sop kacamata

8/11/2019 sop kacamata

1/43

RUMAH SAKIT vvvvvPROSEDUR PELAYANAN

KACAMATA

PROSEDUR TETAP

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal Terbit DiketahuiDirektur

Dr. H. ........

Pengertian Pelayanan kacamata adalah memberikan pelayanan penggunaan kacama pada pasien yangmembutuhkannya. Visus mata adalah ketajaman penglihatan seseorang dibandingkan

dengan tajam penglihatan normal.

Tujuan Sebagai pedoman dalam melakukan pemeriksaan visus mata dan pemberian kacamata padapasien dengan gangguan reraksi

!ebijakan !ebijakan Direktur "tama tentang pelaksanaan pelayanan medis.

Prosedur #lat$alat yang diperlukan %- !artu Snellen &Snellen 'hart(- Senter- !amar dengan luas ) meter

Pemeriksaan- Dilakukan dikamar yang tidak terlalu terang dengan menggunakan kartu snellen.- Dilakukan pada satu mata secara bergantian* biasanya dimulai dengan mata kanan

kemudian mata kiri.

'ara %- Pasien duduk dengan jarak ) meter dari kartu snellen dengan satu mata ditutup

- Pasien diminta membaca huru yang tertulis pada kartu* mulai dari baris paling ataskeba+ah* dan tentukan baris terakhir yang masih dapat dibaca seluruhnya denganbenar.

- ,ila pasien tidak dapat membaca baris paling atas &terbesar( maka dilakukan uji hitungjari dari jarak ) meter

- -ika pasien tidak dapat menghitung jari dari jarak ) meter* maka jarak dapat dikurangi meter* sampai maksimal jarak penguji dengan pasien meter.

- -ika pasien tetap tidak bisa melihat* dilakukan uji lambaian tangan dari jarak meter.- -ika pasien tetap tidak bisa melihat lambaian tangan* dilakukan uji dengan arah sinar.- -ika penglihatan sama sekali tidak mengenal adanya sinar* maka dikatakan

penglihatannya adalah nol atau buta total.

Penilaian %

- Tajam penglihatan normal adalah )/)* berarti pasien dapat membaca seluruh hurudalam kartu Snellen dengan benar

- ,ila baris yang dapat dibaca seluruhnya bertanda 01 maka dikatakan tajam penglihatan)/01. ,erarti ia hanya dapat melihat pada jarak ) meter yang oleh orang normal huru

1


2/43

tersebut dapat dilihat pada jarak 01 meter.- ,ila dalam uji hitung jari pasien hanya dapat melihat atau menentukan jumlah jari yang

diperlihatkan pada jarak 0 meter* maka dinyatakan tajam penglihatan 0/)1. -ari terpisahdapat dilihat orang normal pada jarak )1 meter.

- 2rang normal dapat melihat gerakan atau lambaian tangan pada jarak 011 meter. ,ilamata hanya dapat melihat lambaian tangan pada jarak meter berarti tajam penglihatanadalah /011.

- ,ila mata hanya mengenal adanya sinar saja* tidak dapat melihat lambaian tanganmaka dikatakan sebagai /3. 2rang normal dapat melihat adanya sinar pada jarak tidakterhingga.

- !emudian jika pasien mengalami gangguan dalam visus maka dilakukan koreksikelainan tersebut dengan menggunakan lensa koreksi

- Pasien diberikan hak untuk pengambilan kacamata sesuai dengan koreksi atau resepkacamata.

- Pemberian kacamata tersebut ditanggung oleh perusahaan sesuai dengan golonganjabatan karya+an tersebut.

"nit Terkait Perawat/optisian

Dokter umum/ spesialis mata

2


3/43

RUMAH SAKIT SRI TORGAMBA

PTPN III

PROSEDUR PEMERIKSAAN PASIEN RAWAT

JALAN DI POLIKLINIK

PROSEDUR TETAP


Tanggal Terbit Diketahui4anajer RS Sri Torgamba

Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian Pelayanan rawat jalan adalah memberikan pelayanan pada pasien yang membutuhkan

penanganan rawat jalan atau one day care.

Tujuan Sebagai pedoman dalam melakukan pemeriksaan pasien rawat jalan di Poliklinik

!ebijakan Kebijakan anajer !S tentang pelaksanaan pelayanan medis.

Prosedur Setelah penda"taran pasien di !ekam edik# maka status rekam medic di

terima di Poliklinik rawat jalan

Pasien dilakukan anamnesa oleh perawat dan dilakukan pencatatan di lembar

rekam medik.

Kemudian pasien dibawa masuk keruang dokter untuk dilakukan pemeriksaan

$ital sign berupa pemeriksaan# tekanan darah# "rekuensi napas# "rekuensi nadi#

dan pengukuran temperatur.

%ntuk pasien anak juga dilakukan penimbangan berat badan dan pengukuran

tinggi badan

Kemudian pasien dilakukan anamnesis kembali oleh dokter umum Selanjutnya dokter melakukan pemeriksaan "isik

&pabila diperlukan maka akan dilakukan pemeriksaan penunjang berupa

o Pemeriksaan laboratorium medis

o Pemeriksaan radiologi

Selanjutnya dokter membuat catatan di rekam medik# menegakkan diagnosis

Dan memberikan terapi

Kemudian dokter memberikan ad$is terapi dan membuatkan resep

Pada pasien kapitasi maka resep dibawa ke instalasi "armasi untuk

pengambilan obat

Pada pasien partikulir# maka pasien dibawa menuju kasir untuk dilakukanpembayaran# dan selanjutnya menuju ke instalasi "armasi untuk pengambilan

obat.

