše ZZ.

Osnova za ta podatek je on-line sistem za namen izvajanja zdravstvene storitve in obračuna zdravstvene storitve v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja ZZZS.



19. OBČINA OBIČAJNEGA PREBIVALIŠČA


Zaloga vrednosti: Šifrant občine regije NIJZ (vir Šifrant občin Geodetske uprave RS)

Format: NUM (3)

Definicija: Občina običajnega bivališča je občina, kjer ima pacient običajno prebivališče, ki v primeru Slovenije vključuje stalno ali začasno prebivališče.

23

Prijava SPO

Navodilo: Vpiše se občina običajnega bivališča pacienta po zadnjem veljavnem šifrantu občine regije NIJZ. Kadar ima pacient prijavljeno začasno prebivališče, se v polje Občina običajnega prebivališča vpiše pacientovo začasno prebivališče; kadar pa ima pacient prijavljeno zgolj stalno prebivališče, se polje Občina običajnega prebivališča vpiše pacientovo stalno prebivališče. Podatek se praviloma beleži iz on-line sistema za namen izvajanja zdravstvene storitve in obračuna zdravstvene storitve v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja ZZZS. Pri tujcih, ki imajo običajno prebivališče v Sloveniji se polje izpolni v skladu z navodili. Pri pacientih, ki nimajo prijavljenega običajnega bivališča v Sloveniji (tujci in slovenski državljani, ki žive v tujini), se polje izpolni z 000.

Opomba: Ta oznaka občine ni tista, ki sestavlja registrsko številko zavezanca za prispevek.

Kontrola: DAObvezno: POGOJNO obvezno za vse razen za paciente, ki nimajo prijavljenega običajnega prebivališča v Sloveniji (tujci in slovenski državljani, ki žive v tujini).


20. DRŽAVLJANSTVO


Zaloga vrednosti: Šifrant državljanstvo (ISO 3166, 2013)

Format: CHAR (2)

Definicija: Državljanstvo je pravna pripadnost posameznika določeni državi. Državljanstvo je stalno pravno razmerje določene osebe (državljana) do države, razmerje, ki na nek način veže posameznika z določeno državo in mu priznava poseben pravni status, to je krog pravic in obveznosti. Državljanstvo je torej temeljno pravno razmerje med posameznikom in državo. (vir: http://e-uprava.gov.si/e-uprava/dogodkiPrebivalci.euprava?zdid=528&sid=229)

Navodilo: Vpiše se dvomestna črkovna koda države, na primer Andora AD: za slovensko državljanstvo se izbere koda SI iz šifranta državljanstva . Če podatek o državljanstvu ni znan, se vpiše ZZ.

Osnova za ta podatek je on-line sistem za namen izvajanja zdravstvene storitve in obračuna zdravstvene storitve v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja ZZZS.

Kontrola: NEObvezno: NE


21. PODLAGA ZA ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE


Zaloga vrednosti: Šifrant Podlaga zavarovanja (ZZZS) z dodatnimi kodami:000000 – plačnik ni ZZZSXXX000 – beguncinnn077 – novorojenčkixxx000 – novorojenčki begunk

24

http://e-uprava.gov.si/e-uprava/dogodkiPrebivalci.euprava?zdid=528&sid=229

http://e-uprava.gov.si/e-uprava/dogodkiPrebivalci.euprava?zdid=528&sid=229

Prijava SPO

Format: CHAR (6)

Definicija: Podlaga za zdravstveno zavarovanje je oblika medsebojnega razmerja med uporabnikom zdravstvenega varstva in zavezancem za plačilo njegovega zdravljenja i.e. zdravstvene obravnave.

Navodilo: Šifra podlage za zdravstveno zavarovanje se prepiše iz kartice zdravstvenega zavarovanja (šestmestna šifra). Vpiše se oblika medsebojnega razmerja med uporabnikom zdravstvenega varstva in zavezancem za plačilo njegovega zdravljenja. Prva tri mesta kode predstavljajo podlago nosilca zavarovanja, druga tri mesta pa podlago zavarovanja družinskega člana. Podatek se praviloma beleži iz on-line sistema za namen izvajanja zdravstvene storitve in obračuna zdravstvene storitve v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja ZZZS.Za paciente, pri katerih plačnik ni ZZZS, se v polje vpiše 000000, za begunce xxx000. V kolikor polje ostane prazno, privzamemo, da podatek ni znan. Za novorojenčke, ki še nimajo kartice zdravstvenega zavarovanja se vpiše kodo nnn077, kar pomeni družinski član zavarovanca ZZZS. Za novorojenčke mater, pri katerih plačnik ni ZZZS, se v polje vpiše 000000. Za novorojenčke begunk se vpiše kodo xxx000. V kolikor polje ostane prazno, privzamemo, da podatek ni znan.


Področje: SZBO – skupni delVir: Izvajalec, on –line sistem

Podatki o stikuČasovna opredelitev

22. DATUM STIKA


Zaloga vrednosti: veljavni datum

Format: DATE (8) - ddmmllll

Definicija: Vsak zunajbolnišnični stik med pacientom in izvajalcem se zabeleži z datumom stika.

Navodilo: Vsak stik se začne in končna isti dan, praviloma v obdobju enega ordinacijskega časa v eni vrsti zdravstvene dejavnosti. Datum stika mora vsebovati celotni datum (DDMMLLLL,na primer 13062014). Na primer: Vpiše se datum, ko je bil pacient sprejet v ambulanto nujne medicinske pomoči.



Podatki o nosilcu stika 23. PODATKI O NOSILCU STIKA (ZDR. DELAVCU/ZDR. SODELAVCU)


25

Prijava SPO

Zaloga vrednosti: BPI – številka zdravstvenega delavca/sodelavca

Format: NUM (5)

Definicija: Beleži se nosilec zunajbolnišničnega stika. Glej poglavje Definicije konceptov.

Navodilo: Beleži se številka BPI nosilca stika. V primeru, da je pregled izvedlo več oseb, je to zdravnik, ki zaključi primer /postavi diagnozo, določi terapijo in nadaljnji postopek obravnave/ oziroma se podpiše pod dokument (v komisiji-timu je to vodja). Če gre za zdravstveno-vzgojni stik, je to šifra odgovornega nosilca izobraževanja. Če gre za svetovanje, se vpiše šifra izvajalca svetovanja.



Podatki o diagnozi in vrsti zdravstvenih storitev 24. DIAGNOZA (do 5)


Zaloga vrednosti: MKB -10-AM (verzija 6)

Format: CHAR (5)

Definicija: Diagnoza je opis ugotovljene bolezni ali stanja pri pacientu.

