15
SKRIPSI FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI TBC PADA ANAK KONTAK SERUMAH DENGAN PENDERITA TUBERKULOSIS PARU DEWASA DI PUSKESMAS KAWANGU KABUPATEN SUMBA TIMUR Oleh DORCE DAMALERO NIM. 1302115016 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015

SKRIPSI FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI TBC ... Awal.pdf · ii faktor risiko yang berhubungan dengan infeksi tbc pada anak kontak serumah dengan penderita tuberkulosis

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: SKRIPSI FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI TBC ... Awal.pdf · ii faktor risiko yang berhubungan dengan infeksi tbc pada anak kontak serumah dengan penderita tuberkulosis

SKRIPSI

FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI TBC

PADA ANAK KONTAK SERUMAH DENGAN PENDERITA

TUBERKULOSIS PARU DEWASA DI PUSKESMAS

KAWANGU KABUPATEN SUMBA TIMUR

Oleh

DORCE DAMALERO

NIM. 1302115016

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2015

Page 2: SKRIPSI FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI TBC ... Awal.pdf · ii faktor risiko yang berhubungan dengan infeksi tbc pada anak kontak serumah dengan penderita tuberkulosis

ii

FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI TBC

PADA ANAK KONTAK SERUMAH DENGAN PENDERITA

TUBERKULOSIS PARU DEWASA DI PUSKESMAS

KAWANGU KABUPATEN SUMBA TIMUR

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

Oleh

DORCE DAMALERO

NIM. 1302115016

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2015

Page 3: SKRIPSI FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI TBC ... Awal.pdf · ii faktor risiko yang berhubungan dengan infeksi tbc pada anak kontak serumah dengan penderita tuberkulosis

PER}IYATAAN KEASLIAN TULISAI\I

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama

NIM

Fakultas

Jurusan

Dorce Danralero

1302115016

Kedokteran Universitas Udayana

Keperawaffi

menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Alftir yang saya tulis ini benar-

benar hasil karya saya sendiri, bukan me'nrpkan alihan tulism atau

pikiran orang lain yang saya akui sebogai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Atfiir ini adalah hasil

jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatm tersebut.

Denpasar, Februari20l5

Yang membuat pernyataan,

iii

NIlv{:1302115016

Page 4: SKRIPSI FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI TBC ... Awal.pdf · ii faktor risiko yang berhubungan dengan infeksi tbc pada anak kontak serumah dengan penderita tuberkulosis

LEMBAR PERSETUJUAN

SKRIPSI

FAKTOR RISIKO YA}[G BERIIUBUNGAIT DENGAI{ INTEKSI TBCPADA ANAK KONTAK SERT]MAH DENGAN PENDERITA

TUBERKT]LOSIS PARU DEWASA DI PUSKESMASKAWANGU KABUPATEN SI]MBA TIMUR

Untuk Memenuhi PersyaratanMemperoleh Gelar Sarj ana Keperawatan

OIeh

DORCE DAMALERONIM. 1302115016

TELAH MENI'APATKAN PERSETUJUAN I]NTUK DIUJI

Pembimbing Utama

N.L.K. Sulisnadewi. M.Kep. Ns.Sp.Kep.AnNIP. 197406221998A3 2 001

lv

Pembimbing Pendamping

1012 I 003

Page 5: SKRIPSI FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI TBC ... Awal.pdf · ii faktor risiko yang berhubungan dengan infeksi tbc pada anak kontak serumah dengan penderita tuberkulosis

HALAMA}T PENGESAHAN

SKRIPSI

FAKTOR RISIKO YANG BERHUBLINGAN DENGA}I INT'EKSI TBCPADA ANAK KONTAK SERUMAH DENGAN PENDERITA

TT}BERIil'LOSIS PARU DEWASA DI PUSKESMASKAWAFTGU KABT}PATEN ST'MBA TIMT]R

Oloh

rxlRCE pAMALEROI\trM. 1302115016

TELAU DTUJIKAI\i III HADAPAI{ TIM PENGUJIPADA I{ARI : RABUTAI\IGGAL : 18 PEBRUARIZO1S

TIM PENGUJI:

1. N.L.IC Sulisnadewi. M.Kep. Ns.Sp.Kep.An

2. Ns. Kadek Eka Swedarma S.Kep-M.Kes

,/Q>u4.(,

(Sekretaris)---

-r,3. Ns. Francisca Shanti K.. .M.Kep. Sp.Keo.An (Pembahas)

MENGETAIITI

I 198003 1 015

v

Page 6: SKRIPSI FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI TBC ... Awal.pdf · ii faktor risiko yang berhubungan dengan infeksi tbc pada anak kontak serumah dengan penderita tuberkulosis

vi

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena

atas berkat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi berjudul

Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Infeksi TBC pada Anak Kontak

Serumah dengan Penderita Tuberkulosis Paru Dewasa di Puskesmas

Kawangu Kabupaten Sumba Timur.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah

membantu menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis berikan

kepada:

1. Prof. Dr .dr. Putu Astawa, Sp.OT (K), M.Kes sebagai Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Udayana.

2. Prof. Dr. Ketut Tirtayasa MS, AIF, sebagai Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.

3. N.L.K. Sulisnadewi, M.Kep. Ns.Sp.Kep.An, sebagai pembimbing utama

yang telah memberikan bantuan dan bimbingan sehingga dapat

menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.

