SKILLS LAB 4 : IDENTIFIKASI LESI · bagian lateral yang berupa bercak putih dan kasar. Lesi tersebut muncul sejak 11 bulan yang lalu dan terjadi baru pertama kali. Lesi semakin lama

SKILLS LAB 4 : IDENTIFIKASI LESI

©ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED 2013

TUGAS MAHASISWA• BACALAH SKENARIO DENGAN SEKSAMA• CATAT INFORMASI HASIL PEMERIKSAAN

SUBJEKTIF (CC, PI, PMH, PDH, FH DAN SH) SERTA PEMERIKSAAN OBJEKTIF YANG TERDAPAT DALAM SKENARIO

• DESKRIPSIKAN LESI YANG ADA• TULISLAH DIAGNOSA LESI


Deskripsi LesiTuliskan deskripsi lesi / kelainan,diawali “Terdapat lesi

berupa....”, lanjutkan dgn :a. Lesi primer / sekunderb. Bentukc. Ukurand. Warnae. Konsistensif. Lokasig. Keterangan Lain (seperti: Tekstur, Kedalaman,Mobilitas,

dapat dikerok/tidak...)


1

This 12-year-old boy had had these upper lips lesions for 2 weeks. Several others were present on his palate. He had had many similar episodes in the past. Some areas of his oral mucosa showed scarring.


1


1

This 12-year-old boy had had these upper lips lesions for 2 weeks. Several others were present on his palate. He had had many similar episodes in the past. Some areas of his oral mucosa showed scarring.


1Deskripsi lesi :

Terdapat lesi berupa ulkus berbentukbulat berukuran 5 – 10 mm, berwarnaputih kekuningan dikelilingi area kemerahan, pada permukaan bibirbagian dalam, lesi ini multiple

Diagnosa : RAS Major©ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED

2013

2Seorang laki-laki, 60 tahun, datang ke klinik Anda dengankeluhan adanya benjolan yang menyerupai kembang kol padasudut mulut dan bibir bawah sebelah kanan. Keadaan tersebuttelah terjadi selama 6 bulan. Pasien adalah seorang petani yang selama 40 tahun ini merokok 8 - 10 batang perhari. Pasientidak memiliki riwayat diabetes atau hipertensi.Hasil pemeriksaan intra oral menunjukkan adanya kebersihanmulut yang buruk disertai adanya stain rokok pada giginya. Limfonodi cervicalis tidak teraba.


2

• Terlihat suatu penonjolan menyerupai bungakol yang dapat digerakkan dengan mudah, tidak lunak, berukuran 6 cm X 5 cm©ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED

2013

2Seorang laki-laki, 60 tahun, datang ke klinik Anda dengankeluhan adanya benjolan yang menyerupai kembang kol padasudut mulut dan bibir bawah sebelah kanan. Keadaan tersebuttelah terjadi selama 6 bulan. Pasien adalah seorang petani yang selama 40 tahun ini merokok 8 - 10 batang perhari. Pasientidak memiliki riwayat diabetes atau hipertensi.Hasil pemeriksaan intra oral menunjukkan adanya kebersihanmulut yang buruk disertai adanya stain rokok pada giginya. Limfonodi cervicalis tidak teraba.


2Deksripsi Lesi :Terdapat lesi berupa tumor berbentuk verucous (bungakol),berukuran 6 cm X 5 cm, berwarna merah pucat, dengankonsistensi keras, pada sudut bibir dan bibir bawah sebelahkanan, tumor dapat digerakkan dengan mudah, lesi ini single

Diagnosa:Verucous Carcinoma


3 A female 25 years old, with black pigmented area on right buccal mucosa which firm in consistency, elliptical in shape and measuring about 1 cm. It was not associated with pain or any other signs of inflammation, that kept on increasing in size since one yearExcision biopsy was done and the specimen was sent for histologic examination. Biopsy report showed a mild degree of parakeratosis in the stratified squamousepithelium. Melanin pigment could be identified in both the basal cell layer and the lamina propria. Although it was difficult to evaluate the amount of found to be more in the basal cell layer. Proliferation of capillaries and fibroblasts was also observed.


3


3 A female 25 years old, with black pigmented area on right buccal mucosa which firm in consistency, elliptical in shape and measuring about 1 cm. It was not associated with pain or any other signs of inflammation, that kept on increasing in size since one yearExcision biopsy was done and the specimen was sent for histologic examination. Biopsy report showed a mild degree of parakeratosis in the stratified squamousepithelium. Melanin pigment could be identified in both the basal cell layer and the lamina propria. Although it was difficult to evaluate the amount of found to be more in the basal cell layer. Proliferation of capillaries and fibroblasts was also observed.


