28
ADVANCE DIPLOMA HAEMATOLOGY ARAHAN KERJA NO DOKUMEN: 1 PROTHROMBIN TIME (PT) NO VERSI: 1 TARIKH TERBITAN: 2012 MUKA SURAT Kepentingan: Prothrombin Time (PT) adalah ujian untuk mengenalpasti kekurangan faktor pembekuan dalam pembekuan ekstrinsic pathway. Prinsip: Prothrombin Time(PT) adalah ujian saringan untuk mengesan keberkesanan koagulasi extrinsik pathway. Contohnya bagi mengenal pasti gangguan pendarahan ‘acquired’ atau ‘inherited’ akibat kekurangan faktor VII, X, II,dan I. PT juga biasa digunakan untuk memantau pesakit yang mendapat rawatan secara oral anticoagulant. Bahan Uji Dan Peralatan: 1. Bahan uji 1- Thromboplastin (Mengandungi tissue factor dan phospolipid) 2. Bahan uji 2- Calcium Chloride (0.025M) 3. Waterbath 37ºC 4. Stopwatch 5. Mikropipet 100µl, 200µl, dan 500µl 6. Tiub tabung uji kaca 10 X 75 mm 7. Kontrol ‘ Pooled Plasma’ atau ‘Commersial Prepared Control’ 8. Centrifuge

Sop Ujian Koagulasi

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Sop Ujian Koagulasi

ADVANCE DIPLOMA HAEMATOLOGY

ARAHAN KERJA NO DOKUMEN: 1

PROTHROMBIN TIME (PT)

NO VERSI: 1TARIKH TERBITAN: 2012MUKA SURAT

Kepentingan:

Prothrombin Time (PT) adalah ujian untuk mengenalpasti kekurangan faktor pembekuan dalam pembekuan ekstrinsic pathway.

Prinsip:

Prothrombin Time(PT) adalah ujian saringan untuk mengesan keberkesanan koagulasi extrinsik pathway. Contohnya bagi mengenal pasti gangguan pendarahan ‘acquired’ atau ‘inherited’ akibat kekurangan faktor VII, X, II,dan I. PT juga biasa digunakan untuk memantau pesakit yang mendapat rawatan secara oral anticoagulant.

Bahan Uji Dan Peralatan:

1. Bahan uji 1- Thromboplastin (Mengandungi tissue factor dan phospolipid)

2. Bahan uji 2- Calcium Chloride (0.025M)3. Waterbath 37ºC4. Stopwatch5. Mikropipet 100µl, 200µl, dan 500µl6. Tiub tabung uji kaca 10 X 75 mm7. Kontrol ‘ Pooled Plasma’ atau ‘Commersial Prepared Control’8. Centrifuge

Spesimen:

Page 2: Sop Ujian Koagulasi

1. Mesti dipungut dalam 3.2% tiub Trisodium Citrate dengan nisbah darah (9 bahagian) dan antibekuan 3.2% trisodium citrate (1 bahagian)

2. Empar spesimen pada 2000-2500g selama 10-15 minit3. Penyimpanan plasma adalah stabil 8 jam pada suhu 20-25ºC4. Jangan simpan plasma pada suhu 2-8ºC (akan menyebabkan

bacaan PT rendah)

Penyediaan Bahan Uji Dan Penyimpanan:

1. Pindahkan semua kandungan dalam bahan uji 2 kedalam bahanuji 1 dalam kit yang sama.

2. Biarkan campuran bahan uji pada suhu bilik (18-25ºC) selama 30 minit sebelum digunakan.

3. Bahan uji mesti disimpan pada suhu 2-8ºC (Jangan masukkan dalam Freezer)

Prosedur:

1. Pra-eram bahan uji PT dan tabung uji pada suhu 37ºC2. Masukkan 100µl plasma atau kontrol dalam tabung uji3. Eram selama 2 minit pada suhu 37ºC4. Masukkan 200µl bahan uji PT yang telah di pra-eram5. Sebatikan dan mulakan stopwatch6. Rekodkan masa pembekuan dalam saat

Anggaran Normal:

10.0 – 14.0 Saat

Interpretasi Keputusan:

Prolong PT menunjukkan keadaan:

