50
Specijalističke akademske Specijalističke akademske studije studije - Uvod u naučni rad - - Uvod u naučni rad - KOHORTNE STUDIJE KOHORTNE STUDIJE Prof. dr Ljiljana Marković-Denić Prof. dr Ljiljana Marković-Denić

Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -. KOHORTNE STUDIJE Prof. dr Ljiljana Marković-Denić. EPIDEMIOLOŠKE STUDIJE. OPSERVACIONE - Deskriptivne - Ekološke - Analitičke: kohortne i anamnestičke - Studije preseka INTERVENTNE - Eksperimentalne. Cilj časa. - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Specijalističke akademske studijeSpecijalističke akademske studije- Uvod u naučni rad -- Uvod u naučni rad -

KOHORTNE STUDIJEKOHORTNE STUDIJE

Prof. dr Ljiljana Marković-Prof. dr Ljiljana Marković-DenićDenić

Page 2: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

EPIDEMIOLOŠKE EPIDEMIOLOŠKE STUDIJESTUDIJE

OPSERVACIONEOPSERVACIONE - - DeskriptivneDeskriptivne

- Ekološke- Ekološke

- Analitičke:- Analitičke: kohortnekohortne i i anamnestičkeanamnestičke

- Studije preseka- Studije preseka INTERVENTNEINTERVENTNE - - EksperimentalneEksperimentalne

Page 3: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Cilj časaCilj časa

Nakon časa studenti bi trebalo da mogu Nakon časa studenti bi trebalo da mogu da:da:

1. Formulišu hipotezu1. Formulišu hipotezu

2. Definišu populaciju 2. Definišu populaciju

3. Definišu ekspoziciju3. Definišu ekspoziciju

4. Odrede tip kohortne studije 4. Odrede tip kohortne studije

5. Znaju kako se izračunavaju stope i rizici5. Znaju kako se izračunavaju stope i rizici

6. Tumače rezultate studije6. Tumače rezultate studije

Page 4: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

KOHORTNE STUDIJEKOHORTNE STUDIJEKohorta:Kohorta: grupa ljudi sa grupa ljudi sa zzajedničkim iskustvomajedničkim iskustvom

Page 5: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

KOHORTNE STUDIJEKOHORTNE STUDIJE Kohorta:Kohorta: grupa ljudi sa grupa ljudi sa zzajedničkim iskustvomajedničkim iskustvom mesto boravkamesto boravka godina rođenjagodina rođenja ista profesija ista profesija godina upisa na fakultetgodina upisa na fakultet

drugom zajedničkom karakteristikomdrugom zajedničkom karakteristikom učešće u lovuučešće u lovu na zajedničkom ručkuna zajedničkom ručku boravak u zdravstvenoj ustanoviboravak u zdravstvenoj ustanovi učesće na istoj omladinskoj akcijiučesće na istoj omladinskoj akciji

“ “stidenti specijalististidenti specijalističkih akademskih čkih akademskih studijastudija” 2010/2011” 2010/2011

Page 6: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

FAZE IZVOĐENJA FAZE IZVOĐENJA KOHORTNE STUDIJEKOHORTNE STUDIJE

Izbor kohorteIzbor kohorte Obezbeđenje podataka o izloženostiObezbeđenje podataka o izloženosti Podela na izložene i neizložene Podela na izložene i neizložene

agensuagensu Praćenje učestalosti oboljevanjaPraćenje učestalosti oboljevanja Utvrđivanje proporcije oUtvrđivanje proporcije obbolelih olelih

među izloženim i neizloženim među izloženim i neizloženim osobamaosobama

Page 7: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

IZBOR GRUPA ISPITANIKAIZBOR GRUPA ISPITANIKA

Zavisi od naučnih saznanja, učestalosti Zavisi od naučnih saznanja, učestalosti ekspozicije, prirode istraživanjaekspozicije, prirode istraživanja

