46
Soal Ujian Blok Keluhan Digesti 2009 1. Kernikterus merupakan tanda dari… a.bilirubin total b.bilirubin terkonjugasi c. bilirubin tidak terkonjugasi pembahasan : kernicterus (bilirubin enselopati) adalah kerusakan pada otak bayi karena peningkatan bilirubin tak terkonjugasi. Beredarnya bilirubin tak terkonjugasi dalam darah kemudian memasuki otak dan mengganggu perkembangan saraf secara normal, hal ini disebabkan BBB pada bayi masih belum berkembangan secara sempurna. Bilirubin memasuki otak dan menumpuk di substantia grisea, terutama di ganglia basalis dan menyebabkan kerusakan ireversibel. 2. Komposisi larutan garam tajin adalah…(100gr tepung beras + 5 gram garam + 2 L air) 3. Pemeriksaan malabsorpsi lemak yang paling akurat a. lipiodel b. karoten serum c. van de kamer d. makroskopik tinja pembahasan : diagnosis malabsorbsi lemak paling sederhana dengan pemeriksaan tinja mikroskopik dan makroskopik. Tanda-tanda makroskopis tinja ialah lembek, tidak berbentuk (nonormed stool), berwarna coklat muda sampai kuning dan kelihatan berminyak. Pemeriksaan mikroskopis lebih menentukan. Perhitungan kuantitatif metode Van de Kamer atau tinja yang dikumpulkan 3 hari berturut-turut merupakan pemeriksaan yang paling baik jika kadar lemak > 15 gram selama 3 hari (5 g/hari) malabsorbsi lemak. 4. Sebagian kecil bilirubin tak terkonjugasi gak masuk otak,, kenapa? (berikatan kuat dengan albumin) a.bilirubin tak terkonjugasi tidak larut lemak

soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

Soal Ujian Blok Keluhan Digesti 2009

1. Kernikterus merupakan tanda dari…

a. bilirubin total

b. bilirubin terkonjugasi

c. bilirubin tidak terkonjugasi

pembahasan :

kernicterus (bilirubin enselopati) adalah kerusakan pada otak bayi karena peningkatan bilirubin tak terkonjugasi. Beredarnya bilirubin tak terkonjugasi dalam darah kemudian memasuki otak dan mengganggu perkembangan saraf secara normal, hal ini disebabkan BBB pada bayi masih belum berkembangan secara sempurna. Bilirubin memasuki otak dan menumpuk di substantia grisea, terutama di ganglia basalis dan menyebabkan kerusakan ireversibel.

2. Komposisi larutan garam tajin adalah…(100gr tepung beras + 5 gram garam + 2 L air)

3. Pemeriksaan malabsorpsi lemak yang paling akurat

a. lipiodel

b. karoten serum

c. van de kamer

d. makroskopik tinja

pembahasan :diagnosis malabsorbsi lemak paling sederhana dengan pemeriksaan tinja mikroskopik dan makroskopik. Tanda-tanda makroskopis tinja ialah lembek, tidak berbentuk (nonormed stool), berwarna coklat muda sampai kuning dan kelihatan berminyak. Pemeriksaan mikroskopis lebih menentukan.Perhitungan kuantitatif metode Van de Kamer atau tinja yang dikumpulkan 3 hari berturut-turut merupakan pemeriksaan yang paling baik jika kadar lemak > 15 gram selama 3 hari (5 g/hari) malabsorbsi lemak.

4. Sebagian kecil bilirubin tak terkonjugasi gak masuk otak,, kenapa? (berikatan kuat dengan albumin)

a. bilirubin tak terkonjugasi tidak larut lemak

b. bilirubin tak terkonjugasi berikatan dengan hemoglobin

c. berikatan kuat dengan albumin

d. tidak permeabel dengan sawar darah otak

5a. Gambaran yang tidak ada pada atresia biliaris intrahepatik?? Kolesistitis & kolelitiasis

Page 2: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

Pembahasan :A. Ikterik prehepatik (ikterik hemolitik)

1. a. Anemia hemolitik akutb. Ikterik neonatus fisiologis

2. Anemia hemolitik kronisB. Ikterik intrahepatik

1. Kegagalan konjugasia. Ikterik neonatus fisiologisb. Penyakit Crigler-Najjar

2. Gangguan transport bilirubina. Kegagalan prekonjugasi ( Gilbert's disease )b. Kegagalan pasca konjugasi ( Dubin-Johnson disease )

3. Kerusakan difus hepatosit atau keadaan nekrosisa. Hepatitis virusb. Hepatitis toksikc. Sirosis

4. Obstruksi intrahepatik ( odem )C. Ikterik pasca hepatik : biasanya karena obstruksi saluran empedu

a. Batu kolelitiasisb. Keganasanc. Spasme atau striktur

5b. Hepatitis fulminan pada anak-anak terjadi bila…

6. Hepatitis fulminan yang mengancam jiwa pada anak-anak?

a. hepatitis A > hepatitis B

b. terutama pada pasien dengan manifestasi gagal hati pada minggu pertama

c. kriik…

d. kriik.. kriik..

e. masih kriik.. kriik…

7. Bayi 9 kg, dengan diare dan dehidrasi ringan, turgor kulit jelek, produksi urin menurun, namun bayi masih sadar dan renjatan (-). Bayi tersebut mengalami defisit cairan sebanyak…

Defisit cairan? 900-1000 ml

8. Bayi usia 7 bulan, dehidrasi karena diare, Na 185 mql. Yang harus direncanakan dokter adalah… hipernatremia

a. koreksi hipernatremia secara lambat

b. memberikan glukosa hipertonis

Page 3: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

c. memberikan cairan bebas natrium

d. memberikan manitol

pembahasan :

Hipernatremia dapat terjadi pada overhidrasi, dehidrasi atau status hidrasi yang normal. Penyebab hipernatremia terjadi karena :

1. Kehilangan air melebihi natrium, misalnya pada bayi dengan berat badan lahir rendah mempunyai IWL yang besar. Evaporasi yang berlebihan pada perawatan yang menggunakan radiant-heater harus dilakukan monitor yang sangat ketat karena resiko terjadinya hipernatremia sangat besar. Penyebab lain karena kehilangan cairan melalui urine karena osmotic diuresis karan glukosuria atau aminoasidouria

2. Pemberian natrium yang berlebihan. Pemberian natrium tanpa memperhitungkan jumlah cairan akan mengakibatkan hipernatremia.

Hipernatremia dapat diatasi dengan cara retriksi natrium dan evaluasi ulang pemberian cairan dengan ketat.

9. Bayi dehidrasi 10%, berat badan awal 5 kg, kadar natrium normal, luas permukaan tubuh 0,3 m2, jumlah total cairan rehidrasi dalam 24 jam?

a. 750 ml

b. 1000 ml

c. 1250 ml

d. 1500 ml

10. Sifat tinja V. cholera… (1, 2, 3 pilihannya ntar tanya yang ngumpul soal :D)

11. Muntah empedu (hijau), distensi abdomen dan ada massa, apakah aku?

1. volvulus 3. intususepsi

2. kista duplikasi 4. tumor

Anak asal Banjarmasin, sakit perut, kembung, keluar cacing dari anus, gatal di kulit, nafsu makan turun, pada pemeriksaan tampak pucat, kembung. Hb 9,8, leukosit 5.400, trombosit 234.000

12. Kemungkinan besar parasit penyebabnya adalah…

a. A. lumbricoides d. S. stercoralis

b. N. americanus e. T. saginata

c. E. vermicularis

Page 4: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

• CACING DEWASA : Ascaris lumbricoides

– Asimtomatik

– Simtomatik :

- mual, nafsu makan berkurang,

- Obstruksi usus, perforasi usus

- infeksi berat terutama anak-anak : malabsorbsi, maldigesti, def.vit.

