skizofrenia bgs

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/22/2019 skizofrenia bgs

    1/25

  • 7/22/2019 skizofrenia bgs

    2/25

    SEJARAH

    EMIL KRAEPELIN EUGENE BLEULER

    Dementia Prekoks

    Gejala

    fundamental

    spesifik skizofrenia :

    4A

  • 7/22/2019 skizofrenia bgs

    3/25

    EPIDEMIOLOGIAS : 1 % 1 diantara 100 orang akan

    menderita schizophrenia

    JENIS KELAMIN

    RIW

    KTERGANTUNGAN

    OBATINFEKSI & MUSIM

    KELAHIRAN

    KEPADATAN

    PENDUDUK

    FK

    REPRODUKSI

  • 7/22/2019 skizofrenia bgs

    4/25

    DEFINISI

    Suatu gangguan dimana terdapat

    keretakkan pada pikiran , perasaan,

    perilaku.

  • 7/22/2019 skizofrenia bgs

    5/25

    ETIOLOGIStress

    Diathesis Model

  • 7/22/2019 skizofrenia bgs

    6/25

    ETIOLOGIDopamin

    Hypothesis

    Pengaruh reseptor dopamin

    terhadap gejala klinis

    skizofren :

    - Pd Reseptor D1 gejala

    negatif

    - Pd Reseptor D2 gejala

    positif

    - Pd Reseptor D5

    berhubungan dengan D1- Pd Reseptor D3 & D4

    berhubungan dengan D2

  • 7/22/2019 skizofrenia bgs

    7/25

    Jalur-jalur Dopamin

    1. Nigrostriatal pathway

  • 7/22/2019 skizofrenia bgs

    8/25

    2. Mesocortical pathway

    tegmentum ventral kortekscerebri (lobus frontal)

    Penting untuk :

    - fungsi kognitif normal

    - terlibat dalam respon motivasi- dan emosional

    Jalur ini diperkirakan

    berhubungan dengan gejala2

    negatif dari skizofren

  • 7/22/2019 skizofrenia bgs

    9/25

    3. Infundibular pathway

    Hubungkan : nukleus arkuatus dari hipothalamus

    mediobasal (daerah tuberal)- eminensia media (

    wilayah infundibular)

  • 7/22/2019 skizofrenia bgs

    10/25

    4. Mesolimbic pathway

  • 7/22/2019 skizofrenia bgs

    11/25

    ETIOLOGINeurobio logy

    sistem limbik, korteks

    frontal, talamus, cerebellum,

    & ganglia basal

    Other Neuro transm itters

    Serotonin, Norepinephrine,

    GABA, Glutamate,Neuropeptide, Acetylcholine,

    Nicotine

    Neuropathology

    Sistem limbik dan ganglia basal,korteks serebral, talamus, batang otak

    G OS S S

  • 7/22/2019 skizofrenia bgs

    12/25

    DIAGNOSIS : DSM

    IVA. Gejala Karakteristik : 2/lebih,selama periode 1 bulan (ataukurang jika diobati dengan

    berhasil):

    WahamHalusinasi

    Bicara terorganisasi

    Perilaku terdisorganisasi /

    katatonik yang jelas

    Gejala negatif: afek datar,alogia/tidak ada kemauan

    (avolition)

  • 7/22/2019 skizofrenia bgs

    13/25

    DIAGNOSIS : DSM

    IVB. Disfungsi Sosial / PekerjaanC. Durasi : tanda gangguan terus

    menerus menetap selama 6 bln.

    D. Penyingkiran gangguan

    skizoafektif dan gangguan mood

    E. Penyingkiran zat / KMU

    F. Hubungan dengan gangguan

    pervasif

  • 7/22/2019 skizofrenia bgs

    14/25

    Kriteria Diagnosis DSM IV:

    Kriteria diagnostik utk subtipe

    Skizofrenia :

    1. Tipe Paranoid F20.0

    Pre okupasi dengan 1 / lebih

    waham atau halusinasi dengar

    yang menonjol

    Tidak ada dari berikut ini yangmenonjol: bicara

    terdisorganisasi, perilaku

    terdisorganisasi / katatonik,afek

    datar / tidak sesuai.