Navodilo: Zabeležijo se zgolj tiste kode bolezni in stanj, ki jih ob enem stiku ugotovi oz. obravnava zdravnik (zdravstveni delavec). Ne zabeležijo se druga prisotna stanja, ki ob stiku niso bila obravnavana. Zabeleži se lahko več diagnoz. Ovrednotenje obravnavanih diagnoz po pomembnosti v okviru enega stika pri njihovem zapisu ni potrebno prav tako ni pomemben vrstni red zapisa obravnavanih diagnoz.

Dodatna pojasnila:

V klasifikaciji MKB 10 – AM (verzija 6) so nekatere diagnoze označene s križcem ali z zvezdico. V klasifikaciji o teh dveh oznakah najdete naslednje pojasnilo:

† Križec označuje kodo, ki opisuje povzročitelja ali osnovni vzrok bolezni, in ga je treba vedno dodeliti skupaj z ustrezno kodo pojavne oblike. Kodi razvrstite v enako zaporedje, kot sta navedeni v abecednem seznamu (tj. kodi povzročitelja sledi koda pojavne oblike).

* Zvezdica označuje kodo za pojavno obliko bolezni in mora biti vedno dodeljena skupaj z ustrezno kodo povzročitelja. Kodi razvrstite v enako zaporedje, kot sta navedeni v abecednem kazalu (tj. kodi povzročitelja sledi koda pojavne oblike).

V primerih, ko je zahtevano kodiranje diagnoze s križcem in z zvezdico, v SZBO poročamo diagnozo s križcem in diagnozo z zvezdico. Primer: A32.1† Listerijski meningitis in meningoencefalitis, Listerijski meningitis G01*. V SZBO poročamo A32.1 in G01.

Kontrola: DADiagnoza mora ustrezati pogojem in posebnostim pri beleženju diagnoz glede na vsebinsko področje.

26

Prijava SPO

Področje

Pogoj

Potrebno izpolniti tudi:Vrsta zdravstvene dejavnosti (VZD)

Diagnoza

(MKB 10 – AM; verzija 6)

PRIJAVA NALEZLJIVIH BOLEZNI

/ Glej prilogo 3 Repek: Prijava nalezljivih bolezni

Obvezno: POGOJNO


25. ZUNANJI VZROK POŠKODBE ali ZASTRUPITVE



Format: CHAR (5)

Definicija: Zunanji vzrok opredeljuje dogodke in okoliščine kot vzrok za poškodbo, zastrupitev in druge škodljive posledice.

Navodilo: V primeru poškodbe/zastrupitve je obvezno vpisati kodo zunanjega vzroka, ki je opredeljena s štiri/pet-mestnimi šiframi iz MKB-10-AM (verzija 6).

Kadar je ena izmed diagnoz (podatek Diagnoza) S00.00 - T35.7, T66-T95.9, T98.0-T98.3 ali posamezne vsebinsko smiselne diagnoze Z40.00-Z54.9, je zunanji vzrok V00.00 – Y91.9 in Y95-Y98, vendar se šifre X40 - X49, X60 - X69, X85.00 - X90.09, Y10 - Y19 in Y90.0 - Y91.9 uporabljajo le izjemoma.

Kadar je ena izmed diagnoz (podatek Diagnoza) T90.0-T98.3, se običajno izpolni zunanji vzrok poškodbe z eno izmed šifer Y85.0-Y89.9.

Kadar je diag. T36.0-T65.9, T96, T97 ali posamezne vsebinsko smiselne diagnoze Z40.00-Z54.9, so zunanji vzroki X40-X49, X60-X69, X85.00-X90.09, Y10-Y19, ostale šifre v okviru V00.00-Y91.9 in Y95-Y98 pa se uporabljajo le izjemoma.

Za kodiranje zunanjega vzroka NE uporabljamo šifer iz MKB-10-AM (verzija 6) U50-U73 (aktivnost v času dogodka) in Y92 (kraj dogodka)!

Kontrola: DA

Diagnoza Zunanji vzrok poškodbe ali zastrupitve

S00.00 - T35.7, T66-T95.9, T98.0-T98.3 ali posamezne vsebinsko smiselne diagnoze Z40.00-Z54.9

V00.00 – Y91.9 in Y95-Y98, vendar se šifre X40 - X49, X60 - X69, X85.00 - X90.09, Y10 - Y19 in Y90.0 - Y91.9 uporabljajo le izjemoma

T90.0-T98.3 Y85.0-Y89.9

T36.0-T65.9, T96, T97 ali posamezne vsebinsko X40-X49, X60-X69, X85.00-X90.09, Y10-Y19,

27

Prijava SPO

smiselne diagnoze Z40.00-Z54.9 ostale šifre v okviru V00.00-Y91.9 in Y95-Y98 pa se uporabljajo le izjemoma

Obvezno: POGOJNO, pri diagnozah od S00.0 do T98.3 je potrebno vpisati še podatek za zunanji vzrok.


26. KRONIČNA BOLEZEN, DIAGNOZA (do 5)



Format: CHAR (5)Definicija: Glej poglavje Definicije konceptov.

Navodilo: Nosilec obravnave glede na informacije, ki so mu na voljo, opredeli, ali je posamezno stanje kronično ali ne. Zabeleži se diagnoza kronične bolezni zaradi katere je bil pacient obravnavan v okviru stika. V primeru, da je v podatku Diagnoza zabeležena kronična bolezen je potrebno enako diagnozo vnesti tudi pri podatku Kronična bolezen, diagnoza.

Kontrola: DAObvezno: POGOJNO


27. VRSTA ZDRAVSTVENIH STORITEV (VZS) (do 5)


Zaloga vrednosti: Šifrant VZS (je še v izdelavi)

Format: NUM () – se dopolni po izdelavi šifranta VZS

Definicija: Glej Definicije konceptov.

Navodilo: Vpiše se šifra vrste zdravstvene storitve, opravljene v zunajbolnišnični obravnavi v okviru stika. V okviru stika se zabeležijo samo tiste šifre vrst zdravstvenih storitev, ki so bile opravljene v času enega stika. Možno je vpisati do 5 storitev.

Kontrola: DAObvezno: NE


Lastnosti stika 28. NAMEN STIKA


28

Prijava SPO

Zaloga vrednosti: Šifrant Namen stika1 – Kurativni stik 2 – Preventivni stik3 - Kurativni + preventivni stik

Format: NUM (1)

Definicija: Glede na namen stika ločimo kurativni in preventivni stik. Namen stika loči zunajbolnišnično obravnavo glede na zdravstvene storitve, ki so usmerjene v zdravljenje oz. v preprečevanje bolezni.

Navodilo: Glede na zunajbolnišnično obravnavno pacienta se izbere ena izmed zalog vrednosti.



29. ZAPOREDJE STIKOV


Zaloga vrednosti: Šifrant Zaporedje stikov1 – Prvi stik 2 – Ponovni stik3 – Prvi in ponovni stik

Format: NUM (1)

Definicija: Glede na zaporedje stikov ločimo prvi in ponovni stik.

