SN203 Unit5

Nursing Informatics 2012

ภาษามาตรฐานในระบบเทคโนโลยี�ภาษามาตรฐานในระบบเทคโนโลยี�สารสนเทศสารสนเทศ

ทางการพยีาบาล ทางการพยีาบาล ชุ�ดข้�อม�ลท� จำ"าเป็$น ชุ�ดข้�อม�ลท� จำ"าเป็$น

และการจำ"าแนกทางการพยีาบาลและการจำ"าแนกทางการพยีาบาล

อ.ส&ร&นยีา พวงจำ"าป็า


ว(ตถุ�ป็ระสงค*เชุ&งว(ตถุ�ป็ระสงค*เชุ&งพฤต&กรรมพฤต&กรรม

• ระบุ�ภาษามาตรฐานในระบุบุเทคโนโลยี�สารสนเทศทางการพยีาบุาลได้�

• ประยี�กต�ใช้�ภาษามาตรฐาน ช้�ด้ข้�อม"ลท�#จำ%าเป&น และการจำ%าแนกทางการพยีาบุาลได้�


ข้�อม�ลใดส"าค(ญส"าหร(บข้�อม�ลใดส"าค(ญส"าหร(บพยีาบาลพยีาบาล??


พยีาบาลท"าอะไรบ�าง?



ชุ�ดข้�อม�ลจำ"าเป็$นทางการชุ�ดข้�อม�ลจำ"าเป็$นทางการพยีาบาล พยีาบาล

((Nursing Minimum Nursing Minimum Data Set)Data Set)• กล�(มข้�อม"ลท�#น�อยีท�#ส�ด้ทางการ

พยีาบุาล ซึ่*#งจำะใช้�เป&นฐานข้�อม"ล ท�#จำะสะท�อนการปฏิ,บุ-ต,การพยีาบุาลท-.งหมด้ท�#พยีาบุาลกระท%า


NMDSNMDS• A standardize approach that facilitates the abstraction of these minimum, common, essential core data elements to describe nursing practice from both paper and electronic records.


NMDSNMDS• ประกอบุไปด้�วยีข้�อม"ลทางการ

พยีาบุาลท�#เป&นแก(นส%าค-ญ จำ%านวนน�อยีท�#ส�ด้ ท�#จำะน%าไปใช้�ในการต-ด้ส,นใจำในเช้,งการปฏิ,บุ-ต,การพยีาบุาล การบุร,หารจำ-ด้การ การศ*กษา และการว,จำ-ยี


ObjectiveObjective1 .การเข้�าถึ*งข้�อม"ลทางการพยีาบุาลท�#สามารถึน%า

ไปเปร�ยีบุเท�ยีบุระหว(างกล�(มประช้ากร สถึานท�# ภ"ม,ภาค และเวลาท�#แตกต(างก-น จำากแหล(งข้�อม"ลระด้-บุองค�การ ประเทศ และระหว(างประเทศ

2. สน-บุสน�นการบุ-นท*กทางการพยีาบุาล 3. แสด้งแนวโน�มข้องการให�การพยีาบุาล และ

การจำ-ด้สรรทร-พยีากรทางการพยีาบุาลท�#สอด้คล�องก-บุป3ญหาส�ข้ภาพ และการว,น,จำฉั-ยีทางการพยีาบุาล


ObjectiveObjective4 .พ-ฒนาข้�อม"ลส%าหร-บุใช้�ประเม,นประก-น

ค�ณภาพบุร,การ 5. กระต��นการท%าว,จำ-ยีทางการพยีาบุาลจำาก

การม�รายีละเอ�ยีด้ข้�อม"ลในระบุบุสารสนเทศทางการพยีาบุาลเพ,#มข้*.น

6. จำ-ด้เตร�ยีมข้�อม"ลท�#แสด้งหล-กฐานข้องว,ช้าช้�พพยีาบุาลท�#สน-บุสน�นการต-ด้ส,นใจำทางคล,น,ก การบุร,หารและนโยีบุายีการสาธารณส�ข้


รายีละเอ�ยีดข้องชุ�ดข้�อม�ลรายีละเอ�ยีดข้องชุ�ดข้�อม�ลจำ"าเป็$นทางการพยีาบาลจำ"าเป็$นทางการพยีาบาล

• ชุ�ดข้�อม�ลจำ"าเป็$นป็ระกอบด�วยี 3 ส/วน และ 16 ข้�อม�ล


ส/วนท� ส/วนท� 11ข้�อม"ลองค�ประกอบุทางการพยีาบุาล

(Nursing Care Elements) ประกอบุด้�วยีข้�อม"ล 4 รายีการด้-งน�.•การว,น,จำฉั-ยีทางการพยีาบุาล•ก,จำกรรมการพยีาบุาล•ผลล-พธ�ทางการพยีาบุาล•ปร,มาณความต�องการพยีาบุาล

(nursing intensity)


ก&จำกรรมการพยีาบาลก&จำกรรมการพยีาบาล1 .การส-งเกตและการเฝ้:าต,ด้ตามการตอบุ

สนองทางร(างกายี 2.การให�การสน-บุสน�นต(อการด้%ารงช้�ว,ต 3.การช้(วยีเหล;อในการท%าก,จำว-ตรประจำ%าว-น 4.การท%าห-ตถึการและ/หร;อการร-กษา การ