3 Deskripsi Lesi :Terdapat Lesi berupa makula berbentuk elips,

berukuran sekitar 1 cm, berwarna coklatkehitaman, konsistensi padat, lokasi padamukosa bukal kanan, berbatas tegas, tidaksakit jika dipalpasi, lesi single

Diagnosa : Oral Macula Melanotik


4Pasien pria berusia 63 tahun bernama Tn. Herianto datang ke RSGMP UNSOED dengan keluhan rasa sakit pada lidah bagian lateral yang berupa bercak putih dan kasar. Lesi tersebut muncul sejak 11 bulan yang lalu dan terjadi baru pertama kali. Lesi semakin lama semakin berwarna putih dan menunjukan kekasaran yang meningkat. Keluarga pasien tidak ada yang pernah mengalami manifestasi oral yang sama.Pasien berusaha untuk membersihkan bercak itu dgndikerok tetapi tidak bisa. Pasien sudah mengkonsumsi obat antibiotik, namun tidak tahu nama obatnya, pasien sekarang tidak mengkonsumsi obat, hanya menggunakan obat kumur (Minocep).Riwayat umum pada pasien tidak ditemukan riwayat penyakit sistemik, pasien tidak mempunyai kebiasaan merokok dan tidak meminum alkohol. Pada pemeriksaan ektra oral tidak ditemukan kelainan.


4


4Pasien pria berusia 63 tahun bernama Tn. Herianto datang ke RSGMP UNSOED dengan keluhan rasa sakit pada lidah bagian lateral yang berupa bercak putih dan kasar. Lesi tersebut muncul sejak 11 bulan yang lalu dan terjadi baru pertama kali. Lesi semakin lama semakin berwarna putih dan menunjukan kekasaran yang meningkat. Keluarga pasien tidak ada yang pernah mengalami manifestasi oral yang sama. Pasien sudah berusaha membersihkan bercaktersebutdengan dikerok tetapi tidak hilang. Pasien sudah mengkonsumsi obat antibiotik, namun tidak tahu nama obatnya, pasien sekarang tidak mengkonsumsi obat, hanya menggunakan obat kumur (Minocep).Riwayat umum pada pasien tidak ditemukan riwayat penyakit sistemik, pasien tidak mempunyai kebiasaan merokok dan tidak meminum alkohol. Pada pemeriksaan ektra oral tidak ditemukan kelainan.


4

Deskripsi Lesi :Terdapat lesi berupa plak,berbentuk irreguler, berukuran kurleb 4 cm, berwarna putih, konsistensikeras, lokasi pada lateral lidah sebelah kiri, teksturkasar tetapi tidak dapat dikerok, lesi ini single

Diagnosa:Oral Leukoplakia


5 Tn. Aktar, 30 tahun, datang ke RSGMP UNSOED karenaadanya luka pada mukosa oral bagian dalam danterdapat juga tonjolan yang berisi cairan yang mudahpecah. Keadaan ini pernah terjadi sekitar 6 bulan yang lalu dan pernah diobati dengan salep (pasien lupanama obatnya), lesi berkurang tetapi tidak sembuh. Satu minggu yang lalu muncull keadaan tersebutdisertai dengan benjolan berisi cairan pada lengan kiridan kaki. Keadaan tersebut diikuti denganterbentuknya krusta pada sudut mata bagian dalam.Pasien mengaku memiliki kebiasaan menempelkantembakau dan jeruk lemon pada vestibulum bibirbawah 5 – 6 kali sehari.


5


5


5 Tn. Aktar, 30 tahun, datang ke RSGMP UNSOED karenaadanya luka pada mukosa oral bagian dalam danterdapat juga tonjolan yang berisi cairan yang mudahpecah. Keadaan ini pernah terjadi sekitar 6 bulan yang lalu dan pernah diobati dengan salep (pasien lupanama obatnya), lesi berkurang tetapi tidak sembuh. Satu minggu yang lalu muncul keadaan tersebutdisertai dengan benjolan berisi cairan pada lengan kiridan kaki. Keadaan tersebut diikuti denganterbentuknya krusta pada sudut mata bagian dalam.Pasien mengaku memiliki kebiasaan menempelkantembakau dan jeruk lemon pada vestibulum bibirbawah 5 – 6 kali seharis.