Navodilo: Prvi stik je stik izvajalca s pacientom prvič zaradi obravnave bolezni ali stanja.Ponovni stik je stik izvajalca s pacientom zaradi nadaljnje obravnave določene bolezni ali stanja. Bolnik je že vnaprej naročen na kontrolo (po preiskavah z izvidi, zaradi nadaljnje diagnostike in terapije, ugotavljanja uspešnosti zdravljenja itd.), ali pa pride sam, ker se akutno stanje (tudi kronične bolezni) ne izboljša ali se celo poslabša. Primer: Postopek diagnosticiranja Ca prostate (bolnik opravi laboratorij, UZ) z izvidi je naročen na ponovni stik (kontrolo), da se postavi končna diagnoza in odredi zdravljenje. Maligna hipertenzija je dobro vodena vendar naroči specialist pacienta čez pol leta na ponovni stik z naprej načrtovanimi izvidi.



30. LOKACIJA STIKOV


Zaloga vrednosti: Šifrant Lokacija obravnave stikov1. Na lokaciji2. Izven lokacije

29

Prijava SPO

3. Preko komunikacijskega sredstva

Format: NUM (1)

Definicija: Glede na lokacijo stika ločimo stik pacienta z izvajalcem zdravstvene dejavnosti na lokaciji izvajalca ali izven lokacije izvajalca (npr.na terenu ali na domu) ali preko komunikacijskega sredstva (telefon, e-pošta, drugi spletni servisi). Navodilo: Izbere se ena izmed zalog vrednosti.

Kontrola: Obvezno:


31. STIK Z OSEBO


Zaloga vrednosti: Šifrant Stik z osebo1. Stik s pacientom2. Stik s tretjo osebo3. Stik s skupino

Format: NUM (1)

Definicija: Ločimo stik s pacientom (bolnikom, osebo ki jo obravnavamo), stik s tretjo osebo (starši, skrbniki, sorodniki) in stik s skupino. Stik s tretjo osebo je stik z osebo, ki je povezana s pacientom. Tretja oseba je lahko svojec pacienta, skrbnik (po uradni dolžnosti), nekdo, ki skrbi za pacienta ali ga neguje (po neuradnem dogovoru in ga pacient za to pooblasti), osebni zdravnik pacienta, lahko tudi osebje institucije v kateri je pacient obravnavan. Stik s skupino je na primer Skupinska psihoterapevtska obravnava ali zdravstvenovzgojna aktivnost s skupino.

Navodilo: Izbere se ena izmed zalog vrednosti.



Podatki o listinah 32. IZDANE LISTINE (10)


Zaloga vrednosti: šifrant Vrste listin - Vrste listin OZZ (ZZZS) z dodatnimi kodami NIJZ1. Napotnica2. Delovni nalog 6. Recept 7. Naročilnica za medicinske pripomočke (NAR-1)

30

Prijava SPO

8. Naročilnica za pripomočke za vid (NAR-2)10. Napotitev na zdravstveno delavnico11. Potrdilo o upravičeni zadržanosti od dela 12. Predlog za zdravniško komisijo13. Predlog za invalidsko komisijo14. Razna potrdila/mnenja (za zavarovalnice, opravičila..)15. Obvestilo (PMS) o ugotovljenem stanju16. Obvestilo (PMS) s strani drugih deležnikov99. Ni listine

Format: NUM (2)

Definicija: Izdane listine so dokumenti, ki jih ob zaključku stika izda nosilec stika.

Navodilo: Zabeleži se šifra iz zaloge vrednosti. V okviru stika je lahko izdanih več listin. Šifrant Vrste listin je v osnovi šifrant ZZZS Vrste listin OZZ, ki so mu dodane naslednje vrednosti Napotitev na zdravstveno delavnico, 11. Potrdilo o upravičeni zadržanosti od dela, 12. Predlog za zdravniško komisijo, 13. Predlog za invalidsko komisijo, 14. Razna potrdila/mnenja (za zavarovalnice, opravičila ...), 15. Obvestilo (PMS) o ugotovljenem stanju, 16. Obvestilo (PMS) s strani drugih deležnikov, 99. Ni potrebno izdati nobene listine.

Dodatna navodila:Dokument 16. Obvestilo (PMS) s strani drugih deležnikov dobi PMS od drugih deležnikov (ZD, CSD, VVO, šola, policija, sosedje …) o potrebni obravnavi pacienta/družine, ki je lahko v ustni ali pisni obliki.



33. PREJETE LISTINE


Zaloga vrednosti: šifrant Vrste listin - Vrste listin OZZ (ZZZS) z dodatnimi kodami NIJZ

1. Napotnica2. Delovni nalog 6. Recept 7. Naročilnica za medicinske pripomočke (NAR-1)8. Naročilnica za pripomočke za vid (NAR-2)10. Napotitev na zdravstveno delavnico11. Potrdilo o upravičeni zadržanosti od dela 12. Predlog za zdravniško komisijo13. Predlog za invalidsko komisijo14. Razna potrdila/mnenja (za zavarovalnice, opravičila..)15. Obvestilo (PMS) o ugotovljenem stanju16. Obvestilo (PMS) s strani drugih deležnikov99. Ni listine

31

Prijava SPO

Format: NUM (2)

Definicija: Prejete listine so dokumenti, ki jih nosilec stika lahko prejme ob začetku stika.

Navodilo: Zabeleži se šifra iz zaloge vrednosti. Šifrant Vrste listin je v osnovi šifrant ZZZS Vrste listin OZZ, ki so mu dodane naslednje vrednosti Napotitev na zdravstveno delavnico, 11. Potrdilo o upravičeni zadržanosti od dela, 12. Predlog za zdravniško komisijo, 13. Predlog za invalidsko komisijo, 14. Razna potrdila/mnenja (za zavarovalnice, opravičila ...), 15. Obvestilo (PMS) o ugotovljenem stanju, 16. Obvestilo (PMS) s strani drugih deležnikov, 99. Ni potrebno izdati nobene listine.

Kontrola: DA

Pri podatku Prejete listine so mogoče samo naslednje vrednosti: 1. Napotnica, 2. Delovni nalog, 10. Napotitev na zdravstveno delavnico, 16. Obvestilo (PMS) s strani drugih deležnikov, 99. Ni bilo prejete listine.Obvezno: DA


PRIJAVA SPO

Prijava

34. DIAGNOZA OB PRIJAVI

Poročanje: Prijava SPO

Zaloga vrednosti:1. Genitalne bradavice (kondilomi)2. Genitalni herpes (Herpes simplex)3. Gonoreja4. Ingvinalni granulom (donovanoza)5. Izcedek iz sečnice moškega6. Klamidijska okužba - genitalna7. klamidijski limfogranulom (venerični)8. Mehki čankar (Ulcus molle)9. Nespecifični (negonokokni) uretritis10. Sifilis 11. Kongenitalni sifilis12. Trihomonioza13. Druge neopredeljene SPO

Format: NUM (1)

Navodila za uporabo: Ob vnosu MKB - 10 diagnoze, ki aktivira možnost izpolnjevanja prijave spolno prenesene okužbe, se izpiše diagnoza ob prijavi, ki se jo (ob prijavi) potrdi (Glej zadnji stolpec v tabeli MKB – 10 diagnoz).