– kemampuan cacing dewasa untuk bermigrasi besar cacing bisa keluar lewat anus

13. Usulan pemeriksaan penunjang untuk kasus di atas?

a. feses rutin

b. kato-katz

c. feses eosin

d. fesesmetilen blue

e. feses cellulose

pembahasan :

• Pemeriksaan Laboratoris diagnosis Ascaris lumbricoides : ditemukan telur atau c.dewasa pada tinja

14. Obat pilihan utama buat cacing di atas…

a. albendazole

b. mebendazole

c. tiabendazole

d. pirantel pamoat

e. levarnizole

Terapi: 1. Pirantel pamoat, 2. Mebendazole, 3. Piperazin

15. Seorang anak laki-laki umur 12 tahun berasal dari NTT datang dengan keluhan utama : buah zakar membengkak. Pada pemeriksaan fisik ditemukan benjolan pada testis kanan disertai nyeri. Penyebab tersering…

a. B. malayi

b. W. bancrofti

c. B. timori

d. T. saginata

e. O. volvulus

Ada 3 species cacing filaria di Indonesia, yaitu

Page 5: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

- Wuchereria bancrofti- Brugia malayi penyebaran paling luas di Indonesia- Brugia timori tersebar di Indonesia timur (pulau Flores, Alor, Rpte, dll)

16. Muntah fekal, letak obstruksi dimana hayo? letak rendah

a. esophagus

b.colon descendens

c. lambung

d. usus halus

17. Mengapa pasien di atas mengalami dehidasi?

Kalau obstruksinya letak tinggi penyebab utama dehidrasi muntah…

Kalau obstruksinya letak rendah Muntah dan penurunan fungsi reabsorbsi

18. Urutan penanganan pasien ileus obstruksi… (pilihannya puasa – NGT – kateter – resusitasi – operasi)

“Laki-laki, 60 tahun dengan keluhan muntah, melena, ada riwayat sakit ulu hati 3 tahun yang lalu. Sekarang tampak kurus dan anoreksia, setiap makan selalu muntah, kadar Hb

9gr%”

19. Pemeriksaan penunjang untuk pasien tersebut…

a. foto BNO

b. endoskopi saluran cerna atas dan biopsi

c. endoskopi saluran cerna bawah dan biopsi

d. foto kolon in loop

e. CT scan abdomen

pembahasan :

DIAGNOSIS- MD Foto - Gastroskopi - Sitologi - Analisa Keasaman - USG- CT Scan- MRI

20. Diagnosis penyakit di atas adalah…

a. Ca lambung b. tumor esophagus

Page 6: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

c. Ca rekti

d. sirosis hati

e. tumor duodenal

21. Skenario... Mata kuning, rasa gatal pada kulit, mual muntah gak ada, BAB pucat kayak dempul, urin berwarna teh pekat. BAB pucat empedu ga keluar obstruksi

a. ikterus obstruksi

b. ikterus hemolitik

c. ikterus parenkimatosa

d. hemobilia

22. Kasus pria nyeri perut kanan bawah, awalnya disekitar umbilikus, leukositosis. Diagnosis apa? Appendicitis akut

pembahasan :

Awal appendicitis nyeri epigastrium (appendicitis akut fokal), nyeri bersifat kolik, tidak khas dan tidak terlokalisir nyeri visceralFase lanjut peradangan meluas, mengenai peritoneum meluas nyeri kanan bawah apendisitis supuratif akut nyeri visceralFase akhir invasi serosa nyeri somatic pada titik mc burney

23. Diagnosis banding untuk pasien di atas adalah…

a. diverticulum Meckel

b. fistula ani

c. hemoroid

d. hernia

e. abses hepar

Page 7: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

Differential Diagnosis

1. Ileitis terminalis (infeksi pada ileum terminalis)

2. Ureteritis

3. Pada wanita kemungkinan :

• Adnexitis

• Cyste ovarium terpuntir

• KET (kehamilan ektopik terganggu)

24. Pria 50 tahun, demam + sakit perut kanan atas + mual + muntah. Pemeriksaan penunjang yang diperlukan…

a. CT scan

b. Foto polos abdomen

c. USG abdomen

d. foto thorax

e. lab lengkap

• Clinical symptoms & Signs :

Dispepsia, Meteorism, Colicky pain, Tenderness over right subcostal region : spontaneous / by pressure ( Murphy’s sign )

Mild Jaundice ( moderate : choledocolithiasis, deep : total obstruction – malignancy)

Fever, Leucocitosis – Acute Cholecystitis

Imaging : USG ( 95 % accuracy ) , CT Scan

25. Laki-laki masuk IGD karena kecelakaan di tabrak dari depan. TD: 90/60 mmHg, nadi 110x/menit. Nafas 24x/menit.Tindakan dokter?

a. USG abdomen

b. CT scan kepala

c. laparotomi

d. resusitasi cairan, anamnesa, pemeriksaan fisik

e. DPL

26. Komplikasi trauma hepar? Hemobilia

27. Indikasi operasi laparotomi pada trauma tembus abdomen: terjadi peritonitis

Indikasi operasi trauma tembus abdomen

Tanda-tanda vital tidak stabil

Eviserasi organ intraperitonial

Tanda-tanda peritonitis

Page 8: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

28. Benjolan lipat pada paha kanan sampai kemaluan sejak 2 hari yang lalu. Dengan keluhan lain mual, muntah, kembung, pada pemeriksaan colok dubur keluhan nyeri (-), Riwayat Penyakit Dahulu batuk lama.

a. hernia femoralis strangulata

b. hernia inguinalis direk strangulata

c. hernia medialis inkarserata

d. hernia inguinalis lateral inkarserata

e hernia inguinalis lateral ireponibel

sampai ke kemaluan hernia inguinalis lateral

inkarserata isi terjepit cincin, terjadi gangguan passase

ireponibel isi tidak dapat direposisi, terdapat perlekatan

29. Pria 60 tahun mengeluh nyeri pada epigastrium. Ada riwayat konsumsi obat anti nyeri. Feses hitam seperti aspal. Pemeriksaan penunjang yang tepat adalah… gastritis erosif endoskopi saluran cerna atas

a. CT scan

b. lab lengkap

c. colonoscopy

d. upper endoscopy

e. USG abdomen

30. Adel (salah ngapal soal “-.-)

31. Laki-laki datang ke puskesmas dengan salah satu kaki bengkak. Maka obat yang diberikan adalah… salah satu kaki bengkak infeksi filaria (Dietilkarbamazin)

Pembahasan :

Obat untuk parasit…

Protozoa metronidazole

Cestoda praziquantel

Nematode pirantel pamoat

Filaria Dietilkarbamazin

32. Seorang ibu membawa anaknya yang berumur 7 tahun ke puskesmas. Sudah 7 hari gatal pada punggung. Sudah diberi obat anti gatal tapi belum sembuh juga. Di bahu

Page 9: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

juga terlihat bekas peradangan dengan lekukan yang jelas. Obat yang tepat untuk anak ini adalah… larva cutaneous migrans tiabendazole dan chlor etil

a. pirantel pamoat

b. mebendazole

c. tiabendazole

d. piperazine sitrat

e. dietilkarbamazin

33. Seorang ibu usia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan berak-berak selama 3 hari disertai lendir dan darah, perut mules. Obat apa yang tepat?