'


4/43

"nit Terkait Poliklinik

&dministrasi

(armasi

)


5/43


PTPN III

PROSEDUR PEMERIKSAAN PASIEN

OLEH DOKTER SPESIALIS DI POLIKLINIK

PROSEDUR TETAP



Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian Pelayanan Spesialis adalah pelayanan medik spesialistik yang diberikan oleh dokter

spesialis.

Tujuan Sebagai pedoman dalam melakukan pemeriksaan pasien rawat jalan oleh dokter

spesialis di Poliklinik


Prosedur Pasien yang telah diperiksa dokter umum di poliklinik# jika dianggap perlu

ndapat dilakukan konsultasi ke dokter spesialis.

Dokter umum membuat laporan permohonan konsul di status pasien rawat

jalan dan menandatanganinya

Perawat poliklinik membawa pasien beserta status rawat jalannya ke ruang

konsultasi spesialis

Dokter spesialis kembali melakukan anamnesis dan dilanjutkan dengan

pemeriksaan "isik

*ika diperlukan dapat dilakukan pememeriksan penunjang berupao Pemeriksaan laboratorium medik

o Pemeriksaan radiologi

o Pemeriksaan +K,

Selanjutnya hasil pemeriksaan penunjang dibawa kembali ke dokter spesialis

Dokter spesialis menuliskan hasil pemeriksaan berupa diagnosis dan rencana

terapi serta menandatanganinya di status rekam medik pasien

Pada pasien kapitasi maka resep dibawa ke instalasi "armasi untuk

pengambilan obat

Pada pasien partikulir# maka pasien dibawa menuju kasir untuk dilakukan

pembayaran# dan selanjutnya menuju ke instalasi "armasi untuk pengambilanobat.


6/43

"nit Terkait 1. Poliklinik


PTPN III

PROSEDUR PEMERIKSAAN (VISITE) PASIEN

RAWAT INAP OLEH DOKTER SPESIALIS

PROSEDUR TETAP



Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian Pemeriksaan $isite adalah pemeriksaan pasien di ruang rawat inap yang dilakukan

oleh dokter setiap hari guna memantau perkembangan penyakit pasien.

Tujuan Sebagai pedoman dalam melakukan pemeriksaan pasien rawat inap oleh dokter

spesialis di ruangan rawat inap


0


7/43

Prosedur Perawat ruangan mendampingi dokter melakukan pemeriksaan pasien rawat

inap $isite dengan membawa status rekam medic pasien

Dokter memberi salam kepada pasien dan melakukan anamnesis menanyakan

keluhan yang masih dialami pasien

Kemudian dokter melakukan pemeriksaan "isik terhadap pasien

Selanjutnya perawat menyampaikan hasil pemeriksaan penunjang kepada

dokter.

Dokter membuat kesimpulan hasil pemerksaan# dan meyampaikannya kepada

pasien serta memberikan nasehat nasehat yang harus di taati pasien

Kemudian dokter meberikan kesempatan kepada pasien untuk menyampaikan

pertanyaan seputar penyakit yang dideritanya

Dokter menuliskan hasil pemeriksaannya beserta anjuran terapi dan

menandatanganinya di status pasien

"nit Terkait 1. !awat nap


PTPN III

PROSEDUR PEMERIKSAAN PASIEN

DI RUANG RAWAT INAP

PROSEDUR TETAP



Dr. H. Sukron TauikPengertian Pasien rawat inap adalah pasien baru masuk ke ruang rawat inap yang menda"tar di

Poliklinik rawat jalan atau dari %,D.

Tujuan Sebagai pedoman dalam melakukan pemeriksaan pasien rawat di ruang rawat inap



8/43

Prosedur Perawat ruangan rawat inap menerima pasien baru dari Poliklinik atau %,D

dan mempersiapkan ruangan untuk pasien baru

Perawat ruangan melakukan anamnesis ulangan terhadap pasien# serta

memeriksa dan mengukur $ital sign

Kemudian perawat melaporkan pasien baru kepada dokter ruangan untuk

melakukan pemeriksaan

Perawat ruangan mendampingi dokter melakukan pemeriksaan pasien rawat

inap $isite dengan membawa status rekam medic pasien

Dokter memberi salam kepada pasien dan melakukan anamnesis menanyakan

keluhan yang masih dialami pasien

Kemudian dokter melakukan pemeriksaan "isik terhadap pasien

Selanjutnya perawat menyampaikan hasil pemeriksaan penunjang kepada

dokter.

Dokter membuat kesimpulan hasil pemerksaan# dan meyampaikannya kepada

pasien serta memberikan nasehat nasehat yang harus di taati pasien

Kemudian dokter meberikan kesempatan kepada pasien untuk menyampaikan

pertanyaan seputar penyakit yang dideritanya

Dokter menuliskan hasil pemeriksaannya beserta anjuran terapi dan

menandatanganinya di status pasien

Perawat mencatat instruksi dokter dan mempersiapkan asuhan keperawatan

Selanjutnya perawat mengantarkan dan mengambil resep obat ke instalasi

"armasi

Perawat memberikan obat kepada pasien atau melakukan injeksi sesuai

instruksi dokter# menerangkan cara pemakaian obat kepada pasien

Kenudian perawat melaksanakan pemeriksaan penunjang sesuai instruksi

dokter berupa pemeriksaan

o 3aboratorium

o !adiologi

o +K



PTPN III

PROSEDUR PERMINTAAN PEMERIKSAAN

LABORATORIUM MEDIS DI POLIKLINIK


4


9/43

PROSEDUR TETAP


Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian Pelayanan laboratorium adalah pelayanan penunjang medik berupa pemeriksaan

laboratorium. Sampel adalah bahan berupa darah# urin# "eses# sputum dan 35S yang

diperoleh dan berasal dari pasien.

