SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru

7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.

1/66

SKRINING ISPA DI PUSKESMAS KOTA BANJARBARU

UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT


2/66

FAKULTAS TEKNIK

PROGRAM STUDI S-1 TEKNIK LINGKUNGAN

BANJARBARU

2015

TUGAS BESAR EPIDEMIOLOGI

SKRINING

Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita

di daera Ban!ar"ar#$

Dosen Mata K#lia%

Pro&$ Dr$ 'o(ariyat#s Solia) Dipl$yp) ST$) M$Kes

Dis#s#n Ole

Kelo(pok *%A+(ad Sa#&i Ridoni ,-E--.//-

Dini A(alia ,-E--.//0

E1i Ri2ki Setyo3ati ,-E--.//*

4irda#s Okta&yan2a ,-E--.//5

KEMENTRIAN PENDIDIKAN NASIONAL

UNI6ERSITAS LAMBUNG MANGKURAT


3/66

4AKULTAS TEKNIK

PROGRAM STUDI S7- TEKNIK LINGKUNGAN

BAN8ARBARU

9/-0


4/66

STRUKTUR JABATAN

1

Prof. Dr. H. Sutarto Hadi, M.Si, M.Sc

Dr-Ing Yulian Firmana Arifin, ST., MT.

Dr. Rony Riduan, ST., MT.

Nova Annia, S.Si.,MSProf. Dr. !omariyatu S"oli"a",

Di#l."y#, ST., M.$%

Ac"mad Saufi Rid"oni

Dini Amalia

&vi Ri'(i S%tyo)ati

Firdau *(tafyan'a


5/66

+ca#an t%rima(ai" (ami uca#(an (%#ada

. R%(tor +niv%rita am/ung Mang(urat

Prof. Dr. H. SutartoHadi, M.Si, M.Sc.

0. D%(an Fa(ulta T%(ni( +niv%rita am/ung

Mang(urat

Dr-Ing Yulian FirmanaArifin, ST., MT.

1. $%#ala Prodi T%(ni(ing(ungan +niv%rita

am/ung Mang(urat

Dr. Rony Riduan, ST., MT.

2


6/66

2. Do%n Mata $ulia" id%miologi

Prof. Dr. !omariyatu S"oli"a", Di#l."y#,

ST., M.$%

3. Do%n Mata $ulia" id%miologi .

Nova Annia, S.Si.,MS

4. Anggota$%lom#o(

Ac"mad Saufi Rid"oni

Dini Amalia

&vi Ri'(i S%tyo)ati Firdau *(tafyan'a

3


7/66

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas karunia-Nya

makalah yang berjudul Skrining ini dapat diselesaikan tepat waktu. Makalah ini

diajukan sebagai tugas mata kuliah Epidemelgi. !idalam makalah ini Penulis

memaparkan de"inis skrining serta #nth pelaksanaan skrining pada kasus-

kasus yang berkaitan dalam teknik lingkungan. !alam penulisan makalah ini$

Penulis mengu#apkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu.

Penulis merasa berkewajiban dan perlu menyampaikan u#apan terima kasih

serta penghargaan$ kepada yang terhrmat %

&. 'apak Pr". !r. (. Sutart (adi$ M. Si$ M. S# selaku rektr )ni*ersitas

+ambung Mangkurat.,. 'apak !. ng. Yulian /irmana 0ri"in$ ST. MT selaku !ekan /akultas Teknik

)ni*ersitas +ambung Mangkurat.1. 'apak 2hairul rawan$ ST.$ MT.$ Ph.! selaku P! !ekan /akultas Teknik

)ni*ersitas +ambung Mangkurat.3. bu Maya 0malia$ M.Eng selaku P! !ekan /akultas Teknik )ni*ersitas

+ambung Mangkurat.4. 'apak Nurhakim$ ST. MT selaku P! !ekan /akultas Teknik )ni*ersitas

+ambung Mangkurat.

5. 'apak ny idwan$ ST. MT selaku 6epala Prdi Teknik +ingkungan

/akultas Teknik )ni*ersitas +ambung Mangkurat.7. bu Pr". !r. 8mariyatus Shlihah$ !ipl.hyp$ ST.$ M.6es dan bu N*a

0nissa$ S.Si. Ms selaku !sen mata kuliah Epidemilgi.9. bu Puspawati$ 0md selaku pengella data prgram SP0 !inas 6esehatan

'anjarbaru.:. 'apak Tau"ik iyadi$ S6M.MM selaku 6epala Puskesmas 'anjarbaru dan

bu Endah Setiyani$ 0mk selaku pengella P, SP0 Puskesmas 'anjarbaru.&;. 6edua rang tua dan dan keluarga yang telah mmeberikan da dan

dukungan dalam pengerjaan makalah ini.

Penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua

pihak. Semga makalah ini dapat memberikan man"aat bagi Penulis khususnya

dan pemba#a pada umumnya.

'anjarbaru$ !esember ,;&4

Pen#lis

RINGKASAN

4


8/66

SP0 di indnesia menjadi salah satu penyebab kematian. Pengaruh

gegra"is dapat mendrng terjadinya peningkatan kasus maupun kematian

penderita akibat SP0$ misalnya pen#emaran lingkungan yang disebabkan leh

asap karena kebakaran hutan. Terutama daerah kalimantan apabila musim

kemarau banyak masyarakat yang membuka lahan baru dengan membakar

hutan$ sehingga menimbulkan asap.

Sarana kesehatan yang banyak di kunjungi masyarakat ndnesia

biasanya puskesmas. Puskesmas memberi layanan ata rung yang berbeda

terhadap seserang yang terkena SP0.


9/66

DA4TAR SINGKATAN

-$ 02S % American Cancer Society9$ 02 % American College of Obstetricians and

Gynecologist:$ 0 % Acute Respiratory Infection.$ 0S % 0ir Susu bu0$ ''+ % 'erat 'ayi +ahir endah*$ !ES % Dethylstibestrol;$ E6> % Elektrkardigram5$ (2> % Human Chorionic Gonadotropin


10/66

DA4TAR TABEL

Tabel ,.& (asil Skrining...................................................................................&5

Tabel ,., 'atas Napas 2epat Sesuai >lngan )mur 'alita..........................11

Tabel 1.& +apran =anuari Prgram Pengendalian SP0 kta 'anjarbaru

tahun ,;&4 dari !inas 6esehatan kta 'anjarbaru A'alitaB..............13

Tabel 1., +apran /ebruari Prgram Pengendalian SP0 kta 'anjarbaru


Tabel 1.1 +apran Maret Prgram Pengendalian SP0 kta 'anjarbaru

tahun ,;&4 dari !inas 6esehatan kta 'anjarbaru A'alitaB.............14

Tabel 1.3 +apran 0pril Prgram Pengendalian SP0 kta 'anjarbaru


Tabel 1.4 +apran Mei Prgram Pengendalian SP0 kta 'anjarbaru


Tabel 1.5 +apran =uni Prgram Pengendalian SP0 kta 'anjarbaru


Tabel 1.7 +apran =uli Prgram Pengendalian SP0 kta 'anjarbaru

tahun ,;&4 dari !inas 6esehatan kta 'anjarbaru A'alitaB..............19Tabel 1.9 +apran 0gustus Prgram Pengendalian SP0 kta 'anjarbaru


7


11/66

DA4TAR GAMBAR

>ambar ,.& 'agan Prses Pelaksaan Skrining.................................................:

>ambar ,., (ubungan antara Sensiti*itas dan Spesi"isitas............................&3

>ambar ,.1 Perhitungan ?aliditas )ji Skrining................................................&5

>ambar ,.3 2nth Perhitungan Spesi"isitas Sensiti*itas...............................&5

>ambar ,.4 2nth Perhitungan Spesi"isitas..................................................&7

8


12/66

DA4TAR GRA4IK

>ra"ik 1.& >ra"ik Penemuan Penderita Pneumnia per 'ulan 6ta 'anjarbaru

Tahun ,;&4 dari !inas 6esehatan kta 'anjarbaru..........................3,

9


13/66

DA4TAR ISI

STRUKTUR 8ABATAN.................................................................................... i

KATA PENGANTAR........................................................................................ i*

RINGKASAN................................................................................................... *

DA4TAR SINGKATAN.....................................................................................*i

DA4TAR TABEL..............................................................................................*ii

DA4TAR GAMBAR.........................................................................................*iii

DA4TAR GRA4IK............................................................................................iC

DA4TAR ISI..................................................................................................... C

BAB I PENDA,ULUAN

-$-$ +atar 'elakang...............................................................................&-$9$ umusan Masalah.........................................................................&-$:$ Tujuan............................................................................................,-$.$ Man"aat..........................................................................................,

BAB II TIN8AUAN PUSTAKA

9$-$ Skrining..........................................................................................19$9$ Tujuan dan Man"aat Skrining.........................................................49$:$ Sasaran dan Persyaratan Pelaksanaan Skrining...........................7

9$.$ Prses Pelakasaan Skrining..........................................................99$0$ Skrining SP0.................................................................................&:9$0$- Pengertian SP0.................................................................&:9$0$9 Etilgi...............................................................................,19$0$: Tanda dan >ejala...............................................................,39$0$. /aktr yang Mempengaruhi SP0.......................................,49$0$0 Skrining pada SP0............................................................1&

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

:$- =enis Penelitian..............................................................................11:$9 +kasi dan @aktu Penelitian..........................................................11

BAB I6 ISI

.$- (asil...................................................................................................13

.$9 Pembahasan......................................................................................19

BAB 6 PENTUP

0$- 6esimpulan........................................................................................ 350$9 Saran.................................................................................................35

DA4TAR PUSTAKA...........................................................................................37

=ONTO, SOAL.................................................................................................4;

INDEKS..............................................................................................................4&

10


14/66

BAB I

PENDA,ULUAN

-$- Latar Belakang

n"eksi saluran perna"asan akut ASP0B merupakan masalah kesehatan

yang sangat serius baik di !unia maupun di ndnesia. Tahun ,;;9 )N2E/ dan

@(< melaprkan bahwa SP0 merupakan penyebab kematian paling besar

pada manusia$ jika dibandingkan dengan ttal kematian akibat 0!S$ malaria dan

#ampak. 6ematian akibat SP0 ini A::$:D terutama PneumniaB terjadi pada

negara-negara kurang berkembang dan berkembang seperti Sub Sahara 0"rika

dan 0sia khususnya di 0sia tenggara dan 0sia Selatan. )ntuk Sub Sahara sendiri

terjadi &.;,,.;;; kasus per tahun sedangkan di 0sia Selatan men#apai 7;,.;;;

kasus per tahun A!epkes $ ,;&;B.

SP0 di ndnesia masih menempati urutan pertama penyebab kematian

di ndnesia. Prprsi kematian 'alita yang disebabkan leh SP0 men#akup

,;D - 1;D dari seluruh kematian anak 'alita. SP0 juga merupakan salah satu

penyebab utama kunjungan pasien pada sarana kesehatan. Sebanyak 3;D -5;D kunjungan berbat di Puskesmas dan sebanyak &4D - 1; D kunjungan

berbat di bagian rawat jalan dan rawat inap di rumah sakit disebabkan leh

SP0. !itinjau dari pre*alensinya pada tahun &::: di ndnesia$ diketahui

bahwa penyakit saluran perna"asan menempati urutan pertama dari &; penyakit

rawat jalan dan menjadi urutan kedua pada tahun ,;;7 dan menjadi pertama

kembali pada tahun ,;;9. 'erdasarkan hasil sur*ei kesehatan nasinal

ASurkesnasB pada tahun ,;;9 menunjukkan kematian bayi akibat SP0 sebesar

,9D$ artinya ada ,9 bayi dari &;; bayi dapat meninggal akibat penyakit SP0.

Tahun ,;;: menunjukkan bahwa angka kematian bayi di ndnesia men#apai

35D$ artinya ada 35 bayi dari &;; bayi dapat meninggal akibat penyakit SP0

A0rgadireja$ ,;&4B.

