SPIROMETRIA

EMANUELE CRIMI

La Spirometria

Spirometria semplice: metodologia per la

misura quantitativa della ventilazione: quanta

aria si riesce a mobilizzare durante

l’inspirazione e l’espirazione

Spirometria completa: metodologia per la

misura dei volumi mobilizzabili e non

mobilizzabili

PROVE DI FUNZIONALITA’ RESPIRATORIA

Volume Residuo

Capacità Polmonare Totale

CI

CFR

Tempo, s

Vol

ume,

L

CVVT

VRE

VRI

Tempo, s

Vol

ume,

l

0 1

VEMS

CVF

CPT

RESTA VR

55

00

11

22

33

44

11 22 33 44 55 66

FVCFVC

FVCFVC

BPCO di grado II,BPCO di grado II,moderatomoderato

NORMALENORMALE

secondisecondi

LitriLitri

FEV1FEV1 FVCFVC FEV1/FVCFEV1/FVC

NormaleNormale 4.1504.150 5.2005.200 80%80%

BPCOBPCO 2.3502.350 3.9003.900 60%60%

SPIROMETRIA:SPIROMETRIA:NORMALE E BPCONORMALE E BPCO

Flu

sso,

L/s

Volume,L

Tempo, s1 2

PEF, PIFFLUSSI al 25,50,75 % di CVF

VEMS e CVF

Resta il VRCPT

Flusso inspiratorio

Flusso espiratorio

PEF

PIFINS

ESP

Flu

sso,

L/s

Volume,L

La curva flusso-volume differenzia tipi di ostruzioni delle vie aeree

Vital capacity, % pred

Flow

, L/s

0

2

4

6

0

-2

-4

-60%100% 0%100% 0%100%

FixedVariable

extrathoracicVariable

intrathoracic

Capacità Polmonare Totale

CI

CFR

Tempo, s

Vol

ume,

L

Operational Lung Volume

The Concept of Expiratory Flow Reserve (EFR)

Normal Mild Obstruction Severe Obstruction

Limitazione ventilatoria all’ esercizioNormale Ostruzione

PxV=K

PxV=(P+ΔP) x(V+ΔV)

V= (P+ ΔP) x ΔV/ΔP

V=Patm x ΔPc / ΔPb

Ostruzione bronchiale

CV VEMS

CV VEMS

Condizione normale

VEMS/CV = 80%

VEMS/CV 80%

Indice di Tiffeneau

• Rapporto fra VEMS e CVF %

• Normalmente: 80%

Anomalia ostruttiva ?

VEMS/CV sotto il range di normalità(<88% del predetto)

Anomalia Restrittiva ?

Tutti i volumi mobilizzabili enon mobilizzabili sono

sotto il range di normalità:l’indice di Tiffeneau è nella norma (VEMS/CV=80%), è

indispensabile misurare la CPT

Ostruzione, pattern tipico

Ostruzione, pattern atipico

Restrizione

Figure 2

Ostruzione reversibile ?

aumento del VEMS e/o CVF >12% del basale

con >200ml in valore assoluto

Curva flusso-volume espiratoria in un paziente con ostruzione bronchiale completamente reversibile dopo 20’ dalla

somministrazione di salbutamolo spray .

6 4 2 0

Deficit ostruttivo

Dopo broncodilatatoreV

V

.