a. dehidroemetin

b. diyodohidrokuin

c. emetin

d. metronidazole

e. klorokuin

34. Seorang bapak umur 50 tahun datang ke praktek dokter swasta dengan keluhan muntah-muntah sudah lima hari, sudah minum antacid, tapi tdak ada perubahan. Pasien tersebut diberi tambahan obat…

a. aluminium hidroksida

b. magnesium hidroksida

c. ranitidine

d. sukralfat

e. bismuth koloidal

pembahasan :

Pada pasien gastritis jika pemberian antasid tidak memberikan perubahan maka ditambahka ANTAGONIS RESEPTOR H2 (Bekerja dengan menghambat sekresi asam lambung)

Contoh :

- Simetidin (300mg 4x/hr, 400mg 2x/hr, 800mg sebelum istirahat)

- Ranitidin (150mg 2x/hr atau 300mg sebelum tidur)

- Famotidin (20mg 2x/hr atau 40mg sebelum tidur)

- Nizatidin (150mg 2x/hr atau 300mg sebelum tidur)

Page 10: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

35. Dosis obat di atas diberikan… (150mg, 2 kali sehari) lihat pembahasan soal sebelumnya

36. Obat muntah yang cocok untuk pasien…

a. dimenidrinat

b. haloperidol

c. meklizin

d. domperidon

e. prometazin

pembahasan :

obat anti muntah

ANTIEMETIK

Contoh : Antihistamin (Difenhidramin, dimenhidrinat dan meklizin), Antikolinergik, Benzodiazepin, Kanabinoid, Antagonis Dopamin (domperidon, metoklopramid), Fenotiazin (proklorferazin, trietilperazin, dan trimetobenzamid), Kortikosteroid, Haloperidol dan droperidol obat anti muntah yang paling sering diberikan dan paling aman adalah domperidon

37. Seorang ibu 26 tahun hamil 6 minggu. Muntah-muntah. Pemberian vitamin oleh dokter? Vit B6 (lihat penjelasan soal dibawah)

38. Ny. Nyappy 26 tahun, muntah-muntah, hamil 6 minggu. Vitamin yang diberi dr. Nyappy diindikasikan pada penggunaan isoniazid karena efek samping…

a. neuritis

b. pellagra

c. stomatitis angularis

d. anoreksia

e. anemia ringan

pembahasan :

piridoksin (vitamin B6)defisiensi :- Kelainan kulit berupa dermatitis seboroik dan peradangan pada selaput lendir, mulut

dan lidah- Kelainan SSP berupa perangsangan sampai timbulnya kejang- Gangguan sistem eritropoietik berupa anemia hipokrom mikrositikKebutuhan sehari

Page 11: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

- Kira-kira 2 mg/100 mg protein.Farmakokinetik- Piridoksin, piridoksal dan piridoksamin mudah diabsorbsi melalui saluran cerna.

Ekskresi melalui urin terutama dalam bentuk 4-asam piridoksat dan piridoksal.Efek samping- Dapat menyebabkan neuropati sensorik atau sindrom neuropati dalam dosis antara 50

mg-2 g per hari untuk jangka panjang.Sediaan dan indikasi- Tablet piridoksin HCl 10-100 mg dan sebagai larutan steril 100 mg/ml piridoksin HCl

untuk injeksi.- Untuk mencegah dan mengobati defisiensi vitamin B6 diberikan bersama vitamin B

lainnya atau sebagai multivitamin untuk pencegahan dan pengobatan defisiensi vitamin B-kompleks. Indikasi lain untuk mencegah atau mengobati neuritis perifer oleh obat, misalnya setelah pemberian obat isoniazid.

39. Anak diare 6 hari. Anak tampak lemah, kehausan, perut kembung. Kandungan larutan yang diberikan harus berisi… hiponatremia

a. fosfor

b. magnesium

c. natrium

d. fluor

40. Perut kembung kemungkinan karena kekurangan…

a. Na b. K c. sulfur d. iodium c. Ca

41. Medi (salah hapal soal, fyiuhh “-.-)

42. First drug untuk demam tifoid: (kloramfenikol)

Pembahasan :

Penatalaksanaan demam tifoid

• Non farmakologi: tirah baring, makanan lunak rendah serat

• Farmakologi:

– Simtomatis

– Antimikroba

• Pilihan utama: kloramfenikol 4x500 mg

• Alternatif lain: Tiamfenikol, Kotrimoksasol, Ampisilin

Page 12: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

• Fluorokuinolon: Norfloksasin, siprofloxasin, oflofloksasin, peflofloksasin, fleroksasin

43. Mahasiswi diotopsi, arteri mesenterica superior pecah, bagian yang iskemik dan nekrosis adalah…

a. pancreas lateral bla bla bla

44. Pada otopsi leher, ditemukan jejas di bawah garis horizontal, dikarenakan:

a. gantung diri

b. jeratan

c. cekikan

d. sumbatan mulut dan hidung

e. sumbatan rongga mulut

pembahasan :

Jerat (strangulation by ligature) adalah suatu strangulasi berupa tekanan pada leher korban akibat suatu jeratan dan menjadi erat karena kekuatan lain bukan karena berat badan korban.

kekuatan jerat pada ujung tali jerat, pada gantung kekeatan karen berat badan jejas penjeratan bersifat horisontal bersilangan di atas dan dibawah tanda asfiksia kausa mati menyerupai gantung diri pemeriksaan lokal menyerupai gantung diri hanya bedanya pada penjeratan, jejas

bersifat horisontal

45. Skenario si udin jagau. Nama yang harusnya ditulis di visum et repetum adalah… (udin jagau, silatudin, slipudin, udin) yang ditulis nama sebenarnya siltudin, visum et revertum harus dibuat ulang (VeR lama dimusnahkan) atau dicoret pada bagian yang salah kemudian ditandatangani dokter pembuat VeR

46. Yang perlu ditambahkan pada keterangan luka dalam visum et repertum adalah… (koordinat)

Pembahasan :

keterangan luka pada VeR lokasi luka, garis tengah luka, banyak luka, ukuran luka (cm ditulis sentimeter), sifat luka:

Page 13: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

o tepi luka (jika ditautkan berbentuk garis atau tidak)o sudut luka (tumpul atau tidak)o jembatan jaringan (terpotong atau tidak)o ada lecet atau memar di sekitar lukao tanda: fraktur atau krepitasi tulango dasar luka (bersih atau tidak)o koordinat luka Kesan: luka akibat benda tajam/tumpul, dll

47. Bagaimana deskripsi luka pada kesimpulan VetR

a. luka terbuka

b. luka iris

c. luka tusuk

d. luka bacok

pembahasan :

contoh kesimpulan VeR

“ pada mayat laki-laki ini ditemukan luka terbuka pada dada kiri, lengan bawah dan telapak tangan kanan akibat kekerasan tajam dan luka lecet pada dahi kiri akibat kekerasan tumpul………..”