-$9 R#(#san Masala

umusan masalah dari makalah ini adalah sebagai berikut%

&. 0pa yang dimaksud skrinning,. 0pa tujuan dan man"aat skrinning

1. 0pa sasaran dan persyarat pelaksanaan skirinning

1


15/66

3. 'agaimana prses pelaksanaan skrinning4. Seperti apa penerapan skrinning pada sebuah kasus

-$: T#!#anTujuan dari makalah ini adalah sebagai berikut%

&. Memahami pengertian Skrining.,. Mengetahui tujuan dan man"aat skrining1. Mengetahui sasasran dan syarat pelaksanaan skrining.3. Mengetahui prses pelaksanaan skrining4. Memahami penerapan skrining pada kasus.

-$. Man&aat

Man"aat dari makalah ini agar mahasiswa serta pemba#a lainnya dapat

memahami skrining$ serta dapat menerapkannya pada saat diperlukan.

2


16/66

BAB II

TIN8AUAN PUSTAKA

9$- Skrining

!i ndnesia kasus SP0 juga masih menempati urutan pertama dalam

jumlah pasien rawat jalan terbanyak. (al ini menunjukkan angka kesakitan akibat

SP0 masih tinggi. 0ngka kematian pneumnia juga masih tinggi$ yaitu kurang 4

per &;;; balita Aahaje dkk$ ,;&,B. Pen#egahan primer merupakan #ara terbaik

untuk men#egah penyakit$ tetapi bila hal ini tidak mungkin dilakukan maka

deteksi tanda$ gejala$ dan pengbatan penyakit se#ara tuntas merupakan

pertahanan kedua. )ntuk mendeteksi tanda dan gejala penyakit se#ara dini dan

menemukan penyakit sebelum menimbulkan gejala dapat dilakukan dengan #ara

berikut.

&. !eteksi tanda dan gejala dini.)ntuk dapat mendeteksi tanda dan gejala penyakit se#ara dini dibutuhkan

pengetahuan tentang tanda dan gejala tersebut yang dilakukan leh tenaga

kesehatan serta masyarakat. !engan #ara demikian$ timbulnya kasus baru dapat

segera diketahui dan diberikan pengbatan. 'iasanya$ penderita datang untuk

men#ari pengbatan setelah menimbulkan gejala dan mengganggu kegiatan

sehari-hari yang berarti penyakit telah berada dalam stadium lanjut. (al ini

disebabkan ketidaktahuan dan ketidakmampuan penderita.,. Penemuan kasus sebelum menimbulkan gejala.

Penemuan kasus ini dapat dilakukan dengan mengadakan uji skrining

terhadap rang-rang yang tampaknya sehat$ tetapi mungkin menderita

penyakit. !iagnsis dan pengbatan penyakit yang diperleh dari penderita yang

datang untuk men#ari pengbatan setelah timbulgejala relati" sedikit sekali

dibandingkan dengan penderita tanpa gejala AMubarak$ ,;&,B.

Skrining merupakan suatu pemeriksaan asimptmatik pada satu atau

sekelmpk rang untuk mengklasi"ikasikan mereka dalam kategri yang

diperkirakan mengidap atau tidak mengidap penyakit Aajab$ ,;;:B. Tes skrining

merupakan salah satu #ara yang dipergunakan pada epidemilgi untuk

mengetahui pre*alensi suatu penyakit yang tidak dapat didiagnsis atau keadaan

ketika angka kesakitan tinggi pada sekelmpk indi*idu atau masyarakat berisik

tinggi serta pada keadaan yang kritis dan serius yang memerlukan penanganan

3


17/66

segera. Namun demikian$ masih harus dilengkapi dengan pemeriksaan lain

untuk menentukan diagnsis de"initi" A2handra$ ,;;:B.

Skrinning adalah usaha mendeteksi atau menemukan penderitaan

penyakit tertentu yang gejalanya tidak terlalu nampak dalam suatu masyarakat

atau kelmpk penduduk tertentu melalui suatu tes atau pemeriksaan se#ara

sederhana untuk dapat memisahkan mereka yang betul-betul sehat terhadap

mereka yang kemungkinan besar menderita. Skrinning test merupakan suatu tes

sederhana yang diterapkan pada sekelmpk ppulasi tertentu Ayang relati"

sehatB dan bertujuan untuk mendeteksi mereka yang mempunyai kemungkinan

#ukup tinggi menderita penyakit yang sedang diamati Adisease under studyB

sehingga kepada mereka dapat dilakukan diagnsis lengkap dan selanjutnya

bagi mereka yang menderita penyakit tersebut dapat diberikan pengbatan

se#ara dini ANr$ ,;;9B.

Skrining adalah suatu usaha men#ariFmendeteksi penderita penyakit

tertentu yang tanpa gejala dalam suatu masyarakat atau kelmpk tertentu

melalui suatu testFpemeriksaan$ yang se#ara singkat dan sederhana dapat

memisahkan mereka yang sehat terhadap merekayang kemungkinan besar

menderita$ yang selanjutnya diprses melalui diagnsis dan pengbatan.Skrining bukan diagnsis$ sehingga hasil yang didapat betul-betul didasarkan

pada hasil pemeriksaan tes tertentu sedangkan kepastian diagnsis klinik

dilakukan pada tahap selanjutnya. Skrining dapat dide"inisikan sebagai

identifi&asi presumtif penyakit yang tidak tampak dengan menggunakan

pengujian pemeriksaan$ atau prsedur lain yang dilakukan se#ara #epat unntuk

memeriksa indi*idu yang tampaknya sehattetapi mungkin menderita penyakit.

ndi*idu yang ditemukan psiti" atau tersangka dengan menderita suatu penyakit

harus segera dirujuk ke dkter untuk kepastian diagnsa dan pengbatan

A@eraman$ ,;&;B.

'erbeda dengan diagnsis yang artinya merupakan suatu tindakan untuk

menganalisis suatu permasalahan$ mengidentidikasi penyebabnya se#ara tepat

untuk tujuan pengambilan keputusan dan hasil keputusan tersebut dilaprkan

dalam bentuk deskripti" AYang dan Embretsn$ ,;;7B. Skrining bukanlah sebuah

diagnsis$ sehingga hasil yang diperleh betul-betul hanya didasarkan pada hasil

pemeriksaan tes skrining tertentu$ sedangkan kepastian diagnsis klinis

4


18/66

dilakukan belakangan se#ara terpisah$ jika hasil dari skrining tersebut

menunjukan hasil yang psiti" ANr$ ,;;9B.

Skrinning atau penyaringan kasus adalah #ara untuk mengidenti"ikasi

penyakit yang belum tampak melalui suatu tes atau pemeriksaan atau prsedur

lain yang dapat dengan #epat memisahkan antara rang yang mungkin

menderita penyakit dengan rang yang mungkin tidak menderita dari suatu

ppulasi tertentu. Skrining dalam pengbatan$ adalah strategi yang digunakan

dalam suatu ppulasi untuk mendeteksi suatu penyakit pada indi*idu tanpa

tanda-tanda atau gejala penyakit itu.

Selain beberapa pengertian diatas skrining bisa diartikan sebagai%

angkaian pengujian yang dilakukan terhadap pasien simptmatik yang

diagnsisnya belum dapat dipastikan

0gen kimiawi dapat di-skrining dengan pengujian labratrium atau sur*eilans

epidemilgi untuk mengidenti"ikasi Gat-Gat yang diperkirakan bersi"at tksik

Prsedur skrining dapat digunakan untuk mengestimasi pre*alensi berbagai

kndisi tanpa bertujuan untuk pengendalian penyakit dalam waktu dekat

Skrining adalah pengidenti"ikasian rang yang beresik tinggi terhadap suatu

penyakit

A(arlan$ ,;;5B.

9$9 T#!#an dan Man&aat Skrining

)ji skrining digunakan untuk mengidenti"ikasi suatu penanda awal

perkembangan penyakit sehingga inter*ensi dapat diterapkan untuk

menghambat prses penyakit. Selanjutnya$ akan digunakan istilah penyakit

untuk menyebut setiap peristiwa dalam prses penyakit$ termasuk

perkembangannya atau setiap kmplikasinya. Pada umumnya$ skrining

dilakukan hanya ketika syarat-syarat terpenuhi$ yakni penyakit tersebut

merupakan penyebab utama kematian dan kesakitan$ terdapat sebuah uji yang

sudah terbukti dan dapat diterima untuk mendeteksi indi*idu-indi*idu pada suatu

tahap awal penyakit yang dapat dimdi"ikasi$ dan terdapat pengbatan yang

aman dan e"ekti" untuk men#egah penyakit atau akibat-akibat penyakit AMrtn$

,;;9B.

Tujuan skrining adalah untuk mengidenti"ikasi penyakit yang

asimptmatis Atanpa gejalaB$ atau "aktr risik penyakit$ dengan menguji ppulasi

5


19/66

yang belum mengalami gejala klinis A'ailey$ ,;;4B. Se#ara umum Tujuan

Skrining adalah untuk mengurangi mrbiditas atau mrtalitas dari penyakit

dengan pengbatan dini terhadap kasus-kasus yang ditemukan. Prgram

diagnsis dan pengbatan dini hampir selalu diarahkan kepada penyakit tidak

menular$ seperti tingkatan pre*ensi penyakit$ deteksi dan pengbatan dini yang

termasuk dalam tingkat pre*ensi sekunder. 'erikut tujuan dari skrining se#ara

lebih detail%

&. )ntuk Menemukan rang yang terdeteksi menderita suatu penyakit sedini

mungkin sehingga dapat dengan segera memperleh pengbatan.,. )ntuk Men#egah meluasnya penyakit dalam masyarakat.

1. )ntuk Mendidik dan membiasakan masyarakat untuk memeriksakan diri

sedini mungkin.3. )ntuk Mendidik dan memberikan gambaran kepada petugas kesehatan

tentang si"at penyakit dan untuk selalu waspada melakukan pengamatan

terhadap gejala dini.4. )ntuk Mendapatkan keterangan epidemilgis yang berguna bagi klinis dan

peneliti.

A(arlan$ ,;;5B.

!engan demikian skrining merupakan bagian dari sur*ei epidemilgi

untuk menentukan "rekuensi kejadian atau riwayat perjalanan alamiah suatu

penyakit. 'ukan hanya itu$ skrining juga dilakukan untuk mengetahui sejauh

mana kee"ekti"an sutu test dalam melakukan pen#egahan penularan$ serta

perlindungan kesehatan masyarakat. Misalnya penggunaan pemeriksaan C-ray

massal untuk mendeteksi tuberklsis paru A@eraman$ ,;&;B.

Se#ara garis besar$ uji skrining ialah #ara untuk mengidenti"ikasi penyakit

yang belum tampak melalui tes atau pemeriksaan atau prsedur lain yang

dapat dengan #epat memisahkan antara rang yang mungkin menderita

penyakit dengan rang rang yang mungkin tidak menderita. =adi$ tes untuk uji

skrining tidak dimaksudkan untuk mendiagnsis sehingga pada hasil tes uji

skrining yang psiti" harus dilakukan pemeriksaan yang lebih intensi" untuk

menentukan apakah yang bersangkutan memang sakit atau tidak kemudian bagi

yang diagnsisnya psiti" dilakukan pengbatan intensi" agar tidak

membahayakan bagi dirinya maupun lingkungannya$ khususnya bagi penyakit-

penyakit menular AMubarak$ ,;&,B.

6


20/66

'eberapa man"aat tes skrining di masyarakat antara lain$ biaya yang

dikeluarkan relati" murah serta dapat dilaksanakan dengan e"ekti"$ selain itu

melalui tes skrining dapat lebih #epat memperleh keterangan tentang si"at dan

situasi penyakit dalam masyarakat untuk usaha penanggulangan penyakit yang

akan timbul. Skrining juga dapat mendeteksi kndisi medis pada tahap awal

sebelum gejala ditemukan sedangkan pengbatan lebih e"ekti" ketika penyakit

tersebut sudah terdeteksi keberadaannya A2handra$ ,;;:B.

