-
JOURNAL READINGOleh :Anggie Imaniah Sitompul100100021
Diagnosis and Treatment of Streptococcal Pharyngitis*
-
PENDAHULUANTanda dan gejala faringitis streptokokus umumnya
adalah nyeri tenggorokan, suhu lebih dari 100.4 F (38C), eksudat
tonsil, dan adenopati serviks. Uji diagnostik yang dapat dilakukan
diantaranya kultur dari hapusan tenggorokan dan uji deteksi rapid
antigen. Kultur hapusan tenggorokan merupakan diagnostik
standar.*
-
PENDAHULUANFaringitis didiagnosis pada 11 juta pasien di bagian
gawat darurat AS dan rawat jalan setiap tahunnya. Grup A
beta-hemolitik streptokokus (GABHS), merupakan penyebab yang paling
sering dijumpai akibat bakteri yaitu sebanyak 15-30% menyebabkan
kasus faringitis akut pada anak-anak dan 5-20% pada orang
dewasa.*
-
Diagnosis Faringitis Streptokokus
*
Tabel 1. Anamnesis dan Temuan Pemeriksaan Fisik Mengarah Pada
Faringitis GABHS FaktorSensitivitas (%)Spesifisitas (%)Positive
likelihood ratioNegative likelihood ratioTidak adanya batuk51 -
7936-681.1-1.70.53-0.89Pembengkakan atau pembesaran nodul anterior
servikal55 - 8234-730.47-2.90.58-0.92Sakit
kepala4850-800.81-2.60.55-1.1Nyeri otot49601.20.84Peteki
palatine7951.40.98Eksudat faring268820.85Paparan streptokokus pada
dua minggu belakangan 199120.9Suhu 100.9C (38.3C)22
5853-920.68-3.90.54-1.3Eksudat tonsil36852.30.76Eksudat tonsil atau
faring45751.80.74GABHS = grup A beta hemolitik streptokokus
-
Diagnosis Faringitis StreptokokusAturan Keputusan Klinis
*
-
Diagnosis Faringitis StreptokokusDiagnosis Laboratorium
Dengan sampling dan teknik plating yang benar, hapusan tunggal
tenggorokan sensitif 90 sampai 95 persen.RADT dibolehkan untuk
pengobatan awal, perbaikan gejala, dan mengurangi penyebaran
penyakit. Spesifisitas RADT berkisar 90-99 persen. Sensitivitas
tergantung pada peralatan RADT yang digunakan dan sekitar 70 persen
dengan uji lateks aglutinasi. *
-
Diagnosis Faringitis StreptokokusDiagnosis Laboratorium
Uji terbaru enzyme-linked immunosorbent, immunoassays optik, dan
probe DNA chemiluminescent sensitif 90 sampai 99 persen.The
American Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasikan bahwa hasil
RADT negatif pada anak-anak dapat dikonfirmasi dengan menggunakan
kultur hapusan Hasil RADT negatif palsu dapat menyebabkan
misdiagnosis dan penyebaran GABHS dan, sangat jarang terjadi,
peningkatan komplikasi supuratif dan non supuratif*
-
Pengobatan Faringitis GABHSPedoman Untuk Pengobatan
Faringitis GABHS adalah penyakit yang dapat sembuh sendiri dalam
beberapa hari, meskipun tanpa pengobatan.Antibiotik mempersingkat
durasi gejala sekitar 16 jam; jumlah yang diperlukan untuk
mengobati (NNT) untuk menghilangkan gejala pada 72 jam adalah empat
orang dengan hapusan tenggorokan positif. Selain itu, tingkat
supuratif peritonsillar dan abses retrofaringeal berkurang (sekitar
satu dari 1.000 kasus).*
-
Pengobatan Faringitis GABHSAntibiotik Pilihan Untuk Faringitis
GABHS
*
-
Pengobatan Faringitis GABHSPedoman Pengobatan
*
-
Pengobatan Faringitis GABHSPenatalaksanaan Faringitis GABHS
Berulang
Kambuhnya GABHS faringitis dalam satu bulan dapat diobati dengan
menggunakan antibiotik yang tercantum dalam Tabel 3.Intramuscular
injeksi penisilin G merupakan pilihan ketika antibiotik oral
awalnya diresepkan.*
-
Pengobatan Faringitis GABHSTonsilektomi
Pengaruh tonsilektomi pada penurunan risiko infeksi tenggorokan
kronis atau infeksi tenggorokan yang berulang masih kurang
dipahami. Satu percobaan pada anak-anak menunjukkan bahwa frekuensi
infeksi tenggorokan berulang menurun dalam tonsilektomi /
adenoidectomy dan kontrol grup.*
-
KOMPLIKASI
Komplikasi Faringitis GABHS
*
Supuratif Non supuratifBakteremiaGlomerulonefritis post
streptokokusLimfadenitis servikalDemam rematikEndocarditis
MeningitisOtitis mediaPeritonsilar/ abses retrofaringealPneumonia
Mastoiditis
-
THANK YOU*