1. Kekurangan atau keabnormalan dalam faktor VII ( ekstrinsic pathway)

Page 3: Sop Ujian Koagulasi

2. Vitamin K Antagonoist – PT sensitif kepada kekurangan vitamin K DependentFactor II, VII, IX, dan X

3. Liver Disease – Hati merupakan bahagian untuk sintesis vitamin k dependent

4. Keputusan PT juga boleh dilaporkan dalam unit yang berbeza:- Sebagai ‘Clotting Time’ dalam saat- Sebagai INR ( International Normalized Ratio)-

INR : PT Patient ISI

MNPT

Rujukan:

1. Dacie and Lewis, Practical Haematology, S M Lewis, B J Brain and I Bates Teenth Edition, 2006

2. A.V Hoffbrand P.A.H Moss, Essential Haematology, 6TH Edition, 20113. Steve Kitchen, Angus McCraw, Marion Echenagucia, Diagnosis Of

Haemophilia And Other Bleeding Disorder, Second Edition4. A. Thiruchelvam,PhDm A Basic Laboratory Manual For Coagulation

Tests, 2010

ADVANCE DIPLOMA HAEMATOLOGY

ARAHAN KERJA NO DOKUMEN: 2

ACTIVATED PARTIAL THROMBOPLASTIN

TIME (APTT)

NO VERSI: 1TARIKH TERBITAN: 2012MUKA SURAT

Kepentingan:

Page 4: Sop Ujian Koagulasi

Activated Partial Thromboplastin Time (APTT) adalah ujian untuk mengenalpasti kekurangan faktor pembekuan dalam pembekuan intrinsik pathway.

Prinsip:

Activated Partial Thromboplastin Time (APTT) adalah ujian saringan untuk mengesan keberkesanan koagulasi intrinsic pathway. Contohnya bagi mengenalpasti gangguan pendarahan acquired dan inherited akibat kekurangan faktor pembekuan XII, XI, X, VIII, V, II, dan I.

Prinsip bagi ujian APTT melibatkan rekalsifikasi plasma dalam kehadiran pengganti platelet (phospholipid) dan pengaktif khusus (kaolin dan silica).

Bahan Uji Dan Peralatan:

1. Bahan uji APTT (bahan uji mengandungi cephalin yang diperolehi daripada tisu cerebral arnab dan zarah pengaktif (silica) dalam buffered medium, lypholozed.

2. Calcium Chloride 25mM3. Waterbath 37ºC4. Stopwatch5. Mikropipet 50µl, 100µl6. Kontrol ‘ Pooled Plasma’ atau ‘Commersial Prepared Control’7. Centrifuge

Spesimen:

1. Mesti dipungut dalam 3.2% tiub Trisodium Citrate dengan nisbah darah (9 bahagian) dan antibekuan 3.2% trisodium citrate (1 bahagian)

2. Empar spesimen pada 2000-2500g selama 10-15 minit3. Penyimpanan plasma adalah stabil 4 jam pada suhu 20-25ºC

Penyediaan Bahan Uji Dan Penyimpanan:

1. Bahan uji APTT dan Calcium chloride mesti disimpan pada suhu 2-8ºC (Jangan masukkan dalam Freezer)

Page 5: Sop Ujian Koagulasi

2. Bahan uji yang disimpan pada suhu 2 - 8ºC, hendaklah dibiarkan pada suhu bilik (18-25ºC) selama 30 minit sebelum digunakan.

Prosedur:

1. Pra eram CaCl2 dan tiub kaca pada suhu 37ºC2. Pipet 100µl plasma/kontrol ke dalam tabung uji3. Pipet 100µl bahan uji APTT, sebatikan dan eram selama 3 minit pada

suhu 37ºC4. Masukkan 100µl pra-eram CaCl2 dan sebatikan dan mulakan stopwatch5. Rekodkan masa pembekuan dalam saat

Anggaran Normal:

26.0 – 40.0 Saat

Interpretasi Keputusan:

Prolong APTT dalam keadaan berikut:1. Heparin contamination2. Liver disease3. Pengambilan faktor koagulasi (DIC)

Prolong APTT, Normal PT:1. Kekurangan faktor koagulasi VIII, IX, XII, dan VWF2. Kehadiran spesifik inhibitor dan non spesifik inhibitor

Rujukan:

1. Dacie and Lewis, Practical Haematology, S M Lewis, B J Brain and I Bates Teenth Edition, 2006

2. A.V Hoffbrand P.A.H Moss, Essential Haematology, 6TH Edition, 20113. Steve Kitchen, Angus McCraw, Marion Echenagucia, Diagnosis Of

