SPITALUL LINI DE OLI INFE TIOASE „SF.UV.PARAS HEVA” GALATI · limitarea accesului vizitatorilor în spital în perioada de carantină, iar în unele sectii, interzicerea vizitării

SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE „SF.CUV.PARASCHEVA” GALATI

CUI 3347072 : Str. Traian nr.393

Telefon:+40-236-334022; Fax:+40-236-467752 e-mail:[email protected]

Operator de date cu caracter personal inregistrat la A.N.S.P.D.C.P cu numarul 17508

_____________________________________________________________________________________________

2

Spitalul este obligat în principiu să asigure:

1. prevenirea si combaterea infectiilor nosocomiale

2. efectuarea consultaţiilor, investigaţiilor, tratamentelor si a altor îngrijiri medicale bolnavilor

spitalizaţi;

3. continuarea acordarii asistentei medicale in toate stadiile de evolutie a bolii ,prin cooperare

permanenta a medicilor din aceiasi unitate sau din unitati sanitare diferite

4. informarea bolnavului sau a persoanelor celor mai apropiate asupra bolii si evolutiei acestuia , in

scopul asigurarii tratamentului aplicat :

5. educatia sanitara a populatiei;

6. stabilirea corectă a diagnosticului si a conduitei terapeutice pentru pacienţii spitalizaţi;

7. respectarea dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale in situatiile de trimitere

in consulturi interdisciplinare;

8. stabilirea factorilor de risc din mediul de viata si munca , a afluientei acestora asupra starii de

sanatate a populatiei;

9. desfasurarea unei activitatii proprii de cercetare potrivit posibilitatilor de dotare si incadrare , pe

baza unui plan aprobat avand ca scop promovarea starii de sanatate a populatiei :

10. aprovizionarea si distribuirea medicamentelor;

11. aprovizionarea cu substanţe si materiale de curăţenie si dezinfecţie;

12. aprovizionarea în vederea asigurării unei alimentaţii corespunzătoare, atat din punct de vedere

calitativ cât si cantitativ, conform legislaţiei în vigoare;

13. asigurarea unui microclimat corespunzător astfel încat să fie prevenită apariţia de infecţii

nosocomiale;

14. realizarea condiţiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de protecţia muncii si paza contra

incendiilor conform normelor în vigoare;

15. limitarea accesului vizitatorilor în spital în perioada de carantină, iar în unele sectii, interzicerea

vizitării pe secţie;

16. utilizarea eficienta a personalului de specialitate si a mijloacelor tehnice de investigatie si

tratament ;

17. atribuţiile personalului din cadrul spitalului sunt stabilite prin fisele de post.

CAPITOLUL II

Structura organizatorica

Structura organizatorică a spitalului poate cuprinde,conform Legii nr. 95/2006 privind reforma in

domeniul sanatatii, Republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, după caz: secţii, laboratoare,

servicii de diagnostic şi tratament, compartimente, servicii sau birouri tehnice, economice şi

administrative, şi alte structuri aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice.

Spitalele pot avea în componenta lor structuri care acorda servicii ambulatorii de specialitate,

servicii de spitalizare de zi, servicii paraclinice ambulatorii. Furnizarea acestor servicii se negociaza şi

se contractează în mod distinct cu casele de asigurări de sănătate sau cu terţi în cadrul asistenţei

medicale spitaliceşti sau din fondurile alocate pentru serviciile respective.

Structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirilor

pentru spitalul public se aproba de către Ministerul Sănătăţii, ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară

proprie sau, după caz, de către autorităţile administraţiei publice locale, la propunerea conducerii

spitalului.





_____________________________________________________________________________________________

3

Spitalele din reţeaua autorităţilor administraţiei publice locale se înfiinţează şi, respectiv, se

desfiinţează prin hotărâre a Guvernului, iniţiată de instituţia prefectului sau consiliul judeţean, în

condiţiile legii, cu avizul Ministerului Sănătăţii.

In raport cu specificul activitatii si forma de proprietate, Spitalului Clinic de Boli Infectioase

« Sf. Cuv. Parascheva » Galati, se organizează şi funcţionează astfel:

în funcţie de specificul patologiei – este spital de specialitate

(Spitalul de specialitate - spitalul care asigura asistenta medicală într-o specialitate în conexiune

cu alte specialităţi complementare)

în funcţie de regimul proprietăţii – este spital public

In raport cu sarcinile pe care le are in acordarea asistentei medicale ,cu structura organizatorica

cu dotarea tehnica cu mijloacele de investigare si tratament si cu incadrarea de personal de specialitate,

spitalul este ierarhizat pe baza criteriilor stabilite de Ministerul Sanatatii ca unitate de categoria V.

Structura organizatorică a spitalului cuprinde:

Structura medicala:

Sectia Clinica Boli Infectioase I cu 62 de paturi

din care Compartiment HIV – SIDA 10 de paturi

terapie acuta 5 paturi

Sectia Boli Infectioase I I cu 62 de paturi

Din care terapie acuta 5 paturi

Sectia dermato- venerice cu 35 de paturi

Camera de garda

Compartiment Spitalizare de zi 10 paturi

Servicii :

Cabinete boli infectioase

Cabinete dermato-venerologie

Laborator analize medicale

Explorari functionale

Laborator radiologie si imagistica medicala

Farmacie cu circuit inchis

Sterilizare

Serviciul Internari

Bloc alimentar

Spalatorie

Morga

Paza

Statie clorinare

Structura nemedicala (serviciilor de functionare si monitorizare):

Contabilitate

Resurse umane, normare, organizare si salarizare

Administrativ/intretinere

Compartiment Asigurari sociale ; Statistica DRG

Secretariat





_____________________________________________________________________________________________

4

Prezenta structura poate suferi modificari ori de cate ori organele stabilite prin lege vor hotari

schimbari in volumul, complexitatea si specificul activitatii unitatii.

Structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirilor

pentru spitalul public se aproba de către Ministerul Sănătăţii, ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară

proprie sau, după caz, de către autorităţile administraţiei publice locale, la propunerea conducerii

spitalului.

CAPITOLUL III

Conducerea spitalului

În conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii,

Republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, TITLU VII – Spitalele, conducerea spitalului se

realizează prin:

Manager – persoană fizică;

Comitetul director

Consiliul de Administraţie;

Consiliile şi Comisiile de la nivelul spitalului;

Şefii de secţii, de laboratoare, de servicii şi birouri;

3.1.Managerul

Spitalul Clinic de Boli Infectioase “Sf. Cuv. Parscheva” Galati este un spital public, condus de

un manager, persoana fizica , absolvent al unei instituţii de învăţământ superior şi al unor cursuri de

perfecţionare în management sanitar, agreate de Ministerul Sănătăţii Publice şi stabilite prin ordin al

ministrului sănătăţii publice, selectat prin concurs de o comisie numita de ministrul sănătăţii publice.

Pentru spitalele clinice in care se desfasoara activitate de invatamant si cercetare stiintifica

medicala, managerul trebuie sa fie cadru universitar sau medic primar si sa fie absolvent al unor cursuri

de perfectionare in management sau management sanitar, agreate de Ministerul Sanatatii si stabilite prin

ordin al ministrului sanatatii.

Managerul, persoana fizica, încheie contract de management cu Ministerul Sănătăţii Publice pe

o perioada de maximum 3 ani. Contractul de management poate inceta inainte de termen, in urma

evaluarii anuale, sau ori de cate ori este nevoie. Evaluarea este efectuata pe baza criteriilor de

performanta generale stabilite prin ordin al ministrului sanatatii, precum si a criteriilor specifice si a

ponderilor stabilite si aprobate prin act administrativ al primarului unitatii administrativ - teritoriale sau

al presedintelui consiliului judetean. La incetarea mandatului, contractul de management poate fi

prelungit pe o perioada de 3 luni, de maximum doua ori, perioada in care se organizeaza concursul

pentru ocuparea postului, respectiv licitatie publica, dupa caz. Primarul unitatii administrativ – teritoriale

sau presedintele consiliului judetean numeste, prin act administrativ, un manager interimar pana la

ocuparea prin concurs a postului de manager, respectiv organizarea licitatie publice, dupa caz.

Concursul sau licitatia publica, dupa caz, pentru selectionarea managerului, respectiv a persoanei

juridice care sa asigure managementul unitatii sanitare, sunt organizate de consiliul de administratie.

Atributiile managerului interimar se stabilesc si se aproba prin ordin al ministrului sanatatii.

In cazul in care contractul de management nu se semneaza in termen de 10 zile de la data

validarii concursului, din motive imputabile managerului declarat castigator, Ministerul Sanatatii declara

postul vacant si se procedeaza la scoaterea acestuia la concurs, in conditiile legii.

Managerul este numit prin act administrativ al primarului unitatii administrativ-teritoriale sau a

presedintelui consiliului judetean, dupa caz.

Funcţia de manager persoana fizica este incompatibilă cu:





_____________________________________________________________________________________________

5

a) exercitarea oricăror altor funcţii salarizate, nesalarizate sau/şi indemnizate, cu excepţia funcţiilor

sau activităţilor în domeniul medical în aceeaşi unitate sanitară, a activităţilor didactice, de cercetare

ştiinţifică şi de creaţie literar-artistică;

b) exercitarea oricărei activităţi sau oricărei alte funcţii de manager, inclusiv cele neremunerate;

c) exercitarea unei activităţi sau a unei funcţii de membru în structurile de conducere ale unei alte

unităţi spitaliceşti;

d) exercitarea oricărei funcţii în cadrul organizaţiilor sindicale sau patronale de profil.

Constituie conflict de interese deţinerea de către manager persoana fizica, manager persoana

juridică ori reprezentant al persoanei juridice de părţi sociale, acţiuni sau interese la societăţi comerciale

ori organizaţii nonguvernamentale care stabilesc relaţii comerciale cu spitalul la care persoana în cauza

exercita sau intenţionează sa exercite funcţia de manager. Dispoziţia de mai sus se aplica şi în cazurile

în care astfel de părţi sociale, acţiuni sau interese sunt deţinute de către rudele ori afinii pana la gradul al

IV-lea inclusiv ale persoanei în cauza. Incompatibilitatile si conflictul de interese sunt aplicabile atat

persoanei fizice, cat si reprezentantului desemnat al persoanei juridice care exercita sau intentioneaza sa

exercite functia de manager in spital.

Dacă managerul selectat prin concurs ori reprezentantul desemnat al persoanei juridice selectate

in urma licitatiei publice se afla în stare de incompatibilitate sau în conflict de interese, acesta este

obligat sa înlăture motivele de incompatibilitate ori de conflict de interese în termen de 30 de zile de la

apariţia acestora. În caz contrar, contractul de management este reziliat de plin drept. Ministerul

Sănătăţii Publice va putea cere persoanelor în cauza despăgubiri, conform clauzelor contractului de

management.

Drepturile managerului conform Ord. M.S. 1384/2010 privind aprobarea medelului-cadru al

contractului de management si a listei indicatorilor de performanta a activitatii managerului spitalului

public, cu modificarile si completarile ulterioare, sunt:

1. dreptul la un salariu de baza stabilit potrivit prevederilor legale

2. dreptul la concediu de odihna anual, conform prevederilor legale;

3. dreptul de a beneficia de asigurari sociale de sanatate, pensii si alte drepturi de asigurari sociale de

stat, in conditiile platii contributiilor

4. dreptul la securitate şi sănătate în munca;

5. dreptul la formare profesională, în condiţiile legii;

6. dreptul la informare nelimitată asupra activităţii spitalului, având acces la toate documentele privind

activitatea medicală şi economico-financiară a acestuia;

7. dreptul de a fi sprijinit de către consiliul de administraţie în rezolvarea problemelor de strategie,

organizare şi funcţionare a spitalului, precum şi în activitatea de identificare de resurse financiare pentru

creşterea veniturilor spitalului, în condiţiile legii

8. dreptul de a fi sprijinit de consiliul medical în implementarea activităţilor pentru îmbunătăţirea

standardelor clinice şi a modelelor de practica, în monitorizarea şi evaluarea activităţii medicale, precum

şi întărirea disciplinei economico-financiare;

9. dreptul de a fi susţinut în realizarea activităţilor specifice de consiliul medical, consiliul etic, precum

şi de alte comisii pe care le înfiinţează, ale căror atribuţii şi responsabilităţi sunt aprobate de comitetul

director şi sunt prevăzute în regulamentul de organizare şi funcţionare a spitalului

10. dreptul de a revoca membrii comitetului director în cazul neîndeplinirii atribuţiilor ce le revin;

11. dreptul de a revoca şefii de secţii în cazul nerealizarii indicatorilor specifici timp de cel puţin un

an;

12. dreptul la suspendarea de drept, pe perioada exercitării mandatului, a contractul individual de

muncă şi de reluare a raporturilor de muncă pe postul deţinut anterior încheierii prezentului contract de

management





_____________________________________________________________________________________________

6

13. decontarea cheltuielilor de cazare , diurna, transport si a altor cheltuieli cu documente justificative,

pentru deplasarile in interes de serviciu in tara si in strainatate , potrivit legii;

14. dreptul la repaus zilnic şi săptămânal;

15. dreptul la egalitate de şanse şi de tratament;

16. dreptul la egalitate de şanse şi de tratament;

17. dreptul de a angaja resursele umane si financiare, in conditiile legii;

18. dreptul de a renegocia indicatorii de performanta a activitatii asumati prin contractul de

management;

19. dreptul de a participa la sedintele consiliului de administratie fara drept de vot.

Obligatiile Managerului, conform Ord. M.S. 1384/2010 privind aprobarea medelului-cadru al

contractului de management si a listei indicatorilor de performanta a activitatii managerului spitalului

public, cu modificarile si completarile ulterioare, sunt :

In domeniul managementului serviciilor medicale

1. elaboreaza, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populatiei din zona deservita, planul de

dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor consiliului medical, si il supune

aprobarii consiliului de administratie al spitalului;

2. aproba formarea si utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului

director, cu respectarea prevederilor legale;

3. aproba planul anual de furnizare de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea

consiliului medical;

4. aproba măsurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activităţii spitalului, în

concordanta cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei;

5. elaboreaza si pune la dispozitia consiliului de administratie rapoarte privind activitatea spitalului;

aplica strategiile si politica de dezvoltare in domeniul sanitar ale Ministerului Sanatatii, adecvate la

necesarul de servicii medicale pentru populatia deservita;

6. indruma si coordoneaza activitatea de prevenire a infectiilor nosocomiale;

7. dispune masurile necesare in vederea realizarii indicatorilor de performanta a activitatii asumati

prin contractual de management;

8. desemneaza prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor nationale de sanatate

derulate la nivelul spitalului;

9. raspunde de implementarea si raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor nationale de

sanatate derulate la nivelul spitalului, in conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul

Sanatatii;

10. raspunde de asigurarea conditiilor corespunzatoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate

de catre personalul medico-sanitar din spital;

11. raspunde de implementarea protocoalelor de practica medicala la nivelul spitalului, pe baza

recomandarilor consiliului medical;

12. urmareste realizarea activitatilor de control al calitatii serviciilor medicale oferite de spital,

coordonata de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical si a celui stiintific;

13. negociaza si incheie, in numele si pe seama spitalului, protocoale de colaborare si/sau contracte cu

alti furnizori de servicii pentru asigurarea continuitatii si cresterii calitatii serviciilor medicale;

14. raspunde, impreuna cu comitetul director, de asigurarea conditiilor de investigatii medicale,

tratament, cazare, igiena, alimentative si prevenire a infectiilor nosocomiale, conform normelor aprobate

prin ordin al ministrului sanatatii;

15. negociaza si incheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurari de sanatate, in

conditiile stabilite in contractual-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul

sistemului de asigurari sociale de sanatate;





_____________________________________________________________________________________________

7

16. poate incheia contracte de furnizare servicii medicale cu casele de asigurari de sanatate private;

17. poate incheia contracte cu directiile de sanatate publica judetene in vederea derularii programelor

nationale de sanatate si a desfasurarii unor activitati specifice, in conformitate cu structura

organizatorica a acestora;

18. poate incheia contract cu institutul de medicina legala din centrul medical universitar la care este

arondat pentru asigurarea drepturilor salariale ale personalului care isi desfasoara activitatea in

cabinetele de medicina legala din structura acestora, precum si a cheltuielilor de natura bunurilor si a

serviciilor necesare pentru functionarea acestor cabinet;

19. raspunde de respectarea prevederilor legale in vigoare cu privire la drepturile pacientului si dispune

masurile necesare atunci cand constata incalcarea acestora;

20. raspunde de asigurarea asistentei medicale in caz de razboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte

sociale si alte situatii de criza si este obligat sa participe cu toate resursele la inlaturarea efectelor

acestora;

21. raspunde de asigurarea acordarii primului ajutor si asistentei medicale de urgenta oricarei persoane

care se prezinta la spital, daca starea sanatatii persoanei este critica, precum si de asigurarea, dupa caz, a

transportului obligatoriu medicalizat la o alta unitate medico-sanitara de profil, dupa stabilizarea

functiilor vitale ale acesteia;

22. raspunde de asigurarea, in conditiile legii, a calitatii actului medical, a respectarii conditiilor de

cazare, igiena, alimentative si prevenire a infectiilor nosocomiale, precum si de acoperirea, de catre

spital, a prejudiciilor cauzate pacientilor.

In domeniul managementului economico-financiar:

23. raspunde de organizarea activitatii spitalului pe baza bugetului de venituri si cheltuieli propriu,

aprobat de catre comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducatorilor sectiilor si

compartimentelor din structura spitalului, pe care le supune aprobarii ordonatorului de credite ierarhic

superior, dupa avizarea acestuia de catre consiliul de administratie, in conditiile legii;

24. raspunde de asigurarea realizarii veniturilor si de fundamentarea cheltuielilor in raport cu actiunile

si obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole, alienate, conform clasificatiei bugetare;

25. raspunde de repartizarea bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului pe sectiile si

compartimentele din structura acestuia si de cuprinderea sumelor repartizate in contractele de

administrare, incheiate in conditiile legii;

26. raspunde de monitorizarea lunara de catre sefii sectiilor si compartimentelor din structura spitalului

cu exceptia bugetului de venituri si cheltuieli pentru sectii si compartimente, conform metodologiei

aprobate prin ordin al ministrului sanatatii;

27. raspunde de raportarea lunara si trimestriala a executiei bugetului de venituri si cheltuieli unitatilor

deconcentrate cu personalitate juridical ale Ministerului Sanatatii si, respective, ministerului sau

institutiei cu retea sanitara proprie, in functie de subordonare, precum si de publicarea acesteia pe site-ul

Ministerului Sanatatii, pentru unitatile subordinate, pe cel al autoritatii de sanatate publica, ori pe site-

urile ministerelor si institutiilor sanitare cu retele sanitare proprii;

29. raspunde de raportarea lunara si trimestriala a executiei bugetului de venituri si cheltuieli

consiliului local si/sau judetean, dupa caz, daca beneficiaza de finantare din bugetele locale;

30. aproba si raspunde de realizarea programului annual de achizitii publice;

31. aproba lista investitiilor si a lucrarilor de reparatii curente si capital care urmeaza sa se realizeze

intr-un exercitiu financiar, in conditiile legii, la propunerea comitetului director;

32. raspunde, impreuna cu membrii consiliului medical, de respectarea disciplinei economic-financiare

la nivelul sectiilor, compartimentelor si serviciilor din cadrul spitalului;

33. identifica, impreuna cu consiliul de administratie, surse suplimentare pentru cresterea veniturilor

spitalului, cu respectarea prevederilor legale;

34. indeplineste toate atributiile care decurg din calitatea de ordonator tertiar de credite, conform legii;





_____________________________________________________________________________________________

8

35. raspunde de respectarea si aplicarea corecta a legislatiei din domeniu.

In domeniul politicii de personal si al structurii organizatorice, sunt:

36. stabileste si aproba numarul de personal, pe categorii de locuri de munca, in functie de normativul

de personal in vigoare si pe baza propunerilor sefilor de sectii si de servicii;

37. aproba organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numeste si elibereaza din functie

personalul spitalului;

38. repartizeaza personalul din subordine pe locuri de munca;

39. aproba programul de lucru, pe locuri de munca si categorii de personal, pentru personalul aflat in

subordine;

40. organizeaza concurs pentru ocuparea functiilor specifice comitetului director;

41. numeste si revoca, in conditiile legii, membrii comitetului director;

42. incheie contracte de administrare cu membrii comitetului director care au ocupat postul prin

concurs organizat in conditiile legii, pe o perioada de maximum 3 ani, in cuprinsul caruia sunt prevazuti

indicatorii de performanta asumati;

43. prelungeste, la incetarea mandatului, contractele de administrare incheiate, in conformitate cu

prevederile legale in vigoare;

44. inceteaza contractele de administrare incheiate, inainte de termen, in cazul neindeplinirii

obligatiilor prevazute in acestea;

45. stabileste, de comun accord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocupa functii de

conducere specifice comitetului director si are contractual individual de munca suspendat, programul de

munca al acestuia in situatia in care desfasoara activitate medicala in unitatea sanitara respectiva, in

conditiile legii;

46. numeste in functie sefii de sectie, de laborator si de serviciu medical care au promovat concursul

sau examenul organizat in conditiile legii si incheie cu acestia, in termen de maximum 30 de zile de la

data numirii in functie, contract de administrare cu o durata de 3 ani, in cuprinsul caruia sunt prevazuti

indicatorii de performanta asumati;

47. solicita consiliului de administratie constituirea comisiei de mediereb, in conditiile legii, in cazul in

care contractul de administrare prevazut la pct. 46 nu se incheie in termen de 7 zile de la data stabilita in

conditiile mentionate;

48. deleaga unei alte personae functia de sef de sectie, de laborator si de serviciu medical, pe o

perioada de pana la 6 luni, in cazul in care la concursul organizat, in conditiile legii, pentru ocuparea

acestor functii nu se prezinta niciun candidat in termenul legal;

49. respecta procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru ocuparea functiilor

de sefi de sectie, de laborator si de serviciu medical ocupate in conditiile prevazute la pct. 48;

50. aproba regulamentul intern al spitalului, precum si fisa postului pentru personalul angajat;

51. infiinteaza, cu aprobarea comitetului director , comisii specializate in cadrul spitalului, necesare

pentru realizarea unor activitati specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, nucleul de calitate,

comisia de analiza a decesului, etc, al caror mod de organizare si functionare este prevazut in

regulamentul de organizare si functionare al spitalului.

52. realizeaza evaluarea performantelor profesionale ale personalului aflat in directa subordonare,

potrivit structurii organizatorice, si, dupa caz, solutioneaza contestatiile formulate cu privire la

rezultatele evaluarii performantelor profesionale effectuate de alte personae, in conformitate cu

prevederile legale;

53. aproba planul de formare profesionala a personalului, in conformitate cu legislatia in vigoare;

54. negociaza contractul colectiv de munca la nivel de spital;

55. raspunde de incheierea asigurarii de raspundere civila in domeniul medical, atat pentru spital, in

calitate de urnizor, cat si pentru personalul medico-sanitar angajat, precum si de reinoirea acesteia ori de

cate ori situatia o impune;





_____________________________________________________________________________________________

9

56. raspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilitatile si conflictul de interese de

catre personalul din subordine, in conformitate cu prevederile legale in vigoare;

57. propune, ca urmare a analizei in comitetul director, structura organizatorica, reorganizarea,

schimbarea sediului si a denumirii unitatii, in vederea aprobarii de catre Ministerul Sanatatii, ministerele

si institutiile cu retea sanitara proprie sau, dupa caz, de catre autoritatile administratie publice locale, in

conditiile legii;

58. in situatia in care spitalul public nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este

insuficient, pentru acordarea asistentei medicale corespunzatoare structurii organizatorice aprobate in

conditiile legii, poate incheia contracte de prestari servicii pentru asigurarea acestora;

59. dispune masurile necesare pentru ca, incepand cu data de 1 ianuarie 2011, cheltuielile aferente

drepturilor de personal sa nu depaseasca maximum 70% din sumele decontate de casele de asigurari de

sanatate din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate pentru serviciile medicale furnizate,

precum si din sumele asiguratedin bugetul Ministerului Sanatatii, cu aceasta destinatie;

60. analizeaza modul de indeplinire a obligatiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical

si consiliului etic si dispune masurile necesare in vederea imbunatatirii activitatii spitalului;

61. raspunde de organizarea si desfasurarea activitatii de educatie medicala continua (EMC) pentru

medici, asistenti medicali si alt personal, in conditiile legii;

62. raspunde de organizarea si desfasurarea activitatii de audit public intern conform legii.

In domeniul managementului administrativ:

63. aproba şi urmăreşte respectarea regulamentului de organizare şi funcţionare, dupa avizarea

prealabila de catre directia de sanatate publica judeteana/a municipiului Bucuresti, directia medicala sau

structura similara acesteia din ministerele si institutiile cu retea sanitara proprie ori Ministerul Sanatatii,

dupa caz;

64. reprezintă spitalul în relaţiile cu terţe persoane fizice sau juridice;

65. încheie acte juridice în numele şi pe seama spitalului, conform legii;

66. răspunde de modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi dispune măsuri de

imbunatatire a activităţii spitalului;

67. incheie contracte de colaborare cu institutiile de invatamant superior medical, respectiv unitatile de

invatamant medical, in conformitate cu metodologia elaborata de Ministerul Sanatatii, in vederea

asigurarii conditiilor corespunzatoare pentru desfasurarea activitatilor de invatamant;

68. incheie, in numele spitalului, contracte de cercetare cu fiantatorul cercetarii, pentru desfasurarea

activitatii de cercetare stiintifica medicala, in conformitate cu prevederile legale;

69. raspunde de respectarea prevederilor legale in vigoare referitoare la pastrarea secretului profesional,

pastrarea confidentialitatii datelor pacientilor internati, informatiilor si documentelor referitoare la

activitatea spitalului.

70. raspunde de obtinerea si mentinerea valabilitatii autorizatiei de functionare, potrivit normelor

aprobate prin ordin de ministru;

71. pune la dispozitia organelor si organismelor competente, la solicitarea acestora, in conditiile legii,

informatii privind activitatea spitalului;

72. transmite directiei de sanatate publica judetene/ a municipiului Bucuresti, directiei medicale sau

structurii similar din ministerele si institutiile cu retea sanitara proprie sau Ministerului Sanatatii, dupa

caz, informari trimestriale si anuale cu privire la patrimoniul dat in adminsitrare, realizarea indicatorilor

activitatii medicale, precum si la executia bugetului de venituri si cheltuieli;

73. răspunde de organizarea arhivei spitalului şi asigurarea securităţii documentelor prevăzute de lege,

în format scris şi electronic;

74. raspunde de inregistrarea, stocarea, prelucrarea si transmiterea informatiilor legate de activitatea sa,

in conformitate cu normele aprobate prin ordin al ministrului sanatatii;





_____________________________________________________________________________________________

10

75. aproba utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activitati de cercetare medicala, in

conditiile legii;

76. răspunde de organizarea unui sistem de înregistrare şi rezolvare a sugestiilor, sesizarilor şi

reclamatiilor referitoare la activitatea spitalului;

77. conduce activitatea curenta a spitalului, în conformitate cu reglementările în vigoare;

78. propune spre aprobare directiei de sănătate publica judeţene sau a municipiului Bucureşti, direcţiei

medicale ori structurii medicale similare din ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie sau

Ministerului Sănătăţii Publice, după caz, un înlocuitor de drept pentru perioadele de absenta motivata

din spital in conditiile legii;

79. informeaza Ministerul Sanatatii sau, dupa caz, ministerele sau institutiile cu retea sanitara proprie

cu privire la starea de incapacitate temporara de munca, in termen de maximum 24 de ore de la aparitia

acesteia;

80. raspunde de monitorizarea si raportarea datelor specifice activitatii medicale, economico-financiare,

precum si a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire si control, in conformitate cu

reglementarile legale in vigoare;

81. respecta masurile dispuse de catre presedintele consiliului judetean in situatia in care constata

disfunctionalitati in activitatea spitalului public;

82. raspunde de depunerea solicitarii pentru obtinerea acreditarii spitalului, in conditiile legii, in termen

de maximum un an de la aprobarea procedurilor, standardelor, metodologiei de acreditare;

83. raspunde de solicitarea reacreditarii, in conditiile legii, cu cel putin 6 luni inainte de incetarea

valabilitatii acreditarii;

84. respecta Strategia nationala de rationalizare a spitalelor, aprobata prin hotarare a Guvernului;

85. elaboreaza impreuna cu comitetul director planul de actiune pentru situatii speciale si coordoneaza

asistenta medicala in caz de razboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de criza,

conform dispozitiilor legale in vigoare;

86. raspunde de respectarea si aplicarea corecta de catre spital a prevederilor actelor normative care

reglementeaza activitatea acestuia;

87. asigura si raspunde de organizarea activitatilor de invatamant si cercetare astfel incat sa consolideze

calitatea actului medical cu respectarea drepturilor pacientilor, a eticii si deontologiei medicale;

88. avizeaza numirea, in conditiile legii, a sefilor de sectie, sefilor de laborator si a sefilor de serviciu

medical din cadrul sectiilor, laboratoarelor si serviciilor medicale clinice si o supune aprobarii

Ministerului Sanatatii sau, dupa caz, autoritatilor administratiei publice locale.

In domeniul incompatibilitatilor si al conflictului de interese:

89. depune o declaratie de interese, precum si o declaratie cu privire la incompatibilitatile prevazute de

lege si de contractul de management, in termen de 15 zile de la numirea in fucntie la Ministerul Sanatatii

sau, dupa caz la ministerele si institutiile cu retea sanitara proprie;

90. actualizeaza declaratia prevazuta la pct. 89 ori de cate ori intervin modificari fata de situatia

initiala, in termen de maximum 30 de zile de la data aparitiei modificarii, precum si a incetarii functiilor

sau activitatilor;

91. raspunde de afisarea declaratiilor prevazute de lege pe siste-ul spitalului;

92. depune declaratia de avere in conditiile prevazute la pct. 89 si 90.

In conformitate cu Ordinul MSP nr. 916 din 27 iulie 2006 privind aprobarea Normelor de

supraveghere, prevenire şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare:

Atribuţiile managerului unităţii sanitare:

- răspunde de organizarea structurilor profesionale de supraveghere şi control al infectiilor

nosocomiale în conformitate cu prevederile prezentului ordin, diferenţiat în funcţie de încadrarea unităţii

în conformitate cu legea;





_____________________________________________________________________________________________

11

- participa la definitivarea propunerilor de activitate şi achiziţii cuprinse în planul anual al unităţii

pentru supravegherea şi controlul infectiilor nosocomiale;

- răspunde de asigurarea bugetară aferentă activităţilor cuprinse în planul anual aprobat pentru

supravegherea şi controlul infectiilor nosocomiale;

- controlează şi răspunde pentru organizarea şi derularea activităţilor proprii ale

compartimentului/serviciului sau, după caz, ale responsabilului nominalizat cu supravegherea şi

controlul infectiilor nosocomiale, ca structura de activitate în directa subordine şi coordonare;

- controlează respectarea normativelor cuprinse în planul anual de activitate pentru supravegherea şi

controlul infectiilor nosocomiale de la nivelul secţiilor şi serviciilor din unitate, în colaborare cu

responsabilul coordonator al activităţii specifice şi cu medicii şefi de secţie;

- analizează şi propune soluţii de rezolvare, după caz, alocare de fonduri, pentru sesizările

compartimentului/ serviciului/responsabilului de activitate specifica în situaţii de risc sau focar de

infectie nosocomiala;

- verifica şi aproba evidenta interna şi informaţiile transmise esaloanelor ierarhice, conform legii sau

la solicitare legală, aferente activităţii de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare

epidemiologica, şi măsurile de control al focarului de infectie nosocomiala din unitate;

- solicita, la propunerea coordonatorului de activitate specializată sau din proprie initiativa, expertize

şi investigaţii externe, consiliere profesională de specialitate şi intervenţie în focarele de infectie

nosocomiala;

- angajează unitatea pentru contractarea unor servicii şi prestaţii de specialitate;

- reprezintă unitatea în litigii juridice legate de răspunderea instituţiei în ceea ce priveşte infectiile

nosocomiale, respectiv acţionează în instanta persoanele fizice, în cazul stabilirii responsabilităţii

individuale pentru infectie nosocomiala.

In conformitate cu dispozitiile Ordinului 1226/2012 in domeniul managementului deseurilor din

activitatea medicala si a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind

deseurile rezultate din activitati medicale :

Atributiile managerului referitoare la gestionarea deseurilor medicale sunt:

1. iniţiază, implementează şi conduce sistemul de gestionare a deşeurilor medicale;

2. asigură fondurile necesare pentru asigurarea funcţionării sistemului de gestionare a deşeurilor

medicale;

3. desemnează o persoană, din rândul angajaţilor proprii, respectiv coordonatorul activităţii de protecţie

a sănătăţii în relaţie cu mediul, care să urmărească şi să asigure îndeplinirea obligaţiilor prevăzute de

Legea nr. 211/2011, cu modificările ulterioare, de prezentele norme tehnice, precum şi de legislaţia

specifică referitoare la managementul deşeurilor medicale în ceea ce priveşte obligaţiile

deţinătorilor/producătorilor de deşeuri;

4. controlează şi răspunde de încheierea contractelor cu operatorii economici care transportă, tratează şi

elimină deşeurile rezultate din activităţile medicale;

5. controlează şi răspunde de colectarea, transportul, tratarea şi eliminarea deşeurilor rezultate;

6. aprobă planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activităţi medicale pe baza regulamentelor

interne, a codurilor de procedură a sistemului de gestionare a deşeurilor medicale periculoase din

unitatea sanitară;

7. aprobă planul de formare profesională continuă a angajaţilor din unitatea.

Responsabilitati privind sistemul de management al calitatii:

- sa cunoasca si sa respecte documentele Sistemului de Management de Calitate aplicabile in activitatea

depusa;

- sa participe activ la realizarea obiectivelor generale de calitate stabilite de managementul de calitate si

a obiectivelor specifice locului de munca.





_____________________________________________________________________________________________

12

-urmăreşte implimentarea Sistemului de Management al Calitatii ISO 9001/2008 si realizarea

activităţilor de control al calităţii serviciilor medicale oferite de spital, coordonata de directorul medical,

cu sprijinul consiliului medical si al Compartimentului MCMS;

- analizeaza rapoartele prezentate de Compartimentul MCSM si Comisia de control managerial intern si

decide masurile necesare pentru inlaturarea neconformitatilor constatate;

3.2.Comitetul director

În cadrul spitalului Clinic de Boli Infectioase „Sf. Cuv. Parascheva” funcţionează un comitet

director, format din managerul spitalului, directorul medical, directorul financiar-contabil. Ocuparea

funcţiilor specifice comitetului director se face prin concurs organizat de managerul spitalului.

Atribuţiile comitetului director sunt stabilite prin Ordinul ministrului sănătăţii publice nr. 921

din 27 iulie 2006 pentru stabilirea atributiilor comitetului director din cadrul spitalului public , dupa cum

urmeaza:

1. elaboreaza planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, in baza propunerilor scrise

ale consiliului medical;

2. elaboreaza, pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale

al spitalului;

3. propune managerului, in vederea aprobarii:

a) numarul de personal, pe categorii si locuri de munca, in functie de reglementarile in vigoare;

b) organizarea concursurilor pentru posturile vacante, in urma consultarii cu sindicatele, conform

legii;

4. elaboreaza regulamentul de organizare si functionare, regulamentul intern si organigrama spitalului,

in urma consultarii cu sindicatele, conform legii;

5. propune spre aprobare managerului si urmareste implementarea de masuri organizatorice privind

imbunatatirea calitatii actului medical, a conditiilor de cazare, igiena si alimentatie, precum si de masuri

de prevenire a infectiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sanatatii

publice;

6. elaboreaza proiectul bugetului de venituri si cheltutieli al spitalului, pe baza centralizarii de catre

compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conducatorilor sectiilor si

compartimentelor din structura spitalului, pe care il supune aprobarii managerului;

7. urmareste realizarea indicatorilor privind executia bugetului de venituri si cheltuieli pe sectii si

compartimente, asigurand sprijin sefilor de sectii si compartimente pentru incadrarea in bugetul alocat;

8. analizeaza propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care il

supune spre aprobare managerului;

9. asigura monitorizarea si raportarea indicatorilor specifici activitatii medicale, financiari, economici,

precum si a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire si control, pe care le prezinta

managerului, conform metodologiei stabilite;

10. analizeaza, la propunerea consiliului medical, masurile pentru dezvoltarea si imbunatatirea

activitatii spitalului, in concordanta cu nevoile de servicii medicale ale populatiei, dezvoltarea

tehnologiilor medicale, ghidurilor si protocoalelor de practica medicale;

11. elaboreaza planul de actiune pentru situatii speciale si asistenta medicala in caz de razboi,

dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de criza;

12. la propunerea consiliului medical, intocmeste, fundamenteaza si prezinta spre aprobare

managerului planul anual de achizitii publice, lista investitiilor si a lucrarilor de reparatii curente si

capitale care urmeaza sa se realizeze intr-un exercitiu financiar, in conditiile legii, si raspunde de

realizarea acestora;





_____________________________________________________________________________________________

13

13. analizeaza, trimestrial sau ori de cate ori este nevoie, modul de indeplinire a obligatiilor asumate

prin contracte si propune managerului masuri de imbunatatire a activitatii spitalului;

14. intocmeste informari lunare, trimestriale si anuale cu privire la executia bugetului de venituri si

cheltuieli, pe care le analizeaza cu consiliul medical si le prezinta autoritatii de sanatate publica judetene

sau a municipiului Bucuresti, precum si Ministerului Sanatatii Publice, respectiv ministerelor cu retea

sanitara proprie, la solicitarea acestora;

15. negociaza, prin manager, directorul medical si directorul financiar-contabil, contractele de

furnizare de servicii medicale cu casele de asigurari de sanatate;

16. se intruneste lunar sau ori de cate ori este nevoie, la solicitarea majoritatii membrilor sai ori a

managerului spitalului public, si ia decizii in prezenta a cel putin doua treimi din numarul membrilor sai,

cu majoritatea absoluta a membrilor prezenti;

17. face propuneri privind structura organizatorica, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului

si a denumirii spitalului;

18. negociaza cu seful de sectie/laborator si propune spre aprobare managerului indicatorii specifici

de performanta ai managementului sectiei/laboratorului/ serviciului, care vor fi prevazuti ca anexa la

contractul de administrare al sectiei/laboratorului;

19. raspunde in fata managerului pentru indeplinirea atributiilor care ii revin;

20. analizeaza activitatea membrilor sai pe baza rapoartelor de evaluare si elaboreaza raportul anual

de activitate al spitalului.

21. are responsabilitati cu privire la imbunatatirea serviciilor hoteliere si medicale


supraveghere, prevenire şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare,

Atribuţiile comitetului director al unităţii sanitare sunt:

- solicita şi aproba planul anual de activitate pentru supravegherea şi controlul infectiilor

nosocomiale;

- organizarea şi funcţionarea serviciului de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale şi/sau

realizarea contractelor de furnizare de servicii necesare prevenirii şi controlului infectiilor nosocomiale;

- asigura condiţiile de implementare în activitate a prevederilor planului anual de activitate pentru

supravegherea şi controlul infectiilor nosocomiale;

- asigura analiza anuala a îndeplinirii obiectivelor planului de activitate, rezultatele obţinute, eficienta

economică a măsurilor şi investiţiilor finanţate;

- verifica şi aproba alocarea bugetului aferent derulării activităţilor fundamentate prin planul anual de

activitate pentru supravegherea şi controlul infectiilor nosocomiale şi îmbunătăţirea continua a

condiţiilor de desfăşurare a activităţilor şi a dotării tehnico-materiale necesare evitării sau diminuării

riscului pentru infectie nosocomiala;

- derularea legală a achiziţiilor şi aprovizionarea tehnico-materială, prevăzute în planul de activitate

sau impuse de situaţia epidemiologica din unitate, în vederea diminuării ori evitării situaţiilor de risc sau

combaterii infectiilor nosocomiale;

- comitetul director al spitalului va asigura condiţiile de igiena, privind cazarea şi alimentaţia

pacientilor;

- deliberează şi decide, la propunerea Colegiului Medicilor din România sau ca urmare a sesizării

asistatilor în privinta responsabilităţii instituţionale ori individuale a personalului angajat/contractat,

pentru fapte sau situaţii care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sănătate a asistatilor

prin infectie nosocomiala depistata şi declarata;

- asigura dotarea necesară organizării şi functionarii sistemului informaţional pentru înregistrarea,

stocarea, prelucrarea şi transmiterea informaţiilor privind infectiile nosocomiale.





_____________________________________________________________________________________________

14

3.3. Directorul medical

Are urmatoarele atributii specifice:

1. in calitate de presedinte al consiliului medical, coordoneaza si raspunde de elaborarea la termen a

propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual de servicii medicale, bugetul de

venituri si cheltuieli;

2. monitorizeaza calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea

satisfactiei pacientilor, si elaboreaza, impreuna cu sefii de sectii, propuneri de imbunatatire a activitatii

medicale;

3. aproba protocoale de practica medicala la nivelul spitalului si monitorizeaza procesul de

implementare a protocoalelor si ghidurilor de practica medicala la nivelul intregului spital;

4. raspunde de coordonarea si corelarea activitatilor medicale desfasurate la nivelul sectiilor pentru

asigurarea tratamentului adecvat pentru pacientii internati;

5. coordoneaza implementarea programelor de sanatate la nivelul spitalului;

6. intocmeste planul de formare si perfectionare a personalului medical, la propunerea sefilor de sectii

si laboratoare;

7. avizeaza utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activitati de cercetare medicala, in

conditiile legii;

8. asigura respectarea normelor de etica profesionala si deontologie medicala la nivelul spitalului,

colaborand cu Colegiul Medicilor din Romania;

9. raspunde de acreditarea personalului medical al spitalului si de acreditarea activitatilor medicale

desfasurate in spital, in conformitate cu legislatia in vigoare;

10. analizeaza si ia decizii in situatia existentei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri

foarte complicate, care necesita o durata de spitalizare mult prelungita, morti subite etc.);

11. participa, alaturi de manager, la organizarea asistentei medicale in caz de dezastre, epidemii si in

alte situatii speciale;

12. stabileste coordonatele principale privind consumul de medicamente si materiale sanitare la

nivelul spitalului, in vederea unei utilizari judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei si

a rezistentei la medicamente;

13. supervizeaza respectarea prevederilor in vigoare referitoare la documentatia medicala a pacientilor

tratati, asigurarea confidentialitatii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului.

14. raspunde de utilizarea in activitatea curenta, la toate componentele activitatilor medicale de

preventie, diagnostic, tratament si recuperare a procedurilor si tehnicilor prevazute in protocoalele

unitatii, a standardelor de sterilizare si sterilitate, asepsie si antisepsie, respectiv a normelor privind

cazarea, alimentatia si conditiile de igiena oferite pe perioada ingrijiilor acordate;

15. coordoneaza activitatea de informatica in scopul inregistrarii corecte a datelor in documentele

medicale, gestionarii si utilizarii eficiente a acestor date;

16. ia masurile necesare, potrivit dispozitiilor legale si contractului colectiv de munca aplicabil, pentru

asigurarea conditiilor corespunzatoare de munca, prevenirea accidentelor si imbolnavirilor profesionale.



Atribuţiile directorului medical sunt:

- utilizarea în activitatea curenta, la toate componentele activităţilor medicale de preventie, diagnostic,

tratament şi recuperare, a procedurilor şi tehnicilor prevăzute în protocoalele unităţii, a standardelor de

sterilizare şi sterilitate, asepsie şi antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentaţia şi

condiţiile de igiena oferite pe perioada ingrijiriilor acordate;

- pentru spitalele care nu îndeplinesc condiţiile legale de a avea director de îngrijiri, funcţia acestuia este

preluată de directorul adjunct medical, care va avea aceleaşi responsabilităţi ca acesta.





_____________________________________________________________________________________________

15

3.4. Directorul financiar - contabil

Atribuţiile specifice Directorului financiar-contabil sunt:

1. asigură si răspunde de buna organizare si desfăsurare a activităţii financiare a spitalului, în

conformitate cu dispoziţiile legale;

2. organizează contabilitatea în cadrul spitalului, în conformitate cu dispoziţiile legale si asigură

efectuarea corectă si la timp a înregistrărilor financiar-contabile;

3. asigură întocmirea la timp si în conformitate cu dispoziţiile legale a balanţelor de verificare si a

bilanţurilor anuale si trimestriale;

4. propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobaţi în bugetul de venituri si

cheltuieli;

5. asigură executarea bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului, urmărind realizarea indicatorilor

financiari aprobaţi si respectarea disciplinei contractuale si financiare;

6. participă la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurari de

Sanatate a Municipiului Galati;

7. angajează spitalul prin semnătură alături de Manager în toate operaţiunile patrimoniale, având

obligaţia, în condiţiile legii, de a refuza pe acelea care contravin dispoziţiilor legale;

8. analizează, din punct de vedere financiar, planul de acţiune pentru situaţii speciale prevăzute de

lege, precum si pentru situaţii de criză;

9. participă la organizarea sistemului informaţional al spitalului, urmărind folosirea cât mai eficientă

a datelor financiar-contabile;

10. evaluează, prin bilanţul contabil, eficienţa indicatorilor specifici;

11. asigură îndeplinirea, în conformitate cu dispoziţiile legale, a obligaţiilor spitalului către bugetul

statului, Trezoreria Statului si terţi;

12. asigură plata integrală si la timp a drepturilor bănesti cuvenite personalului încadrat în spital;

13. asigură întocmirea, circuitul si păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor

în contabilitate;

14. organizează evidenţa tuturor creanţelor si obligaţiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului

din contracte, protocoale si alte acte asemănătoare si urmăreste realizarea la timp a acestora;

15. ia măsuri pentru prevenirea pagubelor si urmăreste recuperarea lor;

16. asigură aplicarea dispoziţiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale si ia măsuri

pentru ţinerea la zi si corectă a evidenţelor gestiunii;

17. răspunde de îndeplinirea atribuţiilor ce revin Serviciului Financiar-Contabilitate cu privire la

exercitarea controlului financiar preventiv si al asigurării integrităţii patrimoniului;

18. îndeplineste formele de scădere din evidenţă a bunurilor de orice fel, în cazurile si condiţiile

prevăzute de dispoziţiile legale;

19. împreună cu Serviciul Administrativ întocmeste si prezintă studii privind optimizarea măsurilor de

bună gospodărire a resurselor materiale si bănesti, de prevenire a formării de stocuri peste necesar,

în scopul administrării cu eficienţă maximă a patrimoniului unităţii si a sumelor încasate în baza

contractului de furnizare servicii medicale;

20. organizează si ia măsuri de realizare a perfecţionării pregătirii profesionale a salariatilor din

subordine;

21. organizează la termenele stabilite si cu respectarea dispoziţiilor legale inventarierea mijloacelor

materiale în unitate.

22. participă la elaborarea Regulamentului de Organizare si Funcţionare si a Regulamentului Intern a

spitalului.





_____________________________________________________________________________________________

16



Atribuţiile directorului financiar-contabil sunt:

- planificarea bugetară în conformitate cu planul de activitate aprobat;

- derularea achiziţiilor şi plăţilor în conformitate cu legislaţia;

- evaluarea prin bilanţul contabil al eficientei indicatorilor specifici.

3.5.Consiliul de administratie

(1) În cadrul spitalului public funcţionează un consiliu de administraţie format din 5-8 membri, care

are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie, de organizare şi funcţionare a spitalului.

(2) Membrii consiliului de administraţie pentru spitalele publice din reţeaua autorităţilor

administraţiei publice locale sunt:

a) 2 reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii sau ai direcţiilor de sănătate publică judeţene sau a

municipiului Bucureşti, iar în cazul spitalelor clinice un reprezentant al Ministerului Sănătăţii sau al

direcţiilor de sănătate publică judeţene sau a municipiului Bucureşti;

b) 2 reprezentanţi numiţi de consiliul judeţean ori consiliul local, după caz, respectiv de Consiliul

General al Municipiului Bucureşti, din care unul să fie economist;

c) un reprezentant numit de primar sau de preşedintele consiliului judeţean, după caz;

d) un reprezentant al universităţii sau facultăţii de medicină, pentru spitalele clinice;

e) un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din România, cu statut de invitat;

f) un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi

Asistenţilor Medicali din România, cu statut de invitat.

(5) Managerul participă la şedinţele consiliului de administraţie fără drept de vot.

(6) Reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit în unitate, afiliat federaţiilor 2Q

semnatare ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară, participă ca invitat permanent

la şedinţele consiliului de administraţie.

(7) Membrii consiliului de administraţie al spitalului public se numesc prin act administrativ de către

instituţiile C.J. Galati.

(8) Şedinţele consiliului de administraţie sunt conduse de un preşedinte de şedinţă, ales cu majoritate

simplă din numărul total al membrilor, pentru o perioadă de 6 luni.

(9) Atribuţiile principale ale consiliului de administraţie sunt următoarele:

a) avizează bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului, precum şi situaţiile financiare trimestriale şi

anuale;

b) organizează concurs pentru ocuparea funcţiei de manager în baza regulamentului aprobat prin ordin

al ministrului sănătăţii, al ministrului de resort sau, după caz, prin act administrativ al primarului unităţii

administrativ-teritoriale, al primarului general al municipiului Bucureşti sau al preşedintelui consiliului

judeţean, după caz;

c) aprobă măsurile pentru dezvoltarea activităţii spitalului în concordanţă cu nevoile de servicii

medicale ale populaţiei;

d) avizează programul anual al achiziţiilor publice întocmit în condiţiile legii;

e) analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor de către membrii comitetului director şi activitatea

managerului şi dispune măsuri pentru îmbunătăţirea activităţii;

f) propune revocarea din funcţie a managerului şi a celorlalţi membri ai comitetului director în cazul

în care constată existenţa situaţiilor prevăzute la art. 180 alin. (1) şi la art. 183^3 alin. (1) din Legea nr.

95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, Republicata, cu modificarile si completarile ulterioare .





_____________________________________________________________________________________________

17

(10) Consiliul de administraţie se întruneşte lunar sau ori de către ori este nevoie, la solicitarea

majorităţii membrilor săi, a preşedintelui de şedinţă sau a managerului, şi ia decizii cu majoritatea

simplă a membrilor prezenţi.

(11) Membrii consiliului de administraţie al spitalului public pot beneficia de o indemnizaţie lunară de

maximum 1% din salariul managerului.

(12) Dispoziţiile referitoare la conflictul de interese se aplică şi membrilor consiliului de

administraţie.

Persoanele din conducerea spitalului public, respectiv managerul, membrii comitetului director,

sefii de sectie, de laborator sau de serviciu si membrii consiliului de administraţie, au obligatia de a

depune o declaratie de interese, precum si o declaratie cu privire la incompatibilitatile prevazute la art.

180 din lege, in termen de 15 zile de la numirea in functie, la Ministerul Sanatatii sau, dupa caz, la

ministerele si institutiile cu retea sanitara proprie.

Declaratia se actualizeaza ori de cate ori intervin modificari in situatia persoanelor in cauza;

actualizarea se face in termen de 30 de zile de la data aparitiei modificarii, precum si a incetarii

functiilor sau activitatilor.

Declaratiile se afiseaza pe site-ul spitalului.

Modelul declaratiei de interese si cel al declaratiei referitoare la incompatibilitati se aproba prin ordin

al ministrului sanatatii.

Persoanele din conducerea spitalului au obligatia de a depune si o declaratie de avere, al carei model

se aproba prin ordin al ministrului sanatatii.

3.6.Consiliul medical

Conform art. 185 din Legea Nr 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, Republicata, cu

modificarile si completarile ulterioare, Consiliul medical este alcătuit din şefii de secţii, de laboratoare,

farmacistul-şef şi asistentul şef.

Principalele atribuţii ale consiliului medical sunt următoarele:

a) îmbunătăţirea standardelor clinice şi a modelelor de practica în scopul acordării de servicii

medicale de calitate în scopul creşterii gradului de satisfactie a pacientilor;

b) monitorizarea şi evaluarea activităţii medicale desfăşurate în spital în scopul creşterii

performantelor profesionale şi utilizării eficiente a resurselor alocate;

c) inainteaza comitetului director propuneri privind utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului;

d) propune comitetului director masuri pentru dezvoltarea si imbunatatirea activitatii spitalului in

concordanta cu nevoile de servicii medicale ale populatie, conform ghidurilor si protocoalelor de

practica medicala;

e) alte atributii stabilite prin ordin al ministrului sanatatii.

Atributiile Consiliului medical, conform OMSP nr. 863 din 30 iunie 2004, pentru aprobarea

atribuţiilor şi competentelor consiliului medical al spitalelor sunt:

1. evalueaza necesarul de servicii medicale al populaţiei deservite de spital şi face propuneri pentru

elaborarea:

- planului de dezvoltare a spitalului, pe perioada mandatului;

- planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;

- planului anual de achiziţii publice, cu privire la achiziţia de aparatura şi echipamente medicale,

medicamente şi materiale sanitare;

2. face propuneri comitetului director în vederea elaborării bugetului de venituri şi cheltuieli al

spitalului;

3. participa la elaborarea regulamentului de organizare şi funcţionare şi a regulamentului intern ale

spitalului;





_____________________________________________________________________________________________

18

4. desfăşoară activitate de evaluare şi monitorizare a calităţii şi eficientei activităţilor medicale

desfăşurate în spital, inclusiv:

- evaluarea satisfactiei pacientilor care beneficiază de servicii în cadrul spitalului sau în ambulatoriul

acestuia;

- monitorizarea principalilor indicatori de performanta în activitatea medicală;

- prevenirea şi controlul infectiilor nosocomiale.

Aceste activităţi sunt desfăşurate în colaborare cu nucleul de calitate, nucleul DRG şi cu

compartimentul de prevenire şi control al infectiilor nosocomiale de la nivelul spitalului;

5. stabileşte reguli privind activitatea profesională, protocoalele de practica medicală la nivelul

spitalului şi răspunde de aplicarea şi respectarea acestora;

6. elaborează planul anual de imbunatatire a calităţii serviciilor medicale furnizate de spital, pe care îl

supune spre aprobare directorului general;

7. înaintează directorului general propuneri cu caracter organizatoric pentru îmbunătăţirea activităţilor

medicale desfăşurate la nivelul spitalului;

8. evalueaza necesarul de personal medical al fiecărei secţii/laborator şi face propuneri comitetului

director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului;

9. evalueaza necesarul liniilor de garda şi face propuneri directorului general cu privire la structura şi

numărul acestora la nivelul spitalului, după caz;

10. participa la stabilirea fişelor posturilor personalului medical angajat;

11. înaintează directorului general propuneri pentru elaborarea planului de formare şi perfecţionare

continua a personalului medico-sanitar;

12. face propuneri şi monitorizează desfăşurarea activităţilor de educaţie şi cercetare medicală

desfăşurate la nivelul spitalului, în colaborare cu instituţiile acreditate;

13. reprezintă spitalul în relaţiile cu organizaţii profesionale din ţara şi din străinătate şi facilitează

accesul personalului medical la informaţii medicale de ultima ora;

14. asigura respectarea normelor de etica profesională şi deontologie medicală la nivelul spitalului,

colaborand cu Colegiul Medicilor din România;

15. răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului şi de acreditarea activităţilor medicale

desfăşurate în spital, în conformitate cu legislaţia în vigoare;

16. analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri

foarte complicate care necesita o durata de spitalizare mult prelungită, morţi subite etc.);

17. participa, alături de manager, la organizarea asistenţei medicale în caz de dezastre, epidemii şi în

alte situaţii speciale;

18. stabileşte coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul spitalului, în

vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistentei la

medicamente;

19. supervizeaza respectarea prevederilor în vigoare, referitoare la documentaţia medicală a

pacientilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;

20. avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în

condiţiile legii;

21. analizează şi soluţionează sugestiile, sesizările şi reclamaţiile pacientilor trataţi în spital,

referitoare la activitatea medicală a spitalului;

22. elaborează raportul anual de activitate medicală a spitalului, în conformitate cu legislaţia în

vigoare.





_____________________________________________________________________________________________

19

3.7.Consiliul de etică

Consiliul de etica reprezintă forul de autoritate morală constituit în cadrul spitalelor publice, în

vederea garantării punerii în valoare a principiilor morale sau deontologice în cadrul sistemului de

sănătate.

Componenta şi atribuţiile consiliului etic sunt stabilite prin OMS. nr. 145 din 11 februarie 2015

pentru aprobarea componenţei şi a atribuţiilor consiliului de etică ce funcţionează în cadrul spitalelor

În cadrul unităţilor sanitare publice cu paturi cu statut de spital clinic, universitar şi institut,

consiliul de etică este format din 7 membri, cu următoarea reprezentare:

a) un reprezentant ales al corpului medical al spitalului, din personalul cu integrare clinică;

b) 2 reprezentanţi aleşi ai corpului medical al spitalului, altul decât personalul cu integrare clinică;

c) 2 reprezentanţi aleşi ai asistenţilor medicali din spital;

d) un consilier juridic sau un reprezentant al aparatului funcţional al spitalului cu studii superioare,

desemnat de către managerul unităţii sanitare;

e) un reprezentant ales al asociaţiilor de pacienţi.

(2) Secretarul consiliului de etică este un angajat cu studii superioare al spitalului, desemnat prin

decizie a managerului. Secretarul nu are drept de vot în cadrul şedinţelor consiliului de etică.

(3) Membrii consiliului de etică beneficiază cu prioritate de instruire în domeniul eticii şi integrităţii.

Conducerea consiliului de etică

Consiliul de etică este condus de un preşedinte ales prin vot secret dintre membrii acestuia.

Atribuţiile consiliului de etică

(1) Atribuţiile consiliului de etică sunt următoarele:

a) promovează valorile etice în rândul personalului medico-sanitar, auxiliar şi administrativ al unităţii

sanitare;

b) identifică şi analizează vulnerabilităţile etice şi riscurile apărute, propune managerului adoptarea şi

implementarea măsurilor de prevenţie a actelor de corupţie la nivelul unităţii sanitare;

c) formulează şi înaintează managerului propuneri pentru diminuarea riscurilor de incidente de etică;

d) analizează şi avizează regulamentul de ordine interioară al unităţii sanitare şi poate face propuneri

pentru îmbunătăţirea acestuia;

e) formulează punct de vedere etic consultativ, la solicitarea comitetului director al unităţii sanitare;

f) analizează din punct de vedere etic situaţiile de dubiu care pot apărea în exercitarea profesiei

medicale. În situaţia în care un cadru medico-sanitar reclamă o situaţie de dubiu etic ce vizează propria

sa activitate, avizul etic nu poate fi utilizat pentru incriminarea cadrului medico-sanitar respectiv, dacă

solicitarea s-a realizat anterior actului medical la care se face referire;

g) primeşte, din partea managerului unităţii sanitare, sesizările făcute în vederea soluţionării.

h) analizează cazurile de încălcare a principiilor morale sau deontologice în relaţia pacient-cadru

medicosanitar şi personal auxiliar din cadrul spitalului, prevăzute în legislaţia în vigoare;

i) verifică dacă personalul medico-sanitar şi auxiliar, prin conduita sa, încalcă drepturile pacienţilor

prevăzute în legislaţia specifică, pe baza sesizărilor primite;

j) analizează sesizările personalului unităţii sanitare în legătură cu diferitele tipuri de abuzuri săvârşite

de către pacienţi sau superiori ierarhici. În măsura în care constată încălcări ale drepturilor personalului,

propune măsuri concrete pentru apărarea bunei reputaţii a personalului;

k) analizează sesizările ce privesc nerespectarea demnităţii umane şi propune măsuri concrete de

soluţionare;

l) emite avize referitoare la incidentele de etică semnalate, conform prevederilor prezentului ordin;

m) emite hotărâri cu caracter general ce vizează unitatea sanitară respectivă;





_____________________________________________________________________________________________

20

n) asigură informarea managerului, a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului

Sănătăţii şi a petentului privind conţinutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii în

aplicare a soluţiilor propuse;

o) aprobă conţinutul comunicărilor adresate petenţilor, ca răspuns la sesizările acestora;

p) înaintează către organele abilitate sesizările ce privesc plăţile informale ale pacienţilor către

personalul medico-sanitar ori auxiliar sau acte de condiţionare a acordării serviciilor medicale de

obţinere a unor foloase, în cazul în care persoanele competente nu au sesizat organele conform

atribuţiilor de serviciu;

q) sesizează organele abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele dintr-o speţă pot face

obiectul unei infracţiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanţii unităţii sanitare sau de către

petent;

r) aprobă conţinutul rapoartelor bianuale şi anuale întocmite de secretarul consiliului de etică;

s) redactează Anuarul etic, care cuprinde modul de soluţionare a speţelor reprezentative din cursul

anului precedent. Anuarul etic este pus la dispoziţia angajaţilor, constituind în timp un manual de bune

practici la nivelul unităţii sanitare respective;

t) analizează rezultatele aplicării chestionarului de evaluare, parte a mecanismului de feedback al

pacientului.

(2) Consiliul de etică poate solicita documente şi informaţii în legătură cu cauza supusă analizei şi

poate invita la şedinţele sale persoane care pot să contribuie la soluţionarea speţei prezentate.

Atribuţiile preşedintelui consiliului de etică

Atribuţiile preşedintelui consiliului de etică sunt următoarele:

1. convoacă consiliul de etică, prin intermediul secretarului, lunar cât şi ori de câte ori apar noi

sesizări ce necesită analiză de urgenţă sau la solicitarea a cel puţin patru dintre membrii acestuia;

2. prezidează şedinţele consiliului de etică, cu drept de vot. În cazul în care în urma votului membrilor

consiliului de etică se înregistrează o situaţie de paritate, votul preşedintelui este decisiv;

3. avizează, prin semnătură, documentele emise de către consiliul de etică şi rapoartele periodice;

4. informează managerul unităţii sanitare în cazul vacantării unui loc în cadrul consiliului de etică, în

vederea completării componenţei acestuia.