5 Deskripsi Lesi : Terdapat lesi berupa ulkus berbentuk irreguler, berukuran kurleb 1 cm, berwarna putih dikelilingi area kemerahan pada mukosa bukal sebelah kiri,lesi inisingleTerdapat lesi berupa krusta berbentuk irreguler, berukuran kurleb 4 cm, berwarna kecoklatanpadamukosa bibir kiri, lesi ini single

Diagnosa :Mucous Membran Pemphigoid


6Scattered brownish macule appear on the lips and buccal mucosa of a boy. The pigmented macules on the lips may fade with time, but the intraoral pigmentation persists for life. Multiple small macules also observed on his fingertips.Histologically, the oral macules show slight acanthosisand melanin in thr basal layer. The melanocytes may have elongated dendritic processes.


6


6Scattered brownish macule appear on the lips and buccal mucosa of a boy. The pigmented macules on the lips may fade with time, but the intraoral pigmentation persists for life. Multiple small macules also observed on his fingertips.Histologically, the oral macules show slight acanthosisand melanin in thr basal layer. The melanocytes may have elongated dendritic processes.


6Deskripsi Lesi :

Terdapat lesi berupa makula, berukuran kurleb 1 mm, berwarna kecoklatan, menyebar pada bibir bawahdan atas, lesi ini multipel

Diagnosa Lesi :Melanosis Associated With Systemic Disease

Peutz-jeghers Syndrome


7 Untari, seorang wanita berumur 42 tahun dirujuk ke RSGMP UNSOED dikarenakan keluhan berupa lesi pada bibirnya. Pasien menyangkal pernah merasakan rasa sakit, namun ia merasa malu dan terganggu secara estetis akibat lesi di bibirnya. Pasien menyatakan bahwa lesi muncul sekitar 3 bulan yang lalu. Pasien sudah pernah di bawa ke dokter gigi puskesmas dan hanya diberi vitamin B komplek. Riwayat medis sebelumnya, pasien pernah menderita hipertensi. Pasien mengeluh sering marah-marah yang tidak terkontrol dan stress berkepanjangan. Hal tersebut menurutnya mempengaruhi kemunculan lesi pada bibirnya.Berdasarkan pemeriksaan objektif diketahui kelenjar limfe dalam batas normal. Pemeriksaan lesi tampak pada bibir atas dan bawah dan mukosa bukal. Terdapat pula lesi serupa pada kelopak mata atas dan bagian tubuh lainnya, terutama anggota gerak tangan dan kaki. Lesi ukurannya beragam, berupa plak putih (white striate) dengan bagian permukaan yang rata. Lesi tidak dapat dikerok dan tidak ditemukan adanya area ulserasi.©ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED

2013

7


7 Untari, seorang wanita berumur 42 tahun dirujuk ke RSGMP UNSOED dikarenakan keluhan berupa lesi pada bibirnya. Pasien menyangkal pernah merasakan rasa sakit, namun ia merasa malu dan terganggu secara estetis akibat lesi di bibirnya. Pasien menyatakan bahwa lesi muncul sekitar 3 bulan yang lalu. Pasien sudah pernah di bawa ke dokter gigi puskesmas dan hanya diberi vitamin B komplek. Riwayat medis sebelumnya, pasien pernah menderita hipertensi. Pasien mengeluh sering marah-marah yang tidak terkontrol dan stress berkepanjangan. Hal tersebut menurutnya mempengaruhi kemunculan lesi pada bibirnya.Berdasarkan pemeriksaan objektif diketahui kelenjar limfe dalam batas normal. Pemeriksaan lesi tampak pada bibir atas dan bawah dan mukosa bukal. Terdapat pula lesi serupa pada kelopak mata atas dan bagian tubuh lainnya, terutama anggota gerak tangan dan kaki. Lesi ukurannya beragam, berupa plak putih (white striate) dengan bagian permukaan yang rata. Lesi tidak dapat dikerok dan tidak ditemukan adanya area ulserasi.©ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED

2013

7 Deskripsi Lesi : Terdapat lesi berupa plak berbentuk irreguler

berukuran kurleb 1 - 2 cm, berwarna putih, pada permukaan bibir luar atas dan bawahserta permukaan mukosa bukal, lesi inimultipel dan tidak dapat dikerok.