  • 7/22/2019 skizofrenia bgs

    15/25

    Kriteria Diagnosis DSM IV:

    2. Tipe Ter disorganisasi F20.1

    Semua yg berikut menonjol:

    bicara terdisorganisasi,prilakuterdisorganisasi, afek datar /

    tidak sesuai

    Tidak memenuhi kriteria utk

    tipe katatonik

  • 7/22/2019 skizofrenia bgs

    16/25

    Kriteria Diagnosis DSM IV:

    3. Tipe Katatonik F20.2

    minimal 2 kriteria berikutterpenuhi:

    Imobilitas motorik seperti ygditunjukkan oleh katalepsi/stupor

    Aktivitas motorik yang berlebihan

    Negativisme yg ekstrim ataumutisme

    Gerakan volunter yg aneh sepertiyang ditunjukkan olehposturing/seringai yg menonjol

    Echolalia/echopraxia

  • 7/22/2019 skizofrenia bgs

    17/25

    Kriteria Diagnosis DSM IV:

    4. Tipe Tidak Tergolongkan F20.3

    ditemukan gejala yg memenuhi kriteria A,tetapitdk memenuhi kriteria utk tipeparanoid,terdisorganisasi atau katatonik

    5. Tipe Residual F20.5Kriteria berikut ini terpenuhi:

    Tidak adanya waham, halusinasi, bicaraterdisorganisasi/katatonik yg menonjol

    Terdapat terus bukti2 gangguan seperti gejala

    negatif atau 2/lebih gejala yg tertulis dlm kriteria Autk skizofrenia, ditemukan dlm bentuk yg lebihlemah

  • 7/22/2019 skizofrenia bgs

    18/25

    DIAGNOSIS :

    PPDGJ IIIsedikitnya 1 gejala yg amat jelas(2gejala/lebih apabila gejala2 tsb krgjelas), yaitu:

    A. Thought echo

    Thought insertion/withdrawalThought broadcasting

    B. Delution of influence

    Delution of control

    Delution of perseption

    Delution of passivityC. Halusinasi auditorik

    D. Waham waham menetap jenis

    lainnya

  • 7/22/2019 skizofrenia bgs

    19/25

    DIAGNOSIS :

    PPDGJ IIIAtau paling sedikit 2 gejala dari kelompokini:

    Halusinasi yg menetap

    Arus pikiran yg terputus (break) atau ygmengalami sisipan (interpolation) yg

    berakibat inkoherensi atau pembicaraan

    yg tidak relevan / neologisme

    Perilaku katatonik

    Gejala2 negatif

  • 7/22/2019 skizofrenia bgs

    20/25

    Gejala2 tsb telah berlangsung selama 1 bln

    Harus ada perubahan yang konsisten dan

    bermakna dalam mutu keseluruhan (overall

    quality) dari beberapa aspek perilaku

    pribadi (personal behavior),bermanifestasisebagai hilangnya minat, hidup tidak

    bertujuan, tidak berbuat sesuatu, sikap

    larut dalam diri sendiri (self-absorbed

    attitude), dan penarikan diri secara sosial.

  • 7/22/2019 skizofrenia bgs

    21/25

  • 7/22/2019 skizofrenia bgs

    22/25

  • 7/22/2019 skizofrenia bgs

    23/25

    TERAPI

    Farmakoterapi:Antipsikotik, dibagi menjadi 2:

    1. first generation antipsychotics2. second-generation antipsychotics

    Terapi psikososial

    Terapi perilaku, terapi berorientasikeluarga, terapi kelompok,

    psikoterapi individual

  • 7/22/2019 skizofrenia bgs

    24/25

    PROGNOSISPrognosis baik Prognosa buruk

    onset lambat

    faktor pencetus jelas

    onset akut

    riwayat sosial, seksual, kerja, premorbid

    baik

    gejala gangguan mood (terutama

    gangguan depresi)

    menikah

    riwayat keluarga gangguan mood

    sistem pendukung baik

    gejala positif

    onset muda

    tidak ada faktor pencetus

    onset tidak jelas

    Riwayat sosio-seksual-kerja-premorbid

    buruk

    perilaku menarik diri/austistik

    tidak menikah/cerai/janda/duda

    riwayat keluarga skizofren

    sistem pendukung yg buruk

    gejala negative

    tanda dan gejala neurologis

    riwayat trauma perinatal

    tidak ada remisi dlm 3 thn

    banyak relaps

    riwayat penyerangan.

  • 7/22/2019 skizofrenia bgs

    25/25