4. Ns. Kadek Eka Swedarma, S.Kep.M.Kes, sebagai pembimbing pendamping

yang telah memberikan bantuan dan bimbingan sehingga dapat

menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.

5. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sumba Timur Propinsi Nusa Tenggara

Timur yang telah mengijinkan penulis untuk melakukan studi pendahuluan di

Puskesmas Kawangu dan membantu dalam menyediakan data sekunder yang

diperlukan dalam melengkapi data ini.

Page 7: SKRIPSI FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI TBC ... Awal.pdf · ii faktor risiko yang berhubungan dengan infeksi tbc pada anak kontak serumah dengan penderita tuberkulosis

vii

6. Kepala Puskesmas Kawangu Kabupaten Sumba Timur yang telah membantu

dalam penyediaan data sekunder yang diperlukan dan menyediakan tempat

untuk melakukan penelitian ini.

7. Pengelola Program TB Paru Puskesmas Kawangu Kabupaten Sumba Timur

yang telah membantu dalam pelaksanaan penelitian ini.

8. Teman-teman seperjuangan yang telah banyak membantu serta memberikan

dorongan moril kepada penulis dalam menyelesaian penulisan skripsi.

9. Keluarga tercinta, Papa (alm), Mama, ketiga saudari saya Iche, Debi, Nita,

serta keponakan tersayang Jheremy, Christian dan Meychena yang telah

memberi semangat dan dukungan, pengertian dan kasih sayang selama ini.

10. Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan proposal ini.

Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini masih jauh dari sempurna,

oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan masukan

yang membangun.

Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan.

Denpasar, Februari 2015

Penulis

Page 8: SKRIPSI FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI TBC ... Awal.pdf · ii faktor risiko yang berhubungan dengan infeksi tbc pada anak kontak serumah dengan penderita tuberkulosis

viii

ABSTRAK

Damalero, Dorce. 2015. Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Infeksi TBC

pada Anak Kontak Serumah dengan Penderita Tuberkulosis Paru

Dewasa di Puskesmas Kawangu Kabupaten Sumba Timur. Tugas Akhir,

Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas

Udayana Denpasar. Pembimbing (1) N.L.K. Sulisnadewi, M.Kep.

Ns.Sp.Kep.An; (2) Ns. Kadek Eka Swedarma, S.Kep.M.Kes

TBC anak sebagian besar berasal dari penderita dewasa. Selama penderita dewasa

masih menjadi permasalahan, maka TBC anak tetap menjadi permasalahan karena

penderita dewasa akan menjadi sumber penularan bagi lingkungannya. Risiko

penularan tergantung dari derajat sputum Basil Tahan Asam (BTA) dewasa,

lamanya kontak, dan status gizi anak. Penelitian ini bertujuan mengetahui

hubungan derajat sputum BTA dewasa, lamanya kontak, status gizi anak dengan

infeksi TBC anak serta faktor risiko yang dominan berhubungan dengan infeksi

TBC anak. Penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional dengan sampel

36 orang penderita TBC paru dewasa kontak serumah dengan anak usia ≤ 14th.

Pengumpulan data dengan kuisioner untuk mengetahui lamanya kontak, lembar

observasi untuk mengetahui infeksi TBC anak, mengukur berat badan dan tinggi

badan untuk mengetahui status gizi anak, Register TB-01 untuk mengetahui

derajat sputum BTA dewasa. Hasil penelitian didapatkan 12 orang BTA negatif

dan 24 orang BTA positif, 9 orang kontak < 8jam dan 27 orang kontak > 8jam, 21

orang gizi baik dan 15 orang gizi kurang, 20 anak tidak terinfeksi TBC dan 16

anak terinfeksi TBC. Uji chi-square mendapatkan hubungan yang bermakna

antara derajat sputum BTA dewasa dengan infeksi TBC anak (p=0,018), tidak ada

hubungan yang bermakna antara lamanya kontak dengan infeksi TBC anak

(p=0,439), ada hubungan yang bermakna antara status gizi anak dengan infeksi

TBC anak (p=0,025). Faktor risiko yang dominan berhubungan dengan infeksi

TBC anak adalah derajat sputum BTA dewasa (OR=7,5) artinya derajat sputum

BTA positif lebih berisiko menyebabkan infeksi TBC anak dibandingkan dengan

derajat sputum BTA negatif. Derajat sputum BTA dewasa dan status gizi anak

mempengaruhi infeksi TBC anak sebesar 69,4% dan 30,6% dipengaruhi oleh

faktor lain.