บุรรเทา 5.การสน-บุสน�นด้�านจำ,ตใจำ6.การสอนรายีบุ�คคลหร;อเป&นกล�(ม 7.การประสานงานเก�#ยีวก-บุแผนการร-กษาใน

ท�มสหสาข้า


ก&จำกรรมการพยีาบาลก&จำกรรมการพยีาบาล1 .การส-งเกตและการเฝ้:าต,ด้ตาม 2. การท%าก,จำว-ตรประจำ%าว-น3. ความส�ข้สบุายี4. การบุร,หารทางเด้,นอากาศ เพ;#อด้%ารงไว�ซึ่*#ง

การท%างานข้องส-ญญาณช้�พ5. การให�และ/หร;อการร-กษา6. การแพทยี�7. การใส(อ�ปกรณ�ทางการแพทยี�ท�#ล�กล%.าเข้�าส"(

ร (างกายี8. การสน-บุสน�นด้�านจำ,ตใจำหร;อการให�ค%าปร*กษา


ก&จำกรรมการพยีาบาลก&จำกรรมการพยีาบาล9 .การสอน10. การประสานงานหร;อการให�ความร(วมม;อใน

การด้"แล 1 1 .การป:องก-น1 2 .การให�ความช้(วยีเหล;อบุ�คลากรอ;#น ๆ ในท�ม

ส�ข้ภาพ 1 3 .การบุร,การด้�านการป:องก-น 1 4 .การให�การบุ%าบุ-ด้โด้ยีการจำ-ด้ส,#งแวด้ล�อม1 5 .การร-กษาด้�ลข้องน%.าและอาหาร1 6 .ก,จำกรรมบุ%าบุ-ด้ต(าง ๆ


ส/วนท� ส/วนท� 2 2

ข้�อม"ลท-#วไปข้องผ"�ป=วยี (Patient/Client Demographic Elements) •เลข้ประจำ%าต-ว ในบุ-ตรประช้าช้นหร;อบุ-ตร

ประก-นส-งคม*•ว-น เด้;อน ป> เก,ด้*•เพศ*•เช้;.อช้าต, และเผ(าพ-นธ�*•ท�#อยี"(*


ส/วนท� ส/วนท� 33ข้�อม"ลองค�ประกอบุทางการบุร,หารการ

บุร,การ (Service Elements)•รห-สทะเบุ�ยีนประกอบุการข้องโรงพยีาบุาลท�#

ผ"�ป=วยีเข้�าร-บุบุร,การ*•รห-สประจำ%าต-วผ"�ป=วยีท�#โรงพยีาบุาลออกให� •รห-สประจำ%าต-วข้องพยีาบุาลผ"�ให�การด้"แล


ส/วนท� ส/วนท� 33((ต/อต/อ))• จำ%านวนคร-.งข้องการเข้�าร-บุการร-กษาใน

โรงพยีาบุาล• ว-นเด้;อนท�#ท�#จำ%าหน(ายีหร;อส,.นส�ด้การด้"แล*• การจำ-ด้วางผ"�ป=วยีหร;อผ"�ร -บุบุร,การหล-ง

จำ%าหน(ายี หร;อส,.นส�ด้การด้"แล *• ผ"�ช้%าระเง,น*


• เม;#อม�ช้�ด้ข้�อม"ลจำ%าเป&นทางการพยีาบุาล ซึ่*#งประกอบุด้�วยี 16 ข้�อม"ลท�ได้�ร-บุการยีอมร-บุ ส,#งส%าค-ญข้-.นต(อไปค;อการม�ภาษามาตรฐานส%าหร-บุก%าหนด้ค%าหร;อวล�ข้องรายีการข้�อม"ลเหล(าน�. เพ;#อให�คอมพ,วเตอร�สามารถึบุรรจำ�เข้�าในแฟ้:มข้�อม"ล (indexing) เล;อกเข้�ากล�(ม (sorting) ค�นค;น (retrieving) และจำ%าแนก (classifying) ข้�อม"ลทางการพยีาบุาลท�#ต(างก-นในบุ-นท*กทางคล,น,ก (clinical records) โดยีเฉพาะในส/วนข้องข้�อม�ลทางการพยีาบาล 3 รายีการค1อ การว&น&จำฉ(ยีทางการพยีาบาล ก&จำกรรมการพยีาบาล และผลล(พธ์*ทางการพยีาบาล


ภาษามาตรฐานทางการพยีาบาลภาษามาตรฐานทางการพยีาบาล• common language,

standardized nursing language • ค%าท�#ส;#อแทนข้�อม"ล หร;องานทางการ

พยีาบุาลถึ;อว(าเป&นภาษากลางข้องพยีาบุาล และถึ"กจำ-ด้เก@บุไว�ในระบุบุข้�อม"ลทางการพยีาบุาล ส%าหร-บุให�พยีาบุาลท�กคนได้�ส;บุค�น น%าไปใช้�ในการต-ด้ส,นใจำในการด้"แลผ"�ป=วยี


ป็ระโยีชุน*ข้องภาษามาตรฐานป็ระโยีชุน*ข้องภาษามาตรฐานทางการพยีาบาลทางการพยีาบาล

• ป:องก-นความซึ่%.าซึ่�อนข้องการจำ-ด้เก@บุข้�อม"ล• สามารถึเปร�ยีบุเท�ยีบุส,#งเด้�ยีวก-นและแสด้ง

ความช้-ด้เจำนข้องข้�อม"ลทางการพยีาบุาลท�#บุ-นท*ก

• ระบุบุคอมพ,วเตอร�สามารถึเช้;#อมโยีงข้�อม"ลท�#ส-มพ-นธ�ก-นได้�ถึ"กต�องท-นต(อความต�องการข้องผ"�ใช้�

• สามารถึน%าข้�อม"ลทางการพยีาบุาลต(างองค�การมาใช้�ร(วมก-น เพ;#อเปร�ยีบุเท�ยีบุและสน-บุสน�นการวางนโยีบุายีทางส�ข้ภาพ


พยีาบาลท"างานมากแต/ไม/ป็รากฏพยีาบาลท"างานมากแต/ไม/ป็รากฏผลงานผลงาน??