Posebno eksponirana grupa (Hirošima)Posebno eksponirana grupa (Hirošima) Određene profesije (Doll&Hill: lekari)Određene profesije (Doll&Hill: lekari) Zdravstveni osiguraniciZdravstveni osiguranici DobrovoljciDobrovoljci *Eliminišu se već obolele osobe*Eliminišu se već obolele osobe

Page 8: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Analitičke studije

Grimes & Schulz, 2002 (www)

Page 9: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

DIZAJN KOHORTNE STUDIJE:

uzrok posledica

Page 10: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

vreme

IZLOŽENOST Početak studijePojavabolesti

PROSPEKTIVNE KOHORTNE PROSPEKTIVNE KOHORTNE STUDIJESTUDIJE

vreme

IZLOŽENOSTPočetak studijePojava bolesti

EPIET (www)

Page 11: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

RETROSPEKTIVNE KOHORTNE STUDIJERETROSPEKTIVNE KOHORTNE STUDIJE

IZLOŽENOST

vreme

Pojavabolesti Početak studije

EPIET (www)

Page 12: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Populacija

Osobe bez oboljenja

Izloženi

Oboleli

Neizloženi

Neoboleli

Oboleli

Neoboleli

PROSPEKTIVNA KOHORTNA STUDIJA

smer istraživanja

smer istraživanja

RETROSPEKTIVNA (ISTORIJSKA) KOHORTNA STUDIJA

vreme

vreme

Page 13: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

KOHORTAKOHORTA

MODEL KOHORTNE STUDIJE

Izloženost(pušenje)

Oboleli(Ca pluća)

Nisu oboleli

Svega

Da (Eskponirani)Ne (Neeksponirani)

ac

bd

a+bc+d

a+c b+dUkupno

Page 14: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

IZRAČUNAVANJEIZRAČUNAVANJE ((Incidencija, mortalitetIncidencija, mortalitet)) Interno poređenje:Interno poređenje:

- stopa incidenc- stopa incidenciije u grupi je u grupi eksponiranih/neeksponiraniheksponiranih/neeksponiranih

- - osobe-vreme izloženosti u imeniocuosobe-vreme izloženosti u imeniocu Kontrolna kohortaKontrolna kohorta

posebno izložena kohorta/kontrolnaposebno izložena kohorta/kontrolna Poređenje sa podacima opšte Poređenje sa podacima opšte

populacijepopulacije

Page 15: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

MODEL KOHORTNE STUDIJE

IzloIzložženostenost(Pušenje)(Pušenje)

OboleliOboleli(Ca (Ca pluća)pluća)

Nisu Nisu obolelobolelii

SvegaSvega

DaDa (Eskponirani) (Eskponirani)NeNe (Neeksponirani)(Neeksponirani)

UkupnoUkupno

aacc

a+ca+c

bbdd

b+db+d

a+ba+bc+dc+d

a+b+c+a+b+c+dd

Stopa incidencije među eksponiranim: a/a+b

Stopa incidenicje među neeksponiranim: c/c+d

Page 16: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

MODEL KOHORTNE STUDIJE

IzloIzložženostenost(Pušenje)(Pušenje)

OboleliOboleli(rak (rak pluća)pluća)

Nisu Nisu obolelobolelii

SvegaSvega

DaDa (Eskponirani) (Eskponirani)NeNe (Neeksponirani)(Neeksponirani)

UkupnoUkupno

aacc

a+ca+c

bbdd

b+db+d

a+ba+bc+dc+d

a+b+c+a+b+c+ddRR=Ince/Incne= a/(a+b)

c/(c+d)Relativni rizik(relative risk ili risk ratio)

Page 17: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Konzumacija sladoleda i obolevanje od gastroenteritisa

Jeli sladoled

Bolesni Bez bolesti

Svega

dane

a (43)c (3)

b (11)d (18)

a+bc+d46 29 75

Page 18: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Izloženost Oboleli Nisu oboleli Svega