Atribuţiile secretarului consiliului de etică

Atribuţiile secretarului consiliului de etică sunt următoarele:

1. deţine elementele de identificare - antetul şi ştampila consiliului de etică - în vederea avizării şi

transmiterii documentelor;

2. asigură redactarea documentelor, înregistrarea şi evidenţa corespondenţei, a sesizărilor, hotărârilor

şi avizelor de etică;

3. introduce sesizările colectate în sistemul informatic securizat, în termen de o zi lucrătoare de la

înregistrarea acestora, şi asigură informarea, după caz, a membrilor consiliului de etică şi a managerului

unităţii sanitare, prin mijloace electronice, cu privire la acestea. Informarea adresată managerului se face

doar în cazul sesizărilor primite prin intermediul sistemului informatic;

4. asigură realizarea şi gestionarea bazei de date privind sesizările referitoare la nerespectarea

drepturilor pacienţilor de către cadrele medico-sanitare şi pe cele referitoare la abuzurile pacienţilor faţă

de cadrele medicosanitare;

5. informează preşedintele cu privire la sesizările primite în vederea convocării consiliului de etică;

6. convoacă membrii consiliului de etică ori de câte ori e necesar, la solicitarea preşedintelui, cu cel

puţin o zi înaintea întrunirilor;

7. asigură confidenţialitatea datelor cu caracter personal, pentru o corectă şi imparţială soluţionare a

speţelor supuse atenţiei consiliului de etică;

8. întocmeşte procesele-verbale ale şedinţelor consiliului de etică;





_____________________________________________________________________________________________

21

9. introduce în sistemul informatic securizat chestionarele de evaluare ale mecanismului de feedback

al pacientului distribuite şi colectate, de regulă, în prima săptămână a fiecărei luni. Asigură lunar

informarea membrilor consiliului de etică şi a managerului unităţii sanitare cu privire la rezultatele

aplicării acestora;

10. asigură postarea pe site-ul unităţii sanitare a informaţiilor privind activitatea consiliului de etică;

11. formulează şi/sau colectează propunerile de îmbunătăţire a activităţii consiliului sau a unităţii

sanitare şi le supune aprobării consiliului de etică;

12. întocmeşte raportul semestrial al activităţii desfăşurate în primele 7 zile ale lunii următoare

semestrului raportat şi îl supune avizării preşedintelui şi ulterior aprobării managerului;

13. întocmeşte raportul anual al activităţii desfăşurate şi Anuarul etic în primele 15 zile ale anului

următor celui raportat şi îl supune avizării preşedintelui şi ulterior aprobării managerului.

Funcţionarea consiliului de etică

(1) Consiliul de etică se întruneşte lunar sau ori de câte ori apar noi sesizări ce necesită analiză de

urgenţă, la convocarea managerului, a preşedintelui consiliului sau a cel puţin 4 dintre membrii acestuia.

(2) Şedinţele sunt conduse de către preşedinte sau, în lipsa acestuia, de către persoana decisă prin

votul secret al membrilor prezenţi.

(3) Cvorumul şedinţelor se asigură prin prezenţa a cel puţin 5 dintre membrii consiliului de etică,

inclusiv preşedintele de şedinţă.

(4) Prezenţa membrilor la şedinţele consiliului de etică se confirmă secretarului cu cel puţin o zi

înainte de întrunire. În cazul absenţei unuia dintre membrii consiliului, secretarul solicită prezenţa

membrului supleant respectiv.

(5) Deciziile se adoptă prin vot secret, cu majoritate simplă. În cazul în care în urma votului

membrilor consiliului de etică se înregistrează o situaţie de paritate, votul preşedintelui este decisiv.

(6) Exprimarea votului se poate face "pentru" sau "împotriva" variantelor de decizii propuse în cadrul

şedinţei consiliului de etică.

(7) În situaţia în care speţa supusă analizei implică o problemă ce vizează structura de care aparţine

unul dintre membrii consiliului de etică, acesta se recuzează, locul său fiind preluat de către supleant. În

cazul în care şi supleantul se găseşte în aceeaşi situaţie de incompatibilitate, acesta se recuzează, speţa

fiind soluţionată fără participarea celor doi, cu respectarea cvorumului.

(8) La fiecare şedinţă a consiliului de etică se întocmeşte un proces-verbal care reflectă activitatea

desfăşurată şi deciziile luate.

(9) Consiliul de etică asigură confidenţialitatea datelor cu caracter personal, inclusiv după

soluţionarea sesizărilor în conformitate cu prevederile legale în vigoare. Membrii consiliului depun

declaraţia prevăzută în anexa nr. 6. Încălcarea confidenţialităţii de către orice membru al consiliului de

etică atrage răspunderea conform reglementărilor în vigoare.

3.8.Nucleul de calitate

În principal, activitatea nucleului de calitate consta din:

1. monitorizarea internă a calităţii serviciilor medicale;

2. intocmirea punctajului aferent criteriilor de calitate si urmarirea pentru reactualizarea periodică a

acestuia;

3. monitorizare a calităţii îngrijirilor medicale în raport cu indicatorii activităţii clinice si

financiare.;

4. prezentarea propunerilor de îmbunătăţire a calităţii serviciilor medicale, pe secţii si global pe

spital;

5. cooperarea cu reprezentanţii desemnaţi pentru monitorizarea externă a calităţii;





_____________________________________________________________________________________________

22

6. organizarea anchetelor de evaluare a satisfacţiei asiguraţilor si personalului;

7. pregatirea personalului angajat în vederea cunoasterii parametrilor de lucru specifici fiecărui

sector de activitate si verifică modul de implementare al sistemului de management al calităţii;

8. elaborarea unor materiale cu informatii utile pacientului si apartinatorilor (date generale despre

spital, programul de vizita pentru apartinatori, medicul curant, modalitatea de contact a acestuia,

etc.) ce vor fi puse la dispozitia acestora in momentul internarii pe sectie.

3.9.Comisia medicamentelor si farmacovigilenta

Comisia medicamentelor si farmacovigilenta, are, in principal urmatoarele atributii:

1. verifică şi avizează prescrierea medicamentelor ;

2. stabilirea unei liste de medicamente de baza , obligatorii, care sa fie in permanenta accesibile in

farmacia spitalului ;

3. detectarea precoce a reacţiilor adverse si a interacţiunii produselor medicamentoase.

4. monitorizarea frecvenţei reacţiilor adverse cunoscute.

5. identificarea factorilor de risc si a mecanismelor fundamentale ale reacţiilor adverse.

6. estimarea aspectelor cantitative privind factorii de risc (verificarea continua a stocului de

medicamente de baza , pentru a preveni disfunctiile in asistenta medicala);

7. analiza si difuzarea informaţiilor necesare prescrierii corecte si reglementarii circulaţiei

produselor medicamentoase.

8. utilizarea raţională si în siguranţă a produselor medicamentoase (verificarea ritmica a

cheltuielilor pentru medicamente si analiza lor cu raportarea lunara a situatiei financiare);

9. stabilirea unei liste de medicamente care se achizitioneaza doar in mod facultativ, la cazuri bine

selectionate si documentate medical, pe baza de referat; aceaste din urma trebuie sa prezinte

criteriile pe baza carora se face recomandarea , sustinute cu buletine de analiza si recomandari de

experti

10. elaborarea de ghiduri terapeutice pe profiluri de specialitate medicala bazate pe bibliografie

nationala si internationala si pe conditiile locale;

11. comisia poate solicita rapoarte periodice de la sefii de sectie privind administrarea de

medicamente in functie de incidenta diferitelor afectiuni;

12. comisia poate dispune intreruperea administrarii de medicamente cu regim special in cazul cand

acel tratament se considera inutil

13. evaluarea si comunicarea raportului risc/beneficiu pentru produsele medicamentoase

14. estimarea necesităţilor cantitative si calitative ale materialelor folosite în desfăsurarea activităţii

din spital;

15. participarea la procedurile de licitaţii pentru materialele sanitare;

16. utilizarea raţională a materialelor sanitare.

3.10.Comisia de analiza a DRG-ului

Principalele atribuţii ale comisiei de analiză D.R.G. sunt următoarele:

1. Analizează toate cazurile nevalidate, iar cele care pot fi revalidate sunt transmise secţiei în vederea

remedierii deficienţelor şi transmiterii lor compartimentului de Statistică şi D.R.G. pentru raportarea

acestora spre revalidare;

2. Analizează modul de codificare în vederea îmbunătăţirii indicelui de complexitate.

3. Analiza corectitudinii codificarii in sistem D.R.G.

4. Colaborarea cu persoanele/firma implicata in auditarea pentru sistemul D.R.G.

5. Implementarea masurilor si corecturilor sugerate de auditorul D.R.G.





_____________________________________________________________________________________________

23

6. Instruirea permanenta a personalului medical implicat in codificarea in sistem D.R.G.

7. Corectarea si completarea datelor necompletate din foile de observatie pentru obtinerea unui procentaj

maxim pentru cazul respectiv in sistem D.R.G.

8. Implementarea, sistematizarea, prelucrarea si evaluarea masurilor pentru cresterea numarului

cazurilor care beneficiaza de spitalizare de zi in conformitate cu Ordin Casa Naţională a Asigurărilor de

Sănătate

9. Urmarirea concordantei intre indicele de concordanţă a diagnosticului la internare cu diagnosticul la

externare Comisia D.R.G. se va intruni ori de cate ori este nevoie, in functie de specificul cazurilor, dar

nu mai putin o data pe trimestru.

Propunerile consemnate in procesele verbale ale sedintelor Comisiei D.R.G. vor fi inaintate spre analiza

Consiliului medical

3.11.Comisia de analiza a decesului

Comisia de analiza a decesului are următoarele atribuţii principale:

- Analizeaza si cerceteaza cauzele de deces in spital , precum si calitatea serviciilor si ingrijirilor

medicale acordate pana la deces

- Evidentiaza gradul de concordanta diagnostica intre diagnosticul de internare, diagnosticul de

externare si final (anatomo-patologic) avand ca scop cresterea gradului de concordanta

diagnostica;

- Incheie procese - verbale pentru fiecare caz de deces in spital analizat

- Intocmeste rapoarte periodice privind activitatea desfasurata , pe care le prezinta managerului

spitalului.

- Realizeaza statistici ale deceselor din spital pe sectii si al numarului de necropsii in raport cu

numarul de internari din spital, evidentiind totodata patologia cea mai frecventa a deceselor;

- Comisia se intruneste ori de cate ori intervine un deces in spital

- La sedintele comisiei sunt invitati doar membrii specialisti cu competenta medicala

corespunzatoare cauzelor determinante ale deceselor analizate in sedinta respectiva

- In vederea pregatirii lucrarilor comisiei , secretarul acesteia se ocupa de completarea dosarului de

deces , care cuprinde :

- 1 Referatul medical privind ingrijirile medicale acordate si modul in care s-a produs decesul

- 2 Copie de pe fisa medicala a pacientului

- 3 Copie de pe fisa de observatie a pacientului

- 4 Copie de pe certificatul constatator al decesului

- 5 Copie de pe raportul de necropsie

- Pentru fiecare deces analizat se intocmeste proces-verbal ce cuprinde concluziile privind cauza

decesului , modului de acordare a serviciilor si ingrijirilor medicale si propuneri de masuri

- Concluziile formulate privind modul de acordare a serviciilor si ingrijirilor medicale constituie

secret de serviciu

- Procesul-verbal este semnat de presedinte, secretar si de membrii specialisti care au participat la

analiza decesului

- Procesele –verbale sunt prezentate managerului unitatii

- In cazul in care se constata deficiente in ceea ce priveste acordarea asistentei medicale inainte de

producerea decesului , comisia va aduce aceasta situatie la cunostinta manageruluisi va solicita

Colegiului Medicilor din Romania analiza cazului respective si aplicarea masurilor disciplinare

prevazute de dispozitiile legale in vigoare

- Raspunderea disciplinara nu exclude raspunderea contraventionala civila , in conformitate cu

dispozitiile legale in vigoare .





_____________________________________________________________________________________________

24

3.12.Structura de Management al Calitatii Seviciilor Medicale:

Structura M.C.S.M. se afla în subordinea managerului.

1. Structura de management al calităţii serviciilor medicale se normează la posturi fixe generale şi se

organizează la nivel de birou pentru spitalele care au mai puţin de 300 de paturi şi la nivel de serviciu

pentru spitalele care au peste 300 paturi.

2. Structura de management al calităţii serviciilor medicale desfăşoară în principal următoarele activităţi:

a) pregăteşte şi analizează Planul anual al managementului calităţii;

b) coordonează activităţile de elaborare a documentelor sistemului de management al calităţii:

b1) manualul calităţii;

b2) procedurile;

c) coordonează şi implementează programul de acreditare a tuturor serviciilor oferite în cadrul unităţii,

pe baza procedurilor operaţionale specifice fiecărei secţii, laborator etc. şi a

standardelor de calitate;

d) coordonează şi implementează procesul de îmbunătăţire continuă a calităţii serviciilor;

e) colaborează cu toate structurile unităţii în vederea îmbunătăţirii continue a sistemului de management

al calităţii;

f) implementează instrumente de asigurare a calităţii şi de evaluare a serviciilor oferite;

g) asigură implementarea strategiilor şi obiectivelor referitoare la managementul calităţii declarate de

manager;

h) asigură implementarea şi menţinerea conformităţii sistemului de management al calităţii cu cerinţele

specifice;

i) coordonează activităţile de analiză a neconformităţilor constatate şi propune managerului acţiunile de

îmbunătăţire sau corective ce se impun;

j) coordonează analizele cu privire la eficacitatea sistemului de management al calităţii;

k) asigură aplicarea strategiei sanitare şi politica de calitate a unităţii în domeniul medical în scopul

asigurării sănătăţii pacienţilor;

l) asistă şi răspunde tuturor solicitărilor managerului pe domeniul de management al calităţii.

3. Din structura de management al calităţii serviciilor medicale fac parte medici, jurişti, economişti şi

alte categorii profesionale a căror pregătire este utilă în desfăşurarea activităţile structurii.

4. Membrii structurii de management al calităţii serviciilor medicale vor urma un curs de pregătire în

domeniul calităţii serviciilor medicale, recunoscut de Ministerul Sănătăţii, organizat de Şcoala Naţională

de Sănătate Publică, Management si de Perfectionare in Domeniul Sanitar Bucuresti sau la Autoritatea

Nationala pentru Calificari.

5. Persoanele nominalizate au calitatea de personal contractual, îşi desfăşoară activitatea în baza unui

contract individual de muncă şi beneficiază de drepturile salariale stabilite, în condiţiile legii, pentru

personalul din cadrul unităţii unde este organizată structura.

6. Spitalul îşi dezvoltă propriul Sistem de Management al calităţii astfel încât acesta să poată fi

utilizat, menţinut şi îmbunătăţit continuu.

7. Scopul implementării Sistem de Management al Calităţii

-Descrierea sistemului de management al calităţii cu privire la modul de aplicare a cerinţelor SR EN ISO

9001:2008 referitoare la sistemul de management al calităţii în cadrul spitalului;

-Asigurarea continuităţii sistemului de management al calităţii şi a cerinţelor referitoare la acesta în

cazul modificării circumstanţelor actuale;

-Demonstrarea capacităţii de a furniza în mod consecvent servicii medicale ce întrunesc cerinţele

pacientului şi cerinţele legale si de reglementare aplicabile;

-Demonstrarea orientării spre îmbunătăţirea continuă a eficacităţii Sistemului de Management al

Calităţii în conformitate cu cerinţele standardului SR EN ISO 9001:2008.

-Crearea unei baze documentate pentru evaluarea Sistemului de Management al Calităţii de către

pacienti şi de către organismele de certificare.





_____________________________________________________________________________________________

25

8. Domeniu de aplicare a Sistemului de Management al Calităţii pentru spitalul nostru

este:

- servicii medicale spitalicesti si in ambulatoriu;

- servicii medicale paraclinice;

- explorari functionale si analize de laborator;

- servicii de imagistica medicala;

- servicii farmaceutice;

- servicii conexe actului medical.

Spitalul are elaborat şi implementat Manualul Calităţii, prevederile manualului se aplică la toate

procesele, sectiile, compartimentele si functiile spitalului, pentru serviciile medicale realizate.

9. Responsabilul Managementului Calităţii, numit prin decizia managerului spitalului, are

următoarele atributii:

A. coordonează activităţile privind calitatea serviciilor spitalului

B. asigură că procesele necesare Sistemului de Management al Calitatii sunt stabilite, implementate si

menţinute;

C. asigură generarea şi colectarea informaţiilor şi datelor, care formează baza de cunoştiinţe pentru

sedinţele de analiză ale managementului, incluzînd nevoile de îmbunătăţire;

D. asigură existenţa conştiinţei privind calitatea în diferite arii funcţionale ale organizaţiei;

E. rezolvă diferite probleme legate de calitatea serviciilor şi a sistemului de management;

F. raportează conducerii organizaţiei la cel mai înalt nivel funcţionarea, performanţa sistemului de

management de calitate, pentru analizare şi ca bază pentru îmbunătăţirea acestui sistem ,

G. asigură că este promovată în cadrul organizaţiei conştientizarea cerinţelor pacientilor, insotitorilor

H. menţine relaţia cu părţi externe în chestiuni legate de sistemul de management.

3.13. Atributiile comisiilor pe probleme administrative

a) Comisia de organizare si desfasurare a concursurilor/examenelor si de promovare

Comisia de organizare si desfaşurare a concursurilor/examenelor şi pentru promovare, are următoarele

atribuţii principale:

1. selectează dosarele de concurs/examen ale candidaţilor;

2. stabileşte subiectele pentru proba scrisă;

3. stabileşte planul interviului si realizează interviul;

4. stabileşte planul probei practice si asigură conditiile necesare realizării ei;

5. notează pentru fiecare candidat fiecare probă a concursului/examenului;

6. transmite secretariatului comisiei rezultatele concursului/examenului pentru a fi comunicate

candidaţilor.

b) Comisia de solutionare a contestatiilor

Comisia de soluţionare a contestaţiilor are urmatoarele atribuţii principale:

1. soluţionează contestaţiile depuse de candidaţi cu privire la notarea fiecărei probe a

concursului/examenului;

2. transmite secretariatului comisiei rezultatele contestaţiilor pentru a fi comunicate candidaţilor.

c) Comitetul de securitate şi sănătate în munca





_____________________________________________________________________________________________

26

In conformitate cu Normele metodologice din 11 octombrie 2006 de aplicare a prevederilor Legii

securităţii şi sănătăţii în munca nr. 319/2006,

Comitetul de securitate şi sănătate în munca este constituit din reprezentanţii lucrătorilor cu

raspunderi specifice în domeniul securităţii şi sănătăţii lucrătorilor, pe de o parte, şi angajator sau

reprezentantul sau legal şi/sau reprezentanţii săi în număr egal cu cel al reprezentanţilor lucrătorilor şi

medicul de medicina muncii, pe de alta parte.

Lucrătorul desemnat sau reprezentantul serviciului intern de prevenire şi protecţie este secretarul

comitetului de securitate şi sănătate în munca.

Comitetul de securitate şi sănătate în munca are cel puţin următoarele atribuţii:

a) analizează şi face propuneri privind politica de securitate şi sănătate în munca şi planul de

prevenire şi protecţie, conform regulamentului intern sau regulamentului de organizare şi funcţionare;

b) urmăreşte realizarea planului de prevenire şi protecţie, inclusiv alocarea mijloacelor necesare

realizării prevederilor lui şi eficienta acestora din punct de vedere al îmbunătăţirii condiţiilor de munca;

c) analizează introducerea de noi tehnologii, alegerea echipamentelor, luând în considerare

consecinţele asupra securităţii şi sănătăţii, lucrătorilor, şi face propuneri în situaţia constatării anumitor

deficiente;

d) analizează alegerea, cumpărarea, întreţinerea şi utilizarea echipamentelor de munca, a

echipamentelor de protecţie colectivă şi individuală;

e) analizează modul de îndeplinire a atribuţiilor ce revin serviciului extern de prevenire şi protecţie,

precum şi menţinerea sau, dacă este cazul, înlocuirea acestuia;

f) propune măsuri de amenajare a locurilor de munca, ţinând seama de prezenta grupurilor sensibile la

riscuri specifice;

g) analizează cererile formulate de lucrători privind condiţiile de munca şi modul în care isi

îndeplinesc atribuţiile persoanele desemnate şi/sau serviciul extern;

h) urmăreşte modul în care se aplica şi se respecta reglementările legale privind securitatea şi

sănătatea în munca, măsurile dispuse de inspectorul de munca şi inspectorii sanitari;

i) analizează propunerile lucrătorilor privind prevenirea accidentelor de munca şi a imbolnavirilor

profesionale, precum şi pentru îmbunătăţirea condiţiilor de munca şi propune introducerea acestora în

planul de prevenire şi protecţie;

j) analizează cauzele producerii accidentelor de munca, imbolnavirilor profesionale şi evenimentelor

produse şi poate propune măsuri tehnice în completarea măsurilor dispuse în urma cercetării;

k) efectuează verificări proprii privind aplicarea instrucţiunilor proprii şi a celor de lucru şi face un

raport scris privind constatările făcute;

l) dezbate raportul scris, prezentat comitetului de securitate şi sănătate în munca de către conducătorul

unităţii cel puţin o data pe an, cu privire la situaţia securităţii şi sănătăţii în munca, la acţiunile care au

fost întreprinse şi la eficienta acestora în anul încheiat, precum şi propunerile pentru planul de prevenire

şi protecţie ce se va realiza în anul următor.

d) Colectiv funcţional cu responsabilitati in domeniul gestionarii deseurilor medicale In conformitate cu dispozitiile Ordinului 1226/2012 in domeniul managementului deseurilor din

activitatea medicala si a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind

deseurile rezultate din activitati medicale:

Atributiile coordonatorului activităţii de protecţie a sănătăţii în relaţie cu mediul din unităţile

sanitare:

a) este cadru medical certificat de către Institutul Naţional de Sănătate Publică - Centrul Naţional de

Monitorizare a Riscurilor din Mediul Comunitar (CNMRMC), o dată la 3 ani;

b) elaborează şi supune spre aprobarea conducerii planul de gestionare a deşeurilor rezultate din

activităţi medicale, pe baza regulamentelor interne şi a codurilor de procedură pentru colectarea,





_____________________________________________________________________________________________

27

stocarea, transportul, tratarea şi eliminarea deşeurilor medicale periculoase; în acest scop el colaborează

cu epidemiologi în elaborarea unui plan corect şi eficient de gestionare a deşeurilor rezultate din

activităţile medicale;

c) coordonează şi răspunde de sistemul de gestionare a deşeurilor în unitatea sanitară; în acest scop el

elaborează regulamentul intern referitor la colectarea separată pe categorii, stocarea temporară,

transportarea şi eliminarea deşeurilor şi clasifică deşeurile generate în conformitate cu anexa nr. 2 la

Hotărârea Guvernului nr. 856/2002, cu completările ulterioare;

d) stabileşte codul de procedură a sistemului de gestionare a deşeurilor medicale periculoase;

e) evaluează cantităţile de deşeuri medicale periculoase şi nepericuloase produse în unitatea sanitară;

păstrează evidenţa cantităţilor pentru fiecare categorie de deşeuri şi raportează datele în conformitate cu

Hotărârea Guvernului nr. 856/2002, cu completările ulterioare;

f) coordonează activitatea de culegere a datelor pentru determinarea cantităţilor produse pe tipuri de

deşeuri, în vederea completării bazei naţionale de date şi a evidenţei gestiunii deşeurilor medicale;

g) supraveghează activitatea personalului implicat în gestionarea deşeurilor medicale periculoase;

h) se asigură de cântărirea corectă a cantităţii de deşeuri medicale periculoase care se predă

operatorului economic autorizat, utilizând cântare verificate metrologic;

i) propune şi alege soluţia de eliminare finală într-un mod cât mai eficient a deşeurilor medicale

periculoase în cadrul fiecărei unităţi sanitare;

j) verifică dacă operatorul economic ce prestează servicii de transport al deşeurilor medicale este

autorizat, conform prevederilor legale, pentru efectuarea acestei activităţi şi dacă autovehiculul care

preia deşeurile corespunde cerinţelor legale;

k) verifică dacă destinatarul transportului de deşeuri este un operator economic autorizat să desfăşoare

activităţi de eliminare a deşeurilor;

l) colaborează cu persoana desemnată să coordoneze activitatea de gestionare a deşeurilor rezultate

din unităţile sanitare în scopul derulării unui sistem de gestionare corect şi eficient a deşeurilor

periculoase;

m) este responsabil de îndeplinirea tuturor obligaţiilor prevăzute de lege în sarcina

deţinătorului/producătorului de deşeuri, inclusiv a celor privitoare la încheierea de contracte cu operatori

economici autorizaţi pentru transportul, tratarea şi eliminarea deşeurilor medicale.

Atributiile consilierului pe probleme de siguranţă din unităţile sanitare:

a) monitorizează activitatea de tratare şi transport al deşeurilor medicale periculoase efectuată de

unitatea sanitară în vederea conformării cu prevederile legale ce reglementează tratarea şi transportul

mărfurilor periculoase;

b) consiliază reprezentantul legal al unităţii sanitare în privinţa transportului mărfurilor periculoase;

c) efectuează demersurile necesare ca unitatea sanitară să se asigure că incidentele/accidentele în care

sunt implicate deşeuri medicale periculoase sunt investigate corect şi sunt raportate corespunzător;

d) elaborează raportul anual privind activităţile cu mărfuri periculoase; aceste rapoarte anuale sunt

păstrate 5 ani şi sunt puse la dispoziţia autorităţilor naţionale competente la solicitarea acestora;

e) monitorizează aplicarea practicilor şi procedurilor instituite de unitatea sanitară referitoare la

transportul deşeurilor medicale periculoase.

Atributiile medicului delegat cu responsabilităţi în prevenirea şi combaterea infecţiilor

nozocomiale din unităţile sanitare:

a) participă la stabilirea codului de procedură a sistemului de gestionare a deşeurilor medicale

periculoase;

b) participă la buna funcţionare a sistemului de gestionare a deşeurilor medicale periculoase;

c) supraveghează activitatea personalului implicat în gestionarea deşeurilor medicale periculoase;

d) răspunde de educarea şi formarea continuă a personalului cu privire la gestionarea deşeurilor

medicale periculoase;





_____________________________________________________________________________________________

28

e) elaborează şi aplică planul de educare şi formare continuă cu privire la gestionarea deşeurilor

medicale periculoase.

Atributiile seful serviciului administrativ din unităţile sanitare:

a) asigură şi răspunde de aprovizionarea unităţii cu materialele necesare sistemului de gestionare a

deşeurilor medicale periculoase;

b) asigură şi răspunde de întreţinerea instalaţiilor de tratare prin decontaminare termică din incinta

unităţii sanitare, dacă este cazul;

c) controlează respectarea de către unitatea sanitară a condiţiilor tehnice stipulate în contractul

încheiat cu operatorii economici care prestează activităţile de tratare, transport şi eliminare finală a

deşeurilor medicale periculoase, astfel încât să demonstreze trasabilitatea deşeurilor în sensul prevenirii

abandonării în locuri nepermise sau eliminării necorespunzătoare a acestora.

Atributiile medicului şef de secţie din unităţile sanitare:

- controlează modul în care se aplică codul de procedură stabilit pe secţie;

- semnalează imediat directorului adjunct economic şi şefului serviciului administrativ deficienţele în

sistemul de gestionare a deşeurilor rezultate din activităţile medicale.

Atributiile asistentei-şefe din unităţile sanitare:

-răspunde de aplicarea codului de procedură;

- prezintă medicului şef de secţie sau coordonator planificarea necesarului de materiale pentru

sistemul de gestionare a deşeurilor medicale periculoase;

- aplică metodologia de culegere a datelor pentru baza naţională de date privind deşeurile rezultate din

activităţi medicale.

Atributiile asistentei din unităţile sanitare:

- aplică procedurile stipulate de codul de procedură;



Atributiile Infirmierei din unităţile sanitare:




Atributiile ingrijitoarei pentru curăţenie din unităţile sanitare:


-asigură transportul deşeurilor pe circuitul stabilit de codul de procedură.

e) Activitatea de Protecţie Civilă si Situatii de Urgentă este prin decizie realizata de catre

persoana desemnata de Manager si are ca atributii principale urmatoarele:

1. participă la evaluarea riscurilor de accidentare si îmbolnavire la locurile de muncă si propune

măsuri de prevenire corespunzatoare, care vor face parte din planul anual de protecţia muncii;

2. asigură instruirea si formarea personalului în probleme de situatii de urgenta;

3. întocmeşte si actualizează planul de protecţie civilă, planul de evacuare, planul de apărare

împotriva dezastrelor;

4. organizează activitatea pentru întocmirea, păstrarea, actualizarea si aplicarea documentelor

operative si de conducere a Comitetului de Sănătate şi securitate în muncă;

5. stabileste masuri tehnico-organizatorice de prevenire, alarmare, inreventie, evacuare si prim

ajutor;

6. coordonează împreună cu responsabilul PSI de sector activitatea de prevenire a incendiilor si

instruieşte angajaţii cum să acţioneze în caz de incendiu si de evacuare a personalului si

bunurilor materiale;

7. instruieşte pe linie de PSI noii angajaţi si întocmeste Fisa individuală PSI;





_____________________________________________________________________________________________

29

8. răspunde de încărcarea si verificarea la scadenţa a stingatoarelor;

9. verifică starea de intreţinere,dotarea si starea si exploatare a hidranţilor subterani şi a hidranţilor

interiori;

10. reactualizează lista cu substante periculoase si toxice;

11. participă la întocmirea Planului de intervenţie în caz de calamităţi naturale, inundaţii, catastrofe;

12. se preocupă de obtinerea autorizaţiilor PSI;

13. întocmeşte propuneri fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de echipamente de

protecţie, lapte antidot si alte materiale specifice sectorului de activitate.

f) Activitatea de Sanatate si Securitatea Ocupationala este prin decizie realizata de catre

persoana desemnata de Manager si are ca atributii principale urmatoarele:

1. organizează si conduce activitatea de prevenire si protectia muncii;

2. elaboreaza si pastreaza documentele Comitetului de Securitate si Sanatate in Munca: decizia

de infiintare, raportul anual cu privire la situatia SSM, plan de masuri si fondul de cheltuieli

necesar, program de activitate al comp SSM si raportul anual al medicului de medicina

muncii care asigura supravegherea starii de sanatate a salariatilor

3. elaborează instructiuni specifice fiecarui loc de muncă, împreună cu responsabilii secţiilor;

4. participă la evaluarea riscurilor de accidentare si îmbolnavire la locurile de muncă si propune

măsuri de prevenire corespunzatoare, care vor face parte din planul anual de protecţia

muncii;

5. verifică dacă noxele se încadrează în limitele de nocivitate admise pentru mediul de muncă;

6. elaboreaza normativ intern de acordare a echipamentelor individuale de protectie (EIP) si

echipamentelor individuale de lucru (EIL) corespunzator riscurilor activitatilor, certificate de

conformitate pentru EIP si EIL

7. monitorizeaza modul de acordare a materialelor igienico-sanitare

8. determina limitele de zgomot la locurile de munca

9. stabileste masuri tehnice si/ sau organizatorice luate pentru protectia impotriva electrocutarii

prin atingere directa si indirecta

10. pastreaza Buletinele de verificare PRAM

11. tine evidenta zonelor cu risc ridicat si specific

12. implementeaza prescriptiile minime pentru semnalizarea de securitate si sanatate in munca

13. pasteaza si monitorizeaza existenta certificatelor medicale cu diagnostic accident si registrele

de evidenta a acestora : in munca, usoare, periculoase, imbolnavirile profesionale

14. asigură instruirea si formarea personalului în probleme de protecţia muncii; testare pe

meserii sau activitati;

15. ţine evidenţa accidentelor de muncă si a imbolnavirilor profesionale;

16. propune clauze privind securitatea si sanatatea în munca la încheierea contractelor de prestari

de servicii cu alti angajatori, inclusiv la cele încheiate cu angajatori straini;

17. organizează activitatea pentru întocmirea, păstrarea, actualizarea si aplicarea documentelor

operative si de conducere a Comitetului de Sănătate şi securitate în muncă;





_____________________________________________________________________________________________

30

g) Comisia de cercetare disciplinara

Comisia de cercetare disciplinară, are, în principal, următoarele atribuţii:

1. analiza abaterilor de la disciplină etică si profesională;

2. analiza încălcării normelor legale in vigoare, prevederile codului muncii, a regulamentului intern,

a contractului individual de muncă, a ordinelor şi dispoziţiilor legale ale conducătorilor ierarhici;

3. analiza încălcării normelor de etică si deontologie medicală;

4. stabilirea împrejurărilor în care fapta a fost săvârsită;

5. analiza gradului de vinovăţie a salariatului precum si consecinţele abaterii disciplinare;

6. verificarea eventualelor sancţiuni disciplinare suferite anterior de salariat;

7. efectuarea cercetării disciplinare prealabile;

8. propune sancţiunea ce urmează a fi aprobată de către manager.

h) Culte

Serviciile de Culte au, în principal, următoarele activitati:

1. săvârsirea serviciilor religioase, conform programului aprobat de eparhia respectivă cu acordul

conducerii spitalului;

2. întreţinerea de convorbiri duhovniceşti cu bolnavii, cu membrii familiei sau aparţinătorii lor;

3. asigurarea de servicii religioase în cazuri de urgenţă si administrarea Sfintelor Taine;

4. săvârşirea slujbelor speciale: înmormântarea decedaţilor abandonaţi sau fără familie, botezul

copiilor în pericol de moarte sau la cererea rudelor;

5. tinerea unui registru, la zi, cu activităţile pastoral-misionare desfăşurate;

6. participarea si sprijinirea soluţionarii în spirit ecumenic a tuturor ofertelor de ajutor umanitar

promovate de asociaţii si instituţii, cu sau fără caracter religios, sau de la persoane particulare;

7. cultivarea unei atmosfere sprituale echilibrate a bolnavilor si sprijinirea la cererea lor pe cei de

altă confesiune, pentru a primi asistenţă religioasă din partea cultului de care aparţine;

8. acordarea de asistentă religioasă si salariaţilor unităţii la solicitarea acestora;

9. participarea la activitătile organizate de Patriarhia Română si de Centrele eparhiale pentru

personalul bisericesc;

10. propunerea în colaborare cu personalul medical creştin ortodox, un Sfânt patron, ocrotitor al

unităţii sanitare respective.

3.14 Alte comisii

Comisia de monitorizare, coordonare si indrumare metodologica a dezvoltarii sistemului de

control intern/managerial

Comisia de monitorizare, coordonare si indrumare metodologica a dezvoltarii sistemului de control

intern / managerial are urmatoarele atribuţii principale:

1. elaborează programul de dezvoltare a sistemului de control intern/managerial al Spitalului

program care cuprinde obiective, acţiuni, responsabilitaţi, termene precum şi alte măsuri

necesare dezvoltării acestuia;

2. coordonează, monitorizeaza şi îndruma metodologic structurile din cadrul unitatii pentru

atingerea scopului propus, şi anume realizarea unui sistem integrat de control intern/managerial;

3. urmăreşte realizarea obiectivelor şi acţiunilor propuse prin program;

4. acorda termene de realizare la solicitarea compartimentelor care le-au stabilit;

5. asigură actualizarea periodică a programului, cel putin o dată la 12 luni sau după caz;





_____________________________________________________________________________________________

31

6. intocmeste si inainteaza Managerului Spitalului situaţiile centralizatoare trimestriale/anuale

privind stadiul implementării sistemului de control intern/managerial, în scopul inaintării lor

organelor ierarhic superioare;

7. prezintă Managerului Spitalului cel puţin o dată pe an,sau ori de cate ori este nevoie informări

referitoare la progresele înregistrate cu privire la dezvoltarea sistemului de control managerial;

8. analizează situaţia riscurilor identificate şi evaluate de către conducătorii structurilor

organizatorice din spital şi situaţia privind măsurile de control aferente diminuării efectelor

negative ale acestora şi ia măsurile necesare pentru întocmirea Registrului riscurilor din cadrul

Spitalului

9. avizează modelul procedurilor de sistem şi operaţionale elaborate în cadrul

CAPITOLUL IV

Atributiile spitalului

In cadrul relaţiile cu casa de asigurări de sănătate, serviciile medicale spitaliceşti sunt

preventive, curative, de recuperare şi paliative şi cuprind:

a) consultaţii;

b) investigaţii;

c) stabilirea diagnosticului;

d) tratamente medicale şi/sau chirurgicale;

e) îngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare şi masă.

Serviciile medicale spitaliceşti se acordă sub formă de:

1. servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare continuă - forma de internare prin care

se acordă asistenţă medicală preventivă, curativă, de recuperare şi paliativă pe toată durata necesară

rezolvării complete a cazului respectiv; spitalizarea continuă este: spitalizare de 24 de ore, spitalizare

mai mare de 24 de ore.

2. servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi - reprezintă o alternativă la

spitalizarea continuă pentru pacienţii care nu necesită supraveghere medicală mai mare de 12 ore şi pot

fi servicii medicale programabile sau neprogramabile.

3. furnizarea de servicii medicale spitaliceşti se acordă în baza contractelor şi a actelor adiţionale

încheiate de spitale cu casele de asigurări de sănăte.

Pentru respectarea clauzelor contractuale cu casa de asigurari de sanatate, personalul spitalului,

in functie de atributiile fiecaruia, are obligatia sa:

a) respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, in conformitate cu prevederile

legale in vigoare;

b) sa informeze asiguratii cu privire la obligatiile furnizorului de servicii medicale si ale

asiguratului referitoare la actul medical;

c) sa respecte confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor privitoare la asigurati si persoane

beneficiare ale pachetului minimal, precum si la intimitatea si demnitatea acestora; sa asigure

intimitatea in procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;

d) sa factureze lunar, in vederea decontarii de catre Casa de Asigurari de Sanatate, activitatea

realizata conform contractului de furnizare de servicii medicale, factura ce va fi insotita de

documentele justificative privind activitatile realizate in mod distinct, conform prevederilor H.G.

Nr. 400/2014, cu modificarile si completarile ulterioare si ale Ord. M.S. si al presedintelui Casei

Nationale de Asigurari de Sanatate Nr. 388/186/2015 pentru aprobarea normelor metodologice

de aplicare in anul 2015 a H.G. Nr. 400/2014, cu modificarile si completarile ulterioare, atat pe

suport de hartie, act si in format electronic, in formatul solicitat de Casa de Asigurari de





_____________________________________________________________________________________________

32

Sanatate; pentru furnizorii care au semnatura electronica extinsa, factura si documentele

justificative se transmit numai in format electronic.

e) sa raporteze caselor de asigurari de sanatate si autoritatilor de sanatate publica datele necesare

pentru urmarirea desfasurarii activitatii in asistenta medicala, potrivit formulalelor de raportare

stabilite conform reglementarilor legale in vigoare; pentru furnizorii care au semnatura

electronica extinsa, raportarea se afce numai in format electronic;

f) sa foloseasca on-line sistemul national al cardului de asigurari sociale de sanatate din platforma

informatica a asigurarilor de sanatate; in situatii justificate in care nu se poate realiza

comunicatia cu sistemul informatic, se utilizeaza sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale

acordate se face prin semnatura electronica extinsa potrivit dispozitiilor Legii Nr. 455/2001

privind semnatura electronica, Republicata. Serviciile medicale inregistrate off-line, in transmit

in platforma informatica a asigurarilor de sanatate in maximum 72 de ore de la momentul

acordarii serviciului medical, pentru serviciile acordate in luna pentru care se face raportarea.

Serviciile medicale din pachetul de baza acordate in alte conditii decat cele mentionate anterior

nu se deconteaza furnizorilor de catre casele de asigurari de sanatate; prevederile sunt valabile si

in situatiile in care utilizeaza adeverinta de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii

pentru cei care refuza cardul national din motive religioase sau de constiinta/adeverinta

inlocuitoare pentru cei carora li se emite card national duplicat, dupa caz, documentele prevazute

la art. 212 alin. 1 din Legea Nr. 95/2006 privind reforma in domaniul sanatatii, Republicata, cu

modificarile si completariule ulterioare, pentru persoanele carora nu le-a fost emis cardul in

vederea acordarii serviciilor medicale;

g) sa completeze corect si la zi formularele tipuzate din sistemul asigurarilor sociale de sanatate,

respectiv cele privind evidentele obligatorii, pe cele cu regim special si pe cele tipizate;

h) sa respecte dreptul la libera alegere de catre asigurat a medicului si a furnizorului;

i) sa respecte programul de lucru si sa il comunice casei de asigurari de sanatate, in baza unui

formular al carui model este prevazut in Ord. M.S. si al presedintelui CNAS Nr. 388/186/2015

pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare in anul 2015 a H.G. Nr. 400/2014, cu

modificarile si completarile ulterioare, program asumat prin contractul incheiat cu casa de

asigurari de sanatate;

j) sa anunte casa de asigurari de sanatate despre modificarea oricareia dintre conditiile care au stat

la baza incheierii contractului de furnizare de servicii medicale, in maximum 5 zile lucratoare de

la data producerii modificarii si sa indeplineasca in permanenta aceste conditii pe durata derularii

contractelor;

k) sa asigure respectarea prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurarilor sociale de

sanatate;

l) sa asigure utilizarea formularului de prescriptie medicala electronica pentru medicamentele cu si

fara contributie personala din sistemul asigurarilor sociale de sanatate si sa il elibereze, ca o

consecinta a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul

contractului cu casa de asigurari de sanatate; sa asigure utilizarea formularului de prescriptie

medicala, care este formular cu regim special, unic pe tara, pentru prescrierea substantelor si a

preparatelor stupefiante si psihotrope, pana la data implementarii prescriptiei electronice pentru

prescrierea substantelor si preparatelor stupefiante si psihotrope, sa furnizeze tratamentul cu

respectarea prevederilor legale in vigoare, si sa prescrie medicamente cu si fara contributie

personala de care beneficiaza asiguratii, corespunzatoare denumirilor comune internationale

aprobate prin hotarare a Guvernului, informand in prealabil asiguratul despre tipurile si efectele

terapeutice ale medicamentelor care urmeaza sa i se prescrie;

m) sa asigure acordarea asistentei medicale in caz de urgenta medico-chirurgicala, ori de cate ori se

solicita in timpul programului de lucru, in limita comspetentei si a dotarilor existente;





_____________________________________________________________________________________________

33

n) sa acorde servicii medicale tututor asiguiratilor fara nici o discriminare folosind formele cele mai

eficiente de tratament;

o) sa acorde cu prioritate asistenta medicala femeilor gravide si sugarilor;

p) sa afiseze intr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurari de sanatate cu care se

afla in relatie contractuala, precum si datele de contact ale acesteia: adresa, telefon, fax, e-mail,

pagina web;

q) sa asigure eliberarea actelor medicale, in conditiile stabilite in HG Nr. 400/2014, cu modificarile

si completarile ulterioare si a Ord. M.S. si a presedintelui CNAS Nr. 388/186/2015, cu

modificarile si completarile ulterioare;

r) sa verifice calitatea de asigurat, in conformitate cu prevederile legale in vigoare;

s) sa respecte protocoalele terapeutice pentru prescrierea si decontarea tratamentului in cazul unor

afectiuni, conform dispozitiilor legale;

t) sa utilizeze sistemul de raportare in timp real, incepand cu data la care acesta va fi pus in

functiune;

u) sa asigure acordarea de asistenta medicala necesara titularilor cardului european de asigurari

sociale de sanatate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/ Spatiului Economic

European/Confederatia Elvetiana, in perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor

formularelor/documentelor europene emise in baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, in

aceleasi conditii ca si persoanelor asigurate in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate

din Romania,; sa acorde asistenta medicala pacientilor din alte state cu care Romania a incheiat

acorduri, intelegeri, conventii sau protocoale internationale cu prevederi in domeniul sanatatii, in

conditiile prevazute de respectivele documente internationale;

v) sa utilizeze platforma informatica din asigurarile de sanatate. In situatia in care se utilizeaza un

alt sistem informatic, acesta trebuie sa fie compatibil cu sistemele informatice din platforma

informatica din asigurarile de sanatate, caz in care furnizorii sunt obligati sa asigure

confidentialitatea in procesul de transmitere a datelor;

w) sa asigure acordarea serviciilor medicale prevazute in pachetele de servicii medicale;

x) sa incaseze sumele reprezentand coplata pentru serviciile medicale spitalicesti de care au

beneficiat asiguratii, cu respectarea prevederilor legale in vigoare; sa incaseze de la asigurati

contravaloarea serviciilor hoteliere cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard,

acordate la cererea acestora a carei cuantum este prevazut in Ord. M.S. si al presedintelui

CNAS Nr. 388/186/2015, cu modificarile si completarile ulterioare;

y) sa completeze formularele cu regim special utilizate in sistemul de asigurari sociale de sanatate –

bilet de trimitere catre unitatile sanitare de recuperare/reabilitare cu paturi sau in ambulatoriu si

prescriptia medicala electronica in ziua externarii, pentru medicamentele cu si fara contributie

personala in tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie sa le cuprinda

conform prevederilor legale in vigoare. In cazul nerespectarii acestei obligatii, casele de asigurari

sociale de sanatate recupereaza de la furnizori contravaloarea serviciilor medicale

recomandate/medicamentelor cu si fara contributie personala prescrise, ce au fost

efectuate/eliberate de la alti furnizori in baza acestor formulare de decontare de casele de

asigurari de sanatate din fond;

z) sa recomande asiguratilor tratamentul, cu respectarea conditiilor privind modalitatile de

prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale in vigoare;

aa) sa reinoiasca pe toata perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,

dovada asigurarii de raspundere civila in domeniul medical pentru furnizor, dovada asigurarii de

raspundere civila in domeniul medical pentru personalul care isi desfasoara activitatea de

furnizor;

bb) sa completeze dosarul electronic de sanatate al pacientului, de la data implementarii acestuia;





_____________________________________________________________________________________________

34

cc) să informeze medicul de familie al asiguratului ori, după caz, medicul de specialitate din

ambulatoriu, prin scrisoare medicală sau bilet de ieşire din spital, cu obligaţia ca acesta să

conţină explicit toate elementele prevăzute în scrisoarea medicală, transmise direct sau prin

intermediul asiguratului, cu privire la diagnosticul stabilit, controalele, investigaţiile,

tratamentele efectuate şi cu privire la alte informaţii referitoare la starea de sănătate a

asiguratului; scrisoarea medicală sau biletul de ieşire din spital sunt documente tipizate care se

întocmesc la data externării, într-un singur exemplar care este transmis medicului de

familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate, direct ori prin intermediul

asiguratului; să finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea în ziua externării a

prescripţiei medicale pentru medicamente cu sau fără contribuţie personală şi, după caz, pentru

unele materiale sanitare, recomandare dispozitive medicale, respectiv eliberarea de concedii

medicale pentru incapacitate temporară de muncă, în situaţia în care concluziile examenului

medical impun acest lucru;

dd) să întocmească liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, pentru eficientizarea

serviciilor medicale, după caz; În acest sens, odată cu raportarea ultimei luni a fiecărui trimestru,

se depun la casa de asigurări de sănătate pe fiecare secţie numărul cazurilor programate aferente

trimestrului respectiv, după cum urmează: număr cazuri programate aflate la începutul

trimestrului, număr cazuri programate intrate în cursul trimestrului, număr cazuri programate

ieşite în cursul trimestrului şi număr cazuri programate aflate la sfârşitul trimestrului;

ee) să transmită instituţiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient, codificate conform

reglementărilor în vigoare;

ff) să verifice biletele de internare în ceea ce priveşte datele obligatorii pe care acestea trebuie să le

cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare;

gg) să raporteze lunar casei de asigurări de sănătate numărul cazurilor prezentate la structurile de

primiri urgenţe, cu evidenţierea numărului cazurilor internate, în condiţiile stabilite prin Ordinul

ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 388/186/

2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu

modificările şi completările ulterioare;

hh) să raporteze corect şi complet consumul de medicamente conform prevederilor legale în vigoare

şi să publice pe site-ul propriu suma totală aferentă acestui consum suportată din bugetul

Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate şi al Ministerului Sănătăţii; spitalul care

nu are pagină web proprie informează despre acest lucru casa de asigurări de sănătate cu care se

află în relaţie contractuală, care va posta pe site-ul propriu suma totală aferentă acestui consum;

ii) să monitorizeze gradul de satisfacţie al asiguraţilor prin realizarea de sondaje de opinie în ceea ce

priveşte calitatea serviciilor medicale furnizate asiguraţilor conform unui chestionar standard,

prevăzut în anexa nr. 48 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de

Asigurări de Sănătate nr. 388/186//2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în

anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificările şi completările ulterioare;

jj) să respecte pe perioada derulării contractului protocoalele de practică medicală elaborate şi

aprobate conform prevederilor legale;

kk) să afişeze lunar pe pagina web creată în acest scop de Ministerul Sănătăţii, până la data de 20 a

lunii curente pentru luna anterioară, cu avizul ordonatorului principal de credite, conform

machetelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii şi al ministrului finanţelor publice, situaţia

privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului public şi situaţia arieratelor

înregistrate;

ll) să deconteze, la termenele prevăzute în contractele încheiate cu terţii, contravaloarea

medicamentelor pentru nevoi speciale;

mm) să asigure transportul interspitalicesc pentru pacienţii internaţi sau transferaţi, care nu se

află în stare critică, cu autospecialele pentru transportul pacienţilor din parcul auto propriu; dacă





_____________________________________________________________________________________________

35

unitatea spitalicească nu are în dotare astfel de autospeciale sau dacă este depăşită capacitatea de

transport a acestora, se poate asigura transportul acestor pacienţi pe baza unui contract încheiat

cu unităţi specializate, autorizate şi evaluate; pentru spitalele publice, încheierea acestor

contracte se va realiza cu respectarea prevederilor legale referitoare la achiziţiile publice;

nn) să asigure transportul interspitalicesc pentru pacienţii internaţi sau transferaţi care reprezintă

urgenţe sau se află în stare critică numai cu autospeciale sau mijloace de transport aerian ale

sistemului public de urgenţă prespitalicească.

oo) să solicite începând cu data implementării cardului naţional de asigurări sociale de sănătate acest

document/ adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care

refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei

cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art 212 alin.

(1) din Legea nr. 95/2006 pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul şi să le utilizeze în

vederea acordării serviciilor medicale; serviciile medicale din pachetul de bază, acordate în alte

condiţii decât cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări

de sănătate;

pp) să utilizeze prescripţia medicală electronică on-line şi în situaţii justificate prescripţia medicală

electronică off-line pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul

ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale în vigoare; asumarea prescripţiei

electronice de către medicii prescriptori se face prin semnătură electronică extinsă potrivit

dispoziţiilor Legii nr. 455/2001 privind semnătura electronică. În situaţia în care medicii

prescriptori nu deţin semnătură electronică, prescripţia medicală se va lista pe suport hârtie şi va

fi completată şi semnată de medicul prescriptor în condiţiile prevăzute în anexa nr. 36 la Ordinul

ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.

388/186//2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2015 a H.G. nr.

400/2014, cu modificările şi completările ulterioare;

qq) să introducă în sistemul informatic toate prescripţiile medicale electronice prescrise off-line şi

prescripţiile medicale cu regim special unic pe ţară pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor

stupefiante şi psihotrope, în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii.

rr) să asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ţară - bilet de trimitere către unităţile

sanitare de recuperare reabilitare cu paturi în vederea internării sau în ambulatoriu, conform

prevederilor actelor normative referitoare la sistemul de asigurări sociale de sănătate şi să le

elibereze ca o consecinţă a actului medical propriu şi numai pentru serviciile medicale care fac

obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate;

ss) să respecte metodologia aprobată prin decizia managerului spitalului privind rambursarea

cheltuielilor suportate de asiguraţi pe perioada internării, în regim de spitalizare continuă şi de zi.

tt) să elibereze pentru asiguraţii internaţi cu boli cronice confirmate care sunt în tratament pentru

boala/bolile cronice cu medicamente, altele decât medicamentele cuprinse în lista cu DCI-urile

pe care o depune spitalul la contractare, cu medicamente şi materialele sanitare din programele

naţionale de sănătate şi cu medicamentele aferente bolilor pentru care este necesară aprobarea

comisiilor de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate/caselor de asigurări de sănătate,

documentul al cărui model este prevăzut în anexa nr. 22 C la Ordinul ministrului sănătăţii şi al

preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 388/186/2015 pentru aprobarea

Normelor metodologice de aplicare în anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificările şi

completările ulterioare; documentul stă la baza eliberării prescripţiei medicale în regim

ambulatoriu de către medicul de familie şi medicul de specialitate din ambulatoriu în perioada în

care asiguratul este internat în spital.

Nerespectarea uneia sau a mai multor obligatii mai sus-mentionate constituie abatere disciplinara si

se sanctioneaza conform legii.(Legea 53/2003-Codul Muncii coroborat cu Regulamentul de Ordine





_____________________________________________________________________________________________

36

Interioara al unitatii), astfel ca sanctiunile cu caracter disciplinar ce pot fi aplicate salariatilor in cazul

savarsirii de abateri disciplinare sunt:

- avertisment scris;

- suspendarea contractului individual de munca pe o perioada ce nu poate depasi 10 zile

lucratoare;

- retrogradarea din functie, cu acordarea salariului corespunzator functiei in care s-a dispus

retorgradarea, pentru o perioada ce nu poate depasi 60 de zile;

- reducerea salariului de baza pe o durata de 1-3 luni cu 5-10%;

- reducerea salariului de baza si/sau, dupa caz, si a indemnizatiei de conducere pe o perioda

de 1-3 luni cu 5-10%;

- desfacerea disciplinara a contractului individual de munca.

Raspunderea disciplinara va fi angajata, iar sanctiunile disciplinare vor fi aplicate de catre

conducerea unitatii, cu respectarea dispozitiilor prevazute in Codul Muncii, dispozitii referitoare la

raspunderea disciplinara.

Personalul angajat are obligatia de a se achita de sarcinile de serviciu din fisa postului, si va

respecta obligatiile cu privire la :

-obligativitatea respectarii drepturilor pacientului prevazute in prezentul regulament.

-pastrarea confidentialitatii fata de terti asupra tuturor informatiilor decurse din serviciile medicale

acordate asiguratilor; Pastrarea confidentialitatii informatiilor referitoare la persoane este obligatorie

pentru toti salariatii care au acces la acestea, prin activitatea pe care o desfasoara, in mod direct sau

indirect. Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai in cazul in care pacientul isi da

consimtamantul explicit sau daca legea o cere in mod expres, conform Legii nr. 46 din 21 ianuarie 2003

privind drepturile pacientului.

- acordarea serviciilor medicale in mod nediscriminatoriu asiguratilor;

- respectarea dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale in situatiile de trimitere in

consulturi interdisciplinare;

- neutilizarea materialelor si a instrumentelor a caror conditie de sterilizare nu este sigura;

- completarea prescriptiilor medicale conexe actului medical atunci cand este cazul pentru afectiuni

acute, subacute, cronice (initiale);

- respectarea dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale in situatiile de trimitere in

consultatii interdisciplinare

Politica în domeniul calităţii

Aşa cum este exprimată prin Declaraţia Managerului - politica referitoare la calitate este

adecvată la scopul spitalului şi include angajamentul pentru satisfacerea cerinţelor şi pentru

îmbunătăţirea continuă a eficacităţii Sistemul de Management al Calităţii.

Aplicarea politicii referitoare la calitate asigură cadrul necesar pentu stabilirea şi analiza

obiectivelor calităţii atât la nivel de spital cât şi la nivelul funcţiilor relevante din spital, fiind

comunicată tuturor acestor funcţii şi tuturor compartimentelor funcţionale prin Manualul Calităţii,

din care face parte integrantă.

Politica spitalului referitoare la calitate este cunoscută şi promovată de întregul personal,

reprezentând un punct de reper în analiza performanţelor acestuia şi face parte din cultura

scrisă a organizaţiei.

Dezideratul spitalului este de a presta servicii de un nivel calitativ superior, de a satisface

cerinţele pacienţilor şi a îmbunătăţi continuu eficacitatea Sistemului de Management al

Calităţii. În acest sens s-au luat o serie de masuri analitice si constructive care, coroborate, să

ducă la atingerea acestui obiectiv.

Obiectivul strategic al politicii în domeniul calităţii este ca, an de an, calitatea serviciilor





_____________________________________________________________________________________________

37

prestate să fie la un nivel ridicat adecvat. În acest sens, sistemul de management al calităţii

pune la dispoziţie metode de monitorizare a neconformităţilor pentru a putea urmări evoluţia

acestora. Totodată, sunt stabilite obiective specifice evidenţiate în Programe de management,

ce sunt analizate periodic pentru a se asigura atingerea lor.

Ca şi spital ce doreşte să activeze la standarde de calitate ridicate impuse de pacienţii ce se

adresează, este menţinută o politică de îmbunătăţire continuă a calităţii. Personalul cu atribuţii

în domeniul calităţii analizează periodic sistemul de management pentru a se asigura continua

adecvare, eficacitate şi eficienţă a acestuia.

Calitatea reprezintă preocuparea fiecărei persoane din spital. Spitalul crede că excelenţa

în serviciile oferite se atinge prin crearea conştiinţei privind calitatea la toţi angajaţii şi în acest

scop îşi va educa şi instrui angajaţii în toate aspectele cerute pentru ţinerea sub control al

sistemului de managementul calităţii.

Reprezentantul managementului are responsabilitatea şi autoritatea verificării, implementării

şi menţinerii politicii în domeniul calităţii la toate nivelurile ale spitalului.

Pentru atingerea obiectivelor sale privind calitatea la nivelul spitalului se menţine un

sistem de management al calităţii în conformitate cu cerinţele standardului SR EN ISO

CAPITOLUL V

Drepturile si obligatiile pacientilor

I. Drepturile pacientului

Drepturile pacientului sunt prevazute in Legea Nr. 46/2003 si prevad ca pacientii au dreptul la

ingrijiri medicale de cea mai inalta calitate de care dispune spitalul, in conformitate cu resursele umane,

financiare si materiale si de a fi respectate ca persoane umane fara nicio discriminare.

1. Dreptul pacientului la informatie medicala

1.1.Pentru a fi supus la metode de preventie, diagnostic si tratament cu potential de risc pentru pacient

după explicarea lor de către medic, asistent medical, pacientului i se solicită acordul scris.

1.2. În obţinerea acordului scris al pacientului, medicul, asistentul medical sunt datori să prezinte

pacientului informaţii la un nivel ştiinţific rezonabil pentru puterea de înţelegere a acestuia.

1.3. Informaţiile trebuie să conţină:

diagnosticul;

natura şi scopul tratamentului;

riscurile şi consecinţele tratamentului propus;

alternativele viabile de tratament;

riscurile şi consecinţele lor;

prognosticul bolii fără aplicarea tratamentului;

medicamentul sau procedură administrat(ă);

motivul medical pentru care pacientul este internat;

motivul pentru care pacientul primeşte tratamentul;

rata vindecării;

tipuri de investigaţii paraclinice pe care instituţia nu le execută;

riscul de escare (leziuni de decubit);

nivel de recuperare funcţională;

riscul de incapacitate post-terapeutică;

riscul de recidivă





_____________________________________________________________________________________________

38

Informaţiile se aduc la cunostinta pacientului într-un limbaj respectuos, clar, cu minimalizarea

terminologiei de specialitate; în cazul în care pacientul nu cunoaşte limba romana, informaţiile i se aduc

la cunostinta în limba maternă ori în limba pe care o cunoaşte sau, după caz, se va cauta o alta forma de

comunicare.

1.4.Pacientul are dreptul de a fi informat cu privire la serviciile medicale disponibile, precum şi la modul

de a le utiliza.

1.5. (1) Pacientul are dreptul de a fi informat asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de

servicii de sănătate.

(2) Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie sa le

respecte pe durata spitalizarii.

1.6. Pacientul va fi informat în legătură cu riscurile refuzului tratamentului de către medical curant.

1.7. Pacientul are dreptul de a decide dacă mai doreşte să fie informat în cazul în care informaţiile

prezentate de către medic i-ar cauza suferinţă.

1.8. Pacientul are dreptul de a cere în mod expres să nu fie informat şi de a alege o altă persoană care să

fie informată în locul său.

1.9. Rudele şi prietenii pacientului pot fi informaţi despre evoluţia investigaţiilor, diagnostic şi

tratament, cu acordul pacientului.

1.10. Pacientul are dreptul de a cere şi de a obţine o alta opinie medicală.

1.11. Pacientul are dreptul sa solicite şi sa primească, la externare, un rezumat scris al investigatiilor,

diagnosticului, tratamentului şi ingrijirilor acordate pe perioada spitalizarii.

1.12. Vârsta legală pentru exprimarea consimţământului informat este de 18 ani.

1.13. Minorii îşi pot exprima consimţământul în absenţa părinţilor sau reprezentantului legal, în

următoarele cazuri:

situaţii de urgenţă, când părinţii sau reprezentantul legal nu pot fi contactaţi, iar minorul are

discernământul necesar pentru a înţelege situaţia medicală în care se află;

situaţii medicale legate de diagnosticul şi/sau tratamentul problemelor sexuale şi reproductive, la

solicitarea expresă a minorului în vârstă de peste 16 ani.

1.14. Acordul scris constituie anexă la documentaţia de evidenţă primară.

În interesul pacientului sunt valabile şi vor fi luate în considerare autorizările şi dorinţele

exprimate anterior cu privire la o intervenţie medicală de către un pacient care, în momentul noii

intervenţii, nu este într-o stare care să îi permită să îşi exprime voinţa sau dacă prin natura sa actul

medical are o succesiune şi o repetabilitate specifică.

2. Acordul informat/Consimtamantul pacientului privind interventia medicala

2.1.Acordul scris al pacientului, necesar potrivit art. 649 din Legea Nr. 95/2006 privind reforma in

domeniul sanatatii, Republicata, cu modificarile si completarile ulterioare:

numele, prenumele şi domiciliul sau, după caz, reşedinţa pacientului;

actul medical la care urmează a fi supus;

descrierea, pe scurt, a informaţiilor ce i-au fost furnizate de către medic, asistentulmedical;

acordul exprimat fără echivoc pentru efectuarea actului medical;

semnătura şi data exprimării acordului.

2.2. În activitatea medicală există următoarele tipuri de Consimţământ care se ataşează la FOCG, funcţie

de activitatea medicală desfăşurată:

Consimţământul pacientului informat care va cuprinde şi avertizare expresă a pacientului cu

privire la prelucrarea statistică a datelor sale din FOCG cât şi accesul ulterior în interes ştiinţific

la baza de date;

Consimţământ semnat privind respectarea regulilor spitalului;

Consimţământul sau refuzul privitor la depistarea anumitor boli infecţioase sau genetice;





_____________________________________________________________________________________________

39

Consimţământ special privind participarea pacientului în procesul de învăţământ;

Consimţăminte privind vizite şi mici manevre efectuate de personalul medical aflat în stagii de

pregătire în clinic;

Consimtamantul pacientului este obligatoriu pentru recoltarea, pastrarea, folosirea tuturor

produselor biologice prelevate din corpul sau, in vederea stabilirii diagnosticului sau a

tratamentului cu care acseta este de acord;

Consimţământul pacientului este obligatoriu în cazul participării sale în învăţământul medical

clinic şi la cercetarea ştiinţifică. Nu pot fi folosite pentru cercetare ştiinţifică persoanele care nu

sunt capabile să îşi exprime voinţa, cu excepţia obţinerii consimţământului de la reprezentantul

legal şi dacă cercetarea este făcută şi în interesul pacientului.

Consimţământ pentru cazuri în care pacientul nu are discernământ.

Consimţământ pentru cazuri în care pacientul poate fi fotografiat sau filmat într-o unitate

medicală.

2.3. Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat într-o unitate medicală fără consimţământul său, cu

excepţia cazurilor în care imaginile sunt necesare diagnosticului sau tratamentului şi evitării suspectării

unei culpe medicale.

2.4. Pacientul are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumându-şi, în scris,

răspunderea pentru decizia sa; consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate

pacientului.

2.5. Când pacientul nu îşi poate exprima voinţa, dar este necesară o intervenţie medicală de urgenţă,

personalul medical are dreptul să deducă acordul pacientului dintr-o exprimare anterioară a voinţei

acestuia.

2.6. În cazul în care pacientul necesită o intervenţie medicală de urgenţă, consimţământul

reprezentantului legal nu mai este necesar.