“ The very elements of nursing are all but

unknown.” (Florence Nightingale ,

1859)



ระบบการจำ"าแนกทางการพยีาบาล


Minute paperMinute paper

• ว-นน�.ได้�เร�ยีนเก�#ยีวก-บุ ว-นน�.ได้�เร�ยีนเก�#ยีวก-บุ Nursing Nursing minimum data set minimum data set ช้�ด้ข้�อม"ลจำะช้�ด้ข้�อม"ลจำะม� ม� 3 3 ส(วน ส(วน 1616 ข้�อม"ลข้�อม"ล• Nursing care element Nursing care element ต�องต�อง

บุ-นท*กให�ไปในท,ศทางเด้�ยีวก-น ใช้�ภาษาบุ-นท*กให�ไปในท,ศทางเด้�ยีวก-น ใช้�ภาษาเหม;อนก-นโด้ยีใช้�ภาษามาตรฐานเหม;อนก-นโด้ยีใช้�ภาษามาตรฐานทางการพยีาบุาลทางการพยีาบุาล


ระบบการจำ"าแนกทางการพยีาบาลระบบการจำ"าแนกทางการพยีาบาล ((Nursing Classification Nursing Classification

Systems)Systems)• ระบุบุการจำ-ด้ประเภทหร;อจำ%าพวก ระบุบุการจำ-ด้ประเภทหร;อจำ%าพวก

((classes)classes) ข้องข้�อม"ลตามโครงสร�าง ข้องข้�อม"ลตามโครงสร�าง และกล�(มค%าหร;อวล�ท�#ม�ความส-มพ-น�ก-น และกล�(มค%าหร;อวล�ท�#ม�ความส-มพ-น�ก-น ซึ่*#งช้(วยีให�การจำ-ด้การสารสนเทศทางซึ่*#งช้(วยีให�การจำ-ด้การสารสนเทศทางคอมพ,วเตอร�ม�มาตรฐานคอมพ,วเตอร�ม�มาตรฐาน


ระบบการจำ"าแนกทางการพยีาบาล ระบบการจำ"าแนกทางการพยีาบาล ((Nursing Classification Nursing Classification

Systems)Systems)• การจำ-ด้การข้�อม"ลองค�ประกอบุทางการ

พยีาบุาลข้องช้�ด้ข้�อม"ลจำ%าเป&นทางการพยีาบุาล ต�องการระบุบุจำ-ด้การข้�อม"ล เพ;#อให�ข้�อม"ลจำ%านวนมากท�#เก,ด้จำากการท%างานในกระบุวนการพยีาบุาล สามารถึบุ-นท*ก จำ-ด้เก@บุ ค�นค;น และน%ามาเปร�ยีบุเท�ยีบุความหมายีและค%าท�#ม�ความเก�#ยีวข้�องก-น


Nursing care elementsNursing care elements

สร�างกล�(มค%าหร;อวล�การจำ-ด้การข้�อม"ล (จำ-ด้ประเภท หร;อจำ%าพวก)

ตามโครงสร�างข้องกล�(มค%าหร;อวล�

สร�างกล�(มค%าหร;อวล�การจำ-ด้การข้�อม"ล (จำ-ด้ประเภท หร;อจำ%าพวก)

ตามโครงสร�างข้องกล�(มค%าหร;อวล�

Nursing clasification systemNursing clasification system

การว&น&จำฉ(ยีทางการพยีาบาลก&จำกรรมการพยีาบาลผลล(พธ์*ทางการพยีาบาล

standardizstandardized nursing ed nursing languagelanguage


ระบบจำ"าแนกทางการพยีาบาลซึ่6 งได�ระบบจำ"าแนกทางการพยีาบาลซึ่6 งได�ร(บการร(บรองร(บการร(บรอง

และใชุ�แพร/หลายีในนานาป็ระเทศ และใชุ�แพร/หลายีในนานาป็ระเทศ • ระบุบุการว,น,จำฉั-ยีทางการพยีาบุาลข้องสมาคมการ

ว,น,จำฉั-ยีทางการพยีาบุาลอเมร,กาเหร;อ (North American Nursing Diagnosis Association : NANDANANDA)

• การจำ%าแนกก,จำกรรมการพยีาบุาล (Nursing Interventions Classification : NICNIC)

• การจำ%าแนกผลล-พธ�ทางการพยีาบุาล (Nursing Outcomes Classification : NOCNOC)


ระบบจำ"าแนกทางการพยีาบาลซึ่6 งได�ระบบจำ"าแนกทางการพยีาบาลซึ่6 งได�ร(บการร(บรองร(บการร(บรอง

และใชุ�แพร/หลายีในนานาป็ระทศและใชุ�แพร/หลายีในนานาป็ระทศ• ระบุบุโอมาฮ่(า (Omaha SystemOmaha System :