48. Keterangan yang harus ada dalam deskripsi luka…

a. regio, koordinat, bentuk, jumlah

b. regio, koordinat, jenis, ukuran

c. koordinat, jenis, ukuran, keterangan

d. jumlah, region, jenis, bentuk

49. Bayi 1 tahun, ada benjolan keluar pada kantong penis sejak pagi tadi. Biasanya bisa keluar masuk. Bayi rewel dan menangis terus-terusan, distensi (-), mual muntah (-), BAB lancar. N: 120x/menit

A. H.I reponibel

B. H.I irreponibel

C. H.I incarserata gangguan pasase usus distensi (+), mual muntah (+)

Page 14: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

D.H.I strangulate gangguan vaskularisasi bayi menangis terus-terusan karena kesakitan

50. Anak laki-laki, benjolan di skrotum hilang timbul. Sekarang tidak bisa masuk lagi. Berat 12 kg, Cairan buat rumatan 24 jam? 1100 ml

Pembahasan :

12 Kg

10 Kg I 10 x 100 = 1000 ml

2 Kg sisanya 2 x 50 = 100 ml

----------

1100 ml

51. Anak 5 tahun, pergelangan tangannya terkena pisau, darah banyak, akral dingin, nadi tidak teraba. RR 40x / menit, kesadaran menurun, BB 30 kg. pasien dibawa ke puskemas. Tindakan yang dilakukan…

1. hentikan perdarahan

2. elevasi lengan

3. bila pendarahan masih berlanjut, klem luka

4. infuse dua jalur

5. kondisi stabil rujuk ke RS

a. 1 – 2 – 3 – 4

b. 1 – 2 – 4 – 5

c. 2 – 3 – 4 – 5

d. 1 – 3 -4 – 5

e. 1 – 2 – 3 - 5

52. Amel (krikk.. krikk)

53. Bayi 4 bulan, distensi (+), muntah fecal, BAB lendir darah, ada hiperperistaltik, hipertimpani, dance sign, sosis sign, portio (+). 4 hari yang lalu ada riwayat ISPA. Diagnosis:

Page 15: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

a. prolaps ani

b. invaginasi

c. hernia incarserata

d. hernia strangulate

e. appendicitis akut

pembahasan :

pemeriksaan fisik pada pasien invaginasi

Stadium dini : fungsi vital dalam batas normal

Bila serangan nyeri perut, anak tidak dapat tersenyum, gelisah

BAB lendir campur darah ( red currant jelly stool )

Tanda obstruksi distensi perut, hipertimpani, hiperperistaltik

Teraba tumor di epigastrium spt sosis: sausage sign

Kekosongan didaerah sekum: Dance sign

Bila invaginasi panjang mencapai rektum, ujung invaginatum teraba seperti portio ( “pseudoportio” )

54. Wanita 40 tahun mengalami nyeri, sudah minum antacid, tidak ada berak darah…

1. Nyeri adanya pengaruh asam lambung

2. Adanya pengaruh protease dalam merusak ulkus

3. Adanya eradikasi helicobacter pylori

4. Faktor virulensi dari agen penyebab adalah vac A

“Habis hajatan, demam ringan, nyeri abdomen, muntah, diare, suhu 38-38,5 derajat celcius, nafas 12-18x/menit. Feces: sel darah putih. Media SS terdapat koloni bakteri, px

biokimia fermentasi glukosa, reduksi nitrit, tidak mengoksidasi sitokrom, peningkatan titer 1/80.”

55. Hal-hal yang terkait dengan kasus gastroenteritis di atas...

1. terjadi akibat invasi bakteri yang terlokalisasi dalam sel epitel usus

2. diperantarai antigen Vi yang diikuti influx aliran netrofil ke dalam usus

3. agen penyebab : S. typhimurium

4. terjadi karena enterobacterium yang dihasilkan agen penyebab

Page 16: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

56. Patogenesis jenis bakteri enterobacter (salmonella typhi) pada gastroenteritis adalah… (pilihannya mana? -.-)

57. Kasus: demam akut, kram abdomen, diare, tenesmus, tinja mukus plus darah, biasa mengonsumsi air sumur. Sakit perut bawah (tenesmus), dehidrasi ringan, bising usus menurun. Rectum nyeri plus darah.

1. shigellosis shigella flexneri

2. Infeksi karena toxic shiga

3. Makrofag mensekresi sitokin

4. Darah dan tinja karena virulensi netrofil terakumulasi

58. Kram perut hebat. Diare + darah. Makan selada daging dan sate sapi. Efek:

1. komplikasi EHEC adalah HUS

2. TTP

3. HUS muncul saat menempel toksin

4. TTP muncul karena apoptosis trombosit oleh bakteri kurang tw --‘

59. Laki-laki 31 tahun baru balik dinas. Hari ke-2 keluhan diare berat, profus, tinja cucian beras, muntah, berkeringat, kram otot, pusing. Pasien sedang pengobatan maag. T=370C, DN=124x/menit, respirasi=28x/menit, TD=86/44?, TCBS (+), bakteri batang bengkok.

Pengaruh obat maag dengan resiko peningkatan infeksi kolera?

1. kolera lemah terhadap asam

2. hipoklorida merupakan faktor resiko rentan kolera

3. inokulin bakteri > 1010/gr isi lambung faktor resiko

4. individu yang mengkonsumsi antasid yang mengurangi keasaman lambung faktor resiko

60. Nn. X, mahasiswi, mual, muntah setelah makan nasi goring dalam magic jar. Etiologi: Bacillus cereus toxin heat stable. ada soal yang sama di bawah… --‘

61. Wanita 54 tahun, guru SMA nyeri perut sudah satu minggu, tapi hilang dengan makan dan minum antasid. Terdapat mual, muntah, diare, kadang-kadang ada darah. TD 110/70. RR 16x/menit. Rectal toucher normal, hubungan penyakit dengan antigen penyebab.

1. hipersekresi asam berhubungan dengan penyakit ulkus

Page 17: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

2. bla… bla… bla… :D

3. Agen penyebab berhubungan dengan H. pylori

4. faktor virulensi utama VaCA dan gen a lainnya

62. ponti (cuman ingat nomor 124… ckckck… 62+89= 151, buat apa hapalin no 124 --)

63. Kompas : sungai bekasi tercemar limbah B3 (bau, beracun, berbahaya). Mencemari tanah. Sebagian besar penduduk terikat perusahaan yang membuang limbah di sungai. Banyak sampah berbahaya seperti kaleng cat dibuang ke sungai.

Penanggulangan dari skenario?

a. program kali bersih

b. pendekatan kelembagaan terkait

c. pendekatan hukum untuk pencemaran air

d. pusat litbang yang terkait

e. lingkungan keairan

64. Bang fath (mana soalnya bang T_T)

“Pada suatu hari yang cerah, di sebuah sekolah dasar pada suatu tempat yang menjadi wilayah kekuasaaan puskesmas X, hiduplah 40 ekor siswa (?) yang mual muntah hebat sehingga mereka dengan berat hati harus dilarikan ke rumah sakit. Tenaga surveillance

puskesmas melakukan pengamatan identifikasi penyebab. Konon, warung di lokasi tersebut kurang bersih. Terbukti dengan banyaknya lalat dan faktor sanitasi yang belum

memenuhi syarat. Bahan toksik dari bahan baku tidak ditemukan. –ara-

65. Penyebab keracunan yang mungkin…

a. pestisida pada sayur.

b. lalalalala pada makanan

c. singkong genderuwo

d. bahan baku kurang segar

e. kontaminasi makanan bahan baku tidak tercemar, proses pengolahan tidak tercemar, tapi proses penyajian tidak memenuhi syarat (tidak higine dan banyak lalat)

66. Analisis situasi yang diperlukan adalah…

a. perumusan strategi dan sasaran penyelidikan

Page 18: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

b. persiapan dan persetujuan tindakan operasional

c. surveillance epidemiologi

d. memastikan kebenaran informasi

e. penjadwalan waktu perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi

Jika ada wabah keracunan langkah pertama : penyelidikan epidemiologi

Langkah-langkah Pelaksanaan di Tingkat Pusat Memeriksa kebenaran informasi awal tentang wabah

Sumber informasi : surveilence epidemiologik (sistem pewaspadaan dini), laporan pusat-pusat pelayanan medik, laporan dr sumber lain