Kontrola: NEObvezno: DA

32

Prijava SPO

Definicije (za namene epidemiološkega spremljanja):

GONOREJA ( Neisseria gonorrhoeae ) (1) Klinična merilaOseba z vsaj enim izmed naslednjih osmih znakov:— uretritis,— akutni salpingitis,— vnetje rodil (PID) – angl. Public inflamatory disease,— cervicitis,— epididimitis,— proktitis,— faringitis,— artritis,ALIvsak novorojenček s konjuktivitisom.Laboratorijska merilaIzpolnjen je vsaj eden izmed naslednjih štirih kriterijev: — osamitev bakterije Neisseria gonorrhoeae iz kliničnega vzorca,— odkrivanje nukleinske kisline bakterije Neisseria gonorrhoeae v kliničnem vzorcu,— določitev bakterije Neisseria gonorrhoeae v kliničnem vzorcu s testom za dokaz prisotnosti nukleinske kisline brez predhodnega pomnoževanja,

— odkrivanje intracelularnih po Gramu negativnih diplokokov v vzorcu iz moške sečnice z mikroskopkim pregledom.Epidemiološka merilaEpidemiološka povezava je prenos s človeka na človeka (spolni stik ali vertikalni prenos).Razvrstitev primeraA. Možen primerSe ne uporablja.B. Verjeten primerVsaka oseba, ki izpolnjuje klinična merila in ima epidemiološko povezavo.C. Potrjen primerVsaka oseba, ki izpolnjuje laboratorijska merila.Prijava: prijavi se verjeten ali potrjen primer.

KLAMIDIJSKA OKUŽBA VKLJUČNO Z LYMPHOGRANULOMA VENEREUM (LGV) (Chlamydia trachomatis) (1)Klinična merilaOseba z vsaj eno izmed naslednjih kliničnih oblik:Okužba z bakterijo Chlamydia trachomatis , ki ni lymphogranulom venereum (LGV) Vsaj eden izmed naslednjih šestih znakov:— uretritis,— epididimitis,— akutni salpingitis,— akutni endometritis,— cervicitis,— proktitis.Pri novorojenčkih vsaj eden izmed naslednjih dveh znakov:— konjuktivitis,— pljučnica.

33

Prijava SPO

Lymphogranulom venereum (LGV)Vsaj eden izmed naslednjih petih znakov:— uretritis,— genitalna razjeda,— limfadenopatija dimeljskih bezgavk,— cervicitis,— proktitis.Laboratorijska merilaOkužba s klamidijo, ki ni LGVIzpolnjen je vsaj eden izmed naslednjih treh kriterijev: — osamitev bakterije Chlamydia trachomatis iz vzorca iz prebavnega ali genitalnega trakta ali iz veznice,— določitev bakterije Chlamydia trachomatis v kliničnem vzorcu z metodo direktne imunofluorescence (DFA),— odkrivanje nukleinske kisline bakterije Chlamydia trachomatis v kliničnem vzorcu.LGVVsaj eden izmed naslednjih dveh laboratorijskih testov:— osamitev bakterije Chlamydia trachomatis iz vzorca iz prebavnega ali genitalnega trakta ali iz veznice,— odkrivanje nukleinske kisline bakterije Chlamydia trachomatis v kliničnem vzorcu in identifikacija serotipa (genotipa) L1, L2 ali L3.Epidemiološka merilaEpidemiološka povezava je prenos s človeka na človeka (spolni stik ali vertikalni prenos).Razvrstitev primeraA. Možen primerSe ne uporablja.B. Verjeten primerVsaka oseba, ki izpolnjuje klinična merila in ima epidemiološko povezavo.C. Potrjen primerVsaka oseba, ki izpolnjuje laboratorijska merila.Prijava: prijavi se verjeten ali potrjen primer.

MEHKI ČANKAR ( Ulcus molle ) (3) Klinična merilaSpolno prenosljiva bolezen, za katero so značilne boleče genitalne razjede in vnetje dimeljskih bezgavk. Bolezen povzroča okužba z bakterijo Haemophilus ducreyi.Laboratorijska merilaIzpolnjen kriterij: — osamitev bakterije H. ducreyi iz kužnine.Epidemiološka merilaEpidemiološka povezava je prenos s človeka na človeka (spolni stik ali vertikalni prenos).Razvrstitev primeraA. Možen primerSe ne uporablja.B. Verjeten primerPrimer, ki ustreza kliničnemu opisu in z obema sledečima kriterijema: — ni dokaza za okužbo s Treponema pallidum ob mikroskopskem pregledu eksudata razjede v temnem polju ali s serološkim testom na sifilis, ki je bil narejen najmanj 7 dni po pojavu razjed in— klinični izgled razjed ni tipičen za okužbo z virusom herpes simplex (HSV) ali je osamitev HSV negativna.C. Potrjen primerPrimer, ki ustreza kliničnem opisu in je laboratorijsko potrjen.

34

Prijava SPO

Prijava: prijavi se verjeten ali potrjen primer.

SIFILIS ( Treponema pallidum ) (2) Klinična merilaPrimarni sifilisOseba z enim ali številnimi (običajno nebolečimi) čankarji genitalno, perianalno, analno, v ustih, na sluznici žrela ali drugje ekstragenitalno.Sekundarni sifilisVsaka oseba z vsaj enim izmed naslednjih petih znakov:— difuzni makulo-papularni kožni izpuščaj, ki pogosto zajema dlani in podplate,— generalizirana limfadenopatija,— kondiloma lata,— enantem,— difuzna alopecija.Zgodnji latentni sifilis (< 1 leto)V anamnezi prejšnjih dvanajstih mesecev so simptomi, skladni s simptomi iz zgodnjih stopenj sifilisa.Pozni latentni sifilis (> 1 leto)Vsaka oseba, ki izpolnjuje laboratorijska merila (specifične serološke teste).Laboratorijska merilaIzpolnjen je vsaj eden izmed naslednjih štirih kriterijev: — določitev bakterije Treponema pallidum v eksudatih lezij ali v tkivu z mikroskopskim pregledom v temnem polju,— določitev bakterije Treponema pallidum v eksudatih lezij ali v tkivu z metodo direktne imunofluorescence (DFA),— določitev bakterije Treponema pallidum v eksudatih lezij ali v tkivu z verižno reakcijo polimeraze (PCR),— določitev protiteles proti bakteriji Treponema pallidum s presejalnim testom (TPHA, TPPA ali EIA) IN dodatna določitev protiteles Tp-IgM (z IgM-ELISA, IgM imunoblot ali 19S-IgM-FTA-abs) – potrjeno z drugim določanjem IgM.Epidemiološka merilaPrimarni/sekundarni sifilisEpidemiološka povezava je prenos s človeka na človeka (spolni stik).Zgodnji latentni sifilis (< 1 leto)Epidemiološka povezava je prenos s človeka na človeka (spolni stik) v prejšnjih 12 mesecih.Razvrstitev primeraA. Možen primerSe ne uporablja.B. Verjeten primerVsaka oseba, ki izpolnjuje klinična merila in ima epidemiološko povezavo.C. Potrjen primerVsaka oseba, ki izpolnjuje laboratorijska merila za potrditev primera.Prijava: prijavi se verjeten ali potrjen primer.Epidemiološko anketiranje