Tujuan Sebagai pedoman dalam melakukan pemeriksaan laboratorium medik pada pasien

rawat jalan di Poliklinik


Prosedur *ika diperlukan pemeriksaan laboratorium di Poliklinik maka dokter

menyarankan dan menjelaskan kepada pasien mengenai jenis pemeriksaan

yang akan dilakukan

&njuran dan jenis pemeriksaan laboratorium dicatat di rekam medik

Kemudian dokter mengisi lembaran "orm pemeriksaan laboratorium serta

menandatanganinya

Selanjutnya perawat membawa lembaran "orm tersebut dan mengantarkanpasien ke ruangan laboratorium

Setelah pemeriksaan selesai pasien membawa hasil pemeriksaan tersebut dari

laboratorium dan disersahkan kepada perawat poliklinik untuk melaporkan

hasil pemeriksaan tersebut kepada dokter


2. 3aboratorium


PTPN III


LABORATORIUM MEDIS PASIEN RAWAT INAP

6


10/43


11/43


12/43


PTPN III

PROSEDUR RUJUKAN PASIEN KE PRAKTEK

DOKTER KONSULTAN

PROSEDUR TETAP



Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian

Tujuan Sebagai pedoman dalam melakukan rujukan atau re"erral ke praktek dokter spesialis

konsultan.


Prosedur *ika diperlukan pasien dapat dirujuk ke praktek dokter konsultan

Dokter yang merawat pasien memberitahukan kepada pasien dan keluarga

bahwasanya pasien akan di rujuk ke dokter konsultan

Kemudian dokter menuliskan rencana rujukan di status rekam medik dan

mengisi "ormulir rujukan yang telah dipersiapkan

Di dalam "ormulir rujukan di tulis dengan lengkap#

o 9ama dokter ahli yang menjadi tujuan

o Diagnosis pasien

o :bat yang telah diberikan

Dokter menandatangani "ormulir rujukan Perawat ruangan mengantar surat rujukan beserta status rekam medic pasien

untuk dilaporkan kepada manajer !S untuk mendapatkan persetujuan

Perawat melapor ke petugas tata usaha untuk mempersiapkan administrasi dan

menyerahkan surat konsul kepada pasien


12


13/43


PTPN III


RADIOLOGI PASIEN RAWAT INAP

PROSEDUR TETAP



Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian

Tujuan Sebagai pedoman dalam melakukan permintaan pemeriksaan radiology pasien rawat

inap.


Prosedur Dokter memberitahukan kepada pasien/keluarga pasien rencana pemeriksaan

radiologi yang akan dilakukan

Dokter mencatat rencana pemeriksaan yang akan dilakukan di status rekam

medik dan menandatanganinya

Perawat melapor kebagian radiology dan membuat perjanjian pelaksanaan

pemeriksaan radiology

empersiapkan pasien untuk pemeriksaan radiology yang akan dilaksanakan

o &pakah pasien perlu di puasakan

o elakukan klisma dan pemberian laksati" pada pemeriksaan ;9:

Perawat mengantar pasien ke bagaian radiology Kemudian melaporkan hasil pemeriksaan kepada dokter


2. !adiologi

1'


14/43


PTPN III


RADIOLOGI PASIEN RAWAT JALAN

PROSEDUR TETAP



Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian

Tujuan Sebagai pedoman dalam melakukan permintaan pemeriksaan radiology pasien rawat

jalan.


Prosedur Dokter memberitahukan kepada pasien/keluarga pasien rencana pemeriksaan

radiologi yang akan dilakukan

Dokter mencatat rencana pemeriksaan yang akan dilakukan di status rekam

medik dan menandatanganinya

Perawat mengantar pasien ke bagaian radiology beserta "orm pemeriksaan

radiology yang sudah ditandatangani dokter

Setelah pemeriksaan selesai maka pasien kembali ke poliklinik beserta

membawa hasil pemeriksaan untuk dilaporkan kepada dokter


2. !adiology

1)


15/43


PTPN III

PROSEDUR PEMULANGAN PASIEN RAWAT INAP

PROSEDUR TETAP



Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian

Tujuan Sebagai pedoman dalam melakukan prosedur pemulangan pasien rawat inap.


Prosedur &pabila dianggap sudah sembuh pasien dapat dipulangkan

Pasien pulang atas persetujuan dokter# dan instruksi pemulangan dituliskan

pada status rekam medic dan ditandatangani oleh dokter.

Dokter menandatangani surat pemulangan pasien

Pada pasien kapitasi# pasien melapor ke tata usaha sambil menyerahkan surat

pulang yang telah ditandatangani.

Pada pasien partikulir dan nota# perawat membuat perincian biaya perawatan

untuk diserahkan kepada pasien dan menyelesaikan administrasinya di kasir. Perawat mempersiapkan kepulangan pasien dengan menyerahkan obat obatan

yang harus diminum di rumah


1


16/43


PTPN III

PROSEDUR KONSULTASI PASIEN RAWAT JALAN

RUANG BERSALIN KE DOKTER SPESIALIS

KANDUNGAN

PROSEDUR TETAP



Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian

Tujuan Sebagai pedoman dalam melakukan prosedur konsultasi pasien rawat jalan di ruang

bersalin.


Prosedur Pasien di lakukan anamnesis dan pemeriksaan "isik oleh dokter poliklinik

*ika dianggap perlu maka dokter poliklinik melakukan konsultasi ke dokter

spesialis kandungan dengan membuat laporan konsul dan menandatanganinya

di status rekam medik pasien.