9$: Sasaran dan Syarat Skrining

)ji skrining seringkali bukan merupakan uji diagnstik dan biasanya

hanya berusaha untuk mengidenti"ikasi sejumlah ke#il indi*idu yang berisik

tinggi untuk mengalami kndisi tertentu. Skrining penyakit merupakan #nth dari

pen#egahan sekunder$ meskipun skrining yang bersi"at pen#egahan primer juga

dapat dilakukan berupa skrining untuk mendapatkan kelmpk yang memiliki

"aktr risik penyakit$ misalnya skrining besitas$ skrining hiperklesterlemia

sebagai "aktr risik penyakit kardi*askuler$ dan lain-lain. Semua skrining

dengan sasaran pengbatan dini dimaksudkan untuk mengidenti"ikasi rang

rang asimptmatik yang beresik mengidap gangguan kesehatan serius.Sasaran penyaringan adalah penyakit krnis seperti %

n"eksi 'akteri A+epra$ T'2 dll.B

n"eksi ?irus A(epatitisB

n"eksi parasit Amalaria$ mikr"ilaria$ tCplasma$ dllB

Penyakit Nn-n"eksi % A(ipertensi$ !iabetes mellitus$ =antung 6rner$ 2a

Ser*iks$ 2a Prstat$ >laukmaB

(?-0!S

A(arlan$ ,;;5B.

)ntuk dapat melakukan prses skrining$ diharuskan memenuhi beberapa

kriteria atau ketentuan-ketentuan khusus yang merupakan persyaratan suatu tes

skrining$ antara lain %

a. Penyakit yang dituju harus merupakan masalah kesehatan yang berarti

dalam masyarakat dan dapat mengan#am derajat kesehatan masyarakat

tersebut.b. Tersedianya bat yang ptensial dan memungkinkan pengbatan bagi

mereka yang dinyatakan menderita penyakit sesudah mengalami tes.

7


21/66

6eadaan penyediaan bat dan jangkauan biaya pengbatan dapat

mempengaruhi tingkat atau kekuatan tes yang dipilih.

#. Tersedianya "asilitas dan biaya untuk diagnsis pasti bagi mereka yang

dinyatakan psiti" terserang penyakit dan ketersediaan biaya pengbatan

bagi mereka yang dinyatakan psiti" dari hasil diagnsis klinis.d. Tes penyaringan$ terutama ditujukan pada penyakit yang masa latennya

#ukup lama dan dapat diketahui melalui pemeriksaan atau tes khusus.e. Tes penyaringan hanya dilakukan bila memenuhi syarat untuk tingkat

sensiti*itas dan spesi"itasnya karena kedua hal tersebut merupakan

standar untuk mengetahui apakah disuatu daerah yang dilakukan skrining

berkurang atau malah bertambah "rekuensi endemiknya.". Semua bentuk atau teknis dan #ara pemeriksaan dalam tes penyaringan

harus dapat diterima leh masyarakat se#ara umum.g. Si"at perjalanan penyakit yang akan dilakukan tes harus diketahui denan

pasti.h. 0danya suatu nilai standar yang telah disepakati bersama tentang

mereka yang dinyatakan menderita penyakit tersebut.i. 'iaya yang digunakan dalam melakukan tes penyaringan sampai pada

titik akhir pemeriksaan harus seimbang dengan resik biaya bila tanpa

melakukan tes tersebut.

!$ (arus memungkinkan untuk diadakan pemantauan A"llw upB

tentangpenyakit tersebut serta penemuan penderita se#ara

berkesinambungan. Melihat hal tersebut penyakit (?F0!S dan 2a paru

serta penyakit yang tidak diketahui pasti perjalanan penyakitnya tidak

dibenarkan untuk dilakukan skrining$ namun jika dilihat dari sisi lamanya

perkembangan penyakit$ (?F0!S merupakan penyakit yang memenuhi

persyaratan skrining ANr$ ,;;9B.

9$. Proses Pelaksanaan Skrining

'entuk pelaksanaan skrining diantaranya adalah%

!# 'ass screeningadalah skrining se#ara masal pada masyarakat tertentu.(# Selecti)e screening adalah skrining se#ara selekti" berdasarkan kriteria

tertentu$ #nth pemeriksaan 2a paru pada perkkH pemeriksaan 2a ser*ik

pada wanita yang sudah menikah.1. Single disease screening adalah skrining yang dilakukan untuk satu jenis

penyakit.

8


22/66

3. 'ultiphasic screening adalah skrining yang dilakukan untuk lebih dari satu

jenis penyakit #nth pemeriksaan MSH penyakit sesak na"as

A(arlan$ ,;;5B.

Ga("ar 9$- 'agan Prses Pelaksaan Skrining

Pada sekelmpk indi*idu yang tampak sehat dilakukan pemeriksaan

AtesB dan hasil tes dapat psiti" dan negati". ndi*idu dengan hasil negati" pada

suatu saat dapat dilakukan tes ulang$ sedangkan pada indi*idu dengan hasil tes

psiti" dilakukan pemeriksaan diagnstik yang lebih spesi"ik dan bila hasilnya

psiti" dilakukan pengbatan se#ara intensi"$ sedangkan indi*idu dengan hasil tes

negati". dapat dilakukan tes ulang dan seterusnya sampai penderita semua

penderita terjaring. Tes skrining pada umumnya dilakukan se#ara masal pada

suatu kelmpk ppulasi tertentu yang menjadi sasaran skrining. Namun

demikian bila suatu penyakit diperkirakan mempunyai si"at risik tinggi pada

kelmpk ppulasi tertentu$ maka tes ini dapat pula dilakukan se#ara selekti"

Amisalnya khusus pada wanita dewasaB maupun se#ara randm yang sarannya

ditujukan terutama kepada mereka dengan risik tinggi. Tes ini dapat dilakukan

khusus untuk satu jenis penyakit tertentu$ tetapi dapat pula dilakukan se#ara

serentak untuk lebih dari satu penyakit ANr$ ,;;9B.

)ji skrining terdiri dari dua tahap$ tahap pertama melakukan pemeriksaan

terhadap kelmpk penduduk yang dianggap mempunyai resik tinggi menderita

penyakit dan bila hasil tes negati" maka dianggap rang tersebut tidak menderita

penyakit. 'ila hasil tes psiti" maka dilakukan pemeriksaan tahap kedua yaitu

pemeriksaan diagnstik yang bila hasilnya psiti" maka dianggap sakit dan

mendapatkan pengbatan$ tetapi bila hasilnya negati" maka dianggap tidak sakit

9


23/66

dan tidak memerlukan pengbatan. 'agi hasil pemeriksaan yang negati"

dilakukan pemeriksaan ulang se#ara peridik. ni berarti bahwa prses skrining

adalah pemeriksaan pada tahap pertama.

Pemeriksaan yang biasa digunakan untuk skrinig dapat berupa

pemeriksaan labratrium atau radilgis$ misalnya %

a. Pemeriksaan gula darah.b. Pemeriksaan radilgis untuk uji skrining penyakit T'2.

Pemeriksaan diatas harus dapat dilakukan%

&. !engan #epat tanpa memilah sasaran untuk pemeriksaan lebih lanjut

Apemeriksaan diagnstikB.

,. Tidak mahal.1. Mudah dilakukan leh petugas kesehatan.3. Tidak membahayakan yang diperiksa maupun yang memeriksa.

A'udiart dan 0nggraeni$ ,;;1B.

Namun jika dalam pelaksanaanya tidak berpengaruh terhadap perjalanan

penyakit$ usia saat terjadinya stadium lanjut penyakit atau kematian tidak akan

berubah$ walaupun ada perlehan lead time$ yaitu peride dari saat deteksi

penyakit Adengan skriningB sampai dengan saat diagnsis seharusnya dibuat jika

tidak ada skrining.

2nth dari pelaksanaan skrinning diantaranya adalah%

&. 'ammografi dan ermografiH )ntuk mendeteksi 2a Mammae.

6adangkala dkter-dkter juga menganjurkan penggunaan dari

s#reening magneti# resnan#e imaging AMB pada wanita-wanita lebih

muda dengan jaringan payudara yang padat.

,. Pap smearH Pap smear merupakan kepanjangan dari Papani#lau test.

Tes ini ditemukan leh >ergis Papaniklau. Tes ini merupakan tes

yang digunakan untuk melakukan skrening terhadap adanya prses

keganasan AkankerB pada daerah leher rahim Aser*ikB. Peralatan yang

digunakan yaituH spatulaFsikat halus$ spekulum$ ka#a benda$ dan mikrskp.

Mengapa perlu skrining 6anker leher rahim merupakan kanker yang paling

sering dijumpai pada wanita setelah kanker payudara. 6anker ini termasuk

penyebab kematian terbanyak akibat kanker.

Se#ara internasinal setiap tahun terdiagnsa 4;;.;;; kasus baru.

Seperti halnya kanker yang lain$ deteksi dini merupakan kun#i keberhasilan

terapi$ semakin awal diketahui$ dalam artian masih dalam stadium yang tidak

10


24/66

begitu tinggi atau bahkan baru pada tahap displasia atau prekanker$ maka

penanganan dan kemungkinan sembuhnya jauh lebih besar. Meskipun

sekarang ini sensiti*itas dari pap smear ini ramai diperdebatkan dalam

skrening kanker leher rahim$ Pap smear ini merupakan pemeriksaan nn

in*asi" yang #ukup spesi"ik dan sensiti" untuk mendeteksi adanya perubahan

pada sel-sel di leher rahim sejak dini$ apalagi bila dilakukan se#ara teratur.

2er*i#graphy dan tes (P? !N0 diusulkan sebagai metde alternati"

bagi skrining kanker leher rahim ini$ karena kmbinasi antara pap smear dan

#er*i#graphy atau tes (P? !N0 memberikan sensiti*itas yang lebih tinggi

dibanding pap smear saja. Pada umumnya serang wanita disarankan untuk

melakukan pap smear untuk pertama kali kira-kira 1 tahun setelah

melakukan hubungan seksual yang pertama kali. 0meri#an 2llege "

yne#lgist A02B merekmendasikan pap smear

dilakukan setiap tahun bagi wanita yang berumur ,&-,: tahun$ dan setiap ,-

1 tahun sekali bagi wanita yang berumur lebih dari 1; tahun dengan #atatan

hasil pap testnya negati" 1 kali berturut-turut.

Namun apabila serang wanita mempunyai "aktr resik terkena

kanker leher rahim Amisalnya % hasil pap smear menunjukkanprekanker$terkena in"eksi (?$ atau pada saat hamil ibu mengknsumsi

diethylstilbestrl A!ESB maka pap smear dilakukan setiap tahun tanpa

memandang umur. 'atasan serang wanita untuk berhenti melakukan pap

smear menurut 0meri#an 2an#er S#iety A02SB adalah apabila sudah

berumur 7; tahun dan hasil pap smear negati" 1 kali berturut-turut selama &;

tahun.

1. Sphygmomanometerdan StetoscopeH )ntuk mendeteksi hipertensi.isik hipertensi Atekanan darah tinggiB meningkat seiring

bertambahnya usia$ berat badan dan gaya hidup. Tekanan darah tinggi dapat

menyebabkan kmplikasi yang #ukup parah tanpa ada gejala sebelumnya.

Tekanan darah tinggi juga dapat memi#u timbulnya berbagai penyakit seperti

penyakit jantung$ strke$ dan gagal ginjal. Tekanan darah nrmal adalah

kurang dari &,;F9;. Tekanan darah #ukup tinggi adalah &3;F:; atau lebih.

!an tekanan darah di antara kedua nilai tersebut disebut prehipertensi.

Seberapa sering tekanan darah harus diperiksa tergantung pada seberapa

tinggi nilainya dan apa "aktr-"aktr risik lainnya yang dimiliki.