SIFILIS, KONGENITALNI IN NEONATALNI ( Treponema pallidum ) (2) Klinična merilaDojenček, star < 2 leti, z vsaj enim izmed naslednjih desetih znakov:— povečana jetra in vranica (hepatosplenomegalija),— lezije na koži in sluznicah,— kondilom lata,

35

Prijava SPO

— vztrajni rinitis,— zlatenica,— psevdoparaliza (zaradi periostitisa in osteohondritisa),— prizadetost centralnega živčnega sistema,— anemija,— nefrotski sindrom,— podhranjenost.Laboratorijska merilaLaboratorijska merila za potrditev primeraIzpolnjen je vsaj eden izmed naslednjih treh kriterijev: — določitev bakterije Treponema pallidum z mikroskopskim pregledom v temnem polju vzorca iz popkovnice,posteljice, nosnega izcedka ali materiala kožne lezije,— določitev bakterije Treponema pallidum z metodo direktne imunofluorescence za določitev protiteles proti bakteriji Treponema pallidum (DFA-TP) v vzorcu iz popkovnice, posteljice, nosnega izcedka ali materiala kožne lezije,— določitev bakterije Treponema pallidum – specifična protitelesa IgM (FTA-abs, EIA),IN reaktivni netreponemski test (VDRL, RPR) v serumu otroka.Laboratorijska merila za verjeten primerIzpolnjen je vsaj eden izmed naslednjih treh kriterijev: — reaktivni test VDRL za likvor,— reaktivni netreponemski in treponemski serološki testi v serumu matere,— titer dojenčkovih netreponemskih protiteles je štirikrat ali več kot štirikrat višji kot titer protiteles v serumu matere.Epidemiološka merilaVsak dojenček z epidemiološko povezavo s človeka na človeka (vertikalni prenos).Razvrstitev primeraA. Možen primerSe ne uporablja.B. Verjeten primerVsak dojenček ali otrok, ki izpolnjuje klinična merila in za katerega velja vsaj ena izmed naslednjih dveh ugotovitev:— epidemiološka povezava,— laboratorijska merila za verjeten primer so izpolnjena.C. Potrjen primerVsak dojenček, ki izpolnjuje laboratorijska merila za potrditev primera.Prijava: prijavi se verjeten ali potrjen primer.Epidemiološko anketiranje(1) 18.6.2008 SL Uradni list Evropske unije L 159/85(2) 18.6.2008 SL Uradni list Evropske unije L 159/89

Predvideti je potrebno možnost odpiranja navedenih dokumentov.

Področje: Prijava SPOVir: Izvajalec

35. PRIJAVA


Zaloga vrednosti: 1 – da

36

Prijava SPO

2 – ne

Format: NUM (1)

Definicija: Prijava. NE lahko pomeni, da bo prijavil kasneje, ker gre npr. za epizodo 1. zdravljenja ali ponovno epizodo.

Navodila za uporabo: Če se bo zdravstveni delavec odločil, da bo začel izpolnjevati oziroma začel dopolnjevati prijavo, bo z izbiro vrednosti 1 – da odprl možnost vnosa podatkov v zvezi z novo SPO.



36. STATUS PRIJAVE


Zaloga vrednosti: 1 – nova2 – dopolnitev prejšnje

Format: NUM (1)

Definicija: Status prijave, nova oziroma prva prijava epizode katerekoli SPO, ki jo posreduje prijavitelj (opredeljen s »Številko zdravstvenega delavca ali sodelavca«) ali dopolnitev prejšnje prijave, ki jo posreduje isti prijavitelj (opredeljen z enako »Številko zdravstvenega delavca ali sodelavca«).

Navodila za uporabo: Vpiše se ali gre za novo oziroma prvo prijavo epizode katerekoli SPO ali dopolnitev prejšnje prijave. Status prijave se veže na prijavitelja (opredeljenega s »Številko zdravstvenega delavca ali sodelavca«).


Področje: Prijava SPO

Vir: Izvajalec

37. DATUM PRIJAVE


Zaloga vrednosti: Veljavni datum

Format: DATE (8)

Definicija: Datum prijave je datum elektronskega vnosa nove prijave oziroma prve prijave epizode katerekoli SPO, ki jo posreduje prijavitelj (opredeljen s »Številko zdravstvenega delavca ali sodelavca«) ali dopolnitve prejšnje prijave, ki jo posreduje isti prijavitelj (opredeljen z enako »Številko zdravstvenega delavca ali sodelavca«). Niso vsi datumi stikov tudi datumi prijave.

Navodila za uporabo: Vpiše se dan, mesec in leto prijave (DDMMLLLL).



37

Prijava SPO

Demografski podatki38. SOUNDEX

OPOMBA 1: V skladu s trenutno veljavnim ZZPPZ se podatek zbira. Z načrtovano revizijo zakona, se bo podatek prenehal poročati.


Zaloga vrednosti:Šifra Format: CHAR (4)

Definicija: Šifriran priimek

Navodila za uporabo: Vpiše se šifriran priimek. Navodila za uporabo šifranta po SOUNDEX:1. Napiše se prvo črko priimka. Tej bodo sledile 3 številke, ki se jih določi po naslednjih pravilih:

A, E, I, O, U, Y, H in W se ne šifrirajoB, F, P, V se šifrira 1C, Č, G, J, K, Q, S, Š, X, Z, Ž se šifrira 2D, T se šifrira 3L se šifrira 4M, N se šifrira 5R se šifrira 6

2. Soglasnike po začetni črki se šifrira z odgovarjajočimi številkami, kot je to navedeno v 1. točki, po vrstnem redu pojavljanja v priimku.