Pasien dibawa ke ruang konsultasi dan dipersilahkan menunggu

Kemudian dilakukan anamnesis oleh perawat/bidan

Dilakukan pemeriksaan $ital sign dan laboratoriun rutin

Perawat/bidan menghubungi dokter kandungan bahwasanya ada pasien yangakan dikonsultasikan

Kemudian pasien diperiksa oleh dokter spesilis kandungan berupa

o Pemeriksaan umum

o Pemeriksaan kandungan

o Pemeriksaan %S,

Selanjutnya dokter kandungan menuliskan hasil pemeriksaan dan anjuran

terapi yang diberikan serta menandatanganinya di status rekam medik pasien

Kemudian dokter menuliskan resep

Pasien kapitasi yang telah selesai konsultasi dapat langsung ke instalasi

"armasi untuk mengambil obat Pasien pertikulir diberikan perincian biaya untuk diselesaikan di kasir dan

selanjutnya mengambil obat di instalasi "armasi.

10


17/43

"nit Terkait 1. !uang ;ersalin


PTPN III

PROSEDUR PEMERIKSAAN PASIEN RAWAT INAP

RUANG BERSALIN

PROSEDUR TETAP



Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian

Tujuan Sebagai pedoman dalam melakukan prosedur pemerksaan pasien rawat inap di ruang

bersalin.


Prosedur Pasien masuk ke ruang bersalin melalui Poliklinik rawat inap atau melalui

%,D

Kemudian dilakukan anamnesis terhadap pasien Selanjutnya dilakukan pemeriksaan "isik umum meliputi

o Pemeriksan $ital sign

o Pemeriksaan "isik umum

Pemeriksaan khusus kandungan dilakukan meliputi# pemeriksaan luar dan

pemeriksaan dalam

Kemudian dilakukan pemeriksaan penunjang berupa

o Pemeriksaan darah rutin# golongan darah dan planotes

o *ika diperlukan maka pemeriksaan +K, dapat dilakukan

Dokter manuliskan hasil pemeriksaan di status rekam medik dengan

mencantumkan diagnosis dan anjuran terapi serta menandatanganinya *ika diperlukan maka dapat dilakukan konsultasi dengan dokter spesialis

kandungan

1


18/43



PTPN III

PROSEDUR KONSULTASI PASIEN RAWAT INAP

RUANG BERSALIN KE DOKTER SPESIALIS

KANDUNGAN

PROSEDUR TETAP



Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian

Tujuan Sebagai pedoman dalam melakukan prosedur konsultasi pasien rawat inap di ruangbersalin.


Prosedur Setelah pasien diperiksa oleh dokter umum/dokter penanggung jawab ruangan

maka jika terdapat indikasi untuk dikonsulkan ke dokter spesialis kandungan Dokter umum/penanggung jawab ruang bersalin membuat laporan

permohonan konsultasi ditujukan ke spesialis kandungan dan

menandatangani permohonan konsul tersebut di status rekam medic pasien

Perawat/bidan yang bertugas menghubungi dokter spesialis kandungan

bahwasanya ada pasien yang akan dikonsulkan.

Kemudian pasien dilakukan pemeriksaan $ital sign#

o pemeriksaan laboratorium rutin

o Pemeriksaan +K,

Dokter kandungan melakukan pemeriksaan terhadap pasien berupa

o

Pemeriksaan status lokalis kandungano Pemeriksaan Dalam

o Pemeriksaan %S,

Dokter membuat laporan hasil pemeriksaan dan instruksi terapi selanjutnya

14


19/43

pada status rekam medik pasien dan menandatanganinya.


RUMAH SAKIT SRI TROGAMBA

PTPN III


KE DOKTER SPESIALIS BEDAH

PROSEDUR TETAP



Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian

Tujuan Sebagai pedoman dalam melakukan prosedur konsultasi pasien rawat jalan ke dokterspesialis bedah.

16


20/43


Prosedur Pada kasus bedah yang memerlukan konsultasi ke spesialis bedah# maka

dokter membuat permohonan konsultasi di status rekam medic danmenandatanganinya

Perawat menghubungi dokter spesialis bedah bahwa ada pasien yang akan di

konsulkan

Pasien dibawa ke ruang konsultasi spesialis bedah untuk menunggu jadwal

pemeriksaan

Dokter spesialis bedah melakukan pemeriksaan terhadap pasien dengan

didampingi oleh perawat .

Dokter bedah kemudian menuliskan hasil pemeriksaan pasien dilengkapi

dengan diagnosis dan rencana terapi yang akan dilakukan serta

menandatanganinya di status rekam medic Perawat melaksanakan instruksi terapi dan melaporkan kembali hasil

konsultasi kepada dokter mengajukan konsul


RUMAH SAKIT SRI TROGAMBA

PTPN III


KE DOKTER SPESIALIS BEDAH

PROSEDUR TETAP



Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian

Tujuan Sebagai pedoman dalam melakukan prosedur konsultasi pasien rawat inap ke dokterspesialis bedah.

27


21/43


Prosedur Pada kasus bedah yang memerlukan konsultasi ke spesialis bedah# maka


Perawat menghubungi dokter spesialis bedah bahwa ada pasien yan akan di

konsulkan

Dokter spesialis bedah melakukan pemeriksaan terhadap pasien dengan

didampingi oleh perawat ruang rawat bedah.