2.7. În cazul în care se cere consimţământul reprezentantului legal, pacientul trebuie să fie implicat în

procesul de luare a deciziei atât cât permite capacitatea lui de înţelegere.

2.8. (1) In situaţia în care furnizorii de servicii medicale consideră că intervenţia este în interesul

pacientului, iar reprezentantul legal refuză să îşi dea consimţământul, unitatea are obligaţia efectuării în

cel mai scurt timp posibil a demersurilor pentru constituirea comisiei de arbitraj de specialitate, în

conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare.

(2) Comisia de arbitraj este constituită din 3 medici pentru pacienţii internaţi în spitale şi din 2 medici

pentru pacienţii din ambulatoriu.

3.Dreptul la confidentialitea informatiilor si viata privata a pacientului

3.1.Toate informaţiile privind starea pacientului, rezultatele investigaţiilor, diagnosticul, prognosticul,

tratamentul, datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia.

3.2. Informaţiile cu caracter confidenţial pot fi furnizate numai în cazul în care pacientul îşi dă

consimţământul explicit sau dacă legea o cere în mod expres.

3.3. In cazul în care informaţiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditaţi, implicaţi în

tratamentul pacientului, acordarea consimţământului nu mai este obligatorie.

3.4. Pacientul are acces la datele medicale personale.

3.5.(1) Orice amestec în viata privată, familială a pacientului este interzis, cu excepţia cazurilor în care

aceasta imixtiune influenţează pozitiv diagnosticul, tratamentul ori ingrijirile acordate şi numai cu

consimţământul pacientului.

(2) Sunt considerate excepţii cazurile în care pacientul reprezintă pericol pentru sine sau pentru

sănătatea publica.

4.Dreptul pacientului la domeniul reproducerii





_____________________________________________________________________________________________

40

4.1. Dreptul femeii la viata prevalează în cazul în care sarcina reprezintă un factor de risc major şi

imediat pentru viata mamei.

4.2.Pacientul are dreptul la informaţii, educaţie şi servicii necesare dezvoltării unei vieţi sexuale normale

şi sănătăţii reproducerii, fără nici o discriminare.

4.3. (1) Dreptul femeii de a hotărî dacă sa aibă sau nu copii este garantat, cu excepţia cazului prevăzut la

pct. 4.1.

(2) Pacientul, prin serviciile de sănătate, are dreptul sa aleagă cele mai sigure metode privind sănătatea

reproducerii.

(3) Orice pacient are dreptul la metode de planificare familială eficiente şi lipsite de riscuri.

5.Dreptul pacientului la tratament si ingrijiri medicale

5.1. (1) Spitalul are obligaţia de a asigura efectuarea de intervenţii medicale asupra pacientului numai

dacă dispune de dotările necesare şi de personal acreditat.

(2) Intervenţiile medicale asupra pacientului pot fi efectuate în absenţa condiţiilor prevăzute la alin. (1)

numai în cazuri de urgenţă apărute în situaţii extreme.

5.2. Pacientul are dreptul la ingrijiri termninale pentru a putea muri in demnitate.

5.3.Spitalul va asigura, la cererea pacientului sau a familiei acestuia, cadrul adecvat în care acesta poate

beneficia de sprijinul familiei şi al prietenilor, de suport spiritual şi material pe tot parcursul îngrijirilor

medicale. La solicitarea pacientului, in masura posibilitatilor, mediul de ingrijire si tratament va fi creat

cat mai aproape de cel familial.

5.3.1. Participarea apartinatorilor la ingrijirea pacientului:

In timpul spitalizarii, in cazul:

pacientilor cu dizabilitati,

pacientilor minori,

pacientilor imobilizati la pat,

apartinatorii pot fi implicati activ in urmatoarele activitati legate de ingrijirea acestora, sub

supravegherea asistentei de serviciu:

- alimentarea pacientului;

- mobilizarea pacientului si manevre de prevenire a escarelor pentru pacientii imobilizati (tapotare,

masaj, etc);

- toaleta partial sau totala a pacientului;

- schimbarea pijamalelor, lenjeriei intime ale pacientului;

Participarea apartinatorului la ingrijirea pacientului si tipul de ingrijire vor fi consemnate in FOCG

de catre medical curant

5.4.La cererea pacienţilor internaţi, Spitalul trebuie să asigure condiţiile necesare pentru obţinerea de

către acesţia a altor opinii medicale de către medici acreditaţi din afara unităţii, la solicitarea pacienţilor.

5.5.(1) Personalul medical sau nemedical din unităţile sanitare nu are dreptul sa supună pacientul nici

unei forme de presiune pentru a-l determina pe acesta sa îl recompenseze altfel decât prevăd

reglementările de plata legale din cadrul unităţii respective.

(2) Pacientul poate oferi angajaţilor sau unităţii unde a fost îngrijit plati suplimentare sau donaţii, cu

respectarea legii.

5.6. (1) Pacientul are dreptul la ingrijiri medicale continue pana la ameliorarea starii sale de sanatate sau

pana la vindecare.

(2)In scopul asigurării continuităţii îngrijirilor pacienţilor, precum şi a serviciilor comunitare necesare

după externare, Spitalul va stabili parteneriate cu alte unităţi sanitare publice şi nepublice, spitaliceşti şi

ambulatorii, care dispun de medici, cadre medii sanitare şi de alt personal calificat.

5.7.Pacientul are acces la datele medicale personale prin medicul curant.

5.8.Pacienţii au libertatea de deplasare nerestricționată temporal, excepție perioadele de vizită medicala

şi efectuare a procedurilor de îngrijiri medicale.





_____________________________________________________________________________________________

41

5.9. Pacientii pot face, in situatia in care exista nemultumiri, reclamatii scrise sau se pot adresa

medicului sef de sectie sau conducerii spitalului.

II. Obligatiile pacientilor

1. Sa acorde incredere deplina in tratamentul si ingrijirile recomandate.

2. Sa-si exprime acordul cerut de personalul medical in situatiile prevazute prin legislatie.

3. Sa respecte ordinea interioara a spitalului.

4. Sa nu permita examene de laborator sau radiologice pe care medical nu le considera necesare.

5. Bolnavii vor avea asupra lor şi vor folosi obiecte personale de igienă: prosop, săpun, piepten, pastă şi

periuţă de dinţi, hârtie igienică, etc.

6. Bolnavii vor efectua zilnic igiena generală sau parţială, in vederea vizitei medicale si a prezentarii la

diverse explorari functionale si proceduri de tratament; exceptie fac cei imobilizati la pat care vor fi

ajutati de infirmiera pentru efectuarea acesteia .

7. Bolnavii vor respecta instrucţiunile indicate de persoanalul medical în legătură cu modul de

administrare a medicamentelor si a regimului igieno-dietetic.

8.Uşa salonului va fi menţinută închisă; aerisirea se face numai pe geam, de mai multe ori pe zi.

9. Conform Legii 349/2002 în spital este interzis fumatul, in caz contrar bolnavii vor fi externati.

10. Este interzis pentru bolnavii deplasabili să mănânce în salon, vor manca numai in oficiu alimentar;

cei imobilizaţi la pat vor servi masa respectând instrucţiunile personalului.

11. Sa nu depoziteze alimentele decat in locurile premise (frigider)

12. Sa stea in spital atata timp cat este necesar, sa nu insiste sa ramana mai mult decat trebuie, iar daca

doreste externarea inainte de recomandarea medicului, aceasta se va face pe proprie raspundere si sub

semnatura.

13. Bolnavii nu au voie să folosească ziare pentru a mânca pe ele, sau să tapeteze noptierele cu ele;

alimentele nu vor fi depozitate între geamuri sau în sertare lângă obiecte de igienă şi medicamente.

14. Este interzisă păstrarea bagajelor în salon, sub paturi, bolnavii vor depune îmbrăcămintea de stradă

la magazia de haine.

15. Regulamentul de salon interzice ca pacienţii să aducă în salon ghivece cu flori sau să pună flori

tăiate în apă.

16.Ieşirea sau plecarea din secţie se face numai cu permisiune medicală.

Sa umble in tinuta vestimentara ingrijita, decent cand iese pe coridoare sau afara in curtea spitalului

17. Este interzis ca bolnavii să se deplaseze la consultaţiile interclinice în pijama, ei vor fi protejaţi cu

halat de protecţie şi însoţiţi de personalul spitalului.

18. Bolnavii se vor informa de la personal cum se colectează deşeurile menajere şi medicale.

19. Vizitele aparţinătorilor vor respecta programul de vizită afişat şi vor intra în salon numai după ce vor

primi halat sau pelerină de protecţie si fara a interfera cu activitatea medicala, consultatii sau efectuarea

tratamentului.

20. Este interzis pentru vizitatori sau însoţitori să se aşeze pe paturile bolnavilor.

21. Bolnavii sunt rugaţi să păstreze curăţenia, ordinea şi integritatea obiectelor sanitare, mobilierului şi

lenjeriei din dotarea salonului, sa nu arunce pansamente, vata si alte obiecte sau resturi alimentare.

22. Bolnavii au responsabilitatea folosirii judicioase a instalatiilor si echipamentelor puse la dispozitie:

intrerupatoare, butoane de panica, dusuri, baterii chiuvete, grupuri sanitare, etc.

23. Pe durata vizitei medicului curant, a contravizitei sau efectuarii tratamentului pacientii vor pastra

linistea ; nu vor folosi telefoanele mobile si vor inchide aparatele de radio pe durata acestor activitati.

24. Sa respecte circuite spitalului si sa nu circule prin locurile interzise pacientilor in vederea protectiei

proprii impotriva unor agenti patogeni sau noxe.





_____________________________________________________________________________________________

42

25. Sa nu provoace neintelegeri sau altercatii cu personalul medical sau alti pacienti.

26. Pacientii vor avea un comportament civilizat si politicos fata de personalul spitalului.

CAPITOLUL VI

Pastrarea anonimatului pacientului si a confidentialitatii

Spitalul dispune si aplica politici si proceduri de asigurare a protectiei tuturor informatiilor

confidentiale, a informatiilor reprezentand drept de proprietate al clienţilor.

Confidenţialitatea este asigurată prin :

desemnarea unui purtator de cuvant care nu va furniza informatii confidentiale mass- mediei,

fara acordul scris al pacientului;

instruirea personalului privind protectia informatiilor confidentiale obtinute in timpul actului

medical si a dreptului de proprietate a clientilor sai. Acesta cerinta este inscrisa in fisa postului;

semnarea unei angajament de confidentialitate de catre intreg personalul din spital prin care

fiecare salariat se obliga :

- sa pastreze confidentialitatea tuturor datelor, informatiilor si documentelor de orice fel de la

locul de munca si de la nivelul intregului spital;

- sa nu foloseasca in interes personal sau pentru alte persoane datele, documentele si faptele

referitoare la activitatea spitalului, asupra carora detine informatii;

- sa apere integritatea patrimoniala de orice fel (materiala, morala, etc) a spitalului;

1. Activitati specifice de prevenire a transmiterii involuntare a informatiei private :

- asigurarea accesului controlat in spital;

- circulatia codificata a informatiilor private;

- eliberarea de informatii doar la cerere si sub semnatura catre personele autorizate;

- securitatea si confidentialitatea arhivarilor;

- parolarea accesului la calculator;

Personalul spitalului efectueaza numai activitati medicale conform specificului si atributiilor

proprii, nefiind implicat in alte activitati care ar putea diminua increderea in competenta, impartialitatea,

decizia sau integritatea lor functionala.

Personalul spitalului este selectat şi angajat conform cerinţelor prevăzute în fişa postului, care

este întocmită pentru fiecare funcţie specifică a spitalului. Aceste cerinţe se referă la competenţa şi

pregătirea profesională, la experienţă, aptitudini, conduita morală şi socială, astfel încât integritatea

profesională şi morală a personalului care efectueza servicii medicale este asigurată încă de la angajare.

Dacă pe parcursul activităţii se constată abateri de la principiile de integritate profesională şi morală,

personalul va răspunde disciplinar, conform statutului de funcţionare al organizaţiei.

2. Responsabili de prelucrarea personalului

Directorul economic;

Directorul medical;

Coordonatorii de compartimente/sectii;

Farmacistul sef;

Asistentii sefi de sectie

3.Efectuarea activitatii

Prelucrarea personalului se va realiza ritmic, anual, pentru personalul angajat, sau de cate ori va

fi nevoie si pentru fiecare nou angajat. Activitatea de instrire se va efectua la intalniri de lucru cu intreg





_____________________________________________________________________________________________

43

personalul. De asemnea, in situatia in care se vor constata abateri se va relua procesul de instruire al

intregului

personal.

4.Controlul si inregistrarea activitatii

Se va inrregistra intr-un registru special fiecare intalnire de instruire colectiva sau individuale de

catre persoana care o executa. Managerul spitalului va solicita o informare periodica asupra activitatii

desfasurate.

CAPITOLUL VII

Gestiunea datelor şi informaţiilor medicale

1. Colectarea datelor

Colectarea datelor in spitalul nostru se desfasoara in conformitate cu prevederile art. 7 din

Ordinul nr. 1.782/2006 privind înregistrarea si raportarea statistică a pacienţilor care primesc servicii

medicale în regim de spitalizare continuă si spitalizare de zi.

Înregistrarea datelor se realizeaza astfel:

a) La camera de garda / UPU / CPU, pentru a inregistra urgenta, date de identificare ale pacienților

de introduce in format electronic;

b) La internare date de identificare ale pacienților de introduc in format electronic;

Pentru internarea continua setul minim de date din FOCG se introduce in format electronic

Pentru internarea de zi. Prin înregistrarea in format electronic a datelor personale din FOCG, se

colecteaza Setul minim de date la nivel de pacient, aferent spitalizării continue (SMDPC), format

din datele clinice la nivel de pacient, si setul minim de date la nivel de pacient, aferent spitalizării

de zi (SMDPZ), format din datele clinice la nivel de pacient care se colectează electronic din

FSZ. Datele pacienților sunt parolate si nu are nimeni acces la acestea, fiind securizate dupa

incetarea programului.

2. Baza de date pacienţi

Completarea bazei de date si actualizarea acesteia este necesară în vederea acumulării progresive

si constante a datelor despre pacienti. Baza de date este securizata (parola de utilizare) si utilizata doar

de serviciul statistica – informatica – DRG si de către medicii curanti si asistentele din sectiile

respective.

Spitalul a emis decizii pentru:

responsabilul cu datele pacienţilor pe fiecare secţie;

responsabilul pentru baza de date a secţiei farmacie;

gestionarul pe spital pentru baza de date medicale sau echivalentul său, DRG;

responsabilul pentru colectarea datelor şi informaţiilor medicale.

3. Protocol informare pacienţi referitor la prelucrarea datelor cu caracter personal

Datele cu caracter personal destinate a face obiectul prelucrarii sunt prelucrate cu bună-credintă

si în conformitate cu dispozitiile legale în vigoare.

Prelucrările de date cu caracter personal se efectuateaza dupa informarea pacientului si obtinerea

consimtământul în mod expres si neechivoc pentru acea prelucrare.

Pacientii sunt informati in baza Procedurii de informare adoptata de spital, cu privire la:





_____________________________________________________________________________________________

44

a) identitatea operatorului si a reprezentantului acestuia, dacă este cazul;

b) scopul în care se face prelucrarea datelor;

c) informatii suplimentare, precum: destinatarii sau categoriile de destinatari ai datelor; dacă furnizarea

tuturor datelor cerute este obligatorie si consecintele refuzului de a le furniza; existenta drepturilor de

acces, de interventie asupra datelor si de opozitie, precum si condițiile în care pot fi exercitate;

d) orice alte informatii a căror furnizare este impusă prin dispozitie a autoritatii de supraveghere, tinând

seama de specificul prelucrării.

4. Accesarea dosarului personal

În conformitate cu prevederile art. 24 din Legea nr. 46/2003 drepturilor pacientului si ale art. 9 din

Ordinul nr. 386/2004 privind aprobarea Normelor de aplicare a Legii drepturilor pacientului nr.

46/2003, pacientul are acces la datele medicale personale, spitalele având obligatia de a asigura

pacienților accesul neîngrădit la aceste date.

Pentru a accesa dosarul personal, pacientul solicita in scris aprobare conducerii unitatii sanitatre,

conform cu metodologia din Procedura de informare a pacientului adoptata de spital.

In conformitate cu cerintelor Legii nr. 677/2001 pentru protecția persoanelor cu privire la

prelucrarea datelor cu caracter personal si libera circulație a acestor date, modificata si completata si ale

Legii nr. 506/2004 privind prelucrarea datelor cu caracter personal, Spitalul are obligatia de a administra

în conditii de siguranta si numai pentru scopurile specificate, datele personale ale pacientilor.

Datele colectate cu scopul asigurarii protectiei sociale prin servicii de sănătate sunt necesare

pentru a va acorda aceste servicii. Informatiile înregistrate sunt destinate utilizarii de către operatorul

spitalului si nu sunt comunicate altor destinatari.

In conformitate cu dispozitiile Legii nr. 677/2001, pacientul beneficiaza de dreptul de acces, de

interventie asupra datelor, dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale si dreptul de a se adresa

justitiei.

Observatie:

Orice persoana are dreptul de a se opune, pentru motive legitime, la prelucrarea datelor ce o

privesc:acest drept de opozitie poate fi exclus pentru anumite prelucrari prevazute de lege (de

ex.: prelucrari efectuate de serviciile financiare si fiscale, de politie, justitie, securitate sociala).

Prin urmare, aceasta mentiune nu poate figura daca prelucrarea are un caracter obligatoriu; orice

persoana are, de asemenea, dreptul de a se opune, în mod gratuit si fara nici o justificare, la

prelucrarile datelor sale personale în scopuri de marketing direct.

Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului (Legea 46/2003)

Toate informaţiile privind starea pacientului, rezultatele investigaţiilor, diagnosticul,

prognosticul, tratamentul, datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia.

Informaţiile cu caracter confidenţial pot fi furnizate numai în cazul în care pacientul îşi dă


În cazul în care informaţiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditaţi, implicaţi

în tratamentul pacientului, acordarea consimţământului nu mai este obligatorie.Pacientul are

acces la datele medicale personale.

Orice amestec în viaţa privată, familială a pacientului este interzis, cu excepţia cazurilor în care

această imixtiune influenţează pozitiv diagnosticul, tratamentul ori îngrijirile acordate şi numai

cu consimţământul pacientului.

Sunt considerate excepţii cazurile în care pacientul reprezintă pericol pentru sine sau pentru

sănătatea publică.





_____________________________________________________________________________________________

45

CAPITOLUL VIII

INREGISTRAREA SI REZOLVAREA PETITIILOR

1. Definirea termenilor:

Prin petitie se intelege cererea, reclamatia, sesizarea sau propunerea formulata in scris sau prin e-

mail, adresata de un cetatean sau de o organizatie legal constituita, in numele colectivului pe care il

reprezinta (cuprinzand obligatoriu datele de identificare ale petitionarului).

Prin cerere se solicită emiterea/adoptarea unui act administrativ sau efectuarea unei operaţiuni

administrative în temeiul unui drept subiectiv sau unui interes legitim.

Prin reclamaţie se contestă un act administrativ sau modul de rezolvare a unei petiţii.

Prin sesizare se informează autoritatea publică cu privire la o problemă de interes

public/personal.

Prin propunere se urmăreşte realizarea unor acţiuni de interes public de către autoritatea publică.

2. Mijloace de petiţionare

Petiţia poate fi formulată:

în scris, personal la sediul autorităţii publice sau prin poştă, e-mail, fax, etc;

verbal şi consemnată în scris.

3. Înregistrarea petiţiei

Spitalul este obligat să primească şi să înregistreze petiţia sau alte documente prezentate în cadrul

procedurii de îndată. Compartimentul relatii cu publicul ( RP) primeste, inregistreaza petitia in Registrul

unic al petiilor si se ingrijeste de rezolvarea petitiilor si de expedierea raspunsurilor catre petitionari.

În cazul petiţiilor/documentelor depuse personal sau prin reprezentant, la sediul autorităţii

publice, compartimentul de relaţii cu publicul eliberează dovada înregistrării lor.

Petiţiile sau orice documente trimise prin poştă se socotesc comunicate în termen dacă au fost

predate recomandat la oficiul poştal înainte de împlinirea lui.

În cazul petiţiilor/documentelor depuse prin mijloace de poştă electronică, autoritatea publică

este obligată să comunice în cel mult 2 zile, prin aceleaşi mijloace, numărul de înregistrare al petiţiei.

În caz de litigiu, dovada depunerii petiţiei prin poştă electronică, respectiv a comunicării numărului de

înregistrare, constă în mesajul salvat în dosarul „trimise” al contului de poştăelectronică. Pentru

gestionarea în bune condiţii a activităţii de soluţionare a petiţiilor prin mijloace electronice, autorităţile

publice au obligaţia de a asigura, prin paginile de internet proprii, posibilitatea ca petiţiile să fie depuse

on-line iar petiţionarul să primească automat dovadă de înregistrare.

Petiţiile pot fi formulate verbal în cadrul programului cu publicul, audienţelor, audierilor şi

şedinţelor publice. Aceste petiţii vor fi consemnate în scris şi evidenţiate în registrul petiţiilor prin grija

Compartimentului de relaţii publice.

4. Elementele petiţiei

a) Petiţia cuprinde următoarele elemente:

nume, prenume/denumirea petiţionarului;

domiciliul/sediul petiţionarului sau adresa de poştă electronică dacă se solicită răspuns pe această

cale;

denumirea autorităţii publice;

obiectul petiţiei şi justificarea acesteia;

semnătura petiţionarului sau a reprezentantului său legal (cu excepţia cazului când petiţia este

trimisă prin poştă electronică).





_____________________________________________________________________________________________

46

b) Petiţia va fi însoţită, după caz, de împuternicirea dată reprezentantului legal, dacă este cazul, de

documente sau dovezi prevăzute de reglementările legale în vigoare sau socotite utile de către petiţionar

pentru susţinerea petiţiei.

5. Sancţiuni pentru lipsa elementelor petiţiei (1) Petitiile anonime sau nesemnate nu se iau în considerare şi se claseaza, exceptând cazul când

semnalează încălcări ale legii.

(2) Petiţiile care nu conţin datele de contact ale petiţionarului pot fi respinse de la înregistrare dacă sunt

depuse personal. În cazul în care sunt trimise prin poştă, răspunsul este îndosariat şi arhivat conform

legii, pentru a fi comunicat petiţionarului în cazul în care acesta îşi precizează datele de contact sau se

prezintă personal la sediul autorităţii publice.

6.Transferul petiţiilor

Petitiile greşit adresate sunt trimise în termen de 5 zile calendaristice de la înregistrare de către

compartimentul de relaţii cu publicul autorităţilor publice care au ca atribuţii rezolvarea problemelor

sesizate, urmând ca în acelaşi termen petiţionarul sa fie înştiinţat despre transferul petiţiei.

7. Modul de solutionare a petitiilor

Pentru solutionarea legala a petitiilor ce le sunt adresate conducatorii autoritatilor si institutiilor

publice sesizate vor dispune masuri de cercetare si analiza detaliata a tuturor aspectelor sesizate. In acest

sens petitiile, in functie de problematica acestora vor fi date spre rezolvare:

1.Consiliului Etic

2.Comisiei de disciplina

3.Comitetului Director

4.Altor compartimente de specialitate

Compartimentul Relatii cu Publicul este obligat sa urmareasca solutionarea si redactarea in

termen a raspunsului.

Semnarea răspunsului se face de către conducătorul autorităţii sau instituţiei publice ori de

persoana împuternicită de acesta, precum şi de şeful compartimentului care a primit spre solutionare

petiţia.

În răspuns se va indica, în mod obligatoriu, temeiul legal al soluţiei adoptate.

Expedierea raspunsului catre petitionar se face numai de catre compartimentul pentru relatii cu

publicul, care se ingrijeste si de clasarea si arhivarea petitiilor.

In situatia in care un petitionar adreseaza mai multe petitii, sesizand aceeasi problema, acestea se

vor conexa ori, dupa caz, cea de-a doua se va clasa, daca raspunsul la prima a fost deja trimis

petitionarului.

In cazul in care prin petitie sunt sesizate anumite aspecte din activitatea unei persoane, aceasta nu

poate fi solutionata de persoana in cauza sau de catre un subordonat al acesteia.

8. Termenele de solutionare a petitiilor

a. Termenul general de solutionare a petitiilor este de 30 de zile de la data inregistrarii.

b. In situatia in care aspectele sesizate prin petitie necesita o cercetare mai amanuntita, conducatorul

autoritatii publice poate prelungi acest termen cu cel mult 15 zile.

c. In cazul in care petitiile se primesc de la o alta autoritate ori institutie publica, curge un nou

termen de 30 de zile.

d. Petitiile care intra in competenta de solutionare a altor autoritati ori institutii publice, se trimit

acestora in termen de 5 zile de la inregistrare.

9. Responsabilitati şi autoritate:





_____________________________________________________________________________________________

47

9.1. Manager

stabileste distribuirea petitiilor;

semneaza raspunsul petitiei, alaturi de seful compartimentului care a rezolvat petitia

9.2. Compartiment registratură şi relaţii cu publicul

primeşte petitiile şi întocmeşte registrul petitiilor;

realizează distribuirea catre compartimentele desemnate pentru rezolvarea acestora;

urmăreşte modul de realizare a acestora pe care îl consemnează în registrul de petitii;

comunică modul de soluţionare persoanei audiate.

CAPITOLUL IX

Finanţarea spitalului

Spitalul public este o instituţiie publica finanţata integral din venituri proprii şi funcţionează pe

principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii provin din sumele încasate pentru serviciile

medicale, alte prestaţii efectuate pe baza de contract, precum şi din alte surse, conform legii.

Prin autonomie financiară se înţelege:

a) organizarea activităţii spitalului pe baza bugetului de venituri şi cheltuieli propriu, aprobat de

conducerea unităţii şi cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior;

b) elaborarea bugetului propriu de venituri şi cheltuieli, pe baza evaluării veniturilor proprii din anul

bugetar şi a repartizării cheltuielilor pe baza propunerilor fundamentate ale secţiilor şi compartimentelor

din structura spitalului.

Spitalul Clinic de Boli Infectioase „Sf. Cuv. Parascheva” Galati are obligaţia de a asigura

realizarea veniturilor şi de a fundamenta cheltuielile în raport cu acţiunile şi obiectivele din anul bugetar

pe titluri, articole şi alineate, conform clasificatiei bugetare.

Contractul de furnizare de servicii medicale al spitalului public cu casa de asigurări sociale de

sănătate reprezintă se negociaza de catre manager cu conduscerea casei de asigurari de sanatate, in

conditiile stabilite in contractu-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului

de asigurari sociale de sanatate.

În cazul refuzului uneia dintre părţi de a semna contractul de furnizare de servicii medicale, se

constituie o comisie de mediere formată din reprezentanţi ai autoritatilor administratie publice locale si

ai Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, care în termen de maximum 10 zile, soluţionează

divergenţele.

Spitalele publice pot incheia contracte pentru implementarea programelor nationale de sanatate

curative cu casele de asigurari de sanatate, precum si cu directiile de sanatate publica judetene sau, dupa

caz, cu institutii pubice din subordinea Ministerului Sanatatii pentru implementarea programelor

nationale de sanatate publica, in conformitate cu structura organizatorica a acestora.

Veniturile realizate de unitatile sanitare in baza contractelor incheiate cu casele de asigurari de

sanatate pot fi utilizate si pentru:

a) investitii si infrastructura;

b) dotarea cu echipamente medicale.

Cheltuielile prevazute la lit. a si b pot fi efectuate dupa asigurarea cheltuielilor de functionare,

conform prevederilor Legii Nr. 273/2006 privind finantele publice locale, cu modificarile si completarile

ulterioare, Legii Nr. 500/2002 privind finantele publice, cu modificarile si completarile ulterioare,

precum si respectarea prevederilor Legii Nr. 72/2013 privind masurile pentru combaterea intarzierii in

executarea obligatiilor de plata a unor sume de bani rezultand din contractele incheiate intre profesionisti

si intrea acestia si autoritatile contractante.





_____________________________________________________________________________________________

48

Spitalele publice din reteaua autoritatilor administratiei pubilce locale incheie contracte cu directiile

de sanatate publica judetene pentru:

a) implementarea programelor nationale de sanatate;

b) asigurarea drepturilor salariale ale personalului care desfasoara activitatea in cadrul cabinetelor

medicale cuprinse in structura organizatorica aprobata in conditiile legii: cabinete de medicina

sportiva, planning familial, HIV/SIDA, distrifici, TBC, LSM;

c) asigurarea drepturilor salariale ale personalului care desfasoara activitatea de cercetare stiintifica

in conditiile legii;

d) asigurarea cheltuielilor prevazute la art. 93 alin. 5 din Legea Nr. 95/2006 privind reforma in

domeniul sanatatii, Republicatra, cu modificarile si completarile ulterioare;

e) asigura drepturile salariale pentru rezidenti in toata perioada rezidentiatului, anii I-VII.

Sumele necesare pentru derularea contractelor prevazute la lit. b, lit. c si lit. e se asigura din fonduri

de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sanatatii

Sumele necesare pentru derularea contractelor prevazute la lit. a si lit. d se asigura din fonduri de la

bugetul de stat si din venituri proprii, prin Ministerul Sanatatii.

Spitalele publice din reteaua autoritatilor administratiei publice locale pot primi sume de la bugetul

de stat si din veniturile proprii ale Ministerului Sanatatii, care se aloca prin transfer in baza contractelor

incheiate intre directiile de sanaatte publica judetene si autoritatile adiministratiei publice locale in

subordinea carora functioneaza respectivele unitati, pentru:

a) finalizarea obiectivelor noi, de investitii in continuare, aflate in derulare si finantate, anterior

datei transferarii managementului spitalelor publice, prin programele de investitii anuale ale

Ministerului Sanatatii;

b) dotarea cu aparatura medicala, in conditiile in care autoritatile administratiei publice locale

participa la achizitionarea acestora cu fonduri in cuantum de minimul 10% din valoarea acestora;

c) reparatii capitale la spitale, in conditiile in care autoritatile administratiei publice locale participa

cu fonduri in cuantum de minimum 5% din valoarea acestora;

d) finantarea obiectivelor de modernizare, transformare si extindere a constructiilor existente,

precum si expertizarea, proiectarea, consolidarea cladirilor, in conditiile in care autoritatile

administratie publice locale participa la achizitionarea acestora cu fonduri in cuantum de

minimum 10% din valoarea acestora.

Autoritatile administratiei publice locale pot participa la finantarea unor cheltuieli de administrare si

functionare, respectiv cheltuieli de personal, stabilite in conditiile legii, bunuri si servicii, investitii,

reparatii capitale, consolidare, extindere si modernizare, dotari cu echipamente medicale ale unitatilor

medicale cu paturi transferate, in limita creditelor bugetare aprobate cu aceasta destinatie in bugetele

locale.

Spitalul Boli Infectioase „Sf. Cuv. Parascheva”Galati poate realiza venituri suplimentare din:

a) donaţii şi sponsorizări;

b) legate;

c) asocieri investitionale în domenii medicale ori de cercetare medicală şi farmaceutica;

d) închirierea unor spaţii medicale, echipamente sau aparatura medicală către alţi furnizori de servicii

medicale, în condiţiile legii;

e) contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu casele de asigurări private sau agenţi

economici;

f) editarea şi difuzarea unor publicaţii cu caracter medical;

g) servicii medicale, hoteliere sau de alta natura, furnizate la cererea unor terţi;

h) servicii de asistenta medicală la domiciliu, furnizate la cererea pacientilor;

i) contracte de cercetare şi alte surse;

i^1) coplata pentru unele servicii medicale;

j) alte surse, conform legii.





_____________________________________________________________________________________________

49

Spitalul Boli Infectioase „Sf. Cuv. Parascheva”Galati poate încheia contracte de furnizare de

servicii medicale şi cu casele de asigurări de sănătate private.

Spitalele publice primesc, în completare, sume de la bugetul de stat sau de la bugetele locale,

care vor fi utilizate numai pentru destinatiile pentru care au fost alocate, după cum urmează:

a) de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sănătăţii Publice sau al ministerelor ori instituţiilor

centrale cu reţea sanitară proprie, precum şi prin bugetul Ministerului Educaţiei şi Cercetării, pentru

spitalele clinice cu secţii universitare;

b) de la bugetul propriu al judeţului, pentru spitalele judeţene;

c) de la bugetele locale, pentru spitalele de interes judeţean sau local.

de la bugetul de stat se asigura:

a) desfăşurarea activităţilor cuprinse în programele naţionale de sănătate;

b) dotarea cu echipamente medicale, în condiţiile legii;

c) investiţii legate de construirea de noi spitale, inclusiv pentru finalizarea celor aflate în execuţie;

d) expertizarea, transformarea şi consolidarea construcţiilor grav afectate de seisme şi de alte cazuri

de forta majoră;

e) modernizarea, transformarea şi extinderea construcţiilor existente, precum şi efectuarea de reparaţii

capitale;

f) activităţi specifice unităţilor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie;

g) activităţi didactice şi de cercetare;

h) alte cheltuieli curente şi de capital.

Bugetele locale participa la finanţarea unor cheltuieli de întreţinere, gospodărire, reparaţii,

consolidare, extindere şi modernizare a unităţilor sanitare publice, de interes judeţean sau local, în limita

creditelor bugetare aprobate cu aceasta destinaţie în bugetele locale.

Proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului public se elaborează de către comitetul

director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura

spitalului, în conformitate cu normele metodologice aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice şi

cu contractele colective de munca, şi se publica pe site-ul autorităţii de sănătate publica în termen de 15

zile calendaristice de la aprobarea lui.

Bugetul de venituri şi cheltuieli al Spitalului Boli Infectioase „Sf. Cuv. Parascheva”Galati se

aproba de ordonatorul de credite ierarhic superior, la propunerea managerului spitalului.

Bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului public se repartizează pe secţiile şi compartimentele

din structura spitalului, nivelul acestora fiind indicator al contractului de administrare.

Execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli se urmăreşte pe secţii şi compartimente, fiind un

indicator al contractului încheiat între manager şi şefii secţiilor şi compartimentelor din structura

spitalului. Abaterile fata de indicatorii din contractul cu managerul se analizează şi se soluţionează de

conducerea spitalului cu conducerile structurilor în cauza.

Execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli se raportează lunar, respectiv trimestrial, unităţilor

deconcentrate cu personalitate juridică ale Ministerului Sănătăţii Publice şi se publica pe site-ul

autorităţii de sănătate publica .

Execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli se raportează lunar şi trimestrial şi consiliului local

şi/sau judeţean, după caz, dacă beneficiază de finanţare din bugetele locale.

Unităţile deconcentrate cu personalitate juridică ale Ministerului Sănătăţii Publice, respectiv

direcţiile medicale analizează execuţia bugetelor de venituri şi cheltuieli lunare şi trimestriale şi le

înaintează Ministerului Sănătăţii Publice. Daca se constata abateri fata de indicatorii din contractul de

administrare, le sesizează şi fac propuneri, pe care le supun spre aprobare conducerii Ministerului

Sănătăţii Publice, respectiv ministerului sau instituţiei cu reţea sanitară proprie.





_____________________________________________________________________________________________

50

Bugetele de venituri si cheltuieli ale spitalelor din reteaua administratiei publice locale se

intocmesc, se aproba si se executa potrivit prevederilor Legii nr. 273/2006 privind finantele publice

locale, cu modificarile si completarile ulterioare si fac parte din bugetul general al

unitatilor/subdiviziunilor administratic-teritoriale.

În cazul existenţei unor datorii la data încheierii contractului de management, acestea vor fi

evidentiate separat, stabilindu-se posibilităţile şi intervalul în care vor fi lichidate, în condiţiile legii.

Auditul public intern se exercita de către structura deconcentrata a Ministerului Sănătăţii Publice

pentru Spitalul Clinic de Boli Infectioase „Sf. Cuv. Parascheva”Galati . Controlul asupra activităţii

financiare a spitalului public se face, în condiţiile legii, de Curtea de Conturi, Ministerul Sănătăţii .

Fondul de dezvoltare al Spitalului Clinic de Boli Infectioase „Sf. Cuv. Parascheva”Galati se

constituie din următoarele surse:

a) cota-parte din amortizarea calculată lunar şi cuprinsă în bugetul de venituri şi cheltuieli al

spitalului, cu păstrarea echilibrului financiar;

b) sume rezultate din valorificarea bunurilor disponibile, precum şi din cele casate cu respectarea

dispoziţiilor legale în vigoare;

c) sponsorizări cu destinaţia "dezvoltare";

d) o cota de 20% din excedentul bugetului de venituri şi cheltuieli înregistrat la finele exerciţiului

financiar;

e) sume rezultate din închirieri, în condiţiile legii.

Fondul de dezvoltare se utilizează pentru dotarea spitalului.Soldul fondului de dezvoltare rămas

la finele anului se reportează în anul următor.

Decontarea contravalorii serviciilor medicale contractate se face conform contractului de

furnizare de servicii medicale, pe baza de documente justificative, în funcţie de realizarea acestora, cu

respectarea prevederilor contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul

sistemului asigurărilor sociale de sănătate.

In situatia in care spitalul public nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este

insuficient, pentru acordarea asistentei medicale corespunzatoare structurii organizatorice aprobate in

conditiile legii, poate incheia contracte de prestari servicii pentru asigurarea acestora.

Asistenţii medicali absolvenţi de studii sanitare postliceale sau superioare de scurtă durată într-o

specializare de profil clinic care au dobândit gradul de principal şi, ulterior, au absolvit studii superioare

de asistent medical generalist ori moaşă se încadrează în funcţia corespunzătoare studiilor superioare

absolvite, cu menţinerea gradului de principal şi a gradaţiei avute la data promovării.

Se consideră specializări de profil clinic potrivit prevederilor de mai sus următoarele: asistent

medical generalist, asistent medical obstetrică-ginecologie, asistent medical de pediatrie, asistent

medical de ocrotire. Asistenţii medicali cu profil paraclinic, farmacie, medicină dentară,

balneofizioterapie, încadraţi în sistemul public în baza diplomei/certificatului de studii sanitare

postliceale sau superioare de scurtă durată de specialitate, care au absolvit studii superioare în profilul

acestora, se încadrează în funcţia corespunzătoare studiilor superioare absolvite, cu menţinerea gradului

de principal şi a gradaţiei avute la data promovării.

Asistenţii medicali încadraţi în sistemul public în baza diplomei/certificatului de studii sanitare

postliceale sau superioare de scurtă durată de specialitate, care au absolvit studii superioare în profilul

acestora şi, ulterior, obţin gradul de principal în profilul studiilor superioare absolvite, beneficiază de

încadrarea în funcţia de asistent medical principal corespunzătoare studiilor superioare absolvite, cu

menţinerea gradaţiei avute la data promovării.

Salarizarea personalului de conducere din spitalul public, precum şi a celorlalte categorii de

personal se stabileşte potrivit legii.

Cuantumul cheltuielilor aferente drepturilor de personal este supus aprobarii ordonatorului

principal de credite de catre manager, cu avizul consiliului de administratie.





_____________________________________________________________________________________________

51

Spitalele finantate in baza contractelor incheiate cu casele de asigurari de sanatate au obligatia sa

inregistreze, sa stocheze, sa prelucreze si sa transmita toate informatiile legate de activitatea proprie,

conform normelor aprobate prin ordin al ministerului sanatatii si al presedintelui CNAS.

Raportarile se fac catre Ministerul Sanatatii, serviciile publice deconcentrate cu personalitate

juridica ale Ministerului Sanatatii, Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului

Informational si Informatic in Domeniul Sanatatii Bucuresti pentru constituirea bazei de date, la nivel

national, in vederea fundamentarii deciziilor de politica sanitara, precum si pentru raportarea datelor

catre organismele internationale.

Nerespectarea obligatiilor de mai sus se sanctioneaza in conditiile prevazute de Contractul-cadru

aprobat prin hotarare a Guvernului.

Documentaţia primara, ca sursa a acestor date, se păstrează, securizata şi asigurata sub forma de

document scris şi electronic, constituind arhiva spitalului, conform reglementărilor legale în vigoare.

Informaţiile care constituie secrete de stat şi de serviciu, vor fi accesate şi gestionate conform

standardelor naţionale de protecţie a informaţiilor clasificate.

Sumele obţinute în condiţiile legii din închirierea bunurilor constituie venituri proprii ale

spitalului şi se utilizează pentru cheltuieli curente şi de capital, în conformitate cu bugetul de venituri şi

cheltuieli aprobat.

Anual, ministrul sănătăţii publice va prezenta Guvernului situaţia privind:

a) numărul de spitale, pe diferite categorii;

b) numărul de paturi de spital raportat la numărul de locuitori;

c) gradul de dotare a spitalelor;

d) principalii indicatori de morbiditate şi mortalitate;

e) situaţia acreditării spitalelor publice;

f) zonele şi judeţele tarii în care necesarul de servicii medicale spitaliceşti nu este acoperit.

Daca in termen de un an de la obtinerea autorizatiei sanitare de functionare, spitalele nu solicita

acreditarea in conditiile legii, acestea pierd dreptul de a mai fi finantate din fonduri publice.

Daca spitalele acreditate nu solicita intrarea intr-un nou ciclu de acreditare cu cel putin 9 luni

inainte de incetarea valabilitatii acreditarii, pierd dreptul de a mai fi finantate din fonduri publice.

CAPITOLUL X

Activitatea de invatamant si cercetare

Unitatea asigura desfasurarea practica a invatamantului medical superior si mediu in

conformitate cu reglementarile in vigoare (acolo unde este cazul), cat si efectuarea de studii si cercetari

medicale in legatura cu aplicarea de metode noi de investigatii si tratament. De altfel, in conformitate cu

prevederile art.167 din Legea 95/2006 privin reforma in domeniul sanatatii, Republicata, cu modificarile

si completarile ulterioare, in spital se pot desfăşura şi activităţi de învăţământ medico-farmaceutic,

postliceal, universitar şi postuniversitar, precum şi activităţi de cercetare ştiinţifică medicală. Aceste

activităţi se desfăşoară sub îndrumarea personalului didactic care este integrat în spital. Activităţile de

învăţământ şi cercetare vor fi astfel organizate încât să consolideze calitatea actului medical, cu

respectarea drepturilor pacienţilor, a eticii şi deontologiei medicale. Colaborarea dintre spitale şi

instituţiile de învăţământ superior medical, respectiv unităţile de învăţământ medical, se desfăşoară pe

bază de contract, încheiat conform metodologiei aprobate prin ordin comun al ministrului sănătăţii

publice şi al ministrului educaţiei şi cercetării. Cercetarea ştiinţifică medicală se efectuează pe bază de

contract de cercetare, încheiat între spital şi finanţatorul cercetării. Unitatea are obligaţia să desfăşoare

activitatea de educaţie medicală şi cercetare (EMC) pentru medici, asistenţi medicali şi alt personal.

Costurile acestor activităţi sunt suportate de personalul beneficiar.





_____________________________________________________________________________________________

52

De asemenea, unitatea a intocmit un plan anual general de pregatire profesionala continua a

personalului.

Scopul perfectionarii profesionale atinge mai multe puncte:

Mentinerea competentei profesionale la nivelul cerintelor postului;

Cresterea performantelor profesionale pentru realizarea atibutiilor si sarcinilor contractuale;

Asigurarea mobilitatii profesionale a personalului.

Formele de organizare a perfectionarii pregatirii profesionale :

Studiul individual;

Activitati stiintifice organizate la nivelul fiecarui loc de munca;

Simpozioane, conferinte, sesiuni medico-stiintifice si schimburi de experienta pe probleme de

specialitate;

Prelucrare de catre salariatii de specialitate asupra noutatilor aparute in domeniul de specialitate;

Participare la stagii de perfectionare pentru ridicarea nivelului de pregatire profesionala a

salariatilor unitatii, mai ales pentru cei debutanti;

Participare la cursuri si programe de formare profesionala continua in specialitate.

Forma continua urmareste perfectionarea in domeniu prin:

- pregatire metodica;

- psiho-pedagogica;

- sociologica;

- cunoasterea legilslatiei din domeniu.

Perfectionarea curenta se realizeaza pe intreaga perioada a anului si cuprinde si activitati de

planificare si analiza a modului cum sunt realizate volumul, intensitatea si complexitatea efortului.

Elaborarea planurilor de perfectionare la nivelul unitatii se face la inceputul fiecarui an pentru anul in

curs.

Periodic sau ori de cate ori este necesar vor avea loc intruniri ale conducerii unitatii cu sefii de

sectii/compartimente in vederea stabilirii modalitatilor de perfectionare a personalului din subordine. In

cadrul acestor intruniri se discuta pe baza propunerilor, in acest sens, a sefilor de sectii sau

compartimente.

COMISII MULTIDISCIPLINARE

1. Este obligatorie planificarea tratamentului în cadrul unei echipe multidisciplinare alcătuite din

specialişti din specialităţile spitalui funcţie de patologia pacientului.

2. Pacienţii beneficiază de consulturi interdisciplinare în cadrul spitalului, iniţiate de medical curant.

3. Se formează echipa multidisciplinară de către Directorul Medical, pentru cazuri grave , iar aceasta

comisie va stabili strategia terapeutică pentru fiecare pacient, individualizată în funcţie de caracteristicile

patologice a acestuia.

4. FOCG se transmite membrilor echipei multidisciplinare, medicul curant va prescrie investigaţiile

paraclinice şi medicaţia adoptată în cadrul echipei multidisciplinare.

5. Progresele medicale recente tind să individualizeze strategia terapeutică, facilitează accesul fiecărui

pacient la o echipă multidisciplinară, complexă.

6. Cazurile cu dificultate în stabilirea diagnosticului prezumtiv prezentate în serviciul de primire camera

de garda între orele 8,00 – 15,00 se vor rezolva în echipă multidisciplinară, prin participarea medicului

de la compartimentul primire - camera de garda cu medicii specialisti din spital si / sau ambulator ce vor

fi solicitati in concordanta cu programul de activitate din ambulator.





_____________________________________________________________________________________________

53

Sef de secţie, şef de laborator

Secţiile, laboratoarele şi serviciile medicale ale spitalului public sunt conduse de un şef de secţie,

şef de laborator sau, după caz, şef de serviciu. Aceste funcţii se ocupa prin concurs sau examen, după

caz, în condiţiile legii, organizat conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice.

În spitalul public Boli Infectioase „Sf. Cuv. Parascheva” Galati, funcţiile de şef de secţie, şef de

laborator, asistent medical şef sunt funcţii de conducere şi vor putea fi ocupate numai de medici,

biologi, chimisti şi biochimisti sau, după caz, asistenţi medicali, cu o vechime de cel puţin 5 ani în

specialitatea respectiva.

Functia de farmacist-sef din spitalele publice se ocupa in conditiile legii de catre farmacisti cu

minimum 2 ani de experienta profesionala.

Ocuparea functiilor de şef de secţie, şef de laborator se face cu respectarea Ordinului nr.

1406/2006 pentru aprobarea Normelor privind organizarea concursului ori examenului pentru ocuparea

functiilor de şef de secţie, şef de laborator sau sef de serviciu din unitatile sanitare publice.

Şefii de secţie au ca atribuţii îndrumarea şi realizarea activităţii de acordare a ingrijirilor

medicale în cadrul sectiei respective şi răspund de calitatea actului medical, precum şi atribuţiile

asumate prin contractul de administrare.

La numirea în funcţie, şefii de secţie, de laborator sau de serviciu medical vor încheia cu spitalul

public, reprezentat de managerul acestuia, un contract de administrare cu o durata de 3 ani, în cuprinsul

căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanta asumati. Contractul de administrare poate fi prelungit

sau, dupa caz, in situatia neindeplinirii indicatorilor de performanta asumati poate inceta inainte de

termen. Dacă şeful de secţie, de laborator sau de serviciu medical selectat prin concurs se afla în stare

de incompatibilitate sau conflict de interese, acesta este obligat sa le înlăture în termen de maximum 30

de zile de la aparitia acestora. In caz contrar, contractul de administrare este reziliat de plin drept.

Calitatea de şef de secţie, sef de laborator si sef de serviciu medical este compatibila cu funcţia

de cadru didactic universitar.

In spitalele clinice, sectiile, laboratoarele si serviciile medicale clinice functia de sef de sectie, sef

de laborator, sef de serviciu medical si director medical se ocupa de cadrul didactic recomandat de

senatul institutiei de invatamant medical superior in cauza, cu aprobarea managerului si cu avizul

consiliului de administratie al spitalului.

În cazul în care contractul de administrare, nu se semnează în termen de 7 zile de la data stabilita

de manager pentru incheierea acestuia, se va constitui o comisie de mediere numita prin decizia

consiliului de administratie. În cazul în care conflictul nu se soluţionează într-un nou termen de 7 zile,

postul va fi scos la concurs, în condiţiile legii.

Şeful de sectie, seful de laborator si seful serviciului medical vor face publice, prin declaraţie pe

propria răspundere, afişată pe site-ul spitalului şi al directiei de sănătate publica Galati, legăturile de

rudenie pana la gradul al IV-lea inclusiv cu personalul angajat în secţia, laboratorul sau serviciul medical

pe care il conduc.

Dispoziţiile art. 180 alin. (1) lit. b)-d) din Legea nr. 95/2006, referitoare la incompatibilităţi,

conflicte de interese şi sancţiunea rezilierii contractului de administrare se aplica şi sefilor de secţie, de

laborator sau de serviciu din spitalele publice.


supraveghere, prevenire şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare ,

Atribuţiile medicului şef de secţie sunt:

- organizează, controlează şi răspunde pentru derularea activităţilor proprii sectiei, conform planului

anual de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale din unitatea sanitară;

- răspunde de activităţile desfăşurate de personalul propriu al sectiei.

-are responsabilitati privind imbunatatirea serviciilor hoteliere si medicale, facand propuneri in acest

sens si urmarfind indepilinirea lor;





_____________________________________________________________________________________________

54

-are responsabilitati si competente managerial cuprinzand activitati de planificare, organizare, control,

monitorizare.

Atribuţiile medicului curant (indiferent de specialitate):

- protejarea propriilor lor pacienti de alţi pacienti infectati sau de personalul care poate fi infectat;

- aplicarea procedurilor şi protocoalelor din planul anual de supraveghere şi control al infectiilor

nosocomiale;

- obţinerea specimenelor microbiologice necesare atunci când o infectie este prezenta sau suspecta;

- raportarea cazurilor de infectii intraspitalicesti echipei şi internarea pacientilor infectati;

- consilierea pacientilor, vizitatorilor şi personalului în legatura cu tehnicile de prevenire a transmiterii

infectiilor;

- instituirea tratamentului adecvat pentru infectiile pe care le au ei înşişi şi luarea de măsuri pentru a

preveni transmiterea acestor infectii altor persoane, în special pacientilor.

- are responsabilitati privind imbunatatirea serviciilor hoteliere si medicale, facand propuneri in acest

sens si urmarfind indepilinirea lor.

I – Programul personalului sanitar superior de specialitate

a) Secţii cu paturi

Activitate curentă de 5 ore în cursul dimineţii în zilele lucrătoare, orele:

8,00 - 13,00;

20 ore de gardă lunar;

Programul de garda se efectuaeza in intervalul 13,00-8,00.

In zilele de sambătă, duminică şi sărbători legale garda este de 24 ore;

Contravizitele se asigură zilnic, prin rotaţie după amiaza în zilele lucrătoare şi dimineaţa, în

zilele de repaus săptămanal şi sărbători legale, in conformitate cu graficul de lucru intocmit de catre

directorul medical. Programul contravizitei este : 16,00-18,00.

Programul medicilor va fi unul flexibil, in vederea acoperirii orelor obligatorii de lucru dar cu

asigurarea activitatii in Cabinetele de specialitate integrate.

II Programul personalului superior de specialitate din cabinete de consultaţii

laboratoare şi farmacie

Radiologie: 6 ore/zi, in cursul diminetii, conform graficului de lucru intocmit lunar.

Laborator de analize: 7,00 - 14,00

Laborator explorări funcţionale: 7,00-15,00

Punct de transfuzii : 7,00-15,00

Farmacie: 8,00 - 15,00.

Ambulatoriu integrat

(1) Ambulatoriul integrat este format din:

Cabinet de boli infectioase;

Cabinet de dermato-venerologie.

(2) Ambulatoriul integrat are, în principal, următoarele atribuţii:

1. consultarea, investigarea, stabilirea diagnosticului, tratamentului medical si/sau chirurgical,

îngrijirea, administrarea medicamentelor asiguraţilor;

2. acordarea serviciilor de asistenţă medicală ambulatorie asiguraţilor pe baza biletului de trimitere,

cu excepţia urgenţelor si afecţiunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de

specialitate din ambulatoriul integrat. Lista cuprinzând afecţiunile confirmate care permit

prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul integrat se stabileste în Normele

Contractului Cadru;





_____________________________________________________________________________________________

55

3. informarea medicului de familie, prin scrisoare medicală expediată direct, despre diagnosticul si

tratamentele recomandate;

4. întocmirea listelor de asteptare pentru serviciile medicale programabile;

(3) În relaţiile contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti ambulatoriul

integrat are dreptul să încaseze contravaloarea serviciilor medicale pentru care asiguratul nu are bilet de

trimitere, cu excepţia afecţiunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din

ambulatoriul integrat, a urgenţelor si a serviciilor prevăzute în Normele Contractului Cadru.

(4) În relaţiile contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Galati ambulatorul integrat

are urmatoarele obligaţii:

a) să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate si a activităţii desfăsurate;

b) să informeze asiguraţii despre pachetul de servicii de bază, pachetul minimal de servicii medicale

si pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ;

c) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor si informaţiilor privitoare la asiguraţi precum si

intimitatea si demnitatea acestora;

d) să raporteze datele necesare pentru urmărirea desfăsurării activităţii în asistenţa medicală, potrivit

formularelor de raportare;

e) să respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor;

f) să respecte programul de lucru pe care să-l afiseze la loc vizibil;

g) să respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate;

h) să furnizeze tratamentul adecvat si să prescrie medicamentele prevăzute în Nomenclatorul de

produse medicamentoase de uz uman;

i) să nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţă medico-chirurgicală ;

j) să acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fară nicio discriminare folosind formele cele mai

eficiente de tratament;

k) să acorde servicii medicale si investigaţii paraclinice în regim de urgenţă femeii gravide;

l) să solicite documentele care atestă calitatea de asigurat, în condiţiile prevăzute în normele

metodologice de aplicare a Contractului-cadru;

m) să informeze medicul de familie la care este înscris asiguratul, prin scrisoare medicală expediată

direct, despre diagnosticul si tratamentele recomandate şi să transmită rezultatul investigaţiilor;

paraclinice;

n) să întocmească liste de aşteptare pentru serviciile medicale programabile;

o) să acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care

este luat în evidenţă asiguratul;

p) să acorde cu prioritate, consultaţii medicale personalului angajat în unităţile sanitare publice.

Activitatea de Relatii cu Publicul asigură desfăsurarea în condiţii de maximă eficienţă si

operativitate a activităţii de relaţii publice, prin stabilirea unei relaţii directe cu cetăţenii, oferind

informaţii de ordin general asupra activităţii medicale desfăsurate în cadrul unităţii.

Structura aparatului functional

Structura activităţii administrative cuprinde servicii, birouri si compartimente, cu atribuţii si

responsabilitaţi specifice domeniului de activitate.

Activitatea privind achizitiile publice reprezinta, în principal, următoarele atribuţii:

1. răspunde de primirea referatelor de necesitate de la compartimentele de specialitate în vederea

elaborării programului anual al achiziţiilor publice;

2. elaborează si execută programul anual al achiziţiilor publice cu respectarea baremului în vigoare;

3. se preocupă de avizarea si aprobarea programului anual al achiziţiilor publice la nivelul

conducerii spitalului;





_____________________________________________________________________________________________

56

4. primeste ofertele de la furnizori prin registratură;

5. elaborează si distribuie documentaţia de atribuire/de concurs (caiet sarcini);

6. supune spre aprobare documentaţia de atribuire/ de concurs;

7. îndeplineste obligaţiile referitoare la publicitate (prin sistemul electronic, Monitorul Oficial,

publicaţii);

8. organizează, iniţiază, derulează si finalizează proceduri de achiziţie;

9. elaborează procesul verbal de deschidere a sedinţei de verificare a ofertelor prezentate;

10. elaborează centralizatorul de preţuri;

11. asigură deschiderea raportului procedură;

12. elaborează adrese de informare (descalificaţi, calificaţi, câstigători, necâstigători) pentru fiecare

produs achiziţionat si fiecare operator economic angajat în procedura de achiziţie publică;

13. evaluează ofertele si atribuie contracte de achiziţie publică alături de comisiile de evaluare;

14. finalizează raportul procedură;

15. urmăreşte derularea realizării contractelor;

16. constituie si păstrează dosarul achiziţiei publice;

17. răspunde de legalitatea procedurilor de achiziţie efectuate;

18. coordonează si elaborează, în baza necesităţilor transmise de către celelalte compartimente din

cadrul spitalului, documentele (studii de piaţă, note justificative, contracte de achiziţie) necesare

achiziţionării directe de produse, servicii sau lucrări care nu depăsesc plafonul limita prevazut de

legislatie pentru achizitiile directe;

19. derulează si finalizează achiziţiile directe;

20. asigura relaţiile de corespondenţă si dialog cu instituţiile de control în domeniul achiziţiilor

publice;

Biroul de resurse umane, organizare si salarizare

Biroul Resurse Umane, Normare, Organizare si Salarizare are în principal, următoarele atribuţii:

1. întocmeste statul de funcţii si organigrama, în conformitate cu structura organizatorică aprobată,

în limita prevederilor bugetare, actualizează statele de funcţii în conformitate cu dispoziţiile

legale;

2. stabileste necesarul de personal în conformitate cu normativele în vigoare;

3. participă la elaborarea Regulamentului de Organizare si Funcţionare precum si a

Regulamentului Intern;.

4. întocmeste si elaborează, în colaborare cu compartimentele de specialitate, bibliografia si

tematica, precum si documentele privind procedura prealabilă organizării

concursurilor/examenelor, cât si cele privind finalizarea acestora, si participă în comisiile de

concurs si a celor de soluţionare a contestaţiilor pentru ocuparea posturilor vacante sau temporar

vacante;

5. întocmeste contracte de muncă si acte adiţionale la contractele de muncă, decizii privind

încadrarea, promovarea, sancţionarea, suspendarea sau încetarea raporturilor de muncă ale

salariaţilor;

6. participă la aplicarea normelor de evaluare a performanţelor profesionale individuale ale

salariaţilor, conform actelor normative în vigoare;

7. gestionează dosarele profesionale si personale ale salariaţilor;

8. întocmeste, în colaborare cu sefii de secţii/laboratoare/servicii, fisele de post pentru salariaţi, în

conformitate cu normele legale în vigoare;

9. întocmeste decizii de majorare a salariilor, de acordare a sporurilor la salariile de bază, de

acordare a gradaţiillor corespunzătoare transelor de vechime, cu respectarea legilor în vigoare;





_____________________________________________________________________________________________

57

10. răspunde de întocmirea, completarea si păstrarea Registrului General de Evidenţă a Salariaţilor

prin programul REVISAL;

11. întocmeste dosare de pensionare pentru limită de vârstă si pentru invaliditate, conform legislaţiei

în vigoare;

12. elaborează planul de formare profesională a personalului în conformitate cu nevoile de formare

profesională a salariaţilor pe baza propunerilor secţiilor / laboratoarelor / serviciilor din Spital;

13. întocmeste statele de plată pentru personalul încadrat, centralizatorul statelor de salarii, situaţia

recapitulativă si stabileste suma netă de plată cuvenită salariaţilor;

14. întocmeste lunar declaraţiile privind obligaţiile de plată către bugetul de stat (contribuţiile pentru

asigurări sociale de stat, şomaj, sănătate, impozit pe salariu, accidente si boli profesionale, fondul

pentru handicapaţi) si asigură transmiterea acestora către organele abilitate în termenele

prevăzute de lege;

15. tine evidenţa individuală a drepturilor salariale si de personal acordate în cursul anului

salariaţilor si eliberează, la cerere, adeverinţe cu veniturile realizate de aceştia;

16. tine evidenţa lunară a veniturilor din salarii realizate de angajaţi, a impozitului si contribuţiilor

sociale calculate şi reţinute; întocmeste chestionare statistice lunare, semestriale si anuale privind

fondul de salarii, obligaţiile de plată, structura personalului;

17. întocmeste graficul anual de programare a concediilor de odihnă, ţine evidenţa concediilor de

orice fel, eliberează adeverinţe la solicitarea angajaţilor si fostilor angajaţi, completează

legitimaţiile de serviciu;

18. participă în comisia de disciplină în vederea cercetării abaterilor disciplinare si asigură

secretariatul comisiei constituite în acest scop, în baza referatelor întocmite de şefii

secţiilor/laboratoarelor/ serviciilor punând la dispoziţie toate informaţiile în acest sens;

19. întocmeste listele pentru acordarea tichetelor de masă;

20. verifica condicile de prezenţa si foile de pontaj.

Biroul financiar – contabilitate

Biroul Financiar - Contabilitate are, în principal, următoarele atributii:

1. asigură realizarea si raportarea indicatorilor de performanţă economico-financiari;

2. întocmeşte bugetul de venituri si cheltuieli al spitalului în vederea avizării de către Consiliul de

administraţie si aprobarii de către Ministerul Sănăţii;

3. întocmeşte listele de investiţii în baza propunerilor primite de la serviciul de achizitii publice,

contractare;

4. asigură si exercită controlul financiar preventiv în conformitate cu dispoziţiile legale;

5. răspunde de înregistrarea în contabilitate a tuturor operaţiunilor si bunurilor care alcătuiesc

domeniul public al statului în baza documentelor justificative primite;

6. asigură si răspunde de buna organizare a activităţii financiar-contabile a unitaţii, de întocmirea la

timp si corect a balanţelor de verificare, a execuţiei bugetare, a dărilor de seamă trimestriale si

anuale (cu anexele corespunztoare);

7. organizează evidenta angajamentelor bugetare si legale, răspunde si asigură angajarea, lichidarea,

ordonanţarea si plata cheltuielilor;

8. ia măsuri să nu angajeze cheltuieli peste bugetul aprobat;

9. asigură si contribuie la organizarea si desfăşurarea inventarierii patrimoniului de câte ori este

cazul; în cazuri exceptionale, calamităţi sau când se constată nereguli sau fraude si cel putin o

data pe an a întregului patrimoniu;

10. răspunde si asigură înregistrarea în contabilitate a rezultatelor inventarierii (plusurile se

înregistreaza iar minusurile se impută persoanelor vinovate) pe baza documentelor justificative

primite;





_____________________________________________________________________________________________

58

11. înregistrează în contabilitate toate drepturile de creanţă si toate obligaţiile de plată către furnizori

si creditori;

12. asigură aplicarea tuturor măsurilor necesare pentru integritatea patrimoniului si răspunde de

recuperarea pagubelor aduse spitalului;

13. asigură aplicarea dispoziţiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale, evidenţa

bunurilor de orice fel si ia măsuri pentru ţinerea la zi si corect a evidenţelor contabile;

14. organizează, îndrumă si coordonează activităţile care asigură alimentaţia bolnavilor internaţi în

spital din punct de vedere al încadrării bugetare;

15. pune la dispoziţia organelor si organismelor competente, la solicitarea acestora, în condiţiile

legii, date privind activitatea spitalului;

16. raportează Ministerului Sănătăţii, Casei de Asigurari de Sănătate a Municipiului Galati sau Casei

Naţionale de Asigurări de Sănătate, situaţiile cerute în legătură cu activitatea desfăşurată în

spital;

17. organizează verificarea documentelor de cheltuieli sub aspectul formei, conţinutului si legalităţii

acestora;

18. organizează si răspunde de gestionarea numerarului unităţii privind Regulamentul operaţiunilor

de casă;

19. respectă prevederile legale în vigoare cu privire la păstrarea confidenţialităţii datelor,

informaţiilor si documentelor referitoare la activitatea spitalului.