Da (Eskponirani)Ne (Neeksponirani)

A 43C 3

B 11D 18

a+b 54c+d 21

ANALIZA I INTERPRETACIJA ANALIZA I INTERPRETACIJA REZUZLTATAREZUZLTATA

RELATIVNI RIZIK (RR): odnos rizika među izloženim ineizloženim osobama tj. odnos stopa incidencije izloženih i neizloženih

a/ (a+b) 43/54 79,6RR= = x100 = = 5,6 c/ (c+d) 3/21 14,3

Page 19: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

MODEL KOHORTNE STUDIJE

IzloIzložženostenost(Pušenje)(Pušenje)

OboleliOboleli(rak (rak pluća)pluća)

Nisu Nisu obolelobolelii

SvegaSvega

DaDa (Eskponirani) (Eskponirani)NeNe (Neeksponirani)(Neeksponirani)UkupnoUkupno

aacc

a+ca+c

bbdd

b+db+d

a+ba+bc+dc+d

a+b+c+a+b+c+dd

AR=Ince - Incne Atributivni rizik

Atributivna frakcija izloženih: (proporcija obolevanja/umiranja u grupi izloženih koja bi se izbegla kada bi izloženost prestala) Ince - Incne /Ince

Atributivna frakcija populacije :proporcija obolevanja/umiranja u celoj populaciji koja bi se izbegla kada

bi izloženost prestala) Incp-Incne/Incp

(izražava verovatnoću pojave bolesti koja je direktno posledica izloženosti)(izražava verovatnoću pojave bolesti koja je direktno posledica izloženosti)

Page 20: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

PREDNOSTI KOHORTNIH PREDNOSTI KOHORTNIH STUDIJASTUDIJA Merenje ishoda: incidencija među izloženim i neizloženim

Veličina faktora rizika može direktno da se kvantifikuje

Izračunavanje: relativnog rizika, atributivnog rizika

Moguće je otkriti retke ekspozicije (azbestoza-Ca pluća)

Vremenska veza između izloženosti i bolesti lako se dokazuje (u prospektivnim kohortnim

Mogu da se koriste kada randomizacija nije moguća

Mala pristrasnost izbora (selection bias) i informaciona pristrasnost (information bias), problem sećanja (recall bias)recall bias)

Moguće je izračunati vezu neke izloženosti sa više bolesti (pušenje- Ca pluća, ca laringsa, bronhitis)

Page 21: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

NEDOSTACI KOHORTNIH NEDOSTACI KOHORTNIH STUDIJASTUDIJA

Dugo traju, skupe Broj ispitanika: veliki Nisu pogodne za izučavanje retkih

bolesti Nisu pogodne za izučavanje bolesti

sa dugim latentnim periodom Neočekivane promene u sredini

mogu izmeniti povezanost izloženosti i bolesti

Problemi: neodgovori, migracije ispitanika, izgubljeni iz praćenja

Page 22: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Primer kohortne studijePrimer kohortne studije- Pušenje i rak pluća -- Pušenje i rak pluća -

Zamislite da se živite sredinom predesetih Zamislite da se živite sredinom predesetih godina prošlog vek, kada se vrlo malo godina prošlog vek, kada se vrlo malo znalo o povezanosti pušenja i raka pluća.znalo o povezanosti pušenja i raka pluća.

- Prevalencija pušenja je oko 80% kod Prevalencija pušenja je oko 80% kod muškaraca uzrasta 45-50 g.muškaraca uzrasta 45-50 g.

- Incidencija raka pluća je u porastuIncidencija raka pluća je u porastuŽelite da vidite da li ima povezanosti između Želite da vidite da li ima povezanosti između

pušenja i raka pluća.pušenja i raka pluća.

Šta ćete najpre uraditi? Šta ćete najpre uraditi?