Applications for Community Health Nursing) • การจำ%าแนกการด้"แลส�ข้ภาพท�#บุ�าน (Home

Health Care Classification : HHCCHHCC หร;อ Saba) • การจำ%าแนกสากลทางการปฏิ,บุ-ต,การพยีาบุาล

(International Classification of Nursing Practice : ICNPICNP)


ว(ตถุ�ป็ระสงค*และสาข้าการพยีาบาลท� ใชุ�ว(ตถุ�ป็ระสงค*และสาข้าการพยีาบาลท� ใชุ�ระบบการจำ"าแนกทางการพยีาบาลระบบการจำ"าแนกทางการพยีาบาล

ป็ระเภทต/าง ๆป็ระเภทต/าง ๆ


Omaha System for Omaha System for Community HealthCommunity Health

Model for capturing, sorting and analyzing client data

Used as a component of NMDS Problem classification and

intervention scheme and problem rating scale for outcomes for community health nursing

Provides ability to describe client population and level of service


Perioperative Nursing Perioperative Nursing Data Set (PNDS)Data Set (PNDS)

Vocabulary developed to define nursing diagnoses, expected outcomes, interventions, and activities for patients scheduled for invasive or operative procedures


Home Health Care Home Health Care Classification (HHCC)Classification (HHCC)

Documents the provision of nursing care to patients in their homes

Consists of two interrelated taxonomies: diagnoses and interventions

Develop as a means to predict resources needs and measure outcomes


NANDANANDA

• สมาคมการว,น,จำฉั-ยีทางการพยีาบุาล • http://www.nanda.org/• การจำ%าแนกการว,น,จำฉั-ยีทางการพยีาบุาลข้อง

NANDA ประกอบุด้�วยี 9 แบุบุแผนข้องการตอบุสนองข้องมน�ษยี� (human response patterns) และการว,น,จำฉั-ยีทางการพยีาบุาล 137 รายีการ


แบบแผนการตอบสนองข้องแบบแผนการตอบสนองข้องมน�ษยี*มน�ษยี* :: การเล1อกการเล1อก

Y00 การเผช้,ญความเคร�ยีด้ข้องครอบุคร-ว ,บุกพร(องY00.0 พอควรY00.1 ไม(ม�ประส,ทธ,ภาพ

Y01 พฤต,กรรมการแสวงหาทางส�ข้ภาพY01.0 - 9 พฤต,กรรมการแสวงหาทางส�ข้ภาพ

(เฉัพาะเจำาะจำง)Y02 การเผช้,ญความเคร�ยีด้ข้องบุ�คคล,บุกพร(อง

Y02.0 การปร-บุปร�ง , บุกพร(องY02.1 ความข้-ด้แยี�งในการต-ด้ส,นใจำY02.2 การเผช้,ญความเคร�ยีด้เก�#ยีวก-บุการปกป:องY02.3 การปฏิ,เสธ,บุกพร(องY02.4 การไม(ให�ความร(วมม;อ


แบบแผนการตอบสนองข้องมน�ษยี*แบบแผนการตอบสนองข้องมน�ษยี* :: การแลกเป็ล� ยีนการแลกเป็ล� ยีน

Y20 การข้-บุถึ(ายี , เบุ�#ยีงเบุนY20.0 กล-.นอ�จำจำาระไม(อยี"(Y20.1 ท�องผ"กY20.2 ร-บุร" �ว(าท�องผ"กY20.3 ท�องร(วง

อ;#น ๆ ถึ*ง Y29.5


แบบแผนการตอบสนองข้องแบบแผนการตอบสนองข้องมน�ษยี* มน�ษยี* : : ความร��ส6กความร��ส6ก

Y30 ความว,ตกก-งวลY31 ความส�ข้สบุายี , เบุ�#ยีงเบุน

Y31.0 ความเจำ@บุปวด้ , เฉั�ยีบุพล-นY31.1 ความเจำ@บุปวด้ , เร;.อร-ง

Y32 ความกล-วY33 โศกเศร�าอ;#น ๆ ถึ*ง Y 35


แบบแผนการตอบสนองข้องแบบแผนการตอบสนองข้องมน�ษยี* มน�ษยี* :: การร��การร��

Y40 ข้าด้ความร" �Y40.0 - 9 ข้าด้ความร" � (เฉัพาะเจำาะจำง)

Y41 กระบุวนการค,ด้,เบุ�#ยีงเบุนข้าด้ความร" �เก�#ยีวก-บุแผนการร-กษาด้�วยีการผ(าต-ด้

ข้าด้ความร" �ในการปฏิ,บุ-ตต-วก(อนผ(าต-ด้


NICNIC• Nursing Interventions Classification • การจำ%าแนกก,จำกรรมการพยีาบุาล• ภาษามาตรฐานท�#อธ,บุายีว,ธ�การร-กษาท�#พยีาบุาล

กระท%าในแหล(งให�บุร,การส�ข้ภาพท�กแหล(ง และท�กสาข้าข้องการพยีาบุาลเฉัพาะทาง ท-.งก,จำกรรมท�#พยีาบุาลกระท%าตามบุทบุาทอ,สระและตามแผนการร-กษาข้องแพทยี� เพ;#อเป&นประโยีช้น�ต(อผ"�ป=วยี หร;อผ"�ร -บุบุร,การ


