Upload
olief-shoppers
View
233
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/22/2019 skizofrenia bgs
1/25
7/22/2019 skizofrenia bgs
2/25
SEJARAH
EMIL KRAEPELIN EUGENE BLEULER
Dementia Prekoks
Gejala
fundamental
spesifik skizofrenia :
4A
7/22/2019 skizofrenia bgs
3/25
EPIDEMIOLOGIAS : 1 % 1 diantara 100 orang akan
menderita schizophrenia
JENIS KELAMIN
RIW
KTERGANTUNGAN
OBATINFEKSI & MUSIM
KELAHIRAN
KEPADATAN
PENDUDUK
FK
REPRODUKSI
7/22/2019 skizofrenia bgs
4/25
DEFINISI
Suatu gangguan dimana terdapat
keretakkan pada pikiran , perasaan,
perilaku.
7/22/2019 skizofrenia bgs
5/25
ETIOLOGIStress
Diathesis Model
7/22/2019 skizofrenia bgs
6/25
ETIOLOGIDopamin
Hypothesis
Pengaruh reseptor dopamin
terhadap gejala klinis
skizofren :
- Pd Reseptor D1 gejala
negatif
- Pd Reseptor D2 gejala
positif
- Pd Reseptor D5
berhubungan dengan D1- Pd Reseptor D3 & D4
berhubungan dengan D2
7/22/2019 skizofrenia bgs
7/25
Jalur-jalur Dopamin
1. Nigrostriatal pathway
7/22/2019 skizofrenia bgs
8/25
2. Mesocortical pathway
tegmentum ventral kortekscerebri (lobus frontal)
Penting untuk :
- fungsi kognitif normal
- terlibat dalam respon motivasi- dan emosional
Jalur ini diperkirakan
berhubungan dengan gejala2
negatif dari skizofren
7/22/2019 skizofrenia bgs
9/25
3. Infundibular pathway
Hubungkan : nukleus arkuatus dari hipothalamus
mediobasal (daerah tuberal)- eminensia media (
wilayah infundibular)
7/22/2019 skizofrenia bgs
10/25
4. Mesolimbic pathway
7/22/2019 skizofrenia bgs
11/25
ETIOLOGINeurobio logy
sistem limbik, korteks
frontal, talamus, cerebellum,
& ganglia basal
Other Neuro transm itters
Serotonin, Norepinephrine,
GABA, Glutamate,Neuropeptide, Acetylcholine,
Nicotine
Neuropathology
Sistem limbik dan ganglia basal,korteks serebral, talamus, batang otak
G OS S S
7/22/2019 skizofrenia bgs
12/25
DIAGNOSIS : DSM
IVA. Gejala Karakteristik : 2/lebih,selama periode 1 bulan (ataukurang jika diobati dengan
berhasil):
WahamHalusinasi
Bicara terorganisasi
Perilaku terdisorganisasi /
katatonik yang jelas
Gejala negatif: afek datar,alogia/tidak ada kemauan
(avolition)
7/22/2019 skizofrenia bgs
13/25
DIAGNOSIS : DSM
IVB. Disfungsi Sosial / PekerjaanC. Durasi : tanda gangguan terus
menerus menetap selama 6 bln.
D. Penyingkiran gangguan
skizoafektif dan gangguan mood
E. Penyingkiran zat / KMU
F. Hubungan dengan gangguan
pervasif
7/22/2019 skizofrenia bgs
14/25
Kriteria Diagnosis DSM IV:
Kriteria diagnostik utk subtipe
Skizofrenia :
1. Tipe Paranoid F20.0
Pre okupasi dengan 1 / lebih
waham atau halusinasi dengar
yang menonjol
Tidak ada dari berikut ini yangmenonjol: bicara
terdisorganisasi, perilaku
terdisorganisasi / katatonik,afek
datar / tidak sesuai.