Servicul administrativ

Biroul tehnic administrativ are, în principal, următoarele atribuţii:

1. asigură aprovizionarea unităţii cu alimente, materiale, instrumentar şi aparatură, în cele mai bune

condiţii;

2. întocmeste comenzile în vederea asigurarii aprovizionării spitalului cu alimente, materiale,

instrumentar, aparatura etc., în cele mai bune condiţii si la termenele contractuale;

3. ţine evidenţa comenzilor;

4. eliberează prin magazia spitalului către toate structurile funcţionale ale acestuia, pe baza

graficelor aprobate si a bonurilor de consum si de miscare, materialele solicitate;

5. asigură monitorizarea si cunoasterea exactă a stocurilor si a consumurilor zilnice a materialelor

sanitare si de laborator, precum si a materialelor pentru curăţenie si întreţinere;

6. intră în relaţii cu secţiile şi serviciile din spital şi cu furnizorii de materiale şi medicamente;

7. confirma realitatea, regularitatea si legalitatea aprovizionării cu bunuri, servicii şi lucrări în baza

facturilor primite urmare a emiterii comenzilor;

8. pune la dispoziţia organelor şi organismelor competente, la solicitarea acestora, în condiţiile legii

date privind activitatea biroului;

9. urmăreşte şi verifică rapoartele referitoare la întocmirea comenzilor şi corelarea acestora cu

înregistrarea în A.L.O.P. (Angajamente Legale, Ordonanţări şi Plăţi).

Biroul de statistica

Biroul de statistică are, în principal, următoarele atribuţii:

1. întocmirea rapoartelor, centralizarilor, dările de seamă si situaţiile statistice periodice lunare,

trimestriale, semestriale si anuale. Unde este cazul, se anexează copii după documentele pe baza

carora s-a întocmit raportul;

2. executarea, în termenele stabilite, a tuturor lucrărilor de statistică medicală precum si a celor

necesare pentru activitatea operativă a instituţiei;

3. asigurarea circuitului informaţional al datelor prin sistemul informatic existent;





_____________________________________________________________________________________________

59

4. introducerea zilnică, verificarea si transmiterea datelor privitoare la pacienţii din foile de

observaţie;

5. transmiterea si prelucarea datelor prin internet;

6. primeşte documentaţia medicală a bolnavilor iesiti din spital (foi de observaţie);

7. clasifică foile de observaţie ale bolnavilor iesiţi pe grupe de boli, pe secţii, pe an;

8. ţine evidenţa datelor statistice pe formulare stabilite de Ministerul Sănătăţii si întocmeste

rapoartele statistice ale spitalului, verificând exactitatea datelor statistice ale secţiilor cuprinse în

rapoartele secţiilor;

9. pune la dispoziţia secţiilor datele statistice si documentaţia medicală necesară pentru activitatea

curentă si asigură prelucrarea datelor statistice;

10. urmăreste corelarea diferiţilor indicatori de activitate comparativ cu alte unităţi sau pe ţară si

informează şefii de secţie si conducerea unităţii;

11. ţine la zi evidenţa informatizată a pacienţilor externaţi si răspunde de corectitudinea datelor

introduse în calculator;

12. întocmeşte documentaţia medicală a bolnavilor iesiţi din spital (foi de observaţie, foi de

temperatură);

13. asigură controlul zilnic al foilor de mişcare si compararea cu baza de date;

14. asigură înregistrarea miscării zilnice a bolnavilor în centralizatorul electronic;

15. efectuează controlul periodic al listei bolnavilor iesiti si întocmirea situaţiei numerice a acestora;

16. asigură centralizarea concediilor medicale furnizate de secţii, tipărirea si expedierea prin email la

Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Galati;

urmăreşte înregistrarea corectă a datelor bolnavilor

Colectiv funcţional pentru supravegherea, prevenirea şi controlul infectiilor nosocomiale:


supraveghere, prevenire şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare, in Spitalul Clinic de

Boli Infectioase “Sf. Cuv. Parascheva” Galati, organizarea activităţilor de supraveghere şi control al

infectiilor se va face prin crearea/reorganizarea unui colectiv funcţional cu 3 posturi normate de medic,

cadru mediu cu pregătire de asistent medical şi un muncitor cu calificare adecvată activităţii.

Atribuţiile medicului responsabil pentru supravegherea şi controlul infectiilor nosocomiale:

- elaborează şi supune spre aprobare planul anual de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale

din unitatea sanitară;

- solicita includerea obiectivelor planului de activitate aprobat pentru supravegherea şi controlul

infectiilor nosocomiale, condiţie a autorizării sanitare de funcţionare, respectiv componenta a criteriilor

de acreditare;

- organizează activitatea serviciului de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale pentru

implementarea şi derularea activităţilor cuprinse în planul anual de supraveghere şi control al infectiilor

nosocomiale al unităţii;

- propune şi iniţiază activităţi complementare de preventie sau de control cu caracter de urgenta, în

cazul unor situaţii de risc sau focar de infectie nosocomiala;

- răspunde pentru planificarea şi solicitarea aprovizionarii tehnico-materiale necesare activităţilor

planificate, respectiv pentru situaţii de urgenta;

- răspunde pentru activitatea personalului subordonat direct din cadrul structurii;

- asigura accesibilitatea la perfecţionarea/pregătirea profesională, răspunde pentru instruirea specifica

a subordonaţilor direcţi şi efectuează evaluarea performantei activităţii profesionale a subordonaţilor;

- elaborează cartea de vizita a unităţii care cuprinde: caracterizarea succintă a activităţilor acreditate;

organizarea serviciilor; dotarea edilitara şi tehnica a unităţii în ansamblu şi a subunitatilor din structura;





_____________________________________________________________________________________________

60

facilităţile prin dotări edilitar-comunitare de aprovizionare cu apa, încălzire, curent electric; prepararea şi

distribuirea alimentelor; starea şi dotarea spalatoriei; depozitarea, evacuarea şi neutralizarea, după caz, a

rezidurilor menajere, precum şi a celor rezultate din activităţile de asistenta medicală; circuitele organice

şi functionale din unitate etc., în vederea caracterizarii calitative şi cantitative a riscurilor pentru infectie

nosocomiala;

- întocmeşte harta punctelor şi segmentelor de risc pentru infectie nosocomiala privind modul de

sterilizare şi menţinerea sterilitatii în unitate, decontaminarea mediului fizic şi curăţenia din unitate,

zonele "fierbinti" cu activitate de risc sau cu dotare tehnica şi edilitara favorizanta pentru infectii

nosocomiale;

- elaborează "istoria" infectiilor nosocomiale din unitate, cu concluzii privind cauzele facilitatoare ale

apariţiei focarelor;

- coordonează elaborarea şi actualizarea anuala, împreună cu consiliul de conducere şi cu şefii

secţiilor de specialitate, a ghidului de prevenire a infectiilor nosocomiale, care va cuprinde: legislaţia în

vigoare, definiţiile de caz pentru infectiile nosocomiale, protocoalele de proceduri, manopere şi tehnici

de îngrijire, precautii de izolare, standarde aseptice şi antiseptice, norme de sterilizare şi menţinere a

sterilitatii, norme de dezinfecţie şi curăţenie, metode şi manopere specifice secţiilor şi specialitatilor

aflate în structura unităţii, norme de igiena spitaliceasca, de cazare şi alimentaţie etc. Ghidul este propriu

fiecărei unităţi, dar utilizează definiţiile de caz care sunt prevăzute în anexele la ordin;

- colaborează cu şefii de secţie pentru implementarea măsurilor de supraveghere şi control al

infectiilor nosocomiale în conformitate cu planul de acţiune şi ghidul propriu al unităţii;

- verifica respectarea normativelor şi măsurilor de prevenire;

- organizează şi participa la sistemul de autocontrol privind evaluarea eficientei activităţilor derulate;

- participa şi supraveghează - în calitate de consultant - politica de antibiotico-terapie a unităţii şi

secţiilor;

- supraveghează, din punct de vedere epidemiologic, activitatea laboratorului de diagnostic etiologic

pentru infectiile suspecte sau clinic evidente;

- colaborează cu medicul laboratorului de microbiologie pentru cunoaşterea circulaţiei

microorganismelor patogene de la nivelul secţiilor şi compartimentelor de activitate şi a caracteristicilor

izolatelor sub aspectul antibiocinotipiilor;

- solicita şi trimite tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referinta, atât în scopul

obţinerii unor caracteristici suplimentare, cat şi în cadrul auditului extern de calitate;

- supraveghează şi controlează buna funcţionare a procedurilor de sterilizare şi menţinere a sterilitatii

pentru instrumentarul şi materialele sanitare care sunt supuse sterilizarii;

- supraveghează şi controlează efectuarea decontaminarii mediului de spital prin curatare chimica şi

dezinfecţie;

- supraveghează şi controlează activitatea blocului alimentar în aprovizionarea, depozitarea,

prepararea şi distribuirea alimentelor, cu accent pe aspectele activităţii la bucataria dietetica, lactariu,

biberonerie etc.;

- supraveghează şi controlează calitatea prestaţiilor efectuate la spalatorie;

- supraveghează şi controlează activitatea de îndepărtare şi neutralizare a reziduurilor, cu accent fata

de reziduurile periculoase rezultate din activitatea medicală;

- supraveghează şi controlează respectarea circuitelor functionale ale unităţii, circulaţia asistatilor şi

vizitatorilor, a personalului şi, după caz, a studenţilor şi elevilor din învăţământul universitar,

postuniversitar sau postliceal;

- supraveghează şi controlează respectarea în secţiile medicale şi paraclinice a procedurilor

profesionale de supraveghere, triaj, depistare, izolare, diagnostic şi tratament pentru infectiile

nosocomiale;





_____________________________________________________________________________________________

61

- supraveghează şi controlează corectitudinea înregistrării suspiciunilor de infectie la asistaţi,

derularea investigarii etiologice a sindroamelor infectioase, operativitatea transmiterii informaţiilor

aferente la structura de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale;

- răspunde prompt la informaţia primită din secţii şi demareaza ancheta epidemiologica pentru toate

cazurile suspecte de infectie nosocomiala;

- dispune, după anunţarea prealabilă a directorului medical al unităţii, măsurile necesare pentru

limitarea difuziunii infectiei, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice şi investigaţii

paraclinice necesare;

- întocmeşte şi definitiveaza ancheta epidemiologica a focarului, difuzează informaţiile necesare

privind focarul, în conformitate cu legislaţia, întreprinde măsuri şi activităţi pentru evitarea riscurilor

identificate în focar;

- solicita colaborarile interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern conform


- coordonează activitatea colectivului din subordine în toate activităţile asumate de

compartimentul/serviciul sau colectivul de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale.

- întocmeşte, pentru subordonaţi, fişa postului şi programul de activitate;

- raportează sefilor ierarhici problemele depistate sau constatate în prevenirea şi controlul infectiilor

nosocomiale, prelucreaza şi difuzează informaţiile legate de focarele de infectii interioare investigate,

prezintă activitatea profesională specifica în fata consiliului de conducere, a directiunii şi a consiliului de

administraţie;

- întocmeşte rapoarte cu dovezi la dispoziţia managerului spitalului, în cazurile de investigare a

responsabilităţilor pentru infectie nosocomiala.

Atribuţiile şefului laboratorului de microbiologie:

- implementarea sistemului de asigurare a calităţii, care reprezintă un ansamblu de acţiuni prestabilite

şi sistematice necesare pentru a demonstra faptul ca serviciile oferite (analize medicale) satisfac

cerinţele referitoare la calitate;

- elaborarea ghidurilor pentru recoltarea, manipularea, transportul şi prezervarea corecta a probelor

biologice, care vor fi însoţite de cererea de analiza completată corect;

- elaborarea manualului de biosiguranta al laboratorului, utilizând recomandările din Ghidul naţional

de biosiguranta pentru laboratoarele medicale (editia 1/2005 sau cea mai recenta editie) în scopul evitării

contaminarii personalului şi a mediului;

- întocmirea şi derularea programului de instruire a personalului din subordine în domeniul specific al

prevenirii şi controlului infectiilor nosocomiale;

- identificarea corecta a microorganismelor patogene; în cazul suspiciunii de infectie nosocomiala va

asigura identificarea cat mai rapida a agentului etiologic al infectiilor nosocomiale, în colaborare cu

epidemiologul şi medicul clinician (membri ai serviciului de supraveghere şi control al infectiilor

nosocomiale), din produsele patologice recoltate de la bolnavi/purtători (dacă este necesar, pana la nivel

de tipare intraspecie);

- furnizarea rezultatelor testarilor într-o forma organizată, uşor accesibila, în cel mai scurt timp;

- testeaza sensibilitatea/rezistenta la substanţe antimicrobiene a microorganismelor cu semnificatie

clinica, utilizând metode standardizate; isi va selecta seturile de substanţe antimicrobiene adecvate pe

care le va testa, în funcţie de particularităţile locale/regionale ale rezistentelor semnalate în ultima

perioada de timp, şi antibioticele utilizate, cu respectarea integrala a recomandărilor standardului aplicat;

- furnizează rezultatele testarii cat mai rapid, pentru îmbunătăţirea calităţii actului medical, prin

adoptarea unor decizii care sa conducă la reducerea riscului de aparitie a unor infectii cauzate de bacterii

rezistente la antibiotice, dificil sau imposibil de tratat;

- realizează baza de date privind rezistenta la antibiotice, preferabil pe suport electronic;





_____________________________________________________________________________________________

62

- monitorizează rezultatele neobisnuite şi semnaleaza riscul apariţiei unui focar de infectie

nosocomiala pe baza izolarii repetate a unor microorganisme cu acelaşi fenotip (mai ales antibiotip), a

unor microorganisme rare ori prin izolarea unor microorganisme înalt patogene sau/şi multirezistente;

- raportează, în regim de urgenta, aspectele neobisnuite identificate prin monitorizarea izolarilor de

microorganisme şi a rezistentei la antibiotice şi periodic, trimestrial, serviciului de supraveghere şi

control al infectiilor nosocomiale rezultatele cumulate privind izolarea microorganismelor patogene şi

evoluţia rezistentei la antibiotice;

- monitorizează rezultatele tratamentului pentru fiecare pacient, la recomandarea clinicianului şi

medicului epidemiolog;

- monitorizează impactul utilizării de antibiotice şi al politicilor de control al infectiilor la nivelul

spitalului;

- spitalele care primesc finanţare pentru controlul infectiilor nosocomiale asigura în cadrul

programului naţional de supraveghere a infectiilor nosocomiale în sistem santinela izolarea, identificarea

şi testarea rezistentei la antibiotice a microorganismelor patogene, conform metodologiei transmise de

Centrul pentru Prevenirea şi Controlul Bolilor Transmisibile, şi colaborează la nivel naţional pentru

aplicarea protocoalelor Sistemului european de supraveghere a rezistentei la antibiotice;

- stocheaza tulpini microbiene de importanta epidemiologica în vederea studiilor epidemiologice

comparative, cu respectarea reglementărilor legale privind biosecuritatea şi biosiguranta (de exemplu,

Legea nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanţelor şi preparatelor stupefiante şi

psihotrope);

- trimite tulpini microbiene, conform metodologiei de supraveghere în sistem santinela a infectiilor

nosocomiale şi protocoalelor EARSS şi/sau în orice suspiciune de infectie nosocomiala, pentru

identificare prin tehnici de biologie moleculara şi aprofundarea mecanismelor de rezistenta la

antibiotice.

Atribuţiile farmacistului:

- obţinerea, depozitarea şi distribuirea preparatelor farmaceutice, utilizând practici care limitează

posibilitatea transmisiei agentului infectios către pacienti;

- distribuirea medicamentelor antiinfectioase şi ţinerea unei evidente adecvate (potenta,

incompatibilitate, condiţii de depozitare şi deteriorare);

- obţinerea şi depozitarea vaccinurilor sau serurilor şi distribuirea lor în mod adecvat;

- păstrarea evidentei antibioticelor distribuite departamentelor medicale;

- înaintarea către serviciul de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale a sumarului

rapoartelor şi tendinţelor utilizării antibioticelor;

- păstrarea la dispoziţie a următoarelor informaţii legate de dezinfectanti, antiseptice şi de alţi agenţi

antiinfectiosi: proprietăţi active în funcţie de concentraţie, temperatura, durata acţiunii, spectrul

antibiotic, proprietăţi toxice, inclusiv senzitivitatea sau iritarea pielii şi mucoasei, substanţe care sunt

incompatibile cu antibioticele sau care le reduc potenta, condiţii fizice care afectează în mod negativ

potenta pe durata depozitarii (temperatura, lumina, umiditate), efectul daunator asupra materialelor;

- participarea la întocmirea normelor pentru antiseptice, dezinfectanti şi produse utilizate la spalarea şi

dezinfectarea mainilor;

- participarea la întocmirea normelor pentru utilizarea echipamentului şi materialelor pacientilor;

- participarea la controlul calităţii tehnicilor utilizate pentru sterilizarea echipamentului în spital,

inclusiv selectarea echipamentului de sterilizare (tipul dispozitivelor) şi monitorizarea.

Atribuţiile asistenţei/sorei medicale responsabile de un salon:

- implementeaza practicile de îngrijire a pacientilor în vederea controlului infectiilor;

- se familiarizeaza cu practicile de prevenire a apariţiei şi răspândirii infectiilor şi aplicarea practicilor

adecvate pe toată durata internării pacientilor;





_____________________________________________________________________________________________

63

- menţine igiena, conform politicilor spitalului şi practicilor de îngrijire adecvate din salon;

- monitorizează tehnicile aseptice, inclusiv spalarea pe mâini şi utilizarea izolarii;

- informează cu promptitudine medicul de garda în legatura cu apariţia semnelor de infectie la unul

dintre pacientii aflaţi în îngrijirea sa;

- iniţiază izolarea pacientului şi comanda obţinerea specimenelor de la toţi pacientii care prezintă

semne ale unei boli transmisibile, atunci când medicul nu este momentan disponibil;

- limitează expunerea pacientului la infectii provenite de la vizitatori, personalul spitalului, alţi

pacienti sau echipamentul utilizat pentru diagnosticare;

- menţine o rezerva asigurata şi adecvată de materiale pentru salonul respectiv, medicamente şi alte

materiale necesare îngrijirii pacientului;

- identifica infectiile nosocomiale;

- investigheaza tipul de infectie şi agentul patogen, împreună cu medicul curant;

- participa la pregătirea personalului;

- participa la investigarea epidemiilor;

Activitatea de Informatică este realizata prin servicii externalizate si se refera , în principal, la

următoarele atributii:

1. realizează informatizarea spitalului;

2. întreţine si actualizează baza de date medicale a spitalului;

3. coordonează secţiile medicale în procesul de culegere a datelor pentru baza de date medicală a

spitalului;

4. răspunde de instruirea si transmiterea informaţiilor către secţiile medicale;

5. coordoneaza tehnic activitatea de validare si corectare a datelor la termen;

6. răspunde de colectarea si transmiterea la termen a situaţiilor;

7. informează conducerea spitalului cu privire la toate situaţiile întocmite;

8. colaborează cu Serviciul de Statistica, cu care confruntă baza de date;

9. preia si prelucrează situaţiile statistice privind investigaţiile radio-imagistice, analizele de

laborator, bolnavii iesiti din spital si elaborează lucrările solicitate de conducerea spitalului;

10. prelucrează datele furnizate de farmacie în vederea întocmirii consumurilor de medicamente din

spital;

11. mentine în parametrii corespunzatori tehnica de calcul din dotarea unităţii (computere, servere,

retea);

12. răspunde de implementarea hard si soft a semnăturii digitale la nivelul spitalului;

13. răspunde la toate solicitările conducerii spitalului, secţiilor si departamentelor spitalului privind

sistemul informatic si informaţional;

14. asigură securitatea si confidenţialitatea bazelor de date ale spitalului;

15. întocmeste propuneri fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de materiale specifice.

CAPITOLUL XI





_____________________________________________________________________________________________

64

Regelementari administrative

I. Plan al sectoarelor cu risc epidemiologic crescut

Stabilirea zonelor cu risc ridicat si specific

In temeiul Hotararii Guvernului nr. 246/2007 privind metodologia de reinnoire a avizelor de

incadrare a locurilor de munca in conditii deosebite, cu modificarile si completarile ulterioare, Spitalul

Clinic de Boli Infectioase “Sf. Cuv. Parascheva” Galati a solicitat institutiilor abilitate expertizarea

tuturor conditiilor de munca din compartimentele/sectiile spitalului, in vederea emiterii buletinelor de

determinari de noxe profesionale. Dupa finalizarea acestei proceduri a obtinut avizul privind incadrarea

in conditii deosebite de munca, emis de catre Inspectia Muncii Bucuresti.

Zonele cu risc ridicat si specific din cadrul unitatii sunt acele zone in care au fost identificate

riscuri ce pot genera accidente sau boli profesionale cu consecinte grave, ireversibile, respective deces

sau invaliditate.

In conformitate cu art. 13 lit. “k” din Legea nr. 319/2006 a fost intocmita evidenta zonelor cu risc

ridicat si specific din cadrul spitalului precum si evaluarea riscurilor specifice pentru fiecare loc de

munca din institutie. Evaluarea riscurilor a fost urmata in fiecare caz de elaborarea unor masuri ce

trebuie sa fie comunicate insusite si aplicate .

In toate sectiile si compartimentele medicale si nemedicale au fost identificate zone de risc biologic

identificandu-se existenta riscului biologic prin expunere (HIV, virus hepatic A,B,C) , bacterii (bacil

coli, bacil piocianic, etc) paraziti si fungi (giardia intestinalis, ascaris lumbricoides, etc).

In compartimentul de Terapie Acuta sunt ingrijiti pacienti cu meningite si meningo-encefalite

TBC, pe o perioada de minimum 2 luni (ceea ce expune intreg personalul medico-sanitar si auxiliar la

risc biologic).

Au fost emise si Buletine de determinare sonometrica si toxicologica, demonstrandu-se astfel si

existenta noxelor care afecteaza starea de sanatate a personalului angajat.

Agentii biologici identificati prin buletinele de determinare, nu au prevazuta o limita admisibila

deoarece aceste microorganisme (bacterii, virusuri, ciuperci, fungi etc) sunt patogene indiferent de

numarul lor. Cu toate masurile asumate de catre angajator, acesti factori biologi au produs efecte asupra

starii de sanatate a angajatilor, in decursul timpului.

Au fost identificate unele afectiuni cronice si acute ale angajatilor , acestia fiind nevoiti sa-si

intrerupa activitatea si sa se adreseze medicului de familie si medicului specialist .

Dintre afectiunile cele mai frecvente, care au o legatura directa cu mediul de lucru, ce au fost

identificate (cu o incidenta foarte asemanatoare in aceasta perioada), pentru care angajatii unitatii au

beneficiat de concediu pentru incapacitate temporara de munca, enumeram:

Infectie HIV

Pneumonii bacteriene

Pneumonii virale

Gripa sezoniera si pandemica

Infectii ale cailor respiratorii

Hepatite virale acute

Hepatite cronice - ciroza

Afectiuni pulmonare interstitiale

Nefrite

Infectii ale aparatului urinar

Laringite acute

Laringite cronice





_____________________________________________________________________________________________

65

Giardioze

Scarlatina

Oreion

Zona zoster

Varicela

Amigdalite

Onicomicoze

Dermatita de contact este o afectiune raspandita in randul personalului medico – sanitar datorita

masurilor de dezinfectie continua si terminala foarte corect aplicate, dar care pot determina

sensibilizare (aerogena sau de contact) la produsele biocide si virulicide utilizate.

Psoriazis

Viroze respiratorii

Dizenterie

Salmoneloze

Purtatori de germeni patogeni

Nivelul cantitativ al noxei biologice, nu este relevant in acest caz pentru contactarea unei boli

profesionale.

Durata de expunere la agentul biologic este pe intreaga perioada de lucru a angajatului.

Insasi legiuitorul consfinteste prin textul Hotararii Guvernului nr. 1173/2014 pentru

modificarea si completarea Hotararii Guvernului nr. 246/2007 privind metodologia de reinnoire a

avizelor de incadrare a locurilor de munca in conditii deosebite, adevarul ca agentii biologici nu au

prevazuta limita admisibila in mediul de lucru , simpla lor prezenta generand riscuri majore pentru

angajatii din unitatile sanitare de boli infectioase.

“Art. 2 alin. b) buletinele de determinări de noxe profesionale, eliberate de laboratoarele abilitate,

potrivit legii, care să ateste depăşirea valorilor-limită de expunere profesională la locurile de muncă

încadrate în condiţii deosebite, sau buletine de expertizare eliberate de către direcţiile de sănătate publică

şi a municipiului Bucureşti, în care să se ateste prezenţa unor agenţi chimici foarte periculoşi sau agenţi

biologici care nu au prevăzută limita admisibilă, dar care au avut efecte nocive asupra stării de

sănătate a lucrătorilor expuşi”

Au fost inregistrate cazuri de accidente de munca .

Nivelul morbiditatii inregistrate este 0.

In compartimentul Spalatorie au fost identificate, pe langa riscurile biologice specifice unitatii

spitalicesti si noxe de natura chimica ( clor) dar si de natura fizica (umiditate).

Durata de expunere la riscurile identificate este pe intreaga perioada de lucru a angajatului.

Nu au fost inregistrate cazuri de imbolnaviri profesionale.


In compartimentul Bloc Alimentar au fost identificate, pe langa riscurile biologice specifice

unitatii spitalicesti si noxe de natura fizica- vapori rezultati din arderi si prajeli.

Durata de expunere la agentul biologic este pe intreaga perioada de lucru a angajatului.

Nu au fost inregistrate cazuri de imbolnaviri profesionale.


Aceste zone de risc dar si masurile ce insotesc evaluarile de riscuri , vor fi aduse la constinta

angajatilor in cadrul efectuarii instructajelor periodice.





_____________________________________________________________________________________________

66

II. Curatenia, Dezinfectia, dezinsectia si deratizarea in unitate. Intretinerea spatiilor verzi si a

cailor de acces

I.Program de dezinfectie, dezinsectie, deratizare

1. Dezinsectia se realizeaza in cadrul Spitalului Clinic de Boli Infectioase „Sf. Cuvioasa

Parascheva” cu urmatoarea periodicitate:

- Trimestrial: in lunile Martie ; Iunie; Septembrie; Decembrie

2.Deratizarea se efectueaza semestrial in lunile Aprilie si Octombrie.

3. Dezinfectia se efectueaza zilnic in fiecare salon al spitalului.

II Program de curatenie

In saloanele unitatii, curatenia se efectueaza de 3 ori pe zi, sau ori de cate ori este nevoie,

dezinfectandu-se totodata pavimentele si mobilierul.

III Intretinerea spatiilor verzi si a cailor de acces este asigurata de personal propriu – muncitor

necalificat, ocazional apelarea la servicii externe abilitate.

Programul orar: 7,30-15,30

III. Masuri de prevenire a contaminarii

Spalarea mainilor şi a altor părţi ale tegumentelor

- cel mai important şi uneori singurul mod de prevenire a contaminarii şi diseminarii agenţilor

microbieni

- la intrarea în serviciu şi la părăsirea locului de munca;

- la intrarea şi la ieşirea din salonul de bolnavi;

- înainte şi după examinarea fiecărui bolnav; atentie bolnavii cu mare receptivitate;

- înainte şi după aplicarea unui tratament;

- înainte şi după efectuarea de investigaţii şi proceduri invazive;

- după scoaterea manusilor de protecţie;

- după scoaterea mastii folosită la locul de munca;

- înainte de prepararea şi distribuirea alimentelor şi a medicamentelor administrate per os;

- după folosirea batistei;

- după folosirea toaletei;

- după trecerea mainii prin par;

- după activităţi administrative, gospodăreşti,

Spalarea mainilor şi a altor părţi ale tegumentelor se efectueaza dupa cum urmeaza:

- îndepărtarea bijuteriilor (inele, bratari), ceasurilor;

- unghii ingrijite, tăiate scurt;

- utilizare de apa curenta şi sapun pentru spalarea obişnuită;

- doua sapuniri consecutive;

- în cazuri de urgenta este permisă utilizarea de antiseptice ca înlocuitor al spalatului, dar nu ca rutina;

- în unele situaţii spalarea este completată de dezinfectia mainilor:

- după manipularea bolnavilor septici, a bolnavilor contagiosi şi a celor cu imunodepresie severă;

- înainte şi după efectuarea tratamentelor parenterale (în abordurile vasculare şi efectuarea de punctii

lombare este obligatoriu portul manusilor), schimbarea pansamentelor (atentie - manusi), termometrizare

intrarectala, clisme, toaleta lehuzei (atentie - manusi);

- după efectuarea toaletei bolnavului la internare;

- după manipularea şi transportul cadavrelor;





_____________________________________________________________________________________________

67

- înainte şi după efectuarea examenelor şi tratamentelor oftalmologice, ORL, stomatologice şi în

general înainte şi după orice fel de manevra care implica abordarea sau producerea unor soluţii de

continuitate (atentie-manusi).

- spalarea, dezinfectia mainilor şi portul manusilor: - stergerea si uscarea mainilor este obligatorie

- cu hârtie prosop;

- prosop de unica întrebuinţare.

Prevenirea accidentelor si a altor tipuri de expunere profesionala

Expunerea profesionala

- prin inoculari percutane:

- intepare;

- tăiere.

- contaminarea tegumentelor care prezintă soluţii de continuitate;

- contaminarea mucoaselor.

- în timpul:

- efectuării de manopere medicale invazive cu ace şi instrumente ascutite;

- manipulării de produse biologice potenţial contaminate;

- manipulării instrumentarului şi a altor materiale sanitare, după utilizarea în activităţi care au dus la

contaminarea cu produse biologice potenţial infectate.

- prin intermediul:

- instrumentelor ascutite;

- materialului moale;

- suprafeţelor, altor materiale utilizate în activitatea din unităţile sanitare;

- reziduurilor din activitatea medicală;

Metode de prevenire

- obiecte ascutite:

- reducerea de manevre parenterale la minimum necesar;

- colectarea imediat după utilizare în containere rezistente la intepare şi tăiere, amplasate la indemana

şi marcate corespunzător conform reglementărilor MSP pentru:

- pregătire în vederea utilizării;

- distrugere;

- evitarea recapisonarii, indoirii, ruperii acelor utilizate.

- de evitat scoaterea din seringile de uz unic.

- lenjerie:

- manipularea lenjeriei contaminate cu sânge şi alte produse biologice potenţial contaminate cat mai

puţin posibil;

- sortare şi prelucrare cu echipament de protecţie potrivit, în spaţii special destinate;

- colectare în saci impermeabili, la nevoie dubli, marcati în mod corespunzător

- evitarea păstrării lor indelungate, înainte de prelucrare;

- asigurarea unui ciclu corect şi complet de prelucrare - decontaminare.

- curăţenie şi decontaminare:

- folosirea manusilor la îndepărtarea urmelor de sânge, alte lichide biologice sau tesuturi;

- decontaminarea iniţială cu substanţe clorigene, îndepărtarea cu hârtie absorbanta care se colectează

în containere sau saci de plastic marcati;

- dezinfecţie cu soluţie germicida;

- uscarea suprafeţei prelucrate;





_____________________________________________________________________________________________

68

- folosirea de tehnici standard în vederea efectuării curăţeniei, sterilizarii, decontaminarii

echipamentului medical, a pavimentelor, pereţilor, mobilierului, veselei, sticlariei, tacamurilor, conform

reglementărilor MSP.

- reziduuri infectante:

- neutralizare prin ardere sau autoclavare

- colectare - recipiente impermeabile, marcate pentru diferentierea clara prin culoare şi etichetare.

- igiena personală:

- spalarea mainilor

- spalarea altor părţi ale corpului care au venit în contact cu produse biologice potenţial contaminate

sau cu materiale potenţial contaminate;

- evitarea activităţilor cu risc de expunere:

- existenta de leziuni cutanate;

- prezenta unui deficit imunitar;

- graviditate;

- asistenta de urgenta, principii:

- viata pacientului este pretioasa;

- obligatorie aplicarea precautiunilor universale;

- chiar şi în situaţii imprevizibile se vor asigura cele necesare respectării principiilor precautiunilor

universale.

Definirea manevrelor care implica solutii de continuitate a materialelor utilizate si a

conditiilor de sterilizare pentru fiecare sectie

Spitalul de Boli Infectioase Galati are in structura doua specialitati :

Boli infectioase, si dermato-venerologie.

Manevrele care implica solutii de continuitate sunt:

-recoltarea probelor biologice pentru laborator

-ingrijirea plagilor

-colectarea ,gestionarea si transportul deseurilor infectioase ,taietoare-intepatoare

In sectiile de boli infectioase se efectueaza manevre de recoltare produse biologice, pansamentul

plagilor muscate.

In sectia dermatologie se efectueaza manevre de recoltare a produselor biologice, pansamente

pentru diferite leziuni cutanate-eczeme,erizipel,ulcere varicoase ,piodermite.

Recoltarea produselor biologice se realizeaza folosind recipiente de colectare de unica

folosinta-speciale pentru fiecare proba.

Definitia plagii-rezultatul unui traumatism in urma cariua se produc distrugeri ale tesuturilor

interesand intotdeauna pielea.

Pansamentul –este actul chirurgical prin care o plaga se aseptizeaza si se protejeaza pentru a-I

usura cicatrizarea .

Efectuarea corecta a unui pansament trebuie sa respecte urmatoarele principii fundamentale:

-sa se lucreze in conditii de asepsie perfecta: instrumentele si materialele folosite sa fie sterile-

sterilizarea instumentelor se face la poupinel -pentru instrumentar metalic ;la autoclav pentru comprese

,material de cauciuc,plastic; sterilizare la ‘’rece’’ cu sol. Predex –pentru ace electrocauter care nu permit

sterilizare la autoclav-poupinel.

-mainile celui care executa pansamentul si tegumentele din jurul plagii,trebuie sa fie dezinfectate; pentru

maini se foloseste sapun cu proprietati antibacteriene,dezinfectante,dezinfectant penru maini-inol

-sa se asigure absorbtia secretiilor-comprese sterile

-sa se aseptizeze plaga cu antiseptice corespunzatoare stadiului de evolutie, si tipului de leziune .-se

solutie de rivanol%0 ,solutie de acid boric 2%, violet de gentiana 1%, betadine sol. etc.





_____________________________________________________________________________________________

69

-debridarea ulceratiilor dupa caz-excizionala, nonexcizionala si alicarea unor solutii sau preparate

magistrale care grabesc cicatrizarea.

-protejarea plagii fata de agenti termici, mecanici,climaterici si infectiosi –se efectueaza bandaje in

functie de regiunea lezata si tipul pansamentului.

-asigurarea repausului sau imobilizarea regiunii lezate pentru a grabi cicatrizarea.

Aceste principii constituie in acelasi timp si scopul pansamentului.

Este de mentionat ca atat pentru manevrarea produselor biologice cat si la efectuarea

pansamentului se utilizeaza manusi de protectie de unica folosinta.

Deasemeni se parcurg toate etapele pregatirii materialelor pentru sterilizare-sortare,

predezinfectie-spalare cu solutii dezinfectante speciale pentru instrumentar-sol.Bionet, Sol.Anasept,si

altele avizate ,submerjarea in solutii dezinfectante,clatirea,stergerea,sortarea si asezarea in

cutii,sterilizarea propriu-zisa.

Pentru verificarea functionalitatii aparatelor si instalatiilor de sterilizare si controlul calitatii

sterilizarii se folosesc metode chimice,fizice si biologice-fiole de stearotest pentru fiecare sarja de

sterilizare.

Toti angajatii implicati, trebuie sa respecte regulamentul in vigoare de prevenire a infectiilor

nosocomiale-Ord.916/2006, Ord. 185/2003 privind Normele tehnice privind asigurarea

curateniei,dezinfectiei, efectuarea sterilizarii si pastrarea sterilitatii obiectelor ,Ord.219/2002 cu

completarile ulterioare vizand gestionarea deseurilor ce provin din activitatea medicala.

Sterilizarea este operaţiunea prin care sunt eliminate sau omorate microorganismele, inclusiv

cele aflate în stare vegetativa, de pe obiectele inerte contaminate, rezultatul acestei operaţiuni fiind

starea de sterilitate (conform EN 556 = starea unui produs liber de microorganisme viabile).

Probabilitatea teoretică a existenţei microorganismelor ≤ 10^(-6)

Conform normelor EN ISO 9001 şi 9002, precum şi a normelor EN 46001 şi 46002, "sterilizarea

face parte din categoria procedurilor speciale, ale carei rezultate nu pot fi verificate integral prin

controlul final al produsului, efectuat a posteriori, trebuind sa fie supusă validării, supravegherii bunei

funcţionari, precum şi asigurării unei pastrari corespunzătoare a materialelor sterilizate. Sunt necesare

atât controlul permanent al operaţiunilor, cat şi respectarea permanenta a procedurilor stabilite, pentru

asigurarea conformarii la exigenţele specificate".

Obţinerea stării de "sterilitate", precum şi menţinerea ei (pana în momentul utilizării), reprezintă

o obligaţie de rezultat, unităţile sanitare fiind obligate sa creeze sistemele de calitate bazate pe normele

care se referă la cerinţele sistemelor de calitate.

Unităţile sanitare trebuie sa garanteze acelaşi nivel de securitate a pacientilor atât în cazul

utilizării de dispozitive medicale achiziţionate de pe piata, sau sterilizate în unitatea sanitară.

Dispozitivele şi materialele de unica folosinta nu vor fi niciodată reprocesate în vederea

reutilizarii.

Dispozitivele medicale care, prin modul de proiectare, sau prin natura materialului din care sunt

construite, nu suporta nici un tip de sterilizare, trebuie sa fie supuse unei dezinfectii adecvate, al carei

efect sa fie bactericid (EN 1040), fungicid (EN 1275), virulicid şi sporicid.

Termenii "produs sterilizant" sau "sterilizare chimica" sunt utilizaţi pentru o gama restrânsă de

compuşi chimici (formaldehida, glutaraldehida) care, în condiţii controlate, pot distruge sporii

bacterieni.

Toate dispozitivele medicale şi materialele care urmează a fi sterilizate trebuie curatate prin

metode fizice şi dezinfectate chimic înainte de a fi supuse unui proces de sterilizare standardizat.

Toate instrumentele chirurgicale, materialele textile şi alte obiecte sau soluţii care patrund în

tesuturile sterile sau sistemul vascular, inclusiv instrumentele stomatologice, trebuie sa fie sterile

(instrumente/obiecte critice).

Organizarea activităţilor propriu-zise de sterilizare, precum şi activităţile conexe (spalarea,

decontaminarea şi impachetarea, stocarea şi livrarea) va tine cont de necesitatea respectării circuitelor, a





_____________________________________________________________________________________________

70

evitării golurilor de control pe parcursul realizării lor şi a utilizării altor spaţii decât cele anume

desemnate, serviciul central de sterilizare trebuind sa aibă un caracter unitar geografic pentru toate

etapele menţionate.

La organizarea activităţii serviciului central de sterilizare vor fi avute în vedere:

- circuitul de colectare, recipientele şi mijloacele de transport a dispozitivelor murdare, nesterile

- diminuarea încărcăturii microbiene şi eliminarea încărcăturii organice şi a biofilmului de pe

dispozitivele medicale

Sterilizarea la sterilizator cu aer cald (pipinel, etuva)

La sterilizatorul cu aer cald se sterilizeaza sticlaria şi instrumentarul care nu suporta sterilizarea

cu aburi sub presiune (oţel neinoxidabil: cromat).

Sterilizatorul cu aer cald este total contraindicat pentru materiale textile, lichide şi cauciuc.

Sterilizarea

Ciclul complet de sterilizare la sterilizatorul cu aer cald cuprinde următoarele faze:

- faza de încălzire a aparatului: intervalul de timp între pornirea aparatului şi începerea creşterii

temperaturii; durata - în funcţie de aparat.

- faza de latenta (omogenizare): intervalul de timp în care are loc propagarea şi creşterea temperaturii

pentru atingerea temperaturii de sterilizare în cutiile metalice/pachetele din coşuri; durata în funcţie de

aparat, de natura şi cantitatea materialului de sterilizat.

- faza de sterilizare: durata depinde de temperatura

- 180°C, 1 ora sau

- 160°C, 2 ore

- faza de răcire: durata în funcţie de aparat, de natura şi cantitatea, materialului de sterilizat.

Un ciclu complet de sterilizare durează între 4 - 5 ore.

Cutiile metalice cu instrumentar se introduc închise în incinta sterilizatorului cu aer cald.

În funcţie de soluţiile tehnice ale sterilizatorului cu aer cald (cu sau fără ventilator, cu termocuplu

în incinta de sterilizare pentru monitorizarea temperaturii, etc.) pot fi acceptate temperaturi şi timpi de

sterilizare indicaţi de producătorul aparatului.

Timpul de sterilizare se măsoară din momentul atingerii temperaturii de sterilizare în interiorul

încărcăturii.

Nu deschideti niciodată sterilizatorul cu aer cald în timpul perioadei de sterilizare pentru a

introduce noi pachete.

Durata menţinerii sterilitatii

Durata menţinerii sterilitatii materialelor ambalate în cutii metalice este de 24 de ore de la

sterilizare, cu condiţia menţinerii cutiilor metalice închise.

Durata menţinerii sterilitatii materialelor ambalate în pungi hârtie-plastic sudate este de 2 luni de

la sterilizare, cu condiţia menţinerii integrităţii lor şi a manipulării acestora numai prin intermediul

cosului.

La încheierea ciclului complet de sterilizare

La încheierea ciclului de sterilizare nu deschideti niciodată sterilizatorul cu aer cald înainte ca

temperatura sa fie sub 50°C. La extragerea pachetelor din sterilizatorul cu aer cald folosiţi manusi din

bumbac.

Se vor verifica indicatorii de eficienta ai sterilizarii:

- virarea culorii la benzile adezive cu indicator fizico-chimic.

- virarea culorii la indicatorii fizico-chimici "integratori": se poate verifica pentru materialele

ambalate în pungi hârtie plastic prin transparenta plasticului. Pentru materialele ambalate în cutii

metalice, verificarea se face de către utilizatori, la deschiderea acestora. În situaţia în care virajul nu s-a

realizat, materialul se considera nesterilizat şi nu se utilizează.





_____________________________________________________________________________________________

71

Se va lipi o eticheta pe capac/banderola pentru a identifica dispozitivele medicale şi materialele

sterilizate. Se noteaza data, ora, sterilizatorul cu aer cald la care se va efectua sterilizarea, persoana care

efectuează sterilizarea.

Se va nota în caietul de sterilizare: data, conţinutul cutiilor (pachetelor), temperatura la care s-a

efectuat sterilizarea, durata, rezultatele indicatorilor chimici, semnatura persoanei responsabilizate cu

sterilizarea, observaţii.

Se va evalua eficacitatea sterilizarii la sterilizatorul cu aer cald:

Evaluarea pentru fiecare ciclu:

Se va citi temperatura termometrului (dacă aparatul este echipat) sau temperatura afişată pe

monitor. Temperatura se noteaza în caietul de sterilizare.

Se va citi virarea culorii indicatorului fizico-chimic de pe cutie.

Se va citi virarea culorii indicatorului "integrator" pentru sterilizatorul cu aer cald, care

controlează timpul şi temperatura. Ex. tuburi Browne. Indicatorul integrator plasat în interiorul cutiilor

metalice indica dacă au fost îndeplinite condiţiile pentru o sterilizare eficienta - temperatura atinsa în

interiorul pachetului şi timpul de expunere.

O data pe luna se controlează fazele procesului de sterilizare realizand graficul timp/temperatura

al unui ciclu de sterilizare complet, cu aparatul încărcat cu cantitatea de material recomandată de

producător.

Gradientul de temperatura în timpul perioadei de sterilizare (precizia de termostatare): ±1°C.

Se utilizează indicator biologic cu Bacillus subtillis pentru controlul eficacitatii sterilizarii. Pot fi

utilizaţi indicatori biologici cu Bacillus subtillis preparati industrial, comercializati, care conţin 10^6

UFC sau preparati în laborator. Se utilizează pachete-test (cutii metalice sau cutii de seringa) cu 2

flacoane/tuburi de indicatorul biologic şi se plaseaza cel puţin un pachet-test în mijlocul incintei

sterilizatorului cu aer cald, odată cu celelalte pachete pentru sterilizat. Se realizează ciclul complet de

sterilizare. La sfârşitul ciclului, indicatorii biologici se extrag din cutie şi se incubeaza 48 ore la 56°C, la

laborator. Pentru indicatorii biologici comercializati, cititi cu atentie şi respectati instrucţiunile

producătorului. Laboratorul va emite un buletin de analiza cu rezultatul constatat.

La 6 luni se efectuează verificarea aparatului în prezenta tehnicianului de la o societate

autorizata. Se controlează termostatul şi dacă aparatul atinge temperatura corecta în cutii, utilizând un

termometru maximal.

Sterilizarea cu abur sub presiune – autoclave

Sterilizarea la autoclava se realizează în statia centrala de sterilizare sau punct de sterilizare la

autoclava atasat blocului operator şi accesibil pentru toate serviciile sau atasat laboratorului clinic.

Principiul sterilizarii cu abur sub presiune asa cum se realizează în autoclava este de a expune

fiecare articol direct la contactul cu aburul la temperatura şi presiunea pentru timpul specificat. Aburul

ideal pentru sterilizare este abur uscat saturat 100% (absenta condensului).

Sunt admise a se utiliza 2 tipuri de autoclave:

Sterilizatorul cu abur sub presiune cu pre şi post vacuumare.

Sterilizarea la sterilizatorul cu abur sub presiune cu pre şi post vacuumare este cea mai buna

metoda de sterilizare a instrumentarului chirurgical din oţel inoxidabil impachetat şi singura metoda

posibila pentru sterilizarea materialului moale (textile), cauciucului, sticlariei. Este folosit şi în

decontaminarea deşeurilor din laborator (deşeuri infectioase).

Sterilizatorul cu abur sub presiune fără post vacuumare. Este folosit pentru sterilizarea mediilor

de laborator, lichidelor în flacoane, instrumentar neimpachetat. Timpul de patrundere al aburului este

prelungit datorită eliminării incomplete a aerului.

Pot fi utilizate programe de sterilizare pentru instrumentar neimpachetat folosind autoclave

amplasate în imediata apropiere a salilor de operaţie. Temperatura este 134°C.





_____________________________________________________________________________________________

72

Sterilizarea instrumentarului neimpachetat se poate face numai în caz de urgente medico-

chirurgicale, când instrumentarul disponibil este insuficient, iar utilizarea acestuia se face imediat (fără

stocare).

Sterilizarea

Ciclul complet de sterilizare la sterilizatorul cu abur sub presiune cuprinde următoarele faze:

a) Faza de pretratament şi preincalzire (prevacuumare):

Pretratamentul consta din mai multe secvente de admisie de abur şi evacuare, realizat printr-un număr

de variatii de presiune - purjari - (+ 0,8 - + 1 atm./- 0,8 - - 1 atm.) şi are drept scop sa îndepărteze aerul

din materialul de sterilizat concomitent cu umezirea acestuia necesară înaintea fazei de sterilizare.

În situaţia autoclavarii soluţiilor apoase în recipiente deschise, îndepărtarea aerului se realizează

printr-un curent de abur.

b) Faza de sterilizare:

Timpul de sterilizare se măsoară din momentul atingerii temperaturii de sterilizare în interiorul

încărcăturii. În funcţie de temperatura, presiunea aleasă, timpul de sterilizare durează un număr de

minute.

Pentru sterilizatoarele cu abur saturat la presiune inalta (cu pre şi post vacuumare) cu programe

prestabilite sau programate optional, faza de sterilizare se declanseaza în momentul în care traductorul

de temperatura din incinta de sterilizare semnalizeaza o temperatura egala sau mai mare cu temperatura

specificată a programului selectat. Variatia temperaturii de sterilizare admisă este de ±1,5°C.

Pentru procesarea lichidelor pot fi folosite sterilizatoare cu abur saturat la presiune inalta cu

programe de sterilizare a lichidelor, la care temperatura de sterilizare este masurata în incinta de

sterilizare şi în recipient prin traductori (senzori de temperatura); condiţia de începere a timpului de

sterilizare este ca ambele traductoare, cel din incinta de sterilizare şi cel din recipient, sa atinga

temperatura de sterilizare programata.

c) Faza de post-tratament (postvacuumare):

Este destinată normalizarii în ce priveşte temperatura şi umiditatea materialului de sterilizat.

Toate tipurile de material de sterilizat, cu excepţia lichidelor sunt expuse unui vacuum mai scăzut

de - 0,7 bari pentru o anumită perioada de timp.

După faza de postvacuumare textilele pot sa aibă o creştere în greutate de aproximativ 1%, ceea ce

reprezintă o umiditate normală în timpul procesului de sterilizare la sterilizatoarele cu abur saturat la

presiune inalta, cu pre şi postvacuumare. Pentru autoclavele româneşti tip ISM2, după faza de

postvacuumare textilele pot sa aibă o creştere în greutate de sub 5%.

Post-tratamentul la sterilizarea soluţiilor apoase în recipiente deschise sau ventilate consta dintr-o

perioada de răcire naturala, timp în care presiunea şi temperatura scad incet pana când temperatura

lichidului este sub punctul sau de fierbere; procesul este accelerat prin aplicarea unui vacuum uşor în

incinta, atunci când presiunea din incinta de sterilizare este apropiată de presiunea atmosferica.

Egalarea presiunii de la vacuum se produce prin admisia aerului atmosferic din mediu, printr-un

filtru ce impiedica pătrunderea bacteriilor în incinta de sterilizare.

La încheierea ciclului complet de sterilizare

Nu deschideti niciodată sterilizatorul cu abur sub presiune înainte ca temperatura sa fie sub

100°C. La extragerea pachetelor din sterilizatorul cu abur sub presiune folosiţi manusi din bumbac.

Cutiile, casoletele, coşurile, navetele cu pachetele sterilizate se depoziteaza temporar pe o

suprafata special destinată materialului steril şi se aranjeaza în dulapuri special destinate depozitarii

materialului steril.

La extragerea materialului sterilizat din sterilizatorul cu abur sub presiune se efectuează

următoarele verificări:

a) Se verifica parametrii fizici:





_____________________________________________________________________________________________

73

Pentru autoclavele care au sistem de înregistrare automată a ciclului de sterilizare (diagrama) se

efectuează analiza acesteia:

- prin compararea cu diagrama tip furnizată de producător

- prin analiza diagramei urmărind presiunea şi temperatura atinsa înregistrată pentru fiecare faza a

ciclului în funcţie de programul ales.

Pentru autoclavele care nu au sistem de înregistrare automată a ciclului de sterilizare, pe tot

parcursul ciclului complet de sterilizare se urmăreşte pe panoul de comanda şi se noteaza temperatura şi

presiunea atinsa pentru fiecare faza a ciclului. În aceasta situaţie este obligatoriu sa se folosească

indicatori bilogici (bacteriologici).

b) Se verifica vizual integritatea pachetelor ambalate în hârtie specială sau pungi hârtie plastic. Se

închide imediat colierul casoletelor.

c) Se verifica indicatorii fizico-chimici de eficienta ai sterilizarii:

- virarea culorii benzilor adezive cu indicator fizico-chimic de lipite pe cutii, casolete, pachetele

ambalate în hârtie specială sau imprimate pe punga hârtie plastic.

- virarea culorii la indicatorii "integratori" plasati în interiorul fiecărui pachet sau într-un pachetel-test

în fiecare cos verificandu-se temperatura, timpul şi saturatia vaporilor:

Se poate verifica pentru materialele ambalate în pungi hârtie plastic prin transparenta plasticului.

Pentru materialele ambalate în cutii metalice verificarea se face prin verificarea pachetelui-test

atasat la fiecare cos.

În situaţia în care virajul nu s-a realizat, materialul se considera nesterilizat şi nu se utilizează.

d) Se efectuează controlul umiditatii textilelor.

Atunci când la autoclava se sterilizeaza textile, se utilizează o casoleta-test care se plaseaza între

celelalte casolete în mijlocul încărcăturii.

Casoleta-test se pregăteşte astfel: în funcţie de dimensiunea acesteia se realizează o incarcatura

cu textile şi se plaseaza teste de tifon impaturit cu o greutate de cca. 20 g în casoleta în poziţiile: sub

capac, la mijloc şi la fund, pe axul casoletei. Testele se cantaresc la balanţa electronica înainte de a fi

puse în casolete şi după scoaterea de la sterilizare din autoclava.

Diferenţa de greutate exprimată în procent reprezintă creşterea umiditatii textilelor în cele trei

puncte investigate.

Pentru aparatele la care uscarea se realizează în condiţii bune, testele, indiferent de poziţia lor în

casoleta indica valori sub 5% (pentru autoclavele româneşti) sau 1% (pentru noile tipuri de autoclave).

În caz ca aceasta norma de umiditate este depăşită este obligatorie verificarea functionarii autoclavei.

e) Filtrul de la supapa de admisie a aerului atmosferic se schimba după recomandările producătorului

aparatului.

Sunt de preferat filtrele de unica utilizare. Eficienta filtrului poate fi de 99,998% pentru particule

de ordinul de mărime 0,3μ (0,0003 mm).

Nu se permite funcţionarea autoclavelor fără filtru sau cu filtru carbonizat.

f) Cutiile, casoletele, coşurile, navetele cu pachetele sterilizate se eticheteaza (banderoleaza) notandu-

se data, ora, sterilizatorul cu abur sub presiune la care s-a efectuat sterilizarea, persoana care a efectuat

sterilizarea.

g) Notati în caietul de sterilizare: data, numărul autoclavei atunci când sunt mai multe, conţinutul

pachetelor din sarja şi numărul lor, numărul sarjei, temperatura şi presiunea la care s-a efectuat

sterilizarea, ora de începere şi de încheiere a ciclului (durata), rezultatele indicatorilor fizico-chimici,

semnatura persoanei responsabilizate cu sterilizarea şi care eliberează materialul steril; se ataşează

diagrama ciclului de sterilizare (acolo unde se efectuează înregistrarea automată), rezultatul testului

Bowie & Dick, observaţii, data la care s-a efectuat întreţinerea şi verificarea aparatului.

Verificarea calităţii penetrarii aburului

Se realizează zilnic, înainte de efectuarea primei sterilizari, cu ajutorul testului Bowie & Dick

pentru verificarea calităţii penetrarii aburului.





_____________________________________________________________________________________________

74

Se confectioneaza un pachet-test compus din prosoape de bumbac de 30/30 cm, care se pun unul

peste altul realizand o înălţime de 27,5 cm; în mijlocul acestora se plaseaza hârtia test Bowie & Dick de

aceeaşi dimensiune cu prosopul (care are imprimat un model geometric). Se ambaleaza etans într-un

camp operator, se închide cu banda adeziva cu indicator chimic de virare a culorii.

Pachetul-test astfel confectionat se plaseaza singur în mijlocul incintei autoclavei.

Se realizează un ciclu de sterilizare complet (cu pre şi postvacuumare) la temperatura de 134°C,

timp de 3,5 minute.

La sfârşitul ciclului complet de sterilizare se extrage din pachet testul şi se interpretează

rezultatul. Dacă ciclul a fost eficient (absenta aerului rezidual sau a pungilor de aer) schimbarea culorii

modelului geometric imprimat este uniforma. Dacă penetrarea aburului nu a fost uniforma, au existat

pungi de aer, culoarea benzilor este neuniforma (apar pete mai clare). În aceasta situaţie sterilizarea nu a

fost eficienta, sterilizatorul nu trebuie utilizat şi se apelează la tehnician pentru verificare.

Testul Bowie & Dick se comercializează sub forma foi imprimate sau de pachete test gata

confectionate de diferiţi producători.

Testul Bowie & Dick trebuie utilizat:

- zilnic, dacă la autoclava se sterilizeaza textile

- cel puţin o data pe saptamana la autoclavele care sterilizeaza instrumentar

- după fiecare reparatie a autoclavei.

Indicatori biologici pentru controlul eficacitatii sterilizarii

Sunt admişi indicatorii biologici cu forme diferite de condiţionare:

Indicatori biologici cu Bacillus stearothermophyllus impregnati pe suporti de bumbac sub forma

de peticele sau fire de ata în concentratii de 10^6 UFC.

Aceştia se pun în interiorul unei cutii-test. Cutia-test se introduce în autoclava odată cu

materialul de sterilizat şi se realizează ciclul complet de sterilizare. La sfârşitul ciclului, indicatorul

biologic este trimis la laborator, unde este extras, insamantat şi incubat; citirea se face la 7 zile.

Indicatori biologici cu Bacillus stearothermophyllus impregnati pe suport şi condiţionat împreună

cu mediul de cultura infiolat. La sfârşitul ciclului se sparge fiola prin presiune asupra tubului exterior şi

se incubeaza. Citirea se face la 24 sau 48 ore.

Controlul bacteriologic al sterilizarii la autoclav cu indicator tip "Stearotest 120".

Pentru controlul sterilizarii la autoclava la temperatura de 120°C cu o durata de 30 minute, se pot

utiliza produse tip "Stearotest 120".

Acest produs este o suspensie de spori de Bacillus stearothermophyllus în soluţie nutritiva, cu

indicator de pH. Conţinutul fiolelor de "Stearotest 120" este limpede de culoare violet.

Mod de utilizare:

a) fiolele de tip "Stearotest 120" se introduc în autoclava la diferite niveluri printre dispozitivele

medicale şi materialele supuse sterilizarii la 120°C. Se efectuează sterilizarea la parametri indicaţi de

către producător (de ex. 120°C, timp de 30 min);

b) după sterilizare fiolele sunt aşezate într-un incubator de 56°C

c) citirea rezultatelor:

- menţinerea aspectului (culoare, transparenta) nemodificat arata o sterilizare corecta;

- virajul la galben al indicatorului de pH şi o uşoară opalescenta a conţinutului indica o sterilizare sub

parametrii de eficienta optima (au rămas spori viabili s-au cultivat şi au modificat aspectul produsului).

Produsul tip "Stearotest 120" nu este indicat pentru controlul sterilizarii la autoclava la

temperaturi mai mari de 120°C.

Modificarea culorii violet a produsului la nuante de violet roscat pana la galben, chiar la

scoaterea fiolelor din autoclava, indica depăşirea temperaturii de 120°C. Aceasta modificare de culoare

se datorează degradării chimice a substratului din cauza temperaturii ridicate. Asemenea fiole nu mai

este necesar sa fie incubate, deoarece sporii din fiola au fost distrusi.

Durata menţinerii sterilitatii





_____________________________________________________________________________________________

75

Durata menţinerii sterilitatii materialelor ambalate în cutii metalice perforate sau casolete cu

colier este de 24 de ore de la sterilizare, cu condiţia menţinerii cutiilor, casoletelor închise.

Durata menţinerii sterilitatii materialelor ambalate în pungi hârtie-plastic sudate este de 2 luni de

la sterilizare, cu condiţia menţinerii integrităţii ambalajului.

Durata menţinerii sterilitatii materialelor ambalate în hârtie specială (ambalaj în doua straturi de

hârtie, fără soluţii de continuitate) este de 1 luna de la sterilizare.

Evaluarea eficacitatii sterilizarii:

Pentru fiecare ciclu:

Pe tot parcursul ciclului complet de sterilizare se urmăreşte pe panoul de comanda şi se noteaza

temperatura şi presiunea atinsa pentru fiecare faza a ciclului sau se analizează diagrama.

Se citeşte virarea culorii indicatorului pentru temperatura de pe banda adeziva (ex. 3M).

Se citeşte virarea culorii indicatorului "integrator" pentru sterilizatorul cu abur sub presiune, care

controlează timpul, temperatura şi saturatia vaporilor.

Zilnic:

Se controlează calitatea penetrarii aburului cu ajutorul testului Bowie & Dick.

Controlul cu indicator biologic (Bacillus stearothermophyllus) pentru autoclavele din staţiile

centrale de sterilizare sau pentru autoclavele care nu sunt echipate cu dispozitiv automat de înregistrare

(diagrama).

Săptămânal:

Se controlează calitatea penetrarii aburului cu ajutorul testului Bowie & Dick.

Întreţinerea (mentenanta) autoclavelor

Cu periodicitatea recomandată de producătorul aparatului se efectuează de către tehnician

autorizat verificarea functionarii acestuia.

Orice defectiune aparuta la autoclava necesita intervenţia tehnicianului autorizat.

După intervenţia pe aparat se efectuează:

- verificarea parametrilor aparatului urmărind înregistrările de temperatura şi presiune (pe panoului

frontal sau diagrama)

- testul Bowie & Dick pentru verificarea calităţii penetrarii aburului

- controlul umiditatii textilelor.

În toate staţiile centrale de sterilizare sau punctele de sterilizare echipate cu sterilizatoare cu abur

sub presiune:

- Vor fi respectate Normele specifice de protecţie a muncii în domeniul sănătăţii

- La amplasarea, dotarea, exploatarea, întreţinerea, verificarea şi repararea aparatelor, utilajelor şi

instalaţiilor de sterilizare se vor respecta şi prescripţiile tehnice ISCIR C 1-85, instrucţiunile

producătorului, măsurile de electro-securitate în vigoare, precum şi prevederile de prevenire şi stingere a

incendiilor.

- Vor fi utilizate numai aparate autorizate de Ministerul Sănătăţii şi Familiei.

- La fiecare loc de munca se vor elabora şi afişa instrucţiuni tehnice specifice privind exploatarea

aparatelor, precum şi măsurile ce trebuie luate în caz de avarii, întreruperi sau dereglari.

- Asistenta medicală responsabilizata cu sterilizarea va fi instruita şi acreditata (autorizata) sa lucreze

cu vase sub presiune.

IV. A.Schimbarea lenjeriei periodicitate. Preluarea si tratarea lenjeriei.

B.Schimbarea echipamentului individual de protectie.





_____________________________________________________________________________________________

76

A.Schimbarea lenjeriei de la patul pacientilor se face la 7 zile, sau mai repede de 7 zile daca este

necesar. In urma curateniei zilnice se contata necesitatea schimbarii lenjeriei contaminate, inaintea

programului stabilit.

Regula obligatorie in fiecare sectie: lenjeria se schimba saptamanal si ori de cate ori este

cazul;

Dupa fiecare externare.

In urma vizitei zilnice in salon se va verifica starea lenjeriei pacientilor.

1. Transportul lenjeriei murdare de pat si corp de pe sectii se face dupa un orar bine stabilit(7,00-

7,30), pe circuite separate, in saci de polietilena in carucioare destinate acestui lucru de catre

personalul auxiliar, dotat cu echipament de protectie corespunzator.