ว(ตถุ�ป็ระสงค*ข้องการพ(ฒนาว(ตถุ�ป็ระสงค*ข้องการพ(ฒนา NIC NIC

• ท%าให�เก,ด้มาตรฐานศ-พท�ข้องก,จำกรรมการพยีาบุาล • ข้ยีายีความร" �ทางการพยีาบุาลเก�#ยีวก-บุการ

เช้;#อมโยีงก-นข้องการว,น,จำฉั-ยี การท%าก,จำกรรมและผลล-พธ�ทางการพยีาบุาล • พ-ฒนาระบุบุสารสนเทศทางการพยีาบุาล • เป&นแหล(งข้�อม"ลส%าหร-บุการสอนการ

ต-ด้ส,นใจำทางคล,น,กแก(พยีาบุาล


ว(ตถุ�ป็ระสงค*ข้องการพ(ฒนาว(ตถุ�ป็ระสงค*ข้องการพ(ฒนา NICNIC

• ใช้�ในการก%าหนด้ค(าใช้�จำ(ายีข้องการจำ-ด้บุร,การข้องพยีาบุาล• ใช้�วางแผนการจำ-ด้สรรทร-พยีากรท�#

จำ%าเป&นทางการพยีาบุาล• เป&นภาษาส%าหร-บุส;#อสารการท%าหน�าท�#

ข้องพยีาบุาลก-บุบุ�คลากรอ;#น • เช้;#อมโยีงความร" �ทางการพยีาบุาลในกล�(ม

พยีาบุาล


• ในแต(ละก,จำกรรมการพยีาบุาลประกอบุด้�วยี รห-สก,จำกรรม (code) ช้;#อข้องก,จำกรรม (labels) ความหมายี (definitions) และกล�(มข้องการกระท%า ท�#แสด้งถึ*งส,#งท�#พยีาบุาลท%าการพยีาบุาลตามล%าด้-บุก(อน - หล-ง


• NIC ได้�ถึ"กพ-ฒนาให�เช้;#อมโยีงก-บุ NANDA ตามปร-ช้ญาท�#ว(า ก,จำกรรมพยีาบุาลเป&นการกระท%าตามเหต�ผลทางว,ทยีาศาสตร� เพ;#อให�เก,ด้ประโยีช้น�แก(ผ"�ป=วยีหร;อผ"�ร -บุบุร,การตามการคาด้การณ�ท�#ส-มพ-นธ�ก-บุการว,น,จำฉั-ยีและเป:าหมายีทางการพยีาบุาล

• http://www.nursing.uiowa.edu/centers/cncce/nic/index.htm

labeldefinitions.pdf


Y23.0 เส�#ยีงต(อการเก,ด้การส%าล-ก(Aspiration, Risk)Y22.0 1080 การใส(ท(อทางทางเด้,นปร,มาณสารน%.าไม(เพ�ยีงพอ อาหาร(Fluid Volume Deficit) (Gastrointestinal Intubation)Y24.0 ให�อาหารเหลวท�#ม�โปรต�นส"งภาวะโภช้นาการ : น�อยีกว(า ปร,มาณ 50 ซึ่�ซึ่� ท�ก 1 ช้ม.ท�#ร (างกายีต�องการ (Nutrition : Less than BodyRequirement)

NANDA

NIC


“การสอนก(อนการผ(าต-ด้”

ความหมายีการช้(วยีให�ผ"�ป=วยีเข้�าใจำและ

เตร�ยีมสภาพจำ,ตใจำส%าหร-บุการผ(าต-ด้และระยีะฟ้D. นต-วหล-งผ(าต-ด้

การด้"แลด้�านการผ(าต-ด้


NOCNOC• Nursing Outcomes Classification • การจำ%าแนกผลล-พธ�ทางการพยีาบุาล• ภาษามาตรฐานท�#อธ,บุายีผลล-พธ�ข้องผ"�ป=วยี

ท�#ไวต(อการตอบุสนองก,จำกรรมการพยีาบุาลท�#ให�แก(ผ"�ป=วยีและครอบุคร-วท�#ให�การด้"แลผ"�ป=วยี (family caregiver)


• แต(ละรายีการผลล-พธ�ประกอบุด้�วยี รห-สผลล-พธ� (code) เพ;#อความสะด้วกในการใช้�งานทางคอมพ,วเตอร�ข้องระบุบุสารสนเทศทางคล,น,ก ช้;#อข้องผลล-พธ� (labels) ความหมายี (definitions) ต-วช้�.บุ(ง (indicators) ซึ่*#งเป&นข้�อความเก�#ยีวก-บุภาวะส�ข้ภาพหร;อพฤต,กรรมท�#พ*งประสงค�ข้องผ"�ป=วยี ท�#ได้�จำากค%าบุอกเล(าตามการร-บุร" �ข้องผ"�ป=วยีหร;อการประเม,นข้องพยีาบุาล และมาตรว-ด้ผลล-พธ� (outcome measurement scale)

labeldefinitionsNOC.pdf


ต-วอยี(างNOC

ความเข้�าใจำท�#เพ,#มข้*.นเก�#ยีวก-บุห-ตถึการท�#ใช้�ในว,ธ�การร-กษา

ความร" �ในห-ตถึการข้องการร-กษา


ต(วอยี/างต(วอยี/างNOCNOC• พฤต,กรรมการส(งเสร,มส�ข้ภาพ• ความร" �เก�#ยีวก-บุพฤต,กรรมส�ข้ภาพ• ความร" �เก�#ยีวก-บุหล-กการร-กษา (treatment regimen)• การช้�.บุ(งความเส�#ยีง• การม�ส(วนร(วมในการต-ด้ส,นใจำในการด้"แลส�ข้ภาพ• การปร-บุต-วด้�านอารมณ�และส-งคมเม;#อเก,ด้การ