Page 23: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Doll i Hill su izveli studiju slučajeva i kontrola Doll i Hill su izveli studiju slučajeva i kontrola ((case-controlcase-control). Oni su poredili pušačke navike ). Oni su poredili pušačke navike kod osoba obolelih od raka pluća i pripadnika kod osoba obolelih od raka pluća i pripadnika kontrolne grupe. Kako je to bio novi tip studija, kontrolne grupe. Kako je to bio novi tip studija, bilo je mnogo primedbi. bilo je mnogo primedbi.

Kliničari su smatrali da nema realnog porasta Kliničari su smatrali da nema realnog porasta broja obolelih od raka pluća, već da se radi samo broja obolelih od raka pluća, već da se radi samo o boljoj dijagnostici ovog oboljenja. o boljoj dijagnostici ovog oboljenja.

- Vi ste sa još dva kliničara odlučili da pratite neku - Vi ste sa još dva kliničara odlučili da pratite neku grupu ljudi 20 narednih godina da bi ustanovili grupu ljudi 20 narednih godina da bi ustanovili da li postoji povezanost pušenja i raka pluća.da li postoji povezanost pušenja i raka pluća.

Koji tip studije nameravate da izvedete?Koji tip studije nameravate da izvedete?

Page 24: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

OdgovorOdgovor

Prospektivnu kohortnu studijuProspektivnu kohortnu studiju

Page 25: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Koje od navedenih karakteristika su Koje od navedenih karakteristika su prednosti ovog tipa studije?prednosti ovog tipa studije?

a) Mogućnost da pokaže da ekspozicija a) Mogućnost da pokaže da ekspozicija predhodi ishodu (oboljenju)predhodi ishodu (oboljenju)

b) Može da da rezultate u vrlo kratkom b) Može da da rezultate u vrlo kratkom vremenskom perioduvremenskom periodu

c) Idealna za istraživanje retkih oboljenjac) Idealna za istraživanje retkih oboljenjad) Omogućava prevazilaženje problema d) Omogućava prevazilaženje problema

sećanja (recall bias)sećanja (recall bias)e) Mnogo jeftinija od drugih tipova studijae) Mnogo jeftinija od drugih tipova studija

Page 26: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Koje od navedenih karakteristika su Koje od navedenih karakteristika su prednosti ovog tipa studije?prednosti ovog tipa studije?

a) Mogućnost da pokaže da ekspozicija a) Mogućnost da pokaže da ekspozicija predhodi ishodu (oboljenju)predhodi ishodu (oboljenju)

b) Može da da rezultate u vrlo kratkom b) Može da da rezultate u vrlo kratkom vremenskom perioduvremenskom periodu

c) Idealna za istraživanje retkih oboljenjac) Idealna za istraživanje retkih oboljenjad) Omogućava prevazilaženje problema d) Omogućava prevazilaženje problema

sećanja (recall bias)sećanja (recall bias)e) Mnogo jeftinija od drugih tipova studijae) Mnogo jeftinija od drugih tipova studija

Page 27: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Koje od navedenih karakteristika su Koje od navedenih karakteristika su prednosti ovog tipa studije?prednosti ovog tipa studije?

a) Mogućnost da pokaže da ekspozicija a) Mogućnost da pokaže da ekspozicija predhodi ishodu (oboljenju)predhodi ishodu (oboljenju)

b) Može da da rezultate u vrlo kratkom b) Može da da rezultate u vrlo kratkom vremenskom perioduvremenskom periodu

c) Idealna za istraživanje retkih oboljenjac) Idealna za istraživanje retkih oboljenjad) Omogućava prevazilaženje problema d) Omogućava prevazilaženje problema

sećanja (recall bias)sećanja (recall bias)e) Idealna za istraživanje retke ekspozicijee) Idealna za istraživanje retke ekspozicijef) Mnogo jeftinija od drugih tipova studijaf) Mnogo jeftinija od drugih tipova studija

Page 28: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Koji su nedostaci ?Koji su nedostaci ?