Primirea lenjeriei la serviciul spalatorie de catre personalul propriu spalatoriei, inregistrarea

datelor realizandu-se intr-un registru care cuprinde urmatoarele rubrici: data si ora primirii

lenjeriei, tipul acesteia, nr.lor, tipul lor, sectia de provenienta, semnaturile si numele persoanelor

care au predat, respectiv primit lenjeria.

2. Predezinfectia

Lenjeria va fi predezinfectata inainte de spalare cu solutii clorigene,(un kilogram de lenjerie

murdara la 4 l solutie dezinfectanta clorigena in concentratie recomandata de catre producator intr-o

cada amplasata in zona murdara a spalatoriei.

3. Sortarea

Lenjeria folositã se sorteaza pe diferite tipuri de articole daca programul masinilor precizeaza

acest lucru, pe masa de sortare (de exemplu: fete de perna, cearceafuri, pijamale, camasi de noapte,

uniforme, etc). Dacă, în pofida precautiunilor luate la colectarea şi ambalarea pe secţii, obiecte taietoare-

intepatoare sau deşeuri de acest tip se afla încã în lenjerie la sortare, aceste obiecte se indeparteaza într-

un recipient cu pereţi rigizi pentru deşeurile intepatoare-taietoare.

Atentie: La sfârşitul fiecărei ture de lucru masa de sortare se spală şi se dezinfectează.

Personalul care sorteaza lenjeria trebuie sa poarte echipamentul de protecţie (sorturi, manusi

rezistente la acţiuni mecanice, ochelari de protecţie, masti, cizme de cauciuc, bonete, conform

prevederilor normativelor în vigoare.

Pentru a se cunoaşte cantitatea de lenjerie murdara ce trebuie prelucrata în masina de spălat într-o

sarja, lenjeria se cantareste înainte de introducerea în utilajul de spălat. Trebuie urmărit ca masina de

spãlat sa fie încărcată atât cat prevede cartea tehnica a utilajului, pentru a asigura un raport optim între

volumul soluţiei de detergent, apa şi cantitatea de lenjerie.

4. Spalarea

Procesul de spalare se realizeaza în 4 masini de spalat(una industriala 60 de kilograme SUPER

SPAL 60 si 3 masini automate cu programe incluse;

Indiferent de tipul acestora procesul de spalare , cuprinde următoarele etape: prespalarea,

dezinfectia (pentru rufele contaminate), spalarea principala, clatirea şi stoarcerea. Utilajele tehnologice

folosite în procesul de spalare sunt avizate sanitar.

Echipamentul moale pentru sectia dermato – venerologie este spalat separat intr-o masina

special destinata.

Echipamentul de protectie al personalului medico –sanitar este spalat separat de lenjeria de spital

intr-o masina special destinata.

Maşinile de spălat automate(2 de 30 kg;1 de 10kg;1 de 7kg.) prezintă urmatoarele programe de

spălare:

o programul 1 de spălare - destinat spălării fierbinte, la 90 grade C. Timpul: 41 min;

o programul 2 de spălare - destinat spălării calde, la 60 grade C. Timpul: 41 min;





_____________________________________________________________________________________________

77

o programul 3 de spălare – destinat ţesăturilor colorate, la 40 grade C. Timpul: 41 min;

o programul 4 de spălare - destinat spălării ţesăturilor strălucitor colorate, la 30 grade C.

Timpul: 35 min;

o programul 5 de spălare - destinat spălăriiţesăturilor din lână, la 15 grade C;

o programul 6 de spălare - destinat spălării fierbinte, la 90 grade C. Timp: 47 min;

o programul 7 de spălare - destinat spălării calde, la 60 grade C. Timpul: 47 min;

o programul 8 de spălare – destinat ţesăturilor colorate, la 40 grade C. Timpul: 47 min;

o programele 14 şi 15 sunt pentru stoarcere/evacuare;

o programul 20 pentru apretare;

o celelalte programe nu se folosesc.

Maşina se spălat industrială de capacitate 60 kg functioneaza la 90 de grade pentru rufle albe si 60 de

grade pentru cele colorate.

Detergenti folositi sunt avizati sanitar la fel ca si dezinfectantii chimici utilizati in procesul de

spalare.

Etapa de spalare principala continua diluarea şi suspendarea particulelor de murdarie într-o noua

soluţie de apa cu detergent pana la îndepărtarea completa a petelor şi murdariei.

În timpul spalarii principale are loc decontaminarea termica a lenjeriei, care este realizată spre

exemplu prin supunerea lenjeriei la temperatura de 90°C timp de 10 minute.

Timpul de menţinere în platou a temperaturii nu include timpul necesar ridicării temperaturii la

aceste valori şi timpul adiţional necesar pentru a realiza temperatura respectiva în interiorul întregii sarje

de lenjerie.

Masina de spălat trebuie dotată cu un dispozitiv electronic de măsurare şi afişarea temperaturii.

La sfartul zilei de lucru vor fi curatate cu apa calda si vor fi lasate deschise.

La fel se va proceda si la prima spalare.

5. Clatirea

o Clatirea reprezintă ultima etapa a procesului de spalare în timpul cãreia se indeparteaza de pe

lenjerie substantele alcaline, detergentul şi dezinfectantul folosit în timpul spalarii.

o Clatirea conţine mai multe faze la care se introduce apa proaspăta de fiecare data.

o Utilajele care au suferit reparaţii se folosesc pentru spalarea lenjeriei numai după ce au fost

dezinfectate prin parcurgerea unui ciclu de spalare fără lenjerie.

6.Stoarcerea

Etapa de stoarcere a lenjeriei este un proces mecanic realizat prin centrifugare în doua utilaje

separate. La transportul lenjeriei umede către centrifugi se respecta normele de protecţia muncii

pentru purtarea de greutăţi. Se foloseste caruciorul în acest scop. Oprirea storcatoarelor se va face

automat, interzicandu-se oprirea cu mana sau cu alte obiecte. Nu se va frana centrifuga atunci când

electromotorul nu este deconectat. Se va verifica starea de funcţionare a utilajelor la predarea

centrifugei altui schimb. Nu se admit modificãri ale utilajului care sa permitã funcţionarea fără

capac.

7.Uscarea

Uscarea lenjeriei stoarse se realizează astfel încât lenjeria spalata sa nu poată fi contaminata sau

murdarita. Se folosesc doua masini de uscare cu aer cald (uscator). Nu se admite uscarea în aer

liber sau în spaţii care nu sunt destinate acestui scop. Spălătoria este dotată cu doua uscătoare de

rufe ce permit temperaturi de până la 80 grade C pentru uscare, timpul fiind de 35 minute.





_____________________________________________________________________________________________

78

8.Calcarea

Călcarea lenjeriei supuse dezinfectiei termice sau chimice este obligatorie. Lenjeria se calca la

calandru si manual cu o masina de calcat(echipamnetul de protectie al personalului medico sanitar).

9.Depozitarea si transportul lenjeriei curate

Depozitarea şi transportul lenjeriei curate - Lenjeria se depoziteaza în spatiul curat al spalatoriei,

într-un spaţiu special amenajat, separat de zona murdara. Spaţiul de depozitare este dotat cu rafturi

etichetate şi numerotate pe care se depoziteaza lenjeria curata.

Pentru transport, lenjeria curata se ambaleaza in saci noi . Transportul pe sectii se face pe circuite

separate in intervalul orar (7.30-8.00) cu ajutorul caruciorului de transport lenjerie, curatat si

dezinfectat.

o Depozitarea lenjeriei curate pe secţii se face în spaţii speciale destinate şi amenajate,curate, ferite

de praf, umezeala şi vectori si se supun curãţeniei si dezinfectiei de rutina.

10.Evaluarea serviciului spalatorie:

-Se realizeaza trimestrial prin testarea microbiologica a lenjeriei produs finit,recoltata prin metoda

tamponului si conform planului anual sau ori de cate ori este nevoie in cazul aparitiei focarelor de

infectie nosocomiale,cazurilor de infectie nosocomiale sau situatiilor de risc epidemiologic(circulatie de

germeni patogeni ).

-Interpretarea nivelului maxim de incarcare bacteriana se face astfel;

-Nr.total de germeni= <3cm;

- Stafilococ coagulazo- pozitiv=absent;

-Pseudomonas aeroginosa=absent;

-E. Coli =absent

-Proteus = absent

La manipularea lenjeriei curate, personalul va respecta codurile de procedura privind igiena

personalã şi va purta echipamentul de protecţie adecvat.

Personalul va respecta codul de proceduri:

- igiena mainilor:

- accidentele post-expunere:

-codul deseurilor.

Personalul va participa la educatie si formare continua conform planului.

B. Periodicitatea schimbarii echipamentului individual de protectie al personalului medical angajat

(halat, costum) este zilnica si ori de cate ori este nevoie.

In ceea ce priveste utilizarea manusilor de protectie, acestea se schimba dupa fiecare tehnica

medicala efectuata.

V. Circuitul alimentelor

Circuitul alimentelor include blocul alimentar, modul de distributie si transport al mancarii

preparate, oficiile alimentare de pe sectii, servirea mesei la bolnavi.

Alimentele sunt pregatite pentru o singura masa si distribuite imediat dupa prepararea lor,

interzicandu-se pastrarea lor de la o masa la alta.

Medicul de garda are obligatia de a verifica calitatea hranei inainte de distributie (organoleptic,

cantitativ si calitativ).





_____________________________________________________________________________________________

79

Se pastreaza timp de 36 de ore la frigider,probe din fiecare aliment distribuit .In blocul alimentar

exista frigider separat pentru probe, lactate, carne,oua. Fiecare frigider este dotat cu termometru si grafic

de temperatura.

Transportul mancarii preparate de la blocul alimentar la oficiile din sectii se face in recipiente de

inox si acoperite cu capac, de catre personal stabilit cu atributii in acest sens conform programului

stabilit si aprobat in Regulamentul Intern.

Orar de distribuire a hranei pacientilor:

Dimineata ------- 8,00-8,30

Pranz -------- 13,00-13,50

Seara -------- 18,00-18,30

Supliment alimentar necesar diverselor regimuri recomandate de medic:

Dimineata: 10,00- 10,15

Dupa amiaza: 16,00-16,15

Orar de distribuire a hranei pentru medicii de garda:

Dimineata ------- 8,00-8,30

Pranz -------- 13,00-13,50

Seara ---------18,00-18,30

VI. Anuntarea apartinatorilor in legatura cu decesul pacientului

Managerul numeste prin decizie o Comisie de analiză a deceselor.

Comisia tine evidenta deceselor din cadrul Spitalului.

Pentru cazurile de deces din cadrul spitalului care nu sunt considerate medico-legale, medicul

curant/medicul de gardă declară decesul. Persoana decedată este tinută în sectie 2 ore după care cadavrul

este transportat la morga spitalului de către brancardieri.

Obligativitatea anuntării brancardierilor/infirmierelor pentru transportul pacientului decedat revine

medicului curant/medicului de gardă care declară decesul.

Cadavrul este transportat la morga spitalului

Medicul curant/medicul de gardă, în intervalul de 2 ore, în care decedatul stă în sectie are

următoarele îndatoriri:

- consemnează în FOCG data si ora declarării constatării decesului si întreruperii manevrelor de

resuscitare;

- contactează apartinătorii persoanei decedate, consemnând data si ora acestei actiuni în

FOCG; deasemeni anuntă apartinătorii cu privire la :

- evolutia clinică a decedatului, premergătoare decesului,

- măsurile medicale luate,

- data si ora decesului,

- prevederile legale cu privire la decesul unui bolnav în spital,

- posibilitatea acordării asistentei psihologice si confesionale pentru mebrii familiei

decedatului.

- asigură izolarea cu pacientului decedat pe perioada de timp dintre constatarea decesului si

transferarea acestuia la morga spitalului.

- asigură identificarea decedatului prin aplicarea unei brătări de identificare,

- consemnează epicriza decesului în FOCG.





_____________________________________________________________________________________________

80

Preluarea pacientului este responsabilitatea brancardierilor/infiermierelor si a unei persoane

desemnate prin decizie ca urmare a acestei proceduri.

Autopsia anatomo-patologică se efectuează la toate decesele survenite în spital cu exceptia

cazurilor de medicină legală, la cererea medicului curant/medicului de gardă acolo unde este necesară

confirmarea, precizarea sau completarea diagnosticului clinic, inclusiv decesul copiilor sub 1 an precum

si a deceselor materne care nu sunt cazuri medico-legale.

Autopsia se efectuează numai cu acceptul scris al familiei si nu înainte de 24 de ore de la deces.

Eliberarea pacientilor decedati fără autopsie se poate dispune numai pentru pacientii:

- cu afectiuni cronice cunoscute, bine investigate si numai cu avizul sefului de sectie, a

managerului spitalului si a medicului curant .

Eliberarea decedatului fără autopsie se face după depunerea cererii de către apartinători care nu

au nici o rezervă asupra diagnosticului bolii si tratamentului aplicat, asumându-si în scris

responsabilitatea pentru aceasta.

Eliberarea certificatului constatator al decesului se face după 24 de ore de la deces de către

medicul curant în conformitate cu datele clinice sau cu datele anatomo-patologice în cazul efectuării

necropsiei;

Eliberarea decedatului către apartinători se face după cel putin 24 de ore de la deces după

restaurare-îmbălsamare, spălare, îmbrăcare cu documentele necesare depunerii si transportului conform

legii, documente eliberate de serviciul de anatomie patologică si prosectură a spitalului.

Activitătile de restaurare a cadavrului reprezintă o măsură medicală obligatorie pentru prevenirea

contaminării si trebuie efectuate de personal specializat din compatimentul de prosectură.

Eliberarea certificatului medical constatator de deces nu se va face fără examinarea externă a

cadavrului de către medic. În cazul constatării de către acesta a unor situatii neprevăzute , medicul are

obligatia să refuze eliberarea certificatului de deces si va solicita organelor judiciare o autopsie medico

legală pentru elucidarea cauzei mortii.

Pentru decesele considerate medico-legale, autopsia este obligatorie si se efectuează la solicitarea

organelor judiciare numai de către medicul legist la morga IML.

Autopsia medico-legală este obligatorie în următoarele cazuri:

- moarte violentă, chiar si atunci când există o perioadă între evenimentele cauzale si deces,

- cauza mortii este necunoscută,

- cauza mortii este suspectă.

Un deces este considerat ”moarte suspectă” în următoarele situatii:

- moarte subită,

- deces care survine în timpul unei misiuni de serviciu, în incinta unei intreprinderi sau institutii,

- moarte pusă în legătură cu o deficientă în acordarea asistentei medicale sau a măsurilor de

profilaxie ori de protectie a muncii,

- moarte în primele 24 de ore de la internare cu exceptia cazurilor prin transfer de la alte spitale

sau sectii,

- moarte survenită în timpul sau la scurt timpdupă o interventie diagnostică sau terapeutică

medico-chirurgicală.

În cazul în care familia decedatului anuntată la adresa din FOCG nu se prezintă pentru ridicarea

cadavrului se solicită ajutorul organelor de politie de la locul domiciliului decedatului pentru găsirea

rudelor apropiate sau ale persoanelor ce se pot ocupa legal de ridicarea si înhumarea decedatului. În

cazul în care apartinătorii nu sunt găsisti in termen de 10 zile, medicul curant împreună cu medicul

anatomo-patolog vor demara formalitătile de anuntare a Serviciului Social din cadrul primăriei în

vederea înhumării decedatului.

Pentru orice problemă ce nu poate fi rezolvată corespunzător se va contacta telefonic personalul

serviciului de anatomo-patologie , numere fiind afisate atât la centrala telefonică cât si la poartă.





_____________________________________________________________________________________________

81

VII. Eliberarea si livrarea in regim de urgenta a medicamentelor

Aprovizionarea cu medicamente, materiale sanitare, materiale, bunuri si servicii este o componenta

importanta in desfăşurarea activităţii secţiilor si compartimentelor. De organizarea si desfăşurarea

activităţii de aprovizionare depinde nemijlocit si calitatea serviciului medical final.

Aprovizionarea secţiei cu medicamente si materiale sanitare se face pe baza Condicii de prescripţii

medicamente si materiale sanitare care se întocmeşte de către asistenta, la recomandarea medicului

curant si semnat de acesta.

Condica de prescripţii medicamente sanitare se completează pentru fiecare pacient cu nr. FOCG

si cod numeric personal dupa schema de tratament consemnata in FOCG.

Pentru asigurarea urgentelor fiecare sef de secţie are obligaţia întocmirii un Barem minim de

urgenta care constituie Aparatul de urgenta al secţiei.

Baremul de medicamente se înaintează Consiliului medical pentru avizare si managerului pentru

aprobare.

Pentru eliberarea medicamentelor pentru Aparatul de urgenta se întocmesc Condici de prescriere

medicamente si materiale sanitare distinct

Pentru aprovizionarea in regim de urgenta secţiei cu medicamente, seful de secţie întocmeşte un

Referat de necesitate. Referatul de necesitate de depune la registratura unităţii

Referatul de necesitate este analizat de conducerea unităţii care stabileşte oportunitatea,

eficacitatea , legalitatea si daca respecta acestea, il aproba. Dupa aprobare Referatul de necesitate este

transmis Compartimentului administrativ (aprovizionare) verifica existenta contractelor de furnizare si

întocmeşte Comanda de aprovizionare.

Periodic şefii de secţie si compartimente analizează consumul de medicamente, materiale

sanitare si materiale si stabilesc masuri de eficientizare si de încadrare a cheltuielilor in indicatorii

secţiei

Şefii de secţie si compartimente răspund de aprovizionarea ritmica a secţiei , in concordanta cu

planul de servicii medicale si cu încadrarea in bugetul de venituri si cheltuieli

ai secţiei.

VIII. Circuitul FOCG

In scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală, care să

asigure în totalitate legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile, se vor respecta prevederile

Ordinului nr. 1782 din 28 decembrie 2006, precum si prevederile Ordinului 1081/2007.

în momentul internării pacientului, se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică

Generală (F.O.C.G.) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )

pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internări cu bilet de trimitere de la medicul de familie

sau medicul specialist FOC.G se întocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin

completarea Setului Minim de Date ;

pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda, pana la orele 15.00, FOCG se

intocmeste la nivelul camerei de garda de către medicul din camera de gardă, care decide sau

avizează internarea;

la nivelul secţiei, asistenta şefă înregistrează în registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi,

îi nominalizează cu nume si număr de FOCG în "Foaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţi"

şi răspunde de completarea corectă a acestei situaţii;





_____________________________________________________________________________________________

82

investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale, investigaţii

radiologice) se vor înregistra codificat, specificându-se şi numărul acestora, la nivelul serviciilor

de profil;

în cazul transferului intraspitalicesc;

transferul unui pacient de la o secţie la alta în cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de

îngrijire de boală, se întocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal în

momentul externării.

la externarea pacientului întreaga documentaţie va fi completată în comun, de către medicul

curant din secţia de profil (epicriză, certificat constatator al morţii, după caz), iar FOCG va fi

semnată de şeful secţiei în care este angajat medicul curant;

tabelul "Transferuri" din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie în momentul

venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie în alta - secţia, data;

FOCG se intocmeste pentru pacienţii spitalizaţi in regim de spitalizare continua. FOCG se

completează intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua. Episodul de

spitalizare continua reprezintă perioada de spitalizare a unui pacient, in regim de spitalizare

continua, in cadrul aceluiaşi spital, fara întrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri.

"Foaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţi" se completează zilnic până la orele 14.00, după

care, pentru pacienţii care se internează ulterior, "mişcarea" se completează a doua zi;

"mişcarea zilnică a bolnavilor" se întocmeşte de asistentele şefe de secţie care au

responsabilitatea completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular;

ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare;

în cazul unui pacient spitalizat care decedează în aceeaşi zi sau chiar după câteva ore se

consideră o zi de spitalizare;

în momentul externării pacientului, se specifică :

-data externării,

-ora externării,

-tipul externării,

-starea la externare,

-diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi secodifică de către

medicul curant care parafează şi semnează FOCG în momentul încheieriiacesteia;

pacienţii externaţi sunt nominalizaţi în "mişcare" cu nume şi numărul FOCG la rubric Ieşiri

Nominale, după care se predau în aceeaşi zi la Biroul Statistică şi informatica medical pentru

verificarea culegerii integrale a datelor;

FOCG se arhivează lunar, iar la încheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva

spitalului.

IX. Gestionarea dosarului pacientului - pastrarea si utilizarea FOCG ale pacientilor existente

pe sectie

1. FOCG se întocmeşte pentru pacienţii spitalizaţi în regim de spitalizare continuă. FOCG se

completează într-un singur exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continuă. FOCGse păstrează în

camera de lucru, fiind repartizate în mape de lucru, organizate pe saloane, pe medic curant, pe tipuri de

afecţiuni, pe sex.

2. Episodul de spitalizare continuă reprezintă perioada de spitalizare a unui pacient, în cadrul aceluiaşi

spital, fără întrerupere şi fără modificarea tipului de îngrijiri.

3. În situaţia în care se realizează un transfer al pacientului între secţii care furnizează îngrijiri de acelaşi

tip, nu se deschide o nouă FOCG.





_____________________________________________________________________________________________

83

4. În situaţia în care se realizează un transfer al pacientului între secţii care furnizează îngrijiri de tip

diferit (din secţii de îngrijiri acute în secţii de îngrijiri cronice sau de recuperare şi invers), se deschide o

nouă FOCG.

5. Secţiile în care se întocmesc FOCG pentru îngrijiri de tip acut sunt toate secţiile clinice, medicale, cu

excepţia celor menţionate anterior.

6. În cazul în care pe parcursul episodului de spitalizare de zi pacientul este internat în regim de

spitalizare continuă, se va închide FSZ şi se va deschide o FOCG.

7. Medicul curant - Efectuează examenul clinic general, FOCG se completează zilnic de către medicul

curant. Susţinerea diagnosticului şi tratamentului, epicriza şi recomandările la externare sunt obligatoriu

de completat de medicul curant şi revăzut de şeful secţiei respective. Cuprinde rezumativ principalele

etape ale spitalizării şi ale tratamentului acordat pe parcurs, recomandările date celui externat,

medicamentele prescrise, comportamentul indicat acestuia în perioada următoare externării.

8. Medicul sef de secţie - Verifica completarea FOCG şi contrasemnează FOCG la externare.

9. Asistent medical - monitorizează funcţiile vitale ale pacientului şi notează în foaia de temperatură

valorile tensiunii arteriale, temperaturii, puls si frecventa respiraţiei.

10. Asistenta medicala de tură notează pentru fiecare pacient în FOCG: diureza, cantitatea de lichide

ingerată, consistenţă şi numărul scaunelor, regimul alimentar, consumul de materiale sanitare,

procedurile de îngrijire efectuate pe perioada spitalizării.

11. FOCG ale pacienţilor internaţi se păstrează la nivelul fiecărei secţii, grupate pe saloane, pe sexe, în

funcţie de afecţiuni. FOCG se completează zilnic, se păstrează în camera de tratament din cadrul secţiei.

12. FOCG va însoţi întotdeauna pacientul pe parcursul consulturilor interdisciplinare din cadrul

spitalului, investigaţiilor paraclinice, când pacientul va fi însoţit de infirmier sau asistentul medical.

13. FOCG la externare se contrasemnează, după verificare de către medicul şef de secţie şi se predă la

registratorul medical la nivelul secţiei/spitalului.

Responsabilitatea completarii si gestionarea dosarului pacientului in timpul spitalizarii revine

medicului curant si medicului sef de sectie.

Dupa externare dosarului pacientului este predat la serviciul DRG pentru inregistrarea si

raportarea datelor si care are responsabilitatea gestionarii acestuia pana la predarea la arhiva unitatii.

Arhivarea dosarelor pacientului se efectueaza conform legislatiei in vigoare si a procedurilor

operationale implementate la nivelul unitatii.

X. Accesul pacientului la prpria FOCG/FSZ

Pacientul are acces la datele medicale personale înscrise în FOCG pe toată durata spitalizării prin

informaţii care vin de la medicul curant.

Orice pacient sau fost pacient are acces la toată documentaţia medicală din serviciile unde a

fost îngrijit, cu excepţia cazurilor în care:

a) dezvăluirea unor asemenea documente medicale ar putea să fie în detrimentul sănătăţii

sale fizice şi mintale, acest fapt fiind stabilit de către medicul-şef sau de către medicul curant;

b) a fost efectuată o specificaţie scrisă asupra riscului acestui efect pe dosarul pacientului, aplicată numai

persoanelor care sunt pacienţi în prezent, nu şi foştilor pacienţi.(Conform Lege nr. 487 din 11/07/2002 a

Sănătăţii mintale şi a protecţiei persoanelor cu tulburări psihice).

Conform Lege nr. 46 din 21/01/2003 drepturilor pacientului, art. 12. – pacientul are dreptul să

solicite şi să primească, la externare, un rezumat scris al investigaţiilor, diagnosticului, tratamentului şi

îngrijirilor acordate pe perioada spitalizării.

Toate informaţiile privind starea pacientului, rezultatele investigaţiilor, diagnosticul,

prognosticul, tratamentul, datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia.





_____________________________________________________________________________________________

84

Informaţiile cu caracter confidenţial pot fi furnizate numai în cazul în care pacientul îşi dă


În cazul în care informaţiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditaţi, implicaţi

în tratamentul pacientului, acordarea consimţământului nu mai este obligatorie. Acest lucru se

referă la transferul interclinic al pacientului critic, prin lege se stabileşte că se transmit copii ale

FOCG şi a rezultatelor examenelor clinice.

Pacientul are acces la datele medicale personale.

Orice amestec în viaţa privată, familială a pacientului este interzis, cu excepţia cazurilor în care

această imixtiune influenţează pozitiv diagnosticul, tratamentul ori îngrijirile acordate şi numai

cu consimţământul pacientului. Sunt considerate excepţii cazurile în care pacientul reprezintă

pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică.

XI Pastrarea FOCG a pacientului in perioada spitalizarii

Pe perioada internării FOCG se păstrează in cabinetul asistentei șefe;

In fiecare zi se întocmește un centralizator al pacienților din secție, centralizator care cuprinde

următoarele informații:

Nume si prenume pacient

Nr FOCG/ data internării

Nr salon

Nr pat

FOCG sunt grupate in dosare corespunzătoare saloanelor secției, un dosar cuprinzând toate

FOCG corespunzătoare pacienților cazați in fiecare salon

Dosarele se păstrează intr-un dulap închis , sub cheie, fiecare raft sau sertar fiind inscripționat cu

numărul corespunzător al salonului

Fiecare FOCG are consemnate numărul salonului si numărul patului

La FOCG nu au acces decât persoanele implicate direct in acordarea asistentei medicale si

îngrijirilor de sănătate:

Medicul curant

Medicul sef secție

Asistenta șefa

Asistenta de salon

Medicii de alte specialități ( consult interdisciplinar, rezultate anatomopatologie, imagistica

medicala) implicați in diagnosticare sau tratament)

Alt personal implicat in tratarea bolnavului ( psihologi, kinetoterapeuti etc.)

Pe parcursul spitalizării pacientului FOCG însoțește pacientul ( prin intermediul personalului

medicosanitar care îl însoțește) la toate examinările si investigațiile ce necesita consemnarea in

FOCG

La externare FOCG se arhivează, împreuna cu toate documentele anexe, conform procedurii de

arhivare a documentelor medicale

CAPITOLU XII

DISPOZITII FINALE

1.Respectarea prevederilor prezentului Regulament este obligatorie pentru toti angajatii

spitalului.

2. Prevederile prezentului regulament se completează cu orice alte dispoziţii legale care privesc

desfăşurarea activităţii în instituţiile publice sanitare.





_____________________________________________________________________________________________

85

3.Regulamentul poate fi modificat sau completat, ori de cate ori necesităţile legale de organizare,

funcţionare şi disciplina muncii în unitate le cer, cu aprobarea Comitetului director.

4.Prezentul Regulament de Organizare si Functionare contine ______ pagini si va fi adus la

cunostinta salariatilor unitatii atat prin afisare la sediul unitatii cat si prin instruire individuala sub

semnatura, prin grija conducatorilor de sectii/compartimente.

5. Pentru personalul încadrat după intrarea în vigoare a Regulamentului Intern , prelucrarea se

face de către şeful secţiei (compartimentului) în care acesta se angajează, confirmarea anexandu-se la

contractul de muncă, un exemplar din tabelul nominal cu semnatura de luare la cunostinta si conformare

confirmare a salariatilor /salariatului returnindu-se la compartimentul resurse umane ;

6. Nerespectarea dispoziţiilor Regulamentului de organizare şi funcţionare atrage răspunderea

disciplinară, patrimonială, contravenţională, civilă sau penală, după caz, în condiţiile legii.

7. Pe baza prezentului regulament este elaborata fisa postului pentru fiecare functie, aceasta

urmand a fi reactualizata periodic conform sarcinilor de servicii si obiectivele unitatii.

Conducatorii compartimentelor de munca, impreuna cu lucratorii din subordine vor lua masuri

pentru reactualizarea continutului fiselor posturilor, anual sau ori de cate ori este necesar, ca urmare a

modificarii sau redistribuirii unor atributii, sarcini, competente sau responsabilitati. Prezentul

regulament va fi adus la cunostinta salariatilor prin prelucrare de catre seful de sectie, compartiment,

birouri, servicii;

8.Regulamentul isi produce efectele fata de salariati din momentul incunostiintarii acestora.

Intreg personalul Spitalului de Recuperare ,,Sfantul Gheorghe”, indiferent de functia pe care o

ocupa, este obligat sa cunoasca si sa respecte prevederile Regulamentului de organizare si

functionare a unitatii; Prezentul Regulament de organizare şi funcţionare s-a întocmit în condiţiile legii, inclusiv cu

respectarea dispoziţiilor referitoare la consultarea reprezentanţilor sindicatului a fost avizat în sedinta

Comitetului Director a Spitalului Clinic de Boli Infectioase “Sf. Cuvioasa Parascheva” Galati din _____,

a fost aprobat de managerul unităţii în data de _____ in cadrul sedintei Consiliului de Administratie si

intra in vigoare la data de.....................................

MANAGER,

Medic primar dr. Draganescu Miruna Luminita





_____________________________________________________________________________________________

86

ANEXA 1

Atributiile medicului sef de sectie sunt urmatoarele: (fisa standard) si Ord. 916/2006 si Ordin

1226/2012

1. îndrumă şi realizează activitatea de acordare a îngrijirilor medicale în cadrul secţiei respective şi

răspunde de calitatea actului medical;

2. organizează şi coordonează activitatea medicală din cadrul secţiei/laboratorului sau serviciului

medical, fiind responsabil de realizarea indicatorilor specifici de performanţă ai secţiei/laboratorului sau

serviciului medical, prevăzuţi în anexa la prezentul contract de administratie;

3. răspunde de crearea condiţiilor necesare acordării de asistenţă medicală de calitate de către personalul

din secţie/laborator sau serviciul medical;

4. propune directorului medical planul de furnizare de servicii medicale al secţiei/laboratorului sau

serviciului medical şi răspunde de realizarea planului aprobat;

5. răspunde de calitatea serviciilor medicale prestate de către personalul medico-sanitar din cadrul

secţiei/laboratorului sau serviciului medical;

6. evaluează necesarul de medicamente şi materiale sanitare al secţiei/laboratorului sau serviciului

medical, investiţiile şi lucrările de reparaţii curente şi capitale necesare pentru desfăşurarea activităţii în

anul bugetar respectiv, pe care le transmite spre aprobare conducerii spitalului;

7. angajează cheltuieli în limita bugetului repartizat;

8. aplică strategiile de dezvoltare ale spitalului, adecvate la necesarul de servicii medicale specifice


9. înaintează comitetului director propuneri privind proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al

secţiei/laboratorului sau serviciului medical, elaborate cu sprijinul compartimentului economico-

financiar;

10. înaintează comitetului director propuneri de creştere a veniturilor proprii ale secţiei/laboratorului sau

serviciului medical, conform reglementărilor legale, inclusiv din donaţii, fonduri ale comunităţii locale

ori alte surse;

11. organizeaza, controleaza si raspunde pentru derularea activitatilor proprii sectiei, conform planului

anual de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale din unitatea sanitara;

12. asigura si raspunde de cunoasterea, de catre personalul subordonat, si respectarea dispozitiilor

actelor normative care reglementeaza acordarea asistentei medicale in cadrul sistemului asigurarilor

sociale de sanatate;

13. răspunde de respectarea la nivelul secţiei/laboratorului sau serviciului medical a regulamentului de

organizare şi funcţionare, a regulamentului intern al spitalului;

14. stabileşte atribuţiile care vor fi prevăzute în fişa postului pentru personalul din subordine, pe care le

înaintează spre aprobare managerului, în conformitate cu reglementările legale în

vigoare;

15. face propuneri comitetului director privind necesarul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în

funcţie de volumul de activităţi, conform reglementărilor legale în vigoare;

16. propune programul de lucru pe locuri de muncă şi categorii de personal, pentru personalul

aflat în subordine, în vederea aprobării de către manager;

17. propune aplicarea de sancţiuni administrative pentru personalul aflat în subordine care se

face vinovat de nerespectarea regulamentului de organizare şi funcţionare, a regulamentului

intern al spitalului;

18. supervizează conduita terapeutică, avizează tratamentul, prescrierea investigaţiilor paraclinice, a

indicaţiilor operatorii şi programului operator pentru pacienţii internaţi în cadrul

secţiei;





_____________________________________________________________________________________________

87

19. aprobă internarea pacienţilor în secţie, pe baza criteriilor de internare, cu excepţia internărilor de

urgenţă;

20. hotărăşte oportunitatea continuării spitalizării în primele 24 de ore de la internare;

21. avizează şi răspunde de modul de completare şi de întocmirea documentelor medicale eliberate în

cadrul secţiei/laboratorului sau serviciului medical;

22. evaluează performanţele profesionale ale personalului aflat în subordinea directă, conform structurii

organizatorice şi fişei postului;

23. propune planul de formare şi perfecţionare a personalului aflat în subordine, în conformitate cu

legislaţia în vigoare, pe care îl supune aprobării managerului;

24. coordonează activităţile de control al calităţii serviciilor acordate de personalul medicosanitar din


25. răspunde de asigurarea condiţiilor adecvate de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor

nosocomiale în cadrul secţiei/laboratorului sau serviciului medical, în conformitate

cu normele stabilite de Ministerul Sănătăţii Publice;

26. asigură monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii medicale, financiareconomici,

precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control din cadrul

secţiei/laboratorului sau serviciului medical, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;

27. răspunde de respectarea prevederilor legale privind drepturile pacientului de către

personalul medical din subordine şi ia măsuri când se constată încălcarea acestora, potrivit dispoziţiilor

legale în vigoare;

28. asigură respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la păstrarea secretului profesional sau,

păstrarea confidenţialităţii datelor pacienţilor internaţi, informaţiilor şi documentelor referitoare la

activitatea secţiei/laboratorului sau serviciului medical, a intimitatii

si demnitatii acestora;

29. urmăreşte încheierea contractelor de asigurare de malpraxis de către personalul medical din

subordine;

30. în domeniul financiar îndeplineşte atribuţiile conducătorului compartimentului de specialitate,

conform normelor şi procedurilor legale, şi face propuneri de angajare, lichidare şi

ordonanţare a cheltuielilor, care se aprobă de conducătorul spitalului;

31.propune protocoale specifice de practică medicală, care urmează să fie implementate la nivelul

secţiei/laboratorului sau serviciului medical, cu aprobarea consiliului medical;

32. poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara , care va fi schimbat

ori de cite ori este nevoie, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal

precum si ecusonul standard pentru identificare ;

33. răspunde de soluţionarea sugestiilor, sesizărilor şi reclamaţiilor referitoare la activitatea


34. sa nu refuze acordarea asistentei medicale in caz de urgenta ori de cate ori se solicita unitatii acest

serviciu;

35. controleaza si asigura prescrierea si justa utilizare a medicamentelor si evitarea polipragmaziei; se va

trece la generalizarea folosirii la prescriptii a DCI ale medicamentelor, respectandu - se in unitatile

spitalicesti a tuturor prevederilor comisiei medicamentului;

36. controleaza si raspunde de intocmirea corecta si completa a foilor de observatie clinica, asigura si

urmareste stabilirea diagnosticului, aplicarea corecta a indicatiilor terapeutice, controleaza efectuarea

investigatiilor prescrise, stabileste momentul externarii bolnavilor, conform prevederilor normelor

metodologice de aplicare a contractului - cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale

spitalicesti;

37.coordoneaza si controleaza modul in care asiguratii internati sunt informati asupra serviciilor

medicale oferite;

38. organizeaza, controleaza si raspunde de respectarea regimului de odihna, servirea mesei,





_____________________________________________________________________________________________

88

primirea vizitelor de catre bolnavi, in concordanta cu programul de vizite stabilit de conducerea

spitalului;

39.controleaza si raspunde de eliberarea, conform prevederilor legale, a documentelor medicale

intocmite in sectie, controleaza modul de pastrare pe sectie, in timpul spitalizarii, a documentelor de

spitalizare;

40. controleaza modul de intocmire, la iesirea din spital, a epicrizei si a recomandarilor de tratament

dupa externare, controleaza intocmirea corecta a scrisorilor medicale catre medical de familie sau, dupa

caz, catre medicul de specialitate din ambulatoriu de specialitate despre diagnosticul stabilit,

investiagtiile, tratamentele efectuate sau orice informatii referitoare la starea de sanatate a pacientului

externat;

41. informeaza conducerea spitalului asupra activitatii sectiei, punand la dispozitie actele necesare in

acest scop;

42.sunt obligati sa completeze corect si la timp toate informatiile prevazute in evidentele primare si

tehnico - operative;

43.verifica respectarea, de catre intregul personal al sectiei, a sarcinilor de serviciu si a normelor de

comportare in unitate, stabilite prin regulamentul intern al spitalului; controleaza permanent

comportamentul personalului sectiei;

44. controleaza si raspunde de aplicarea si respectarea masurilor de protectie a muncii in sectie;

controleaza permanent tinuta corecta personalului sectiei;

45. verifica si raspunde de respectarea programului de lucru in cadrul sectiei pe care o conduce;

46. organizeaza si raspunde de intreaga activitate in sectia pe care o conduce;

47. raspunde de activitatile desfasurate de personalul propriu al sectiei.

48.participa la realizarea investigatiei - sondaj pentru determinarea cantitatilor produse pe tipuri de

deseuri, in vederea completarii bazei nationale de date si a evidentei gestiunii deseurilor; Semnaleaza

imediat sefului serviciului administrativ,(inlocuitorului acestuia), managerului, deficientele in sistemul

de gestionare a deseurilor.

49.sa nu refuze acordarea asistentei medicale in caz de urgenta, ori de cate ori se solicita

unitatii acest serviciu;

50.sa participe, in caz de producere a unor calamitati naturale, epidemii sau accidentari, la actiunile de

prim-ajutor si de asistenta medicala;

51. propune managerului un înlocuitor pentru perioada când lipseşte din spital

Atribuţiile medicului şef de secţie conform Ordinului MS nr.1226/2012:

- controleaza modul în care se aplica codul de procedura stabilit pe sectie;

- semnaleaza imediat directorului financiar-contabil si sefului comp. administrativ deficientele

în sistemul de gestionare a deseurilor rezultate din activitatile medicale.


- sa cunoasca si sa respecte documentele Sistemului de Management de Calitate aplicabile in

activitatea depusa;



Responsabilitatile si competentele manageriale ale sefilor de sectie:

- stabileste obiectivele sectiei în corelatie cu obiectivele si scopurile manageriale ale conducerii

Spitalului Clinic de Boli Infectioase “Sf. Cuvioasa Parascheva” Galati.

- organizează si răspunde de intreaga activitatea desfăsurată în sectie;

- fundamentează bugetul de venituri si cheltuieli a sectiei;

- propune conducerii necesarul de posturi în sectie pe baza normativelor si a BVC al sectiei;

- organizează si asigură efectuarea periodică a inventarierii bunurilor aflate în dotarea sectiei;

- face propuneri de dotare materială corespunzătoare necesitătilor sectiei;

- propune si justifică modificarea bugetului alocat sectiei în functie de nevoile acesteia;





_____________________________________________________________________________________________

89

- gestionează eficient bugetul stabilit de către conducerea spitalului.

ANEXA 2

Atributiile asistentului sef al unei sectii sunt urmatoarele: (fisa standard) si Ord. 916/2006 si Ordin

1226/2012

Asistenta şefă din secţie este subordonată medicului şef de secţie şi asistentului sef de spital şi

are relaţii funcţionale cu compartimentele din cadrul unităţii sanitare şi de colaborare cu asistenţii şefi

din alte secţii ale spitalului.

1.stabileşte sarcinile de serviciu ale întregului personal din subordine din secţie, pe care le poate

modifica informând medicul şef de secţie,

- coordonează, controlează şi răspunde de calitatea activităţii desfaşurată de personalul din

subordine în cele 3 ture,

- evaluează şi apreciază ori de câte ori este necesar, individual şi global, activitatea personalului din

secţie.

2. raspunde de asigurarea procurarii medicamentelor curente pentru aparatul de urgenta al sectiei,

controleaza modul in care medicatia este preluata din farmacie, pastrata, distribuita si administrata de

catre asistentele din sectie;

3.se ingrijeste de asigurarea instrumentarului necesar efectuarii tratamentului curent si de

urgenta;

4.controleaza si raspunde de asigurarea sterilizarii instrumentarului si a tuturor masurilor de asepsie si

antiseptice, necesare prevenirii transmiterii infectiilor interioare;

5.organizeaza si controleaza folosirea integrala a timpului de munca al personalului din subordine,

intocmirea graficului de lucru al acestora, controleaza predarea serviciului pe ture si asigura fololosirea

judicioasa a personalului in perioadele de concedii; in lipsa ei delega un cadru mediu corespunzator care

sa raspunda de sarcinile asistentei sefe;

6.raspunde de controlarea zilnica a condicii de prezenta a personalului din subordine;

7.raspunde de intocmirea situatiei zilnice a miscarii pacientilor si asigura predarea turelor;

8.participa la vizita efectuata de medicul sef de sectie;

9.controleaza si raspunde de tinuta si disciplina personalului din subordine si a pacientilor internati;

10.participa la intocmirea fiselor anuale de apreciere a activitatii personalului mediu si auxiliarsanitar

din sectie;

11.se preocupa de ridicarea continua a nivelului profesional al personalului din subordine;

12.supravegheaza desfasurarea vizitelor la bolnavi de catre apartinatori;

13.organizeaza si controleaza activitatea de educatie sanitara a pacientilor si apartinatorilor de catre

personalul din subordine.

14.raspunde de aplicarea si respectarea masurilor de protectie a muncii si de respectarea normelor PSI in

sectie;

15.cu aprobarea conducerii spitalului si la propunerea medicului sef de sectie, poate desemna un cadru

medical mediu care sa o ajute la indeplinirea unora din sarcinile sale;

16.respecta si supravegheza aplicarea normelor de prevenire, control si combatere a infectiilor

nosocomiale conform OMSP 916/2006 ;

În afara sarcinilor prevăzute mai sus, asistentul medical şef de secţie are şi următoarele

sarcini specifice privind prevenirea şi controlul infecţiilor nosocomiale:

Răspunde de aplicarea Precauţiunilor universale, de comportamentul igienic al personalului din

subordine şi de respectarea regulilor de tehnică aseptică de către acesta.

Răspunde de starea de curăţenie şi dezinfecţie din secţie, de respectarea normelor de igienă şi

antiepidemice. În acest scop:

- Urmăreşte respectarea circuitelor funcţionale din secţie.

- Controlează respectarea măsurilor de asepsie şi antisepsie.

- Controlează permanent curăţenia saloanelor şi grupurilor sanitare şi dezinfecţia din secţie.





_____________________________________________________________________________________________

90

- Controlează igiena bolnavilor şi însoţitorilor şi face educaţia sanitară a acestora.

- Organizează şi supraveghează pregătirea saloanelor pentru dezinfecţiile periodice şi ori de

câte ori este nevoie.

- Participă la recoltarea probelor de mediu şi testarea eficacităţii dezinfecţiei şi sterilizării împreună cu

echipa compartimentului / serviciului de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale.

17.instruieste, reinstruieste, aplica, raspunde si participa la procedurile stipulate in codul de procedura

privind colectarea, depozitarea, transportul si incinerarea deseurilor periculoase, conform

Ord.1226/2012 cu modificarile si completarile ulterioare ;

Atribuţiile asistentului medical şef sectie conform Ordinului MS nr.1226/2012:

- raspunde de aplicarea codului de procedura;

- prezinta medicului sef de sectie sau coordonator planificarea necesarului de material pentru sistemul de

gestionare a deseurilor medicale periculoase;

- aplica metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din

activitati medicale.

18.Raspunde de informarea medicului sef de sectie si dupa caz directorul medical despre evenimentele

deosebite petrecute in timpul turelor;

19.Raspunde de aducerea la cunostinta medicului sef de sectie si dupa caz directorul medical

absenta temporara a personalului in vederea suplinirii acestuia potrivit reglementarilor legale in vigoare;

20.poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara , care va fi schimbat

ori de cite ori este nevoie, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal precum si ecusonul

standard pentru identificare ;

21.respecta programul de lucru si semnează zilnic si la timp in condica de prezenta; timpul de

munca se consemnează zilnic in condicile de prezenta, cu trecerea orei de începere a programului si a

orei de terminare a programului de lucru;

22. raspunde de asigurarea unui climat etic fata de bolnavi pentru personalul din subordine;

23.Raspunde de pastrarea secretului profesional si ofera informatii apartinatorilor, numai in interesul

pacientilor;

24.in cazul constatarii unor acte de indisciplina la personalul din subordine, in cadrul sectiei,

decide asupra modului de rezolvare si / sau sanctionare a personalului vinovat si informeaza

medicul sef al sectiei, directorul medical si conducera unitatii;

25.raspunde de întocmirea graficului concediilor de odihna, informeaza directorul medical medical,

raspunde de respectarea acestuia si asigura inlocuirea personalului pe durata concediului;

26.raspunde de pastrarea si arhivarea condicilor de prescriptie medicamente si material sanitare, a foilor

de observatie clinica generala a pacientilor externati, conform normelor legale;

27.raspunde de exactitatea datelor statistice si respectarea termenelor de raportare, stabilite de

conducerea unitatii, privind acivitatea la nivelul sectiei;

28.respecta prevederile din regulamentul intern al unitatii si al secţiei;

29. verifică şi răspunde de modalitatea de implementare şi respectare a procedurilor elaborate

şi aprobate şi propune reviziile necesare,

30.aplica si verifica modul de aplicare a Procedurilor si protocoalelor privind activitatea medicala si de

ingrijire;

31. anunţă la serviciul de internări locurile disponibile, urmăreşte internarea corectă a bolnavilor în

funcţie de grupa de vârstă, infecţiozitate sau receptivitate, conform indicaţiilor medicului şef de secţie.

32. instruieşte personalul privind schimbarea la timp a lenjeriei bolnavilor, colectarea şi păstrarea

lenjeriei murdare, dezinfecţia lenjeriei murdare, dezinfecţia lenjeriei bolnavilor infecţioşi, transportul

lenjeriei murdare, recepţionarea, transportul şi păstrarea rufăriei curate.

33.urmăreşte modul de colectare a deşeurilor infecţioase şi neinfecţioase, a depozitării lor, a modului de

transport şi neutralizare a acestora;





_____________________________________________________________________________________________

91

34. organizează împreună cu asistentul sef de spital şi cu consultarea reprezentatului OAMGMAMR,

testări profesionale periodice şi acordă calificativele anuale, pe baza calităţii activităţii, şi a rezultatelor

obţinute la testare,

35. participă la selectarea asistenţilor medicali şi a personalului auxiliar prin concurs, propune

criterii de salarizare pentru personalul din subordine, potrivit reglementărilor legale în vigoare,

36.supraveghează şi asigură acomodarea şi integrarea personalului nou încadrat în vederea

respectării sarcinilor din fişa postului,

37.controlează activitatea de educaţie pentru sănătate realizată/desfăşurată de asistenţii medicali .

38.monitorizeaza activitatea de curatenie si dezinfectie conform procedurilor interne;

39.monitorizeaza aplicarea masurilor privind calitatea serviciilor medicale.



activitatea depusa;

- sa participe activ la realizarea obiectivelor generale de calitate stabilite de managementul de

calitate si a obiectivelor specifice locului de munca.

ANEXA 3

Atributiile medicului din sectiile cu paturi sunt urmatoarele:

1.sa aplice si sa foloseasca procedeele si mijloacele pe care le are la dispozitie pentru realizarea

obiectivelor prevazute in programele de sanatate si prevenirea imbolnavirilor;

2.sa controleze aplicarea stricta a normelor de igiena, sa vegheze la mentinerea si promovarea sanatatii

fiecarui cetatean, sa desfasoare o activitate sustinuta de educatie sanitara;

3.sa asigure asistenta medicala permanenta a pacientilor pe care ii are in ingrijire, sa aplice tratamentul

medical corespunzator si sa promoveze masuri profilactice pentru prevenirea complicatiilor si

cronicizarea bolilor ;

4.examineaza bolnavii imediat la internare si completeaza Foaia de Observatie in primele 24

de ore iar in cazuri de urgenta, imediat foloseste investigatiile paraclinice efectuate ambulator;

5. examineaza zilnic bolnavii si consemneaza in Foaia de Observatie evolutia, investigatiile paraclinice,

alimentatia si tratamentul corespunzator;

6. prezinta medicului sef de sectie situatia bolnavilor pe care ii are in ingrijire si solicita sprijinul

acestuia ori de cate ori este necesar;

7. in timpul garzilor are sarcinile medicului de garda;

8. intocmeste si semneaza condica de medicamente pentru bolnavii pe care ii ingrijeste;

9.supravegheaza tratamentele medicale executate de cadrele medii si auxiliare sanitare iar la

nevoie le efectueaza personal;

10. recomanda si urmareste zilnic regimul alimentar al bolnavilor;

11. raspunde de activitatea medicala din saloanele sectiei;

12.sa prescrie si sa foloseasca numai medicamentele si produsele biologice de uz uman

necesare pentru efectuarea tratamentului, cuprins in nomenclatorul de medicamente si produse biologice

de uz uman, sa previna si sa combata abuzul de medicamente, sa semnaleze organelor competente

reactiile neprevazute ale acestora;

13.sa foloseasca gimnastica medicala pentru tratarea si recuperarea pacientilor, corectarea deficientelor

fizice si functionale si sa recomande practicarea exercitiilor pentru intarirea organismului si mentinerea

sanatatii.

14.sa intocmeasca corect si cu simt de raspundere documentele medicale, potrivit normelor legale;

15.controleaza si raspunde de intreaga activitate de ingrijire a bolnavilor desfasurata de personalul

mediu, auxiliar si elementar sanitar cu care lucreaza;

16. asigura si raspunde de aplicarea tuturor masurilor de igiena si antiepidemice, precum si a

normelor de protectia muncii in sectorul de activitate pe care il are in grija;

17. raporteaza cazurile de boli infectioase si boli profesionale potrivit dispozitiilor in vigoare;





_____________________________________________________________________________________________

92

18. raspunde de disciplina, tinuta si comportamentul personalului in subordine si al bolnavilor

pe care ii are in ingrijire;

19. asigura garzile in spital potrivit graficului de munca stabilit ;

20. intocmeste formele de externare ale bolnavilor si redacteaza orice act medical aprobat de

conducerea spitalului in legatura cu bolnavii pe care ii are sau i - a avut in ingrijire.

21.raspunde prompt la toate solicitarile de urgenta si la consulturile din aceeasi sectie si alte

sectii si colaboreaza cu toti medicii din sectiile si laboratoarele din spital in interesul unei cat

mai bune ingrijiri medicale a bolnavilor;

22. asigura consultatii de specialitate in ambulator conform programului intocmit;

23.sa participe, in caz de producere a unor calamitati naturale, epidemii sau accidentari, la actiunile de

prim-ajutor si de asistenta medicala;

24.sa manifeste deplina intelegere fata de bolnavi, sa evite orice atitudine care poate influenta

stabilitatea si evolutia bolii; sa nu primeasca, sau sa nu conditioneze, in orice fel, acordarea ingrijirilor

medicale ori indeplinirea celorlalte obligatii ce-i revin, de obtinerea unor sume de

bani ori alte avantaje materiale;

25. poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara , care va fi

schimbat ori de cite ori este nevoie, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal precum si

ecusonul standard pentru identificare ;

26.respecta si supravegheza aplicarea normelor de prevenire, control si combatere a infectiilor

nosocomiale conform OMSP 916/2006

27.instruieste, reinstruieste, aplica, raspunde si participa la procedurile stipulate in codul de

procedura privind colectarea, depozitarea, transportul si incinerarea deseurilor periculoase si

colectarea pe tipuri de deseuri, conform Ord.1226/2012 cu modificarile si completarile ulterioare ;


munca se consemnează zilnic in condicile de prezenta, cu trecerea orei de începere a programului si a

orei de terminare a programului de lucru;

29.respecta comportamentul etic fata de pacienţi, apartinatori si celelalte persoane cu care vine in

contact sau colaborează, având obligaţia folosirii unui limbaj politicos si a unei conduite

civilizate fata de orice persoana pe parcursul desfasurarii întregii activitati; 30.respecta secretul

profesional si Codul de etica si deontologie profesionala;


32. Refuzul medicilor de a respecta programul de lucru, de a acorda consultaţii

interdisciplinare şi de a respecta graficele de gărzi întocmite lunar de conducerea secţiilor, şi a

compartimentelor şi aprobate de conducerea unităţii sanitare constituie abatere disciplinară.”

Atribuţiile medicului care isi desfasoara activitatea in spital conform Ordinului MS

nr.1226/2012:

- supravegheaza modul în care se aplica codul de procedura stabilit în sectorul lui de

activitate;

- aplica procedurile stipulate de codul de procedura;

- aplica metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile

rezultate din activitati medicale.



activitateadepusa;



In timpul cat este de garda:





_____________________________________________________________________________________________

93

33.raspunde de buna functionare a sectiilor si de aplicarea dispozitiilor prevazute in regulamentul de

ordine interioara precum si de indeplinirea sarcinilor trasate de directorul medical al spitalului , pe care

il reprezinta in orele in care acesta nu este prezent in spital;

34.controleaza la intrarea in garda prezenta la serviciu a personalului medico-sanitar , existenta

mijloacelor necesare asigurarii asistentei medicale curente si de urgenta , precum si

predarea serviciului de personalul mediu care lucreaza in ture;

35.supravegheaza tratamentele medicale executate de personalul mediu, iar la nevoie, le efectueaza

personal;

36.supravegheaza cazurile grave existente in sectie sau internate in timpul garzii, mentionate

in registrul special al medicului de garda;

37.inregistreaza orice bolnav prezentat la camera de garda, completeaza toate rubricile,

semneaza si parafeaza in registru pentru fiecare bolnav;

38.interneaza pacientii prezentati cu bilet de trimitere precum si cazurile de urgenta care se

adreseaza spitalului, raspunde de justa indicatie a internarii sau a refuzului acestor cazuri, putand apela

la ajutorul oricarui specialist din cadrul spitalului , chemandu-l la nevoie de la domiciliu;

39.raspunde de luarea primelor masuri terapeutice si supravegheaza aplicarea tratamentului

pana la predarea pacientului medicului din sectia de specialitate;

40.in cazul in care este necesara transferarea de urgenta in alt spital a pacientului , medicul

de garda este obligat sa ia legatura cu medicul de garda al spitalului unde urmeaza a se face

transferul pacientului si sa dea lamuririle necesare , ocupindu-se totodata de modul in care se

face transportul cazului si de ingrijirile indispensabile pentru ca pacientul sa suporte

transportul ; in eventualitatea in care pacientul nu suporta transportul , medicul de garda

solicita telefonic consultul cu medicii de specialitate atat din unitatea respectiva cat si din alte

unitati;

41.medicul solicitat pentru consult este obligat sa se prezinte de urgenta la spital pentru

rezolvarea cazului;

42. intocmeste foaia de observatie a cazurilor internate de urgenta si consemneaza in foaia

de observatie evolutia pacientilor internati si medicatia de urgenta pe care a administrat-o;

43.acorda asistenta medicala de urgenta pacientilor care nu necesita internarea;

44.confirma decesul, consemnând aceasta în foaia de observatie si da dispozitii de transportare a

cadavrului la locul stabilit, dupa 2 ore de deces;

45.asista dimineata la distribuirea alimentelor, verifica calitatea acestora, organoleptic, cantitativ şi

calitativ, refuza pe cele alterate si sesizeaza aceste situaţii conducerii spitalului;

46.controleaza calitatea hranei pregatite organoleptic, cantitativ şi calitativ, înainte de servirea

mesei de dimineata, prânz si cina, refuza servirea felurilor de mâncare necorespunzatoare,

consemnând observatiile în condica de la blocul alimentar, verifica retinerea probelor de

alimente;

47.anunta prin toate mijloacele posibile managerul spitalului si autoritatile competente, în caz

de incendiu sau alte calamitati ivite în timpul garzii si ia masuri imediate de interventie si prim

ajutor cu mijloacele disponibile;

48.urmareste disciplina si comportamentul vizitatorilor în zilele de vizita, precum si prezenta ocazionala

a altor persoane straine în spital si ia masurile necesare;

49.intocmeste, la terminare serviciului, raportul de garda în condica destinata acestui scop,

consemnând activitatea din sectii pe timpul garzii, masurile luate, deficientele constatate si

orice observatii necesare, prezinta raportul de garda.

50. controleaza calitatea hranei – organoleptic, cantitativ, calitativ.

ANEXA 4

Asistenta medicala din sectiile cu paturi are, in principal, urmatoarele sarcini:





_____________________________________________________________________________________________

94

1.primeste pacientii internati si ajuta la acomodarea acestora, la conditiile de cazare si de respectare a

prevederilor regulamentului de ordine interioara;

2.participa la vizita medicala si executa indicatiile medicilor cu privire la efectuarea explorarilor

diagnostice si a tratamentului, regimului alimentar si igiena pacientilor;

3.administreaza personal, conform indicatiilor medicale, medicamentele prescrise pacientilor,

inclusiv indicatia per os;

4.supravegheaza in permanenta starea pacientilor, inscriind zilnic in foaia de observatie temperatura si

orice alte date stabilite de medic si il informeaza pe acesta asupra oricarei

modificari in evolutia pacientilor;

5.programeaza pacientii pentru efectuarea examenelor de specialitate in celelalte sectii sau

laboratoare si ii insoteste la cabinetele de specialitate;

6.raspunde cu promptitudine la solicitarile pacientilor;

7.preleveaza produsele biologice pentru analizele curente indicate de medic si inscrie in foaia

de observatie rezultatele investigatiilor respective;

8.ajuta pacientii la pastrarea igienei personale;

9.asigura integral recoltarea produselor biologice, la indicatia medicului; asigura transportul

sau pastrarea acestora;

10.asigura pastrarea si folosirea in bune conditii a intregului inventar pe care il are in primire;

11.presteaza activitate zilnica conform graficului de munca stablit, pe ture, si preda in scris, la

iesirea din tura, situatia si planul de investigatii si tratament al pacientilor, asistentei medicale

care intra in tura urmatoare ,sau asistentei sefe, dupa caz,mentionand cazurile care necesita

o ingrijire deosebita.

12.poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara , care va fi

schimbat ori de cite ori este nevoie, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal


13.respecta masurile de protectie a muncii si normele PSI;

14. respecta si supravegheza aplicarea normelor de prevenire, control si combatere a

infectiilor nosocomiale conform OMSP 916/2006 ;

Atribuţiile asistentei/sorei medicale responsabile de un salon în controlul infecţiilor

nosocomiale, conform Ord.MSP nr.916/2006:

- implementează practicile de îngrijire a pacienţilor în vederea controlului infecţiilor;

- se familiarizează cu practicile de prevenire a apariţiei şi răspândirii infecţiilor şi aplicarea

practicilor adecvate pe toată durata internării pacienţilor;

- menţine igiena, conform politicilor spitalului şi practicilor de îngrijire adecvate din salon;

- monitorizează tehnicile aseptice, inclusiv spălarea pe mâini şi utilizarea izolării;

- informează cu promptitudine medicul de gardă în legătură cu apariţia semnelor de infecţie la

unul dintre pacienţii aflaţi în îngrijirea sa;

- iniţiază izolarea pacientului şi comandă obţinerea specimenelor de la toţi pacienţii care

prezintă semne ale unei boli transmisibile, atunci când medicul nu este momentan disponibil;

- limitează expunerea pacientului la infecţii provenite de la vizitatori, personalul spitalului, alţi

pacienţi sau echipamentul utilizat pentru diagnosticare;

- menţine o rezervă asigurată şi adecvată de materiale pentru salonul respectiv, medicamente

şi alte materiale necesare îngrijirii pacientului;

- identifică infecţiile nosocomiale;

- investighează tipul de infecţie şi agentul patogen, împreună cu medicul curant;

- participă la pregătirea personalului;

- participă la investigarea epidemiilor;

- asigură comunicarea cu instituţiile de sănătate publică şi cu alte autorităţi, unde este cazul.






_____________________________________________________________________________________________

95


colectarea pe tipuri de deseuri, conform Ord.1226/2012 cu modificarile si completarile

ulterioare ;

Atribuţiile asistentului medical conform Ordinului MS nr.1226/2012:




16.poate ajuta asistenta sefa, la indeplinirea unora din sarcinile sale, la solicitarea acesteia si

cu aprobarea medicului sef de sectie;

17.indeplineste orice alte sarcini trasate de medicul sef de sectie, medicul cu care lucreaza sau de

asistenta sefa;


munca se consemnează zilnic in condicile de prezenta, cu trecerea orei de începere a

programului si a orei de terminare a programului de lucru;

19.respecta comportamentul etic fata de pacienţi, apartinatori si celelalte persoane cu care

vine in contact sau colaborează, având obligaţia folosirii unui limbaj politicos si a unei conduite

civilizate fata de orice persoana pe parcursul desfasurarii întregii activitati in cadrul spitalului;

20.respecta secretul profesional si Codul de etica si deontologie profesionala;


22. Responsabilitati privind sistemul de management al calitatii:


activitatea depusa;



COMPETENTELE ASISTENTULUI MEDICAL DIN SECTIILE CU PATURI

1.Stabileste prioritatile privind ingrijirea si intocmeste planul de ingrijire;

2.Efectueaza urmatoarele tehnici:

-tratamente parenterale;

-punctii arterio-venoase;

-vitaminizari;

-imunizari;

-testari biologice;

-probe de compatibilitate;

-recolteaza probe de laborator;

-sondaje si spalaturi intracavitare;

-pansamente si bandaje;

-tehnici de combatere a hipo si hipertermiei;

-clisme in scop terapeutic si evacuator;

-interventii pentru mobilizarea secretiilor(hidratare,drenaj postural,umidificare,vibratie,

tapotari, frectii, etc.);

-intubeaza pacientul, in situatii de urgenta;

-oxigenoterapie;

-resuscitare cardio-respiratorie;

-aspiratie traheobronsica;

-instituie si urmareste drenajul prin aspiratie continua;

-ingrijeste pacientul cu canula traheo-bronsica;

-bai medicamentoase, prisnite si cataplasme;

-mobilizarea pacientului;

-masurarea functiilor vitale;





_____________________________________________________________________________________________

96

-pregatirea pacientului pentru explorari functionale;

-pregatirea pacientului pentru investigatii specifice;

-ingrijirea ochilor,mucoasei nazale, a mucoasei bucale, etc.;

-prevenirea si combaterea escarelor;

-monteaza sonda vezicala iar la barbati numai dupa ce sondajul initial a fost efectuat de

medic;

-calmarea si tratarea durerii;

-urmareste si calculeaza bilantul hidric;

-masuratori antropometrice;

-verifica si raspunde de existenta benzii de identificare a pacientului.