เปล�#ยีนแปลงในช้�ว,ต• พฤต,กรรมการร-กษาส�ข้ภาพ เม;#อบุาด้เจำ@บุหร;อเจำ@บุป=วยี• ความร" �เก�#ยีวก-บุแหล(งสน-บุสน�นส�ข้ภาพ• ความเช้;#อทางส�ข้ภาพ ในด้�านการร-บุร" �แหล(งประโยีช้น�


NANDA - NIC - NOCNANDA - NIC - NOCThe client with pneumoniaActivity Intolerance

•Energy Management•Self-Care Assistance

•Activity Tolerance•Energy Conservation•Self-Care: ADLs

Impaired Gas Exchange

•Oxygen Therapy•Respiratory Monitoring

•Respiratory Status: Gas Exchange

Ineffective Airway Clearance

•Cough Enhancement•Chest Physiotherapy

•Respiratory Status: Airway Patency•Respiratory Status: Ventilation


NANDA - NIC - NOCNANDA - NIC - NOCThe client with pneumoniaAcute pain •Analgesic

administration•pain management

•Pain level•Comfort level•Pain control behavior

Risk for infection

•Infection protection •Wound care

•Risk control•Tissue integrity : skin


The Client with Respiratory FailureImpaired Spontaneous Ventilation

•Respiratory Monitoring•Artificial Airway Management•Mechanical Ventilation

•Respiratory status : Gas Exchange•Respiratory status : Ventilation

Ineffective Airway Clearance

•Airway Suctioning•Airway Insertion and Stabilization

•Respiratory status : Airway Patency

Impaired Gas Exchange

•Oxigen Therapy Respiratory status : Gas Exchange

NANDA - NIC - NOCNANDA - NIC - NOC


ICNPICNP• International Classification of

Nursing Practice • การจำ%าแนกสากลทางการปฏิ,บุ-ต,การพยีาบุาล • ICNP เป&นโครงการข้องสภาการพยีาบุาล

นานาช้าต, (International Council of Nurses) ท�#ได้�ร-บุการสน-บุสน�นจำากองค�การอนาม-ยีโลกและองค�การจำากนานาประเทศ


ICNP ICNP • ICNP Definition• The ICNP is a unified nursing

language system . It is a compositional terminology for nursing practice that facilitates the development of and the cross-mapping among local terms and existing terminologies.


การพ(ฒนา การพ(ฒนา ICNPICNP• ค.ศ . 1996 ICNP ร� (น Alpha • ค.ศ . 1999 ICNP ร� (น Beta1• ป3จำจำ�บุ-น ICNP ได้�พ-ฒนาเป&นเวอร�ช้- #น ว-น

(ICNP Version 1)


• ICNP ถึ"กสร�างให�เป&นระบุบุท�#รวมมโนมต, น,ยีามศ-พท� และสายีอ-กข้ระ ซึ่*#งจำ%าแนกค%าหร;อวล�ตามกล�(มและช้น,ด้เป&นล%าด้-บุช้-.นในร"ปโครงสร�างแบุบุต�นไม� ในล-กษณะการจำ%าแนกแบุบุหลายีแกน (multiaxial classification) โด้ยีค%าหร;อวล�เหล(าน�.สามารถึน%ามาผสมก-นข้�ามกล�(มและช้น,ด้ (cross - mapping) ตามกฎท�#ก%าหนด้ไว�

• ครอบุคล�มกระบุวนการพยีาบุาล ซึ่*#งเป&นองค�ประกอบุส%าค-ญในช้�ด้ข้�อม"ลจำ%าเป&นทางการพยีาบุาลค;อ ปรากฏิการณ�ทางการพยีาบุาล การกระท%าการพยีาบุาล และผลล-พธ�ทางการพยีาบุาล


เป็9าหมายีข้อง เป็9าหมายีข้อง ICNP ICNP • สร�างภาษาสากลทางการปฏิ,บุ-ต,พยีาบุาลท�#สามารถึใช้�ร(วม

ก-นในระด้-บุนานาช้าต,• อธ,บุายีการปฏิ,บุ-ต,พยีาบุาลท�#ให�แก(ผ"�ป=วยีหร;อผ"�ร -บุบุร,การ• ท%าให�สามารถึเปร�ยีบุเท�ยีบุข้�อม"ลทางการพยีาบุาลระหว(าง

กล�(มประช้ากร สถึานท�# ภ"ม,ภาค และเวลา• แสด้งหร;อคาด้การณ�การให�ความช้(วยีเหล;อทางการ

พยีาบุาลและการจำ-ด้สรรทร-พยีากรทางการพยีาบุาลส%าหร-บุผ"�ป=วยีท�#สอด้คล�องก-บุการว,น,จำฉั-ยีทางการพยีาบุาล

• กระต��นการท%าว,จำ-ยีทางการพยีาบุาล• จำ-ด้เตร�ยีมข้�อม"ลการปฏิ,บุ-ต,การพยีาบุาลท�#เก�#ยีวก-บุการ

ก%าหนด้นโยีบุายี


องค*ป็ระกอบหล(ก องค*ป็ระกอบหล(ก 3 3 ส/วนส/วนข้อง ข้อง ICNICN

1 .การจำ%าแนกปรากฏิการณ�ทางการพยีาบุาล (nursing phenomenon: nursing problem / diagnosis)

