Sodnomedicinski vidik

nezgod pri delu

Tomaž Zupanc, Jože Balažic

Inštitut za sodno medicino, Medicinska fakulteta, Univerza v Ljubljani

Mrliški pregled

Preiskava trupla z namenom ugotoviti smrt, čas

smrti oziroma časovni okvir smrti, način smrti in

vzrok smrti

na popolnoma golem truplu

vse dele telesa, telesne odprtine, očesne

veznice, hrbet in poraščeno kožo glave

prepričati o nastopu smrti, stanju trupla, okoliščinah

smrti (čas, vzrok, način)

Mrliški pregled

Obdukcija

Izvedensko mnenje

Zdravnik

mrliški oglednik/izvedenec

Delovna nezgoda

Zakon o

kazenskem

postopku

Pravilnik o pogojih in načinu

opravljanja

mrliško pregledne službe

Pravilnik o pogojih in načinu opravljanja

mrliško pregledne službe (Ur.l. RS, št.

56/1993)

naloge mrliško pregledne službe

dolžnosti zdravnikov mrliških preglednikov

obdukcija

Naloge mrliško pregledne službe

(2.čl. Ur.l. RS, št. 56/1993)

Ugotovi osnovni vzrok smrti in druge vzroke smrti

Preiskuje in ugotavlja način smrti ter jih razvršča v skupine

Naravna smrt posledica bolezni, ki je nastopila neodvisno od zunanjih in

pravno pomembnih dejavnikov (kaznivega dejanja)

notranji vzroki za določeno bolezen ter posledična pričakovana smrt

Nenaravna ali nasilna smrt smrt, ki je posledica zunanjih dejavnikov

(samomor, umor, …)

po svoji ali tuji malomarnosti - nezgoda

Prijava smrti zaradi kaznivega dejanja

Prijava smrti matičnemu uradu

Izdaja zdravniškega poročila o osnovnem in drugih vzrokih smrti

Organizacija mrliško pregledne službe

(3.čl. Ur.l. RS, št. 56/1993)

Občinski organ pristojen za zdravstvo

Posebej usposobljeni zdravniki

Inštitut za sodno medicino in Inštitut za

varovanje zdravja RS

Opravljanje mrliško pregledne službe

Mrliški preglednik mora v primeru nenadne ali nasilne smrti najkasneje v 4 urah

(10.čl. Ur.l. RS, št. 56/1993)

praviloma opraviti pregled na kraju smrti in izjemoma zaradi posebnih okoliščin na drugem mestu

(11.čl. Ur.l. RS, št. 56/1993)

v primeru suma nasilne, nenadne ali smrti, ki je nastopila zaradi kaznivega dejanja

obvestiti organe pregona in posredovati potrebne podatke zaradi nadaljnjega ukrepanja po zakonu o kazenskem postopku

poskrbi, da se na kraju ohranijo sledi povezane z nastopom smrti(13.čl. Ur.l. RS, št. 56/1993)

Raztelešenje trupla

Raztelešenje trupla se opravi na zahtevo

mrliškega preglednika:

če se ne da ugotoviti vzroka smrti

(18.čl. Pravilnik o pogojih in načinu opravljanja mrliško pregledne službe Ur.l. RS, št. 56/1993)

Pregled in raztelešenje trupla se opravi na zahtevo

pristojnega preiskovalnega sodnika kadar je podan sum ali je očitno, da je bila smrt povzročena s

kaznivim dejanjem ali da je v zvezi z izvršitvijo kaznivega dejanja

(259 čl.)

(Zakon o kazenskem postopku (Ur.l. RS, št. 116/2003)

izvedenstvo (7. poglavje: čl. 248-267)

Forenzična alkoholometrija in

toksikologija

Biološki material za

alkoholometrično preiskavo

Živi preiskovanci

kri

izdihani zrak

urin

slina

želodčni izpirek

solze, pot

Mrtvi

kri (iz stegenske

vene)

urin

očesna steklovina

možganska tekočina

želodčna vsebina

(žolč)

mišica, organi

Plinski kromatograf (od 1978)

Plinski kromatogram

Nedovoljene droge

vpliv na telesno in duševno zdravje ter

socialno blagostanje

dejavnik tveganja pri prometnih

nezgodah, nezgodah na delovnem mestu

in v prostem času

Naloge forenzične toksikologije

ugotavljanje prisotnosti in količine strupa ali ustreznih presnovkov v vzorcih biološkega materiala in drugih vzorcih s ciljem potrditve zastrupitve in/ali ekspozicije

ugotavljanje relacij doza↔koncentracija

koncentracija↔učinek

sklepanje na koncentracijo v času dogodka z uporabo toksikokinetičnih relacij

pomoč pri postavljanju diagnoze odvisnosti in preverjanju abstinence

Razpolovni časi pomembnih učinkovin in njihovih metabolitov v krvnem serumu

THC 48 min (absorpcijska faza)

3.8 ur (porazdelitvena faza)

25 ur (eliminacijska faza)

11-OH-THC 12-18 ur

THC-COOH 25-37 ur

KOKAIN 42-90 min

METILEKGONIN 4-5 ur

BENZOILEKGONIN 5.7 ur

HEROIN 2-9 min

6-MAM 38 min

MORFIN 1.9-3.1 ure

KODEIN 1.9-3.9 ure

D, L-METADON 24-36 ur

AMFETAMINI 7-8 ur

Kateri biološki material izbrati?

Potrditev uživanja

URIN,ZNOJ, LASJE

Potrditev droge ali njenih presnovkov v urinu

sklepamo, da je oseba uporabila drogo

Podatek o nedavni uporabi, sklepanje na učinke

KRI, SLINA

Prisotnost droge (učinkovine) v krvi ali v slini

nakazuje nedavno uporabo

iz koncentracije v krvi sklepamo na učinke droge

! Za določeno drogo ima vsaka telesna

tekočina svoje okno opazovanja

(detekcije):

slina, kri- nekaj ur

urin nekaj dni

lasje nekaj mesecev, let