67. Entamoeba histolytica mengeluarkan suatu soluble untuk melisiskan sel dan eritrosit host, yaitu…

jawabannya hialuronidase

a. protease hidrofilik

b. thiol protease

c. N-acetyl glucosamine

d. N-acetyl galactosamine

68. Entamoeba histolytica molekul perlekatan lectin 220 kda dapat di inhibisi oleh…

a. protease hidrofilik

b. thiol protease

c. N-acetyl glucosamine

d. N-acetyl galactosamine

pembahasan :

Entamoeba histolityca melekat pada epitel kolon melalui reseptor Gal/Gal Nac Lectin 220 kDa

69. Diagnosis pasti penyakit tersebut adalah dengan menemukan trofozoit/sista dari spesimen…

a. tinja

b. darah

c. pungsi hati

d. cairan duodenum

70. flask shaped.. Entamoeba histolytica stadium akut

Page 19: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

Pembahasan :

Ciri khas infeksi Entamoeba histolytica adalah ditemukannya ulkus berbentuk Flask shaped (seperti botol) dasar ulkus luas dengan lubang ulkus lebih kecil

71. Laki-laki 35 tahun, ALP normal, gamma GT meningkat, SGOT lebih tinggi dari SGPT. Diagnosis…

a. sirosis hati

b. alkoholik

c. batu empedu

d. hepatitis viral

e. kanker hati

pembahasan :

Alkohol sangat meningkatkan aktivitas SGOT di mitokondria dan menurunkan aktivitas SGOT di sitosol sedangkan hepatitis lain tidak.

Penderita alkoholik selalu mengalami defisiensi pyridoxine MENYEBABKAN aktivitas SGPT menurun Alkohol mampu menginduksi pelepasan SGOT mitokondria tanpa menunjukan kerusakan hati SGOT akan sangat meningkat dibanding kadar SGPT

72. Core window pada hepatitis B. hasil pemeriksaan labnya adalah… HBsAg (-), anti HBs (-), IgM ANTI HBc (+)

Pembahasan :

hepatitis B akut IgM anti-HBc (Anti HBc total positif seumur hidup) Akut HBsAg (+), anti HBs (-) Core Window keadaan dimana HBsAg (-), anti HBs (-) tetapi IgM anti-HBc (+) Convalescence HBsAg (-), antiHBs (+)

Rekomendasi IFCC

Current or past HBV infection HBsAg, anti-HBs, anti-HBc Akut anti-HBc IgM

73. Zayed (hapal soal berdasarkan NIM, krik…)

74 Rasio deritis yang tinggi pada hepar menyebabkan… kerusakan berat yang difus pada hati

75. keti star? (hapal soal berdasarkan NIM, krik juga… )

76. Puncak kultur feses dengan sensitivitas terbaik untuk S. typhi adalah…

a. minggu 1 b. minggu 2

Page 20: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

c. minggu 3

d. minggu 4

e. minggu 5

pembahasan :

Mikrobiologik

Baku emas : biakan SS atau gall cultur

Biakan darah

Minggu 1, 80 - 90% biakan darah (+), (40% jika telah diberi antibiotik)

Minggu 2, 60% biakan darah (+)

Minggu 3, 40 – 50% biakan darah (+)

Minggu 4, 15 – 20% biakan darah (+)

Biakan feces

Mulai minggu ke 2

Puncaknya minggu ke 3 : 75 - 85% biakan (+)

minggu ke 4 : 20 - 25% biakan (+)

Biakan urin

Akhir minggu ke 3 – 4 : 25 - 25% biakan (+)

setelah minggu ke 5 : < 10% biakan (+)

77. pemeriksaan widal kurang dianjurkan..

a. antigen vi menyebabkan negatif palsu

b. obat steroid menyebabkan positif palsu

c. antibiotic menyebabkan positif palsu

d. kurang gizi mengakibatkan positif palsu

e. obat imunosupresan mengakibatkan positif palsu

pembahasan :

Kelemahan Widal

- Antigen Vi menghalangi reaksi aglutinasi terhadap antigen O negatif palsu

Page 21: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

- Pemberian steroid, antibiotik segera, imunosupresif, defisiensi sistem imun, kurang gizi memberikan respon buruk

78. Sari (Hapal soal berdasarkan NIM, krik lagi =_=)

79. Gastritis kronik autoimun dapat menyebabkan?

a. anemia defisiensi besi

b. anemia pernisiosa

c. anemia hemolitik

d. anemia mikrositik

e. talasemia

pembahasan :

Otoimun gastritis kronis Adanya antibodi terhadap sel parietal dan atau antibodi faktor intrinsik

Ditandai :

- Sekresi faktor intrinsik menurun

- Defisiensi vitamin B12

Komplikasi : anemia pernisiosa

80. H. pylori dapat menempel ke dinding gaster karena… adhesin

Pembahasan :

H. Pylori

Menghasilkan katalase, lipase, adesin, faktor aktivasi trombosit, pic B dan urease Adesin memfasilitasi perlekatan bakteri pada epitel gaster.

81. Tuan B (30 tahun), pemulung dibawa ke UGD, pingsan 30 menit yang lalu. Sebelumnya penderita mual muntah mual muntah dan diare hebat. Menurut keluarga setelah makan sambal goreng dan tempe bongkrek. Infeksi:

a. enterotoksin S. aureus

b. toxoflavin P.cocovenans

c. enterotoksin heat stable B. cereus

d. enetrotoksin heat labile B. cereus

e. endotoksin C. botulinum

pembahasan :

Page 22: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

P.cocovenans

Gram negatif batang

Mencemari selama proses fermentasi

Menghasilkan toksoflavin dan asam bongkrek didalam tempe bongkrek dan ampas kelapa

Pertumbuhan dihambat dg pH 5,5

82. Makan rujak, tangan mang rujaknya bisulan: S. aureus??

Pembahasan :

S. Aureus

Diolah dengan tangan

Tidak segera dimasak dengan baik

Penyimpanan yang tidak tepat (dibiarkan pd suhu kamar terlalu lama, berkembang biak toksin )

Sumber manusia: discharge jari, mata, abces, erupsi jerawat dimuka, sekret nasopharing

83. B. cereus heat stable, karena nasi goreng di magic jar

Pembahasan :

Etiologi toxic agent B. cereus

Bacillus cereus, anaerob, berspora

Enterotoksin heat stable muntah-muntah

Enterotoksin heat labil diare

Cara Penularan

Mengkonsumsi makanan yang disimpan pada suhu kamar setelah dimasak

Nasi goreng, disimpan pada suhu kamar atau magic jar

84. Anak 5 tahun, kejang-kejang dan seterusnya… Maka larutan infus yang dibutuhkan…

a. glukosa 5 %

Page 23: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

b. glukosa 10%

c. RL

d. manitol

85. Dari skenario diatas, pasien membutuhkan cairan infus. Menggunakan infuse makro tetesan 20x/ml. maka jumlah tetesan permenit yang bisa digunakan… (berat badan berapa? Suhu badan berapa? T.T)

a. 20

b. 24

c. 28 caranya tanya yang tw BB n suhu :D

d. 30

86. Pria 35 tahun, 65 kg 170 cm, dioperasi karena ileus. Kebutuhan kalori saat masa penyembuhan apabila AMB=24 kkal/kgbb.

a. 3600kkal

b. 3300 kkal

c. 2900 kkal

d. 2400 kkal

87. Pemberian parenteral lebih baik diberikan lewat vena sentral karena…

1. Pemberian lebih dari 1 minggu

2. Tekanan dari nutrisi sekitar 300-900mOsm/ml

3. gak tw..

