-
Perdarahan Antepartum adalah perdarahan jalan lahir setelah
kehamilan 28 minggu.
-
Perdarahan yang ada hubungannya dengan kehamilan 1)Plasenta
previa2)Solutio plasenta3)Pecahnya sinus marginalis4)Pecahnya vasa
previa
Perdarahan yang tidak ada hubungannya dengan kehamilan 1)
Pecahnya varises vagina2)Perdarahan polipus servikalis3)Perdarahan
perlukaan serviks4)Perdarahan karena keganasan serviks
-
Plasenta yang berimplantasi pada segmenbawah rahim demikian rupa
sehinggamenutupi seluruh atau sebagian dariostium uteri
internum.
-
Klasifikasi plasenta previa
Placenta previa totalis: seluruh ostium internum
tertutupPlacenta previa parsialis: hanya sebagian dari ostium uteri
internum tertutupPlacenta previa marginalis:plasenta yang tepinya
berada pada pinggir ostium uteri internumPlasenta letak rendah
:plasenta yang berimplantasi pada segmen bawah rahim sehingga tepi
bawahnya barada pada jarak lebih kurang 2 cm dari ostium uteri
internum.
-
Perdarahan pervaginam tanpa rasa nyeriDarah yang keluar berwarna
merah segarPerdarahan pertama berlangsung tidak banyak dan berhenti
sendiriPerdarahan kembali terjadi tanpa sesuatu sebab yang jelas
setelah beberapa waktu kemudian, jadi berulang.
-
Penatalaksanaan:Penatalaksanaan plasenta previa menurutScearce
(2007):
Terapi ekspektatif (pasif)upaya janin tidak terlahir prematur,
penderita dirawat tanpa melakukan pemeriksaaan dalam melalui
kanalis servikalis.Terapi aktif 1. Seksio sesarea2. Melahirkan
pervagiam
-
Penderita mengalami anemia bahkan syok.
Plasenta inkreta atau bahkan perkreta.
Perdarahan yang banyak
Kelainan letak janin
Kelahiran prematur dan gawat janin
-
Terlepasnya sebagian atau seluruh permukaan maternal plasenta
dari tempat implantasinya yang normal pada lapisan desidua
endometrium sebelum waktunya yakni sebelum anak lahir.
-
Gambaran klinik penderita solusio plasenta bervariasisesuai
dengan berat ringannya atau luas permukaanmaternal plasenta yang
terlepas.
Gejala dan tanda klinis yang klasik dari solusio plasentaadalah
terjadinya perdarahan yang berwarna tua keluarmelalui vagina, rasa
nyeri perut dan uterus tegang terusmenerus mirip his partus
prematurus.
-
Klasifikasi solusio plasenta:
Solusio Plasenta Ringan
Solusio Plasenta Sedang
Solusio plasenta berat
-
1. Pemeriksaan darah lengkap termasuk kadar Hb dan golongan
darah serta gambaran pembekuan darah dengan memeriksa waktu
pembekuan, waktu protrombin, waktu tromboplastin parsial, kadar
fibrinogen dan kadar hancuran fibrin dan hancuran fibrinogen dalam
plasma.
2. Pemeriksaan dengan USG berguna terutama untuk membedakan
dengan plasenta previa dan memastikan janin masih hidup.
3.Jika diagnosis belum jelas dan janin masih hidup tanpa
tanda-tanda gawat janin observasi ketat dengan kesiagaan dan
fasilitas yang bisa segera diaktifkan untuk intervensi jika
sewaktu-waktu muncul kegawatan.
-
3.Jika janin masih hidup dan cukup bulan serta belum ada
tanda-tanda persalinan pervaginam maka dilakukan bedah sesar
darurat.
4.Jika perdarahan yang cukup banyak segera lakukan resusitasi
denganpemberian transfusi darah dan kristaloid yang cukup diikuti
persalinan yang dipercepat untuk mengendalikan perdarahan dan
menyelamatkan ibu dan janin.
5.Jika janin telah mati dalam rahim maka lebih sering dipilih
persalinan pervaginam kecuali jika ada perdarahan berat yang tidak
teratasi dengan transfusi darah atau ada indikasi obstetrik untuk
melakukan persalinan perabdominal.
-
Anemia
Syok hipovolemik
Insufisiensi fungsi plasenta
Gangguan pembekuan darah
Gagal ginjal mendadak
Uterus Couvelaire
-
Perdarahan yang baru diketahui setelah persalinan.Pada waktu
persalinan, perdarahan terjadi tanpa rasa sakit dan menjelang
pembukaan lengkap perlu dipikirkan adanya perdarahan karena sinus
marginalis yang pecah.
-
Keadaan dimana pembuluh darah janin berada di dalam selaput
ketuban dan melewati ostium uteri internum kemudian sampai ke dalam
insersinya pada tali pusat.
-
VASA PREVIAPLASENTA NORMAL
-
******************