Kata Kunci: Infeksi TBC anak, faktor risiko, kontak serumah

Page 9: SKRIPSI FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI TBC ... Awal.pdf · ii faktor risiko yang berhubungan dengan infeksi tbc pada anak kontak serumah dengan penderita tuberkulosis

ix

ABSTRACT

Damalero, Dorce.2015. The Risk of Factor Related Tubercolosis Infection in

Children Household Contacts with Adult Pulmonary Tubercolosis

Patients on Kawangu Health Centre, East Sumba. Final Project, Study

Program of Nursing Science, Faculty of Medicine, Udayana University

Denpasar. Supervisor (1) N.L.K. Sulisnadewi, M.Kep.Ns.Sp.Kep.An; (2)

Ns. Kadek Eka Swedarma, S.Kep.M.Kes

Almost all tubercolosis in children derives from spreading of adult pulmonary

tubercolosis. During the adult pulmonary tubercolosis is still being a problem,

then the children tubercolosis remains a problem because them will be a source of

spreading for their environment. The risk of spreading depends on degree of adult

sputum acid-resistant bacilli, length of contact and children’s nutrient status. This

research aims not only to know the relation between degree of adult sputum acid-

resistant bacilli, length of contact, children’s nutrient status with tubercolosis

infection in children but also to know the dominant risk factors related with

tubercolosis infection in children. This research is including the type of

corelational analysis with cross section approach. The sample amount to 36

pulmonary tubercolosis patients household contact with children age ≤ 14 years

that selected by total sampling. The collection of data by questionnaire to

knowing length of contact; observation sheet to knowing tubercolosis infection in

children, measure of weight and height to knowing children’s nutrient status; and

register TB-01 to knowing degree of adult sputum acid-resistant bacilli. The

research results from 36 samples was obtained the 12 person negative acid-

resistant bacilli and 14 person positive acid-resistant bacilli, the 9 person contact <

8 hours and 27 person contact > 8 hours, the 21 children in good nutrition and 15

children in decrease nutrition, the 31 children not infected tubercolosis and 5

children infected tubercolosis. The result of chi-square test obtained that strength

relation between degree of adult sputum acid-resistant bacilli and tubercolosis

infection in children (p=0,018), there was not strenght relation between length of

contact and tubercolosis infection in children (p=0,439), that strenght relation

between nutrient status and tubercolosis infection in children (p=0,025). The

result of multiply regretion obtained the dominant risk factors which related with

tubercolosis infection in children that is degree of adult sputum acid-resistant

bacilli (OR-7,5), it means positive degree of sputum acid-resistant bacilli more at

risk to causes tubercolosis infection in children than negative. The degree of adult

sputum acid-resistant bacilli and children’s nutrient status influence tubercolosis

infection in children as big as 69,4% and 30,6% influenced by other factors.

Keywords : child TBC infection, risk factors, household contacts

Page 10: SKRIPSI FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI TBC ... Awal.pdf · ii faktor risiko yang berhubungan dengan infeksi tbc pada anak kontak serumah dengan penderita tuberkulosis

x

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN SAMPUL DEPAN .............................................................................. i

HALAMAN SAMPUL DALAM ........................................................................... ii

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ............................................................. iii

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................... iv

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................. v

KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi

ABSTRAK ........................................................................................................... viii

DAFTAR ISI ............................................................................................................ x

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xiv

DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................ 6

1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................. 6

1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................... 7

1.5 Keaslian Penelitian ........................................................................... 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian Tuberkulosis ................................................................. 11

2.2 Penyebab Tuberkulosis .................................................................. 11

2.3 Cara Penularan Tuberkulosis ......................................................... 12

2.4 Pathogenesis Tuberkulosis ............................................................. 13

2.5 Klasifikasi Penyakit Tuberkulosis ................................................. 14

2.6 Gejala Tuberkulosis ....................................................................... 16

2.7 Diagnosis Tuberkulosis .................................................................. 17

2.8 Faktor Risiko TBC ......................................................................... 22

2.9 Pengobatan Penderita Tuberkulosis ............................................... 29

2.10 Program PenanggulanganTBC Paru di Puskesmas ........................ 33

2.11 Pencegahan Tuberkulosis ............................................................... 34

BAB III KERANGKA KONSEP

3.1 Kerangka Konsep ........................................................................... 35

3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ................................ 36