Haemophilia And Other Bleeding Disorder, Second Edition4. A. Thiruchelvam,PhDm A Basic Laboratory Manual For Coagulation

Tests, 2010

Page 6: Sop Ujian Koagulasi

ADVANCE DIPLOMA HAEMATOLOGY

ARAHAN KERJA NO DOKUMEN: 3MIXING TEST FOR

FURTHER INVESTIGATION OF ABNORMAL APTT

NO VERSI: 1TARIKH TERBITANMUKA SURAT

Kepentingan:

Mixing Test adala ujian lanjut untuk menyiasat atau mengenalpasti punca kepada keputusan ujian APTT yang Prolong sama disebabkan kekurangan faktor pembekuan atau disebabkan kehadiran perencat (inhibitor) seperti Lupus Anticoagulant.

Prinsip:

Sampel plasma yang didapati mempunyai keputusan prolong APTT boleh lagi disiasat untuk menentukan punca pemanjangan, sama ada disebabkan oleh kekurangan faktor pembekuan atau kehadiran inhibitor(perencat) seperti lupus anticoagulant. Plasma ujian dicampur dengan plasma normal pada

Page 7: Sop Ujian Koagulasi

nisbah yang sama iaitu 1:1, ujian APTT diulangi pada plasma campuran, mencatatkan tahap pembetulan (APTT menjadi normal), dengan mengandaikan plasma biasa akan membetulkan apa-apa kekurangan faktor dalam plasma ujian.

Bahan Uji Dan Peralatan:

1. Normal Pooled Plasma2. APTT Reagent3. Calcium Chloride Solution 0.025M4. Waterbath 37ºC5. Stopwatches6. Mikropipet volume 100µl7. Clotting glass test tubes 10X75mm8. Centrifuge

Spesimen:

1. Mesti dipungut dalam 3.2% tiub Trisodium Citrate dengan nisbah darah (9 bahagian) dan antibekuan 3.2% trisodium citrate (1 bahagian)

2. Sampel adalah menggunakan sampel yang member keputusan yang prolong APTT

Prosedur:

1. Campurkan dalam isipadu yang sama iaiti 1:1 plasma pesakit dengan Pooled plasma normal (NPP) iaitu 100µl untuk setiap sampel

2. Pra-eram CaCl2 dan tabung uji pada suhu 37ºC3. Masukkan 100µl campuran tadi kedalam tabung uji4. Masukkan 100µl bahan uji APTT , campurkan dan eram pada suhu 37ºC

selama 3 minit5. Masukkan 100µl pra-eram CaCl2, campurkan dan mulakan stopwatch6. Rekodkan masa pembekuan plasma dalam saat7. APTT dilakukan keatas sampel 0 hour, sampel immediate, dan sampel

2 hour selepas pengeraman

Page 8: Sop Ujian Koagulasi

Keputusan Dan Interpretasi:

1. Correction ujian APTT pada sampel plasma ‘mixed’ adalah dalam anggaran normal

2. Interpretasi keputusan adalah seperti berikut:

Tiub Sampel Masa Pembekuan

(APTT)1 Normal Pooled

PlasmaN N N

2 Patient Plasma P P P

3 1:1 Mixture(No Incubation)

N P P

4 1:1 Mixture(2Hours

Incubation)

N P P

Interpretasi Factor deficiency

Immediate acting

inhibitor eg Lupus

Anticoagulant

Time dependent inhibitor eg FVIII inhibitor

ROSNER INDEX FORMULA:

Page 9: Sop Ujian Koagulasi

A correction is assumed when a ROSNER INDEX is ≤ 15

Rujukan:

1. Dacie and Lewis, Practical Haematology, S M Lewis, B J Brain and I Bates Teenth Edition, 2006

2. A.V Hoffbrand P.A.H Moss, Essential Haematology, 6TH Edition, 20113. Steve Kitchen, Angus McCraw, Marion Echenagucia, Diagnosis Of

Haemophilia And Other Bleeding Disorder, Second Edition4. A. Thiruchelvam,PhDm A Basic Laboratory Manual For Coagulation

Tests, 2010

Rosner Index= mix APTT –NPP APTT x100Patient APTT

Correction RI ≤ 15%

Page 10: Sop Ujian Koagulasi

ADVANCE DIPLOMA HAEMATOLOGY

ARAHAN KERJA NO DOKUMEN: 4FACTOR ASSAY

BASED ON APTT(ONE STAGE OF FACTORS VIII, IX, XI AND XII

ACTIVITY

NO VERSI: 1TARIKH TERBITAN: 2012MUKA SURAT

Kepentingan:

Membandingkan keupayaan cairan standard dan plasma ujian untuk membetulkan APTT yang telah diketahui kekurangan faktor VIII.

