SKRIPSI

HUBUNGAN KELENGKAPAN INFORMASI DENGAN PERSETUJUAN

KLAIM BPJS DI RSUD KABUPATEN SUKOHARJO

TAHUN 2016

Skripsi ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat

Untuk Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat

Disusun Oleh:

Tri Noviasari

J410141014

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2016

ABSTRAK

TRI NOVIASARI J410 141 014

HUBUNGAN KELENGKAPAN INFORMASI DENGANPERSETUJUAN

KLAIM BPJS DI RSUD KABUPATENSUKOHARJO TAHUN 2016

xiii + 42 +12

Kelengkapan pengisian dokumen rekam medis sangat penting dilakukan. Rekam

medis berfungsi sebagai tanda bukti sah yang dimiliki oleh setiap pasien dan dapat

dipertanggungjawabkan secara hukum. Oleh karena itu, rekam medis yang

lengkap harus diisi dengan lengkap dan jelas tentang semua pelayanan yang

diberikan kepada pasien. Ketidaklengkapan kode diagnosis/tindakan yang berisi

tentang data medis pasien akan mempengaruhi proses penentuan dalam klaim

BPJS. Studi pendahuluan menunjukkan bahwa masih ditemukan 5-7 dokumen

rekam medis yang mengalami gagal klaim setiap harinya meskipun sudah lolos

hingga ke verifikator namun masih terdapat kemungkinan mengalami gagal klaim

karena penempelan berkas penunjang yang tidak lengkap. Penelitian ini bertujuan

menganalisis hubungan antara kelengkapan informasi pada dokumen rekam medis

dengan persetujuan klaim BPJS di RSUD Sukoharjo. Jenis penelitian adalah

observasional dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini

adalah dokumen rekam medis pasien rawat inap non operasi bulan april

tanggungan BPJS Kesehatan di RSUD Kabupaten Sukoharjo. Sampel penelitian

sebanyak 138 dokumen yang ditentukan dengan teknik consecutive sampling.

Instrumen penelitian berupa lembar checklist. Analisis data penelitian

menggunakan uji Chi Square. Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan

yang signifikan kelengkapan informasi dengan persetujuan klaim pasien BPJS di

RSUD Sukoharjo dengan nilai p = 0,001.

Kata kunci: kelengkapan informasi, persetujuan klaim, BPJS.

Surakarta, Agustus 2016

Pembimbing I Pembimbing II

Sri Sugiarsi, SKM., M.Kes Yuli Kusumawati, SKM., M.Kes (Epid)

NIK. 016 08 1975 04 2004 2 NIK. 863

Mengetahui,

Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat

Dwi Astuti, SKM., M.Kes

NIK. 756

Tri Noviasari. J410 141 014

Relations With The Approval Of The Information Included In The Claims Bpjs

Sukoharjo Hospitals District The Year 2016

ABSTRACT

Completeness of medical record documents is very important. Medical record

serves as proof of valid owned by each patient and legally defensible. Therefore, a

complete medical record must be filled out completely and clearly about all the

services provided to patients. Incomplete diagnosis codes / actions which contains

the medical records of patients will affect the process of determining the claims

BPJS. 5-7 still found medical record documents that have failed to claim every

day although already qualified to the verifier, but there is still a possibility of

having failed to claim support for attachment file is not complete. This study

aimed to analyze the relationship between the completeness of the information in

the medical record documents with the consent of claims BPJS in Sukoharjo

District Hospital. The study was observational with cross sectional approach. The

population in this study is a document medical records of patients hospitalized

nonsurgical april dependents BPJS in Sukoharjo District Hospital. The research

sample as many as 138 documents specified by consecutive sampling technique.

The research instrument is a checklist sheet. Research data analysis using Chi

Square. The results showed a significant relationship completeness of the

information with the consent of the patient claims BPJS in Sukoharjo District

Hospital with a value of p = 0.001.

Keywords: completeness of the information, approval of claims, BPJS

ii

HUBUNGAN KELENGKAPAN INFORMASI DENGAN PERSETUJUAN

KLAIM BPJS DI RSUD KABUPATEN SUKOHARJO

TAHUN 2016

Skripsi ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat

Untuk Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat

Disusun Oleh:

Tri Noviasari

J410141014

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2016

iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skripsi dengan judul :

HUBUNGAN KELENGKAPAN INFORMASI DENGAN PERSETUJUAN

KLAIM BPJS DI RSUD KABUPATEN SUKOHARJO TAHUN 2016

Disusun Oleh : Tri Noviasari

NIM : J410141014

Telah kami setujui untuk dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi Program

Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Surakarta, Agustus 2016

Pembimbing I Pembimbing II

Sri Sugiarsi, SKM., M.Kes Yuli Kusumawati, SKM., M.Kes (Epid)

NIK. 016 08 1975 04 2004 2 NIK. 863

iv

HALAMAN PENGESAHAN

Skripsi dengan judul :

HUBUNGAN KELENGKAPAN INFORMASI DENGAN PERSETUJUAN

KLAIM BPJS DI RSUD KABUPATEN SUKOHARJO TAHUN 2016

Disusun Oleh : Tri Noviasari

NIM : J410141014

Telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan

Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta pada

tanggal 4 Agustus 2016 dan telah diperbaiki sesuai dengan masukan Tim Penguji.