a) Teškoće u kontinuiranom radu stučnjaka a) Teškoće u kontinuiranom radu stučnjaka koji vode studijukoji vode studiju

b) Moguće je neke pacijente izgubiti u b) Moguće je neke pacijente izgubiti u praćenjupraćenju

c) Visoka cena studija sa mnogo učesnika u c) Visoka cena studija sa mnogo učesnika u dugom periodudugom periodu

e) Teškoće u radu ukoliko je potrebna duga e) Teškoće u radu ukoliko je potrebna duga ekspozicija da bi do oboljenja došloekspozicija da bi do oboljenja došlo

f) Nemogućnost da se prati više oboljenjaf) Nemogućnost da se prati više oboljenja

Page 29: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Koji su nedostaci ?Koji su nedostaci ?

a) Teškoće u kontinuiranom radu stučnjaka a) Teškoće u kontinuiranom radu stučnjaka koji vode studijukoji vode studiju

b) Moguće je neke pacijente izgubiti u b) Moguće je neke pacijente izgubiti u praćenjupraćenju

c) Visoka cena studija sa mnogo učesnika u c) Visoka cena studija sa mnogo učesnika u dugom periodudugom periodu

e) Teškoće u radu ukoliko je potrebna duga e) Teškoće u radu ukoliko je potrebna duga ekspozicija da bi do oboljenja došloekspozicija da bi do oboljenja došlo

f) Nemogućnost da se prati više oboljenjaf) Nemogućnost da se prati više oboljenja

Page 30: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Odlučili ste se da u studiju Odlučili ste se da u studiju uključite sve lekare registorvane u uključite sve lekare registorvane u

SLDSLD

Šta je pozitivni aspekt izbora ovakve Šta je pozitivni aspekt izbora ovakve populacije?populacije?

Page 31: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Odlučili ste se da u studiju uključite sve Odlučili ste se da u studiju uključite sve lekare registorvane u SLDlekare registorvane u SLD

Šta je pozitivni aspekt izbora ovakve Šta je pozitivni aspekt izbora ovakve populacije?populacije?

a) Dobro definisana populacija, lako ju a) Dobro definisana populacija, lako ju je pratitije pratiti

b) Rezultati se lako generalizuju na b) Rezultati se lako generalizuju na druge populacijedruge populacije

c) Lekari su motivisani da učestvuju u c) Lekari su motivisani da učestvuju u studijistudiji

Page 32: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Pošto je definisana populacija, potrebno je Pošto je definisana populacija, potrebno je definisati kriterijume za uključivanje definisati kriterijume za uključivanje pojedinaca u studiju i definisati ekspoziciju.pojedinaca u studiju i definisati ekspoziciju.

Lekari su u upitniku morali da odgovore da li Lekari su u upitniku morali da odgovore da li su su

1)1) sadašnji pušači 2) bivši pušači ili 3) nepušačisadašnji pušači 2) bivši pušači ili 3) nepušači

Pušači i bivši pušači su odgovarali na pitanja o Pušači i bivši pušači su odgovarali na pitanja o broju popušenih cigareta, načinu pušenja, broju popušenih cigareta, načinu pušenja, uzrastu kada su počeli da puše i ukoliko su uzrastu kada su počeli da puše i ukoliko su bivši pušači koliko je vremena proteklo od bivši pušači koliko je vremena proteklo od kako su prestali da puše.kako su prestali da puše.

Page 33: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Koja je grupa eksponiranih a koja Koja je grupa eksponiranih a koja neeksponiranih osoba?neeksponiranih osoba?

Popunjeni upitnik je vratilo 78% Popunjeni upitnik je vratilo 78% lekaralekara..