Diagnosa Lesi:Lichen Planus non Erosif


8A 55-year-old man complained a non-healing andpainful lesion of the tongue. He had first noticedthe lesion 4 months ago and it had failed to healalthough he had consumed antibiotics and topicalmouthwashes. There were several small cervicallymph nodes palpable.He had suffered with a constant cough for 10months, producing yellow sputum, but hadn’tsought for medical advice yet.


8


8A 55-year-old man complained a non-healing andpainful lesion of the tongue. He had first noticedthe lesion 4 months ago and it had failed to healalthough he had consumed antibiotics and topicalmouthwashes. There were several small cervicallymph nodes palpable.He had suffered with a constant cough for 10months, producing yellow sputum, but hadn’tsought for medical advice yet.


8Deskripsi lesi :

Terdapat lesi berupa ulkus, berbentuk ireguler, ukuran kurleb 2 cm, berwarna kekuningan(lapisan eksudat) dikelilingi area kemerahan, terasa sakit, lokasi dorsal lidah, lesi ini single.

Diagnosa : TB- Ulcer


9Tn. Brilian, 35 tahun, datang ke RSGMP UNSOED karenaadanya bercak-bercak kemerahan di kulit tangan dan kaki yang mulai muncul 2 hari yang lalu. Sehari sebelumnya, pasien mengalami demam dan menggigil serta mengeluhsakit tenggorokan. Menurut pengakuan pasien,1 mingguyang lalu pasien menjenguk keponakannya yang jugamengalami gejala serupa.Hasil pemeriksaan intra oral menunjukkan adanya lesiberupa vesikel berwarna kemerahan pada permukaan kulittangan, kaki dan mukosa rongga mulut.


9


9Tn. Brilian, 35 tahun, datang ke RSGMP UNSOED karenaadanya bercak-bercak kemerahan di kulit tangan dan kaki yang mulai muncul 2 hari yang lalu. Sehari sebelumnya, pasien mengalami demam dan menggigil serta mengeluhsakit tenggorokan. Menurut pengakuan pasien,1 mingguyang lalu pasien menjenguk keponakannya yang jugamengalami gejala serupa.Hasil pemeriksaan intra oral menunjukkan adanya lesiberupa vesikel berwarna kemerahan pada permukaan kulittangan, kaki dan mukosa rongga mulut.


9Deskripsi Lesi:Terdapat lesi berupa vesikel berbentuk bulatireguler berukuran 1-5 mm, berwarnakemerahan, lokasi pada permukaan palatumlunak

• Diagnosa:Hand, Foot and Mouth Disease


10 Nn. Anti, 20 tahun,datang ke RSGMP UNSOED dengan wajahcemas dan khawatir dengan kondisi di dalam mulutnya adalahkanker. Pasien mengeluhkan adanya benjolan di dalam ronggamulutnya, benjolan tersebut muncul 10 tahun yang lalu. Benjolantersebut tidak sakit. Pasien telah mengkonsumsi berbagaimacamobat, tetapi tidak terlihat adanya penyembuhan pada lesitersebut.Hasil pemeriksaan intra oral menunjukkan adanya benjolan yang tidak dapat digerakkan, sewarna dengan area sekitarnya padapermukaan mukosa bukal, bibir dan lidah. Hasil pemeriksaan histopatologi menunjukkan adanya hiperplasiepitel stratificatum,dengan lapisan hiperkeratinisasi. Padajaringan ikat terlihat vaskularisasi yang baik.


10


10 Nn. Anti, 20 tahun,datang ke RSGMP UNSOED dengan wajahcemas dan khawatir dengan kondisi di dalam mulutnya adalahkanker. Pasien mengeluhkan adanya benjolan di dalam ronggamulutnya, benjolan tersebut muncul 10 tahun yang lalu. Benjolantersebut tidak sakit. Pasien telah mengkonsumsi berbagai macamobat, tetapi tidak terlihat adanya penyembuhan pada lesitersebut.Hasil pemeriksaan intra oral menunjukkan adanya benjolan yang tidak dapat digerakkan, sewarna dengan area sekitarnya padapermukaan mukosa bukal, bibir dan lidah. Hasil pemeriksaan histopatologi menunjukkan adanya hiperplasiepitel stratificatum,dengan lapisan hiperkeratinisasi. Padajaringan ikat terlihat vaskularisasi yang baik.