Dokter bedah kemudian menuliskan hasil pemeriksaan pasien dilengkapi

dengan diagnosis dan rencana terapi yang akan dilakukan serta

menandatanganinya di status rekam medic

Perawat melaksanakan instruksi terapi dan membuat asuhan keperawatan

bedah terhadap pasien empersiapkan tindakan/prosedur yang akan dilakukan terhadap pasien

"nit Terkait 1. !uang rawat


PTPN III


KE DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM

PROSEDUR TETAP



Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian

TujuanSebagai pedoman dalam melakukan prosedur konsultasi pasien rawat jalan ke dokterspesialis penyakit dalam.

21


22/43


Prosedur Pada kasus yang memerlukan konsultasi ke spesialis penyakit dalam# maka


Pasien dibawa ke ruang konsultasi spesialis penyakit dalam untuk menunggu

panggilan pemeriksaan

Dokter spesialis penyakit dalam melakukan pemeriksaan terhadap pasien

dengan didampingi oleh perawat .

Dokter spesialis penyakit dalam kemudian menuliskan hasil pemeriksaan

pasien dilengkapi dengan diagnosis dan rencana terapi yang akan dilakukan

serta menandatanganinya di status rekam medic

Perawat melaksanakan instruksi terapi dan melaporkan kembali hasil

konsultasi kepada dokter mengajukan konsul



PTPN III


KE DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM

PROSEDUR TETAP



Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian

TujuanSebagai pedoman dalam melakukan prosedur konsultasi pasien rawat inap ke dokterspesialis penyakit dalam.

22


23/43


Prosedur Dokter penanggung jawab ruanagn memeriksa pasien

&pabila diperlukan# dokter umum dapat mengajukan pasien untukdikonsulkan ke spesialis penyakit dalam.

Surat permohonan konsul dituliskan di status rekam medik pasien dan

ditandatangani oleh dokter ruangan.

Perawat ruangan menghubungi dokter spesialis penyakit dalam bahwa ada

pasien yang akan di konsulkan

Dokter spseialis penyakit dalam melakukan pemeriksaan terhadap pasien

dengan didampingi oleh perawat ruangan


24/43


Prosedur Pada kasus yang memerlukan konsultasi ke spesialis anak# maka dokter

membuat permohonan konsultasi di status rekam medic danmenandatanganinya

Pasien dibawa ke ruang konsultasi spesialis anak untuk menunggu panggilan

pemeriksaan

Dokter spesialis anak melakukan pemeriksaan terhadap pasien dengan

didampingi oleh perawat .

Dokter spesialis anak kemudian menuliskan hasil pemeriksaan pasien

dilengkapi dengan diagnosis dan rencana terapi yang akan dilakukan serta

menandatanganinya di status rekam medic

Perawat melaksanakan instruksi terapi dan melaporkan kembali hasil

konsultasi kepada dokter yang mengajukan konsul



PTPN III


KE DOKTER SPESIALIS ANAK

PROSEDUR TETAP


Tanggal Terbit . Diketahui4anajer RS Sri Torgamba

Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian

TujuanSebagai pedoman dalam melakukan prosedur konsultasi pasien rawat inap ke dokterspesialis anak.

2)


25/43


Prosedur Dokter penanggung jawab ruanagn memeriksa pasien

&pabila diperlukan# dokter umum dapat mengajukan pasien untukdikonsulkan ke spesialis anak.

Surat permohonan konsul dituliskan di status rekam medik pasien dan

ditandatangani oleh dokter ruangan.

Perawat ruangan menghubungi dokter spesialis anak bahwa ada pasien yang

akan di konsulkan

Dokter spseialis anak melakukan pemeriksaan terhadap pasien dengan

didampingi oleh perawat ruangan


26/43


Prosedur Pasien masuk ke ruang rawat inap diantar oleh perawat %,D

Perawat ruangan mempersiapkan kamar untuk perawatan pasien Dilakukan anamnesis dan pemeriksaan $ital sign oleh perawat ruangan.

Perawat ruangan melapor kepada dokter yang bertugas lihat da"tar jaga

Dokter memeriksa pasien dan menuliskan hasil pemeriksaannya di status

rekam medis pasien dengan mencantumkan diagnosis kerja dan rencana terapi

serta menandatanganinya.

Kemudian perawat melaksanakan instruksi dokter dan membuat asuhan

keperawatan pasien

"nit Terkait 1. !awat inap


PTPN III

PROSEDUR PENGGANTIAN DOKTER JAGA

RUANGAN APABILA BERHALANGAN

PROSEDUR TETAP



Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian

TujuanSebagai pedoman dalam melakukan prosedur penggantian dokter jaga di ruanganrawat inap.

20


27/43


28/43

Tujuan 1. empersiapkan pasien sebelulm operasi# baik secara "isik# mental sosial dan

spritual dalam menghadapi operasi yang akan dijalani.

2. Suapaya pembedahan berjalan lancar.

'. enghindari komplikasi.

!ebijakan Kebijakan anajer dalam upaya pengendalian in"eksi nosokomial.

Prosedur &. Persiapan awal >

1. Pemeriksaan "isik pasien# meliputi > 8; > ;; > Status ,i?i# pemeriksaan

melalui > palpasi# inspeksi# auskultasi dan perkusi.

2. Pemeriksaan diagnostik >

- (oto rontgen

- +lektrokardiogra"i +K,

- Pemeriksaan laboratorium > darah lengkap# ula darah @ masa perdarahan.

'. Pengaturan diit sesuai dengan jenis operasi). Personal hygiene >

- Kebersihan rambut

- Kebersihan mulut dan gigi

- Kebersihan kuku

;. Kebersihan Kulit >

%ntuk jenis operasi dengan pembiasaan lokal dan umum >

- andi sampai bersih

- Pencukuran rambut pada daerah yang akan dioperasi.