11


25/66

3. PhotometerH alat untuk memeriksa kadar gula darah melalui tes darah.Mula-mula darah diambil menggunakan alat khusus yang ditusukkan

ke jari. !arah yang menetes keluar diletakkan pada suatu strip khusus. Strip

tersebut mengandung Gat kimia tertentu yang dapat bereaksi dengan Gat

gula yang terdapat dalam darah. Setelah beberapa lama$ strip tersebut akan

mengering dan menunjukkan warna tertentu. @arna yang dihasilkan

dibandingkan dengan deret AskalaB warna yang dapat menunjukkan kadar

gluksa dalam darah tersebut. Tes ini dilakukan sesudah puasa Aminimal

selama &; jamB dan , jam sesudah makan.4. Plano estH )ntuk mendeteksi kehamilan Amemeriksa kadar (2> dalam

darahB.5. E6> *+le&tro&ardiogram,H )ntuk mendeteksi Penyakit =antung 6rner.7. Pita )kur -I-AH )ntuk mendeteksi apakah serang ibu hamil menderita

kekurangan giGi atau tidak dan apakah nantinya akan melahirkan bayi berat

lahir rendah A''+B atau tidak.9. ./ray$ pemeriksaan sputum 'T0H )ntuk mendeteksi penyakit T'2:. Pemeriksaan "isik Head to oeH )ntuk mendeteksi adanya keadaan

abnrmal pada ibu hamil.&;. Rectal toucherH Yang dilakukan leh dkter untuk mendeteksi adanya

I#an#er prstatJ. Tes skrining mampu mendeteksi kanker ini sebelum gejala-

gejalanya semakin berkembang$ sehingga pengbatanFtreatmennya menjadi

lebih e"ekti". Pria dengan resik tinggi terhadap kanker prstat adalah pria

usia 3; tahunan.&&. Per)asi)e De)elopmental Disorders Screening estP!!ST K H P!!ST-

adalah salah satu alat skrening yang telah dikembangkan leh Siegel '. dari

Per*asi*e !e*elpmental !isrders 2lini# and +abratry$ 0merika Serikat

sejak tahun &::7.A'ustan$ ,;;;B.

Kriteria e1al#asi

&. ?aliditasSuatu alat AtestB skrining yang baik adalah mempunyai tingkat *aliditas

dan reliabilitas yang tinggi$ yaitu mendekati &;;D. ?aliditas adalah kemampuan

dari test penyaringan untuk memisahkan mereka yang benar sakit terhadap yang

sehat. 'esarnya kemungkinan untuk mendapatkan setiap indi*idu dalam

keadaan yang sebenarnya Asehat atau sakitB. ?aliditas berguna karena biaya

s#reening lebih murah daripada test diagnstik. 6mpnen ?aliditas diantaranya

adalah%

12


26/66

POPULASISAKIT DIKLASIFIKASI SEBAGAI SAKIT

SEHAT,

DIKLASIFIKASI SEBAGAI SEHAT (POSITIF PALSU)

SAKIT, DIKLASIFIKASI SEBAGAI SAKIT

SAKIT,

DIKLASIFIKASI SEBAGAI SEHAT (NEGATIF PALSU)

k

Sensiti*itas adalah kemampuan dari test se#ara benar menempatkan

mereka yang psiti" betul-betul sakit.

Spesi*i#itas adalah kemampuan dari test se#ara benar menempatkan

mereka yang negati" betul-betul tidak sakit.

A'udiart dan 0nggraeni$ ,;;1B.

Ga("ar 9$ 9 (ubungan antara Sensiti*itas dan Spesi"isitas Akur*a atas

menggambarkan distribusi diantara indi*idu sehat$ kur*a bawah distribusi

diantara indi*idu sakitB.

>ambar diatas mengilustrasikan se#ara skematis interdependensi Asaling

ketergantunganB dari sensiti"itas dan spesi"itas. asumsinya adalah bahwa

diagnsis didasarkan pada suatu *ariabel terukur yang distribusinya untuk bagian

ppulasi yang sakit dan sehat berbeda. ndi*idu-indi*idu yang nilainya diatas titik

ptng A#ut-"" pintB k dari ukuran diagnsis diklasi"ikasi sebagai sakit. 'ila area

dibawah tiap gra"ik sama dengan &;;D$ bagian kiri dari gra"ik yang diatas sesuai

dengan spesi"itas dan bagian kanan dari gra"ik yang dibawah sesuai dengan

sensiti*itas. 'ila persyaratan untuk serang indi*idu diklasi"ikasi sebagai sakit

diperketat$ yaitu bila k digerakkan kekiri$ sensiti*itas akan berkurang.

13


27/66

'esarnya nilai kedua parameter tersebut tentunya ditentukan dengan alat

diagnstik diluar tes penyaringan. 6edua nilai tersebut saling mempengaruhi satu

dengan yang lainnya$ yakni bila sensiti*itas meningkat$ maka spesi"isitas akan

menurun$ begitu pula sebaliknya. )ntuk menentukan batas standar yang

digunakan pada tes penyaringan$ harus ditentukan tujuan penyaringan$ apakah

mengutamakan semua penderita terjaring termasuk yang tidak menderita$

ataukah mengarah pada mereka yang betul-betul sehat A'udiart dan 0nggraeni$

,;;1B.

Selain kedua nilai tersebut$ dalam memilih tes untuk skrining dibutuhkan

juga nilai predikti" APredicti)e ValuesB. Nilai predikti" adalah besarnya

kemungkinan dengan menggunakan nilai sensiti*itas dan spesi*itas serta

pre*alensi dengan prprsi penduduk yang menderita. Nilai predikti" *alue

terbagi menjadi dua$ yaitu%

Nilai Predikti" Psiti" ANPPB

Nilai Predikti" Psiti" ANPPB atau Predicti)e Positi)e Value *PPV, adalah

prsentase dari mereka dengan hasil tes psiti*e yang benar benar sakit$

artinya mereka dengan tes psiti" juga menderita penyakit$ sedangkan nilai

predikti" negati" artinya mereka yang dinyatakan negati" juga ternyata tidak

menderita penyakit.umus%

NPP > PS ? @PS PP

Nilai Predikti" Negati" ANPNB

Nilai Predikti" Negati" ANPNB atau 0egati)e Predi&ti)e Value *0PV, adalah

prsentase dari mereka dengan hasil tes negati" yang benar benar tidak sakit$

sangat dipengaruhi leh besarnya pre*alensi penyakit dalam masyarakat

dengan ketentuan$ makin tinggi pre*alensi penyakit dalam masyarakat$ makin

tinggi pula nilai predikti" psiti" dan sebaiknya.

umus%

NPN > NS ? @NS NP

Ta"el 9$ -(asil Skrining

14


28/66

Sebuah prgram skrining yang e"ekti" akan menggunakan pemeriksaan

yang mampu membedakan antara indi*idu yang sakit dan yang sehat. (al ini

dikenal sebagai *aliditas skrining. )ntuk mengukur uji *aliditas$ digunakan hasil

skrining dibandingkan dengan baku emas Agld standardB dari pemeriksaan yang

dilakukan. (asil dari uji *aliditas adalah didapatkannya nilai sensiti*itas dan

spesi"isitas. 'erikut ini gambar yang menunjukkan perhitungan sensiti*itas dan

spesi"isitas dalam skrining.

Ga("ar 9$ :Perhitungan ?aliditas )ji Skrining

Ga("ar 9$ .2nth Perhitungan Spesi"isitas Sensiti*itas

15


29/66

Ga("ar 9$ 02nth Perhitungan Spesi"isitasA'udiart dan 0nggraeni$ ,;;1B.

,. eliabilitas=ika tes yang dilakukan se#ara kntinyu menunjukan hasil yang

knsisten$ maka dapat dikatakan reliable. ?ariabilitas ini dipengaruhi leh

beberapa "a#tr %&. ?ariabilitas yang dapat ditimbulkan leh%

a. Stabilitas reagen

b. Stabilitas alat ukur yang digunakanStabilitas reagen dan alat ukur sangat penting karena makin stabil

reagen dan alat ukur$ makin knsisten hasil pemeriksaan.


30/66

3. Penerangan kepada rang yang diperiksa.4. Pemeriksaan dilakukan dengan #epat.

1. YieldYield merupakan jumlah penyakit yang terdiagnsis dan dibati sebagai

hasil dari skrining. (asil ini dipengaruhi leh beberapa "aktr berikut A'udiart$

,;;1B%&. Sensiti*itas alat skrining.,. Pre*elansi penyakit yang tidak tampak.1. Skrining yang sudah pernah dilakukan sebelumnya.3. 6esadaran masyarakat.

'ila alat yang digunakan untuk skrining mempunyai sensiti*itas yang

rendah$ akan dihasilkan sedikit negati" semu yang berarti sedikit pula penderita

yang tidak terdiagnsis. (al ini dikatakan bahwa skrining dengan yield yang

rendah. Sebaliknya$ bila alat yang digunakan mempunyai sensiti*itas yang tinggi$

akan menghasilkan yield yang tinggi. =adi$ sensiti*itas alat dan yield mempunyai

krelasi yang psiti". Makin tinggi pre*elensi penyakit tanpa gejala yang terdapat

di masyarakat akan meningkatkan yield$ terutama pada penyakit krnis seperti

T'2$ karsinma$ hipertensi$ dan diabetes mellitus. 'agi penyakit-penyakit yang

jarang dilakukan skrining akan mendapatkan yield yang tinggi karena banyaknya

penyakit tanpa gejala yang terdapat di masyarakat. Sebaliknya jika suatu

penyakit telah dilakukan skrining sebelumnya maka yield akan rendah karena

banyak penyakit tanpa gejala yang telah didiagnsis. 6esadaran yang tinggi

terhadap masalah kesehatan masyarakat akan meningkatkan pastisipasi dalam

uji skrining sehingga kemungkinan banyak penyakit tanpa gejala yang dapat

terdeteksi dengan demikian yield akan meningkat.

0da beberapa pertimbangan yang harus diperhatikan saat ingin melakukan

kegiatan skrining yaitu%

&. Penyakit atau kndisi yang sedang diskrining harus merupakan masalah

medis utama.,. Pengbatan yang dapat diterima harus tersedia untuk indi*idu berpenyakit

yang terungkap saat prses skrining dilakukan.1. (arus tersedia akses ke"asilitasan dan pelayanan perawatan kesehatan

untuk diagnsis dan pengbatan lanjut penyakit yang ditemukan.3. Penyakit harus memiliki perjalanan yang dapat dikenali dengan keadaan

awal dan selanjutnya dapat diidenti"ikasi.4. (arus tersedia tes atau pemeriksaan yang tepat dan e"ekti" untuk penyakit.5. Tes dan prses uji harus dapat diterima leh masyarakat umum.

17


31/66

7. iwayat alami penyakit atau kndisi harus #ukup dipahami termasuk "ase

regular dan perjalanan penyakit dengan peride awal yang dapat

diidenti"ikasi melalui uji.9. 6ebijakan$ prsedur$ dan tingkatan uji harus ditentukan untuk menentukan

siapa yang harus dirujuk untuk pemeriksaan$ diagnsis$ dan tindakan lebih

lanjut.:. Prses harus #ukup sederhana sehingga sebagian besar kelmpk mau

berpartisipasi.&;. S#reening jangan dijadikan kegiatan yang sesekali saja$ tetapi harus

dilakukan dalam prses yang teratus dan berkelanjutan.&&. 0lat untuk penanganan.

&,. @aktu pelaksanaan tersedia.&1. Pengaplikasian tepat.&3. Mendapat pengbatan segera.&4. 0lat diagnsis tersedia.