Referitor la prevenira infectiilor nosocomiale:

20.implementează practicile de îngrijire a pacienţilor în vederea controlului infecţiilor;

21.se familiarizează cu practicile de prevenire a apariţiei şi răspândirii infecţiilor şi aplicarea

practicilor adecvate pe toată durata internării pacienţilor;

22.menţine igiena, conform politicilor spitalului şi practicilor de îngrijire adecvate din salon;

23.monitorizează tehnicile aseptice, inclusiv spălarea pe mâini şi utilizarea izolării;

24.informează cu promptitudine medicul de gardă în legătură cu apariţia semnelor de infecţie

la unul dintre pacienţii aflaţi în îngrijirea sa;

25.iniţiază izolarea pacientului şi comandă obţinerea specimenelor de la toţi pacienţii care

prezintă semele unei boli transmisibile, atunci când medicul nu este momentan disponibil;

26.limitează expunerea pacientului la infecţii provenite de la vizitatori, personalul spitalului, alţi

pacienţi sau echipamentul utilizat pentru diagnosticare;

27.menţine o rezervă asigurată şi adecvată de materiale pentru salonul respectiv,

medicamente şi alte materiale necesare îngrijirii pacientului;

28.identifică infecţiile nosocomiale;

29.investighează tipul de infecţie şi agentul patogen, împreună cu medicul curant;

30.participă la pregătirea personalului;

ANEXA 5

Infirmiera din sectiile cu paturi are, in principal, urmatoarele sarcini:

1.efectueaza si se ingrijeste de igiena individuala a pacientilor nedeplasabili ;

2.intretine igiena paturilor si noptierelor din saloane;

3.inlocuieste si transporta in conditiile stabilite rufaria murdara;

4.efectueaza dezinfectia lenjeriei pacientilor cu potential infectios;

5.pregateste salonul pentru dezinfectia ciclica si ajuta echipa de dezinfectie la efectuarea

acesteia;

6.respecta regulile de igiena personala in ingrijirea pacientilor;

7.ajuta personalul medical la pozitionarea pacientului imobilizat;

8.ajuta personalul mediu la distribuirea hranei pacientilor;

9.transporta in conditii igienice alimentele de la bucatarie la oficiu;

10.distribuie hrana pacientilor, ajuta pacientii gravi sa se alimenteze si asigura deplasarea in

conditii corespunzatoare si in limitele stabilite de medic, a pacientilor internati;

11.asigura spalarea veselei si tacimurilor, curatenia si ordinea in oficiile de alimente;

12.raspunde de buna functionare si intretinere a aparaturii de dezinfectie; dupa decesul unui

bolnav, sub supravegherea asistentului medical pregateste cadavrul si ajuta la transportul

acestuia la locul stabilit de conducerea unitatii;

13.nu este abilitata sa dea relatii despre starea sanatatii pacientului;

14.va respecta comportamentul etic fata de bolnavi si fata de personalul medico sanitar.






_____________________________________________________________________________________________

97



16.asigura pastrarea si folosirea in bune conditii a inventarului pe care il are in primire;

17.respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor


18. aplica, raspunde si participa la procedurile stipulate in codul de procedura privind

colectarea, depozitarea, transportul si incinerarea deseurilor periculoase si colectarea pe tipuri

de deseuri, conform Ord.1226/2012 cu modificarile si completarile ulterioare ;

19. aplică metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile

rezultate din activitati medicale. ( conform Ord.M.S. nr.1226/2012).

20. execută la indicaţia asistentului medical, dezinfecţia zilnică a mobilierului din salon.

21. pregăteşte, la indicaţia asistentului medical, salonul pentru dezinfecţie, ori de câte ori este

necesar.

22. efectuează curăţenia şi dezinfecţia cărucioarelor pentru pacienti, a tărgilor şi a celorlalte

obiecte care ajută pacientul la deplasare.

23. se ocupă de întreţinerea cărucioarelor pentru pacienti, a tărgilor şi a celorlalte obiecte care

ajută pacientul la deplasare.

24. pregăteşte şi ajută pacientul pentru efectuarea plimbării şi ii ajută pe cei care necesită

ajutor pentru a se deplasa.

25.participa la instruirile periodice stabilite de asistentul de igiena, privind normele de igiena,

PSI si protectia muncii;


munca se consemnează zilnic in condicile de prezenta ale laboratorului, cu trecerea orei de

începere a programului si a orei de terminare a programului de lucru;





Aplică corect codul de procedură pentru gestionarea deşeurilor (Ord. M.S. Nr. 1226/2012);

29. Aplică metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile

rezultate din activitati medicale. ( conform Ord.M.S. nr.1226/2012)



activitatea depusa;



31.executa orice alte sarcini de serviciu primite de la personalul superior sau mediu.

ANEXA 6

Ingrijitoarea are, in principal, urmatoarele sarcini:

1. efectuează curăţenia, saloanelor, sălilor de tratament, coridoarelor, camerelor de garda oficiilor,

scărilor, mobilierului, ferestrelor, usilor şi grupurilor sanitare.

2. efectuează dezinfecţia curentă a pardoselilor, pereţilor, grupurilor sanitare, ploştilor, urinarelor şi

păstrarea lor corespunzătoare;

3.dezinfecteaza zilnic instalatile sanitare din spital, incaperile de la intrari;

4. transportă pe circuitul stabilit reziduurile solide din secţie la rampa de gunoi sau crematoriu,

curăţa şi dezinfectează recipientele;

5. îndeplineşte toate indicaţiile asistentei şefe privind întreţinerea curăţeniei, salubrităţii dezinfecţiei şi

dezinsecţiei;





_____________________________________________________________________________________________

98

6. respectă permanent regulile de igienă personală şi declară asistentei şefe imbolnăvirile pe care le

prezintă personal sau imbolnăvirile survenite la membrii de familie;

7. poartă în permanenţă echipamentul de protecţie stabilit, pe care îi schimbă ori de câte ori este necesar;

8. participă alături de infirmieră la pregătirea salonului pentru dezinfecţie ori de câte ori este

necesar;

9.intretine igiena paturilor si a intregului mobilier din salon;

10.inlocuieste si transporta rufaria murdara, in conditiile stabilite de normele de igiena;

11.raspunde de pastrarea in bune conditii a materialelor de curatenie ce le are personal in grija, precum

si a celor ce se folosesc in comun;

12. asigură transportul deşeurilor infecţioase şi tăietoare-înţepătoare de la locul de colectare până la

spaţiile amenajate pentru depozitare, cu respectarea normelor legale în vigoare;

13.inlocuieste si transporta rufaria murdara, in conditiile stabilite de normele de igiena;

14. nu are dreptul să dea relaţii despre starea sănătăţii pacientului, respectă confidenţialitatea şi

anonimatul pacienţilor..

15.aplică corect codul de procedură pentru gestionarea deşeurilor (Ord. M.S. Nr. 1226/2012);

16.asigură transportul deşeurilor pe circuitul stabilit de codul de procedură.

17.aplică metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile


18.curata si dezinfecteaza zilnic si ori de cate ori este nevoie baile si WC-urile cu materiale si

ustensile folosite numai in aceste locuri;

19.efectueaza aerisirea periodica a saloanelor si raspunde de incalzirea corespunzatoare a acestora;

20.triaza efectele pacientilor pentru a asigura dezinsectia acestora;

21.participa la instruirile periodice stabilite de asistentul de igiena, privind normele de igiena, PSI si

protectia muncii;

22.respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nosocomiale

conform OMSP 916/2006 ;

23. aplica, raspunde si participa la procedurile stipulate in codul de procedura privind

colectarea, depozitarea, transportul si incinerarea deseurilor periculoase si colectarea pe tipuri

de deseuri, conform Ord.1226/2012 cu modificarile si completarile ulterioare

24.executa orice alte sarcini de serviciu primite de la personalul superior sau mediu.




26.respecta comportamentul etic fata de pacienţi, apartinatori si celelalte presoane cu care



27. poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara , care va fi





activitatea depusa;



28.îngrijitoarea care îşi are activitatea în alte locuri de muncă în unitate primeşte în plus o serie de

sarcini corespunzătoare de la conducătorul acestora.

29. execută orice alte sarcini stabilite în fişa postului de către medicul şef şi asistenta şefă.


31.Raspunde de respectarea circuitelor;





_____________________________________________________________________________________________

99

32.Respecta Normele PSI si Protectie a muncii;

ANEXA 7

Medic sef ambulatoriul integrat, are urmatoarele atributii:

1.Raspunde de organizarea întregii activitati a Ambulatoriului integrat;

2.Raspunde si urmareste solicitarile populatiei si în functie de necesitati, stabileste

programul de lucru al ambulatoriului si cabinetelor;

3.Raspunde de controlul si îndeplinirea sarcinilor de serviciu pentru întregul personal din

subordine;

4.Raspunde de analizarea eficientei activitatii personalului de specialitate din ambulatoriu si

colaboreaza cu medicii sefi ai sectiilor cu paturi, luând masuri de îmbunatatire a asistentei

medicale ce se acorda pacientilor, de ameliorare continua a adresabilitatii si accesibilitatii

populatiei si utilizare corespunzatoare a bazei materiale;

5.Raspunde si ia masuri de respectare a programului de lucru al personalului si stabileste

conditiile necesare desfasurarii activitatii corespunzatoare în ambulatoriu, solicitând la nevoie

sprijinul medicilor sefi ai sectiilor cu paturi;

6.Raspunde de analiza concordantei diagnosticului si alti indici cantitativi si calitativi ai

asistentei medicale din teritoriu si ia masuri corespunzatoare;

7.Raspunde, asigura si controleaza folosirea rationala a fondurilor de medicamente;

8.Raspunde de desfasurarea activitatii de asistenta medicala;

9.Raspunde, organizeaza si îndruma ridicarea continua a nivelului profesional al personalului

în subordine;

10.Raspunde si controleaza aplicarea normelor de igiena si de protectia muncii;

11.Respecta si supravegheza aplicarea normelor de prevenire, control si combatere a

infectiilor nosocomiale conform OMSP 916/2006

12.Instruieste, reinstruieste, aplica, raspunde si participa la procedurile stipulate in codul de



13.Raspunde de informeaza conducerea spitalului asupra activitatii ambulatoriului integrat;

14.Raspunde de îndeplinirea oricaror altor sarcini prevazute în dispozitiile legale, pentru

functia ce o are, precum si sarcinile stabilite de conducerea spitalului.

15.Raspunde de organizarea si aducerea la cunostinta întregului personal al Ambulatoriului a

Regulamentului intern, a tuturor masurilor/deciziilor conducerii spitalului care au implicatii

asupra personalului din Ambulatoriu, a raporturilor de munca ale acestora;

16.Raspunde si verifica respectarea de catre întregul personal al Ambulatoriului integrat, a

sarcinilor de serviciu si a normelor de comportare în unitate , stabilite prin Regulamentul

intern; controleaza permanent comportamentul personalului din cadrul Ambulatoriului;

17.Raspunde de efectuarea instructajului de protectia muncii pentru personalul din subordine

conform Normelor Generale de Protectia Muncii si a normelor PSI;

18.Raspunde de aplicarea si respectarea masurilor de protectie a muncii în Ambulatoriu , controleaza

permanent tinuta corecta a personalului;

19.Raspunde de întocmirea fiselor de evaluare a performantelor individuale ale personalului si

le comunica conducerii spitalului;

20.Raspunde si verifica respectarea programului de lucru în cadrul Ambulatoriului integrat pe

care îl conduce.










_____________________________________________________________________________________________

100


activitatea depusa;




- stabileste obiectivele sectiei în corelatie cu obiectivele si scopurile manageriale ale

conducerii Spitalului de Clinic de Boli Infectioase “Sf. Cuvioasa Parascheva” Galati.








ANEXA 8

Medicul de specialitate, din ambulatorul integrat are urmatoarele atributii:

1.Raspunde de examinarea pacientilor, stabileste diagnosticul folosind mijloacele de dotarede

care dispune, indica sau, dupa caz, efectueaza tratamentul corespunzator; consemneaza aceste date in

fisa pacientului;

2.Raspunde de îndrumarea pacientilor care nu necesita supraveghere si tratament de specialitate, la

medicii din cabinetele medicale individuale de familie, cu indicatia conduitei terapeutice;

3.Raspunde de acordarea primului ajutor medical si organizeaza transportul precum si asistenta medicala

pe timpul transportului la spital, pentru pacientii cu afectiuni medicochirurgicale de urgenta;

4.Recomanda internarea in sectia cu paturi a pacientilor care necesita aceasta, in functie de

gradul de urgenta; întocmeste biletul de trimitere,

5.Raspunde de acordarea asistentei medicale pacientilor internati în sectia cu paturi, potrivit

programului stabilit de conducerea spitalului,

6.Raspunde de dispensarizarea unor categorii de bolnavi cu probleme medicale deosebite,conform

normelor în vigoare; colaboreaza cu medicii de medicina generala pentru

dispensarizarea unor bolnavi din evidenta acestora;

7.Raspunde de stabilirea incapacitatii temporare de munca si emite certificatul medical potrivit

reglementarilor în vigoare;

8.Raspunde în specialitatea respectiva de consultatiile medicale pentru angajare si control

medical periodic persoanelor trimise în acest scop de medicii de medicina generala;

9.Raspunde de completarea fisei medicale pentru pacientii care necesita trimitere la Comisia

medicala pentru expertiza capacitatii de munca;

10.Raspunde de întocmirea fiselor medicale de trimitere la tratament de recuperare a

pacientilor care necesita astfel de îngrijiri si verifica pe cele întocmite de medicii de medicina

generala potrivit normelor în vigoare;

11.Raspunde si analizeaza periodic morbiditatea, mortalitatea si alte aspecte medicale din

specialitate, propunând masuri corespunzatoare;

12.Elibereaza retete medicale conform diagnosticului stabilit sau scrisoare medicala catre

medicul de familie;

13.Efectueaza garzi în spital potrivit reglementarilor în vigoare;

14.Se preocupa permanent de ridicarea nivelului profesional propriu si al personalului din

subordine;

15.respecta si supravegheza aplicarea normelor de prevenire, control si combatere a

infectiilor nosocomiale conform OMSP 916/2006






_____________________________________________________________________________________________

101



17.Urmareste si asigura folosirea si întretinerea corecta a mijloacelor din dotare;

18.Controleaza respectarea normelor de igiena si antiepidemice;


20.Respecta Normele PSI si PM;

21.Respecta programul de lucru;

22.Respecta Regulamentul intern;

23.Respecta aplicarea corecta a precautiunilor universale;

24.Raspunde de identificarea infectiilor nozocomiale ce constituie sarcina permanenta a

medicilor din ambulatoriu;


nr.1226/2012:


activitate;






activitatea depusa;



ANEXA 9

Asistentul sef din Ambulatoriul integrat, are urmatoarele atributii:

1.In exercitarea profesiei, asistentul medical are responsabilitatea actelor intreprinse in cadrul

activitatilor ce decurg din rolul autonom si delegat.

2.Isi desfasoara activitatea in mod responsabil, conform reglementarilor profesionale si

cerintelor postului.

3. Raspunde de organizeaza activitatilor de tratament, explorari functionale si ingrijire din

Ambulatoriu, asigura si raspunde de calitatea acestora;

4.Raspunde, coordoneaza si controleaza calitatea activitatii desfasurate de personalul din

subordine ;

5.Raspunde, evalueaza si apreciaza ori de cate ori este necesar, individual si global,

activitatea personalului din Ambulatoriu;

6.Raspunde de organizarea impreuna cu directorul de ingrijiri si cu consultarea Ordinului

Asistentilor Medicali si Moaselor, a testarilor profesionale periodice si acordarea calificativelor

anuale, pe baza calitatii activitatii si a rezultatelor obtinute la testare;

7.Raspunde de participarea la selectionarea asistentilor medicali, a surorilor medicale si a

personalului auxiliar prin concurs si propune criterii de salarizare pentru personalul din

subordine, potrivit reglementarilor legale in vigoare;

8.Raspunde de controlul activitatii de educatie pentru sanatate realizata/ desfasurata de

asistentii medicali;

9.Raspunde de informarea medicului sef si dupa caz directorului de ingrijiri despre

evenimentele deosebite petrecute in timpul serviciului ;

10.Raspunde de aducerea la cunostinta directorului medical absenta temporara a

personalului in vederea suplinirii acestuia potrivit reglementarilor legale in vigoare;

11.Raspunde si coordoneaza aplicarea si respectarea normelor de prevenire si combatere a

infectiilor nosocomiale;





_____________________________________________________________________________________________

102

12.Raspunde de aprovizionarea Ambulatoriului cu instrumentar,lenjerie si alte materiale

sanitare necesare si de intretinere si de inlocuirea acestora conform normelor stabilite de

unitate;

13.Raspunde de realizarea autoinventarierii periodice a dotarii Ambulatoriului conform

normelor stabilite in colaborare cu directorul de ingrijiri si deleaga persoana care raspunde de

aceasta, fata de administratia unitatii;

14.Raspunde de controlul zilnic a condicii de prezenta a personalului din subordine;

15.Raspunde, analizeaza si propune nevoile de perfectionare pentu categoriile de personal

din subordine si le comunica directorului medical;

16.Raspunde de organizarea instruirilor periodice ale intregului personal din subordine privind

normele de protectie a muncii;

17.Raspunde de asigurarea unui climat etic fata de bolnavi pentru personalul din subordine;

18.Raspunde de asigurarea pastrarii secretului profesional si ofera informatii

apartinatorilor,numai in interesul pacientilor;

19.Raspunde în cazul constatarii unor acte de indisciplina la personalul din subordine, decide

asupra modului de rezolvare si / sau sanctionare a personalului vinovat si informeaza medicul

sef al Ambulatoriului si conducera unitatii;

20.Raspunde de întocmirea graficului concediilor de odihna, informeaza directorul de ingrijri,

raspunde de respectarea acestuia si asigura inlocuirea personalului pe durata concediului;

21.Raspunde de aplicarea Normelor tehnice privind gestionarea deseurilor rezultate din

activitatile medicale si a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza nationala de date

privind deseurile rezultate din activitatile medicale;

22.Raspunde de pastrarea si arhivarea condicilor de prescriptie a medicamentor si materialor

sanitare;

23.Raspunde de exactitatea datelor statistice si respectarea termenelor de raportare, stabilite

de conducerea unitatii, privind activitatea la nivelul Ambulatoriului ;

24.Raspunde la orice solicitare a medicului sef al Ambulatoriului privind activitatea medicala

sau administrativa a Ambulatoriului integrat;

25.Raspunde, asista si ajuta medicul la efectuarea consultatiilor medicale;

26.Raspunde de starea de curatenie a cabinetului si a salii de asteptare, temperatura si

aerisirea încaperilor, existenta rechizitelor si a imprimatelor necesare desfasurarii activitatii;

27.Raspunde si semnaleaza medicului urgenta examinarii pacientilor;

28.Raspunde termometrizarea pacientilor, recolteaza la indicatia medicului unele probebiologice pentru

analizele de laborator curente, care nu necesita tehnici speciale si ajuta

la efectuarea diferitelor proceduri medicale;

29.Raspunde de acordarea primului ajutor în caz de urgenta;

30.Raspunde de efectuarea la indicatia medicului a injectiilor, pansamente, precum si alte tratamente

prescrise;

31.Raspunde cu promptitudine la solicitarile pacientilor si informeaza medicul asupra oricarei

solicitari care se refera la îngrijirea medicala a pacientilor;

32.Raspunde de aplicarea masurilor de dezinfectie, potrivit normelor în vigoare;

33.Raspunde, primeste si asigura buna pastrare si utilizare a instrumentului, aparaturii si utilajelor cu

care lucreaza si se îngrijeste de buna întretinere si folosire a mobilierului si inventarului moale existent

în dotare;

34.Raspunde de desfasurarea activitatii permanente de educatie sanitara;

35.Raspunde de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme

de educatie continua si conform cerintelor postului;

36.Raspunde de respectarea confidentialitatii ingrijirilor medicale si a codului de etica al asistentului

medical;





_____________________________________________________________________________________________

103

37.Raspunde si tine la zi centralizatorul statistic, fisele de dispensarizare si întocmeste darile

de seama si situatiile statistice privind activitatea cabinetului;

38.Raspunde de colectarea reziduurilor, depozitarea temporara si asigurarea transportului;


40.Raspunde de respectarea Normelor Generale de Protectie a Muncii si Normele Specifice

de Protectie a Muncii pentru activitati in domeniul sanatatii ;

41.Raspunde de respectarea programului de lucru;

42.Raspunde de respectarea regulamentului intern al unitatii;

43.Raspunde de respectarea si apararea drepturilor pacientilor;




ulterioare ;



- prezinta medicului sef de sectie sau coordonator planificarea necesarului de material pentru sistemul de

gestionare a deseurilor medicale periculoase;

- aplica metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din


45.Raspunde de purtarea echipamentului de protectie prevazut de regulamentul intern, care

va fi schimbat ori de cate ori este nevoie, pentru pastrarea igienei si a aspectului esthetic personal,

inclusive ecuson;

46.Raspunde de pastrarea în conditii corespunzatoare a dezinfectantelor si sa le aplice conform

instructiunilor de utilizare;

47.Respecta si supravegheza aplicarea normelor de prevenire, control si combatere a infectiilor


48.Responsabilitati privind sistemul de management al calitatii:


activitatea depusa;



49.Raspunde de orice alta sarcina trasata de medicul colaborator sau medicul sef conform

actelor normative noi aparute.

ANEXA 10

Asistentul medical de cabinet din cadrul ambulatoriului integrat spitalului, are

urmatoarele atributii:

1.Asista si ajuta medicul la efectuarea consultatiilor medicale;

2.Raspunde de starea de curatenie a cabinetului si a salii de asteptare, temperatura si aerisirea

încaperilor, existenta rechizitelor si a imprimatelor necesare desfasurarii activitatii;

3.Semnaleaza medicului urgenta examinarii pacientilor;

4.Termometrizeaza pacientii, recolteaza la indicatia medicului unele probe biologice pentru analizele de

laborator curente, care nu necesita tehnici speciale si ajuta la efectuarea diferitelor proceduri medicale;

5.Acorda primul ajutor în caz de urgenta;

6.Efectueaza la indicatia medicului injectii, pansamente, precum si alte tratamente prescrise;

7.Raspunde cu promptitudine la solicitarile pacientilor si informeaza medicul asupra oricarei solicitari

care se refera la îngrijirea medicala a pacientilor;

8.Raspunde de aplicarea masurilor de dezinfectie, potrivit normelor în vigoare;





_____________________________________________________________________________________________

104

9.Primeste, asigura si raspunde de buna pastrare si utilizare a instrumentului, aparaturii si utilajelor cu

care lucreaza si se îngrijeste de buna întretinere si folosire a mobilierului si inventarului moale existent

în dotare;

10Desfasoara activitate permanenta de educatie sanitara;

11.Se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de

educatie continua si conform cerintelor postului;

12.Respecta confidentialitatea ingrijirilor medicale si codul de etica al asistentului medical ;

13.Tine la zi centralizatorul statistic, fisele de dispensarizare si întocmeste darile de seama si

situatiile statistice privind activitatea cabinetului;

14.Colectarea reziduurilor, depozitarea temporara si asigurarea transportului;

15.Respectarea circuitelor;

16.Respecta Normele Generale de protectie a muncii si Normele Specifice de protectie a

muncii pentru activitati in domeniul sanatatii ;

17.Sa respecte programul de lucru;

18.Sa respecte regulamentul intern al unitatii;

19.Respecta si apara drepturile pacientului ;

20.Sa respecte reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor

nosocomiale;

21.Poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul intern, care va fi schimbat ori

de cate ori este nevoie, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal, inclusive ecuson;

22.Sa pastreze în conditii corespunzatoare dezinfectantele si sa le aplice conform instructiunilor de

utilizare;




ulterioare ;







activitatea depusa;



ANEXA 11

INGRIJITOAREA DE CURĂŢENIE din ambulator are in principal urmatoarele sarcini:

- efectueaza curatenia si dezinfectia in conditii corespunzatoare in spatiul repartizat

(cabinete,colidoare, grupuri sanitare, lift,etc.) ,

- asigura confortul termic al incaperilor, etc.

- primeste si raspunde de pastrarea in bune conditii a materialelor de curatenie ce le are in grija,

- efectueaza aerisirea periodica a incaperilor,

- curata si dezinfecteaza baile si WC-urile cu materialele si ustensilele folosite numai in aceste

locuri,

- transporta rezidurile la tancul de gunoi in conditii corespunzatoare, raspunde de depunerea

lor corecta in recipiente; curata si dezinfecteaza vasele in care se pastreaza sau se transporta

rezidurile.

Atribuţiile ingrijitoarei de curatenie conform Ordinului MS nr.1226/2012:






_____________________________________________________________________________________________

105

- asigura transportul deseurilor pe circuitul stabilit de codul de procedura.



activitatea depusa;



ANEXA 12

Asistentul sef medical din Laboratorul Recuperare, Medicina fizica si balneologie,

are urmatoarele atributii:

1.Raspunde de desfasoarare a activitatii in mod responsabil, conform reglementarilor

profesionale si cerintelor postului;

2.Raspunde de organizearea activitatilor de tratament ,asigura si raspunde de calitatea

acestora;

3.Raspunde de stabilirea sarcinilor de serviciu ale intregului personal din subordine, pe care le

poate modifica, informand medicul sef;

4.Raspunde,coordoneaza si controleaza de calitatea activitatii desfasurate de personalul din

subordine;

5.Raspunde de evaluarea si aprecierea ori de cate ori este necesar, individual si global, a

activitatii personalului din subordine;

6.Raspunde de organizarea impreuna cu directorul de ingrijiri si cu consultarea Ordinului

Asistentilor Medicali si Moaselor,a testarilor profesionale periodice si acorda calificativele

anuale, pe baza calitatii activitatii si a rezultatelor obtinute la testare;

7.Raspunde de informarea medicului sef de laborator si dupa caz directorul medical

despre evenimentele deosebite petrecute in timpul muncii;

8.Raspunde de aplicarea si respectarea normelor de prevenire si combatere a infectiilor

nosocomiale;

9.Raspunde de aprovizionarea laboratorului cu instrumentar, lenjerie si alte materiale

sanitare necesare si de intretinere si de inlocuirea acestora conform normelor stabilite de

unitate;

10.Raspunde de autoinventarierea periodica a dotarii laboratorului, conform normelor stabilite

in colaborare cu directorul de ingrijiri si deleaga persoana care raspunde de aceasta, fata de

administratia unitatii;

11.Raspunde si controleaza zilnic condica de prezenta a personalului din subordine;

12.Raspunde ,verifica si centralizeaza inregistrarea procedurilor efectuate pacientilor, din

registrele de tratament;

13.Raspunde ,analizeaza si propune nevoile de perfectionare pentu categoriile de personal

din subordine si le comunica directorului medical;

14.Raspunde de organizarea instruirilor periodice ale intregului personal din subordine privind

normele de protectie a muncii;

15.Raspunde si se preocupa de asigurarea unui climat etic fata de bolnavi pentru personalul

din subordine;

16.Raspunde de pastrarea secretului profesional si ofera informatii apartinatorilor, numai in

interesul pacientilor;

17.Raspunde de cazurile de indisciplina la personalul din subordine, in cadrul laboratorului,

decide asupra modului de rezolvare si / sau sanctionare a personalului vinovat si informeaza

medicul sef al laboratorului si conducera unitatii;

18.Raspunde si întocmeste graficul concediilor de odihna, informeaza directorul de

ingrijri,raspunde de respectarea acestuia si asigura inlocuirea personalului pe durata

concediului;





_____________________________________________________________________________________________

106

19.Raspunde de aplicarea Normelor tehnice privind gestionarea deseurilor rezultate din

activitatile medicale si a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza nationala de date

privind deseurile rezultate din activitatile medicale;

20.Raspunde de exactitatea datelor statistice si respectarea termenelor de raportare,stabilite

de conducerea unitatii, privind activitatea la nivelul laboratorului;

21.Raspunde la orice solicitare a medicului sef de laborator si/sau a directorului de ingrijiri

privind activitatea medicala sau administrativa a laboratorului.

22.Raspunde de primirea pacientilor internati, ajuta la acomodarea acestora la conditiile de

tratament, ii informeaza asupra obligativitatii respectarii regulamentului intern al unitatii;

23.Raspunde si supravegheaza starea pacientilor pe perioada aplicarii procedurilor

fizioterapeutice;

24.Raspunde de supravegherea si inregistrarea in permanenta a datelor despre starea

pacientului si informeaza medicul asupra modificarilor intervenite;

25.Informeaza si instruieste pacientul asupra tratamentului pe care il efecueaza, asupra

efectelor terapeutice si asupra efectelor negative care pot apare;

26.Raspunde de aplicarea procedurile de balneo-fizio-kinetoterapie si masaj, cu toti

parametrii agentului fizic, in vederea recuperarii medicale, conform prescriptiilor medicului si

raspunde de respectarea parametrilor tehnici a fiecarei proceduri;

27.Manifesta permanent o atitudine plina de solicitudine fata de bolnav;

28.Raspunde de respectarea intocmai a prescriptiilor facute de medic pe fisele de

tratament ale pacientilor;

29.Raspunde de consemnarea pe fisele de tratament,registre a procedurilor efectuate

pacientului;

30.Raspunde de evidenta tratamentelor si procedurilor efectuate si transmite datele pentru

serviciul de statistica;

31.Raspunde de utilizarea si pastrarea, in bune conditii, echipamentele si instrumentarul din

dotare, supravegheaza colectarea materialelor si instrumentarului de unica folosinta utilizat si

se asigura de depozitarea acestora in vederea distrugerii, respectand normele tehnice privind

gestionarea deseurilor rezultate din activitatile medicale;

32.Raspunde de pregatirea si verificarea functionarii aparaturii din dotare, semnaland

defectiunile;

33.Raspunde de aprovizionarea si utilizarea solutiilor medicamentoase necesare la aplicarea

procedurilor fizioterapeutice;

34.Raspunde de acordarea primului ajutor in situatii de urgenta si cheama medicul;

35.Raspunde de pregatirea materialelor si instrumentarului, in vederea sterilizarii;

36.Raspunde si poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul intern,care va fi

schimbat ori de cate ori este nevoie,pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal,

inclusiv ecuson;

37.Respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor

nosocomiale;

38.Raspunde de respectarea Normele Generale de Protectie a Muncii si Normele Specifice

de protectie a muncii pentru activitati in domeniul sanatatii ;

39.Respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical;

40.Respecta si apara drepturile pacientului;

41.Raspunde si se preocupa in permanenta de actualizarea cunostintelor profesionale, prin

studiu individual sau alte forme de educatie continua si conform cerintelor postului;








_____________________________________________________________________________________________

107

ulterioare ;



- prezinta medicului sef de sectie sau coordonator planificarea necesarului de materiale

pentru sistemul de gestionare a deseurilor medicale periculoase;



43.Respecta regulamentul intern al unitatii;


- sa cunoasca si sa respecte documentele Sistemului de Management de Calitate aplicabile

in activitatea depusa;



ANEXA 13

Asistentul de balneofizioterapie are urmatoarele atributii:

1. Supravegheaza starea pacientilor pe perioada aplicarii procedurilor fizioterapeutice.

2. Supravegheaza si inregistreaza in permanenta datele despre starea pacientului si

informeaza medicul asupra modificarilor intervenite.

3. Respecta prescriptiile facute de medic pe fisele de tratament.

4. Informeaza si intruieste pacientul asupra tratamentului pe care il efectueaza, asupra

efectelor terapeutice si asupra efectelor negative care pot aparea.

5. Aplica procedurile de balneo-fizio-kinetoterapie si masaj, cu toti parametrii agentului fizic, in

vederea recuperarii medicale, conform prescriptiilor medicului si raspunde de respectarea

parametrilor tehnici a fiecarei probe.

6. Manifesta permanent o atitudine plina de solicitudine fata de bolnav.

7. Consemneaza pe fisele de tratament procedurile efectuate pacientului.

8. Tine evidenta tratamentelor si procedurilor efectuate si transmite datele catre serviciul de

statistica.

9. Utilizeaza si pastreaza in bune conditii aparatura din dotare .

10. Pregateste si verifica functionarea aparaturii din dotare, semnaland defectiunile.

11. Se preocupa de aprovizionarea si utilizarea solutiilor medicamentoase necesare la

aplicarea procedurilor fizioterapeutice .

12. Acorda prim ajutor in situatii de urgenta si cheama medicul .

13. Pregateste materialele in vederea sterilizarii.

14. Poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara, care va fi

schimbat ori de cate ori este nevoie,in vederea pastrarii igienei si a aspectului estetic personal

, inclusiv ecuson.

15. Respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor

nosocomiale .

16. Respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical .

17. Respecta si apara drepturile pacientului .

18. Se preocupa in permanenta de actualizarea cunostintelor profesionale prin studiu

individual sau alte forme de educatie continua , conform cerintelor postului .

19. Indeplineste si alte atributii stabilite de medicul sef si asistentul sef, in conformitate cu

reglementarile legale;.

20. instruieste, reinstruieste, aplica, raspunde si participa la procedurile stipulate in codul de



ulterioare ;





_____________________________________________________________________________________________

108

Atribuţiile asistentului medical care isi desfasoara activitatea in spital conform Ordinului MS

nr.1226/2012:



rezultate din


21.Respecta reglementarile normelor de ordine interioara .

22.Supravegheaza si coordoneaza activitatile desfasurate de personalul auxiliar.

23.Respecta normele de protectie a muncii si PSI.



activitatea depusa;



ANEXA 14

Kinetoterapeutul din Laboratorul de Recuperare, Medicina Fizica si Balneologie are


1.Sub supervizarea medicului de specialitate stabileste: obiectivele, întocmeste fisa de

program de recuperare functionala si executa cu ajutorul metodelor si mijloacelor specifice

programul de tratament si recuperare functionala;

2.Pentru stabilirea diagnosticului functional efectueaza: bilantul articular, testarea

musculara manuala , masuratori antropometrice;

3.Pentru efectuarea programului de recuperare se foloseste de proceduri de balneo

hidrotermoterapie,electroterapie, masoterapie, kinetoterapie;

4.Elaboreaza planul terapeutic pe etape pentru tratamente individuale si în grupe omogenea

pacientilor si deficientilor fizici, pe baza indicatiilor medicului;

5. Examineaza zilnic bolnavii consultand foaia de observatie acolo unde exista recomandare

pentru masaj si kinetoterapie;

6.consemneaza în fisele de tratament si în registrele de evidenta a activitatii profesionale,

procedurile CFM efectuate pacientilor si transmite lunar numarul lor statisticianului pentru

centralizare;

7. Programul de kinetoterapie va fi inscris zilnic in foaia de observatii a bolnavului;

8. Intocmeste necesarul de aparatura pentru eficientizarea actului medical;

9. Stabileste programul recuperator necesar in ambulator si instruieste familia;

10. Evalueaza si reevaluaeaza fiecare pacient;

11. Particularizeaza planul terapeutic in functie de evolutia fiecaruia din bolnavi;

12. Asista la propunerile facute de catre medicul de recuperare;

13. Aduce la cunostinta medicului curant orice modificare aparuta in starea de sanatate a

bolnavilor;

14.Asigura si raspunde de aplicarea masurilor de igiena ce implica actul medical;

15. Raspunde de normele de protectia muncii in sectia de activitate;

16.Organizeaza activitatea în zilele de gimnastica si urmareste utilizarea rationala a aparaturii

din dotare;

17.Desfasoara activitate de educatie sanitara pentru prevenirea si corectarea deficientilor

fizici;

18.Respecta normele tehnice privind gestionarea deseurilor din activitatile medicale;

19.Îndeplineste orice alte sarcini de serviciu din partea sefilor ierarhici în legatura cu

activitatea terapeutica;

20.Respecta secretul profesional si codul de etica;





_____________________________________________________________________________________________

109

21. Respecta normele de protectie a muncii si PSI

22.Respecta si apara drepturile pacientilor;

23.Se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale prin studiu individual sau alte

metode de educatie;

24. Respecta regulamentul de ordine interioara.

Atribuţiile asistentului medical care isi desfasoara activitatea in spital conform

Ordinului MS nr.1226/2012:






activitatea depusa;


calitate si a obiectivelor specifice locului de munca

ANEXA 15

Infirmiera din Laboratorul Recuperare, Medicina fizica si balneologie, are


1.Isi desfasoara activitatea in unitati sanitare si numai sub indrumarea si supravegherea

medicului si a asistentului medical;

2.Raspunde de asigurarea curateniei, dezinfectiei si pastrarea recipientelor utilizate, in locurile

si conditiile stabilite (in laborator);

3.Raspunde de asigurarea curateniei si a dezinfectiei in cabinetele medicale si de

tratament;

4.Raspunde de transportul lenjeriei murdare, in containere speciale la spalatorie si o

aduce curata in containere speciale, cu respectarea circuitelor conform reglementarilor

regulamentului intern al unitatii;

5.Raspunde de colectarea materialelor sanitare si a instrumentarului de unica folosinta,

utilizate, in recipiente speciale si asigura transportul lor la spatiile amenajate de depozitare

temporara, in vederea transportului pentru neutralizare;

6.Nu este abilitata sa dea relatii despre starea sanatatii pacientilor;

7.Va respecta comportamentul etic fata de bolnavi si fata de personalul medico-sanitar;

8.Raspunde de purtarea echipamentului de protectie prevazut de regulamentul intern al

unitatii, care va fi schimbat ori de cate ori este nevoie, pentru pastrarea igienei si a aspectului

estetic personal;

9.Raspunde de respectarea regulamentului intern al unitatii;

10.Raspunde de respectarea Normelor Generale de protectie a muncii si a Normelor

Specifice de protectie a muncii pentru activitati in domeniul sanatatii si PSI.

11.Raspunde de respectarea reglementarilor in vigoare privind prevenirea, controlul si

combaterea infectiilor nosocomiale;

12.Raspunde de respectarea permanenta a regulilor de igiena si declara asistentei sefe

imbolnavirile pe care le prezinta personal sau imbolnavirile survenite la membrii familiei,

precum si accidentele prin expunere la sange;

13.Participa la instruirile periodice efectuate de asistentul medical, privind normele de igiena si

protectie a muncii;

14.Raspunde de executia dezinfectiei zilnice a încaperilor si a suprafetelor de lucru din

laborator, la indicatia si sub suprevegherea asistentului medical ;

15.Raspunde de curatarea si dezinfectarea cazile de baie si paturile la impachetari cu

parafina;





_____________________________________________________________________________________________

110

16.Raspunde de pregatirea parafinei pentru procedurile balneo-termo-terapeutice, ajuta la

aplicarea ei si pastreaza in stare de curatenie tavile pentru parafina;

17. Aplică corect codul de procedură pentru gestionarea deşeurilor (Ord. M.S. Nr. 1226/2012);

18. Aplică metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile




activitatea depusa;



20.Executa orice alte sarcini de serviciu la solicitarea asistentului medical sef sau a medicului

sef;

ANEXA 16

Maseurul, are urmatoarele atributii:

1.În exercitarea profesiei, maseurul are responsabilitatea actelor întreprinse in cadrul

activitatilor ce decurg din rolul autonom si delegat;

2.Îsi desfasoara activitatea in mod responsabil, conform reglementarilor profesionale si

cerintelor postului;

3.Primeste pacientii internati, ajuta la acomodarea acestora la conditiile de tratament, ii

informeaza asupra obligativitatii respectarii regulamentului intern al unitatii;

4.Supravegheaza starea pacientilor, comunicand permanent, pe perioada aplicarii masajului

si informeaza medicul asupra modificarilor survenite;

5.Informeaza si instruieste pacientul asupra tratamentului pe care il efecueaza, asupra

efectelor terapeutice si asupra efectelor negative care pot apare;

6.Efectueaza procedurile de masaj in vederea recuperarii medicale, conform prescriptiilor

medicului si raspunde de respectarea parametrilor tehnici a fiecarei proceduri;

7.Manifesta permanent o atitudine plina de solicitudine fata de bolnav;

8.Respecta intocmai prescriptiile facute de medic pe fisele de tratament ale pacientilor;

9.Colaboreaza cu asistentii medicali din cadrul laboratorului, pentru consemnarea pe fisele de

tratament si registrul de tratamente, a procedurile efectuate pacientului;

10.Acorda prim ajutor in situatii de urgenta si cheama medicul;

11.Poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul intern, care va fi schimbat ori

de cate ori este nevoie, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal;

12.Respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor

nosocomiale;

13.Respecta Normele Generale de Protectie a Muncii si Normele Specifice de protectie a

muncii pentru activitati in domeniul sanatatii ;

14.Respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical;

15.Respecta si apara drepturile pacientului;

16.Se preocupa in permanenta de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiu

individual sau alte forme de educatie continua si conform cerintelor postului;

17.Respecta regulamentul intern al unitatii;

18.Îndeplineste si alte atributii stabilite de medicul sef si asistentul sef, in conformitate

cu reglementarile legale;



activitatea depusa;







_____________________________________________________________________________________________

111

ANEXA 17

Atributiile asistentului medical de igiena din cadrul Compartimentului de Prevenire

si Control al Infectiilor Nozocomiale:

1.Îsi desfasoara activitatea în mod responsabil,conform reglementarilor profesionale si

cerintelor postului.

2.În exercitarea profesiei, asistentul medical de igiena îsi organizeaza activitatea utilizând

eficient timpul în functie de tipul de activitate.

3.Raspunde de identificarea problemelor din spital, întocmeste un plan de activitate,stabileste

prioritatile si actioneaza specific în functie de nevoi.

4.Raspunde de întocmirea sub semnatura proprie a documentelor legate de activitatea în

profil, din proprie initiativa si la dispozitia persoanelor ierarhic superioare.

5.Raspunde de întocmirea urmatoarelor acte ca urmare a activitatii desfasurate în obiective:

• proces verbal de constatare a conditiilor igienico-sanitare;

• propuneri scrise de functionare sau de suspendare a activitatii obiectivelor;

6.Participa, organizeaza si raspunde împreuna cu echipa de desfasurarea diferitelor activitati

sanitare colective:

• campanii de profilaxie în combatere a bolilor transmisibile

• participa la actiuni sanitare desfasurate în colectivitati de orice fel si în situatii speciale de

dezastre;

7.Raspunde de efectuarea controalelor în obiective în vederea depistarii active a bolilor

transmisibile si parazitare si aplica masurile de lupta în focar, ce se impun.

8.Pentru grupurile cu risc epidemiogen efectueaza ancheta epidemiologica, stabileste masuri

de lupta în focar, le urmareste si le supravegheaza.

9.Raspunde de recoltarea probelor prin proceduri calificate pentru examenele de laborator

planificate: alimentare, chimice, bacteriologice asigurând transportul la laborator în conditii

optime. Urmareste rezultatele, informeaza seful ierarhic superior, propune masuri concrete de

solutionare.

10.Verifica si constata calitatea factorilor de mediu, controleaza respectarea protectiei

sanitare a aerului atmosferic, solului, subsolului si apei.

11.Raspunde de controlul si verificarea, prin inspectie a conditiilor igienico-sanitare si

antiepidemiologice, urmareste respectarea normelor de igiena si a termenelor de remediere.

12.Raspunde în scris, sefului superior, problemele igienico-sanitare si antiepidemice

identificate în spital.

13.Verifica efectuarea la termen a controlului medical la angajare si periodic, a personalului.

14.Raspunde de întocmirea evidentelor, prelucreaza datele statistice si le comunica periodic,

conform reglementarilor în vigoare.

15.Actualizeaza, completeaza si prelucreaza bazele de date.

16.Urmareste respectarea tuturor normelor igienico-sanitare privind: colectarea, pastrarea,

tratarea, neutralizarea deseurilor solide si lichide a apelor uzate (inclusiv cele fecaloide

menajere) si a produselor biologice.

17.Constata prin metode specifice si dispune scoaterea din consum a alimentelor care nu

corespund normelor sanitare.

18.Coordoneaza metodologia, controleaza si verifica respectarea si aplicarea reglementarilor

de prevenire si combatere a infectiilor nosocomiale.

19.Raspunde de respectarea reglementarilor în vigoare privind prevenirea, controlul si

combaterea infectiilor nosocomiale.

20.Raspunde de verificarea periodica a cunostintelor profesionale privind infectiile

nosocomiale si organizeaza instruirea asistentilor medicali si a personalului auxiliar în acest

domeniu.





_____________________________________________________________________________________________

112

21.Efectueaza instruirea si controlul cunostintelor, prin testare în probleme de igiena si

epidemiologice, a personalului, conform legislatiei în vigoare.

22.Raspunde de pastrarea în bune conditii a echipamentului si materialelor din dotare,

supravegheaza colectarea materialelor si instrumentului de unica folosinta utilizate si se

asigura de depozitarea acestora în vederea distrugerii.

23.Se preocupa în permanenta de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiu

individual sau alte forme de educatie continua.

24.Respecta secretul profesional si codul de etica al sistemului medical.

25.Respecta Regulamentul intern.

26.Respecta normele tehnice privind gestionarea deseurilor rezultate din activitatea medicala.




rezultate din activitati medicale



activitatea depusa;



ANEXA 18

Atributiile statisticianului medical - Cabinet internari:

1.Raspunde de înregistrarea datelor privind identitatea pacientilor internati în evidenta

unica pe spital pe baza documentelor de identitate, adeverinta de salariat/cupon pensie,

carnet de asigurat si a biletului de internare;

2.Informeaza si îndruma, în limita competentelor, solicitanti cu privire la sectia/compartimentul

unde sunt internati pacientii;

3.Îsi desfasoara activitatea în mod responsabil, conform reglementarilor profesionale si

cerintelor postului;

.

4.Se preocupa în permanenta de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiu individual

sau alte forme de educatie continua si conform cerintelor postului;

5.Respecta Regulamentul intern al unitatii;

6.Asigura confidentialitatea datelor privind starea pacientului, rezultatele investigatiilor,

diagnosticul, pronosticul, tratamentul, datele personale chiar si dupa externarea acestuia;

7.Raspunde de arhivarea si salvarea datelor înregistrate în calculator privind identitatea

pacientilor internati în evidenta unica pe spital.

8.Preda, sub semnatura, arhivei D.R.G. datele înregistrate privind identitatea pacientilor

internati în evidenta unica pe spital, în format electronic;

9.Respecta reglementarile în vigoare privind Normele Generale de protectie a Muncii;

10.Utilizeaza si pastreaza, în bune conditii, aparatura din dotare:

11.Informeaza persoana ierarhic superioara asupra problemelor ce apar în desfasurarea

activitatii la locul de munca,

12.Îndeplineste si alte atributii stabilite de asistentul sef, în conformitate cu reglementarile

legale;



activitatea depusa;







_____________________________________________________________________________________________

113

ANEXA 19

Seful laboratorului are, in principal, urmatoarele atributii:

1. organizează şi coordonează activitatea medicală din cadrul secţiei/laboratorului sau

serviciului medical, fiind responsabil de realizarea indicatorilor specifici de performanţă ai

secţiei/laboratorului sau serviciului medical, prevăzuţi în anexa la prezentul contract de

administratie;

2. răspunde de crearea condiţiilor necesare acordării de asistenţă medicală de calitate de

către personalul din secţie/laborator sau serviciul medical;

3. propune directorului medical planul de furnizare de servicii medicale al secţiei/laboratorului

sau serviciului medical şi răspunde de realizarea planului aprobat;

4. răspunde de calitatea serviciilor medicale prestate de către personalul medico-sanitar din


5. evaluează necesarul de reactivi şi materiale sanitare al laboratorului , investiţiile şi lucrările

de reparaţii curente şi capitale necesare pentru desfăşurarea activităţii în anul bugetar

respectiv, pe care le transmite spre aprobare conducerii spitalului;

7. angajează cheltuieli în limita bugetului repartizat;

8. aplică strategiile de dezvoltare ale spitalului, adecvate la necesarul de servicii medicale

specifice secţiei/laboratorului sau serviciului medical;

9. înaintează comitetului director propuneri privind proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al

secţiei/laboratorului sau serviciului medical, elaborate cu sprijinul compartimentului

economico-financiar;

10. înaintează comitetului director propuneri de creştere a veniturilor proprii ale

secţiei/laboratorului sau serviciului medical, conform reglementărilor legale, inclusiv din

donaţii, fonduri ale administratiei locale ori alte surse;

11. întreprinde măsurile necesare şi urmăreşte realizarea indicatorilor specifici de performanţă

ai secţiei/laboratorului sau serviciului medical, prevăzuţi în anexa la prezentul contract de

administratie;

12. elaborează fişa postului pentru personalul aflat în subordine, pe care o supune aprobării

managerului spitalului;

13. răspunde de respectarea la nivelul laboratorului a regulamentului de organizare şi

funcţionare, a regulamentului intern al spitalului;

14. stabileşte atribuţiile care vor fi prevăzute în fişa postului pentru personalul din subordine,

pe care le înaintează spre aprobare managerului, în conformitate cu reglementările legale în

vigoare;

15.repartizeaza sarcinile personalului medico-sanitar in subordine; indruma, controleaza si

raspunde de munca acestora;

16.foloseste metodele si tehnicile cele mai moderne de diagnostic si tratament, in

specialitatea respectiva ;

17.executa, impreuna cu intreg colectivul pe care-I conduce, examenele si tratamentele

cerute de medicii din sectiile cu paturi, din ambulator ; - analizeaza modul cum se

inregistreaza rezultatele examenelor si indicii calitativi ai muncii medicale din laborator;

18.controleaza si conduce instruirea cadrelor in subordine;

19.gestioneaza inventarul laboratorului, face propuneri pentru asigurarea bazei materiale

necesare desfasurarii activitatii;

20.controleaza si raspunde de buna intretinere si utilizare a aparatelor,

instrumentelor,nstalatiilor de orice fel si altor obiecte de inventar;

21.colaboreaza cu medicii sefi ai sectiilor cu paturi si a celorlalte laboratoare, in vederea

stabilirii diagnosticului, aplicarii tratamentului si a modului in care se solicita analizele si se

folosesc rezultatele;





_____________________________________________________________________________________________

114

22.urmareste aplicarea masurilor de protectia muncii si de prevenire a contaminarii cu

produse infectate;

23.asigura si raspunde de aplicarea masurilor de igiena si antiepidemice;

24.intocmeste foile anuale de apreciere a cadrelor din subordine;

25.indeplineste orice alte sarcini stabilite de organul de conducere colectiva al spitalului.

Referitor la prevenirea infectiilor nosocomiale:

26.implementarea sistemului de asigurare a calităţii, care reprezintă un ansamblu de acţiuni

prestabilite şi sistematice necesare pentru a demonstra faptul că serviciile oferite (analize

medicale) satisfac cerinţele referitoare la calitate;

27.elaborarea ghidurilor pentru recoltarea, manipularea, transportul şi prezervarea corectă a

probelor biologice, care vor fi însoţite de cererea de analiză completată corect;

28.elaborarea manualului de biosiguranţă al laboratorului, utilizând recomandările din Ghidul

naţional de biosiguranţă pentru laboratoarele medicale (cea mai recentă ediţie) în scopul

evitării contaminării personalului şi a mediului;

29.întocmirea şi derularea programului de instruire a personalului din subordine în domeniul

specific al prevenirii şi controlului infecţiilor nosocomiale;

30.identificarea corectă a microorganismelor patogene; în cazul suspiciunii de infecţie

nosocomială va asigura identificarea cât mai rapidă a agentului etiologic al infecţiilor

nosocomiale, în colaborare cu epidemiologul şi medicul clinician (membri ai serviciului de

supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale), din produsele patologice recoltate de la

bolnavi/purtători;

31.furnizarea rezultatelor testărilor într-o formă organizată, uşor accesibilă, în cel mai scurt

timp;

32.testează sensibilitatea/rezistenţa la substanţe antimicrobiene a microorganismelor cu

semnificaţie clinică, utilizând metode standardizate; îşi va selecta seturile de substanţe

antimicrobiene adecvate pe care le va testa, în funcţie de particularităţile locale/regionale ale

rezistenţelor semnalate în ultima perioadă de timp, şi antibioticele utilizate, cu respectarea

integrală a recomandărilor standardului aplicat;

33.furnizează rezultatele testării cât mai rapid, pentru îmbunătăţirea calităţii actului medical,

prin adoptarea unor decizii care să conducă la reducerea riscului de apariţie a unor infecţii

cauzate de bacterii rezistente la antibiotice, dificil sau imposibil de tratat;

34.realizează baza de date privind rezistenţa la antibiotice, preferabil pe � suport electronic;

35.monitorizează rezultatele neobişnuite şi semnalează riscul apariţiei unui focar de infecţie

nosocomială pe baza izolării repetate a unor microorganisme cu acelaşi fenotip (mai ales

antibiotip), a unor microorganisme rare ori prin izolarea unor microorganisme înalt patogene

sau/şi multirezistente;

36.raportează, în regim de urgenţă, aspectele neobişnuite identificate prin monitorizarea

izolărilor de microorganisme şi a rezistenţei la antibiotice şi periodic, trimestrial, serviciului de

supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale rezultatele cumulate privind izolarea

microorganismelor patogene şi evoluţia rezistenţei la antibiotice;

37. Respecta regulamentul intern al unitatii;

Sarcini referitoare la sistemul de management al calităţii (SMC)

- respectă prevederile documentelor SMC şi elaborează înregistrările prevăzute de acestea;

- asigură condiţiile ambientale corespunzătoare localurilor laboratorului şi aparatura necesară

monitorizării acestora;

- urmăreşte asigurarea resurselor necesare pentru funcţionarea laboratorului;

- acţionează pentru implementarea, menţinerea şi îmbunătăţirea unui sistem de management

al calităţii în conformitate cu standardul SR EN ISO / CEI 15189:2007;

- elaborează documentele tehnice+ proceduri specifice şi operaţionale;





_____________________________________________________________________________________________

115

- instruieşte personalul din laborator;

- urmăreşte aplicarea acţiunilor corective şi peventive stabilite şi evaluează eficienţa lor;

- participă la activitatea de analiză a cauzelor neconformităţilor, a sesizărilor şi reclamaţiilor;

- efectuează măsurarea satisfacţiei clienţilor;

- dispune măsuri privind controlul documentelor, evidenţelor care să asigure buna funcţionare

a comunicării interne şi externe;

- deleagă întreaga responsabilitate locţiitorului, în cazul absenţei sale în unitate;

- întocmeşte necesarul pentru reactivi, materiale, echipamente;

- verifică şi rezolvă reclamaţiile.







conducerii Spitalului de Recuperare Sf. Gheorghe,, Botosani








ANEXA 20

Atributiile medicului de laborator, biologului sau biochimistului sunt urmatoarele:

1.Efectuează analize si investigaţii medicale de specialitate din produsele biologice prezentate

pentru analiza in laboratorul clinic, prin metode manuale (aplicând tehnicile standard de

laborator) si/sau automate (aplicând tehnicile din manualele (aplicând tehnicile standard de

laborator) si/sau automate (aplicând tehnicile din manualele de utilizare, recomandate de

producătorii aparatelor), interpretează rezultatele obţinute;

2.Intocmeste si semnează documentele privind investigaţiile efectuate;

3.Răspunde prompt la solicitari in caz de urgente medico-chirurgicale ce necesita investigaţii

de laborator si/sau la consult cu alţi medici;

4.Efectuează si răspunde de calibrarea analizoarelor automate din compartimentul de lucru

si/sau pe care le are in responsabilitate, de asemenea efectuează, interpretează si răspunde

de IQC pentru analizoarele de mai sus, utilizând, in toate cazurile, materiale adecvate puse la

dispoziţie in acest scop, conform solicitării;

5.Efectuează si răspunde de introducerea programelor analitice in analizoarele automate,

conform prospectelor existente in kiturile de reactivi, putând realiza in cazuri justificate,

modificari ale programelor analitice amintite, insa numai dupa consultarea conducerii

laboratorului si in urma autorizării primite din partea acesteia;

6.Interpretează si verifica toate testele de laborator efectuate manual in compartimentul de

lucru, precum si rezultatele obţinute in urma analizării produselor biologice pe analizoarele

automate, autorizează eliberarea rezultatelor si este răspunzător pentru acestea;

7.Anunta, in scris, conducerea despre defecţiunile si/sau funcţionarea anormala a analizoarelor

menţionate la pct.1, a altor aparate, tehnicii de calcul si a sistemului

informaţional existent in compartiment;

8.Solicita intervenţia service si intretinere tehnica periodica atunci când este cazul, dupa

consultări cu conducerea spitalului si notează aceste intervenţii in jurnalul de service si





_____________________________________________________________________________________________

116

intretinere al aparatului respectiv, conform dispoziţiilor stabilite de conducerea laboratorului;

9.Răspunde de evidenta scrisa a reactivilor si materialelor de laborator primite in

compartiment pentru utilizare, răspunde de utilizarea judicioasa a acestora, înaintând

conducerii laboratorului, lunar, un raport scris conform modelelor stabilite de aceasta;

10.Verifica si autorizează eliberarea in scris, către conducerea spitalului, a solicitărilor lunare

si suplimentare de reactivi si materiale de laborator necesare desfasurarii activitatii specifice,

in funcţie de disponibilul existent in compartiment;

11.Verifica si răspunde de utilizarea la efectuarea testelor de laborator, specifice

compartimentului de lucru, numai a reactivilor si materialelor de laborator stabilite si/sau

aprobate de conducerea spitalului;

12.Anunţa, in scris, conducerea, despre eventualele nereguli constatate la reactivii si

materialele de laborator eliberate spre utilizare si face propuneri pentru eliminarea sau

remedierea situaţiilor ivite; Verifica si răspunde de îndepărtarea reziduurilor biologice rezultate din

activitatea specifica

compartimentului, conform normelor legale in vigoare;

14.Răspunde de întocmirea si păstrarea documentelor din compartimentului de lucru,

15.Verifica si răspunde de stocarea produselor biologice conform instrucţiunilor primite din

partea conducerii laboratorului;

16.Verifica si răspunde de realizarea si menţinerea curateniei si dezinfecţiei la locul de

munca, conform normelor legale in vigoare;

17.Verifica, îndruma si răspunde de activitatea profesionala a personalului aflat in subordinea

sa in compartimentul de lucru;

18.Urmareste introducerea in practica a metodelor si tehnicilor noi de laborator;

19.Foloseşte corect si răspunde de bunurile aflate in cadrul compartimentului de lucru si/sau

pe care le are in grija si ia masuri, pentru conservarea, repararea si, daca este cazul,

înlocuirea lor, după incunostintarea si avizarea primita din partea conducerii;

20.Răspunde de asigurarea condiţiilor igienico-sanitare la locul de munca, de disciplina si

comportamentul personalului in subordine;

21.Respecta reglementările in vigoare privind gestionarea deşeurilor rezultate din activitatile

medicale (Ordinul M.S. nr. 219 / 01.04.2002);

22.Supraveghează si răspunde personal, de mijloacele fixe si obiectele de inventar pe care le

are in responsabilitate si/sau se afla in compartimentul de lucru: ustensile, aparate, produse

etc.;

23.Răspunde de păstrarea in bune condiţii si utilizarea corecta, raţionala si eficienta a

mijloacelor, materialelor si produselor pe care le primeşte si are in folosinţa sau care sunt

utilizate de personalul in subordine;

24.Respecta permanent regulile de igiena personala si declara asistentului şef îmbolnăvirile

pe care le prezintă personal sau îmbolnăvirile survenite la membrii de familie;

25.Poarta in permanenta, in timpul programului de lucru, echipamentul de protecţie prevazut,

pe care-l schimba ori de câte ori este necesar in vederea păstrării igienei si a aspectului

estetic personal, precum si ecusonul standard pentru identificare;

26.Respecta normele igienico – sanitare si de protecţia muncii; Respecta normele de

securitate, manipulare a reactivilor si celorlalte materiale de laborator, precum si a

recipientelor cu produse biologice si patologice;

27.Respecta normele P. S. I.;

28.Respecta programul de lucru si semnează zilnic si la timp in condica de prezenta; timpul

de munca se consemnează zilnic in condicile de prezenta ale laboratorului, cu trecerea orei

de începere a programului si a orei de terminare a programului de lucru;

29.Respecta comportamentul etic fata de pacienţi, apartinatori si celelalte persoane cu care





_____________________________________________________________________________________________

117



30.Respecta secretul profesional si Codul de etica si deontologie profesionala;

31.Respecta prevederile din regulamentul intern al unitatii si al secţiei;

32.Respecta reglementările in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infecţiilor

nozocomiale (prevederile cuprinse in Ordinul M.S. nr. 916 / 2006);

33.Se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, de insusirea cunostintelor

necesare utilizării echipamentelor, prin studiul individual sau alte forme de educatie

continua;

34.Participa la procesul de formare a viitorilor asistenţi si medici;

35.Aplica prevederile cuprinse in Ordinul M.S. nr. 1301/2007 (pentru aprobarea normelor

privind autorizarea si funcţionarea laboratoarelor care efectuează analize medicale);

36.Executa si alte sarcini de serviciu (corespunzătoare postului si in limita competentelor

profesionale certificate), la solicitarea conducerii laboratorului;

37.Răspunde de modul de îndeplinire al sarcinilor de serviciu .


nr.1226/2012:


activitate;






activitatea depusa;



ANEXA 21

Atributiile asistentului medical sef din Laboratorul de analize medicale

1. stabileşte sarcinile de serviciu ale întregului personal din subordine din secţie, pe care le

poate modifica, informând medicul şef de secţie;

2. organizează, îndrumă, controlează şi răspunde de calitatea activităţii desfăşurate de

personalul mediu şi auxiliar sanitar din toate punctele de lucru a Laboratorului de Analize

Medicale;

3. participă la evaluarea performanţelor profesionale a personalului din subordine;

4. organizează şi controlează folosirea integrală a timpului de muncă a personalului din

subordine;

5. răspunde de întocmirea graficului de lucru al personalului mediu şi auxiliar din toate

punctele de lucru, în două exemplare şi îl transmite directorului de îngrijiri spre aprobare la

sfârşitul lunii pentru luna următoare, urmând ca un exemplar aprobat să fie afişat la locurile de

muncă;

6. organizează împreună cu directorul medical şi cu consultarea reprezentantului Ordinului

Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România testări profesionale periodice şi acordă

calificativele anuale, pe baza calităţii activităţii şi rezultatelor obţinute la testare;

7. participă la selecţionarea asistenţilor medicali şi a personalului auxiliar – prin concurs, şi

propune criterii de salarizare pentru personalul din subordine, potrivit reglementărilor legale în

vigoare;

8. supraveghează şi asigură acomodarea şi integrarea personalului nou încadrat, în vederea

respectării sarcinilor din fişa postului;





_____________________________________________________________________________________________

118

9. controlează activitatea de educaţie pentru sănătate realizată/desfăşurată de asistenţii

medicali;

10. informează şeful de Laborator şi după caz, directorul medical despre evenimentele

deosebite petrecute în timpul programului;

11. aduce la cunoştinţa şefului de Laborator absenţa temporară a personalului în vederea

suplinirii acestuia potrivit reglementărilor legale în vigoare;

12. coordonează şi răspunde de aplicarea şi respectarea normelor de prevenire şi combatere

a infecţiilor nosocomiale;

13. răspunde de aprovizionarea Laboratorului de Analize Medicale cu materiale sanitare şi

administrativo-gospodăreşti necesare desfăşurării în condiţii optime a activităţii şi înlocuirea

acestora conform normelor stabilite în unitate;

14. realizează autoinventarierea periodică a dotării laboratorului conform normelor stabilite,

15.controlează zilnic condica de prezenţă a personalului şi o contrasemnează;

16.analizează şi propune nevoile de perfecţionare pentru categoriile de personal din

subordine şi le comunică şefului de Laborator;

17.organizează şedinţe de lucru cu personalul din subordine şi participă la şedinţele de lucru

organizate de directorul medical cu asistenţii medicali şefi de secţie / laborator;

18. organizează instruiri periodice ale întregului personal din subordine privind respectarea

normelor de protecţia muncii;

19. se preocupă de asigurarea unui climat etic faţă de pacienti pentru personalul din

subordine;

20.asigură păstarea secretului profesional;

21.în cazul constatării unor acte de indisciplină la personalul din subordine, în cadrul

laboratorului, decide asupra modului de rezolvare şi/sau sancţionare a personalului vinovat şi

informează şeful de Laborator, directorul medical şi conducerea unităţii;

22. întocmeşte foaia colectivă de prezenţă pentru personalul din laborator şi asigură predarea

acesteia în timp util la biroul RUNOS.