4. tetap gak tw.. :D

Pembahasan :

PPN : lewat vena perifer

* untuk pemberian jangka pendek (1 mgg)

* 600- 900 mOsm/L

* campuran nutrien : densitas kalori rendah (± ½ dari nutrisi parenteral standar)

* memasok 1500 kkal dalam 3 liter larutan

* insiden : flebitis

Vena sentral :

Page 24: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

• Pemberian larutan hipertonik aman

• Glukosa, lemak, AA melalui kateter vena sentral yg ujungnya di v. cava superior

• Densitas larutan: 1 kkal/ml

• Kebutuhan air dan elektrolit dihitung secara individual

• Kateter hanya untuk nutrisi (tidak boleh untuk obat-obatan, ambil darah, pantauan CVP risiko sepsis)

88. Anak kena hepatitis A (IgM anti HAV +), karakteristik mikroorganisme tersebut…

1. mati dengan autoklaf 121oC selama 20 menit

2. enveloped virus dengan genom ssRNA single strain RNA

3. dapat di kultur dengan media sel marmot atau simpanse

4. family hepadnaviridae

Pembahasan :

Naked RNA virus

Related to enteroviruses, formerly known as enterovirus 72, now put in its own family: heptovirus picoronavirus

One stable serotype only

Difficult to grow in cell culture: primary marmoset cell culture and also in vivo in chimpanzees and marmosets

4 genotypes exist, but in practice most of them are group 1

HAV is a 27 – 30 nm spherical particle with cubic symmetry

Contain linear single stranded RNA genome with size of 7.5 kb.

Only one serotype

HAV are stable to treatment with 20% ether,acid and heat at 600c for 1 hour.

The virus are destroyed by autoclaving at 1210c for 20 minutes, boiling in water for 5 minutes

Treatment with chlorine 1 ppm for 30 minutes

Heating food > 850c for 1 minute destroys

Page 25: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

Various primate cell lines will support grwoth of HAV,though fresh isolates of virus are difficult to adapt and grow.

Usually to cytopathic effects are apparent

89. Hepatitis E, karakteristik:

1. Caliciviridae

2. Naked RNA virus, 32-34 nm in diameter

3. positif stranded RNA genome

4. Dapat dicegah melalui vaksinasi

Pembahasan :

Hepatitis E virus

Calicivirus-like viruses

unenveloped RNA virus, 32-34 nm in diameter

+ve stranded RNA genome, 7.6 kb in size.

very labile and sensitive

Can only be cultured recently

90. Hepatitis B relaps!! Melihat marker aktivasi replikasi virusnya dengan apa? HBeAg

Pembahasan :

Marker hepatitis B

Akut HBsAg (+), anti HBs (-)

hepatitis B akut IgM anti-HBc

hepatitis B kronis IgG anti HBc

Core Window keadaan dimana HBsAg (-), anti HBs (-) tetapi IgM anti-HBc (+)

Convalescence (kesembuhan) HBsAg (-), antiHBs (+)

Virus aktif membelah HBeAg

Page 26: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

91. Bayi diare, muntah-muntah sejak 1 hari yang lalu. Dari anamnesa ada demam, diare lebih 4x, tinja seperti air cucian beras. Virus apa yang menyebabkan diare:

a. hepatitis A

b. adenovirus

c. polio

d. rotavirus

Dasar Pemikiran: Diare pada bayi sering disebabkan karena virus. Pada musim dingin, rotavirus sangat umum ditemukan dan dapat menjadi ganas muntah, diare encer, dan demam.

Disentri dapat menyebabkan keluarnya feses bersamaan dengan darah. Infeksi protozoa biasanya dihubungkan dengan paparan spesifik dan riwayat

bepergian, meskipun juga dapat dikaitkan dengan riwayat penitipan bayi.

92. Virus yang menyebabkan diare pada bayi, mekanisme:

1. Perlekatan pada eritrosit atrofi vili mencret deh..

2. malabsorpsi KH

3. memiliki protein NS4

4. kriiik…

Setelah akuisisi rute fekal-oral, virus menginfeksi sel-sel ujung villus yang matang dari usus kecil. Invasi virus pada sel epitel usus halus dapat ,menyebabkan kehancuran dari sel absorbs yang matang. Sel vili yang rusak digantikan oleh sel-sel kripta yang belum matang yang tidak dapat menyerap karbohidrat atau nutrisi lain secara efisien, yang dapat mengakibatkan diare osmotic. Tingkat keparahan diare rotavirus tergantung dari sejauh mana kerusakan mukosa usus halus.

93. Lisa (kriiiikkk… )

94. Diagnosis epulis jika? (pilihannya apa? Hapalin semua cirinya ya… ^^)

Pembahasan :

Epulis granulomatosus

- lesi hanya pada ginggiva, batas tegas, bulat, kenyal, merah/ abu-abu

- biasanya karena trauma proliferasi stroma : fibromatosa, granulomatosa

- tidak agresif atau invasif

Page 27: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

95. Kakek 60 tahun dengan plak putih di lidah, dokter melakukan biopsi karena penyakit ini…

1. tanda awal keganasan

2. kekurangan vitamin C

3. iritasi pipa rokok

4. penambahan jaringan muskularis

Pembahasan :

leukoplakia

Bercak putih yang dibentuk oleh hiperkeratinisasi epitel ganas

Lokasi : bibir, mukosa pipi, permukaan lidah, dasar mulut, dan palatum

Faktor risiko : radang gigi, iritasi pipa rokok iritasi mental, kurang vit A, hormonal

Mak : mukosa menebal putih tambah keras

Mik : epitel gepeng berlapis, hiperplastik, hiperkeratosis.

96. fulan 40 tahun, benjolan di rahang bawah. Di diagnosis ameloblastoma karena…

1. destruktif 3. Lokal invasif

2. tumor jinak 4. Asal dari epitel enamel gigi

Pembahasan :

Ameloblastoma :

- tumor ektodermal odontogenik

- jinak, lokal invasif, destruktif

- lokasi mandibula, usia 30-40 th

- asal : epitel enamel, kista radikuler/folikuler

- Mik : jaringan ikat, pulau-pulau epitel di bagian tengahnya tampak struktur stellate enamel

Page 28: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

97. Wanita umur 40 tahun, parotitis akut, terjadi trismus karena…

a. nyeri berkepanjangan

b. edem hebat

c. unknown…

d. idem…

pembahasan :

Parotitis akut

- akibat sumbatan lubang saluran kelenjar.

- Mik : infiltrasi lekosit, retensi kelenjar. Udem

- pembesaran dan nyeri pada kelenjar. trismus

98. Proses perubahan ranula menjadi mukokele disebabkan…

a. proses peradangan

b. transformasi ranula

c. perubahan warna

d. cairan merembes ke sub mukosa

e. apa yo…

pembahasan :

Mukokele

- akibat pecahnya saluran ludah cairan mukus masuk ke jaringan sekitar, disertai reaksi radang.