10 Deskripsi Lesi :Terdapat lesi berupa nodula, berbentuk bulat

irregular, berukuran kurleb 1 cm, berwarna sesuaidengan jaringan sekitar, konsistensi kenyal, padamukosa bibir bawah bagian dalam dan lidah, lesiinimultiple

Diagnosa: Heck’s Disease atau Focal Epithelial Hiperplasia


11 Seorang perempuan dusun berusia 26 tahun, dalam kondisi hamil trimester 2 datang ke poli gigi Puskesmas Sokaraja dengan keluhan gusi bengkak. Pasien menyatakan gusi membengkak dan sering mengalami perdarahan semenjak 2 bulan yang lalu. Lesi secara bertahap membesar hingga ukurannya sekarang. Pasien menyatakan kondisi serupa juga tampak pada kehamilan anak pertamanya. Pemeriksaan lesi, tampak berupa benjolankemerahan, mengkilat, mudah berdarah, berukuran kurang dari 1 cm. Lesi terdapat di area interdental papil antara insisif lateral dan insisif sentral regio kanan atas. Kondisi rongga mulut pasien buruk dengan karang gigi di beberapa area dan bau mulut yang menyengat.


11


11 Seorang perempuan dusun berusia 26 tahun, dalam kondisi hamil trimester 2 datang ke poli gigi Puskesmas Sokaraja dengan keluhan gusi bengkak. Pasien menyatakan gusi membengkak dan sering mengalami perdarahan semenjak 2 bulan yang lalu. Lesi secara bertahap membesar hingga ukurannya sekarang. Pasien menyatakan kondisi serupa juga tampak pada kehamilan anak pertamanya. Pemeriksaan lesi, tampak berupa benjolankemerahan, mengkilat, mudah berdarah, berukuran kurang dari 1 cm. Lesi terdapat di area interdental papil antara insisif lateral dan insisif sentral regio kanan atas. Kondisi rongga mulut pasien buruk dengan karang gigi di beberapa area dan bau mulut yang menyengat.


11 • Deskripsi Lesi : Terdapat lesi berupa nodula berbentuk

bulat irreguler, berukuran kurleb 1 cm, berwarna kemerahan, konsistensi lunak, pada papila interdental gigi 11 dan12,mudah berdarah, lesi ini single

Diagnosa :PIOGENIK GRANULOMA: GRANULOMA

GRAVIDARUM/ EPULIS GRAVIDARUM


12 Pasien wanita berusia 63 tahun datang ke klinik gigi Anda ingin dibuatkan gigi tiruan pada rahang atasnya yang sudah tidak bergigi. Pada saat pemeriksaan ditemukan adanya lesi berwarna merah kebiruan yang melibatkan mukosa dalam bibir bagian atas dan kulit bagian lateral hidung sebelah kanan. Pemeriksaan intra oralnya tampak lesi berupa benjolan dan mengkilat. Lesi serupa juga menyebar ke daerah langit-langit dan sisi kanan pada permukaan lateral lidah. Pasien menyatakan bahwa kondisi tersebut sudah lama ada, namun tidak menimbulkan gangguan. Riwayat medis pasien pernah mengalami stroke 5 tahun yang lalu. Pasien memiliki kebiasaan merokok semenjak remaja, namun sekarang sudah berhenti total.©ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED

2013

12


12 Pasien wanita berusia 63 tahun datang ke klinik gigi Anda ingin dibuatkan gigi tiruan pada rahang atasnya yang sudah tidak bergigi. Pada saat pemeriksaan ditemukan adanya lesi berwarna merah kebiruan yang melibatkan mukosa dalam bibir bagian atas dan kulit bagian lateral hidung sebelah kanan. Pemeriksaan intra oralnya tampak lesi berupa benjolan dan mengkilat. Lesi serupa juga menyebar ke daerah langit-langit dan sisi kanan pada permukaan lateral lidah. Pasien menyatakan bahwa kondisi tersebut sudah lama ada, namun tidak menimbulkan gangguan. Riwayat medis pasien pernah mengalami stroke 5 tahun yang lalu. Pasien memiliki kebiasaan merokok semenjak remaja, namun sekarang sudah berhenti total.©ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED

2013

12• Deskripsi Lesi :Terdapat lesi berupa nodula berbentuk bulat, berukuran kurleb 1 cm, berwarna merahkebiruan, konsistensi kenyal, pada palatum molle, mukosa labial atas bagian dalam, dan permukaanlateral lidah

Diagnosa lesi :Hemangioma Cavernosus


Documents

SKILLS LAB 4 : IDENTIFIKASI LESI · bagian lateral yang berupa bercak putih dan kasar. Lesi tersebut muncul sejak 11 bulan yang lalu dan terjadi baru pertama kali. Lesi semakin lama