23.întocmeşte la sfârşitul anului, graficul concediilor de odihnă pentru anul următor, îl

transmite la Runos, răspunde de respectarea acestuia şi asigură înlocuirea personalului pe

durata concediului;

24. coordonează organizarea şi realizarea instruirii clinice a elevilor şcolilor postliceale

sanitare, însoţiţi de instructorul de practică, conform protocoalelor semnate cu şcolile de profil

sanitar, respectând planificarea stagiilor;

25.gestionează bunurile care i-au fost încredinţate, se preocupă şi asigură utilizarea şi

păstrarea acestora în condiţii corespunzătoare;

26. controlează şi răspunde de ţinuta şi disciplina personalului din subordine;

27. se preocupă şi sprijină ridicarea continuă a nivelului profesional propriu şi al personalului

din subordine;

28.asigură şi răspunde de introducerea datelor în aplicaţiile informatice şi raportarea în timp

util conform solicitărilor conducerii spitalului;

29. îşi desfăşoară activitatea sub coordonarea medicului şef de secţie şi a directorului de

îngrijiri medicale.

În afara sarcinilor prevăzute mai sus, asistentul şef din laborator are, prin delegare,

următoarele sarcini specifice privind prevenirea şi controlul infecţiilor nosocomiale:

30.Răspunde de comportamentul igienic al personalului din subordine şi de respectarea

regulilor de tehnică aseptică de către acesta.

31.Răspunde de starea de curăţenie din laborator, de respectarea normelor de igienă şi

antiepidemice.

În acest scop:





_____________________________________________________________________________________________

119

1. Controlează respectarea măsurilor de asepsie şi antisepsie.

2. Controlează permanent curăţenia laboratorului, grupurilor sanitare şi dezinfecţia acestora.

3. Anunţă imediat medicul şef de laborator şi dispeceratul serviciului tehnic asupra

deficienţelor în condiţiile de igienă (alimentare cu apă, instalaţii sanitare, încălzire, etc.).

4. Verifică prin sondaj efectuarea corectă a sterilizării, instruieşte şi controlează personalul din

subordine privind pregătirea materialelor ce urmează a fi sterilizate, păstrarea materialelor

sterile şi utilizarea lor în limita termenului de valabilitate.

5. Organizează şi supraveghează pregătirea laboratorului pentru dezinfecţiile periodice.

6. Participă la recoltarea probelor de mediu şi testarea eficacităţii dezinfecţiei şi sterilizării

împreună cu echipa serviciului de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale.

7. Semnalează şeful de laborator cazurile de boli transmisibile pe care le observă în rândul

personalului.

8. Urmăreşte modul de colectare a deşeurilor infecţioase şi neinfecţioase, a depozitării lor, a

modului de transport şi neutralizare a acestora.

9. Controlează şi instruieşte permanent personalul din subordine asupra ţinutei şi

comportamentului igienic, cât şi asupra respectării normelor de tehnică aseptică, propunând

şeful de laborator măsuri disciplinare în caz de abateri.

10. supravegheaza si asigura acomodarea si integrarea personalului nou incadrat in vederea

respectarii sarcinilor din fisa postului, fiind desemnat indrumatorul noului angajat pentru

compartimentul pe care il conduce.

Atribuţiile asistentului medical şef din laborator conform Ordinului MS nr.1226/2012:


- prezinta medicului sef de sectie sau coordonator planificarea necesarului de materiale

pentru sistemul de gestionare a deseurilor medicale periculoase;





activitatea depusa;



ANEXA 22

Atributiile asistentului de laborator sunt urmatoarele:

1.Pregăteşte materialul necesar în vederea prelevării produselor biologice;

2.Sterilizează materialele necesare investigaţiilor de laborator;

3.Recoltează produse biologice (în ambulator sau la patul pacientului, după caz);

4.Prelevează unele produse biologice necesare investigaţiilor de laborator;

5.Prepară şi pregăteşte coloranţi, medii de cultură şi anumiţi reactivi necesari pentru tehnicile

de laborator;

6.Prepară soluţii dezinfectante;

7.Asigură autoclavarea produselor biologice;

8.Efectuează tehnicile de laborator (hematologice, biochimice, bacteriologice, parazitologie,

serologice, toxicologie, citologice şi de anatomie-patologică);

9.Respectă normele de păstrare şi conservare a reactivilor de laborator, cu care lucrează;

10.Acordă primul ajutor în caz de urgenţă (accidente produse în timpul recoltării);

11.Întocmeşte documente (buletine de analiză, înregistrarea rezultatelor de laborator);

12.Înmagazinează datele de laborator pe calculator, după caz;

13.Răspunde de corectitudinea datelor înregistrate;

14.Întocmeşte şi comunică datele statistice din laboratorul clinic;





_____________________________________________________________________________________________

120

15.Asigură păstrarea şi utilizarea instrumentarului şi a aparaturii din dotare;

16.Supraveghează şi controlează efectuarea curăţeniei şi a dezinfecţiei laboratorului;

17.Respectă normele igienico-sanitare şi de protecţia muncii;

18.Utilizează şi păstrează în bune condiţii, echipamentele şi instrumentarul din dotare,

supraveghează colectarea materialelor şi instrumentarului de unică folosinţă utilizat şi se

asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii.

19.Respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilor

nosocomiale;

20.Participă la realizarea programelor de educaţie pentru sănătate;

21.Informează persoana ierarhică superioară asupra deteriorării reactivilor şi a aparaturii din

dotarea laboratorului;

22.Respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului medical;

23.Se preocupă de actualizarea cunoştinţelor profesionale şi de utilizare a echipamentelor,

prin studiul individual sau alte forme de educaţie continuă;

24.Respecta permanent regulile de igiena personala si declara asistentului şef îmbolnăvirile

pe care le prezintă personal sau îmbolnăvirile survenite la membrii de familie;

25.Poarta in permanenta, in timpul programului de lucru, echipamentul de protecţie stabilit, pe

care-l schimba ori de câte ori este necesar in vederea păstrării igienei si a aspectului estetic

personal, precum si ecusonul standard pentru identificare;

26.Respecta normele igienico – sanitare si de protecţia muncii; Respecta normele de

securitate, manipulare a reactivilor si celorlalte materiale de laborator, precum si a

recipientelor cu produse biologice si patologice;

27.Respecta normele P. S. I.;

28.Respecta programul de lucru si semnează zilnic si la timp in condica de prezenta; timpul

de munca se consemnează zilnic in condicile de prezenta ale laboratorului, cu trecerea orei

de începere a programului si a orei de terminare a programului de lucru;

29.Respecta comportamentul etic fata de pacienţi, apartinatori si celelalte persoane cu care





.Atribuţiile asistentului medical care isi desfasoara activitatea in spital conform







activitatea depusa;



ANEXA 23

Atributiile medicului sef al laboratorului de radiologie si imagistica medicala sunt

urmatoarele:

1.indeplineste obligatiile ce-I revin ca sef de unitatea nucleara ;

2.solicita periodic efectuarea dozimetriei tehnologice si de protectie a aparaturii din dotare ,

precum si etalonarea de catre unitati specializate, cu obtinerea unui certificat metrologic.

3.urmareste ca activitatea desfasurata in laborator sa nu creeze premize de suprairadiere a

personalului, pacientului sau mediului;





_____________________________________________________________________________________________

121

4.se preocupa impreuna cu conducerea unitatii de pregatirea profesionala si de protectie

contra radiatiilor ;

5.urmareste si raspunde de folosirea optima de catre personalul laboratorului a aparaturii , a

mijloacelor de protectie, avand dreptul de a interzice activitatea acelora care nu respecta

normele de folosire a aparaturii de protectie;







activitatea depusa;





conducerii Spitalului Clinic de Boli Infectioase “Sf. Cuvioasa Parascheva” Galati.








ANEXA 24

Atributiile medicului din laboratorul de radiologie sunt urmatoarele:

6.efectuează investigaţii de specialitate;

7.prezintă cazurile deosebite medicului şef de secţie;

8.întocmeşte şi semnează documentele privind investigaţiile efectuate ;

9.urmăreşte perfecţionarea pregătirii profesionale a personalului în subordine;

10.răspunde prompt la solicitări în caz de urgenţe medico – chirurgicale sau de consulturi cu

alţi medici;

11.controlează activitatea personalului subordonat;

12.urmăreşte introducerea în practică a metodelor şi tehnicilor noi;

13.foloseşte corect aparatura şi ia măsuri în caz de defecţiune prin anunţarea personalului

în vederea reparaţiilor;

14.răspunde de asigurarea condiţiilor igienico – sanitare la locul de muncă, de disciplină,

ţinuta şi comportamentul personalului în subordine;

15.supraveghează ca developarea filmelor radiografice să se execute corect şi în aceeaşi zi,

16.răspunde de buna conservare şi depozitare a filmelor radiografice;

17.urmăreşte aplicarea măsurilor de protecţie contra iradierii, atât pentru personalul sanitar

cât şi pentru pacientii care se prezintă pentru investigaţii radiologice;

18.respecta normele igienico–sanitare de protecţia muncii; respecta normele P. S. I.;




21.Respecta comportamentul etic fata de pacienţi, apartinatori si celelalte personane cu care

vine in contact sau colaborează,






_____________________________________________________________________________________________

122


24.îndeplineşte orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului;

In ceea ce priveste securitatea radiologica, atributiile se refera la:

25. să asigure protecţia generală şi securitatea pacientului;

26. să justifice procedurile de diagnostic şi intervenţionale folosind criteriile de referinţă,

stabilite prin reglementări specifice de Ministerul Sănătăţii (MS);

27. să acorde consultaţia şi evaluarea clinică a pacientului

28.să stabilească protocoale optimizate pentru procedurile de diagnostic şi intervenţionale,

29. să controleze regulat tehnicile şi protocoalele;

30. să evalueze calitatea în practica de radiologie, luând în considerare rezultatele

monitorizării dozei pacientului;

31. să raporteze incidentele şi accidentele radiologice responsabilului cu securitatea

radiologica .


nr.1226/2012:


activitate;






activitatea depusa;



ANEXA 25

Atributiile asistentului medical din laboratorul de radiologie sunt urmatoarele:

1.pregăteşte pacientul şi materialele necesare examenului radiologic;

2.înregistrează pacientii în registrul de consultaţii pentru radioscopii şi radiografii cu datele de

identitate necesare;

3.efectuează radiografiile la indicaţiile medicului;

4.execută developarea filmelor radiografice şi conservă filmele în filmotecă, conform

indicaţiilor medicului;

5.păstrează filmele radiografice, prezentând medicului radiolog toate filmele radiografice

pentru interpretare;

6.inregistrează filmele în camera obscură şi după uscarea lor înscrie datele personale pe

coperţile filmelor;

7.păstrează evidenţa substanţelor şi materialelor consumabile;

8.inscrie rezultatele interpretării filmelor în registrul de consultaţii radiologice;

9.asigură evidenţa examenelor radioscopice şi radiografice;

10.păstrează evidenţa la zi a filmelor consumate;

11.asigură utilizarea în condiţii optime a aparaturii şi sesizează orice defecţiuni în vederea

menţinerii ei în stare de funcţionare;

12.ameliorează pregătirea profesională de specialitate prin perfecţionarea permanentă a

cunoştinţelor teoretice şi practice;

13.utilizează şi păstrează, în bune condiţii, echipamentele şi instrumentarul din dotare,

supraveghează colectarea materialelor şi instrumentarului de unică folosinţă utilizat şi se

asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii;





_____________________________________________________________________________________________

123

14.respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilor

nosocomiale;

15.poarta in permanenta, in timpul programului de lucru, echipamentul de protecţie stabilit, pe



16.respecta normele igienico – sanitare si de protecţia muncii;

17.respecta normele P. S. I.;







20. se preocupa de depozitarea si eliminarea deseurilor radiologice cu respectarea legislatiei

in vigoare;



23.supraveghează ordinea şi curăţenia la locul de muncă.





rezultate din




activitatea depusa;



ANEXA 26

Atributiile medicului din laboratorul de explorari functionale sunt urmatoarele:

1. urmareste efectuarea interpretarea probelor de explorari functionale a tuturor pacientilor din

sectiile spitalului;

2. programeaza efectuarea probelor pentru fiecare bolnav internat;

3. urmareste pregatirea fizica si informarea pacientului in vederea unei bune cooperari la

efectaurea probelor;

4. raspunde prompt la solicitarile de prima urgenta cu luarea masurilor necesare;

5. raspunde rapid la solicitarile exigente ale medicilor de salon pentru activitatea practica de

stabilire a diagnosticului corect, in timp util , in vederea introducerii celor mai eficiente

mijloace terapeutice;

6. urmareste modul de efectuare a probelor de explorari functionale , cunoscind gradul de risc

al acestor probe , in vederea evitarii contaminarii microbiene intraspitalicesti;

7. urmareste dezvoltarea si diversificarea metodelor de investigatie functionala in cadrul

laboratorului;

8. se preocupa de pregatirea profesionala a personalului din cadrul laboratorului , facand

propuneri de perfectionare a cadrelor medicale;

9. raspunde de modul de efectuare si de interpretare a fiecarei probe de explorari functionale;

10. urmareste zilnic ca aparatele din dotare sa functioneze la parametrii necesari, cu

verificarea lunara a acestora de catre tehnicieni;





_____________________________________________________________________________________________

124

11. face propuneri privind achizitionarea de echipamente si aparatura necesare imbunatatirii

serviciilor oferite de laborator;

12. solicita medicului de salon , dupa fiecare caz in parte efectuarea si a altor probe de

explorari functionale , in functie de diagnosticul clinic;

13. raspunde prompt la solicitarile de urgenta si la consultarile din alte sectii in interesul unei

cit mai bune ingrijiri medicale a pacientilor;

14. semnaleaza orice deficiente in aprovizionarea cu materiale necesare;

15. controleaza si raspunde de starea de curatenie din laborator , de buna intretinere a

aparatelor si instrumentarului;

16. raspunde de confidentialitatea actului medical;

17.poarta in permanenta, in timpul programului de lucru, echipamentul de protecţie, pe care-l

schimba ori de câte ori este necesar in vederea păstrării igienei si a aspectului estetic












24. indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului.


nr.1226/2012:


activitate;






activitatea depusa;



ANEXA 27

Atributiile asistentului medical din laboratorul de explorari functionale sunt

urmatoarele :

1.pregateste si sterilizeaza trusele de lucru necesare investigatiilor de laborator;

2. pregatirea si inregistrarea pacientilor, masurarea inaltimii si greutatii corporale in vederea

explorarilor ce se vor efectua;

3. efectuarea presiunilor venoase cu punctionare i.v. si emisie de sange;

4. testarea circulatiei arteriale periferice in cadrul oscilometriei efectuate la nivelul fiecarui

segment al membrelor inferioare sau superioare;

5. efectuarea testelor ventilatorii simple;

6. efectuarea testelor ventilatorii farmacodinamice la indicatia medicului de salon – teste cu

mare risc pentru bolnav;

7. supravegherea permanenta a starii generale a pacientului investigat , acordarea rapida a





_____________________________________________________________________________________________

125

primului ajutor daca este necesar;

8. executarea electrocardiogramei pacientilor ;

9. executarea testelor de EKG ;

10. pregatirea traseelor electrocardiografice inregistrate si prezentarea lor medicului specialist

de laborator;

11. prelucrarea datelor si elaborarea buletinelor de investigatii medicale , difuzarea buletinelor

si electrocardiogramelor catre clinicile spitalului;

12. raspunde prompt la solicitarile de urgenta din alte sectii in interesul unei cit mai bune

ingrijiri medicale a pacientilor;

13. semnaleaza orice deficiente in aprovizionarea cu materiale necesare;

14. controleaza si raspunde de starea de curatenie din laborator , de buna intretinere a

aparatelor si instrumentarului;

15.poarta in permanenta, in timpul programului de lucru, echipamentul de protecţie , pe care-l













22.supraveghează ordinea şi curăţenia la locul de muncă.









activitatea depusa;



ANEXA 28

Ingrijitoarea de laborator are, in principal, urmatoarele sarcini:

1.efectueaza curatenia incaperilor si suprafetelor de lucru din laborator si executa operatiile

de dezinfectie curenta, dupa caz, la indicatiile si sub supravegherea asistentei medicale de

laborator;

2.executa curatenia si spalarea sticlariei si a materialului de laborator, ajuta la impachetarea si

pregatirea materialelor ce urmeaza a fi utilizate in laborator, precum si la pregatirea mediilor

de cultura;

3.transporta materialele de lucru in cadrul laboratorului (inclusiv materialele infectate),

4.dezinfecteaza zilnic suprafetele din laborator, incaperile de la intrari;

5.supravegheaza transportul � corect al rezidurilor solide, depunerea lor in recipiente si

spalarea galetilor de transport; efectueaza dezinfectia tancului de gunoi, a recipientelor si a





_____________________________________________________________________________________________

126

platformelor din jurul tancului;



7.transporta gunoiul si rezidurile alimentare la rampa de gunoi, in conditii corespunzatoare;

raspunde de depunerea lor corecta in recipiente;

8.curata si dezinfecteaza vasele in care se pastreaza gunoiul;

9.raspunde de pastrarea in bune conditii a materialelor de curatenie ce le are personal in grija,

precum si a celor ce se folosesc in comun;

10.efectueaza, dezinfecteaza, conform indicatiilor stabilite;

11.efectuează curăţenia în condiţii corespunzătoare;

12.efectuează întreţinerea gospodărească a spaţiului repartizat şi răspunde de starea de

igienă a cabinetelor, coridoarelor, mobilierului, ferestrelor, usilor;




14.îngrijitoarea care îşi are activitatea în alte locuri de muncă în unitate primeşte în plus o

serie de sarcini corespunzătoare de la conducătorul acestora.

15.participa la instruirile periodice efectuate de asistentul de igiena privind normele de

igiena, PSI si protectia muncii;

16.executa orice alte sarcini de serviciu repartizate de personalul superior sau mediu.







19.respecta prevederile din regulamentul intern si de organizare si functionare al unitatii;





rezultate dinactivitati medicale.



activitatea depusa;



ANEXA 29

Atributiile medicului din camera de garda sunt urmatoarele:

1.răspunde de îndeplinirea promptă şi corectă a sarcinilor de muncă;

2.răspunde de calitatea activităţii pe care o desfăşoară în serviciu, de respectarea normelor

de protecţie a muncii, precum şi a normelor etice şi deontologice;

3.răspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fişa postului, precum şi a

regulamentului de funcţionare;

4.răspunde de informarea corectă şi promptă a medicului curant, a medicului-şef sau a

locţiitorului acestuia asupra tuturor problemelor ivite în timpul serviciului şi care au influenţă

asupra derulării normale a activităţii, inclusiv cele legate de personal,

5.îşi exercită profesia de medic în mod responsabil şi conform pregătirii profesionale;

6.primeşte, pacientul în camera de garda, îl asistă pe acesta în acordarea îngrijirilor medicale





_____________________________________________________________________________________________

127

şi în supravegherea pacientului până la stabilizarea lui, mutarea lui din camera de garda sau

internarea acestuia; îl însoţeşte pe pacient până la secţia unde va fi investigat sau internat;

7.primeşte pacienţii , îi evaluează, recomandă investigaţiile şi tratamentul, asigură anunţarea

specialiştilor. Decizia de internare a medicului poate fi contramandată de medicul specialist ,

sefii de sectie sau directorul medical;

8.ajută la organizarea transportului pacienţilor şi îi însoţeşte în caz de nevoie;

9.informează permanent aparţinătorii pacientului despre starea acestuia şi manevrele ce se

efectuează;

10.completează, împreună cu medicii specialisti fişele pacienţilor aflaţi în camera de garda şi

completează toate formularele necesare, în scris sau pe calculator;

11.respectă deciziile luate în cadrul serviciului de către directorul medical şi asigură

îndeplinirea acestora de către restul personalului aflat în subordine;

12.controlează efectuarea investigaţiilor şi urmăreşte stabilirea diagnosticului şi aplicarea

corectă a indicaţiilor terapeutice, în conformitate cu protocoalele şi liniile directoare din

domeniu;

13.colaborează şi asigură colaborarea cu medicii-şefi ai altor secţii şi laboratoare, în vederea

stabilirii diagnosticului şi aplicării tratamentului corespunzător;

14.propune protocoale de colaborare cu alte secţii şi laboratoare şi asigură respectarea

acestora;

15.respectă drepturile pacientului conform prevederilor OMS şi altor prevederi legale în

vigoare;

16.controlează permanent ţinuta corectă, folosirea echipamentului de protecţie şi

comportamentul personalului din subordine;

17stabileşte de comun acord cu personalul din subordine şi urmăreşte aplicarea protocoalelor

de tratament conform standardelor internaţionale;

18.în cazurile deosebite (accidente grave, colective, aflux masiv de victime) va coordona

personal împreună cu alte servicii de specialitate operaţiunile de salvare şi de tratament chiar

şi în afara orelor de program.

19.răspunde de ridicarea continuă a nivelului profesional al personalului aflat în subordine şi

de formarea continuă a acestuia;

20.răspunde de buna utilizare şi întreţinere a aparaturii din dotare, instrumentarului şi

întregului inventar al UPU şi face propuneri de dotare corespunzătoare necesităţilor;



nr.1226/2012:


activitate;






activitatea depusa;



ANEXA 30

Atributiile asistentului din camera de garda sunt urmatoarele:

1.îşi exercită profesia de asistent medical în mod responsabil şi conform pregătirii





_____________________________________________________________________________________________

128

profesionale;

2.răspunde de îndeplinirea promptă şi corectă a sarcinilor de muncă;

3.răspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fişa postului, precum şi a

regulamentului de funcţionare;

4.respectă şi asigură respectarea deciziilor luate în cadrul serviciului de conducerea

serviciului;

5.are responsabilitatea asigurării şi respectării confidenţialităţii îngrijirilor medicale, secretului

profesional� şi unui comportament etic faţă de bolnav;

6.asigură preluarea promptă a pacientilor în camera de garda, monitorizarea acestora,

îngrijirile medicale, organizează activitaţile de tratament, explorările funcţionale la nevoie,

examenele paraclinice, monitorizarea scriptică în fişele de observaţie speciale ale pacientilor;

7. asigură efectuarea triajului primar al pacienţilor sosiţi;

8. ajută la pregătirea pacientilor în vederea efectuării diferitelor examinări;

9.coordonează şi asigură efectuarea curăţeniei, dezinfecţiei şi păstrarea recipientelor utilizate

de bolnavi în locurile şi în condiţiile prevăzute de conducerea unităţii;

10.întreţine igiena, dezinfecţia tărgilor, cărucioarelor şi a întregului mobilier, asigură pregătirea

patului sau a tărgilor de consultaţii şi schimbarea lenjeriei pentru pacienţi;

11.ajută la organizarea transportului intraspitalicesc şi interspitalicesc al pacienţilor şi îi

însoţeşte în caz de nevoie;

12.asigură respectarea drepturilor pacienţilor conform prevederilor OMS şi altor prevederi

legale în vigoare;

13.participă la predarea-preluarea turei;

14.asigură funcţionalitatea aparaturii medicale şi informează asistentul medical-şef despre

defecţiunile şi lipsa de consumabile;

15.informează în permanenţă asistentul medical sef sau locţiitorul acestuia în legătură cu

stocul de medicamente şi materiale de unică folosinţă şi alte materiale, precum şi despre

aprovizionarea cu acestea;

16.asigură preluarea corectă a medicamentelor, materialelor de la farmacie, precum şi

păstrarea, administratiea şi decontarea corectă a lor conform indicaţiilor conducerii;

17.participă la instruirile periodice organizate de unitate şi respectă normele de protecţie a

muncii;

18.răspunde de aplicarea şi respectarea normelor de prevenire şi combatere a infecţiilor

nosocomiale;

19. respecta programul de lucru si semnează zilnic si la timp in condica de prezenta;

20.poarta in permanenta, in timpul programului de lucru, echipamentul de protecţie pe care-l



21.respecta normele igienic- sanitare si de protecţia muncii;respecta normele P. S. I.;




23.respecta prevederile din regulamentul intern al unitatii si al secţiei si regulamentul de

organizare si functionare al unitatii;











_____________________________________________________________________________________________

129



activitatea depusa;



ANEXA 31

Atributiile infirmierei de la garderoba sunt urmatoarele:

1.preia pacientii pentru internare si se preocupa de igiena acestora;

2.asigura echipamentul pentru pacientii care se intreneaza;

3.înregistrează în registrul de evidenţă toate efectele pacientilor internaţi, verificând să

corespundă cu cele trecute pe bonurile de inventar, are grijă ca dublura bonului să fie ataşată

la efectele înregistrate;

4. depoziteaza hainele la magazie;

5.asigura deplasarea pacientilor la saloane si ii preda asistentei de salon impreuna cu F.O.

6.verifică dacă efectele pacientilor nu sunt infestate; în cazul în care depistează că hainele,

efectele pacientilor sunt infestate, acestea se pun în saci de nailon legaţi la gură, şi se anunţă

serviciul specializat pentru efectuarea dezinfecţiei acestora;

7.nu înstrăinează cheile de la magazie;

8.la externarea pacientilor din spital înapoiază acestora efectele personale conform bonului

sau le predă membrilor familiei;

9.are grijă ca pacientii, la rândul lor, să înapoieze lenjeria primită, dacă este cazul;

10.asigură păstrarea şi folosirea în bune condiţii a invetarului din magazii.

11. respecta programul de lucru si semnează zilnic si la timp in condica de prezenta;

12.poarta in permanenta, in timpul programului de lucru, echipamentul de protecţie, pe care-l



13.respecta normele igienic- sanitare si de protecţia muncii;respecta normele P. S. I.;




25.respecta secretul profesional ;


28. asigura curatenia in sectorul ei de activitate;




29.transporta gunoiul si rezidurile alimentare la rampa de gunoi, in conditii corespunzatoare;

raspunde de depunerea lor corecta in recipiente;

30.curata si dezinfecteaza vasele in care se pastreaza gunoiul;

31.raspunde de pastrarea in bune conditii a materialelor de curatenie ce le are personal in

grija, precum si a celor ce se folosesc in comun;

32.aplică corect codul de procedură pentru gestionarea deşeurilor (Ord. M.S. Nr. 1226/2012)

33.aplică metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile



- sa cunoasca si sa respecte documentele Sistemului de Management de Calitate aplicabile

in activitatea depusa;

- sa participe activ la realizarea obiectivelor generale de calitate stabilite de managementul

de calitate si a obiectivelor specifice locului de munca.





_____________________________________________________________________________________________

130

ANEXA 32

Farmacistul sef sectie are urmatoarele atributii:

1.coordoneaza intreaga activitate a personalului din farmacie;

2.intocmeste pe baza consumurilor din farmacie , notele de comanda necesare completarii

stocurilor , la toate produsele si materialele sanitare , functie de necesitati;

3.stabileste intrunirea comisiei de aprovizionare cu medicamente si materiale sanitare , la

care este invitat cate un medic din fiecare sectie;

4.coordoneaza si urmareste preluarea produselor farmaceutice , pe baza de facturi , din punct

de vedere calitativ , cantitativ si valoric;

5.asigura depozitarea si conservarea medicamentelor in conformitate cu prevederile

normative in vigoare si cu specificul fiecarui produs;

6.coordoneaza si urmareste prepararea corecta si in timp util a tuturor produselor elaborate in

farmacie;

7.urmareste corecta executare a formulelor magistrale ,cand este cazul, participind efectiv la

efectiv la munca efectuata in sectorul de receptura;

8.coordoneaza si urmareste eliberarea produselor farmaceutice si a materialelor sanitare

catre sectiile spitalului , precum si corecta evidenta a miscarii acestora;

9.urmareste aprovizionarea zilnica a locurilor de munca din oficiu , cu intreaga gama de

produse existente in depozitul farmaciei;

10.opereaza zilnic in evidenta contabila asistata de calculator , facturi , note de transfer,

centralizatoare zilnice de livrare a produselor , catre sectiile spitalului;

11.organizeaza , adapteaza , si doteaza spatiul de care dispune farmacia , astfel ca in

permanenta fluxul tehnologic si functionalitatea compartimentelor de activitate ale farmaciei sa

corespunda sarcinilor primite si tehnicii farmaceutice moderne.

12.urmareste pregatirea profesionala a personalului din subordine;

13.organizeaza si urmareste securitatea , ordinea si starea de igiena a farmaciei , inclusiv a

procesului de munca , in conformitate cu prevederile legale in vigoare;

14.asigura pastrarea in bune conditii si in deplina securitate a arhivei farmaciei;

15.sesizeaza conducerea in vederea luarii masurilor necesare rationalizarii produselor

deficitare;

16.participa la raportul de garda , colaborand permanent cu medicii si personalul mediu din

spital;

17.raspunde de folosirea corecta , pastrarea si intretinerea substantelor toxice si stupefiante,

conform prevederilor legale in vigoare , precum si a aparaturii , utilajelor si instrumentarului

din dotare;

18. colaboreaza cu personalul de specialitate din spital;

19. controleaza curatenia la locul de munca;verifica la venire si la plecare instalatiile de apa ,

gaz si electricitate;




18.respecta normele igienico–sanitare, de protecţia muncii; respecta normele P. S. I.;

19. respecta secretul profesional si codul de etica al farmacistilor;




21.respecta prevederile din regulamentul intern al unitatii si al secţiei si regulamentul de organizare si

functionare al unitatii;






_____________________________________________________________________________________________

131

Atribuţiile farmacistului care isi desfasoara activitatea in spital conform Ordinului MS

nr.1226/2012:


activitate;





- sa cunoasca si sa respecte documentele Sistemului de Management de Calitate aplicabile in activitatea

depusa;



ANEXA 33

Asistentul de farmacie are urmatoarele atributii:

1.organizeaza spatiul de munca si activitatile necesare distribuirii medicamentelor;

2.asigura aprovizionarea farmaciei cu medicamente din depozit , receptia , depozitarea , si

pastrarea acestora;

3.elibereaza medicamentele prescrise pe condica de prescriptii medicale;

4.cunoaste medicamentele sinonime cu acelasi DCI , care sunt in farmacie si informeaza

personalul mediu al spitalului cand se face o inlocuire pe fila de condica, specificind clar

denumirea medicamentului tabi acesta;

5.sub indrumarea directa a farmacistului face diviziuni ale diverselor preparate elaborate in

farmacie;

6.verifica termenele de valabilitate a medicamentelor si produselor farmaceutice si previne

degradarea lor;

7.respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea , controlul si combaterea infectiilor

nozocomiale;

8.respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului de farmacie;

9.se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale prin studiul individual sau alte

forme de educatie continua;

10.coordoneaza si indruma activitatea viitorilor asistenti de farmacie;









21.respecta prevederile din regulamentul intern al unitatii si al secţiei si regulamentul de

organizare si functionare al unitatii;













_____________________________________________________________________________________________

132

activitatea depusa;



ANEXA 34

Atribuţiile medicului responsabil pentru supravegherea şi controlul infecţiilor

nosocomiale:

1.elaborează şi supune spre aprobare planul anual de supraveghere şi control al infecţiilor

nosocomiale din unitatea sanitară;

2.solicită includerea obiectivelor planului de activitate aprobat pentru supravegherea şi

controlul infecţiilor nosocomiale, condiţie a autorizării sanitare de funcţionare, respectiv

componentă a criteriilor de acreditare;

3.organizează activitatea serviciului de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale,

pentru implementarea şi derularea activităţilor cuprinse în planul anual de supraveghere şi

control al infecţiilor nosocomiale al unităţii;

4.propune şi iniţiază activităţi complementare de prevenţie sau de control cu caracter de

urgenţă, în cazul unor situaţii de risc sau focar de infecţie nosocomială;

5.răspunde pentru planificarea şi solicitarea aprovizionării tehnico-materiale necesare

activităţilor planificate, respectiv pentru situaţii de urgenţă;

6.răspunde pentru activitatea personalului subordonat direct din cadrul structurii;

7.asigură accesibilitatea la perfecţionarea/pregătirea profesională, răspunde pentru instruirea

specifică a subordonaţilor direcţi şi efectuează evaluarea performanţei activităţii profesionale a

subordonaţilor;

8.elaborează cartea de vizită a unităţii care cuprinde: caracterizarea succintă a activităţilor

acreditate; organizarea serviciilor; dotarea edilitară şi tehnică a unităţii în ansamblu şi a

subunităţilor din structură; facilităţile prin dotări edilitar-comunitare de aprovizionare cu apă,

încălzire, curent electric; prepararea şi distribuirea alimentelor; starea şi dotarea spălătoriei;

depozitarea, evacuarea şi neutralizarea, după caz, a reziduurilor menajere, precum şi a celor

rezultate din activităţile de asistenţă medicală; circuitele organice şi funcţionale din unitate

etc., în vederea caracterizării calitative şi cantitative a riscurilor pentru infecţie nosocomială;

9.întocmeşte harta punctelor şi segmentelor de risc pentru infecţie nosocomială privind modul

de sterilizare şi menţinerea sterilităţii în unitate, decontaminarea mediului fizic şi curăţenia din

unitate, zonele "fierbinţi" cu activitate de risc sau cu dotare tehnică şi edilitară favorizantă

pentru infecţii nosocomiale;

10.elaborează "istoria" infecţiilor nosocomiale din unitate, cu concluzii privind cauzele

facilitatoare ale apariţiei focarelor;

11.coordonează elaborarea şi actualizarea anuală, împreună cu consiliul de conducere şi cu

şefii secţiilor de specialitate, a ghidului de prevenire a infecţiilor nosocomiale, care va

cuprinde: legislaţia în vigoare, definiţiile de caz pentru infecţiile nosocomiale, protocoalele de

proceduri, manopere şi tehnici de îngrijire, precauţii de izolare, standarde aseptice şi

antiseptice, norme de sterilizare şi menţinere a sterilităţii, norme de dezinfecţie şi curăţenie,

metode şi manopere specifice secţiilor şi specialităţilor aflate în structura unităţii, norme de

igienă spitalicească, de cazare şi alimentaţie etc. Ghidul este propriu fiecărei unităţi, dar

utilizează definiţiile de caz care sunt prevăzute în anexele la ordin;

12.colaborează cu şefii de secţie pentru implementarea măsurilor de supraveghere şi control

al infecţiilor nosocomiale în conformitate cu planul de acţiune şi ghidul propriu al unităţii;

13.verifică respectarea normativelor şi măsurilor de prevenire;

14.organizează şi participă la sistemul de autocontrol privind evaluarea eficienţei activităţilor

derulate;

15.participă şi supraveghează - în calitate de consultant - politica de antibiotico-terapie a





_____________________________________________________________________________________________

133

unităţii şi secţiilor;

16.supraveghează, din punct de vedere epidemiologic, activitatea laboratorului de diagnostic

etiologic pentru infecţiile suspecte sau clinic evidente;

17.supraveghează şi controlează buna funcţionare a procedurilor de sterilizare şi menţinere a

sterilităţii pentru instrumentarul şi materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;

18.supraveghează şi controlează efectuarea decontaminării mediului de spital prin curăţare

chimică şi dezinfecţie;

19.supraveghează şi controlează activitatea blocului alimentar în aprovizionarea, depozitarea,

prepararea şi distribuirea alimentelor, cu accent pe aspectele activităţii la bucătăria dietetică,

etc.;

20.supraveghează şi controlează calitatea prestaţiilor efectuate la spălătorie;

21.supraveghează şi controlează activitatea de îndepărtare şi neutralizare a reziduurilor, cu

accent faţă de reziduurile periculoase rezultate din activitatea medicală;

22.supraveghează şi controlează respectarea circuitelor funcţionale ale unităţii, circulaţia

asistaţilor şi vizitatorilor, a personalului ;

23.supraveghează şi controlează respectarea în secţiile medicale şi paraclinice a procedurilor

profesionale de supraveghere, triaj, depistare, izolare, diagnostic şi tratament pentru infecţiile

nosocomiale;

24.supraveghează şi controlează corectitudinea înregistrării suspiciunilor de infecţie la

asistaţi, derularea investigării etiologice a sindroamelor infecţioase, operativitatea transmiterii

informaţiilor aferente la structura de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale;

25.răspunde prompt la informaţia primită din secţii şi demarează ancheta epidemiologică

pentru toate cazurile suspecte de infecţie nosocomială;

26.dispune, după anunţarea prealabilă a directorului medical al unităţii, măsurile necesare

pentru limitarea difuziunii infecţiei, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice şi

investigaţii paraclinice necesare;

27.întocmeşte şi definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informaţiile

necesare privind focarul, în conformitate cu legislaţia, întreprinde măsuri şi activităţi pentru

evitarea riscurilor identificate în focar;

28.solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern conform


29.coordonează activitatea colectivului din subordine în toate activităţile asumate de

compartimentul/serviciul sau colectivul de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale.

30.întocmeşte, pentru subordonaţi, fişa postului şi programul de activitate;

31.raportează şefilor ierarhici problemele depistate sau constatate în prevenirea şi controlul

infecţiilor nosocomiale, prelucrează şi difuzează informaţiile legate de focarele de infecţii

interioare investigate, prezintă activitatea profesională specifică în faţa comitetului director şi a

consiliului de administraţie;

32.întocmeşte rapoarte cu dovezi la dispoziţia managerului spitalului, în cazurile de

investigare a responsabilităţilor pentru infecţie nosocomială.



nr.1226/2012:


activitate;









_____________________________________________________________________________________________

134


activitatea depusa;



ANEXA 35

Atributiile asistentei din serviciul de satistica:

1. colecteaza datele zilnic, lunar, trimestrial ,anual, la nivel de sectie , compartiment, cabinete

medicale;

2.calculeaza indicatorii specifici prin care se analizeaza activitatea spitalului.

3. intocmeste raportul de decontare a serviciilor spitalicesti pe baza grupelor de diagnostic

4.intocmeste centralizatoare de diagnostice si proceduri care se transmit la ASP,

CJAS,CNAS;

5. intocmeste situatii prin care se informeaza conducerea spitalului cat si sefii de sectie de

indicatorii obtinuti, cazurile nevalidate,ICM, lunar, trimestrial,anual.

6.raporteaza in termen situatiile solicitate de catre conducerea spitalului, DSP, CJASS.

7. asigură raportarea în format electronic a Setului minim de date la nivel de pacient în

spitalizarea continua (SMDPC) aferent pacientilor externati, conform prevederilor Ordinului

ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,

privind înregistrarea şi raportarea statistica a pacientilor care primesc servicii medicale în

regim de spitalizare continua, pana la data de 5 a lunii următoare celei pentru care se face

raportarea.

8.trimestrial, între data de 15 şi 19 a lunii următoare trimestrului încheiat, asigură

transmiterea în format electronic a cazurilor invalidate pentru care se solicita revalidarea,

precum şi cazurile neraportate din lunile anterioare. Cazurile invalidate pentru care se solicita

revalidarea, precum şi cele neraportate pana la sfârşitul anului pot fi raportate între data de 15

şi 19 martie a anului următor.

9. lunar, pana la data de 15, va primi de la Şcoala Nationala de Sănătate Publica şi

Management Sanitar (denumita în continuare SNSPMS), în format electronic şi tipărit,

rapoartele de validare a activităţii aferente lunii precedente, în conformitate cu formularul 1.1

prevăzut în anexa 3-a şi formularele prevăzute în anexele 3-c şi 3-e la Ordinul preşedintelui

Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate , pentru aprobarea utilizării formularelor unice pe

ţara, fără regim special, necesare raportarii activităţii furnizorilor de servicii medicale şi le va

transmite Managerului şi Comitetului Director spre analiză.

10.Trimestrial, pana la data de 23 a lunii următoare trimestrului încheiat, va primi de la

SNSPMS, în format electronic şi tipărit (fax), rapoartele de validare a activităţii de la începutul

anului pana la sfârşitul trimestrului respectiv, în conformitate cu formularul 1.2 prevăzut în

anexa 3-a şi formularele prevăzute în anexele 3-c şi 3-e la Ordinul preşedintelui Casei

Naţionale de Asigurări de Sănătate şi le va transmite Managerului şi Comitetului Director spre

analiză.

11. Lunar, respectiv trimestrial, va recepţiona de la SNSPMS rapoartele cu detalierea

cauzelor de invalidare pentru fiecare caz, conform regulilor prevăzute în anexa nr. 1 şi le va

transmite secţiilor în vederea corectării cauzelor invalidărilor sau elaborării cererilor de

validare prin Comisia de Analiză a CASMB.

12. Asigură raportarea trimestriala în format electronic a Setului minim de date la nivel de

pacient în spitalizarea de zi (SMDPZ) aferent pacientilor externati, conform prevederilor

Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de

Sănătate , privind înregistrarea şi raportarea statistica a pacientilor care primesc servicii

medicale în regim de spitalizare de zi, pana la data de 5 a lunii următoare trimestrului pentru

care se face raportarea.





_____________________________________________________________________________________________

135

13.centralizează, verifică şi transmite structurilor desemnate dările de seamă trimestriale şi

anuale (unităţi, paturi, personal, activităţi etc), conform prevederilor legale în vigoare;

14. transmite conform reglementărilor în vigoare datele statistice specifice solicitate de DSP,

CJAS şi/sau alte structuri abilitate;

15. Întocmeşte manual si/sau automat situaţiile statistice ale spitalului (lunar, trimestrial,

semestrial, anual);

16. Colecteaza si operează in sistem informatic datele medicale si Foile de Observaţie Clinice

Generale în programul naţional DRG;

17.Urmăreşte compatibilitatea Foilor de Observaţie operate în DRG cu “mişcarea zilnică a

bolnavilor”;

18.Raportează lunar Comitetului Director situaţia indicatorilor realizaţi;

19. Asigură realizarea şi prezentarea la timp, conform legii, a indicatorilor de performanţă ai

managementului spitalului precizaţi în Ordinul MSP nr 862/30.06.2004 privind aprobarea

modelului contractului de administrare a spitalului;

20.Asigură realizarea şi pregătirea la timp a oricăror statistici cerute de managerul unităţii;

21. Asigură raportarea şi validarea ulterioară a cazurilor prin sistem DRG, în colaborare cu

comisia de validare condusă de Directorul Medical;

22.Colecteaza documentele medicale (FOCG, FSZ, registre etc) si asigura intocmirea

formalitatilor in vederea arhivarii acestora;

23. Întocmeşte deconturile pacienţilor care nu dovedesc calitatea de asigurat;

24. Are obligaţia de a stabili necesarul de produse în vederea realizării părţii corespunzătoare

a Planului anual de achiziţii al spitalului;

25.Îndeplineşte şi alte atribuţii încredinţate de conducerea unităţii în contextul şi pentru buna

desfăşurare a activităţii

26. Respecta prevederile din regulamentul intern si de organizare si functionare al unitatii;



activitatea depusa;



ANEXA 36

Atributiile asistentului sef pe unitate sunt urmatoarele:

1. Are în subordine directă asistenţi medicali şefi de secţie sau compartimente.

2. Reprezintă instituţia în relaţiile cu alte instituţii privind activitatea personalului din subordine.

3. Răspunde material, moral şi juridic de daunele aduse instituţiei, personalului şi

pacienţilor/clienţilor, prin deciziile luate şi activitatea desfăşurată.

4. Organizează, coordonează, controlează şi răspunde de activitatea de îngrijiri în cadrul

instituţiei.

5. Coordonează, controlează şi răspunde de activitatea asistenţilor medicali şefi de secţie şi

deleagă sarcini acestora.

6. Controlează şi evaluează periodic calitatea activităţii asistenţilor medicali şi a altor categorii

de personal cu pregătire medie sanitară şi elaborează programe şi propuneri de îmbunătăţire

a acesteia.

7. Stabileşte, pentru personalul din subordine, împreună cu asistenţii medicali şefi de secţie

necesarul şi conţinutul programelor de perfecţionare organizate pe plan local.

8. Stabileşte nevoile de participare la programele de educaţie continuă organizate în afara

instituţiei pentru personalul din subordine.

9. Stabileşte criteriile de evaluare a cunoştinţelor profesionale şi a calităţii activităţii pentru

personalul din subordine.





_____________________________________________________________________________________________

136

10. Controlează şi evaluează periodic activitatea personalului din subordine, propune şi

participă la acordarea calificativelor profesionale, pe care le avizează.

11. Analizează împreună cu asistenţii medicali şefi de secţie, sesizările privind abaterile de la

normele etice şi profesionale ale personalului din subordine, propune măsuri de sancţionare şi

le prezintă în Comitetul Director.

12. Stabileşte necesarul de personal, asistenţi medicali şi alte categorii de personal cu

pregătire medie sanitară şi face parte din comisia de concurs privind angajarea, promovarea

şi specializarea acestora.

13. Stabileşte împreună cu asistenţii medicali şefi de secţie programul de activitate, în funcţie

de specificul secţiei.

14. Participă la elaborarea proiectului de buget anual al unităţii şi face propuneri privind

repartizarea acestuia în funcţie de priorităţi (activităţi de îngrijire, programe de educaţie

continuă, dotare cu echipamente, instrumentar, materiale consumabile, reparaţii, etc.).

15. Participă la elaborarea normelor de ordine interioară a instituţiei.

16. Se ocupă de modernizarea şi optimizarea activităţii personalului din subordine şi face în

acest sens propuneri concrete conducerii instituţiei.

17. Prezintă periodic Comitetului Director, note informative privind activitatea asistenţilor

medicali şi a altor categorii de personal cu pregătire medie sanitară.

18. Participă şi iniţiază activităţi de cercetare în domeniul îngrijirilor.

19. Organizează săptămânal şi ori de câte ori este nevoie, întâlniri de lucru cu asistenţii

medicali, şefi de secţie, în care se analizează activitatea din săptămâna anterioară şi stabilesc

activităţile următoare.

20. Coordonează şi controlează prin sondaj îndeplinirea atribuţiilor profesionale, de către

asistenţii medicali şi alte categorii de personal cu pregătire medie sanitară, privind:

a. îndeplinirea atribuţiilor ce decurg din rolul propriu, conform competenţelor profesionale;

b. îndeplinirea atribuţiilor ce revin în cadrul rolului delegat, conf. prescripţiei medicului;

c. respectarea normelor privind prevenirea şi combaterea infecţiilor nozocomiale;

d. asigurarea primirii în condiţii optime a pacienţilor/clienţilor;

e. corectitudinea înregistrării datelor în dosarul de îngrijire a pacientului;

f. comportamentul etic faţă de membrii echipei, faţă de pacient şi aparţinătorii acestuia;

g. repartizarea personalului pe secţii, pentru asigurarea calităţii activităţilor de îngrijire şi în

concordanţă cu nevoile instituţiei;

h. respectarea programului de activitate;

i. corectitudinea predării/preluării serviciului;

j. modul de desfăşurare a pregătirii practice a viitorilor asistenţi medicali;

k. respectarea normelor de protecţia muncii şi prevederile regulamentului de ordine

interioară;

l. organizarea şi desfăşurarea activităţilor de educaţie pentru sănătate;

m. respectarea realizării obiectivelor propuse în planul de activitate;

n. starea de igienă a pacienţilor, secţiilor, compartimentelor şi a spaţiilor aferente serviciilor

de îngrijire din instituţie;

o. asigurarea şi utilizarea eficientă şi în bune condiţii a instumentarului, echipamentelor,

mobilierului şi a inventarului moale existent în dotarea instituţiei, secţiilor, saloanelor, etc.

21. Confirmă sau infirmă sancţiunile propuse de asistenţii medicali şefi de secţie, propune

spre soluţionare contestaţiile personalului sancţionat şi informează Comitetul Director.

22. Soluţionează reclamaţiile personalului din subordine.

23. Conform aprobării Comitetului Director are ca atribuţii de serviciu raportarea lunară la

C.A.S. a pacientilor neasiguraţi.

Referitor la activitatea de prevenire a infectiilor nosocomiale:





_____________________________________________________________________________________________

137

24.răspunde de comportamentul igienic al personalului din subordine, de respectarea regulilor

de tehnică aseptică de către acesta;

25.urmăreşte respectarea circuitelor funcţionale din spital/secţie în funcţie de specific;

26.răspunde de starea de curăţenie din secţie, de respectarea normelor de igienă şi

antiepidemice;

27.propune directorului financiar-contabil planificarea aprovizionării cu materiale necesare

prevenirii infecţiilor nosocomiale şi menţinerii stării de igienă;

28.controlează respectarea măsurilor de asepsie şi antisepsie;

29.controlează igiena pacientilor şi a însoţitorilor şi face educaţia sanitară a acestora;

30. urmăreşte efectuarea examenului organoleptic al alimentelor distribuite pacientilor şi

însoţitorilor şi le îndepărtează pe cele necorespunzătoare, situaţie pe care o aduce la

cunoştinţă medicului şef de sec ţie şi managerului spitalului;

31.constată şi raportează managerului spitalului deficienţe de igienă (alimentare cu apă,

instalaţii sanitare, încălzire) şi ia măsuri pentru remedierea acestora;

32. organizează şi supraveghează pregătirea saloanelor pentru dezinfecţii periodice şi ori de

câte ori este nevoie;

33. participă la recoltarea probelor de mediu şi testarea eficacităţii dezinfecţiei şi sterilizării

împreună cu echipa compartimentului/serviciului de supraveghere şi control al infecţiilor

nosocomiale;

34. urmăreşte în permanenţă respectarea de către personal şi însoţitori a măsurilor de izolare

şi controlează prelucrarea pacientilor la internare;

35. urmăreşte aplicarea măsurilor de izolare a pacientilor cu caracter infecţios şi a măsurilor

pentru supravegherea contacţilor;

36. instruieşte personalul din subordine privind autodeclararea îmbolnăvirilor şi urmăreşte

aplicarea acestor măsuri;

37. semnalează medicului şef de secţie cazurile de boli transmisibile pe care le observă în

rândul personalului;

38. instruieşte şi supraveghează personalul din subordine asupra măsurilor de igienă care

trebuie respectate de vizitatori şi personalul spitalului care nu lucrează la paturi (portul

echipamentului, evitarea aglomerării în saloane)

39. instruieşte personalul privind derata la 3 zile a lenjeriei pacientilor, şi ori de cate ori este

necesar, colectarea şi păstrarea lenjeriei murdare, dezinfecţia lenjeriei de la pacientii

infecţioşi, transportul lenjeriei murdare, transportul şi păstrarea lenjeriei curate;

40. urmăreşte modul de colectare a deşeurilor infecţioase şi neinfecţioase, a depozitării lor, a

modului de transport şi neutralizare a acestora;

41. controlează şi instruieşte personalul din subordine asupra ţinutei şi comportamentului

igienic, precum şi asupra respectării normelor de tehnică aseptică şi propune medicului şef de

secţie măsuri disciplinare în cazurile de abateri.








activitatea depusa;



ANEXA 37





_____________________________________________________________________________________________

138

Asistenta medicala-dieteticiana are in principal urmatoarele atributii:

1. conduce şi coordonează activitatea blocului alimentar , bucătăriei si oficiilor, privind

pregătirea alimentelor şi respectarea prescripţiilor medicale;

2. coordonează respectarea normelor igienico-sanitare în bucătărie şi blocul alimentar,

curăţenia şi dezinfecţia curentă a veselei;

3. supraveghează respectarea de către personalul blocului alimentar a normelor în vigoare

privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilor nozocomiale, a normelor de protecţia

muncii şi a regulamentului intern;

4. Supravegheaza prepararea , prelucrarea culinara corecta a alimentelor potrivit indicatiilor

dietetice ;

5.Raspunde de aplicarea si respectarea normelor de igiena la receptia, depozitarea,

prelucrarea si distribuirea alimentelor, la intretinerea igienei a blocului alimentar, a oficiilor si a

utilajelor, la efectuarea de catre personalul de la blocul alimentar a examenelor medicale

periodice;

6. Face parte din comisia de meniuri, calculand periodic valoarea calorica si structura

meniurilor;

7. Centralizeaza zilnic regimurile dietetice prescrise de sectii si intocmeste lista cu cantitatile si

sortimentele de alimente necesare;

8. Participa la eliberarea alimentelor din magazine;

9.Controleaza si urmareste distribuirea alimentatiei pe sectii si la bolnavi, cantitativ, calitativ

si modul in care sunt distribuite regimurile alimentare;

10. Verifică prin sondaj corectitudinea distribuirii mesei la bolnavi;

11. Recoltează şi păstrează probele de alimente;

12. Controlează starea de funcţionare a instalaţiilor frigorifice pentru păstrarea alimentelor;

13.Informează conducerea unităţii despre deficienţele constatate privind prepararea,

distribuirea şi conservarea alimentelor;

14.Raspunde impreuna cu bucatarul de luarea si pastrarea probelor de alimente;

15. Respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului medical;

16.Se preocupă de actualizarea cunoştinţelor profesionale prin studiu individual sau alte

forme de educaţie continuă, şi conform cerinţelor fişei postului;

17. Efectuează triajul epidemiologic zilnic al personalului din blocul alimentar, scoţând din

funcţie pe cei suspecţi sau cei ce au contactat boli transmisibile;

18. Urmăreşte efectuarea controlului medical periodic de către personalul blocului alimentar;

19. supraveghează curăţenia, buna întreţinere a instalaţiilor, ustensilelor, veselei şi spaţiilor

din bucatarie si blocul alimentar, precum şi dezinfecţia şi dezinsecţia curentă a acestora;

20. Instruieşte şi urmăreşte respectarea regulilor privind ţinuta, igiena individuală şi

comportamentul igienic al personalului din blocul alimentar;

21. Aplică procedurile stipulate de codul de procedură prevăzut în normele tehnice privind

gestionarea deşeurilor rezultate din activităţile medicale;

22. Aplică metodologia investigaţiei – sondaj pentru determinarea cantităţilor produse pe tipuri

de deşeuri în vederea completării bazei naţionale de date şi a evaluării deşeurilor;

23. Poartă echipamentul de protecţie prevăzut în regulamentul intern care va fi schimbat ori

de câte ori este nevoie pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal.











_____________________________________________________________________________________________

139


activitatea depusa;



ANEXA 38

Asistentul medical-igiena are in principal urmatoarele atributii:

1. Participa la actiunile de imunizare si testare a starii de imunitate a populatiei;

2. Supravegheaza conditiile de igiena din focarele de boli transmisibile si raspunde de

aplicarea corespunzatoare a masurilor antiepidemice in focar;

3. Recolteaza probe biologice precum si probe de alimente,apa,etc pe care le transmite

pentru analize si urmareste primirea rezultatelor;

4. Verifica efectuarea de catre angajati a controalelor medicale periodice potrivit

reglementarilor in vigoare;

5. Controleaza indeplinirea recomandarilor cu privire la respectarea normelor de igiena si

antiepidemice, privind protectia,transportul depozitarea si desfacerea alimentelor;

6. Constata abateri de la normele de igiena si antiepidemice si aplica sanctiuni potrivit

reglementarilor in vigoare;








activitatea depusa;



ANEXA 39

Consilierul juridic are in principal urmatoarele atributii:

1.avizeaza, la cererea organelor de conducere ale unitati, asupra legalitatii masurilor ce

urmeaza a fi luate, precum si asupra oricaror acte care pot angaja raspunderea patrimoniala a

unitatii;

2.avizeaza cu privire la interpretarea corecta a actelor normative care au aplicabilitate in

unitatile sanitare;

3.avizeaza contractele de munca si deciziile emise de conducerea unitatii;

4.avizeaza, pe baza documentatiei primite de la serviciul de resort, contractele si proiectele

oricaror acte, cu caracter judiciar, in legatura cu activitatea unitatii;

5.colaboreaza la intocmirea instructiunilor emise de conducerea unitatilor sau a altor acte cu

caracter normativ, pentru asigurarea legalitatii necesare;

6.reprezinta unitatile in fata instantelor de judecata si a oricaror organe de jurisdictie in care

reprezentarea prin consilier juridic este obligatorie sau permisa de lege;

7.analizeaza, impreuna cu organul financiar-contabil, situatia pagubelor si avizeaza, la cerere,

in legatura cu masurile de urmarire a debitorilor, in conditiile actelor normative in vigoare;

8.vizeaza situatiile debitelor din pagube ce se inainteaza organelor superioare;

9.raspunde de legalitatea actelor ce le emite (avize, vize, referate) in fata managerului unitatii

in care este incadrat;

10.tine evidenta lucrarilor ce le efectueaza, separat de evidenta generala a unitatii, precum si

evidenta procesuala, conform dispozitiilor legale in vigoare;

11. intocmeste proiectul regulamentului de organizare si functionare, a regulamentului intern





_____________________________________________________________________________________________

140

si organigrama spitalului, in colaborare cu servicul resurse umane normare organizare

salarizare si le prezinta spre aprobare comitetului director;

12.elaboreaza si redacteaza dispozitii de sanctionare disciplinara, de numire a comisiilor si a

responsabililor in cadrul unitatii;

13. intocmeste contractele de administrare pentru membrii comitetului director si medicii sefi

de sctie;

14.contribuie prin intreaga activitate la respectarea legii, apararea patrimoniului unitatii si la

buna gospodarire a mijloacelor materiale si financiare;

15.reprezinta si apara interesele spitalului in fata organelor administratiei de stat, a instantelor

judecatoresti si a altor organe cu caracter jurisdictional, precum si in cadrul oricarei proceduri

prevazute de lege, in baza delegatiei date de conducerea spitalului;

16. respecta prevederile din regulamentul intern si de organizare si functionare al unitatii;



activitatea depusa.



ANEXA 40

Analistul programator are urmatoarele atributii:

1.Participa la analiza structurii organizatorice si a sistemului informational pe activitati;

2.Elaboreaza dosarul de analiza si programare cerut de metodologia specifica în vigoare din

aria sa de activitate în care scop va determina fondul de informatii cantitativ si calitativ;

3.stabileste relatiile interne si externe si a conditiilor de functionare în timp a sistemului;

descrie caracteristicile, continutul sistemului de codificare, volumul datelor, documentelor

existente în sistem, algoritmii de calcul;

4.Proiecteaza noul sistem de programare: schema fluxului de programe, intrarile si iesirile;

5.Va verifica si semnala factorilor de decizie masurile organizatorice necesare pentru punerea

în functiune a aplicatiilor;

6.Va acorda asistenta tehnica tuturor factorilor interesati în perioada de programare, punere în

functiune si implementare;

7.Executa programe pentru aplicatia respectiva;

8.Va colabora cu ceilalti salariati pentru realizarea unor lucrari cu volum mare si termen scurt;

9.Pune la dispozitia tuturor compartimentelor interesate toate datele solicitate;

10.Va transmite informari operative persoanelor cu atributii de decizie;

11.Aplica sistemul informational la nivelul spitalului în conformitate cu normele M.S.;

12.Este responsabil pentru organizarea bazei de date a spitalului;

13. Asigura buna functionare a sistemului informatic din unitate cu sprijinul si la indicatia INFO

WORLD;

14. Asigura asistenta tehnica (hard si soft) pentru toti utilizatorii de tehnica de calcul;

15. Asigura introducerea si prelucrarea datelor pentru programele de sanatate care se

deruleaza la nivelul unitatii ;

16. Asigura introducerea si prelucrarea datelor

17.Indruma activitatea de exploatare, intretinere a echipamentelor/mijloacelor de informatica;

18. Asigură condiţiile pentru buna funcţionare a sistemului informatic (infrastructura, soft,

implementare, instruire), a INTERNET-ului în spital şi are în principal următoarele atribuţii:

- Programarea,implementarea şi dezvoltarea aplicaţiilor cerute de către comp. spitalului;

- Propuneri pentru oganizarea şi dezvoltarea sistemului informatic al spitalului;

- Urmărirea stării de funcţionare a tuturor echipamentelor aflate în dotare şi pe care rulează

aplicaţii; asigurarea remedierii defecţiunilor apărute;





_____________________________________________________________________________________________

141

- Instruirea personalului spitalului, care lucrează cu calculatorul, dar care nu este de

specialitate, în vederea exploatării echipamentelor şi aplicaţiilor la performanţe optime;

- Administrarea reţelei de calculatoare;

- Întreţinerea calculatoarelor din reţeaua spitalului: instalare/reinstalare sisteme de operare şi

aplicaţii pe staţiile de lucru; autentificarea staţiilor şi utilizatorilor pe server pentru acces la

reţea; diagnosticare probleme şi reparaţii hardware;

- Întreţinerea şi dezvoltarea site-ului spitalului;

- Realizarea situaţiilor urgente cerute de diverse compartimente: Resurse Umane, Financiar,

Contabilitate, achizitii , contractare etc

- Colaboreaza cu Serviciul RUNOS şi Financiar pentru raportarea situaţiilor către Casa

Teritorială de Pensii, Agenţia Judeţeană pentru Ocuparea Forţei de Muncă, Direcţia

Judeţeană a Finanţelor Publice, Casa de Asigurări de Sănătate, etc.

- este responsabil pentru organizarea bazelor de date, verificarea şi codificarea informaţiilor

medicale, în conformitate cu reglementările specifice în vigoare;

19. Colaboreaza cu celelalte compartimente din structura spitalului, pe probleme legate de

statistica si informatica medicala.