2 .การจำ%าแนกการบุ%าบุ-ด้ทางการพยีาบุาล (nursing intervention: nursing treatment / action)

3 .ผลล-พธ�ทางการพยีาบุาล (nursing outcomes: nursing results)


การจำ"าแนกป็รากฏการณ์*ทางการการจำ"าแนกป็รากฏการณ์*ทางการพยีาบาลพยีาบาล

Aจำ�ด้เน�นข้องการปฏิ,บุ-ต,

การพยีาบุาล

Cความถึ�#

Dช้(วงเวลาE

ข้อบุเข้ตทางกายีว,ภาค

Gความน(าจำะเป&น

Fส(วนข้องร(างกายี

Hผ"�ถึ;อ

Bการต-ด้ส,น

ปรากฏิการณ�ทางส�ข้ภาพท�#พยีาบุาลสนใจำ


Guideline for composing a nursing diagnosis

–ต�องม�ค%าจำากแกนจำ�ด้เน�นข้องการปฏิ,บุ-ต,พยีาบุาล–ต�องม�ค%าจำากแกนการต-ด้ส,นและแกนความ

น(าจำะเป&น–อาจำม�ค%าจำากแกนอ;#น ๆ ประกอบุเพ;#อข้ยีายี

ค%าว,น,จำฉั-ยี–ใช้�ค%าได้�เพ�ยีง 1 ค%า จำากแต(ละแกนส%าหร-บุ

หน*#งการว,น,จำฉั-ยี


ต(วอยี/างแกนยี(อยีข้ององค�

ประกอบุ ค%าศ-พท�ท�#เล;อก

จำ�ด้เน�นข้องการปฏิ,บุ-ต,การพยีาบุาล

ความปวด้

การต-ด้ส,น ม� , ระด้-บุส"งความบุ(อยี เป&นพ-กๆ ข้อบุเข้ตทางกายีว,ภาค ข้วา

ส(วนข้องร(างกายี เท�า

ข้�อว,น,จำฉั-ยีทางการพยีาบุาล : ปวด้มาก: ปวด้มากเป&นพ-กๆ: ปวด้เท�ามากเป&นพ-กๆ: ปวด้เท�าข้วามากเป&นพ-กๆ


แกนยี(อยีข้ององค�ประกอบุ ค%าศ-พท�ท�#เล;อก

จำ�ด้เน�นข้องการปฏิ,บุ-ต,การพยีาบุาล

อาหารท�#ม�ให�

การต-ด้ส,นไม(เพ�ยีงพอ , ใน

ระด้-บุเล@กน�อยี

โอกาสเก,ด้ เส�#ยีง

ผ"�ถึ;อ ช้�มช้น

ข้�อว,น,จำฉั-ยีทางการพยีาบุาล

: ไม(ม�อาหารเพ�ยีงพอ ในระด้-บุเล@กน�อยี: เส�#ยีงต(อการม�อาหารไม(เพ�ยีงพอ ในระด้-บุเล@กน�อยี: เส�#ยีงต(อการม�อาหารไม(เพ�ยีงพอ ในระด้-บุเล@กน�อยีในช้�มช้น




การจำ"าแนกการกระท"าการจำ"าแนกการกระท"าทางการพยีาบาลทางการพยีาบาล

• ค%าจำ%าก-ด้ความข้อง “ก,จำกรรมการพยีาบุาล” หมายีถึ*งการกระท%าท�#ตอบุสนองต(อการว,น,จำฉั-ยีทางการพยีาบุาลเพ;#อให�เก,ด้ผลล-พธ�ทางการพยีาบุาลท�#ต�องการ

Aช้น,ด้ข้องการกระท%า

Bเป:าหมายี

Cว,ธ�

DเวลาE

ต%าแหน(ง

Gหนทาง

Fข้อบุเข้ตทางกายีว,ภาค

Hผ"�ร -บุผล

ประโยีช้น�


Action types• 2 1A. Observingการส-งเกต • 2 2A. Managing การจำ-ด้การ • 2 3A. Performing การกระท%า • 2 4A. Attendingการเฝ้:าด้"แล • 2 5A. Informingการให�ข้�อม"ล


แนวทางการป็ระกอบค"าข้องแนวทางการป็ระกอบค"าข้องก&จำกรรมการพยีาบาล ก&จำกรรมการพยีาบาล

–ต�องม�ค%าจำากแกนช้น,ด้ข้องการกระท%า–อาจำม�ค%าจำากแกนอ;#น ๆ เพ;#อข้ยีายีหร;อ

ท%าให�การอธ,บุายีก,จำกรรมการพยีาบุาลช้-ด้เจำนข้*.น–ใช้�ค%าได้�เพ�ยีง 1 ค%า จำากแต(ละแกน

ส%าหร-บุการประกอบุประโยีคใน 1ก,จำกรรมการพยีาบุาล


ต-วอยี(างแกนยี(อยีข้ององค�

ประกอบุ ค%าศ-พท�ท�#เล;อก

ช้น,ด้ข้องก,จำกรรม บุรรเทา ลด้ลง สอน

เป:าหมายี ความเจำ@บุปวด้ ความก-งวล โภช้นาการ

ผ"�ท�#จำะได้�ร-บุประโยีช้น� บุ�คคล บุ�คคล ครอบุคร-ว

ว,ธ�การ กระเปFาน%.าแข้@ง การสร�างจำ,นตนาการ

อ�ปกรณ�การสอน

ก,จำกรรมการพยีาบุาลบุรรเทาอาการปวด้ข้องบุ�คคลโด้ยีใช้�กระเปFาน%.าแข้@งลด้ความว,ตกก-งวลโด้ยีใช้�ว,ธ�การสร�างจำ,นตภาพสอนครอบุคร-วเก�#ยีวก-บุโภช้นาการโด้ยีใช้�อ�ปกรณ�การสอน