- Mak : kista kecil pd sub mukosa, kebiruan

99. Benjolan parotis (soal PA pertanyaannya apa? T.T) maksudnya tumor warthin?

100. laki-laki umur 20 tahun hematemesis, kenapa lah dok ulun ini…

a. radang esophagus d. hernia hiatus

b. cadiospasmus esophagus e. agenesis

c. varices esophagus

Page 29: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

pembahasan :

Gangguan Vaskuler (varises)

- akibat kenaikan tekanan vena porta

- lokasi : 1/3 distal mukosa normal/ erosi/ menonjol

- Gejala : -, ruptur hematemesis

101.Pria dengan hernia hiatus esophagus, sebagai dokter harus follow up untuk melihat akan terjadinya…

1. refluks isi lambung 3. Barret esofagus

2. esofagitis 4. Adenokarsinoma esophagus

Pembahasan :

Hernia hiatus

kelainan pada batas gastro-esofageal

- Sliding hernia akibat kontraksi otot esofagus

- Rolling hernia cacat pada hiatus diafragmatika

Refluks isi lambung esofagitis

Barret’s esofagus

- komplikasi refluks esofagus

- mukosa esofagus diganti gaster

- 30-40 x adenokarsinoma

102. Wanita 20 tahun nyeri ulu hati karena diet, kemudian disarankan temannya minum obat asetosal. Dokter melakukan biopsi, hasil yang didapatkan adalah…

1. mukosa hiperemis, edem, erosif

2. atrofi kelenjar lambung

3. sebukan sel radang lambung

4. sel-sel ganas berstruktur kelenjar

Page 30: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

Pembahasan :

Gastritis akut

- etiol : iritasi mukosa (zat kimia, obat, makan, asam lambung); staphilococus

- Mik : mukosa edema, hiperemik, erosi hemoragik, sebukan sel radang

- Klinik : tergantung morfologi

103.Penyebab kasus di atas adalah…

1. zat kimia

2. obat steroid

3. tumor hipofisis

4. perdarahan otak

Pembahasan liat soal sebelumnya

104. Pada bayi baru lahir dilakukan pemeriksaan anus dengan cara menusuk lubang anus untuk malihat kelainan berupa…

a. megakolon

b. anus imperforate

c. divertikel

d. malrotasi

e. reduplikasi

105.Hemorroid pemeriksaan PA: (pelebaran vena yang didalamnya ada eritrosit)

Pembahasan :

• Di bawah epitel gepeng berlapis dan epitel silindrik tampak vena-vena yang melebar, diantaranya stroma yang sembab dgn sebukan sel radang akut&kronik(A).

• Vena-vena yang melebar tersebut umumnya penuh berisi eritrosit. Sebagian tampak berisi trombus yang telah mengalami organisasi (B, C).

• Di antara vena-vena yang melebar cukup banyak didapatkan sebukan sel radang menahun.

106.Wanita 50 tahun berak berdarah, keganasan apa? Adenokarsinoma? Limfoma maligna? Lieyalalalalupa? (leiomyosarcoma mungkin…--‘) Lupa?

107. Pasien wanita hepatitis B, penyebab kerusakan sel hati adalah…. Respon imun terhadap virus

Page 31: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

108. Pada hepatitis, terjadi komplikasi gagal hepar yang disebabkan oleh…

a. sitoplasma yang membengkak

b. saluran empedu yang terjepit

c. banyaknya sel hepar yang apoptosis dan menyatu.

d. infiltrasi sel radang di traktus porta

e. edem sel hepar

pembahasan :

Komplikasi sirosis :

- Gagal hepar : karena sel hepar sudah digantikan sel fibrosa

- Hipertensi portal : sumbatan vena cava varises esofagus, hemoroid, ascites, caput medusa

- Karsinoma sel hepar : sel hepar bermutasi menjadi keganasan

109.Laki-laki 35 tahun, pancreatitis akut, mengalami perdarahan karena efek…

a. protease

b. amylase

c. lipolitik

d. hiperglikemi

e. hipokalsemi

pembahasan :

Pankreatitis akut

- Etiol : obstruksi duktus, syok, alcohol, refluk empedu,dll

- sering timbulkan perdarahan pankraetitis akut hemorogika

- Melepaskan

* protease rusak dinding pembuluh darah perdarahan

* amilase (px darah) (marker dianostik)

* lipolitik nekrosis lemak asam lemak mengikat kalsium hipokalsemi

- Destruksi berlebihan hiperglikemi (sel pankreas banyak yg rusak tdk bisa menghasilkan insulin)

110. Metode pengolahan sampah dengan dipadatkan, diselang-seling, kemudian ditutup tanah…. (sanitary landfill)

Page 32: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

1. Pada sistem open dumping, sampah ditimbun di areal tertentu tanpa membutuhkan tanah penutup;

2. Land fill, sampah ditimbun secara selang seling namun hanya baik jenis sampah rubbish (kayu, kertas dll)

3. Sanitary landfill, sampah ditimbun secara berselang-seling antara lapisan sampah dan lapisan tanah 60 cm kemudian sampah diratakan & ditimbun dgn lapisan tanah 15 cm, frekwensi penimbunan sampah dg tanah hrs dilakukan setiap hari. Penutupan akhir ditimbun tanah setebal 60 cm sebagai penutup agar proses dekomposisi (penghancur) sampah tjd agar mencegah pengorekann oleh anjing, tikus dll

4. Individual incineration, sampah dr rumah dikumpulkan sendiri kemudian dibakar5. Pulversation, semua sampah baik garbage maupun rubbish digiling (dihaluskan)

dgn alat khusus, kemudian dibuang ke laut6. Hogfeeding (sebagai makanan ternak) yaitu jenis garbage misalnya sisa sayuran,

ampas pembuatan tapioka. Diberikan kpd ternak sbg makanan7. Teknologi Incineration, Dengan cara ini  dihasilkan  produk samping     berupa 

logam  bekas (skrap) dan  uap  yang  dapat  dikonversikan  menjadi  energi     listrik

8. Composting (dibuat pupuk)komposting yang menghasilkan kompos untuk digunakan sebagai pupuk  maupun penguat struktur tanah

111.Tujuan khusus pengolahan air limbah adalah….

Tujuan Khusus pengolahan air limbah

• Tidak mencemari air dan badan air

• Tidak menjadi media berbiaknya mikroorganisme dan vektor.

• Tidak mengganggu biota air

• Tidak menimbulkan bau dan estetika

• Lumpur yang dihasilkan tidak menyebabkan pendangkalan di dasar badan air

112. Jamban disebut sehat untuk pedesaan bila memenuhi syarat…

1. tidak mengotori permukaan tanah sekeliling

2. tidak mengotori air tanah

3. tidak terjangkau serangga

4. tidak mengurangi jumlah air permukaan sekitar

Pembahasan :Persyaratan jamban sehat untuk pedesaan

Page 33: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

• Tidak mengotori permukaan tanah sekeliling jamban• Tidak mengotori air permukaan disekitarnya• Tidak mengotori air tanah disekitarnya• Tidak terjangkau oleh serangga (lalat, kecoa, dll)

113. Yang benar mengenai metabolisme bilirubin adalah…1. Bilirubin – feron – globin dari pemecahan eritrosit2. Ikterus obstruksi terjadi peningkatan bilirubin larut air3. Metabolisme empedu proses konjugasi hati4. Ikterus post hepatic terjadi peningkatan bilirubin direct

114.kolelitiasis, pemeriksaan yang didapat?