Npr. HOLMES H452; ADOMONI A355; KLAVS K412.3. Šifra ima vedno samo 3 številke. Ostale soglasnike v dolgih priimkih se zanemari. Pri kratkih priimkih

se na preostalih mestih doda ničle. Npr. VONDERLEHR V536; SHAW S000; NOVAK N120; ŽIŽEK Ž220.4. Dvojne soglasnike ali sosednje soglasnike iz iste skupine črk se upošteva kot enega samega. Npr. BALL B400; JACKSON J250; BAJC B200.5. Soglasnik, ki neposredno sledi začetnici priimka in je iz iste skupine črk, se zanemari. Npr. SCANLON S545; GJERGJEK G622.6. Okrajšane predpone se šifrira, kot da se v celoti izgovarja. Npr. Mc ILHANEY (MACILHANEY) M245; St. JOHN (SAINTJOHN) S532.7. Apostrof se zanemari in dvojni priimek se šifrira kot enega samega. Npr. O'NEIL O540; EL ERYAN E465; KING-SMITH K525; NOVAK-BAJC N121.8. Soglasniki iz iste skupine črk, ki jih ločujeta samo W ali H, se upošteva kot en sam.

Npr. BOOTH-DAVIS B312.



39. PRIIMEK

OPOMBA 2: Podatek se bo začel zbirati šele po reviziji zakona ZZPPZ. Do takrat pa se podatek ne poroča.


38

Prijava SPO

Zaloga vrednosti: Tekst

Format: CHAR (24)

Definicija: Priimek oziroma priimka, ki ga/ju oseba uporablja v uradnem poslovanju (na osebni izkaznici oz. potnem listu).

Navodilo za uporabo: Vpiše se priimek/a osebe.



40. IME

OPOMBA 2: Podatek se bo začel zbirati šele po reviziji zakona ZZPPZ. Do takrat pa se podatek ne poroča.



Format: CHAR (24)

Definicija: Ime oziroma imena, ki ga/jih oseba uporablja v uradnem poslovanju (na osebni izkaznici oz. potnem listu).

Navodilo za uporabo: Vpiše se ime/na osebe.



41. DRŽAVA ROJSTVA


Zaloga vrednosti: Šifrant držav (historični)

Format: CHAR(2)

Definicija: Država rojstva

Navodila za uporabo:. Vpiše se šifra države.

Kontrola: NEObvezno: NE (Zbiranje je obvezno v skladu z ZZPPZ.)


42. NARODNOSTNA PRIPADNOST



39

Prijava SPO


Format: CHAR(25)

Definicija: Narodnostna pripadnost

Navodila za uporabo:. Vpiše se narodnostno pripadnost.



43. ETNIČNA PRIPRADNOST




Format: CHAR(25)

Definicija: Etnična pripadnost

Navodila za uporabo:. Vpiše se etnično pripadnost.

Kontrola: NEObvezno: (Zbiranje je obvezno v skladu z ZZPPZ.)


Laboratorijski podatki44. LABORATORIJSKI REZULTAT TESTIRANJ


Zaloga vrednosti: 1 – pozitiven2 – negativen3 – nejasen

Format: NUM (1)

Definicija: Laboratorijski rezultati testiranj na posamezno SPO. Laboratorijska merila za potrditev primera:

GONOREJA (Neisseria gonorrhoeae) (1)Izpolnjen je vsaj eden izmed naslednjih štirih kriterijev: — osamitev bakterije Neisseria gonorrhoeae iz kliničnega vzorca,— odkrivanje nukleinske kisline bakterije Neisseria gonorrhoeae v kliničnem vzorcu,— določitev bakterije Neisseria gonorrhoeae v kliničnem vzorcu s testom za dokaz prisotnosti nukleinske kisline brez predhodnega pomnoževanja,— odkrivanje intracelularnih po Gramu negativnih diplokokov v vzorcu iz moške sečnice z mikroskopkim pregledom.

KLAMIDIJSKA OKUŽBA VKLJUČNO Z LYMPHOGRANULOMA VENEREUM (LGV) (Chlamydia trachomatis)

40

Prijava SPO

(1)Laboratorijska merila za potrditev primera okužbe s klamidijo, ki ni LGVIzpolnjen je vsaj eden izmed naslednjih treh kriterijev: — osamitev bakterije Chlamydia trachomatis iz vzorca iz prebavnega ali genitalnega trakta ali iz veznice,— določitev bakterije Chlamydia trachomatis v kliničnem vzorcu z metodo direktne munofluorescence (DFA),— odkrivanje nukleinske kisline bakterije Chlamydia trachomatis v kliničnem vzorcu.Laboratorijska merila za potrditev primera okužbe s LGVIzpolnjen je vsaj eden izmed naslednjih dveh kriterijev: — osamitev bakterije Chlamydia trachomatis iz vzorca iz prebavnega ali genitalnega trakta ali iz veznice,— odkrivanje nukleinske kisline bakterije Chlamydia trachomatis v kliničnem vzorcu in identifikacija serotipa (genotipa) L1, L2 ali L3.

MEHKI ČANKAR (Ulcus molle) (3)Izpolnjen kriterij:— osamitev bakterije H. ducreyi iz kužnine.

SIFILIS (Treponema pallidum) (2) Izpolnjen je vsaj eden izmed naslednjih štirih kriterijev: — določitev bakterije Treponema pallidum v eksudatih lezij ali v tkivu z mikroskopskim pregledom v temnem polju,— določitev bakterije Treponema pallidum v eksudatih lezij ali v tkivu z metodo direktne imunofluorescence (DFA),— določitev bakterije Treponema pallidum v eksudatih lezij ali v tkivu z verižno reakcijo polimeraze (PCR),— določitev protiteles proti bakteriji Treponema pallidum s presejalnim testom (TPHA, TPPA ali EIA) IN dodatna določitev protiteles Tp-IgM (z IgM-ELISA, IgM imunoblot ali 19S-IgM-FTA-abs) – potrjeno z drugim določanjem IgM.

SIFILIS, KONGENITALNI IN NEONATALNI (Treponema pallidum) (2)Izpolnjen je vsaj eden izmed naslednjih treh kriterijev: — določitev bakterije Treponema pallidum z mikroskopskim pregledom v temnem polju vzorca iz popkovnice, posteljice, nosnega izcedka ali materiala kožne lezije,— določitev bakterije Treponema pallidum z metodo direktne imunofluorescence za določitev protiteles proti bakteriji Treponema pallidum (DFA-TP) v vzorcu iz popkovnice, posteljice, nosnega izcedka ali materiala kožne lezije,— določitev bakterije Treponema pallidum – specifična protitelesa IgM (FTA-abs, EIA), in reaktivni netreponemski test (VDRL, RPR) v serumu otroka.Laboratorijska merila za verjeten primerIzpolnjen je vsaj eden izmed naslednjih treh kriterijev: — reaktivni test VDRL za likvor,— reaktivni netreponemski in treponemski serološki testi v serumu matere,— titer dojenčkovih netreponemskih protiteles je štirikrat ali več kot štirikrat višji kot titer protiteles v serumu matere.(1) 18.6.2008 SL Uradni list Evropske unije L 159/85(2) 18.6.2008 SL Uradni list Evropske unije L 159/89(3) Navodila za prijavo spolno prenosljivih okužb. Ljubljana: IVZ RS, 2000. – (Zdravstveno varstvo; LETN. 39. Suplement)

Predvideti je potrebno možnost odpiranja navedenih dokumentov.