ผลล(พธ์*ทางการพยีาบาล ผลล(พธ์*ทางการพยีาบาล • หมายีถึ*ง การว-ด้ผลหร;อสถึานะข้องการ

ว,น,จำฉั-ยีทางการพยีาบุาล ณ เวลาหน*#งหล-งการท%าก,จำกรรมการพยีาบุาล โด้ยีสามารถึว-ด้ผลล-พธ�ได้� 2 ล-กษณะ ค;อ

• การเปล�#ยีนแปลงการต-ด้ส,นการว,น,จำฉั-ยีเก�#ยีวก-บุปรากฏิการณ�ทางการพยีาบุาลท-.งด้�านบุวกและลบุ

• การเปล�#ยีนแปลงการต-ด้ส,นการว,น,จำฉั-ยีในความน(าจำะเป&น (เส�#ยีง หร;อโอกาสเก,ด้)


แนวทางการป็ระกอบค"าข้องแนวทางการป็ระกอบค"าข้องผลล(พธ์*ทางพยีาบาลผลล(พธ์*ทางพยีาบาล

ใช้�แนวทางข้องการประกอบุค%าเหม;อนการจำ%าแนกการว,น,จำฉั-ยีทางการพยีาบุาล ค;อ

– ต�องม�ค%าจำากแกนจำ�ด้เน�นข้องการปฏิ,บุ-ต,พยีาบุาล– ต�องม�ค%าจำากแกนการต-ด้ส,นและแกนความน(าจำะเป&น– อาจำม�ค%าจำากแกนอ;#น ๆ ประกอบุเพ;#อข้ยีายีค%าว,น,จำฉั-ยี– ใช้�ค%าได้�เพ�ยีง 1 ค%าจำากแต(ละแกนส%าหร-บุหน*#งการ

ว,น,จำฉั-ยี ต�องว-ด้หร;อประเม,น ณ จำ�ด้เวลาหน*#ง ๆ หล-งท%าก,จำกรรมการ

พยีาบุาล


ต(วอยี/างต(วอยี/าง


โป็รแกรมICNPข้องรพ.มหาราชุ





กล�/มว&น&จำฉ(ยีโรคร/วม กล�/มว&น&จำฉ(ยีโรคร/วม (DRG)(DRG) DRG เป&นระบุบุแบุ(งกล�(มผ"�ป=วยีในอยี(างหน*#ง

(Patient Classification System) ท�#อาศ-ยีข้�อม"ลไม(มากน-ก มาจำ-ด้กล�(มผ"�ป=วยีเพ;#อบุอกว(า ผ"�ป=วยีในกล�(มเด้�ยีวก-น จำะใช้�เวลานอนในโรงพยีาบุาลใกล�เค�ยีงก-น และส,.นเปล;องค(าร-กษา ใกล�เค�ยีงก-น - (Iso resource group)


สาเหต�ท�#ต�องใช้� DRG เพราะการจำ(ายีเง,นด้�วยีว,ธ� fee-for-

service แพงเก,นไป เพราะการจำ(ายีเง,นด้�วยีว,ธ� capitation

ท%าให�บุร,การน�อยีเก,นไป


10ICD 10ICD ค1ออะไร ค1ออะไร • บุ-ญช้�จำ%าแนกโรคระหว(างประเทศ ฉับุ-บุแก�ไข้

คร-.งท�# 10–ปร-บุปร�งท�ก 10 ป>

• ค%ายี(อมาจำาก International Statistical Classification of Disease and Related Health Problems Tenth Revision (ICD-10)


10 10• ค"(ม;อในการแปลงช้;#อโรคและห-ตถึการมาเป&น

รห-สเพ;#อใช้�ในก,จำการทางการแพทยี�และสาธารณส�ข้–เช้(น Plasmodium falciparum malaria = B50–Acute appendicitis with generalized peritonitis = K35.0


10 10• ค;อข้�อตกลงระหว(างประเทศเก�#ยีวก-บุ–การจำ%าแนกโรค–การให�บุร,การสาธารณส�ข้

• เพ;#อให�เก,ด้มาตรฐานเด้�ยีวก-นในการ– รายีงาน–ตรวจำสอบุ– เปร�ยีบุเท�ยีบุสถึ,ต,โรค การตายี ระหว(างประเทศ

ต(างๆ


- - 9ICD CM- - 9ICD CM ค1ออะไรค1ออะไร• ค%ายี(อมาจำาก International Statistical Classification of Disease Ninth Revision Clinical Modification• ด้-ด้แปลงจำาก ICD 9 ข้อง WHO


ใชุ� ใชุ� - - 9ICD CM- - 9ICD CM ท"าอะไรท"าอะไร• ใช้�ส%าหร-บุลงรห-ส Procedure หร;อ

ห-ตถึการประเภทต(าง ๆ• เพ;#อให�การจำ-ด้กล�(ม DRG ได้�ถึ"กต�อง