- Desin"eksasi kulit > kompres kulit pada daerah yang akan dioperasi dengan

larutan desin"ektan.

5. Puasa >

1. %ntuk operasi dengan anestesi umum >

- 0 jam sebelum operasi tidak boleh makan

- ' jam sebelum operasi tidak boleh minum.

2. %ntuk anestesi lokal >

- 3umal anestesi > ) jam sebelum operasi tidak boleh makan

2 jam sebelum operasi tidak boleh minum

- Pengosongan usus besar / colon

D. Persiapan mental psikologis# sosial dan spritual

+. Persiapan segera sebelum operasi >

- elaporkan ke kamar operasi waktu / jam operasi# jenis operasi# dokter

operator dan dokter anestesi.

- enyelesaikan surat i?in operasi

- elengkapi status pasien

- emasang in"us sesuai dengan instruksi dokter# memasang khateter dan

memberikan obat-obat premedikasi

- ,igi palsu# alat kosmetik dan perhiasan dilepas

- Pakaian diganti dengan pakaian operasi- Pasien dianjurkan untuk buang air kecil

- ulut dibersihkan dengan kumur-kumur

- emakai tutup kepala

24


29/43

- engantar pasien ke kamar operasi.

"nit Terkait !awat nap

26


30/43


PTPN III

PROSEDUR PERSIAPAN KAMAR BEDAH

PROSEDUR TETAP



Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian Persiapan kamar bedah sebelum penggunaan kamar operasi agar siap pakai.

Tujuan &cuan dan pedoman dalam menjalankan prosedur persiapan kamar bedah termasuk

pembersihan kamar operasi harian# sewaktu-waktu dan mingguan agar kamar operasi

siap pakai baik untuk operasi terencana dan emergency.

!ebijakan Kebijakan anajer tentang upaya pengendalian in"eksi 9osokomial.

Prosedur

1. Prosedur pembersihan kamar operasi harian.

2. Prosedur pembersihan kamar operasi sewaktu-waktu.

'. Prosedur pembersihan kamar operasi minggu.

"nit Terkait Kamar :perasi

'7


31/43


PTPN III

PROSEDURPEMBERSIHAN KAMAR OPERASI

HARIAN

PROSEDUR TETAP



Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian Pembersihan rutin yaitu pembersihan sebelum dan sesudah penggunaan kamar

operasi agar siap pakai.

Tujuan 1. Sebagai acuan dan pedoman dalam menjalankan prosedur pembersihan

kamar operasi harian.

2. %ntuk mencegah in"eksi silang dari atau kepada pasien serta mempertahankan

sterilitas.


Prosedur

1. Semua permukaan peralatan yang terdapat di dalam kamar operasi harus

dibersihkan dengan menggunakan cairan desin"ektan seperti dettol.

2. Permukaan meja operasi dan matrasnya harus diperiksa dan dibersihkan.

'. +mber tempat sampah harus dibersihkan setiap selesai dipakai kemudian

dipasang kantong plastik yang baru.

). Semua peralatan yang digunakan untuk pembedahan harus dibersihkan

seperti > mesin diatermi# suction# meja operasi# meja trolly# mesin anasthesi dan

lampu operasi.

. 9oda-noda yang ada di dinding serta lantai dibersihkan dan dipel dengancairan dettol.

0. &las kaki / sandal harus dicuci setiap hari dan dikeringkan.

. &lat tenun kotor dikeluarkan dari ruang bedah.

4. !uang tunggu dokter dibersihkan dan dipel dengan cairan dettol.

"nit Terkait :K

'1


32/43


PTPN III

PROSEDURPEMBERSIHAN KAMAR OPERASI

SEWAKTU WAKTU

PROSEDUR TETAP



Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian Suatu pembersihan yang dilakukan bila kamar bedah digunakan untuk tindakan

pembedahan pada kasus in"eksi

Tujuan 2. Sebagai acuan dan pedoman dalam menjalankan prosedur pembersihan

kamar operasi sewaktu waktu.

2. %ntuk mencegah in"eksi silang dari atau kepada pasien serta mempertahankan

sterilitas.


Prosedur

1. Pembersihan kamar operasi secara menyeluruh meliputi dinding meja operasi#

meja instrumen dan semua peralatan yang ada di kamar operasi.

2. nstrumen dan alat bekas pakai harus dipindahkan tidsak boleh dicampur

dengan alat yang lain sebelum didesin"ektan.

'. Pemakaian kamar operasi untuk pasien berikutnya dii?inkan setelah

pembersihan secara menyeluruh dan sterilitas ruangan selesai.

). Sterilkan kamar operasi dengan cara pemakaian sinar ultra $iolet u.$ yang

dinyalakan selama 2) jam.

"nit Terkait :K

'2


33/43


PTPN III

PROSEDUR PEMBERSIHAN KAMAR OPERASI

MINGGUAN

PROSEDUR TETAP



Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian Pemeliharaan kebersihan kamar operasi merupakan proses pembersihan ruangan serta

standar yang ada di kamar operasi yang dilakukan secara teratur sesuai jadwal.

Tujuan 1. Sebagai acuan dan pedoman dalam langkah-langkah tindakan pembersihan

ruangan di kamar bedah.

2. %ntuk mencegah in"eksi silang dan atau kepada pasien serta mempertahankan

sterilitas.


Prosedur 1. Dilakukan secara teratur setiap seminggu sekali.

2. Semua peralatan yang ada di kamar bedah dikeluarkan dan diletakkan di

koridor / di bagian kamar bedah.