20.Asigură realizarea şi pregătirea la timp a oricăror statistici cerute de managerul unităţii;

21. Asigură raportarea şi validarea ulterioară a cazurilor prin sistem DRG, în colaborare cu

comisia de validare condusă de Directorul Medical;

22.Are obligaţia de a stabili necesarul de produse în vederea realizării părţii corespunzătoare


23. Respecta Regulamentul intern si Regulamentul de organizare si functionare;

24.Asigura functionarea corecta a sistemului informatic din compartimentele cu care Biroul

Informatica are relatii functionale si de colaborare;

25. Îndeplineşte şi alte atribuţii încredinţate de conducerea unităţii în contextul şi pentru buna

desfăşurare a activităţii;



activitatea depusa;



ANEXA 41

Muncitorii si celalalt personal operativ, din cadrul Serviciului Administrativ,Paza,

P.S.I., au urmatoarele atributii:

1. raspund nemijlocit de functionarea in conditii de siguranta si potrivit regimului de lucru

aprobat, a instalatiilor, utilajelor si masinilor pe care le au in primire, in care scop au

urmatoarele obligatii: sa cunoasca caracteristicile constructive si functionale ale instalatiilor,

utilajelor si masinilor la care lucreaza, sa aplice intocmai normele de functionare si

intretinere a acestora, de protectia muncii si prevenirea incendiilor;

2. sa asigure, supravegherea permanenta a instalatiilor, utilajelor si masinilor, precum si a

celorlalte mijloace incredintate, sa verifice buna functionare a dispozitivelor de siguranta,

aparaturii de masura si control;

3. sa foloseasca si sa pastreze, in conformitate cu regulile stabilite, echipamentul de

protectie si dispozitivele de siguranta;

4. sa se prezinte la serviciu in deplina capacitate de munca, pentru a putea executa in bune

conditii sarcinile ce le revin;

5. sa aduca de indata la cunostinta conducatorului locului de munca orice neregula,

defectiune, anomalie sau alta situatie de natura sa constituie un pericol, pe care le

constata la locul de munca, precum si in orice incalcare a normelor de protectia muncii sau





_____________________________________________________________________________________________

142

de prevenire a incendiilor;

6. sa nu paraseasca locul de munca fara aprobarea sefului locului de munca sau a altui

conducator al formatiei de lucru, data in conditiile prevazute de lege; in timpul serviciului sa

se preocupe permanent de buna desfasurare a activitatii;

7. sa ia masuri urgente de lichidare a avariilor si accidentelor, atunci cand se produc, potrivit

normelor intocmite in acest sens, sa stea la dispozitia unitatii sau sa prezinte in cel mai

scurt timp la serviciu in caz de avarii ori alte necesitati urgente;

8. sa respecte regulile de acces in unitatea in care lucreaza si sa nu primeasca persoane

straine in incinta unitatii, decat in conformitate cu dispozitiile in vigoare;

9. sa respecte cu strictete dispozitiile referitoare la predarea-primirea organizata a

schimbului; la terminarea programului nu pot parasi locul de munca pana nu se prezinta

inlocuitorul, iar incetarea activitatii se face numai dupa predarea instalati ei, utilajului sau

masinii de care raspund, lucratorului din schimbul urmator,

10. muncitorii si celalalt personal operativ trebuie sa-si indeplineasca intocmai indatoririle de

serviciu, sa previna orice fapta care ar putea sa puna in pericol securitatea personalului si

integritatea masinilor, instalatii lor, utilajelor si altor bunuri, sa inlature operativ orice situatii

care ar putea constitui o sursa de pericol.

11. Raspund de executarea curateniei zilnice pe caile de acces în incinta spitalului;

12. Raspund de întretinerea curateniei pe spatiile verzi;

13. Raspund pe timp de iarna de curatarea cailor de acces de zapada si gheata:

14. Raspund de întretinerea în stare curata a platformelor de gunoi;

15. Participa la transportul materialelor de la depozite, pe magazii, pe sectii;

16. Raspund de participarea la încarcarea si descarcarea materialelor în si din autovehicule

de transport apartinând spitalului sau firmelor contractante cu spitalul;

17. Raspund de executarea sapaturilor necesare lucrarilor de reparatii si întretinere a

instalatiilor de apa, caldura si canalizare;

18. Indeplineste intocmai si la timp sarcinile de serviciu conform fisei postului si alte sarcini

stabilite de conducerea unitatii;

19. poarta in permanenta, in timpul programului de lucru, echipamentul de protecţie , pe



20. respecta normele protecţia muncii si normele P. S. I.;

21. respecta programul de lucru si semnează zilnic si la timp in condica de prezenta; timpul

de munca se consemnează zilnic in condicile de prezenta, cu trecerea orei de începere a


22. Raspund de respectarea Regulamentului intern;

23. Indeplinesc si alte sarcini stabilite de seful de serviciu.



activitatea depusa;



ANEXA 42

Magazinerul are in principal urmatoarele atributii;

1. Primeste in depozit toate bunurile de inventar achizitionate, restituite sau primite prin

transfer si intocmeste formele legale de inregistrare;

2. Receptioneaza sortimentul, calitatea si cantitatea bunurilor de inventar in mod curent, la

primirea in depozit si in cazuri speciale la furnizori;

3. Sorteaza, repartizeaza si aranjeaza in magazine bunurile de inventar in vederea asigurarii,





_____________________________________________________________________________________________

143

pastrarii cantitative si calitative a lor, in asa fel ca eliberarea sau verificarea lor sa se faca in

minim de timp;

4. Elibereaza din magazine cu forme legale, alimente, materiale, cat si bunuri de inventar;

5. Intretine in buna stare incaperile, utilajele si aparatele de masurat, veghind la securitatea

alimentelor, materialelor si bunurilor de inventar;

6.Pune de acord fisele din magazie cu fisele contabilitatii;

7. Comunica sefului ierarhic cantitatile de bunuri materiale, alimente si inventar necesare,

precum si cantitatile supranormative sau cu miscare lenta;

8. Raspunde disciplinar, penal si material pentru bunurile ce le are in primire;

9. Este direct raspunzator de primirea, pastrarea si eliberarea bunurilor din magazine;

10.Executa toate operatiunile premergatoare inventarierii si in parte la inventariere, semnand

situatia inventarierii;

11. Anunta seful ierarhic daca incaperile sau incuietorile depozitului au fost sparte;

12. Raspunde de aplicarea intocmai a dispozitiilor legale privind gestionarea bunurilor

materiale conform legii si de curatenia la locul de munca;

13. Nu permite intrarea persoanelor straine in magazie;

14. Va respecta programul zilnic de 8 ore;

15. Respecta normele de protectia muncii si P.S.I;

16. Are obligatia de a cunoaste si respecta atat legislatia de protectia muncii cat si masurile

de aplicare a acesteia;

17.Respecta prevederile din regulamentul intern si de organizare si functionare al unitatii;

18.Orice alte sarcini ivite în urma aparitiei de noi acte normative, precum si alte sarcini

stabilite de seful de serviciu.



activitatea depusa;



ANEXA 43

Conducatorul auto, are urmatoarele atributii:

1.raspunde permanent de buna întretinere si functionare a mijlocelor de transport ale unitatii

2.nu efectueaza nici un transport fara aprobarea sefului ierarhic sau fara informarea

acestuia daca a primit o sarcina din partea altor persoane din cadrul serviciului aprovizionare;

3.în timpul deplasarilor în localitate sau în afara localitatii va utiliza traseele cele mai

scurte;

4.în cursa va pleca numai cu autovehiculul în stare de functionare si cu forme legal întocmite;

5.va aproviziona spitalul cu marfurile si materialele necesare, având si obligatia ridicarii

coletelor sosite prin posta sau mesageria CFR;

6.va aduce la cunostinta sefului ierarhic orice problema tehnica ce afecteaza siguranta în

circulatie;

7.studiaza permanent legislatia aplicabila în domeniul de activitate;

8.înlocuieste un coleg de serviciu pe timpul concediului legal de odihna al acestuia

însusindu-si sarcinile lui de serviciu si raspunzând de realizarea lor integrala pe perioada

respectiva;

9.orice alte sarcini ivite în urma aparitiei de noi acte normative, precum si alte sarcini stabilite

de seful de serviciu.

10. respecta prevederile din regulamentul intern si de organizare si functionare al unitatii;







_____________________________________________________________________________________________

144

activitatea depusa;



ANEXA 44

Arhivarul, are urmatoarele atributii:

Este în subordinea compartimentului administrativ si are urmatoarele atributii principale:

1.Raspunde de cunoasterea legislatiei arhivistice si urmareste aplicarea ei corecte în unitate;

2.Raspunde de organizarea activitatii de întocmire a nomenclatorului arhivistic al unitatii

împreuna cu seful comp. care raspunde de arhiva;

3.Raspunde de urmarirea modului de aplicare a nomenclatorului arhivistic la registratura si

compartimente pentru constituirea corecta a arhivei curente;

4.Raspunde de supraveghere modului cum se constituie la compartimente, sectii, unitatile

arhivistice, cum sunt inventariate si deci pregatite pentru predarea la arhiva unitatii (spitalului);

5.Raspunde de verificarea si preluarea anuala a documentelor create la compartimentele

administrative, financiar-contabile, tehnic, personal precum si sectiilor, pe baza de inventare si

proces- verbal;

6.Raspunde de asigurarea evidentei tuturor documentelor de intrare si iesire din depozitele de

arhiva;

7.Raspunde de efectuarea operatiunilor de ordonare si inventariere a documentelor aflate în

depozite, indiferent de provenienta lor;

8.Raspunde de cercetarea documentelor din depozite în vederea eliberarii copiilor si

certificatelor (adeverinte) solicitate de cetateni pentru dobândirea unor drepturi în conformitate

cu legile în vigoare;

9.Raspunde si pune la dispozitia sectiilor si compartimentelor documentele solicitate pe baza

de semnatura, consemnata în Registrul de depozit.

10.Raspunde de pregatirea documentelor permanente (cu valoare documentar-istorica) si

inventarele acestora si depunerea lor la Directia Judeteana a Arhivelor Nationale;

11.Raspunde de organizarea depozitelor de arhiva si sistematizarea documentelor dupa

criterii stabilite în prealabil, conform prevederilor legislatiei;

12.Raspunde de asigurarea ordinii si curateniei în depozite;

13.Raspunde de respectarea normelor de protectie a muncii si P.S.I.;

14.Raspunde si informeaza sefii ierarhici si conducerea unitatii despre eventualele nereguli

(degradari, distrugeri, sustrageri de documente) si propune masuri în vederea asigurarii

conditiilor corespunzatoare de pastrare si conservare a arhivei;

15.Organizarea depozitului de arhiva dupa criterii prealabil stabilite, conform prevederilor legii

Arhivelor Nationale, mentinerea ordinii si asigurarea cutrateniei in depozitul de arhiva.

16.Raspunde de respectarea Regulamentului intern;

17.Îndeplineste si alte sarcini stabilite de seful de serviciu.



activitatea depusa;



- Compartimentul Arhiva este organizat si functioneaza in conformitate cu prevederile

Legii nr 16/1996 si Ordinului nr 217/1996 privind activitatea de arhiva la creatorii si

detinatorii de documente.

ANEXA 45

Atributiile SECRETAREI

Se subordoneaza Managerului si are următoarele atribuţii:





_____________________________________________________________________________________________

145

1. Mentinerea sub control a circulatiei documentelor emise in interiorul spitalului cat si a celor

de provenienta externa este reglementata prin norma privind circulatia documentelor,

2. Procesarea în cadrul biroului a documentelor intrate sau ieşite din unitate care vor purta

numărul de înregistrare, rezoluţia şi semnătura managerului;

3. Prezentarea tuturor documentelor intrate în unitate spre avizare managerului;

4. Distribuirea documentelor către structurile unităţii spre rezolvare şi punere în aplicare după

ce au fost avizate de managerului;

5.Organizarea evidenţei documentelor şi arhivarea lor în condiţii de siguranţă;

6. Aplicarea ştampilei rotunde numai pe documentele ce poartă semnătura managerului

sau a delegatului oficial al acestuia;

7. Înscrierea persoanelor în audienţă;

8. Asigură realizarea colectionarii si transcrierii corespondentei, a proceselor verbale si

rapoartelor, la calculator;

9.Selectionarea si expedierea corespondentei si a altor documente;

10.Executarea lucrarilor de birou de importanta limitata cum sunt: clasarea dosarelor,

utilizarea de fotocopiatoare sau pastrarea si operarea in diverse registre de evidenta;

11. Furnizarea de informatii in legatura cu activitatea si programul organizatiei, adresele

complete şi numerele de telefon ale unităţilor şi conducerilor acestora (inclusiv numerele de

telefon de la domiciliu - fixe sau mobile);

12. Asigurarea de protocol

13.Asigură evidenţa contactelor de la nivelul direcţiilor publice locale şi centrale, precum şi a

persoanelor din conducerea acestora (numele, prenumele, funcţia, adresa de reşedinţă,

numerele de telefon etc.);

14.Inregistrează lucrările transmise de conducerea unitatii şi de serviciile din structura

acestora către petenţi şi alte autorităţi, precum şi cele primite la conducerea unitatii şi

ţine evidenţa repartizării acestora, urmărind rezolvarea lor în termenele stabilite;

15. Inregistrează şi ţine evidenţa lucrărilor primite sau transmise prin fax;

16. Asigură transmiterea corespondenţei de la unitate, inclusiv modul de trimitere;

17.Intocmeşte evidenţa deplasărilor în teren ale salariaţilor;

18. Păstrează secretul de serviciu;

19.Asigura primirea, inregistrarea si repartizarea corespondentei in interiorul organizatiei;

20. Ridicarea si expedierea corespondentei la destinatari;

21. Inregistrarea hotararilor si deciziilor luate de conducre, aplicarea stampilei si repartizarea

acestora la compartimente;

22. Pastrarea stampilelor;

23. Primirea si transmiterea notelor telefonice;

24. Tehnoredactare de documente

26. Prezentarea tuturor documentelor intrate în unitate spre avizare managerului;

27. Distribuirea documentelor către structurile unităţii spre rezolvare şi punere în aplicare

după ce au fost avizate de managerului;

28. Organizarea evidenţei documentelor şi arhivarea lor în condiţii de siguranţă;

29.Obligativitatea de a avea un comportament corect faţă de persoanele cu care vin în

contact;

30. Urmărirea efectuării controlului preventiv asupra actelor ce intră în competenţa serviciului;

31. Are obligaţia de a stabili necesarul de produse în vederea realizării părţii

corespunzătoare a Planului anual de achiziţii al spitalului;

32. îndeplineşte şi alte sarcini dispuse de conducerea unitatii.







_____________________________________________________________________________________________

146

activitatea depusa;



ANEXA 46

Telefonista, din Centrala telefonica, are urmatoarele atributii:

1.Raspunde de preluarea sub inventar a tehnicii de telefonie existenta în centrala telefonica;

2.Raspunde de buna exploatare si functionare a centralei telefonice;

3.Raspunde urgent la apelurile telefonice interioare si exterioare;

4.Raspunde de respectarea programului de lucru aprobat de conducerea unitatii;

5.Raspunde de comportarea civilizata cu persoanele cu care intra în contact prin

intermediul circuitelor telefonice;

6.Raspunde de tinerea evidentei stricte a convorbirilor telefonice care au loc cu plata;

7.Raspunde si informeaza Serviciul Administrativ de aparitia eventualelor defectiuni

(deranjamente) ce pot surveni la centrala telefonica pentru a se lua masurile necesare;

8.Raspunde de respectarea normelor de protectie a muncii si P.S.I.;

9.Raspunde de respectare Regulamentului intern;

10.Raspunde de îndeplinirea si altor sarcini stabilite de seful de serviciu.



activitatea depusa;



ANEXA 47

Biroul financiar -contabilitate, este subordonat Directorului financiar – contabil, are

următoarele atribuţii:

1. Asigurarea măsurilor de păstrare, manipulare şi folosire a formularelor cu regim special;

2. Analizarea şi pregătirea din punct de vedere financiar a evaluării eficienţei utilizării

mijloacelor băneşti puse la dispoziţia unităţii,

3. Întocmirea proiectului bugetului de venituri şi cheltuieli bugetare şi extrabugetare;

4. Organizarea contabilităţii conform prevederilor legale şi asigurarea efectuării corecte şi la

timp a înregistrărilor;

5. Asigurarea efectuării corecte şi în conformitate cu dispoziţiile legale a operaţiunilor de

încasare şi plăţi în numerar;

6. Înregistrarea cheltuielilor cu salariile şi a altor cheltuieli materiale;

7. Verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul, formei, conţinutului şi

legalităţii operaţiunilor;

8. Întocmirea şi execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli conform cu prevederile legale;

9. Întocmirea bilanţului contabil;

10. Ţinerea evidenţei contabile a veniturilor şi cheltuielilor;

11. Întocmirea balanţelor de verificare-analitică şi sintetică-lunară;

12. Întocmirea situaţiilor cerute de forurile superioare;

13.Întocmirea raportărilor privind programele de sănătate şi a indicatorilor acestora;

14. Încasarea veniturilor proprii şi urmărirea situaţiei mişcării acestora;

15. Facturarea serviciilor prestate terţilor;

16. Verificarea tuturor operaţiunile consemnate de Trezoreria Statului în extrasele de cont;

17. Efectuarea plăţilor drepturilor băneşti ale salariaţilor şi colaboratorilor;

18.Verificarea şi înregistrarea în contabilitate a documentelor care stau la baza operaţiunilor

de încasari şi plăţi;

19.Asigurarea creditelor necesare, corespunzător comenzilor şi contractelor emise, în limita





_____________________________________________________________________________________________

147

creditelor aprobate;

20. Urmărirea încasării contravalorii facturilor emise;

21. Întocmirea listelor cu pacienţii externaţi în luna precedentă şi domiciliaţi în alte judeţe,

precum şi a pacienţilor externaţi în luna precedentă şi internaţi în urma unor accidente rutiere,

agresiuni şi accidente de muncă şi calculează suma aferentă spitalizării (liste raportate la

C.JA.S.);

22. Întocmirea facturilor fiscale şi documentelor de plată pentru operaţiunile financiare,

potrivit reglementărilor în vigoare;

23. Urmărirea efectuării controlului preventiv asupra actelor ce intră în competenţa serviciului;

24. Urmărirea contractelor încheiate cu C.J.A.S. în vederea decontării serviciilor medicale

(spitaliceşti, ambulatoriu, paraclinice);

25.Întocmirea lunară a facturilor pentru decontarea serviciilor medicale (spitaliceşti,

ambulatoriu, paraclinice);

26. Întocmirea indicatorilor de furnizare a serviciilor medicale spitaliceşti, D.R.G., tarif/zi

spitalizare şi spitalizare de zi, lunar, trimestrial şi anual la C.J.A.S.;

27. Întocmirea lunară a indicatorilor financiari şi economici pentru CJAS privind programele de

sănătate, finanţate din fondurile de asigurări sociale;

28. Întocmirea lunară a facturilor către CJAS pentru decontarea programelor de sănătate;

29. Raportarea lunară la serviciul statistică a situaţiei “Cheltuieli secţii”;

30.Organizarea analizei periodice a utilizării bunurilor materiale şi luarea măsurilor necesare

împreună cu celelalte birouri şi servicii din unitate, în ceea ce priveşte stocurile disponibile,

supranormative, fără mişcare sau cu mişcare lentă sau pentru prevenirea oricăror alte

imobilizări de fonduri;

31. Intocmirea la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a dărilor de seamă contabile;

32. Participarea la organizarea sistemului informaţional al unităţii, urmărind folosirea cât mai

eficientă a datelor contabilităţii;

33. Organizarea evidenţei tehnico-operative şi gestionare; asigurarea ţinerii lor corecte şi la zi;

34. Organizarea inventarierii periodice a mijloacelor materiale şi regularizarea diferenţelor

constatate;

35.Participa la întocmirea proiectelor privind bugetul de venituri şi cheltuieli;

36.Se ocupă de creditele necesare, corespunzător comenzilor şi contractelor emise, în limita

creditelor aprobate;

37. Verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul formei, conţinutului şi

legalităţii operaţiunii;

38.Intocmirea propunerilor de plan casă pentru plăţi în numerar;

39. Luarea măsurilor necesare pentru asigurarea integrităţii patrimoniului şi pentru

recuperarea pagubelor produse;

40.Are obligaţia de a stabili necesarul de produse în vederea realizării părţii corespunzătoare


41. Execută indicatorii aprobaţi în bugetul de venituri şi cheltuieli al direcţiei de sănătate

publică;

42. Afişează pe site-ul unitatii proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli; analizează lunar

şi trimestrial execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli şi le înaintează conducerii unitatii, la

termenele stabilite;

43. Intocmesc situaţiile financiare trimestriale şi anuale ale unitatii; verifică, analizează şi

centralizează situaţiile financiare ale tuturor compartimentelor, potrivit normelor legale,

răspunzând de realitatea şi exactitatea datelor cuprinse;

44. Prezintă, trimestrial şi anual, situaţiile financiare, verifică şi avizează, în prealabil, plăţile

din conturi la trezorerii şi bănci, după caz;





_____________________________________________________________________________________________

148

45.Participă la organizarea şi efectuarea inventarierii patrimoniului la nivelul unitatii;

46. Participă, în condiţiile legii, la controlul respectării disciplinei financiare şi bugetare la

compartimentele unitatii, raportând conducerii rezultatele;

47. Transmit indicatorii financiari propuşi a fi incluşi în proiectul de buget de venituri şi

cheltuieli;

48.Propun avizarea şi repartizarea, după caz, a bugetului de venituri şi cheltuieli şi urmăresc

utilizarea eficientă a fondurilor alocate;

49. Elaborează propuneri de casare şi transfer de bunuri materiale, pe care le supun aprobării

conducerii;

50.Execută indicatorii financiari din bugetul propriu şi urmăresc executarea acestora, asigură

efectuarea plăţilor în conformitate cu prevederile legale cuprinse în Ordinul ministrului

finanţelor publice nr. 1.792/2002 pentru aprobarea Normelor metodologice privind angajarea,

lichidarea, ordonanţarea şi plata cheltuielilor instituţiilor publice, precum şi organizarea,

evidenţa şi raportarea angajamentelor bugetare şi legale, cu modificările şi completările

ulterioare;

51.Tin evidenta programele de sănătate şi alte activităţi, conform actelor normative în vigoare,

în limita creditelor deschise lunar de Ministerul Sănătăţii, pe baza solicitării de fonduri;

52. Propun aprobarea casărilor şi urmăresc modul de utilizare a acestora, conform normelor

specifice;

53.Intocmesc lunar situaţia monitorizării cheltuielilor de personal;

54. Intocmesc lunar, pe baza datelor operative, execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli

pentru activitatea proprie;

55. Solicită DSP, la termenele stabilite, deschideri de credite bugetare pentru luna următoare,

pe titluri de cheltuieli şi programe de sănătate;

56. Urmăresc modul de executare a bugetului aprobat la titlul "Cheltuieli de capital", luând

măsurile necesare pentru respectarea dispoziţiilor legale privind disciplina în construcţii şi

financiară;

57. Urmăresc modul de executare şi raportează lunar situaţia privind monitorizarea

investiţiilor;

58. Răspunde pentru exactitatea şi realitatea datelor transmise.

59.Organizarea contabilităţii conform Legii 82/1991 şi asigurarea efectuării corecte şi la timp a

înregistrărilor;

60. Luarea măsurilor necesare, împreună cu celelalte birouri şi servicii din unitate, în ceea ce

priveşte evitarea apariţiei sau anularea stocurilor supranormative şi greu vandabile, pentru

prevenirea imobilizărilor de fonduri conform Normei nr. 1520/1973;

61. Inventarierea întregului patrimoniu al spitalului (mijloacele fixe şi obiectele de inventar), în

temeiul Legii contabilităţii nr 82/1991 şi Ordinului MFP nr. 2861 / 2009 pentru aprobarea

Normelor privind organizarea şi efectuarea inventarierii elementelor de natura activelor,

datoriilor şi capitalurilor proprii;

62.Asigurarea ţinerii la zi a evidenţei tehnico – operative, conform Ordinului MFP nr. 2861 /

2009, pentru toate gestiunile, operând ieşirile din gestiuni în baza bonurilor de consum pentru

inventarul moale, gospodăresc, instrumentar şi intrările în baza documentelor legale;

63.Operarea în gestiuni a casărilor de mijloace fixe şi obiecte de inventar, ţinerea la zi a

situaţiilor privind amortizarea mijloacelor fixe, comunicarea către gestiuni a rezultatelor

inventarierii precum şi a casărilor, întocmirea bonurilor de predareprimire-restituire a

inventarului pentru întregul patrimoniu al spitalului;

64.Înregistrarea în evidenţa tehnico–operativă a mijloacelor fixe, pe analitice, după

provenienţa lor, respectiv din achiziţii proprii, donaţii şi sponsorizări şi credite externe;






_____________________________________________________________________________________________

149



activitatea depusa;



ANEXA 48

Atributiile Biroului resurse umane, normare, organizare, salarizare, juridic si

informatic :

Acest serviciu este organizat in structura unitatii in subordinea directa a managerului

unitatii fiind condus de un sef de birou.

Serviciul resurse umane asigura cadrul legal pentru strategia de personal a

managerului unităţii, în vederea realizarii obiectivelor privind asigurarea unei structuri de

personal funcţionala, motivata şi eficienta, asociata atat cu resursele financiare prevazute în

bugetul de venituri şi cheltuieli, precum şi cu obligaţiile contractuale asumate în domeniul

sănătăţii .

Serviciul resurse umane are ca obiect de activitate recrutarea, selectarea,angajarea,

raporturile de munca şi salarizarea personalului, în concordanta cu structura organizatorica şi

complexitatea atribuţiilor unităţii, pe domeniul de activitate pe care îl reprezinta, în vederea

realizării cu eficienţă maximă a obiectivelor unitatii sanitare şi a satisfacerii nevoilor

angajaţilor.

Principiile esentiale ale managementului resurselor umane sunt:

1. Aprecierea factorului uman ca o resursă vitală; 2. Corelarea, într-o manieră integrată, a politicilor şi

sistemelor privind resursele umane cu

misiunea şi strategia organizaţiei din unitatea sanitară;

3. Preocuparea susţinută de concentrare şi direcţionare a capacităţilor şi eforturilor individuale

în vederea realizării eficiente a misiunii şi obiectivelor stabilite;

4. Dezvoltarea unei culturi organizaţionale sănătoase.

Obiectivele urmărite de managementul resurselor umane consta în:

1. Creşterea eficienţei şi eficacităţii personalului;

2. Reducerea absenteismului;

3. Creşterea satisfacţiei în muncă a angajaţilor;

4. Creşterea capacităţii de inovare, rezolvare a problemelor şi schimbare organizaţiei.

SERVICIUL RUNOS are în principal următoarele atributii:

1.Aplicarea legislaţiei în domeniul managementului resurselor umane privind angajarea,

evaluarea, perfecţionarea profesională a resurselor umane din cadrul unităţii;

2.elaboreaza si supune aprobarii statul de functii al unitatii cu incadrarea in prevederile legale;

efectuarea lucrarilor privind statul de functiuni - intocmire, modificari curente;

3. asigură întocmirea documentaţiilor privind modificarea/actualizarea organigramei spitalului,

a numărului de posturi, a regulamentului de organizare şi funcţionare, a regulamentului intern;

4. evaluează necesarul de personal medical al fiecărei secţii/laborator impreuna cu seful

sectiei şi face propuneri comitetului director pentru elaborarea strategiei de personal a

spitalului;

5. evaluează necesarul liniilor de gardă impreuna cu seful sectiei şi face propuneri

managerului cu privire la structura şi numărul acestora la nivelul spitalului, după caz;

6. participă la stabilirea fişelor posturilor personalului medical angajat;

7. participa la recrutarea si selectia personalului pentru ocuparea posturilor vacante;

8. cunoasterea si aplicarea corecta a legislatiei privind concediile, sporurile, pensile,

intocmirea carnetelor de munca, incadrari, promovari in trepte si grade profesionale,

incadrarea salariatilor in conditii deosebite si speciale de munca;





_____________________________________________________________________________________________

150

9. intocmirea si verificarea documentelor pentru concursurile de ocupare a posturilor vacante

sau temporar vacante: adrese catre forurile superioare pentru suplimentari de posturi,

transformari posturi, adrese pentru anunt in presa locala si la sediul unitatii cu posturile pentru

concurs, la AJOFM, afisarea tematicilor la loc vizibil in unitate afisare conditii de participare la

concurs;

10. organizeaza si raspunde de modul de organizare a concursurilor, intocmirea si verificarea

proceselor verbale de incadrare si promovare pe posturi , in grade si trepte profesionale si

supunerea lor spre aprobare conducerii;

11. intocmeste si verifica anuntul cu rezultatele obtinute de candidati in urma concursurilor si

le publica la loc vizibil;

12. intocmeste si verifica fisa de evaluare pe baza criteriilor de selectie la angajare;

13. intocmeste si verificara dispozitia privind constituirea comisiei de examinare si incadrare a

candidatilor inscrisi pentru ocuparea posturilor vacante;

14. verifica dosarele candidatilor inscrisi la concursurile pentru ocuparea posturilor vacante

sau temporar vacante;

15. participa la evaluarea performantelor personalului angajat;

16. stabileste drepturile salariale pentru toti angajatii,conform legislatiei in vigoare;

17. intocmeste, actualizeaza si pastreaza dosarele profesionale ale salariatilor; 18. intocmirea lucrarilor

privind angajarea, promovarea, detasarea, eliberarea din functii si

salarizarea personalului pornind de la normativele de personal aprobate prin Ordinul M. S.,

respectand criteriile stabilite pentru fiecare categorie de personal si avizate de Ministerul

Muncii;

19.intocmirea si verificarea, completarea si verificarea adeverintelor privind drepturile salariale

si sporurile pentru fiecare salariat ;

20. intocmeste documentatia pentru stabilirea salariilor de baza, ca urmare a aplicarii

indexarilor, precum si a oricaror modificari intervenite in legislatie si le supune aprobarii

conducerii;

21. intocmirea si verificarea de dosare de pensii: intocmire fise de pensie, fisa calcul salar

mediu, procese – verbale a comisiei de pensie, copii ale documentelor necesare pentru

inaintarea dosarelor de pensie, adeverinta privind stagiul de cotizare, adeverinte cu drepturile

salariale pe perioade lucrate in unitate, adresa inaintare dosar la Casa Judeteana de Pensii si

Asigurari Sociale si inaintarea lor la CJPAS;

22. intocmeste si verifica dispozitia de incetare a activitatii ca urmare a pensionarii;

23. verifica indeplinirea conditiilor de promovare in grad, trepte profesionale;

24.primeste cererile de promovari in grade, trepte profesionale, intocmeste si verifica adresele

de transformari de post si organizeaza concursul (examenul) de promovare;

25. primeste cererile de evaluare a salariilor ca urmare a revenirii din concediile pentru

cresterea copilului, sau care nu au luat in ultimele 12 luni (concedii medicale, concedii fara

plata), organizeaza examenul de testare;

26. verifica intocmirea corecta a fiselor de post primite din sectii, compartimente si le

indosariaza in dosarele personale ale salariatilor;

27. tine evidenta deciziilor emise in unitate;

28. intocmeste si verifica deciziile de promovari, detasari, schimbare locuri de munca, acordari

sporuri, modificari sporuri, modificari salarii, sanctiuni;

29. evidenta planificarii concediilor de odihna verificarea respectarii planificarii si evidenta

efectuarii acestora;

30. arhivarea si pastrarea corespunzatoare a documentelor;

31. asigura eliberarea de legitimatii tuturor salariatilor si urmareste vizarea in timp util al

acestora;





_____________________________________________________________________________________________

151

32. Întocmeşte şi actualizează Registrul de evidenţă a salariaţilor;

33. Asigură secretariatul comisiilor de concurs pentru ocuparea posturilor vacante şi

întocmeşte lucrările privind încadrarea în muncă a candidaţilor declaraţi admişi pe baza

proceselor verbale ale comisiilor, în conformitate cu prevederile legale;

34. Calculează vechimea în specialitate şi vechimea în muncă la încadrare;

35.Execută lucrările de normare a personalului aplicând criteriile de normare din normativele

în vigoare;

36. Fundamentează fondul de salarii necesar personalului din unitate în vederea întocmirii

proiectului de Buget de Venituri şi Cheltuieli;

37. Întocmeşte lucrările de salarizare lunar, precum si de promovare;

38. Întocmeşte documentaţia privind acordarea salariilor de merit si intocmeşte documentaţia

privind acordarea premiilor anuale (al 13-lea salariu), conform legii;

39.Manifestarea unei atentii sporite in executie si de intelegere fata de personalul care solicita

relatii;

40. Intocmirea si verificarea situatiilor referitoare la personalul unitatii, solicitate de

conducerea unitatii, de ASP si CJAS, MSP Casa Judeteana de Pensii;

41. Urmareste respectarea programului de lucru a salariatilor unitatii, semnarea condicilor de

prezenta pe fiecare loc de munca;

42. Se asigura de existenta masurilor pentru prevenirea accidentelor de munca ;

43. Inaintează directorului general propuneri pentru elaborarea planului de formare şi

perfecţionare continuă a personalului medico-sanitar;

44. Răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului şi de acreditarea activităţilor

medicale desfăşurate în spital, în conformitate cu legislaţia în vigoare;

45.Intocmirea declaraţiei privind evidenţa nominală a asiguraţilor care au beneficiat de

concedii şi indemnizaţii şi a obligaţiilor de plată către bugetul Fondului naţional unic de

asigurări sociale de sănătate pentru concedii şi indemnizaţii conform O.U.G.nr.158/2005;

46.Verifica completarea certificatelor de concediu medical potrivit Ordinului CNAS ;

47. Totalizarea numărului de zile de concediu medical pentru incapacitate temporară de

muncă avut în ultimele 12 luni în vederea acordării certificatelor de concediu medical pentru

angajaţii unităţii;

48. Întocmirea dărilor de seamă statistice lunare, trimestriale, semestriale şi anuale privind

fondul de salarii;

49. Întocmirea fişelor de evidenţă ale salariaţilor;

50.Verificarea corectitudinii întocmirii pontajelor pentru fiecare salariat ;

51. Participă, alături de directorul general, la organizarea asistenţei medicale în caz de

dezastre, epidemii şi în alte situaţii speciale, din punct de vedere al asigurarii cu resurse

umane;




activitatea depusa;



ANEXA 49

Atributiile Compartimentului tehnic-administrativ :

1. Coordonează activitatea Serviciului Tehnic, acordă consultanţă şi consiliere tehnică

managerului spitalului şi Comitetului Director;

2. Verifică necesarul de materiale de întreţinere şi reparaţii pentru întocmirea programului de

achiziţii publice;





_____________________________________________________________________________________________

152

3. Coordonează distribuiriea materialelor de resortul tehnic în secţiile şi serviciile spitalului;

4. Participă la inventarierea bunurilor materiale şi verifică existenţa în stoc a materialelor de

resortul tehnic;

5. Asigura conditiile tehnice in vederea efectuarii inventarierii patrimoniului in conditiile si la

termenele stabilite prin acte normative;

6. Asigura conditiile necesare in vederea pastrarii si gestionarii bunurilor apartinand unitatii;

7. Asigura intretinerea cladirilor, instalatiilor si inventarului spitalului in stare de functionare;

8. Evidenta si raspunderea privind starea tehnica a tuturor cladirilor institutiei cu toate

instalatiile, utilajele si terenul aferent;

. 9. Asigura intretinerea curateniei;

10. Asigura pastrarea arhivei spitalului conform normelor legale.

11. Organizarea pazei si ordinei in unitate ;

12. Luarea masurilor necesare pentru imbunatatirea conditiilor de confort a bolnavilor;

13. Asigurarea, functionarea in bune conditii a spalatoriei, blocului alimentar, garderobei

bolnavilor, lifturilor;

14. Asigurarea intretinerii curateniei in curtea exterioara si in birourile personalului tesa;

15. Controleaza respectarea conditiilor tehnice pentru gestionarea, pastrarea si eliminarea

deseurilor rezultate din activitatile medicale;

16. Participarea la activitatea de protectie a muncii, de supraveghere tehnica a instalatiilor sub

presiune si de ridicat, utilajelor consumatoare de resurse si a aparatelor de masurare din

dotare;

17. Asigura evidenta consumului de energie electrica, termica, apa calda menajera, apa rece,

canal, gaze naturale;

18. Urmarirea lucrarilor de reparatii capitale si investitii executate in cadrul spitalului,

organizarea si participarea la activitatea de receptionare a tuturor lucrarilor executate;

19. Raspunderea pentru intreaga activitate de reparatii curente si de intretinere;

20. Intocmirea necesarului de materiale pentru reparatii;

21. Urmăreşte si coordoneaza muncitorii in realizarea sarcinilor de serviciu ale acestora;

22. Urmăreşte şi verifică buna funcţionare a instalaţiilor de încălzire, a instalaţiilor de abur şi a

gazelor naturale, precum şi funcţionarea la parametrii optimi a instalaţiei electrice din cadrul

spitalului;

23. Ia măsurile prevăzute de actele normative privind recepţia, manipularea şi depozitarea

corespunzătoare a bunurilor materiale si a materialelor pentru reparatii ;

24.Urmăreşte utilizarea raţională şi eficientă a materialelor de curăţenie şi asigură realizarea

dezinfecţiei conform normelor în vigoare;

25. Asigură obţinerea în timp util a tuturor autorizaţiilor necesare bunei funcţionări a unităţii,

prin ţinerea unei evidenţe stricte a termenelor de valabilitate a celor existente, răspunzând

direct de consecinţele absenţei lor;

26. Asigură întreţinerea spaţiilor verzi, şi a căilor de acces, precum şi dezăpezirea acestora ;

27. Elaborează planul de perfecţionare a pregătirii profesionale a personalului din subordine şi

urmăreşte modul de realizare a acestuia;

28.Urmăreşte încheierea, modificarea şi executarea contractelor încheiate de către spital în

legătură cu obiectul de activitate al serviciului;

29. Asigură buna organizare şi gospodărire a atelierului tehnic şi răspunde de personalul aflat

în subordine;

30. Răspunde direct de aplicarea Normelor de prevenire şi stingere a incendiilor în

conformitate cu art. 11 din Normele de prevenire şi stingere a incendiilor;

31. Urmăreşte revizuirea periodică în conformitate cu cerinţele ANRG a instalaţiilor de gaze

naturale;





_____________________________________________________________________________________________

153

32. Verifică modul de respectare a normelor de protecţia muncii în cadrul Serviciului Tehnic;

33. Atribuţii în activitatea de metrologie:

-Ţinerea evidenţei mijloacelor de măsurare;

- Ţinerea evidenţei verificărilor metrologice;

- Întocmirea Programului de Verificări Metrologice ale mijloacelor de măsură;

-Asigurarea condiţiilor optime pentru transportul mijloacelor de măsură la şi de la laboratorul

de metrologie;

34.Urmăreste existenţa autorizaţiei de funcţionare ISCIR şi a valabilităţii acesteia pentru

centralele termice şi lifturile din cadrul unităţii precum şi reactualizarea acestora;

35. Întocmeste documentaţia necesară în vederea obţinerii autorizaţiilor necesare conform

legii în vigoare;

36. Urmăreşte efectuarea verificărilor şi a inspecţiilor tehnice periodice pentru mijloacele

tehnice din dotare;

37. Este reprezentantul spitalului în ceea ce priveşte colaborarea cu constructorul pe întreaga

durată a lucrărilor de igienizare, consolidare şi reabilitare a spitalului;

38. Tine la curent conducerea spitalului cu stadiul lucrărilor de reabilitare, pune în aplicare

graficul de eliberare a spaţiilor numai după informarea managerului spitalului;

39. Urmăreşte graficul de eşalonare a lucrărilor şi informează periodic asupra stadiului de

realizare a lucrărilor;

40.Exploatarea, intretinerea si repararea instalatiilor electrice din dotarea spitalului;

41. Stabilirea graficului de intretinere si reparatii a utilajelor si aparaturii electrice din dotarea

spitalului;

42. Iau măsuri pentru îndeplinirea şi respectarea normelor de protecţie a muncii şi de

prevenire a incendiilor;

43.Răspund de efectuarea periodică a verificării instalaţiilor electrice şi tehnice, radilologice

pentru desfăşurarea activităţii în condiţii optime;

44. Intocmesc calculul pentru utilităţi consemnate de consumatorii aflaţi în administrarea

spitalului;

45. Verificarea periodica a starii tehnice a grupului electrogen si a statiei de baterii;

46. Gestionarea materialelor electrice si verificarea periodica a modului de intretinere a

instalatiilor electrice de catre personalul medical si auxiliar;

47. Verificarea si intretinerea tuturor tablourilor generale si electrice;

48. Raspunderea prompta la toate solicitarile adresate de personalul medical sau auxiliar

acestui birou.

49.Respecta prevederile din regulamentul intern si de organizare si functionare al unitatii;

50. Îndeplineşte orice alte atribuţii prevăzute de lege sau stabilite de managerul spitalului;

Atribuţii în activitatea de protecţia muncii, sanatatii si securitatii in munca:

1. Efectuează instructajul de protecţia muncii pentru personalul nou angajat în unitate conform

legislaţiei în vigoare;

2. Efectuează măsurători şi determinări pentru clarificarea unor situaţii de pericol;

3. Dispune sistarea unei activităţi sau oprirea din funcţiune a echipamentelor tehnice când

constată o stare de pericol iminent de accidentare sau îmbolnăvire profesională;

4. Solicită informaţii de la orice persoană care participă la procesul de muncă cu privire la

activitatea de protecţie a muncii;

5. Controlează toate locurile de muncă în scopul prevenirii accidentelor de muncă şi

îmbolnăvirilor profesionale;

6. Verifică periodic, dar nu la mai mult de 1 an, sau ori de câte ori este nevoie dacă noxele se

încadrează în limitele de nocivitate admise pentru mediul de muncă pe baza măsurătorilor

efectuate de către organismele abilitate sau laboratoare proprii abilitate să propună măsuri





_____________________________________________________________________________________________

154

tehnice şi organizatorice de reducere a acestora când este cazul;

7. Asigură instruirea şi informarea personalului în probleme de protecţia muncii atât prin cele

trei forme de instructaje (introductiv general, la locul de muncă şi periodic), cât şi prin cursuri

de perfecţionare;

8. Elaborează lista pentru dotarea personalului cu echipamente individuale de protecţie şi de

lucru, participă la recepţia mijloacelor de protecţie colectivă şi a echipamentelor tehnice

înainte de punerea lor în funcţiune;

9. Participă la cercetarea accidentelor de muncă şi ţine evidenţa acestora;

10. Asigură evaluarea riscurilor de accidentare şi îmbolnăvire profesională la locurile de

muncă prin identificarea factorilor de risc de accidentare şi îmbolnăvire profesională în

vederea eliminării sau diminuării riscurilor după caz, prevenirii accidentelor de muncă şi a

bolilor profesionale;

11. Instruieşte periodic, conform programului aprobat personalul pe linie de protecţia muncii,

PSI şi exploatarea utilajelor;



13. Identificarea pericolelor şi evaluarea riscurilor pentru fiecare componentă a sistemului de

muncă, respectiv executant, sarcină de muncă, mijloace de muncă / echipamente de muncă

şi mediul de muncă pe locuri de muncă.

14. Elaborarea şi actualizarea planului de prevenire şi protecţie.

15. Elaborarea de instrucţiuni proprii pentru completarea şi /sau aplicarea reglementărilor de

securitate şi sănătate în muncă, ţinând seama de particularităţile activităţilor şi ale unităţii.

16. Propunerea atribuţiilor şi răspunderilor în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă, ce

revin lucrătorilor, care se consemnează în fişa postului.

17. Verificarea cunoaşterii şi aplicării de către toţi lucrătorii a măsurilor prevăzute în planul de

prevenire şi protecţie, precum şi a atribuţiilor şi responsabilităţilor ce le revin în domeniul

securităţii şi sănătăţii în muncă, stabilite prin fişa postului.

18. Întocmirea unui necesar de documentaţii cu caracter tehnic de informare şi instruire a

lucrătorilor în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă.

19. Elaborarea tematicii pentru toate fazele de instruire, stabilirea periodicităţii adecvate

pentru fiecare loc de muncă, asigurarea informării şi instruirii lucrătorilor în domeniul securităţii

şi sănătăţii în muncă şi verificarea cunoaşterii şi aplicării de către lucrători a informaţiilor

primite.

20. Elaborarea programului de instruire – testare la nivelul întreprinderii şi / sau unităţii.

21. Evidenţa zonelor cu risc ridicat şi specific.

22. Stabilirea zonelor care necesită semnalizare de securitate şi sănătate în muncă, stabilirea

tipului de semnalizare necesar.

23. Evidenţa posturilor de lucru care necesită examene medicale suplimentare.

24. Evidenţa posturilor de lucru care, la recomandarea medicului de medicina muncii, necesită

testarea aptitudinilor şi / sau control psihologic periodic.

25. Informarea angajatorului, în scris, asupra deficienţelor constatate în timpul controalelor

efectuate la locul de muncă şi propunerea de măsuri de prevenire şi protecţie.

26.Evidenţa echipamentelor de muncă şi urmărirea ca verificările periodice ale

echipamentelor de muncă să fie efectuate de persoane competente, privind cerinţele minime

de securitate şi sănătate pentru utilizarea în muncă de către lucrători a echipamentelor de

muncă.

27. Identificarea echipamentelor individuale de protecţie necesare pentru posturile de lucru

din unitate şi întocmirea necesarului de dotare a lucrătorilor cu echipament individual de

protecţie, conform prevederilor Hotărârii Guvernului nr.1.048 / 2006 privind cerinţele minime





_____________________________________________________________________________________________

155

de securitate şi sănătate pentru utilizarea de către lucrători a echipamentelor individuale de

protecţie la locul de muncă.

28. Participarea la cercetarea evenimentelor.

29. Elaborarea rapoartelor privind accidentele de muncă suferite de lucrătorii din unitate.

30. Urmărirea realizării măsurilor dispuse de către inspectorii de muncă, cu prilejul vizitelor de

control şi al cercetării evenimentelor.

31. Colaborarea cu lucrătorii şi / sau reprezentanţii lucrătorilor, medicul de medicina muncii, în

vederea coordonării măsurilor de prevenire şi protecţie.

32. Propunerea de sancţiuni şi stimulente pentru lucrători, pe criteriul îndeplinirii atribuţiilor în

domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă.

33. Întocmirea unui necesar de mijloace materiale pentru desfăşurarea acestor activităţi.



activitatea depusa;



ANEXA 50

Atributiile Compartimentului aprovizionare – achizitii publice :

1. Raspunde pentru derularea procedurilor de achizitii publice in cadrul spitalului

2. Raspunde de asigurarea ritmica cu materiale, alimente, medicamente, materiale sanitare ,

reactivi, aparatura, instrumentar, utilaje, inventar moale, potrivit planului de aprovizionare

preintampinarea de stocuri supranormative, respectarea disciplinei contractuale, corelarea

necesarului si a stocurilor normate cu necesitatile spitalului;

3. Coordoneaza intreaga activitate a personalului din subordine privind asigurarea spitalului

cu materiale si produsele necesare, de intocmirea contractelor si urmareste efectuarea

corecta a licitatiilor;

4. Primeste si analizeaza referatele de necesitate de la toate structurile din spital;

5. Organizeaza proceduri de achizitie publica pentru produsele si materialele necesare pentru

desfasurarea in bune conditiuni a activitaii spitalului;

6. Intocmirea notelor estimative privind achizitiile;

7. Intocmirea notelor justificative privind achizitiile publice la nivelul spitalului;

8. Intocmeste contracte intre spital si furnizori care au cistigat licitatiile;

9. Aplicarea si finalizarea procedurilor de atribuire ;

10. Constituirea si pastrarea dosarului achizitiei publice;

11. Raspunde de incheierea in termenul legal a contractelor, primirea proiectelor de contract

de la furnizori, a confirmarilor si restituirea acestora completate si semnate de catre

reprezentantii legali ai spitalului;

12. Asigura aprovizionarea cu materiale , alimente , aparatura , instrumentar, inventar moale

si gospodaresc , utilaje , piese de schimb , in care scop face analize si propuneri proprii de

fundamentare a necesarului de aprovizionat , pe baza normelor de consum intern , a baremurilor din

dotare , luind masuri pentru corelarea acestora cu necesitatile stricte ale

unitatii;

13. Raspunde de intocmirea proiectului planului de aprovizionare cu materiale si celelalte

valori materiale;

14. Analizeaza, imbunatateste si coreleaza necesarul de aprovizionat in colaborare cu

compartimentul financiar si cu nevoile sectiilor, laboratoarelor, compartimentelor , etc.

15. Propune norme de stoc pentru materialele de intretinere, curatenie, impreuna cu serviciul

administrativ al spitalului, pe care le supune spre aprobare directorului financiar si comitetului

director si raspunde de respectarea lor;





_____________________________________________________________________________________________

156

16. Adapteaza planul de aprovizionare in functie de modificarile intervenite in indicatorii de

plan in functie de evolutia stocurilor si nevoile nou aparute;

17. Organizeaza si participa la receptia cantitativa si calitativa a materialelor si tuturor valorilor

materiale aprovizionate impreuna cu comisia de receptie a unitatii;

18. Ia masuri pentru preintampinarea stocurilor supranormative si disponibile;

19. Raspunde de respectarea stricta a disciplinei contractuale, intocmeste documentatiile

necesare achizitionarii furnizorilor in cazurile de nerespectare de catre acestia a obligatiilor

contractuale;

20. Urmareste operativ folosirea eficienta a mijloacelor de transport;

21. Asigura eliberarea foilor de parcurs pentru toate masinile aflate in patrimonial unitatii;

22. Asigura activitatea de transport a masinilor ce deservesc transportul bolnavilor ;

23. Asigura verificarea starii tehnice a autovehicolelor aflate in patrimoniu;

24.Întocmirea formelor pentru circulaţia autovehiculelor pe drumurile publice;

25.Verifica şi certifica datele din foile de parcurs ale conducătorilor auto;

26. Urmărirea scăderii cheltuielilor de consum al parcului auto (carburanţi, piese de schimb

etc.) conform O.G. 80/2001, Legii 247/2002 si legislatiei aplicabile;

27. Urmărirea ca la sfârşitul programului toate autovehiculele să fie parcate în incinta unităţii;

28. Intocmirea formelor de casare a autovehiculelor conform reglementărilor în vigoare;

29.Efectueaza raportări saptămânale a problemelor de aprovizionare ale spitalului;

30.Asigurarea amenajărilor şi condiţiilor igienico-sanitare conform normativelor a depozitelor

şi magaziilor, având o preocupare specială pentru pregătirea obiectelor de conservare

(butoaie, bidoane, saci, containere etc );

31.Asigură recepţionarea , manipularea şi depozitarea corespunzătoare a bunurilor;

32. Asigurarea instruirii şi respectării normelor de protecţie a muncii şi a celor de igienă de

către personalul din cadrul serviciului;




35. Execută la termenul precizat, orice altă lucrare repartizată de către conducerea unităţii

privind problemele specifice serviciului aprovizionare-transport.



activitatea depusa;



ANEXA 51

COMPARTIMENTUL DUHOVNICESC

Este organizat si functioneaza potrivit protocolului incheiat intre MS si Patriarhia

Romana. Activitatea acestuia se exercita de catre preotul incadrat in unitate, la capela sau

la patul bolnavului.

Atributii :

- savarseste serviciile religioase conform programului aprobat de eparhia respectiva cu

acordul conducerii institutiei sanitare in cauza;

- viziteaza cu regularitate bolnavii din unitatea in care isi desfasoara activitatea;

- intretine convorbiri duhovnicesti cu bolnavii, cu membrii familiei sau apartinatorilor lor;

- asigura servicii religioase in cazuri de urgenta si administreaza Sfintele Taine;

- tine un registru , la zi, cu activitatile pastoral - misionare desfasurate;

- participa si sprijina solutionarea in spirit ecumenic a tuturor ofertelor de ajutor umanitar

promovate de asociatii si institutii cu sau fara caracter religios , sau de la persoane





_____________________________________________________________________________________________

157

particulare;

- cultiva o atmosfera spirituala echilibrata a bolnavilor pentru a se evita prozelitismul de orice

fel , si sprijina la cererea lor pe cei de alta confesiune, pentru a primi asistenta religioasa din

partea cultului de care apartin;

- colaboreaza cu personalul medical pentru a cunoaste starea bolnavilor si apartenenta

religioasa declarata de catre pacienti;

- poate acorda asistenta religioasa si salariatilor unitatii la solicitarea acestora;

- poate fi invitat la Consiliul de Administratie al unitatii, contribuind la aplicarea normelor de

deontologie, disciplina si morala crestina;

- participa la activitatile organizate de Patriarhia Romana si de centrele eparhiale pentru

personalul bisericesc;

- propune in colaborare cu personalul medical crestin - ortodox un Sfant patron, ocrotitor al

unitatii sanitare respective.

-respecta prevederile din regulamentul intern si de organizare si functionare al unitatii;

ANEXA 52

ATRIBUTIILE CASIERULUI

•Asigurarea pastrarii si utilizarii in conditii legale a formularelor cu regim special(Cecuri;

Chitantiere, etc.);

• Raspunde disciplinar ,material si penal pentru neregulile constatate in activitatea economicofinanciara

;

• Executa orice incasare si plata in numerar, pe baza documentelor legale semnate de

persoanele autorizate, iar inregistrarea lor in registrul de casa o va face cu exactitate si in mod

cronologic(zilnic) ;

• Ridica zilnic de la biroul financiar (daca este cazul) actele pentru banca, pe care le prezinta

pentru decontare ;

• Ridica zilnic extrasul de cont si anexele de la trezorerie si dupa verificarea acestora la

ghiseu din punct de vedere al concordantei (extras-anexe), le va prezenta la biroul financiar ;

• Ridica de la banca numerarul plati si efectueaza plata acestora ;

• Intocmeste si preda zilnic spre verificare registrul de casa si anexele inscrise in acesta, cu

toate vizele necesare ;

• Apara interesele financiare si patrimoniale ale institutiei ;

• Depune numerarul existent in casierie, in termenul legal, in contul de disponibil al unitatii la

trezorerie ;

• Informeaza conducatorii ierarhici despre orice fenomen neconform cu legislatia in vigoare ;

• Intocmeste in termen toate situatiile solicitate ce urmeaza a fi prelucrate de seful de

compartiment sau directorul financiar contabil ;

• Indosarierea, numerotarea si pastrarea corespunzatoare a documentelor ce stau la baza

inregistrarilor in contabilitate ca si predarea acestora catre arhiva pe baza de proces-verbal ;

•Respecta prevederile din regulamentul intern si de organizare si functionare al unitatii;

• Îndeplineşte orice alte atribuţii prevăzute de lege sau stabilite de seful ierarhic;



activitatea depusa;



ANEXA 53

INSTALATORUL are urmatoarele atributii :

• Raspunde de intretinerea si repararea urmatoarelor tipuri de instalatii : instalatii de oxigen,

instalatii de alimentare cu apa potabila si industriala, instalatii de evacuare a apelor menajere





_____________________________________________________________________________________________

158

si de ploaie, instalatii de preparare a apei menajere , instalatii de gaze ;

• Respecta normele specifice de tehnica securitatii muncii la instalatiile de gaze si oxigen,

raspunde de ordinea si curatenia la locul de munca ;

• Este obligat prin natura meseriei sale sa execute lucrari de curatenie (desfundarea

instalatiilor de preluare a apei menajere si pluviale) ;

• Instaleaza obiectele sanitare noi sau schimba piesele uzate celor vechi ;

• Pentru categoria a v-a si a vi-a este obligat sa cunoasca (sa execute) lucrari de sudura

autogena si electrica ;

• Se preocupa de verificarea saptamanala a instalatiilor de in vederea eliminarii pierderilor de

apa.

• Este obligat sa participe la orice instructaj de tehnica securitatii muncii si PSI ;

• Efectueaza si alte lucrari, in unitate, impuse de conducerea unitatii;




activitatea depusa;



ANEXA 54

ELECTRICIANUL are in principal urmatoarele atributii:

• Executa lucrari de intretinere, reparatii si revizii la toate tipurile de instalatii electrice ;

• Raspunde de ordinea si curatenia la locul de munca;

• Respecta normele de TSM privind instalatiile electrice in functiune si este obligat sa poarte

echipamentul de protectia muncii la locul de munca si in timpul lucrului, specific lucrarilor ce le

executa ;

• Este obligat sa sa respecte instructiunile privind exploatarea si intretinerea instalatiilor

electrice ;

• Este obligat sa participe la orice instructaj de tehnica securitatii muncii si psi ;

• Este obligat prin natura meseriei sale sa-si ia toate masurile privind protectia persoanei

inainte de inceperea oricarei lucrari de natura electrica ;

• Este obligat sa predea instalatiile in stare buna de functionare ;

• Este obligat ca la orice lucrare de reparatii si revizii in instalatiile electrice sa participe insotit,

electricianul nu trebuie sa participe niciodata singur ;

• In timpul programului poate primi si alte sarcini de la seful ierarhic, pe care trebuie sa le

indeplineasca ;

• Are obligatia de a cunoaste si respecta atat legislatia de protectia muncii cat si masurile de

aplicare a acesteia;





activitatea depusa;



ANEXA 55

ZIDARUL are in principal urmatoarele atributii:

• Raspunde de intretinerea si reparatia la cladirile ce apartin spitalului ;

• Executa lucrari de zidarie, zugraveli, samotari de orice fel :

-efectuează lucrări de reparaţii curente de bună calitate şi la timp;





_____________________________________________________________________________________________

159

-întocmeşte necesarul de materiale pentru lucrările care se execută pentru clinici (lucrări de

zugrăvit, tencuieli, zidărie,vopsitorie, faianţare, gresie, pardoseli din mozaic, betonare:

-execută lucrări zugrăveli-vopsit interioare şi exterioare la clădirile aparţinând Spitalului;

-asigură buna gospodărire a materialelor eliberate pentru diferite lucrări, răspunzând cantitativ

de folosirea lor corespunzătoare , surplusul restituindu-se;

• Respecta normele de tehnica securitatii muncii referitoare la lucrari de zidarie, zugraveli ;

• Este obligat sa participe la orice instructaj de tehnica securitatii muncii si PSI ;

• In timpul programului poate primi si alte sarcini ce nu sunt direct legate de meseria sa,

pe care trebuie sa le indeplineasca ;

• Este obligat sa respecte programul de lucru ;

• Are obligatia de a cunoaste si respecta atat legislatia de protectia muncii cat si masurile






activitatea depusa;



ANEXA 56

FOCHISTUL are in principal urmatoarele atributii:

• Raspunde de ordinea si curatenia din centrala termica si de inventarul din dotarea acesteia ;

• Respecta normele ISCIR cu privire la exploatarea cazanelor sub presiune ;

• Nu accepta intrarea persoanelor straine in centrala termica pentru a nu-i distrage atentia in

timpul lucrului ;

• Nu are voie sa lase nesupravegheat cazanul in timpul functionarii ;

• Este obligat sa respecte instructiunile privind exploatarea cazanelor si sa indeplineasca

dispozitiile ce-i sunt trasate in acest sens;

• In timpul functionarii cazanului nu are voie sa execute si alta sarcina care nu este direct

legata intretinerea si exploatarea cazanelor respective ;

• Trebuie sa predea schimbul si sa preia pe baza de proces-verbal, verificand buna

functionare a cazanelor, a instalatiilor inclusiv armaturile cazanului ;

• Participa la toate lucrarile de revizie si reparatie din centrala termica, in timpul in care nu

functioneaza cazanul ;

• Intretine toate utilajele din sala cazanelor in buna stare de functionare ;

• Pe timpul cat cazanele nu functioneaza poate sa indeplineasca si alte sarcini care ii vor fi

incredintate de seful ierarhic superior ;

• Este obligat sa participe la toate instructajele pe teme de TSM si PSI .





activitatea depusa;



ANEXA 57

BUCATARUL are in principal urmatoarele sarcini:

• Are sarcini cu caracter permanent in blocul alimentar;

• Raspunde, indruma si coordoneaza efectiv activitatea ce se desfasoara in blocul alimentar;





_____________________________________________________________________________________________

160

• Conduce lucrarile de bucatarie si pregateste meniurile;

• Elaboreaza meniul saptamanal impreuna cu asistenta dieteticiana;

• Ridica produsele de la magazie pe baza listei zilnice de alimente, verifica cantitatea si

calitatea lor si raspunde efectiv de corecta lor pregatire si pastrare;

• Are obligatia de a sterge sau rectifica pe lista de alimente, alimentele care nu se gasesc in

magazie, in prezenta asitentei;

• Va aduce in magazie alimentele necesare pregatirii hranei, numai pentru o singura zi;

• Raspunde de pregatirea la timp a mesei si de calitatea mancarurilor;

• Asigura respectarea cerintelor igienico-sanitare in bucatarie si dependente;

.• Poarta intreaga raspundere de tot ceea ce inseamna bunul mers in blocul alimentar;

• Nu permite intrarea persoanelor straine in bucatarie;

• Va respecta programul zilnic de 8 ore;

• Respecta normele de protectia muncii si P.S.I;

• Are obligatia de a cunoaste si respecta atat legislatia de protectia muncii cat si masurile


• Va anunta seful ierarhic superior si/sau conducerea unitatii despre orice accident, poluare

accidentala sau incendiu cunoscute in incinta spitalului; toate situatiile periculoase de munca;

si orice abatere care ar putea provoca incendii sau avarii;

• Verificarea obligatorie a locului de munca la inceperea programului de lucru, precum si

la terminarea acestuia, in vederea depistarii si inlaturarii unor eventuale pericole de

accidentare sau imbolnavire profesionala si cauze de incendiu;

• Are obligatia de a purta echipamentul individual de protectia muncii si utilizarea corecta a

acestuia;

• Raspunde de respectarea normelor de igiena si antiepidemice in scopul prevenirii infectiilor

nozocomiale;

• Obligatia efectuarii controlului medical periodic;





activitatea depusa;



ANEXA 58

Atributiile ingrijitoarei din cadrul blocului alimentar

• Transporta alimentele din magazia de alimente la locurile de lucru din bucatarie:

zarzavaturile, carnea, etc.;

• Curata si pregateste zarzavaturile si alte alimente pentru pregatirea meniurilor si le preda

bucataresei;

• Intretine curatenia si igiena locului de munca, a utilajelor si veselei cu care s-a lucrat;

• Ajuta, cand este cazul, la transportul alimentelor in timpul aprovizionarii, asigurand si

conditiile de igiena necesare;

• Se ingrijeste sa respecte intotdeauna conditiile de igiena la locul de munca, avand datoria de

a se prezenta intotdeauna in perfecta stare de sanatate;

• Poarta echipament de protectie;

• Raspunde de respectarea normelor de igiena si antiepidemice in scopul prevenirii infectiilor

nozocomiale;

• Raspunde de respectarea normelor de protectia munci si P.S.I.

• Efectueaza zilnic curatenia in conditii si raspunde de starea de igiena a intregului spatiu al





_____________________________________________________________________________________________

161

Blocului alimentar, mobilierului, tamplariei din acest loc de munca;

• Curata si dezinfecteaza zilnic, grupurile sanitare cu materiale si ustensile folosite numai in

aceste locuri;

• Transporta gunoaiele si reziduurile alimentare la tomberonul de gunoi, in conditii

corespunzatoare, raspunde de depunerea lor corecta in recipiente, curata si dezxinfecteaza

vasele in care se pastreaza sau transporta gunoiul;

• Raspunde de pastrarea in bune conditii a materialelor e curatenie ce le are in grija personala

sau comuna;

• Executa orice alte sarcini stabilite de cei in drept;



activitatea depusa;



MANAGER,

Medic primar

Dr. Draganescu Miruna Luminita

Documents

SPITALUL LINI DE OLI INFE TIOASE „SF.UV.PARAS HEVA” GALATI · limitarea accesului vizitatorilor în spital în perioada de carantină, iar în unele sectii, interzicerea vizitării