Page 34: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Kako će se to odraziti na rezultate Kako će se to odraziti na rezultate studije?studije?

a) Javiće se greške u zaključivanju u odnosu a) Javiće se greške u zaključivanju u odnosu na ekspoziciju i oboljenje zbog velikog na ekspoziciju i oboljenje zbog velikog procenta onih koji nisu odgovoriliprocenta onih koji nisu odgovorili

b) Neće se javiti greška u zaključivanju b) Neće se javiti greška u zaključivanju ukoliko je ista proporcija eksponiranih koji ukoliko je ista proporcija eksponiranih koji su oboleli među onima koji su odgovorili i su oboleli među onima koji su odgovorili i koji nisu odgovorili na upitnikkoji nisu odgovorili na upitnik

c) Neće moći da se donese nikakav c) Neće moći da se donese nikakav zaključakzaključak

Page 35: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Deset godina je prošlo. Vi ste Deset godina je prošlo. Vi ste napredovali u karijeri, ali ste stalno napredovali u karijeri, ali ste stalno u kontaktu sa kolegama koji još rade u kontaktu sa kolegama koji još rade u studiji. Sada je potrebno da nekako u studiji. Sada je potrebno da nekako sumirate rezultate.sumirate rezultate.

Na koji ćete način to uraditi?Na koji ćete način to uraditi? Šta sve možete da izračunate?Šta sve možete da izračunate?

Page 36: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

MODEL KOHORTNE STUDIJE

Izloženost(Pušenje)

Oboleli(rak pluća)

Nisu oboleli

Svega

Da (Eskponirani)Ne (Neeksponirani)

Ukupno

ac

a+c

bd

b+d

a+bc+d

a+b+c+d

RR=Ince/Incne=a/(a+b)

AR=Ince - Incne c/(c+d)

Page 37: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Izloženost(Pušenje)

Oboleli(rak pluća)

Nisu oboleli Svega

Da (Eskponirani)Ne (Neeksponirani)

Ukupno

(a)133(c)3

a+c

(b)2367(d)2497

b+d

(a+b)2500(c+d)2500

a+b+c+d

RR= Inc pušača/Inc nepušača=AR= Inc pušača - Inc nepušača=

Page 38: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Broj popušenih cigareta u toku dana

Oboleli od raka pluća

Zdravi Ukupno

1-14 22 789 811

15-24 54 789 843

25+ 57 789 846

nijedna 3 2497 2500

Ukupno 136 4864 5000

RR= AR=

Page 39: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Kakav zaključak možete da izvedete?Kakav zaključak možete da izvedete?

Page 40: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Age adjusted lung cancer incidence rates per 1,000 males per year for Connecticut (source: White, 1990)

Period 1935-39 1940-44 1945-49 1950-54

Rate: 9.7 13.0 20.6 31.1

Page 41: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Zajednička večera Zajednička večera ((CDC, CDC,

20002000))::

Prisustvovalo 80 osoba, anketirano 75Prisustvovalo 80 osoba, anketirano 7546 obolelo od gastroenteritisa, 29 nije 46 obolelo od gastroenteritisa, 29 nije

oboleloobolelo43 obolelih jelo sladoled43 obolelih jelo sladoled11 jelo sladoled, ali nije obolelo11 jelo sladoled, ali nije obolelo *I iz sladoleda i iz nosa osobe koja ga je *I iz sladoleda i iz nosa osobe koja ga je

pripremala izolovan identičanpripremala izolovan identičan Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus

Page 42: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Populacija

Osobe bez oboljenja

Izloženi

Oboleli

Neizloženi

Neoboleli

Oboleli

Neoboleli

PROSPEKTIVNA KOHORTNA STUDIJA

smer istraživanja

smer istraživanja

RETROSPEKTIVNA (ISTORIJSKA) KOHORTNA STUDIJA

vreme

vreme

Page 43: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Izloženost Oboleli Nisu oboleli

Svega

Da (Eskponirani)Ne (Neeksponirani)

ac

bd

a+bc+d

Ukupno a+c b+d

Page 44: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Konzumacija sladoleda i obolevanje od gastroenteritisa