'. Peralatan kamar bedah harus dibersihkan atau dicuci dengan memakai

cairan desin"ektan# misalnya dettol atau cairan sabun# perhatian harus ditujukan

pada bagian A bagian peralatan yang dapat menjadi tempat berakumulasinya

sisa-sisa organis seperti bagian bawah dari meja operasi.

). Permukaan dinding dicuci dengan air mengalir

. 3antai dibasahi dengan menggunakan deterjen# kemudian permukaan lantai

disikat# setelah bersih dikeringkan.0. Setelah bersih dinding dan lantai dipel dengan menggunakan cairan alcohol

.. Setelah lantai bersih dan kering# semua peralatan di koridor dimasukkan

kembali dan atau sesuai tempatnya masing-masing. Peralatan masuk ke

ruangan sudah dalam pembersihan cairan dettol dan alkohol.

4. !uangan tutup rapat dan hidupkan u.$ untuk sterilisasi penuh.

"nit Terkait Kamar ;edah

''


34/43


35/43


36/43


PTPN III

PEMBENTUKAN KOMITE MEDIK

PROSEDUR TETAP



Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian Komite edik adalah kelompok tenaga medis wadah non struktural yang

keanggotaannya dipilih dari anggota sta" medis

Tujuan %ntuk meningkatkan mutu pelayanan medis di rumah sakit

!ebijakan Komite edik harus ber"ungsi penuh di !umah Sakit Sri 8orgamba

Prosedur 1. &nggota Sta" edis (ungsional mengadakan !apat Pleno

2. !apat itu harus dihadiri oleh dua per tiga jumlah anggota S(. Keputusan

diambil secara musyawarah mu"akat# bila tidak mu"akat dapat melalui $oting

dengan ketentuan minimal separuh jumlah yang hadir ditambah satu

menyetujui. 1/2 n B 1

'. Ketua Komite edik yang terpilih memilih Cakil Komite edik dan

Sekretraris.

).


37/43


38/43


PTPN III

PENERIMAAN STAF MEDIS

PROSEDUR TETAP



Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian Suatu cara penerimaan calon sta" medis dengan melalui rekomendasi Komite edis.

Tujuan %ntuk meningkatkan kualitas pelayanan di !umah Sakit Sri 8orgamba

!ebijakan Penerimaan Sta" edis harus dilakukan melalui Panitia Kredential

Prosedur 1. Dokter %mum atau Dokter Spesialis calon sta" medis di !umah Sakit Sri

8orgamba membuat surat lamaran ke anajer dengan lampirannya yang

terdiri dari >

- (oto copy ja?ah / 8anda Keahlian yang telah dilegalisir pejabat berwenang.

- Pas"oto ' E ) sebanyak 2 lembar

- Surat Penugasan dari Departemen Kesehatan

- Surat ?in Praktek kalau ada

2. anajer !umah Sakit menyampaikan berkas ke Panitia Kredensial melalui Ketua

Komite edis.

'. Panitia Kredensial selanjutnya meminta rekomendasi dari S( terkait melalui

Ketua Komite edis.). S( terkait membahas dan membuat rekomendasi yang disampaikan kepada

Ketua Komite edis dan oleh Ketua Komite edis disampaikan ke Panitia

Kredensial.

. Panitia Kredensial mengadakan rapat lengkap 1/2 n B 1 untuk membahas

permohonan calon sta" medis dan rekomendasi S( terkait. ;ila perlu dapat

diminta kehadiran Ketua Komite edis# Ketua S( terkait dan pihak lain yang

dirasa perlu untuk mendapatkan masukan.

0. Panitia Kredensial akan mengambil keputusan dan menyampaikan kepada Ketua

Komite edis secara tertulis.

. Keputusan Panitia Kredensial akan merupakan rekomendasi Komite edis dan

oleh Ketua Komite edis disampaikan secara tertulis kepada anajer !umah

Sakit.

'4


39/43

"nit Terkait 1. najer !S

2. Komite edik

'. Sta" edis


PTPN III

PENEMPATAN STAF MEDIS KE DALAM UNIT

FUNGSIONAL

PROSEDUR TETAP



Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian Suatu cara penempatan sta" medis yang sudah diterima kedalam unit kerjanya

masing-masing.

Tujuan %ntuk meningkatkan kualitas pelayanan medis di !umah Sakit Sri 8orgamba.

!ebijakan Penempatan Sta" edis harus sesuai keahliannya.

'6


40/43

Prosedur 1. Dokter %mum atau Dokter Spesialist yang telah diterima di !S. Sri 8orgamba

akan ditempatkan ke unit kerjanya berdasarkan keahliannya.

2. %ntuk Dokter %mum# setelah anajer edis menyetujui penerimaannya#

ketua S( Dokter %mum dan ,igi dengan persetujuan anajer edis

yang mengatur penempatannya apakah di %,D atau Poliklinik dan juga

jadwal jaganya.

'. %ntuk Dokter Spesialist# penempatan ke unit kerjanya apakah S( Surgical

atau S( 9on Surgical berdasarkan keahliannya yang ditetapkan oleh

anajer edis dengan persetujuan ketua S( terkait. *adwal jaga Dokter

edis dengan rekomendasi ketua S( terklait.

"nit Terkait 1. najer edis

2. S(


PTPN III

PENANGANAN MASALAH ETIKA KEDOKTERAN

PROSEDUR TETAP



Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian +tika kedokteran adalah pedoman perilaku bagi setiap dokter untuk bekerja dengan

baik sesuai pro"esinya seperti yang diatur dalam kode etik kedokteran ndonesia.

Tujuan Sebagai acuan dalam penanganan penyelesaian pelanggaran etika kedokteran di !S.

Sri 8orgamba

)7


41/43

!ebijakan

Penanganan masalah etika kedokteran# dilakukan melalui anajer komite edik#

Panitia +tika Pro"esi.