0da tiga ma#am sumber terjadinya penyimpangan pada saat skrining$

yaitu%

&. -ead ime 1iasadalah inter*al waktu antara keadaan dapat dideteksi dengan

uji skrining dan saat umumnya keadaan dapat dideteksi melalui keluhan

adanya gejala awal. !eteksi melalui skiring terjadi pada umumnya lebih awal

diandingkan pada saat diagnsis dapat dilakukan$ tanpa menunda saat

kejadian terjadi. !engan penemuan kasus melalui skrining selah-lah

memperpanjang inter*al antara waktu diagnsis dapat dibuat sampai

kematian terjadi.,. -engt 1ias. 6asus yang terdeteksi melalui prgram skrining #enderung

memiliki tahap presimptmatik atau subklinik lebih panjang dibandingkan

dengan mereka yang ditemukan diantara peride penyaringan karena upaya

pribadi.1. Patient Self/selection 1iasyaitu indi*idu-indi*idu yang berperan dalam prses

penyaringan pasti memiliki karakteristik yang berbeda dengan mereka yang

tidak. 6arakteristik tersebut mungkin berpengaruh kepada kelangsungan

hidup.A'udiart$ ,;;1B.

9$0 Skrinning ISPA9$0$-Pengertian ISPA

n"eksi Saluran Pernapasan 0kut ASP0B adalah in"eksi saluran

pernapasan yang disebabkan leh *irus atau bakteri dan berlangsung selama &3

18


32/66

hari. SP0 merupakan penyakit in"eksi akut yang menyerang saluran pernapasan

bagian atas dan bagian bawah. SP0 dapat menimbulkan gejala ringan Abatuk$

pilekB$ gejala sedang Asesak$ wheeGingB bahkan sampai gejala yang berat

Asiansis$ pernapasan #uping hidungB. SP0 yang berat jika mengenai jaringan

paru-paru dapat menyebabkan tejadinya pneumnia. Pneumnia merupakan

penyakit in"eksi penyebab kematian nmr satu pada balita Aiskesdas$ ,;&1B.

Penyakit SP0 merupakan salah satu penyakit perna"asan terberat dan

terbanyak menimbulkan akibat dan kematian A>uGali$ ,;&&B. SP0 merupakan

salah satu penyakit perna"asan terberat dimana penderita yang terkena

serangan in"eksi ini sangat menderita$ apa lagi bila udara lembab$ dingin atau

#ua#a terlalu panas. ASaydam$ ,;&&B

!ari kedua pengertian diatas$ maka dapat disimpulkan bahwa penyakit

in"eksi saluran pernapasan atas ASP0B adalah$ in"eksi yang menyerang saluran

perna"asan atas yang disebabkan leh bakteri dan *irus serta akibat adanya

penurunan kekebalan tubuh penderita akibat ppulasi udara yang di hirup.

&B /aktr-"aktr terjadinya SP0

Se#ara umum terdapat 1 AtigaB "aktr resik terjadinya SP0 yaitu "aktr

lingkungan$ "aktr indi*idu anak$ serta "aktr perilaku.a. /aktr lingkungan

&. Pen#emaran udara dalam rumah

0sap rkk dan asap hasil pembakaran bahan bakar untuk

memasak dengan knsentrasi tinggi dapat merusak mekanisme

pertahanan paru sehingga akan memudahkan timbulnya SP0. (al ini

dapat terjadi pada rumah yang keadaan *entilasinya kurang dan dapur

terletak didalm rumah$ bersatu dengan kamar tidur$ ruang tempat bayi

dan anak balita bermain. (al ini lebih dimungkinkan karena bayi dan

anak balita lebih lama berada di rumah bersama-sama ibunya

sehingga dsis pen#emaran tentunya akan lebih tinggi. (asil penelitian

diperleh adanya hubungan antara SP0 dan plusi udara$ diantaranya

ada peningkatan resik brn#hitis$ pneumnia pada anak-anak yang

tinggal di daerah lebih terplusi$ dimana e"ek ini terjadi pada kelmpk

umur : bulan dan 5-&; tahun. AMaryunani$ ,;&;B.

,. ?entilasi rumah

19


33/66

?entilasi yaitu prses penyediaan udara atau pengerahan

udara ke atau dari ruangan baik se#ara alami maupun se#ara mekanis.

/ungsi dari *entilasi dapat dijabarkan sebagai berikut mensuplai udara

bersih yaitu udara yang mengandung kadar ksigen yang ptimum

bagi perna"asan$ membebaskan udara ruangan dari bau-bauan$ asap

ataupun debu dan Gat-Gat pen#emar lain dengan #ara pengen#eran

udara$ mensuplai panas agar hilangnya panas badan seimbang$

mensuplai panas akibat hilangnya panas ruangan dan bangunan$

mengeluarkan kelebihan udara panas yang disebabkan leh radiasi

tubuh$ kndisi$ e*aprasi ataupun keadaan eksternal$ mendis"ungsikan

suhu udara se#ara merata. AMaryunani$ ,;&;B.

1. 6epadatan hunian rumah

6eadaan tempat tinggal yang padat dapat meningkatkan "aktr

plusi dalam rumah yang telah ada. Penelitian menunjukkan ada

hubungan bermakna antara kepadatan dan kematian dari

brnkpneumnia pada bayi$ tetapi disebutkan bahwa plusi udara$

tingkat ssial$ dan pendidikan memberi krelasi yang tinggi pada "aktr

ini. AMaryunani$,;&;B.b. /aktr indi*idu anak

&. )mur anak

Sejumlah studi yang besar menunjukkan bahwa insiden penyakit

perna"asan leh *irus melnjak pada bayi dan usia dini anak-anak dan

tetap menurun terhadap usia. nsiden SP0 tertinggi pada umur 5-&,

tahun. AMaryunani$ ,;&;B.

,. 'erat badan lahir

'erat badan lahir menentukan pertumbuhan dan perkembangan

"isik dan mental pada masa balita. 'ayi dengan berat badan lahir

rendah A''+B mempunyai resik kematian yang lebih besar

dibandingkan dengan berat badan lahir nrmal$ terutama pada bulan-

bulan pertama kelahiran karena pembentukan Gat anti kekebalan

kurang sempurna sehingga lebih mudah terkena penyakit in"eksi$

terutama pneumnia dan sakit saluran perna"asan lainnya. Penelitian

menunjukan bahwa berat bayi kurang dari ,4;; gram dihubungkan

dengan meningkatnya kematian akibat in"eksi saluran perna"asam dan

20


34/66

hubungan ini menetap setelah dilakukan adjusted terhadap status

pekerjaan$ pendapatan$ pendidikan. !ata ini mengingatkan bahwa

anak-anak dengan riwayat berat badan lahir rendah tidak mengalami

rate lebih tinggi terhadap penyakit saluran perna"asan$ tetapi

mengalami lebih berat in"eksinya. AMaryunani$ ,;&;B.

1. Status giGi

6eadaan giGi yang buruk mun#ul sebagai "aktr resik yang

penting untuk terjadinya SP0. 'eberapa penelitian telah membuktikan

tentang adanya hubungan antara giGi buruk dan in"eksi paru$ sehingga

anak-anak yang bergiGi buruk sering mendapat pneumnia. !isamping

itu adanya hubungan antara giGi buruk dan terjadinya #ampak dan

in"eksi *irus berat lainnya serta menurunnya daya tahan tubuh anak

terhadap in"eksi. 'alita dengan giGi nrmal karena "aktr daya tahan

tubuh yang kurang. Penyakit in"eksi sendiri akan menyebabkan balita

tidak mempunyai na"su makan dan mengakibatkan kekurangan giGi.

Pada keadaan giGi kurang$ balita lebih mudah terserang SP0 berat

bahkan serangannya lebih lama. AMaryunani$ ,;&;B.

3. ?itamin 0Sejak tahun &:94 setiap enam bulan Psyandu memberikan

kapsul ,;;.;;; ) *itamin 0 pada balita dari umur satu sampai dengan

empat tahun. 'alita yang mendapat *itamin 0 lebih dari 5 bulan

sebelum sakit maupun yang tidak pernah mendapatkannya adalah

sebagai resik terjadinya suatu penyakit sebesar :5$5D pada

kelmpk kasus dan :1$4D pada kelmpk kntrl. Pemberian *itamin

0 yang dilakukan bersamaan dengan imunisasi akan menyebabkan

peningkatan titer antibdi yang spesi"ik dan tampaknya tetap berada

dalam nilai yang #ukup tinggi. 'ila antibdi yang ditujukan terhadap

bibit penyakit dan bukan sekedar antigen asing yang tidak berbahaya$

nis#aya dapatlah diharapkan adanya perlindungan terhadap bibit

penyakit yang bersangkutan untuk jangka yang tidak terlalu singkat.

AMaryunani$ ,;&;B.

4. Status munisasi

'ayi dan balita yang pernah terserang #ampak dan selamat akan

mendapat kekebalan alami terhadap pneumnia sebagai kmplikasi

21


35/66

#ampak. Sebagian besar kematian SP0 berasal dari jenis SP0 yang

berkembang dari penyakit yang dapat di#egah dengan imunisasi

seperti di"teri$ pertusis$ #ampak$ maka peningkatan #akupan imunisasi

akan berperan besar dalam upaya pemberantasan SP0. )ntuk

mengurangi "aktr yang meningkatkan mrtalitas SP0$ diupayakan

imunisasi lengkap. 'ayi dan balita yang mempunyai status imunisasi

lengkap bila menderita SP0 dapat diharapkan perkembangan

penyakitnya tidak akan menjadi lebih berat. AMaryunani$ ,;&;B.

#. /aktr perilaku

/aktr perilaku dalam pen#egahan dan penanggulangan penyakit

SP0 pada bayi dan balita dalam hal ini adalah praktik penanganan SP0

di keluarga baik yang dilakukan leh ibu ataupun anggta keluarga

lainnya. 6eluarga merupakan unit terke#il dari masyarakat yang

berkumpul dan tinggal dalam suatu rumah tangga$ satu dengan lainnya

saling tergantung dan berinteraksi. 'ila salah satu atau beberapa anggta

keluarga mempunyai masalah kesehatan$ maka akan berpengaruh

terhadap anggta keluarga lainnya. AMaryunani$ ,;&;B.

9$0$9Etiologi

=umlah penderita in"eksi perna"asan akut kebanyakan pada anak. Etilgi

dan in"eksinnya mempengaruhi umur anak$ musim$ kndisi tempat tinggal$ dan

masalah kesehatan yang ada.

&. 0gen pengin"eksiSystem pernapasan menjadi terpengaruh leh berma#am-ma#am

rganism terin"eksi. 'anyak in"eksi disebabkan leh *irus$ terutama respiratry

syn#tial *irus AS?B. 0gen lain melakukan serangan pertama atau kedua

melibatkan grup 0 '-(emlyti# strept###us$ staphyl###i$ haemphilus

in"luenGa$ #halaydia tra#hmatis$ my#plasma$ dan pneum###i.,. )mur

n"eksi meningkat pada umur 1-5 bulan$ pada waktu ini antara hilangnya

antibdi keibuan danprduksi antibdi bayi itu sendiri. Sisa in"eksi dari *irus

berkelanjutan pada waktu balita dan praseklah. Pada waktu anak-anak berumur

4 tahun$ in"eksi perna"asan yang disebabkan leh *irus akan berkurang

"rekuensinya$tetapi pengaruh in"eksi my#plasma pneumnia dan grup 0-'-

(emlyti# strept###us akan meningkat. =umlah jaringan lim"a meningkat

22


36/66

seluruhnya pada masa anak-anak dan diketahui berulang-ulang meningkatkan

kekebalan pada anak yang sedang tumbuh dewasa. 'eberapa agen *irus

membuat sakit ringan pada anak yang lebih tua tetapi menyebabkan sakit yang

hebat disistem perna"asan bagian bawah atau batuk asma pada balita.1. )kuran

)kuran anatmi mempengaruhi respn in"eksi system perna"asan.