7/22/2019 skizofrenia bgs
15/25
Kriteria Diagnosis DSM IV:
2. Tipe Ter disorganisasi F20.1
Semua yg berikut menonjol:
bicara terdisorganisasi,prilakuterdisorganisasi, afek datar /
tidak sesuai
Tidak memenuhi kriteria utk
tipe katatonik
7/22/2019 skizofrenia bgs
16/25
Kriteria Diagnosis DSM IV:
3. Tipe Katatonik F20.2
minimal 2 kriteria berikutterpenuhi:
Imobilitas motorik seperti ygditunjukkan oleh katalepsi/stupor
Aktivitas motorik yang berlebihan
Negativisme yg ekstrim ataumutisme
Gerakan volunter yg aneh sepertiyang ditunjukkan olehposturing/seringai yg menonjol
Echolalia/echopraxia
7/22/2019 skizofrenia bgs
17/25
Kriteria Diagnosis DSM IV:
4. Tipe Tidak Tergolongkan F20.3
ditemukan gejala yg memenuhi kriteria A,tetapitdk memenuhi kriteria utk tipeparanoid,terdisorganisasi atau katatonik
5. Tipe Residual F20.5Kriteria berikut ini terpenuhi:
Tidak adanya waham, halusinasi, bicaraterdisorganisasi/katatonik yg menonjol
Terdapat terus bukti2 gangguan seperti gejala
negatif atau 2/lebih gejala yg tertulis dlm kriteria Autk skizofrenia, ditemukan dlm bentuk yg lebihlemah
7/22/2019 skizofrenia bgs
18/25
DIAGNOSIS :
PPDGJ IIIsedikitnya 1 gejala yg amat jelas(2gejala/lebih apabila gejala2 tsb krgjelas), yaitu:
A. Thought echo
Thought insertion/withdrawalThought broadcasting
B. Delution of influence
Delution of control
Delution of perseption
Delution of passivityC. Halusinasi auditorik
D. Waham waham menetap jenis
lainnya
7/22/2019 skizofrenia bgs
19/25
DIAGNOSIS :
PPDGJ IIIAtau paling sedikit 2 gejala dari kelompokini:
Halusinasi yg menetap
Arus pikiran yg terputus (break) atau ygmengalami sisipan (interpolation) yg
berakibat inkoherensi atau pembicaraan
yg tidak relevan / neologisme
Perilaku katatonik
Gejala2 negatif
7/22/2019 skizofrenia bgs
20/25
Gejala2 tsb telah berlangsung selama 1 bln
Harus ada perubahan yang konsisten dan
bermakna dalam mutu keseluruhan (overall
quality) dari beberapa aspek perilaku
pribadi (personal behavior),bermanifestasisebagai hilangnya minat, hidup tidak
bertujuan, tidak berbuat sesuatu, sikap
larut dalam diri sendiri (self-absorbed
attitude), dan penarikan diri secara sosial.
7/22/2019 skizofrenia bgs
21/25
7/22/2019 skizofrenia bgs
22/25
7/22/2019 skizofrenia bgs
23/25
TERAPI
Farmakoterapi:Antipsikotik, dibagi menjadi 2:
1. first generation antipsychotics2. second-generation antipsychotics
Terapi psikososial
Terapi perilaku, terapi berorientasikeluarga, terapi kelompok,
psikoterapi individual
7/22/2019 skizofrenia bgs
24/25
PROGNOSISPrognosis baik Prognosa buruk
onset lambat
faktor pencetus jelas
onset akut
riwayat sosial, seksual, kerja, premorbid
baik
gejala gangguan mood (terutama
gangguan depresi)
menikah
riwayat keluarga gangguan mood
sistem pendukung baik
gejala positif
onset muda
tidak ada faktor pencetus
onset tidak jelas
Riwayat sosio-seksual-kerja-premorbid
buruk
perilaku menarik diri/austistik
tidak menikah/cerai/janda/duda
riwayat keluarga skizofren
sistem pendukung yg buruk
gejala negative
tanda dan gejala neurologis
riwayat trauma perinatal
tidak ada remisi dlm 3 thn
banyak relaps
riwayat penyerangan.
7/22/2019 skizofrenia bgs
25/25