Prinsip:

Assay untuk membandingkan keupayaan cairan standard dan plasma ujian untuk membetulkan APTT yang telah diketahui kekurangan faktor VIII tetapi ianya mengandungi semua faktor yang diperlukan dalam pembekuan normal. Faktor assay untuk faktor IX, XII, dan XIII pada dasarnya adalah sama dan dijalankan dengan memilih standard atau kalibrasi plasma yang berkaitan.

Peralatan Dan Bahan Uji

1. Waterbath 37ºC2. Stopwatches3. Mikropipet vulome 200µl, 500µl, dan 1000µl4. Clotting glass test tube 10X75mm5. Calibration plasma with known factor assay(Refer to reagent insert in

current)6. Factor Deficient Plasma(Depends on the factor to be assayed

eg ;Factor VIII deficient plasma7. APTT reagent8. Owren’s Buffered Saline (OBS)

Page 11: Sop Ujian Koagulasi

9. Calcium Chloride

Sampel:

1. Sampel dipungut dalam tiub 3.2% Trisodium citrate dalam nisbah 1:9 iaitu 1 bahagian antibekuan dan 9 bahagia darah.

2. Empar sampel pada 2000-2500rpm selama 10-15 minit

Prosedur:

1. Sediakan pencairan bersiri untuk sampel kalibrasi dan sampel plasma pesakit menggunakan buffer saline

2. Sediakan sebanyak 4 pencairan untuk setiap sampel dan lakukan pencairan bersiria. Tiub 1- 1/10 – 100 µl kalibrasi atau sample pesakit campur 900 µl

bufferb. Tiub 2 – 1/20 - 500 µl pencairan 1/10 campur 500 µl bufferc. Tiub 3 – 1/40 – 500 µl pencairan 1/20 campur 500 µl bufferd. Tiub 4 – 1/80 – 500 µl pencairan 1/40 campur 500 µl buffer

Dilutions Calibration/ test plasma

Buffer

1/10 100ul 900ul

1/20 500ul of 1/10 dilution

500ul

1/40 500ul of 1/20 dilution

500ul

1/80 500ul of 1/40 dilution

500ul

3. Pra eram CaCl2 dan dan tabung uji pada suhu 37ºC4. Masukkan 100 µl pencairan kedalam tabung uji 5. Sebatikan dan eram pada 37ºC selama 5 minit6. Masukkan 100 µl pra-eram CaCl2, sebatikan dan mulakan stopwatch

Page 12: Sop Ujian Koagulasi

7. Rekodkan keputusan dalam saat8. Ulang prosedur untuk semua pencairan (1/10, 1/20, 1/40, 1/80) untuk

sampel kalibrasi dan sampel plasma pesakit.9. Plot masa pembekuan dalam saat terhadap kepekatan assay faktor

dalam log / kertas graf

Keputusan Dan Interpretasi

1. Pencairan pertama 1/10 adalah bersamaa 100% F.VIII:C activity,

pencairan 1/20 adalah bersamaa 50% F.VIII:C activity, pencairan 1/40

adalah bersamaa 25% F.VIII:C activity dan percairan 1/40 adalah

bersamaa 12.5% F.VIII:C activity.