!iameter saluran perna"asan terlalu ke#il pada anak-anak akan menjadi sasaran

radang selaput lendir dan peningkatan prduksi sekresi. !isamping itu jarak

antara struktur dalam system yang pendek pada anak-anak$ walaupun

rganisme bergerak dengan #epat ke bawah system perna"asan yang men#akup

se#ara luas. Pembuluh Eusta#hius relati*e pendek dan terbuka pada anak ke#il

dan anak muda yang membuat pathgen mudah untuk masuk ketelinga bagian

tengah.3. !aya tahan

6emampuan untuk menahan rganisme penyerang dipengaruhi banyak

"aktr. 6ekurangan system kekebalan pada anak beresik terin"eksi. 6ndisi lain

yang mengurangi daya tahan tubuh adalah malnutrisi$ anemia$ kelelahan dan

tubuh yang menakutkan. 6ndisi yang melemahkan pertahanan pada system

perna"asan dan #enderung yang mengin"eksi melibatkan alergi seperti alergi

rhinitis$ asma$ kelainan jantung yang disebabkan tersumbatnya paru-paru$ dan

#ysti# "ibrsis. Partisipasi hari perawatan$ khususnya jika pelaku perkk$ juga

meningkat kemungkinan terin"eksi.4. ?ariasi musim

'anyaknya pathgen pada system perna"asan yang mun#ul dalam wabah

selama bulan musim semi dan dingin $ tetapi in"eksi my#plasma sering mun#ul

berkaitan dengan asma Aseperti asma brn#hitis B "rekuensi banyak mun#ul

selama #ua#a dingin. Musim dingin dan semi adalah tipe Musim S?.Aahmawati$ ,;&,B.

9$0$:Tanda dan Ge!ala ISPA

Menurut @idyn A,;;9%&44B$ serang anak yang menderita SP0 bisa

menunjukan berma#am-ma#am tanda dan gejala$ seperti batuk$ bersin$ serak

sakit tenggrkan$ sakit telinga$ keluar #airan dari telinga$ sesak na"as$

perna"asan yang #epat$ na"as yang berbunyi$ penarikan dada ke dalam$ bisa

juga mual$ muntah$ tidak mau makan$ badan lemah dan sebagainya.

a. Tanda dan Ge!ala ISPA ringan

Tanda dan gejala untuk SP0 ringan antara lain batuk$ pilek$ suara serak$

23


37/66

dengan atau tanpa panas atau demam. Tanda yang lainnya adalah keluarnya

#airan dari telinga yang lebih dari dua minggu$ tanpa rasa sakit pada telinga.

b. Tanda dan Ge!ala ISPA sedang

Tanda dan gejala SP0 sedang meliputi tanda dan gejala pada SP0

ringan ditambah satu atau lebih tanda dan gejala seperti perna"asan yang lebih

#epat Alebih dari 4; kali per menitB$ wheeGing Ana"as men#iut-#iutB$ dan panas

1:2 atau lebih. Tanda dan gejala lainnya antara lain sakit telinga$

keluarnya #airan dari telinga yang belum lebih dari dua minggu$ sakit #ampak.

#. Tanda dan Ge!ala ISPA "erat

Tanda dan gejala SP0 berat meliputi tanda dan gejala SP0 ringan atau

sedang ditambah satu atau lebih tanda dan gejala seperti penarikan dada ke

dalam pada saat menarik na"as yang merupakan tanda utama SP0 berat$

stridor$ dan tidak mampu atau tidak mau makan. Selain itu tanda dan gejala

dapat disertai kulit kebiru-biruan AsiansisB$ na"as #uping hidung A#uping

hidung ikut bergerak kembang kempis waktu berna"asB$ kejang$ dehidrasi$

kesadaran menurun$ terdapatnya membran AselaputB di"erti.

A@idyn$ ,;;9B.

9$0$.4aktor yang Me(pengar#i ISPA

'anyak "aktr yang berperan terhadap terjadinya SP0$ baik "aktr

intrinsik maupun "aktr ekstrinsik. 0dapun "aktr tersebut adalah sebagai berikut%

a. 4aktor Intrinsik

/aktr intrinsik merupakan "aktr yang berasal dari dalam tubuh balita itu

sendiri. /aktr intrinsik adalah "aktr yang meningkatkan kerentanan pejamu

terhadap kuman. /aktr intrinsik terdiri dari status giGi$ status imunisasi balita$

riwayat ''+$ umur balita.&. Stat#s Gi2i

'alita adalah kelmpk umur yang rawan giGi dan rawan

penyakit. 6elmpk ini merupakan kelmpk yang paling sering

menderita penyakit akibat giGi dalam jumlah besar ASekidj

Ntatmdj$ ,;;7%,1&B. >iGi buruk akan menyebabkan terganggunya

system pertahanan tubuh. Perubahan mr"lgis yang terjadi pada

jaringan lim"id yang berperan dalam system kekebalan akibat giGi

buruk$ menyebabkan pertahanan tubuh menjadi lemah. endahnya

24


38/66

daya tahan tubuh akibat giGi buruk sangat memudahkan dan

memper#epat berkembangnya bibit penyakit dalam tubuh AMehji$

,;;1B.

,. I(#nisasi Balita

munisasi adalah salah satu bentuk inter*ensi kesehatan yang

sangat e"ekti" dalam upaya penurunan angka kematian bayi dan balita.

munisasi merupakan salah satu #ara meningkatkan kekebalan tubuh

seserang se#ara akti" terhadap suatu antigen$ sehingga kelak bila ia

terpajan pada antigen serupa tidak terjadi penyakit. Pemberian *aksin

untuk men#egah terjadinya penyakit tertentu atau imunisasi adalah

suatu upaya untuk mendapatkan kekebalan terhadap suatu penyakit

dengan #ara memasukkan kuman atau prduk kuman yang telah

dilemahkan atau dimatikan ke dalam tubuh A.>.N anun$ ,;;4B.

munisasi lengkap perlu diupayakan untuk mengurangi "aktr

yang meningkatkan mrtalitas SP0. 2ampak$ pertusis$ di"teri dan

beberapa penyakit lain dapat meningkatkan risik SP0$ maka

peningkatan #akupan imunisasi seperti dii"teri$ pertusis serta #ampak

akan berperan besar dalam upaya pemberantasan penyakit tersebut.'ayi dan balita yang mempunyai status imunisasi lengkap bila terserang

penyakit diharapkan perkembangan penyakitnya tidak akan menjadi

lebih berat A!epkes $ ,;;:B.

1. Ri3ayat BBLR

'erat badan lahir menentukan pertumbuhan$ perkembangan "isik

dan mental pada balita. 'ayi dengan berat badan lahir rendah A''+B

mempunyai "aktr risik kematian yang lebih besar dibandingkan

dengan berat badan lahir nrmal$ terutama pada bulan pertama

melahirkan karena pembentukan Gat anti kekebalan kurang sempurna

sehingga lebih mudah terserang penyakit in"eksi$ terutama pneumnia

dan penyakit saluran pernapasan. 0pabila daya tahan terhadap tekanan

dan stress menurun$ maka sistem imun dan antibdi berkurang$

sehingga mudah terserang in"eksi. Pada anak hal ini dapat

mengakibatkan kematian A0lmatsier$ ,;;3B.

3. U(#r Balita

)mur mempunyai pengaruh yang #ukup besar untuk terjadinya

25


39/66

SP0.


40/66

#ukup uang untuk membeli bat$ membayar transprt dll ASekidj

Ntatmdj$ ,;;,B.

,. Pendidikan

Pendidikan adalah prses seserang mengembangkan kemampuan$

sikap dan bentuk-bentuk tingkah laku lainnya dalam masyarakat tempat

dia hidup$ prses ssial yakni seserang dihadapkan pada pengaruh

lingkungan yang terpilih dan terkntrl Akhususnya yang datang dari

seklahB$ sehingga ia dapat memperleh atau mengalami perkembangan

kemampuan ssial dan kemampun indi*idu yang ptimal. 6ualitas

pendidikan berbanding lurus dengan penyakit A0h#mad Munib dkk$ ,;;3B.

!alam =uli Semirat Slamet A,;;,B$ menyatakan bahwa kualitas

pendidikan berbanding lurus dengan pen#egahn penyakit. !emikian juga

dengan pendapatan$ kesehatn lingkungan dan in"rmasi yang didapat

tentang kesehatan Semakin rendah pendapatan ibu makan semakin

tinggi resik SP0 pda balita.

1. Pengeta#an

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu$ dan ini terjadi setelah

seserang melakukan penginderaan terhadap suatu bjek tertentu.Pengetahuan atau kgniti" merupakan hasil dmain yang terpenting

dalam membentuk tindakan seserang ASekidj Ntatmdj$ ,;;1B.

Pengetahuan kesehatan akan berpengaruh kepada perilaku

sebagai hasil jangka menengah Aintermediate impactB dari pendidikan

kesehatan. Selanjutnya perilaku kesehatan akan berpengaruh pada

meningkatnya indikatr kesehatan masyarakat sebagai keluaran

Aut#ameB pendidikan kesehatan ASekidj Ntatmdj$ ,;;7B.

)ntuk dapat merubah perilaku masyarakat menjadi perilaku yang

sehat$ perlu pendidikan atau penyuluhan kepada masyarakat. 6arena

tujuan pendidikan kesehatan adalah untuk mengubah perilaku

masyarakat yang tidak sehat menjadi sehat dan terlindung dari penyakit

A=uli Semirat$ ,;;:B.

3. Pe("erian ASI ekskl#si&

'ayi atau balita yang kekurangan giGi sangat rentan terhadap

penyakit- penyakit in"eksi $ termasuk diare dan in"eksi saluran

perna"asan.


41/66

yang serius. >iGi bagi bayi yang paling sempurna dan paling murah

adalah 0ir Susu bu ASekidj Ntatmdj$ ,;;7B. 0S adalah #airan

hidup yag mengandung Gat kekebalan yang akan melindungi bayi dari

berbagai penyakit in"eksi bakteri$ *irus$ parasit dan jamur. 'ayi 0S

eksklusi" akan lebih sehat dan lebih jarang sakit dibandingkan bayi yang

tidak mendapatkan 0S eksklusi" A)tami esli$ ,;;9B.

4. Ke"eradaan Anggota Kel#arga yang Menderita ISPA

/aktr perilaku dalam pen#egahan dan penanggulangan SP0

pada bayi dan balita dalam hal ini adalah praktek penanganan SP0 di

keluarga$ baik yang dilakukan leh ibu ataupun anggta keluarga

lainnya. 6eluarga meupakan unit terke#il dari masyarakat yang

berkumpul dan tinggal dalam satu rumah tangga$ satu sama lainnya

saling tergantung dan berinteraksi$ bila salah satu atau beberapa

anggta keluarganya mempunyai masalah kesehatan$ maka akan

berpengaruh terhadap keluarga lainnya$ apalagi untuk penyakit menular

sperti SP0 A!epkes $ ,;;&B.

5. Perilak#

Perilaku seserang atau masyarakat tentang kesehatanditentukan leh pengetahuan$ sikap keper#ayaan$ tradisi$ dan sebagian

dari rang tua tau masyarakat yang bersangkutan. !isamping itu

ketersediaan "asilitas kesehatan$ sikap dan perilaku para petugas

kesehatan juga dapat memperkuat terbentuknya perilaku ASekidj

Ntatmdj$ ,;;1B.