Navodila za uporabo: Vnese se laboratorijski rezultat testiranj na SPO.

Kontrola: NE

41

Prijava SPO

Obvezno: DA


45. MESTO OKUŽBE


Zaloga vrednosti: 1 – genitalno 2 – anorektalno3 – faringealno (v žrelu)4 – ostalo5 – ni smiselno9 – neznano

Format: NUM (1)

Definicija: Mesto okužbe

Navodila za uporabo: Opredeli se mesto okužbe.



46. VRSTA KUŽNINE


Zaloga vrednosti: 1 – bris sluznice2 – kri3 – urin4 – drugo9 – neznano

Format: NUM (1)

Definicija: Vrsta kužnine

Navodila za uporabo: Opredeli se vrsta kužnine.



47. DATUM ZAKLJUČKA LABORATORIJSKIH TESTIRANJ


Zaloga vrednosti:

42

Prijava SPO

Veljavni datum

Format: DATE (8)

Definicija: Datum zaključka laboratorijskih testiranj na SPO

Navodila za uporabo: Vpiše se dan, mesec in leto zaključka laboratorijskih testiranj (DDMMLLLL).

Kontrola: DA. Glej pogoj.Obvezno: POGOJNO (Izpolni se VEDNO, kadar rezultat laboratorijskih testiranj na SPO prijavi zdravstveni delavec ali zdravstveni sodelavec v laboratoriju, ki izvaja testiranje na SPO.)


48. DATUM PRIJAVE REZULTATA LABORATORIJSKIH TESTIRANJ



Format: DATE (8)

Definicija: Datum prijave rezultata laboratorijskih testiranj na SPO

Navodila za uporabo: Vpiše se dan, mesec in leto prijave rezultata laboratorijskih testiranj na SPO (DDMMLLLL).

Kontrola: DA. Glej pogoj.Obvezno: POGOJNO (Izpolni se VEDNO, kadar rezultat laboratorijskih testiranj na SPO prijavi zdravstveni delavec ali zdravstveni sodelavec v laboratoriju, ki izvaja testiranje na SPO.)


49. NAROČNIK LABORATORIJSKEGA TESTIRANJA


Zaloga vrednosti:Šifrant iz debla pri spremenljivki »Številka zdravstvenega delavca ali sodelavca« Format: NUM (5)

Definicija: Številka zdravstvenega delavca ali sodelavca, naročnika laboratorijskega testiranja na SPO

Navodila za uporabo:

Kontrola: DA. Glej pogoj.Obvezno: POGOJNO (Izpolni se LAHKO, kadar rezultat laboratorijskih testiranj na SPO prijavi zdravstveni delavec ali zdravstveni sodelavec v laboratoriju, ki izvaja testiranje na SPO.)


50. HIV STATUS


43

Prijava SPO

Zaloga vrednosti: 1 – negativen2 – pozitiven (ni znan datum diagnoze HIV)3 – znano HIV pozitiven (več kot 3 mesece pred diagnozo SPO)4 – nova HIV diagnoza (ob diagnozi SPO ali v treh mesecih pred diagnozo SPO)9 – neznan

Format: NUM (1)

Definicija: Informacija o rezultatih (predhodnih) testiranj na okužbo s HIV.

Navodila za uporabo: Vnese se rezultat (predhodnih) testiranj ali anamnestičen podatek.



Dejavniki tveganja51. NAČIN PRENOSA OKUŽBE


Zaloga vrednosti:1 – heteroseksualni spolni odnosi2 – spolni odnosi moškega z moškimi3 – perinatalni prenos z matere na otroka4 - drugo 9 - neznano Format: NUM (1)

Definicija: Način prenosa okužbe

Navodila za uporabo: Vpiše se najbolj verjeten način prenosa okužbe v skladu z anamnestičnimi in heteroanamnestičnimi podatki ter presojo zdravnika.

Kontrola: DA. Naj javi NAPAKO, kadar je pri ženski »Način prenosa okužbe« enak 2 – spolni odnosi moškega z moškimi. Obvezno: DA


52. PROSTITUTKA


Zaloga vrednosti:1 – ne2 – da9 - neznano

Format: NUM (1)

Definicija: Plačan/a za spolni odnos.

44

Prijava SPO

Navodila za uporabo: Izbere se vrednost iz zaloge vrednosti.



53. SPOLNI ODNOS S PROSTITUTKO


Zaloga vrednosti:1 – ne2 – da9 – neznano

Format: NUM (1)

Definicija: Plačal/a za spolni odnos.

Navodila za uporabo: Izbere se vrednost iz zaloge vrednosti.

Kontrola: NE Obvezno: NE


54. DRŽAVA OKUŽBE


Zaloga vrednosti: Šifrant držav (historični - ECDC)

Format: CHAR (2)

Definicija: Država v kateri se je oseba VERJETNO okužila.

Navodila za uporabo: Vpiše se šifra najbolj verjetne države SPO v skladu z anamnestičnimi in heteroanamnestičnimi podatki ter presojo zdravnika. Možnost je opredeliti samo kontinent oziroma del kontinenta (npr. Pod-Saharska Afrika).



55. DRŽAVE IN ČAS BIVANJA V TUJINI




45

Prijava SPO

Format: CHAR (225)

Definicija: Države in čas bivanja v tujini, v kolikor je bil neprekinjen čas bivanja daljši od treh mesecev.

Navodila za uporabo: Vpišejo se države in čas bivanja v tujini (v letih oz. mesecih) za obdobje zadnjih deset let, v kolikor je bil neprekinjen čas bivanja v tujini daljši od treh mesecev.



Klinični podatki56. DATUM OBOLENJA



Format: DATE (8)

Definicija: Datum obolenja je datum, ko so se pojavili prvi simptomi in/ali znaki SPO.

Navodila za uporabo: Vpiše se dan, mesec in leto obolenja s SPO (DDMMLLLL).



57. DATUM DIAGNOZE



Format: DATE (8)

Definicija: Datum diagnoze SPO v skladu z evropsko oziroma CDC (Center za obvladovanje in preprečevanje bolezni/Centers for Disease Control and Prevention) definicijo SPO.

Navodila za uporabo:. Vpiše se dan, mesec in leto diagnoze SPO (DDMMLLLL).