2. kedua-dua standard dan pesakit harus memberi garis yang selari dengan yang lain. Jika pesakit mempunyai FVIII:C activity kurang dari 1.0%, maka garisan bukan selari mungkin berlaku. Dalam keadaan di mana pesakit telah menghasilkan perencat FVIII:C activity, kedua-dua garisan boleh meliputi antara satu sama lain (kearah titik pencairan yang lebih rendah)

3. Klasifikasi kekurangan faktor VIIISevere <1%Moderate 1-5%Mild 5-4%

Page 13: Sop Ujian Koagulasi

Rujukan:

1. Dacie and Lewis, Practical Haematology, S M Lewis, B J Brain and I Bates Teenth Edition, 2006

2. A.V Hoffbrand P.A.H Moss, Essential Haematology, 6TH Edition, 20113. Steve Kitchen, Angus McCraw, Marion Echenagucia, Diagnosis Of

Haemophilia And Other Bleeding Disorder, Second Edition4. A. Thiruchelvam,PhDm A Basic Laboratory Manual For Coagulation

Tests, 2010

ADVANCE DIPLOMA HAEMATOLOGY

ARAHAN KERJA NO DOKUMEN: 5FACTOR VIII:C

INHIBITOR ASSAY NO VERSI: 1TARIKH TERBITAN:

Page 14: Sop Ujian Koagulasi

(BETHESDA METHOD) 2012MUKA SURAT

Kepentingan:

Digunakan untuk mengesan kehadiran inhibitor yang spesifik kepada Faktor VIII apabila ujian mixing memberi keputusan Not corrected selepas pengeraman selama 2 jam pada suhu 37ºC

Prinsip:

Masa mempengaruhi faktor VIII inhibitor, dimana jika FVIII ditambahkan kedalam plasma yang megandungi inhibitor dan campuran larutan tersebut dieram pada suhu 37ºC selama 2 jam, FVIII akan dineutralkan secara progresif. Bethesda unit (B.U) ditafsirkan sebagai sejumlah amount inhibitor yang dineutralkan sebanyak 50%

Peralatan Dan Bahan Uji:

1. Waterbath 37ºC2. Stopwatches3. Mikropipet 100µl, 200 µl, dan 500 µl4. Tabung uji kaca 10X75mm5. Normal Pooled Plasma6. Calibration Plasma with known factor assay (Refer reagent insert in

current use)7. Factor Deficient Plasma(bergantung apa faktor yang hendak dianalisa

cth: Factor VIII Deficient Plasma)8. Bahan Uji APTT9. Owren’ Buffered Saline(OBS)10. Calcium Chloride

Spesimen:

1. Mesti dipungut dalam 3.2% tiub Trisodium Citrate dengan nisbah darah (9 bahagian) dan antibekuan 3.2% trisodium citrate (1 bahagian)

2. Sampel akan di empar selama 10-15 minit pada 2000-2500rpm

Page 15: Sop Ujian Koagulasi

3. Sampel yang dianalisa adalah sampel yang memberi keputusan yang prolong APTT

Prosedur:

1. Sediakan 2 set tiub yang dilabel sebagai Tiub A dan Tiub Ba. Tiub A (ujian) – Plasma pesakit (PP) campur dengan normal pooled

plasma(NPP) dengan nisbah 1:1 atau 300µl PP + 300µ NPP b. Tiub B (control) – (Buffer campur dengan Normal Pooled Plasma

dengan nisbah 1:1 atau 300µ buffer + 300µl NPP2. Eram kedua-dua tiub pada 37ºC selama 2 jam3. Selepas 2 jam pengeraman, buat anggaran kandungan Factor VIII:C

didalam kedua-dua tiub A dan B4. Prosedur manual untuk analisa Factor VIII:C activity assay adalah

mengikut prosedur ujian APTT5. Untuk pesakit yang dikesan mempunyai inhibitor , buat pencairan

bersiri keatas plasma pesakit (1:10 – 1:1000) dan dieram bersama normal pooled plasma

Pencairan Tiub A dan Tiub B Buffer1/10 100 µl 900 µl1/20 500 µl of 1/10

dilution500 µl

1/40 500 µl of 1/20 dilution 500 µl1/80 500 µl of 1/40 dilution 500 µl

a. Pra eram CaCl2 dan tabung uji pada 37ºCb. Masukkan 100 µl factor VIII deficient reagen (Pencairan Tiub A)c. Tambahkan 100 µl APTT reagend. Sebatikan dan eram selama 5 minit pada suhu 37ºCe. Masukkan 100 µl pra eram CaCl2 sebatikan dan mulakan stop watchf. Rekod masa pembekuan

Keputusan Dan Interpretasi:

- Kira Residual Activity untuk tiub A

Page 16: Sop Ujian Koagulasi

F.VIII activity Tiub A X 100%F.VIII acticity Tiub B

- Inhibitor Level boleh dikira dari graf (Residual F.VIII vs Inhibitor Units)

- Graf ini boleh dengan mudah diplotkan dengan menggunakan definisi satu bethesda unit - pengurangan 50% dalam F.VIII: Aktiviti C

- Idealnya pencairan plasma ujian yang memberikan F.VIII Residual yang terdekat dengan 50% tetapi dalam julat 30%-60% dipilih untuk pengiraan perencat(inhibitor)

- Jika Residual FVIII:C activity adalah antara 80-100% bagi sampel, maka tiada inhibitors adalah mungkin hadir dalam sampel

*Klasifikasi Inhibitors:- Low Response Inhibitors : <5 B.U- High Response Inhibitors :> 5 B.U

Page 17: Sop Ujian Koagulasi

Rujukan:

1. Dacie and Lewis, Practical Haematology, S M Lewis, B J Brain and I Bates Teenth Edition, 2006

2. A.V Hoffbrand P.A.H Moss, Essential Haematology, 6TH Edition, 20113. Steve Kitchen, Angus McCraw, Marion Echenagucia, Diagnosis Of

Haemophilia And Other Bleeding Disorder, Second Edition4. A. Thiruchelvam,PhDm A Basic Laboratory Manual For Coagulation

Tests, 2010

ADVANCE DIPLOMA HAEMATOLOGY

ARAHAN KERJA NO DOKUMEN: 6

DETECTION OF LUPUS ANTICOAGULANT

(DILUTE RUSSELL’S VIPER VENOM TIME)

NO VERSI: 1TARIKH TERBITAN: 2012MUKA SURAT

Kepentingan:

Mengenal pasti kehadiran antibodi yang menyebabkan ujian makmal APTT prolong. Salah satu kumpulan antibodi yang boleh menyebabkan prolong keputusan APTT adalah Lupus Antikoagulan (LA).

Prinsip:

Russell’s Viper Venom yang tedapat di dalam bahan uji dRVVT akan memulakan pembekuan plasma dan secara langsung mengaktifkan faktor X. Dalam ujian dRVVT, Screen Lupus Anticoagulant (LA) akan memberi keputusan prolong. Bahan uji dRVVT Confirm mengandungi kepekatan phospholipid yang tinggi. Phospholipid yang berlebihan ini akan mengatasi antibodi LA dan memperbetulkan masa pembekuan. Ujian dRVVT memintas faktor VII di pathway extrinsic iaitu contact factor XI, XII dan antihaemophilia factor di pathway intrinsic. Oleh yang demikian, ujian dVVRT adalah lebih

Page 18: Sop Ujian Koagulasi

spesifik jika dibandingkan dengan ujian APTT kerana ujian ini tidak dipengaruhi oleh kekurangan faktor pembekuan.

Spesimen:

1. Mesti dipungut dalam 3.2% tiub Trisodium Citrate dengan nisbah darah (9 bahagian) dan antibekuan 3.2% trisodium citrate (1 bahagian)

Bahan Uji Dan Peralatan:

1. 37ºC waterbath2. Stopwatch3. Micropipette 200µl dan 100µl4. Tabung uji kaca 10X75mm5. Normal Pooled Plasma6. Reagent dRVVT Screen7. Reagent dRVVT Confirm

Prosedur:

1. dRVVT Screen i. Pra eram dRVVT Screen reagent dan tiub tabung ujiii. Masukkan 200µl plasma/controliii. Eram sampel 37ºC selama 3 minitiv. Masukkan 200µl pra eram reagent dRVVT Screen, sebatikan dan

mulakan stopwatchv. Rekod masa pembekuan dalam saat

2. dRVVT Confirm

Prosedur sama dengan prosedur dRVVT Screen cuma tukarkan reagent dRVVT Screen dengan reagent dRVVT Confirm.

Page 19: Sop Ujian Koagulasi

Keputusan Dan Interpretasi:

- dRVVT Screen Ratio = dRVVT- Screen Time Of Patient(sec)

dRVVT- Screen Time Of Plasma Control(sec)

- dRVVT Confirm Ratio = dRVVT- Confirm Time Of Patient(sec)

dRVVT- Confirm Time Of Plasma Control(sec)

- Normalized Final Ratio = dRVVT- Screen RatiodRVVT- Confirm Ratio

- The Final Result: Ratio > than 2.0 – Strong Positive For Lupus

Anticoagulant Ratio 1.6-2.0 – Moderate Positive For Lupus

Anticoagulant Ratio 1.2-1.5 – Weak Positive For Lupus

Anticoagulant

Sekiranya Ratio < 1.2 dan LA Screen dan LA Confirm prolong, mixing study mesti dilakukan untuk menyiasat factor II, V dan X deficient / inhibitors. Sekiranya mixing masih prolong ini menunjukkan beberapa antikoagulan yang lain daripada LA boleh hadir dalam plasma ujian.

Interpretasi keputusan dengan mixing studies

dRVVT Screen Test dRVVT Confirm TestDiagnosis

Patient Plasma Mix Patient Plasma MixNormal Normal Normal Normal LA Negative

Abnormal Abnormal Normal Normal LA PositiveAbnormal Normal Abnormal Normal Factor DeficientAbnormal Abnormal Abnormal Normal LA + Fac DefAbnormal Abnormal Abnormal Abnormal

Page 20: Sop Ujian Koagulasi

ADVANCE DIPLOMA HAEMATOLOGY

ARAHAN KERJA NO DOKUMEN: 7

VALIDATION OF PT/INR SYSTEM

NO VERSI: 1TARIKH TERBITAN: 2012MUKA SURAT

Tujuan:

1. Memperbaiki laporan INR dan PT2. Tinggi variasi & konsisten antara makmal3. INR dipercayai bergantung pada ketepatan ISI & MNPT

Langkah 1: Pengesahan INR :

1. Jalankan pengesahan INR dalam dua salinan untuk 3 hari/sesi2. Bandingkan INR tempatan dengan INR daripada sekurang-kurangnya 3

tahap plasma yang telah disahkan3. Perbezaan antara kedua-dua INR mestilah berada di dalam 15%4. Jika perbezaan dalam lingkungan 15%, teruskan menggunakan ISI &

MNPT tempatan5. Jika perbezaan melebihi lingkungan 15% kaji semula dengan

menetapkan MNPT baru

Langkah 2:

1. Sahkan INR dengan MNPT tempatan yang baru menggunakan berlainan lot.no plasma yang disahkan (ikut langkah 1)

2. Jika perbezaan INR adalah dalam nilai INR, terus menggunakan ISI & MNPT tempatan

3. Jika terdapat perbezaan teruskan ke langkah 3

Langkah 3: Menentukan ISI Tempatan

Page 21: Sop Ujian Koagulasi

1. Plot keputusan PT dan INR dari plasma disahkan pada log / log plot2. Menggunakan analisis regresi ortogon (y = mx + c)3. ISI tempatan baru diperolehi dari kecerunan 4. MNPT tempatan baru diperolehi dari pintasan garisan regresi ini5. Sahkan ISI tempatan yang baru & MNPT baru dengan lain lot.no

plasma yang disahkan dan pergi ke langkah 4

Langkah 4: Pengesahan ISI tempatan

1. Ikut langkah 1 dengan menggunakan ISI & MNPT tempatan yang baru 2. Jika lulus (perbezaan INR dalam tempoh 15%), gunakan ISI & MNPT

tempatan yang baru untuk ujian rutin PT / INR3. Jika gagal, hubungi pengeluar

Page 22: Sop Ujian Koagulasi

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

STANDARD OPERATING PROCEDURE (SOP)

FOR

HAEMOSTASIS

DISEDIAKAN OLEH

SARIPA BTE KK BULOT

ADHM3/2011-0020

KOLEJ TEKNOLOGI MAKMAL PERUBATANKUALA LUMPUR

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

Page 23: Sop Ujian Koagulasi

LATIHAN AMALI

MODUL HAEMOSTASIS

DISEDIAKAN OLEH

SARIPA BTE KK BULOT

ADHM3/2011-0020

KOLEJ TEKNOLOGI MAKMAL PERUBATANKUALA LUMPUR

PEMUNGUTAN SAMPEL DAN PEMEROSESAN

Persediaan Pesakit

- sejarah klinikal, sejarah ubat-ubatan dan diet- keadaan pesakit - berehat / tenang-

Pemungutan Sampel

TEST STABILITY STORAGE/TRANSPORTATIOPT - APTTOTHER COAGULATION ASSAY

Page 24: Sop Ujian Koagulasi

APTT SPECIMEN CONTAIN UNFRACTIONATED HEPARIN

OBJEKTIF