Surakarta, Agustus 2016

Ketua Penguji : Sri Sugiarsi, SKM., M.Kes. ( )

Anggota Penguji I : Yuli Kusumawati, SKM., M.Kes(Epid). ( )

Anggota Penguji II : Arief Kurniawan, SKM., MPH ( )

Mengesahkan,

Dekan

Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

(Dr. Suwaji, M.Kes)

vi

BIODATA

Nama : Tri Noviasari

Tempat/Tanggal Lahir : Klaten, 20 November 1991

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

E-mail : mariatrinovi@gmail.com

Alamat : Klewer Rt 02 Rw 07 Desa Sraten Kecamata

Gatak Kabupaten Sukoharjo Jawa Tengah

Riwayat Pendidikan : 1. Lulus SDN Wironanggan I tahun 2004

2. Lulus SMPN I Kartasura tahun 2007

3. Lulus SMA Batik I Surakarta tahun 2010

4. Lulus D3 Apikes Citra Medika Surakarta tahun

2013

mailto:mariatrinovi@gmail.com

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan karuniaNya sehingga

penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi dengan judul ”HUBUNGAN

KELENGKAPAN INFORMASI DENGAN PERSETUJUAN KLAIM BPJS

DI RSUD KABUPATEN SUKOHARJO TAHUN 2016”.

Proses penyelesaian skripsi ini tidak mungkin dapat diselesaikan tanpa

bantuan berbagai pihak yang terkait, maka pada kesempatan ini penulis

mengucapkan terima kasih kepada :

1. Prof. Dr. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta,

2. Dr. Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta,

3. Ibu Dwi Astuti SKM, M.Kes selaku Kepala Prodi Kesehatan Masyarakat

sekaligus pembimbing akademik,

4. Direktur RSUD Kabupaten Sukoharjo yang telah memberikan ijin penelitian,

5. Ibu Sri Sugiarsi SKM, M.Kes selaku pembimbing satu yang telah meluangkan

waktunya untuk memberikan bimbingan dalam menyusun skripsi

6. Ibu Yuli Kusumawati SKM, M.Kes (Epid) selaku pembimbing dua yang telah

meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dalam menyusun skripsi

Akhir kata semoga skripsi ini dapat bermanfaat untuk perkembangan

ilmu pengetahuan, khususnya di bidang manajemen informasi kesehatan.

Surakarta, Agustus 2016

Penulis

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

ABSTRAK

ABSTRACT

HALAMAN SAMPUL .................................................................................... ii

PERNYATAAN PERSETUJUAN .................................................................. iii

PERNYATAAN PENGESAHAN ................................................................... iv

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ................................................. v

BIODATA ........................................................................................................ vi

KATA PENGANTAR ..................................................................................... vii

DAFTAR ISI .................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ............................................................................................ x

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xii

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xiii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .......................................................................... 1 B. Rumusan Masalah .................................................................... 4 C. Tujuan penelitian ...................................................................... 5 D. Manfaat penelitian .................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Rekam Medis ............................................................................ 7 B. Klaim Rawat Inap Tingkat Pertama dan Tingkat Lanjutan ...... 11 C. Kelengkapan ............................................................................. 13 D. Penelitian Terkait Dengan Rekam Medis Dan Klaim

BPJS ........................................................................................ 14

E. Kerangka Teori ......................................................................... 17 F. Kerangka Konsep ..................................................................... 18 G. Hipotesis Penelitian ................................................................. 18

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................ 19 B. Waktu dan Tempat ................................................................... 19 C. Populasi dan Sampel ................................................................. 19 D. Definisi Operasional Variabel ................................................. 21 E. Teknik Pengumpulan Data ....................................................... 22 F. Langkah-Langkah Penelitian .................................................... 23 G. Analisis Data ............................................................................ 24

BAB IV HASIL PENELITIAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........................................ 26 B. Hasil Analisis Data ................................................................... 26

BAB V PEMBAHASAN

A. Kelengkapan Informasi ............................................................ 30 B. Persetujuan Klaim BPJS ........................................................... 34 C. Hubungan Kelengkapan Informasi dengan Persetujuan

Klaim BPJS .............................................................................. 36

ix

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan ................................................................................... 39 B. Saran ........................................................................................ 39

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

x

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

1. Distribusi Frekuensi Kelengkapan Berkas, Terisi dan tidaknya Diagnosa dan Tanda Tangan Dokter ......................................................... 27

2. Distribusi Frekuensi Kelengkapan Informasi Pasien BPJS di RSUD Sukoharjo .................................................................................................. 28

3. Distribusi Frekuensi Persetujuan Klaim Pasien BPJS di RSUD Sukoharjo .................................................................................................. 28

4. Hubungan Kelengkapan Informasi dan Persetujuan Klaim BPJS ............ 29

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

1. Kerangka Teori............................................................................................. 17

2. Kerangka Konsep ......................................................................................... 18

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran

1. Lembar Checklist 2. Hasil Analisis Data Penelitian 3. Ijin Penelitian 4. Lembar Rekam Medis Rawat Inap

xiii

DAFTAR SINGKATAN

BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

Depkes : Departemen Kesehatan

DJSN : Dewan Jaminan Sosial Nasional

DRM : Dokumen Rekam Medis

ICD : International Classification of Diseases

INA CBGs : Indonesian Case Base Groups

JKN : Jaminan Kesehatan Nasional

KK : Kartu Keluarga

KTP : Kartu Tanda Penduduk

MDGs : Millenium Development Goals

Permenkes : Peraturan Menteri Kesehatan

PBI : Penerima Bantuan Iuran

RITP : Rawat Inap Tingkat Pertama

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

SEP : Surat Eligibilitas Peserta

SJSN : Sistem Jaminan Sosial Nasional

SPI : Satuan Pengawas Internal

TDF : Terminal Digit Filing

UU : Undang-Undang