3.3 Hipotesis ......................................................................................... 37

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian ............................................................................... 38

4.2 Kerangka Kerja .............................................................................. 39

4.3 Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................ 39

Page 11: SKRIPSI FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI TBC ... Awal.pdf · ii faktor risiko yang berhubungan dengan infeksi tbc pada anak kontak serumah dengan penderita tuberkulosis

xi

4.4 Populasi, Sampel dan Teknik Sampling Penelitian ....................... 40

4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data ................................................. 40

4.6 Pengolahan dan Analisa Data ........................................................ 45

4.7 Etika Penelitian .............................................................................. 48

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian .............................................................................. 49

5.2 Pembahasan Hasil Penelitian ......................................................... 54

5.3 Keterbatasan Penelitian .................................................................. 63

BAB VI PENUTUP

6.1 Kesimpulan .................................................................................... 64

6.2 Saran ............................................................................................... 65

DAFTAR PUSTAKA

Lampiran

Page 12: SKRIPSI FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI TBC ... Awal.pdf · ii faktor risiko yang berhubungan dengan infeksi tbc pada anak kontak serumah dengan penderita tuberkulosis

xii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Sistem Skoring (scoring system) Gejala dan Pemeriksaan Penunjang

TBC di Fasyankes .................................................................................. 22

Tabel 2. Paduan OAT ........................................................................................... 30

Tabel 3. Dosis Kombinasi pada TB Anak ............................................................ 32

Tabel 4. Definisi Operasional Variabel Penelitian .............................................. 37

Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Derajat Sputum BTA

Dewasa, Lamanya Kontak, Status Gizi Anak dan Infeksi TBC Anak .. 51

Tabel 6. Hubungan Derajat Sputum BTA Dewasa dengan Infeksi TBC Anak ... 52

Tabel 7. Hubungan Lamanya Kontak dengan Infeksi TBC Anak ....................... 53

Tabel 8. Hubungan Status Gizi Anak dengan Infeksi TBC Anak........................ 53

Tabel 9. Hasil Uji Interaksi .................................................................................. 54

Tabel 10. Hasil Analisis Multivariat ...................................................................... 55

Page 13: SKRIPSI FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI TBC ... Awal.pdf · ii faktor risiko yang berhubungan dengan infeksi tbc pada anak kontak serumah dengan penderita tuberkulosis

xiii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Kerangka Konsep Penelitian .............................................................. 35

Gambar 2. Kerangka Kerja Penelitian ................................................................. 39

Page 14: SKRIPSI FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI TBC ... Awal.pdf · ii faktor risiko yang berhubungan dengan infeksi tbc pada anak kontak serumah dengan penderita tuberkulosis

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Jadwal Penelitian

Lampiran 2 : Pengantar Kuesioner

Lampiran 3 : Surat Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 4 : Kuesioner Pengumpulan Data

Lampiran 5 : Rencana Anggaran Dana Penelitian

Lampiran 6 : Standar Antropometri Penilaian Status Gizi

Lampiran 7 : Surat Permohonan Ijin Melakukan Pengambilan Data Penelitian

Lampiran 8 : Surat Izin Penelitian

Lampiran 9 : Surat Keterangan Selesai Penelitian

Lampiran 10 : Lembar Konsultasi

Lampiran 11 : Bukti Kehadiran Dalam Ujian Proposal/Skripsi

Page 15: SKRIPSI FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI TBC ... Awal.pdf · ii faktor risiko yang berhubungan dengan infeksi tbc pada anak kontak serumah dengan penderita tuberkulosis

xv

DAFTAR SINGKATAN

BB : Berat Badan

BPMPP : Badan Penanaman Modal dan Pelayanan Perijinan

BTA : Basil Tahan Asam

DOTS : Directly Observed Treatment Shortcourse Chemoterapy

GF : Global Fund

IDAI : Ikatan Dokter Anak Indoneisa

INH : Isoniazid

OAT : Obat Anti Tuberkulosis

OAT-KDT : Obat Anti Tuberkulosis-Kombinasi Dosis Tetap

P2M : Program Pemberantasan Penyakit Menular

PAUD : Pendidikan Anak Usia Dini

PMO : Pengawas Menelan Obat

PRM : Puskesmas Rujukan Mandiri

PS : Puskesmas Satelit

SD : Sekolah Dasar

SLTA : Sekolah Lanjutan Tingkat Atas

SLTP : Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama

SPS : Sewaktu Pagi Sewaktu

TB : Tinggi Badan

TBC : Tuberkulosis

TK : Taman Kanak-Kanak

UPK : Unit Pelayanan Kesehatan

WHO : World Health Organization