Kontrola: DA. Javi NAPAKO, kadar je »Datum diagnoze« pred »Datumom obolenja«. Obvezno: DA


58. DATUM PRIJAVE DIAGNOZE



Format: DATE (8)

46

Prijava SPO

Definicija: Datum prijave diagnoze SPO

Navodila za uporabo: Vpiše se dan, mesec in leto prijave diagnoze SPO (DDMMLLLL).

Kontrola: DA. Javi NAPAKO, kadar je »Datum prijave diagnoze« pred »Datumom obolenja«.Obvezno: DA


59. BOLNIKU SVETOVANO V ZVEZI SPO



Zaloga vrednosti:1 – da2 – ne9 – neznano Format: NUM (1)

Definicija: Bolniku svetovano v zvezi s SPO

Navodila za uporabo: Vpiše se, ali je bilo bolniku že svetovano v zvezi s SPO.



60. BOLNIKA BO ZDRAVSTVENO OSKRBOVAL



Zaloga vrednosti:1 – infektolog2 – drugo9 – neznano Format: NUM (1)

Definicija: Bolnika bo zdravstveno oskrboval

Navodila za uporabo: Vpiše se specializacija zdravnika, ki bo bolnika zdravstveno oskrboval.



61. KOMENTAR

47

Prijava SPO



Format: CHAR (225)

Definicija: Komentar

Navodila za uporabo: Vpiše se kakršenkoli komentar.



62. ODDAJ

Ko se zdravstveni delavec odloči oddati izpolnjeno prijavo epizode katerekoli SPO, naj potrdi “Oddaj”. Prijavo lahko odda v času stika z bolnikom ali kasneje, ko je prijavo izpolnil ali dopolnil z vsemi potrebnimi podatki. Zaradi morebitnega kasnejšega izpolnjevanja ali kasnejše dopolnitve prijave, mu mora sistem omogočiti vstop v izpolnjevanje prijave za posameznega bolnika z opredelitvijo identitete bolnika (s SOUNDEX šifro priimka in datumom rojstva ali drugimi identifikatorji, npr. EMŠO).

PRILOGA 1: MKB - 10 diagnoze, ki aktivirajo možnost izpolnjevanja prijave SPO v skladu z ZZPPZ

48

Prijava SPO

PRILOGA 2: ŠIFRANTI

49

MKB - 10 Diagnoza ob prijaviA50 Prirojeni sifilis

A50.0 Zgodnji prirojeni sifilis, s simptomiA50.1 Zgodnji prirojeni sifilis, latentenA50.2 Zgodnji prirojeni sifilis, neopredeljenA50.3 Okvara očesa pri poznem prirojenem sifilisu 11. Kongenitalni sifilisA50.4 Pozni prirojeni nevrosifilis [juvenilni nevrosifilis]A50.5 Druge vrste pozni prirojeni sifilis, s simptomiA50.6 Pozni prirojeni sifilis, latentenA50.7 Pozni prirojeni sifilis, neopredeljenA50.9 Prirojeni sifilis, neopredeljenA51 Zgodnji sifilis

A51.0 Primarno genitalni sifilisA51.1 Primarno analni sifilisA51.2 Primarno ekstragenitalni sifilisA51.3 Sekundarni sifilis kože in sluznicA51.4 Druge vrste sekundarni sifilisA51.5 Zgodnji sifilis, latentenA51.9 Zgodnji sifilis, neopredeljenA52 Pozni sifilis 10. Sifilis

A52.0 Kardiovaskularni sifilisA52.1 Nevrosifilis s simptomiA52.2 Nevrosifilis brez simptomovA52.3 Nevrosifilis, neopredeljenA52.7 Druge vrste pozni sifilis, s simptomiA52.8 Pozni sifilis, latentenA52.9 Pozni sifilis, neopredeljenA53 Druge vrste neopredeljeni sifilis

A53.0 Latentni sifilis, ki ni opredeljen kot zgodnji ali pozniA53.9 Sifilis, neopredeljenA54 Gonokokna infekcija

A54.0 Gonokokna infekcija spodnjega genitourinarnega trakta brez abscesa periuretralnih ali akcesornih žlezA54.1 Gonokokna infekcija spodnjega genitourinarnega trakta z abscesom periuretralnih ali akcesornih žlezA54.2 Gonokokni pelviperitonitis in druge gonokokne genitourinarne infekcijeA54.3 Gonokokna infekcija očesa 3. GonorejaA54.4 Gonokokna infekcija mišičnoskeletnega sistemaA54.5 Gonokokni faringitisA54.6 Gonokokna infekcija anusa in rektuma A54.8 Druge gonokokne infekcijeA54.9 Gonokokna infekcija, neopredeljenaA55 Klamidijski limfogranulom (venerični) 7. Klamidijski limfogranulom (venerični)A56 Druge klamidijske bolezni, pretežno spolno prenesene

A56.0 Klamidijska infekcija spodnjega genitourinarnega traktaA56.1 Klamidijska infekcija pelviperitoneja in drugih genitourinarnih organovA56.2 Klamidijska infekcija genitourinarnega trakta, neopredeljena 6. Klamidijska okužba - genitalnaA56.3 Klamidijska infekcija anusa in rektumaA56.4 Klamidijska infekcija farinksaA56.8 Spolno prenesena klamidijska infekcija na drugih mestihA57 Mehki čankar 8. Mehki čankar (Ulcus molle)A58 Granuloma inguinale 4. Ingvinalni granulom (donovanoza)A59 Trihomonioza

A59.0 Urogenitalna trihomonioza 12. TrihomoniozaA59.8 Trihomonioza na drugih mestihA59.9 Trihomonioza, neopredeljenaA60 Anogenitalna herpesvirusna infekcija [herpes simplex]

A60.0 Herpesvirusna infekcija spolovil in urogenitalnega trakta 2. Genitalni herpes (Herpes simplex)A60.1 Herpesvirusna infekcija perianalne kože in rektumaA60.9 Anogenitalna herpesvirusna infekcija, neopredeljenaA63 Druge, pretežno spolno prenesene bolezni, ki niso uvrščene drugje 1. Genitalne bradavice (kondilomi)

A63.0 Anogenitalne (venerične) bradaviceA64 Neopredeljene spolno prenesene bolezni 13. Druge neopredeljene SPON34 Uretritis in uretralni sindrom 9. Nespecifični (negonokokni) uretritis

N34.1 Nespecifični uretritisR36 Iztok iz uretre 5. Izcedek iz sečnice moškega

Prijava SPO

Šifranti so dostopni na povezavi http://www.nijz.si/podatki/klasifikacije-in-sifranti.

50

http://www.nijz.si/podatki/klasifikacije-in-sifranti

Prijava SPO

Definicije in metodološka navodila za sprejem podatkov o pojavnosti spolno prenesene okužbe, 0.1

Ljubljana, maj 2015

Documents

Spolno prenesene okužbe