1. nyeri RUQ

2. penyebaran nyeri di punggung

3. Foto polos tidak khas

4. USG diandalkan

Hasil pemeriksaan pada pasien kolelitiasis1. Sakit di daerah kanan atas subhepatic nyeri menjalar ke belakang2. Disertai badan panas, muntah-muntah

• Pemeriksaan : klinis sakit perut kanan atas• Laboratorium : Leucocytosis, serum bilirubin meningkat 1-4 mg/ml• Pada pemeriksaan foto polos terlihat batu di vesica felea tidak khas untuk

batu kolesterol

115. Yusuf (hmmmm…)

116.Pencegahan penularan HCV:

Page 34: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

1. melalui darah

2. melalui makanan

3. kadang asimptomatik

4. inkubasi panjang

117.Patofisiologi ikterik:

1. peningkatan produksi bilirubin

2. gangguan penangkapan oleh sel hati

3. gangguan konjugasi dalam sel hati

4. gangguan pengeluaran bilirubin dari sel hati

Lihat siklus bilirubin di atas

118. Wanita 50 tahun mengeluh tubuhnya lemah, hematemesis dan anemia. Diagnosis yang tepat adalah…

1. stenosis pylorus muntah

2. ulkus peptikum

3. akalasia susah menelan

4. varises esofagus

119. Adel (salah ngapal soal -.-)

120. Ikterus hemolitik disebabkan oleh? (peningkatan produksi Hb)

121.Komplikasi sirosis hepatis:

1. gagal hepar

2. karsinoma sel hepar

3. caput medusa

4. varises esofagus

Pembahasan liat no 108

122. Virus hepatitis tersebut sering bersifat ko infeksi dan super infeksi…

a. hepatitis A

b. hepatitis C

c. hepatitis D

d. hepatitis E

123.Virus hepatitis ini menula secara water borne enterice… (hepatitis E)

124.Kasus hepatitis pasca transfusi. Etiologinya: hepatitis C?

125.penyakit hepatitis tersebut jarang menjadi kronis dan tanpa sekuelle

Page 35: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

1. hepatitis A

2. hepatitis B

3. hepatitis C

4. hepatitis E

126. grifan -.-

127. Pemeriksaan lab. Sirosis hati…

a. albumin naik globulin turun

b. albumin turun globin naik

c. SGOT/SGPT bisa normal atau naik

d. bilirubin bisa normal atau naik

128. Tanda klinis sirosis hati

1. spider nevi dan eritema Palmaris

2. vena collateral dan abdomen

3. hematemesis dan melena

4. wahahahahaa… ga ada di sms :D

129.Yang bukan DD kolesistitis akut

a. pankreatitis akut

b. peptic ulcer

c. appendicitis letak rendah

d. empyema akut dextra

130. medi (salah hapal soal :D)

131.Keracunan makanan, otopsi apa yang dibedah lebih dulu? Cek lagi jawabannya :D

a. thorax

b. pelvis

c. abdomen

d. leher

Page 36: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

132. Hepatitis yang ditularkan melalui transfuse tapi tidak menginfeksi atau menimbulkan gejala klinis gitu,,, hep TT?

133.Pernyataan yang benar mengenai HVB:

1. virus DNA

2. berpotensi karier

3. HbeAg (+) menandakan virus telah bermutasi

4. tidak dapat infeksi bersama virus hepatitis C ??

134. Tanda gagal hati akut? ( pilihannya Koagulopati, hati relatif tidak mengecil, edema otak tanpa edema papil)

135. Yang spesifik terhadap virus hepatitis C, yang berbeda dengan lainnya adalah… (Kalo kada salah, jawabannya E, benar semua, bersifat kronis)

136.Penyebab diare pada dewasa?

1. inflammatory

2. penetrating

3. non-inflammatory

4. virus

Pembahasan :

Karakteristik diare:

• Inflamatory (proses invasion dan cytotoxin)

• Non inflammatory (adanya enterotoksin)

• Penetrating (demam disertai diare)

137.Anak laki-laki 3 tahun, ketelan uang logam. Rontgen thorax uangnya digaster.

138.Anak 8 bulan tersedak kacang, nafas sesak, sesaat kemudian sesak sedikit menghilang, foto rontgen paru normal. Penanganan yang harus dilakukan.

A. Harus bronkoskopi

B. tidak bronkoskopi karena kacang tidak masuk ke paru.

Page 37: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

C. observasi 6 jam, lalu bronkoskopi

D. benda asing tidak masuk ke dalam paru??

E. trakeostomi

139. dina (soal-soal THT…T.T)

140. pekerja terkena cuka getah, bibir dan mulut terbakar, tidak bisa makan dan minum. Apa yang harus dilakukan…

a. rujuk ke rumah sakit besar

b. esofagoskopi untuk evaluasi dini

c. NGT

d. antidotum untuk menetralkan asam atau menurunkan pH luka

e. air putih dapat menetralkan getah

141. amel (soal-soal THT…T.T)

142. april (soal-soal THT…T.T)

143. ketelan peniti, apa yang dilakukan…

a. kirim ke rumah sakit besar

b. esofaguskopi

c. keluar sendiri lewat BAB

d. ditunggu, karena operasinya berbahaya

144. Yang tidak terjadi pada hischprung disease…

1. dilatasi pada GI tract yang defect’

2. pada akondrionik gambaran seperti kerucut

3. pada hipoganglionik gambaran seperti abrupt sign

4. obstruksi pada GI tract yang defect

Page 38: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

145.pada ileus obstruksi letak tinggi, obstruksi GI tract terjadi pada…

a. kolon

b. kolon dan usus halus

c. rectum

d. usus halus

pembahasan :

Ileus obstruksi

Letak Tinggi : Duodenum-Jejunum

Letak Tengah : Ileum Terminal

Letak Rendah : Colon-Sigmoid-rectum

146. Ileus paralitik secara radiologis mirip ileus obstruksi, jika…

a. ileus obstruksi letak tinggi

b. ileus obstruksi letak rendah

c. ileus obstruksi letak sangat tinggi

d. ileus obstruksi letak sangat rendah

147. Meningkatnya bilirubin, obstruksi bilier, karena…

1. batu di ductus choledocus

2. cholangio Ca

3. Carsinoma caput pancreas

4. Carsinoma gaster ??

148. Upin, 25 tahun, lemah, letih, lesu, nyeri ulu hati, ikterik. Pemberian diet kalori…

Wanita 18 tahun, demam 1 minggu lalu, meningkat sore dan malam, nyeri perut, mual, tidak BAB selama 4 hari. T=28, DN= 90x/menit, respirasi=16x/menit, lidah kotor.

149. Diet yang dianjurkan dokter adalah?

a. tinggi kalori dan tinggi protein bentuk cair

b. tinggi protein dan rendah lemak lunak

c. tinggi kalori, tinggi protein lunak

Page 39: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

d. tinggi protein, rendah lemak cair

e. tinggi kalori, tinggi protein biasa

150. Mahasiswi 20 tahun menderita nyeri ulu hati, terdapat mual muntah, hilang dengan makan atau minum antasid. Akhir-akhir ini pasien jarang makan dan tidak teratur gara-gara banyak tugas dan belajar buat ujian blok. Datang ke dokter swasta, sebagai dokter saran yang harus diberikan adalah…

a. mengurangi makan berlemak dan makan makanan berserat

b. makan tiga sehari dalam bentuk bubur.

c. makan porsi sedikit tapi sering

d. apa yo…

e. mengurangi makan yang banyak mengandung vit C

f. hapus ujian blok… :D

xx. Pria umur 70 tahun, ada benjolan yang keluar. Apakah itu? tidak tw :D

140x. Jaringan mukoid muskoid dan tulang rawan. Tidak menampakkan adanya keganasan…

a. tumor warthin

b. adenoid kistik

c. pleomorfik adenoma

pembahasan :

karakteristik Pleimorfik adenoma (mixed tumor)

- lokasi paling sering : kelj parotis

- proliferasi berbagai unsur jaringan

- Mik : komponen epitelial, jaringan ikat (mesoderm) tulang rawan, mukus

- merupakan tumor jinak

- muncul lambat, nyeri, massa bulat

Page 40: soal ujian blok digesti + pembahasan final 2009

- kalau besar : telinga terangkat, paralisis otot muka

Sekian… maaf ga bisa banyak bantu untuk soal gizi, IKA, mikro, apalagi THT. Maaf kalau ada kesalahan, cek lagi jawabannya ^^ Dirza A.R