Perilaku sehat adalah pengetahuan$ sikap$ tindakan$ prakti"

untuk memelihara dan men#egah risik terjadinya penyakit A!epkes $

,;;1B. 'e#ker A&:7:B dalam Ntatmdj A,;;7%&17B menyatakan

bahwa perilaku kesehatan yaitu hal-hal yang berkaitan dengan

kegiatanFtindakan seserang dalam memelihara dan meningkatkan

kesehatannya$ termasuk tindakan-tindakan untuk men#egah penyakit$

memilih makanan$ sanitasi dan sebagainya. Perilaku kesehatan

men#akup antara lain sebagai berikut%

&. Perilaku seserang terhadap sakit dan penyakit$ yaitu bagaimana

manusia berespns$ baik se#ara pasi" Amengetahui$ bersikap$

mempersepsi penyakit dan rasa sakit yang ada pada dirinya dan luar

28


42/66

dirinya$ maupun akti" AtindakanB yang dilakukan sehubungan dengan

penyakit dan sakit tersebut$ perilaku terhadap sakit dan penyakit yang

dilakukan manusia$ sesuai dengan tingkat- tingkat pen#egahan penyakit

antara lain%

a. Perilaku peningkatan dan pemeliharaan kesehatan A(ealth prmtin

beha*irB$ misalnya makan makanan bergiGi dan lahraga.

b. Perilaku pen#egahan penyakit A(ealth pre*entin beha*irB$ misalnya

imunisasi untuk pen#egahan penyakit.

#. Perilaku pen#arian pengbatan A(ealth seeking beha*irB$ yaitu perilaku

untuk melakukan atau men#ari pengbatan$ misalnya usaha-usahamengbati sendiri penyakitnya atau men#ari pengbatan ke "asilitas-

"asilitas kesehatan mdern Apuskesmas$ rumah sakitB maupun ke

"asilitas kesehatan tradisinal Adukun$ sinsheB.

d. Perilaku pemulihan kesehatan A(ealth rehabilitatinB$ yaitu perilaku yang

berhubungan dengan usaha-usaha pemulihan kesehatan setelah

sembuh dari suatu penyakit. Misalnya mematuhi anjuran-anjuran dkter

dalam rangka pemulihan kesehatannya.

,. Perilaku terhadap sistem pelayanan kesehatan adalah respn

seserang terhadap system pelayanan kesehatan$ baik sistem

pelayanan kesehatan mdern maupun tradisinal. Perilaku ini

menyangkut respn terhadap "asilitas pelayanan$ #ara pelayanan$

petugas kesehatan dan bat-batanya.

1. Perilaku terhadap makanan Anutritin beha*irB yaitu respn seserang

terhadap makanan sebagai kebutuhan *ital bagi kkehidupan$ yang

meliputi pengetahuan$ persepsi$ sikap dan praktek terhadap makanan

dan unsur-unsur AGat giGiB yang terkandung didalanya$ penglahan

makanan.

3. Perilaku terhadap kesehatan lingkungan Aen*irnmental health beha*irB

adalah respn seserang terhadap lingkungan sebagai determinan

kesehatan manusia. Perilaku ini meliputi%

a. Perilaku sehubungan dengan air bersih$ termasuk di dalamnya

kmpnen$ man"aat dan pengguanaan air bersih untuk kepentingan

kesehatan.

29


43/66

b. Perilaku sehubungan dengan pembuangan air ktr$ yang menyangkut

segi-segi hygiene$ pemeliharaan$ teknik dan penggunaannya.

#. Perilaku sehubungan dengan limbah$ baik limbah padat maupun limbah

#air. Termasuk didalamnya system pembunagan air limbah yang sehat

serta dampak pembuangan limbah yang tidak baik.

d. Perilaku sehubungan dengan rumah yang sehat$ yang meliputi *entilasi$

pen#ahayaan$ lantai dan sebagainya.

e. Perilaku sehubungan dengan pembersihan sarang-sarang nyamuk

A*ektrB dan sebagainya.

ASekidj Ntatmdj$ ,;;7B.

9$0$0Skrining pada ISPA

Tata #ara dalam melakukan skrining pada penderita SP0 adalah hitung

na"as. Penghitungan "rekuensi napas harus dilakukan selama & menit A5; detikB

penuh. /rekuensi napas bayi umur L, bulan tidak menentu. 6adang-kadang

napasnya berhenti beberapa detik$ diikuti peride napas #epat.

)ntuk menyatakan bayi umur kurang dari , bulan bernapas #epat perhatikanlah

bahwa%

0pabila hasilnya kurang dari 5; kali per menit$ anak tersebut tidak

mengalami napas #epat.

0pabila hasilnya 5; kali per menit atau lebih$ tunggulah beberapa menit

dan ulangi penghitungan

6alau hasil penghitungan kedua masih juga 5; kali per menit atau lebih

berarti napas #epat.

6alau hasil penghitungan kedua L 5; kali per menit$ berarti tidak ada

napas #epat.

Sebelum men#ari tanda selanjutnya% tarikan dinding dada bagian bawah

ke dalam$ stridr dan wheeGing$ perhatikan anak itu untuk menentukan saat

menarik dan mengeluarkan napas. (itung "rekuensi napas anak dalam satu

menit untuk menentukan apakah anak bernapas dengan #epat. Terdapat 1 AtigaB

#ara yang benar dalam menghitung "rekuensi napas%

&B >unakan timer untuk menghitung "rekuensi napas. 2aranya% Tentukan titik dimana Saudara akan melihat gerakan napas anak. Tekanlah timer dan mulailah menghitung.

'unyi pertama menunjukkan 1; detik pertama.

30


44/66

C Setelah terdengar bunyi panjang Abunyi keduaB yang menunjukkan waktu

& menit A5; detikB penghitungan napas anak selesai.

Ta"el 9$ 9 'atas Napas 2epat Sesuai >lngan )mur 'alita

,B Menggunakan jam tangan yang mempunyai jarum detik. 'isa minta bantuan

rang lain untuk memberi aba-aba setelah 5; detik$ sehingga Saudara bisasepenuhnya mengamati pernapasan anak. 6alau tidak ada rang lain yang

bisa membantu$ buatlah psisi jam sedemikian sehingga Saudara bisa

melihat jarumnya dan sekaligus melihat gerak pernapasan anak.1B >unakan jam tangan dengan jarum detik atau jam digital. (itung pernapasan

sampai ke batas napas #epat A5;$ 4; atau 3; sesuai umur anakB$ kemudian

segera melihat jam. 'ila pernapasan anak nrmal$ maka Saudara akan

memerlukan waktu menghitung lebih dari satu menit.A6emenkes $ ,;&;B.

31


45/66

BAB III

METODE PENELITIAN

:$- 8enis Penelitian

Penelitian ini bersi"at kualitati" atau metde pengumpulan data yang

bertujuan untuk mengetahui prses dan tata#ara yang umumnya dilakukan untuk

melaksanakan kegiatan skrining terutama pada kasus SP0 pada balita kepada

Puskesmas 'anjarbaru sebagai salah satu dari puskesmas di daerah 'anjarbaru

yang data penderitanya termasuk dalam data rekapitulasi yang ada pada !inas

6esehatan daerah 'anjarbaru. !esign penelitian yang digunakan adalah

wawan#ara$ bser*asi dan dkumentasi. wawan#ara merupakan usaha kami

untuk melakukan re-#he#king atau pembuktian terhadap in"rmasi atau

keterangan yang diperleh sebelumnya.


46/66

BAB I6

ISI

.$- ,asil

'erdasarkan sur*ei leh !inas 6esehatan 6ta 'anjarbaru$ 6alimantan

Selatan$ rata-rata menangani &.,,4 kasus n"eksi Saluran Pernapasan 0tas

ASP0B selama satu bulan sejak =anuari-0gustus ,;&4. !isebutkan$ kasus SP0

yang ditangani bulan =anuari sebanyak 5,: kasus$ dan mulai melewati angka

&;;; pada /ebruari &.3,7 kasus$ Maret &.;4: kasus$ 0pril &.43: kasus$ Mei

&.;,5 kasus$ =uni &.37: kasus$ =uli :4: kasus$ dan 0gustus 57: kasus. 'erikut

tabel pasien ispa resmi dari data !inas 6esehatan 'anjarbaruH

Ta"el :$ -+apran =anuari Prgram Pengendalian SP0 kta 'anjarbaru tahun

,;&4 dari !inas 6esehatan kta 'anjarbaru A'alitaB

N

P)S6ESM0S

=mlPnddk

=ml.Penddk

)sia'alita

A&;DpeddkB

E0+S0S PENEM)0N PEN!ET0

SP0 L&-3 th SP0 4th

Pneumnia

'ukan Pneumnia

'ukan

&Pkm Sei.)lin &7$3,& &$73, ; 71

; ;

, Pkm 'jb ,7$315 ,$733 &9 &54 ; ;

1 Pkm S' &:$354 &$:37 9 1, & 77

3 Pkm 2P6 1&$;14 1$&;3 5 :3 ; &&&

4 Pkm >P 45$735 4$574 ; ; ; ;

5 Pkm +) ,3$:5, ,$3:5 &4 &;5 , ,;:

7 Pkm +0 &1$1&; &$11& 1 4& , 9;

9 Pkm '') ,:$7:1 ,$:7: , 51 , &34 8#(la 99/)-*5 99)/-; 09 05. ; *99

!ari data diatas pada bulan =anuari penderita Pneumnia usia kurang

dari 3 tahun berjumlah 4,$ sedangkan penderita bukan Pneumnia usia kurang

dari 3 tahun jauh lebih tinggi yaitu 493 pasien. Penderita Pneumnia diatas 4

tahun berjumlah 7 dan penderita bukan Pneumnia berjumlah 5,,. 0ngka

tersebut membuktikan bahwa dibulan =anuari sudah terdapat ttal pasien SP0

men#apai &.,54 dari ttal penduduk ,,;.&59 rang.

33


47/66

Ta"el :$ 9+apran /ebruari Prgram Pengendalian SP0 kta 'anjarbaru

tahun ,;&4 dari !inas 6esehatan kta 'anjarbaru A'alitaB

N

P)S6ESM0S

=mlPnddk

=ml.Penddk

)sia'alitaA&;D

peddkB


SP0 L&-3 th SP0 4th

Pneumnia

'ukan 'ukanPneum

nia

&Pkm Sei.)lin &7$3,& &$73, ; ;

; ;

, Pkm 'jb ,7$315 ,$733 3& &:; 3;1 ;

1 Pkm S' &:$354 &$:37 && 79 ,,: &

3 Pkm 2P6 1&$;14 1$&;3 &4 &5, &1& ;4 Pkm >P 45$735 4$574 ; ; ; ;

5 Pkm +) ,3$:5, ,$3:5 &3 &45 ,11 ,

7 Pkm +0 &1$1&; &$11& 5 9, &74 ,

9 Pkm '') ,:$7:1 ,$:7: &3 &&9 ,3: ,

8#(la 99/)-*5 99)/-; -/- ;5* -).9/ ;

Pada bulan /ebruari penderita Pneumnia pada anak kurang dari 3 tahun

meningkat dua kali lipat menjadi &;&$ dan penderita bukan Pneumnia juga

meningkat menjadi 795. Penderita Pneumnia berusia diatas 4 tahun berjumlah

sama dengan sebelumnya$ sedangkan penderita bukan Pneumnia meningkat

jauh menjadi &.3,; rang. !alam sebulan$ pasien meningkat jauh dengan ttal

/ebruari ada ,.1&3 rang.