Prosedur 1. Setiap laporan pelanggaran apakah itu dari keluarga# karyawan# paramedis#

sejawat atau dari kotak saran disampaikan kepada anajer rumah sakit.2. anajer menyampaikan pengaduan ini ke ketua komite medik# kemudian

diteruskan ke panitia etika pro"esi untuk dipelajari dan ditindaklanjuti.

'. Panitia etika pro"esi membahas masalah ini dengan memanggil yang

bersangkutan untuk dinyatakan secara jelas kronologisnya beserta bukti-

buktinya dengan a?as praduga tak bersalah.

). Panitia etika pro"esi membahas masalah ini dengan S( terkait# kalau perlu

dapat memanggil tenaga ahli dari luar melalui komite medis.

. Panitia etika pro"esisetelah membahas masalah ini# memberikan saran

kepada anajer dalam pengambilan keputusannya.

0. ;ila keputusan ini tidak memuaskan bagi teradu# maka masalah ini dapat

dilaporkan kepada K+K D Cilayah Sumatera %tara atau untuk dimintakannasehat / keputusan.

. &pabila masalah tersebut tidak dapat diselesaikan oleh K+K D Cilayah

Sumatera %tara maka dimintakan penyelesaian masalah tersebut ke ajelis

Perhubungan dan Pembinaan +tika Pro"esi Kesehatan Depkes !.

4. &pabila masalah tersebut sampai ke pengadilan# pihak rumah sakit secara

akti" terus mendampingi sampai permasalahan itu terselesaikan.

"nit Terkait 1. anajer edis

2. Panitia etika pro"esi

'. S( ybs


PTPN III

MEKANISME PENGAWASAN MONITORING DAN

EVALUASI PENERAPAN STANDAR PELAYANAN

PROSEDUR TETAP



Dr. H. Sukron Tauik

)1


42/43

Pengertian ekanisme pengawasan# monitoring dan e$aluasi penerapan standar pelayanan medis

adalah suatu cara untuk mengetahui apakah pelayanan kesehatan oleh sta" medis

sudah sesuai dengan standar pelayanan medis yang sudah ditetapkan

Tujuan &gar penerapan standar pelayanan medis dapat berjalan dengan baik

!ebijakan Pengawasan penerapan standar pelayanan medis dilakukan oleh tim audit medik

Prosedur 1. Sta" edis !umah Sakit Sri Pamela memberikan pelayanan kesehatan

sesuai dengan standar pelayanan medis yang telah ditetapkan.

2. %ntuk melakukan pengawasan apakah penerapan standar pelayanan sudah

dilakukan dengan baik. 8im audit medik mempelajari berkas rekam medik

untuk mengatahui apakah sudah sesuai dengan standar pelayanan medis.

'. Kasus-kasus yang tidak memenuhi kriteria tidak sesuai dengan standar

pelayanan medis didiskusikan dan dianalisa untuk mencari penyebabnya

dengan melakukan rapat lengkap# dihadiri dan Komite edik dan S(.

). +$aluasi dilakukan setiap tiga bulan sekali.

"nit Terkait 1. S(2. Komite edik

'. 8im &udit edik


PTPN III

PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK

(INFORM CONSENT)

PROSEDUR TETAP


)2


43/43


Dr. H. Sukron Tauik

Pengertian n"ormed 5onsent adalah persetujuan yang diberikan pasien atau keluarganya atas

dasar in"ormasi dan penjelasan mengenai tindakan medik yang akan dilakukan

terhadap pasien tersebut.

Tujuan emberikan rasa aman dan tenaga pada dokter yang melakukan tindakan untuk

kelanjutan terapi demi kebaikan dan kesembuhan pasien.

!ebijakan n"ormed 5onsent dilakukan oleh Dokter yang bersangkutan

Prosedur 1. Setelah ada keputusan dari dokter untuk kelanjutan terapi / akan dilakukan

tindakan maka pasien# keluarga atau wali pasien akan diberikan penjelasan

oleh dokter yang melakukan tindakan medis tentang >

a. 8ujuan dan prospek keberhasilan tindakan medis yang dilakukan

b. 8ata cara tindakan medis yang akan dilakukan

c. !esiko dan komplikasi yang mungkin terjadi

d. &lternati" tindakan medis lain yang tersedia serta resikonya masing-

masing.

e. Prognosis penyakit apabila tindakan medis tersebut dilakukan

". Diagnosis.

2. Dokter yang akan melakukan tindakan medis apabila berhalangan in"ormasi danpenjelasan yang harus diberikan# diusulkan kepada dokter lain dengan

sepengetahuan dokter yang bersangkutan.

'. &pabila pasien / keluarga / wali pasien setuju tentang tindakan yang akan

dilakukan# maka petugas perawat meminta untuk menulis pernyataan kesediaan

yang telah disiapkan dan menandatanganinya dengan diketahui / disaksikan oleh

dua orang saksi. Perawat bertindak sebagai salah satu saksi.

). Sebagai ganti tanda tangan# pasien atau keluarganya yang buta huru"

membubuhkan cap jempol ibu jari tangan kanan.

. (ormulir persetujuan tindakan medik atau penolakan tindakan medik tidak

perlu dibubuhi materai.

0. Dokter harus ikut membubuhkan tanda tangan sebagai bukti bahwa telah

memberikan in"ormasi dan penjelasan.

. (ormulir pernyataan yang telah ditandatangani dimasukkan ke dalam berkas

rekam medik pasien.

"nit Terkait 1. Dokter

2. Perawat

'. Pasien/keluarga

Documents

sop kacamata