Jeli sladoled

Oboleli Nisu oboleli

Svega

DaNeUkupno

a (43)c (3) (46)

b (11)D (18) (29)

a+b (54)c+d (21) (75)

Page 45: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Izloženost Oboleli Nisu oboleli Svega

Da (Eskponirani)Ne (Neeksponirani)

A 43C 3

B 11D 18

a+b 54c+d 21

ANALIZA I INTERPRETACIJA ANALIZA I INTERPRETACIJA REZUZLTATAREZUZLTATA

RELATIVNI RIZIK (RR): odnos rizika među izloženim ineizloženim osobama tj. odnos stopa incidencije izloženih i neizloženih

a/ (a+b) 43/54 79,6RR= = x100 = = 5,6 c/ (c+d) 3/21 14,3

Page 46: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

ATRIBUTIVNI RATRIBUTIVNI RIZIKIZIK: : razlika u razlika u učestalosti oboljenja između izloženih učestalosti oboljenja između izloženih i neizloženihi neizloženih

izražava verovatnoću pojave bolesti izražava verovatnoću pojave bolesti koja je direktno posledica izloženosti koja je direktno posledica izloženosti

AR= 79,6-14,3=55,3AR= 79,6-14,3=55,3

Page 47: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

KONTROLNA KOHORTAKONTROLNA KOHORTA

Oktobra 1996.g: 35 novorođenčadi Oktobra 1996.g: 35 novorođenčadi umrlo zbog sepse u jednoj bolnici u umrlo zbog sepse u jednoj bolnici u BraziluBrazilu

KohortaKohorta:: novorođenčad primljena novorođenčad primljena 1,5,15,25 oktobra: 1,5,15,25 oktobra: 6666

obolelo od sepse: 6obolelo od sepse: 6 Kontrolna kohortaKontrolna kohorta: novorođenčad : novorođenčad

primljena 1,5,15,25 juna: primljena 1,5,15,25 juna: 5555

obolelo od sepse: 0 obolelo od sepse: 0

Page 48: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Opšta populacijaOpšta populacija (MMWR 1997, 46:29-32(MMWR 1997, 46:29-32))

Mesto boravka: 300 stanovnika Mesto boravka: 300 stanovnika jednog sela u Nemačkojjednog sela u Nemačkoj

Od 239 prisutnih, 200 je Od 239 prisutnih, 200 je anketirano i urađena analiza anketirano i urađena analiza antitela na antitela na Coxiella burnetiiCoxiella burnetii

49 osoba obolelo od Q groznice49 osoba obolelo od Q groznice

Page 49: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

ANALIZA I INTERPRETACIJA ANALIZA I INTERPRETACIJA REZUZLTATAREZUZLTATA

GRANICE POVERENJAGRANICE POVERENJACI=CI=lnlnRRRR++αα[[((1/a)+(1/b)+(1/c)+(1/d))1/a)+(1/b)+(1/c)+(1/d))]]1/21/2

GRANICE POVERENJAGRANICE POVERENJA: C: CII= = ln ln 5,6+1,96 (1/43+1/11+1/3+1/18)1/2 5,6+1,96 (1/43+1/11+1/3+1/18)1/2

gornja granica poverenja: gornja granica poverenja: ln 3,602= ln 3,602= 36,736,7

donja granica poverenja:donja granica poverenja: ln -0,165 = ln -0,165 = 0,80,8

Page 50: Specijalističke akademske studije - Uvod u naučni rad -

Ostvareni cOstvareni cilj časailj časa

1.Formulišu hipotezu1.Formulišu hipotezu

2. Definišu populaciju 2. Definišu populaciju

3.Definišu ekspoziciju3.Definišu ekspoziciju

4.Odrede tip kohortne studije 4.Odrede tip kohortne studije

5.Znaju kako se izračunavaju stope i 5.Znaju kako se izračunavaju stope i rizicirizici

6.Tumače rezultate studije6.Tumače rezultate studije