Ta"el :$ :+apran Maret Prgram Pengendalian SP0 kta 'anjarbaru tahun

,;&4 dari !inas 6esehatan kta 'anjarbaru A'alitaB

N

P)S6ESM0S

=mlPnddk

=ml.Penddk

)sia'alitaA&;D

peddkB


SP0 L&-3 th SP0 4th

Pneumnia

'ukanPneum

nia'ukan

&Pkm Sei.)lin &7$3,& &$73, &; 94

; 43

, Pkm 'jb ,7$315 ,$733 ; &:4 ; 1;

1 Pkm S' &:$354 &$:37 4 9, ; ,,:

3 Pkm 2P6 1&$;14 1$&;3 ,; &:; ; &&5

4 Pkm >P 45$735 4$574 ; ; ; ;

5 Pkm +) ,3$:5, ,$3:5 &4 &57 1 1;1

7 Pkm +0 &1$1&; &$11& && :9 ; &&7

34


48/66

9 Pkm '') ,:$7:1 ,$:7: && 7: , ,;4

8#(la 99/)-*5 99)/-; ;9 5


49/66

Ta"el :$ 0 +apran Mei Prgram Pengendalian SP0 kta 'anjarbaru tahun ,;&4

dari !inas 6esehatan kta 'anjarbaru A'alitaB

N

P)S6ESM0S

=mlPnddk

=ml.Penddk

)sia'alitaA&;D

peddkB


SP0 L&-3 th SP0 4th

Pneumnia

'ukanPneum

nia'ukan

&Pkm Sei.)lin &7$3,& &$73, 4 94

; 3&

, Pkm 'jb ,7$315 ,$733 ,; &37 ; ,&,

1 Pkm S' &:$354 &$:37 9 5& ; &;:

3 Pkm 2P6 1&$;14 1$&;3 &1 &49 ; 594 Pkm >P 45$735 4$574 ; ; ; ;

5 Pkm +) ,3$:5, ,$3:5 &5 ,&1 1 115

7 Pkm +0 &1$1&; &$11& : 55 ; 79

9 Pkm '') ,:$7:1 ,$:7: &, 97 3 &74

8#(la 99/)-*5 99)/-; 5: 5-; ; -)/-P 45$735 4$574 ; ; ; ;

5 Pkm +) ,3$:5, ,$3:5 &, &7, 1 ,97

7 Pkm +0 &1$1&; &$11& 5 59 4 ::

9 Pkm '') ,:$7:1 ,$:7: 4 5; ; &;3

8#(la 99/)-*5 99)/-; ;; *0: <


51/66

9 Pkm '') ,:$7:1 ,$:7: 7 :3 ; &15

8#(la 99/)-*5 99)/-; 09 ;0. 0 *;0

Pada bulan 0gustus pasien SP0 berjumlah &.395 pasien. Meskipun

mengalami penurunan jumlah pasien$ tetapi asap sudah mulai mun#ul di

kawasan 'anjarbaru. !itambah dengan #ua#a ekstrim dimana siang hari sangat

terik dan malam hari sangat dingin walaupun tidak ada hujan.

.$9 Pe("aasanMenurut 6ementrian 6esehatan epublik ndnesia A,;&,B$ SP0 masih

merupakan masalah kesehatan mayarakat di ndnesia. Se#ara nasinal

berdasarkan iskesdas ,;;7$ pneumnia merupakan penyebab kematian nmr

dua pada balita A&1$,DB setelah diare A&7$,DB A6emenkes $ ,;&1B.Pneumnia merupakan masalah kesehatan di dunia karena angka

kematiannya tinggi$ tidak saja di negara berkembang tetapi juga di negara maju

seperti 0merika Serikat$ 6ananda$ dan negara-negara Erpa. Pneumnia di

ndnesia$ merupakan penyebab kematian nmr tiga setelah kardi*askuler

dan T'2. /aktr ssial eknmi yang rendah mempertinggi angka kematian.

Pada tahun ,;;5 di ndnesia$ @(< melaprkan sebanyak enam juta anak

meninggal. Sehingga$ untuk negara-negara berkembang perlu mewaspadai$sebab hampir setiap harinya terdapat 1;; anak yang meregang nyawa

karenanya ASiswn$,;;5B

Sebuah kegiatan skrining dapat men#akup seluruh penduduk Askrining

massalB dan dapat pula mentarget kelmpk terpilih untuk mengantisipasi

adanya peningkatan pre*alensi dari penyakit yang diskrining Askrining tertargetB

A'ailey et al.$ ,;;4B. 0dapun #nth penggunaan skrining pada kasus sebagai

berikut%

Proses Skrining ISPA pada Balita dan Pengar# Ka"#t Asap Teradap

Peningkatan 8#(la Pasien ISPA di daera Ban!ar"ar#$

stilah n"eksi Saluran Perna"asan 0kut ASP0B mengandung tiga unsur$

yaitu in"eksi saluran perna"asan akut. n"eksi adalah masuknya kuman atau

mikrrganisme ke dalam tubuh manusia dan berkembang biak sehingga dapat

menimbulkan gejala penyakit. Saluran perna"asan adalah rgan yang dimulai

dari hidung hingga al*eli beserta rgan adneksanya seperti sinus$ rngga

telinga dan pleura. !engan demikian SP0 se#ara tmatis men#akup saluran

na"as yang dimulai dari hidung termasuk jaringan adneksanya seperti sinus$

38
http://www.mediaindo.co.id/http://www.mediaindo.co.id/


52/66

rngga telinga dan pleura. n"eksi akut adalah in"eksi yang berlangsung sampai

dengan &3 hari. n"eksi Saluran Perna"asan 0kut ASP0B adalah in"eksi pada

saluran perna"asanH mulai dari rngga hidung sampai al*eli beserta rgan

adneksanya Asinus$ rngga telinga dan pleuraB yang disebabkan leh

mikrrganisme yang berlangsung selama &3 hari ditandai dengan batuk pilek$

sakit tenggrkan disertai dengan demam atau tidak Aasmaliah$ ,;;3B.

Pendataan para pasien SP0 di wilayah 'anjarbaru dilakukan selama

delapan bulan A=anuari sampai 0gustusB. !alam penentuan klasi"ikasi penyakit

dibedakan atas dua kelmpk$ yaitu kelmpk untuk umur , bulan kurang dari 4

tahun dan kelmpk untuk umur kurang dari , bulan. Pada klasi"ikasi kelmpk

umur , bulan kurang dari 4 tahun klasi"ikasi dibagi atas Pneumnia berat$

Pneumnia dan bukan Pneumnia. Sementara pada kelmpk umur kurang dari

, bulan klasi"ikasi dibagi atas Pneumnia berat dan bukan Pneumnia. Pada

pelaksanaan klasi"ikasi pasien pada anak usia , bulan kurang dari 4 tahun

meliputi in"eksi bawah ke dalam A#hest indrawingB. Sedangkan pada kelmpk

umur kurang dari , bulan diagnsis pneumnia berat ditandai dengan adanya

na"as #epat A"ast breathingB$ dengan kriteria antara lain "rekuensi perna"asan

sebanyak 5; kali per menit atau lebih$ atau adanya tarikan yang kuat padadinding dada bagian bawah ke dalam Ase*ere #hest indrawingB. Pada klasi"ikasi

bukan Pneumnia men#akup kelmpk penderita balita dengan batuk yang tidak

menunjukkan gejala peningkatan "rekuensi na"as dan tidak menunjukkan adanya

tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam. !engan demikian klasi"ikasi bukan

Pneumnia men#akup penyakit-penyakit SP0 lain di luar Pneumnia. Pla

tatalaksana SP0 hanya dimaksudkan untuk tatalaksana penderita Pneumnia

berat$ pneumnia dan batuk bukan pneumnia. Sedangkan penyakit SP0 lain

seperti pharyngitis$ tnsilitis dan titis belum termasuk pada #akupan prgram.

n"eksi Saluran Perna"asan 0kut ASP0B dikenal sebagai salah satu

penyebab kematian utama pada bayi dan anak balita di negara berkembang.

Sebagian besar penelitian di negara berkembang menunjukkan bahwa ,; K 14D

kematian anak dan balita disebabkan leh SP0. !iperkirakan bahwa , K 4 juta

bayi dan anak balita di berbagai Negara setiap tahun meninggal karena SP0$

dua per tiga terjadi pada kelmpk usia bayi$ terutama bayi usia dua bulan

pertama sejak kelahiran. 'anyak penyakit yang sebenarnya tidak berbahaya$

tetapi dapat mendatangkan kematian bila didukung leh keadaan K keadaan

39


53/66

yang kurang menguntungkan$ seperti misalnya pada status giGi buruk$ memadai

atau pada keadaan lain.

Serang anak berumur , bulan - L4 tahun diklasi"ikasikan menderita

pneumnia berat apabila dari pemeriksaan ditemukan tarikan dinding dada

bagian bawah ke dalam AT!!6B.0nak yang diklasi"ikasikan menderita

pneumnia berat harus dirujuk segera ke rumah sakit. Sebelum anak

meninggalkan Puskesmas$ petugas kesehatan dianjurkan memberi pengbatan

pra rujukan$ Amisal atasi demam$ 2hee%ing$ kejang dan sebagainyaB.

Sebagian besar anak yang menderita pneumnia tidak akan menderita

pneumnia berat kalau #epat diberi pengbatan yang tepat. Serang anak

berumur , bulan - L4 tahun diklasi"ikasikan menderita pneumnia apabila dari

pemeriksaan%

Tidak ada tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam 0danya napas #epat%

4; CFmenit atau lebih pada anak umur , - L&, bulan

3; CFmenit atau lebih pada umur &, bulan - L4 tahun

Penderita pneumnia #ukup diberikan pengbatan antibitik di rumah. Petugas

kemudian harus menasihati ibu untuk memberikan bat sesuai anjuran petugas

kesehatan dan membawa kembali jika keadaan anak bertambah buruk serta

jelaskan #ara pemberian antibitik. Petugas menganjurkan untuk kembali kntrl

dalam , hari A39 jamB atau lebih #epat bila keadaan anak%

Pernapasan menjadi #epat atau sesak

Tidak dapat minum

Sakitnya bertambah parah

Sebagian besar penderita batuk-pilek tidak disertai tanda-tanda bahaya

atau tanda-tanda pneumnia AT!!6 dan napas #epatB. (al ini berarti anak ini

hanya menderita batuk-pilek dan diklasi"ikasikan sebagai batuk bukanpneumnia. Serang anak berumur , bulan - L4 tahun diklasi"ikasikan

menderita batuk bukan pneumnia apabila dari pemeriksaan%

Tidak ada tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam Tidak ada napas #epat$ "rekuensi napas%

6urang dari 4; CFmenit pada anak umur , - L&, bulan

6urang dari 3; CFmenit pada umur &, bulan - L4 tahun

Pengbatan anak yang menderita batuk bukan pneumnia bisa dirawat di

rumah tanpa antibitik. =angan berikan antibitik kepada anak dengan batuk atau

40


54/66

pilek tanpa tanda-tanda pneumnia. Sebagian anak dengan batuk pilek bisa juga

mempunyai masalah lain seperti%

0nak dengan batuk akan sembuh sesudah satu atau dua minggu$ tetapi

anak dengan batuk krnis Abatuk lebih dari 1 mingguB mungkin menderita

T'$ asma$ batuk rejan atau yang lainKlain.

Gra&ik :$ ->ra"ik penemuan penderita pneumnia per bulan kta

'anjarbaru tahun ,;&4 dari !inas 6esehatan kta 'anjarbaru

!ari data pada tabel pasien tahun ,;&4$ angka terendah ada pada bulan

=anuari yaitu sebanyak 5,: kasus dan terbanyak ada pada bulan 0pril sebanyak

&.43: kasus. Pasien #enderung meningkat dari bulan =anuari sampai =uni$ tetapi

pasien menurun kembali pada =uli dan 0gustus yaitu dibawah angka &;;;

pasien. )ntuk memastikan ada-tidaknya peningkatan jumlah pasien yang

signi"ikan pada saat terjadi pembakaran hutan$ kami melakukan bser*asi lebih

lanjut di salah satu Puskesmas yang ikut terdata dalam hasil rekapitulasi pasien

SP0 dari !inas 6esehatan 'anjarbaru yaitu Puskesmas 'ajarbaru yang

bertempat di =alan ambai Timur N. & 6elurahan >untung Paikat$ 6e#amatan

'anjar 'aru Selatan pada abu$ && Npember ,;&4.

'erdasarkan hasil pengumpulan data pasien yang berbat di Puskesmas

'anjarbaru$ rata-rata menangani 3;4 pasien setiap bulannya$ dengan ttal 1.,34

kasus n"eksi Saluran Pernapasan 0tas ASP0B selama =anuari-0gustus ,;&4.

41


55/66

!ata tersebut diperleh dari 7 6elurahan$ yaitu 6emuning$ >untung Paikat$

Documents

SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru