Upload
alibaharun
View
738
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
KESEHATAN KOTA SEMARANG
Citation preview
1
PERAN DINAS KESEHATAN KOTA SEMARANG DALAM
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 2014
2
UU 40 – TH 2004SISTEM JAMINAN SOSIAL
NASIONAL
Amanat Pasal 28-H dan Pasal 34 UUD 1945: Program Negara wajib memberikan kepastian perlindungan dan
kesejahteraan sosial bagi seluruh rakyat Indonesia
Dengan UU dibentuk BPJS yang secara operasional ada 2(dua) yaitu BPJS KESEHATAN (Jaminan Kesehatan) dan
BPJS KETENAGAKERJAAN ( Jaminan Keselamatan Kerja – JKK , Jaminan Hari Tua – JHT - , Jaminan Pensiun – JP ,
Jaminan Kematian – JKm )
UU 24 – TH 2011BADAN
PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL
TUJUAN : Mewujudkan terselenggaranya pemberian jaminan terpenuhinya kebutuhan dasar hidup yang
layak bagi setiap Peserta dan/atau anggota keluarganya
FUNGSI : Menyelenggarakan program JK, JKK, JKm, JHT dan JP
TUGAS : Melakukan dan/atau menerima pendaftaran Peserta; Memungut dan mengumpulkan iuran dari Peserta dan Pemberi Kerja; Menerima Bantuan Iuran dari Pemerintah; Mengelola Dana Jaminan
Sosial untuk kepentingan Peserta; Mengumpulkan dan mengelola data Peserta program jaminan sosial; Membayar manfaat dan/atau
membiayai pelayanan kesehatan sesuai dengan ketentuan program jaminan sosial ; dan Memberikan informasi mengenai penyelenggaraan
program jaminan sosial kepada Peserta dan masyarakat
SJSN – BPJS
3
PENGERTIAN JAMINAN KESEHATANJaminan Kesehatan adalah jaminan berupa perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah.
PENGERTIAN PESERTA & MANFAAT• Peserta adalah setiap orang, termasuk orang asing yang
bekerja paling singkat 6 (enam) bulan di Indonesia, yang telah membayar iuran
• Manfaat adalah faedah jaminan sosial yang menjadi hak Peserta dan/atau anggota keluarganya
4
PESERTA JAMKESPasal 2 Perpres 12 / 2013• Peserta Jaminan Kesehatan meliputi:
– PBI Jaminan Kesehatan; dan– bukan PBI Jaminan Kesehatan.
Peserta PBIPasal 3 Perpres 12 / 2013• Peserta PBI Jaminan Kesehatan
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf a meliputi orang yang tergolong fakir miskin dan orang tidak mampu.
• Penetapan Peserta PBI Jaminan Kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Peserta Bukan PBI
Pasal 4• Peserta bukan PBI Jaminan Kesehatan
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf b merupakan Peserta yang tidak tergolong fakir miskin dan orang tidak mampu yang terdiri atas:– Pekerja Penerima Upah dan anggota
keluarganya;– Pekerja Bukan Penerima Upah dan
anggota keluarganya; dan– bukan Pekerja dan anggota
keluarganya.
Pelayanan Kesehatan
Maskin 448.398
jiwa
Jamkesmas(270.096)
Jamkesmaskot(178.302)
Pemerintah Pusat
Tanggung jawab Pemkot
Jml Penduduk Kota Semarang 2011 : 1.824.028 jiwa Maskin Kota Semarang : 448.398 jiwa (24,58%) (Hasil validasi data miskin Bappeda tahun 2011)
SASARAN
270.096 , 17%
145.379.%
178.302, 9%
378793; 21%2541; 0%
33131; 2%
786001; 43%
JAMKESMAS
JAMKESMASKOT
ASKES
JAMSOSTEK
HATIMAS SETIA
ASABRI
BELUM MPY JAMINAN
Komposisi Peserta Jaminan Kesehatan di Kota Semarang (1.824.028)
Sumber data : PDE (2011)
No. KecamatanJumlah Askes Asabri Askes Askes Askes Askes Karyawan
Jamkesmas JamkesmaskotPenduduk PNS TNI/Plori BUMN Guru Dosen Pensiun Swasta
1 SEMARANG TENGAH 86,486 2,640 639 142 728 72 846 18,024 12,697 6,413
2 SEMARANG UTARA 153,260 4,120 905 180 1,257 79 1208 30,612 30,395 13,345
3 SEMARANG TIMUR 94,728 2,712 478 105 907 63 1114 20,540 17,914 7,270
4 GAYAMSARI 83,345 3,404 1,106 162 985 71 909 16647 18,044 7,676 5 GENUK 101,700 2,476 640 126 1,309 79 471 20930 22,806 9,971
6 PEDURUNGAN 203,153 18,007 2,477 1,086 4,319 521 2384 43,279 21,375 10,277
7 SEMARANG SELATAN 95,016 6,510 2,113 366 1,406 268 2323 19,703 14,507 5,933
8 CANDISARI 98,517 5,270 3,437 226 1,383 120 2097 22,501 16,095 6,728
9
GAJAHMUNGKUR 70,094 6,043 1,891 319 1,407 433 2360 16,959 9,518 3,568
10 TEMBALANG 171,107 14,055 3,548 940 4,036 911 2332 34,855 25,635 10,978
11 BANYUMANIK 149,797 14,396 8,302 1,220 2,808 687 4602 31,998 12,649 6,715
12 GUNUNGPATI 88,828 4,639 1,074 155 1,981 386 667 16032 20,254 7,734
13 SEMARANG BARAT 188,164 10,166 3,135 520 2,593 238 2621 40,981 36,067 13,403
14 MIJEN 65,765 2,627 1,053 79 915 53 430 10272 12,912 5,799 15 NGALIYAN 138,810 11,157 2,055 657 2,536 407 1526 28,832 23,083 8,658 16 TUGU 35,258 1,116 278 43 414 22 216 6628 9,068 3,775
JUMLAH 1,824,028 109,338 33,131 6,326 28,984 4,410 26,106 378,793 303,019
178,302
JAMKESMAS 303,019 * MASKIN 448,398
JAMKESMASKOT 178,302
JU M L A H P E S E R TA D O K K E L & D O G IK E L K O TA S E M A R A N G
B U LA N O K TO B E R 2 0 13 (D A S A R P E M B A Y A R A N K A P ITA S I N O V E M B E R )
N O N A M A D O K K E L JU M L A H P E S E R TA
1 K U R NIA T I B U DIM A N D R 3 .4 97
2 L 1 DY A D R · S O S IA L 3 .8 22
3 N IK E N D R 879
4 S A N A M E D IK A P O LlK LIN IK 6 .3 96
5 S R I HA R TIN IN G S IH D R 794
6 J U R O N R H U D O Y O D R 1 .6 81
7 E N G G A R S RI L M K E S 4 .2 46
8 S R I K U S W A TI D R 1 .8 36
9 L 1 NA W ITA D R 33S
10 B U DI L A KS O N O D R 2 .0 40
11 S US A N A D E W I RA T IH D R 3 .2 12
12 D A M A Y A N TI S A N TO S O D R 1 .8 46
13 S R I W IN D A R TI D R 3 .8 11
14 TA Q W A R IN I D R 1 .6 73
15 TR I A S TU T I D R 283
16 P U R TJA HJA N TO D R / S O S 6 .4 22
17 E R LIN A R U M A N TI D R / S O S 841
18 lA IN W A LIS O N G O P O LlK L IN IK 540
19 B K D P R O P J A TE N G 651
20 D R DE VI P U S P ITA R A NI P R A S E T IA 1 .1 63
21 D R . M O C H A M A D A B D U L H A KA M 1 .0 39
22 D R . W ID I YA N T I U TA M I 2 .3 80
23 D R . 0 0 0 1 W ITJ A K S O N O 4 .1 49
24 D R. Y E m N A S T U TI 2 .6 40
25 D R. A P R IL LIA M A H A TM A N TI 2 .3 05
26 D R. E L H A M A N G TO ZU H D A N 3 .4 60
27 D R. A R Y P U T R A 993
28 D R. N U R H A YA T I,M .K E S 1 .1 60
29 D R. S ITI ZU BA IDA H 1 .0 90
30 D R.IN D IY A H 3 .0 26
31 D R. C A TU R P A M B U D I 5 .6 60
32 D R. N IN A N O O R F 2 .4 75
33 D R. E N D A N G S EP T IN IN G S IH 1 .1 93
34 D R. A N A S IH 1 .7 02
35 D R. Y O H A N E S E D I 515
36 D R. W A R D A N I 760
37 D R. TU RI S E TY A W A TI - 1.3 09
38 D R. TU TY S H E N D R A W A N 5 .3 06
39 D R. R E TN O D E W I S 1 .1 97
40 D R. S H IN TA Y U LIA NA 650
41 D R. TR I K R IS TIA N I 1 .6 90
42 D R. M U S L IM A R G O B AY U 872
43 H A N A S E T IA N IN G S IH D R 2 ;9 66
44 IR W A N S A N TO S O D R 628
45 IN S A N M E D IK A K LiN IK 685
46 S U N S U FI D R 860
47 E N D A N G S U K M A W A TI D R 227
48 K LiN IK M A H IS I M U L Y A 1 .6 85
49 TU N D J U N G W IN A R NI D R 229
50 S Y A RIE FA H S O R A Y A D R 974
51 Y U N I A S TU T I D R 1 .3 82
52 S A R W O K O O E TO M O 1 .0 04
53 K A R T ! K A D EV I A , D R 1 .3 25
54 D IA N Y U N ITA , D R 533
55 C H RIS T INA W ID O W A TI, D R 616
56 K L IN IK B A N G U N M E D IK A 345
57 K LiN IK B H A K TI M E D IK A S E JA H TE RA 1 .3 46
58 K LiN IK 24JA M M A R D I M U LY A IV 1 .6 88
59 B P K ese ha ta n U N N E 5 2 .3 91
60 S R I S U C IA N I, D R 981
S UB TO TA L 111 .40 4
N O N A M A D O G IK E L JU M L A H P E S E R TA
1 O W l S UP R A P TI, D R G 4 .3 11
2 5 U TA N TI, D R G 2 .3 44
3 S IA TE D Y K U R NIA W A N, D R G 4 .2 95
4 J U L IA T I H A N D A JA NI S , D R G 2 .8 94
5 Y U NIA R IS N A E N I, D R G 2 .1 06
6 R A TN A W A T I H E N D A RI, D R G 9 .6 60
7 D IA N P U R W A TI, D R G 4 .5 89
8 IM A N S U P A R D A N, D R G 4 .7 16
9 K H O Y A N D A W A N S , D R G 3 .6 97
10 S W A N NY HA R TO N O , D R G 2 .2 29
11 W U RIA S TU TI K US U M A N D A RI, D R G 7 .7 32
12 R R Y U LIA NI A R I S , D R G 3 .9 11
13 FL O R E N T IN A R E TN O P H , D R G 2 .2 37 '
14 S E TY O H A S TU TI, D R G . 8.8 43
15 K LiN IK M ITR A H U S A D A 4 .7 58
16 O K T INA S A K TI N U R A NI, D R G 7 .3 67
17 S ISW A N T O H A N A N TA , D R G 6 .9 26
18 H E N NY A S TU TI, D R G 78
19 FE FT A H ES T IN , D R G 1 .4 44
20 E V A LIN A 334
21 H A R I S U S A N TO , D R G 372
22 S A R I L UK IT A , D R G 403
23 A R IM BI, D R G 496
24 IS M IR IA N A W A TI A N D R IA NI, D R G 797
S UB TO TA L 86 .539
Semarang, November 2013 Kepala Cabang Utama Semarang
NO NAMA DOKKEL JUMLAH PESERTA
1 KURNIATI BUDIMAN DR 3.497
2 L1DYA DR· SOSIAL 3.822
3 NIKEN DR 879
4 SANA MEDIKA POLlKLINIK 6.396
5 SRI HARTININGSIH DR 794
6 JURON R HUDOYO DR 1.681
7 ENGGAR SRI L MKES 4.246
8 SRI KUSWATI DR 1.836
9 L1NAWITADR 33S
10 BUDI LAKSONO DR 2.040
11 SUSANA DEWI RATIH DR 3.212
12 DAMAYANTI SANTOSO DR 1.846
13 SRI WINDARTI DR 3.811
14 TAQWA RINI DR 1.673
15 TRI ASTUTI DR 283
16 PURTJAHJANTO DR / SOS 6.422
17 ERLINA RUMANTI DR / SOS 841
18 lAIN WALISONGO POLlKLINIK 540
19 BKD PROP JATENG 651
20 DR DEVI PUSPITARANI PRASETIA 1.163
21 DR. MOCHAMAD ABDUL HAKAM 1.039
22 DR. WIDI YANTI UTAMI 2.380
23 DR. 0001 WITJAKSONO 4.149
24 DR. YEm NASTUTI 2.640
25 DR. APRILLIA MAHATMANTI 2.305
26 DR. ELHAMANGTO ZUHDAN 3.460
27 DR. ARY PUTRA 993
28 DR. NURHAYATI,M.KES 1.160
29 DR. SITI ZUBAIDAH 1.090
30 DR.INDIYAH 3.026
31 DR. CATUR PAMBUDI 5.660
32 DR. NINA NOOR F 2.475
33 DR. ENDANG SEPTININGSIH 1.193
34 DR. ANASIH 1.702
35 DR. YOHANES EDI 515
36 DR. WARDANI 760
37 DR. TURI SETYAWATI - 1.309
38 DR. TUTY S HENDRAWAN 5.306
39 DR. RETNO DEWI S 1.197
40 DR. SHINTA YULIANA 650
41 DR. TRI KRISTIANI 1.690
42 DR. MUSLIM ARGO BAYU 872
43 HANA SETIANINGSIH DR 2;966
44 IRWAN SANTOSO DR 628
45 INSAN MEDIKA KLiNIK 685
46 SUNSUFI DR 860
47 EN DANG SUKMAWATI DR 227
48 KLiNIK MAHISI MULYA 1.685
49 TUNDJUNG WINARNI DR 229
50 SYARIEFAH SORAYA DR 974
51 YUNI ASTUTI DR 1.382
52 SARWOKO OETOMO 1.004
53 KART! KA DEVI A, DR 1.325
54 DIAN YUNITA, DR 533
55 CHRISTINA WIDOWATI, DR 616
56 KLINIK BANGUN MEDIKA 345
57 KLiNIK BHAKTI MEDIKA SEJAHTERA 1.346
58 KLiNIK 24JAM MARDI MULYA IV 1.688
59 BP Kesehatan UNNE5 2.391
60 SRI SUCIANI, DR 981
SUBTOTAL 111.404
NO NAMA DOGIKEL JUMLAH PESERTA
1 OWl SUPRAPTI, DRG 4.311
2 SUTANTI, DRG 2.344
3 SIA TEDY KURNIAWAN, DRG 4.295
4 JULIATI HANDAJANI S, DRG 2.894
5 YUNIAR ISNAENI, DRG 2.106
6 RATNAWATI HENDARI, DRG 9.660
7 DIAN PURWATI, DRG 4.589
8 IMAN SUPARDAN, DRG 4.716
9 KHO YANDAWAN S, DRG 3.697
10 SWAN NY HARTONO, DRG 2.229
11 WURIASTUTI KUSUMANDARI, DRG 7.732
12 RR YULIANI ARI S, DRG 3.911
13 FLORENTINA RETNO P H, DRG 2.237'
14 SETYOHASTUTI, DRG . 8.843
15 KLiNIK MITRA HUSADA 4.758
16 OKTINA SAKTI NURANI, DRG 7.367
17 SISWANTO HANANTA, DRG 6.926
18 HENNY ASTUTI, DRG 78
19 FEFTA HESTIN, DRG 1.444
20 EVALINA 334
21 HARI SUSANTO, DRG 372
22 SARI LUKITA, DRG 403
23 ARIMBI, DRG 496
24 ISMIRIANAWATI ANDRIANI, DRG 797
SUBTOTAL 86.539
12
PEMERINTAH bertanggungjawab KETERSEDIAAN sumberdaya kesehatan dan akses informasi, edukasi dan fasilitas pelayanan kesehatan(Ps 16 & 17)
UU 36 TAHUN 2009 tentang KESEHATAN
UPAYA KESEHATAN kegiatan/rangkaian kegiatan yang terintegrasi & berkesinambungan (Ps 1. 11) PELAYANAN KESEHATAN promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif, tradisional (Ps 1. 12-16)
PEMERINTAH bertanggungjawab atas JAMKESMAS melalui SJSN bagi Upaya Kesehatan PERSEORANGAN (ps 20)
FASYANKES Pelayanan Kesehatan Perseorangan (PKP) dan Pelayanan Kesehatan Masyarakat(PKM) baik primer, sekunder, tersier.(Ps 30)
FASYANKES Pelayanan Kesehatan Perseorangan (PKP) dan Pelayanan Kesehatan Masyarakat(PKM) baik primer, sekunder, tersier. Ketentuan PERIJINAN nya ditetapkan
Pemerintah dan atau Pemerintah Daerah(Ps 31)
PKP – untuk menyembuhkan dan memulihkan kesehatan perseorangan dan keluarga
PKM – untuk MEMELIHARA dan MENINGKATKAN KESEHATAN serta MENCEGAH PENYAKIT suatu kelompok dan masyarakat (Ps 52) melalui pendekatan Promotif,
Preventif, kuratif dan rehabilitatif
13
Bab V A sub sistem UPAYA KESEHATAN
FASILITAS YANKES TINGKAT PERTAMANakes Kompeten
Rumah, Tempat Kerja dan Puskesmas beserta Jejaringnya
PEMBINAAN DAN PENGAWASAN UPAYA KESEHATAN
Pelayanan Kesehatan Perseorangan Primeradalah pelayanan kesehatan dimana terjadi kontak pertama secara perorangan sebagai
proses awal pelayanan kesehatan.
Pelayanan Kesehatan Perseorangan Sekunderadalah pelayanan kesehatan spesialistik yang menerima rujukan dari pelayanan kesehatan
perorangan primer, yang meliputi rujukan kasus, spesimen, dan ilmu pengetahuan serta dapat merujuk kembali ke fasilitas pelayanan
kesehatan yang merujuk.
Pelayanan Kesehatan Perseorangan Tersiermenerima rujukan subspesialistik dari
pelayanan kesehatan di bawahnya, dan dapat merujuk kembali ke fasilitas pelayanan
kesehatan yang merujuk.
FASILITAS YANKES TINGKAT KEDUADOKTER SPESIALIS – Dokter
pendidikan KhususRUMAH SAKIT KELAS C - SETARA
FASILITAS YANKES TINGKAT KETIGADOKTER SUB SPESIALIS – Dokter Spesialis berpendidikan khususRUMAH SAKIT KELAS A – B atau
KLINIK KHUSUS yg setara
14
KEPRES 12 TAHUN 2013 tentang JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
FASILITAS KESEHATAN adalah Fasilitas pelayanan kesehatan yang digunakan untuk menyelenggarakan PELAYANAN KESEHATAN PERSEORANGAN baik promotif, preventif,
kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah dan/atau masyarakat (Ps 1 angka 13)
1. Ketentuan Umum (Ps 1)2. Peserta dan Kepesertaan (Ps 2-9)3. Pendaftaran Peserta dan Perubahan
Data Kepesertaan (Ps 10-15)4. Iuran (Ps 16-19)5. Manfaat Jaminan Kesehatan (Ps 20-26)6. Koordinasi Manfaat (Ps 27-28)7. Penyelenggaraan Yankes (Ps 29-34)8. Fasilitas Kesehatan (Ps 35-40)9. Kendali Mutu dan Biaya (Ps 41-44)10. Penanganan Keluhan (Ps 45)11. Penyelesaian Sengketa (Ps 46)12. Ketentuan Penutup (Ps 47)
Ps 21 : Manfaat preventif & promotif meliputi PENYULUHAN KESEHATAN
PERSEORANGAN; IMMUNISASI DASAR, KB dan SKRINING KESEHATAN
KEPEMILIKAN FASYANKESPemerintah, Pemerintah Daerah dan
Masyarakat
BENTUK FASYANKESPRIMER : Klinik Pratama, Puskesmas.
SEKUNDER : Klinik Utama, Rumah Sakit, Balai Kesehatan Masyarakat.
TERSIER : Rumah Sakit
JAMINAN KESEHATAN DI TAHUN 2014
15
PNS TNI POLRI
PEKERJA FORMAL
PEKERJA INFORMAL
MASYARAKAT MISKIN
JKNdikelola oleh
BPJS Kesehatan
IURAN:Dari Pekerja dan Pemberi
kerja, dan Pemerintah (PBI)
PAKET MANFAAT:Standar, paket manfaat
utk kebutuhan dasar kes
POLA PEMBAYARAN:Pembayaran prospektif
Kapitasi dan CBG’s
FASYANKES:Milik pemerintah dan swasta
16
PUSKESMASJEJARINGNYA
DOKTER PELAYANAN
PRIMERBIDAN
KLINIK
FASYANKES PRIMER
FASYANKES SEKUNDER
FASYANKES TERSIER
KONSEP LAYANAN KESEHATAN JAMKES
RUJU
KAN BERJEN
JANG
RUJU
KAN
BER
JEN
JAN
G
GATE KEEPER
RS RUJUKAN REGIONAL
Pergub 440/101/2013
RS RUJUKAN REGIONAL
Pergub 440/101/2013
Pelayanan Kesehatan
Masyarakat Primer
Pelayanan Kesehatan
Masyarakat Primer
Pengajuan SIP Dokter Umum Berdasarakan Kecamatan Tahu 2013
No. Kecamatan SIP 1 SIP 2 SIP 3 Total Ket.
1 Genuk 14 7 0 21
2 Pedurungan 41 12 6 59
3 Gajahmungkur 19 5 4 28
4 Banyumanik 27 12 5 44
5 Candisari 12 7 2 21
6 Gayamsari 3 4 3 10
7 Gunungpati 7 7 0 14
8 Mijen 4 2 1 7
9 Ngaliyan 24 13 4 41
10 Semarang Barat 28 16 4 48
11 Semarang Selatan 21 8 5 34
12 Semarang Tengah 33 19 5 57
13 Semarang Timur 17 8 2 27
14 Semarang Utara 14 3 0 17
15 Tugu 7 2 0 9
16 Tembalang 23 9 3 35
294 134 44 472
Pengajuan SIP Dokter Umum Berdasarakan Kecamatan
Tahu 2012
No. Kecamatan SIP 1 SIP 2 SIP 3 Total Ket.
1 Genuk 13 20 2 35
2 Pedurungan 36 43 20 99
3Gajahmungkur
20 11 435
4 Banyumanik 25 26 9 60
5 Candisari 30 1 1 32
6 Gayamsari 22 3 3 28
7 Gunungpati 5 4 3 12
8 Mijen 5 2 7 14
9 Ngaliyan 13 17 13 43
10Semarang Barat
38 20 664
11Semarang Selatan
42 27 1281
12Semarang Tengah
53 45 10108
13Semarang Timur
34 18 860
14Semarang Utara
18 15 336
15 Tugu 11 9 1 21
16 Tembalang 20 14 2 36
385 275 104
26
PERAN PEMBERI PELAY KES
26
MEMBERIKAN PELAYANAN KES
MENINGKATKAN KUALITAS PELAYANAN
PENYIAPAN FASYANKES DENGAN BAIK
MENERAPKAN KENDALI MUTU
CAPACITY BUILDING
27
PROSEDUR PELAYANAN JKN (1)
(1) Untuk pertama kali setiap peserta DIDAFTARKAN OLEH BPJS KESEHATAN PADA SATU FASKES TINGKAT PERTAMA yang ditetapkan oleh BPJS Kesehatan setelah mendapat rekomendasi Dinkes Kabupaten/Kota.
(2) Dalam jangka waktu paling sedikit 3 (tiga) bulan selanjutnya peserta berhak memilih faskes tingkat pertama yang diinginkan.
(3) Peserta harus memperoleh pelayanan kesehatan pada faskes tingkat pertama tempat Peserta terdaftar.
Pasal 29 Perpres 12 Tahun 2013
28
PROSEDUR PELAYANAN JKN (2)
(4) Dalam keadaan tertentu, ketentuan no (3) tidak berlaku bagi peserta yang:a. berada di luar wilayah Fasilitas Kesehatan tingkat
pertama tempat peserta terdaftar; ataub. dalam keadaan kegawat-daruratan medis
(5) Jika peserta memerlukan layanan rujukan, maka Faskes tk pertama harus merujuk ke Faskes rujukan tk lanjut yg terdekat, sesuai sistem rujukan yang diatur dalam ketentuan peraturan yg berlaku.
29
1. JENIS FASKES TINGKAT PERTAMASaat Ini Konsep BPJS
1. Puskesmas (termasuk di dalamnya Puskesmas Pembantu, Puskesmas Keliling (Pusling), Poskesdes/Polindes)
2. Dokter Keluarga 3. Dokter Gigi Keluarga(Permenkes no 16/MENKES/PER/II/2011)
1. Puskesmas 2. Dokter praktik perorangan3. Klinik Pratama
30
2. TENAGA KESEHATAN PADA FASKES TINGKAT PERTAMA
Saat Ini Konsep BPJSa. Dokter Umum b. Dokter Gigi (Permenkes no. 416/MENKES/PER/II/2011)
a. Dokter Umum
Perpres 12 Tahun 2013, Pasal 30 (2):Fasilitas Kesehatan rawat jalan yang tidak memiliki sarana
penunjang, WAJIB membangun jejaring dengan Fasilitas Kesehatan penunjang untuk menjamin ketersediaan obat, bahan medis habis
pakai, dan pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan.
DATA DETAIL SP3 GENDER "KUNJUNGAN RAWAT JALAN"
PERIODE: Januari-Oktober 2013
PuskesmasKunjungan BP
(baru-Lk)Kunjungan BP
(baru-Pr)Kunjungan BP
(lama-Lk)Kunjungan BP
(lama-Pr)
1433 3232 4741 8688
Poncol 498 537 2169 6562
Miroto 1135 1700 2270 3401
Bandarharjo 896 1545 7539 16183
Bulu Lor 2690 4758 3196 6382
Halmahera 1838 2830 5407 13426
Bugangan 466 659 4234 9465
Karangdoro 1375 1974 5072 1805
Karangayu 1663 3299 2951 8234
Lebdosari 1349 5318 6313 9676
Manyaran 3456 3699 2902 3429Ngemplak Simongan 502 1158 5607 13592
Gayamsari 2196 3994 6098 10645
Candilama 692 1442 327 986
Kagok 2038 3808 3606 7121
Pegandan 1279 1877 4710 7869
Genuk 3670 5884 6477 9180
Bangetayu 4715 6223 6098 10181
Tlogosari Kulon 0 0 0 0
Tlogosari Wetan 5807 8281 8062 15062
Kedungmundu 866 1022 1021 2101
Rowosari 598 703 6294 11090
Ngesrep 1339 2284 1975 4410
Padangsari 1623 2534 3865 6456
Srondol 2227 2227 1318 3186
Pudak Payung 262 476 0 0
Gunungpati 3553 5891 7402 12063
Sekaran 1033 1516 2019 4347
Mijen 833 1121 5657 11392
Karangmalang 565 1098 2074 2567
Tambakaji 3358 5859 3955 6986
Purwoyoso 2538 5165 4488 4826
Ngaliyan 2226 3032 9164 14928
Mangkang 2234 3349 3055 8288
Karanganyar 0 0 0 0
Jumlah 63244 100576 145202 266107
DATA KUMULATIF SP3 GENDER "KESEHATAN GIGI"
PERIODE : Januari- Oktober 2013Puskesmas BP Kunj.Baru (Lk) BP Kunj.Baru (Pr) BP Kunj.Lama (Lk) BP Kunj.Lama (Pr)
498 621 260 549Poncol 304 406 283 362Miroto 165 410 106 186
Bandarharjo 212 487 24 56Bulu Lor 159 373 121 352
Halmahera 643 1011 260 438Bugangan 596 1002 233 318
Karangdoro 216 275 442 887Pandanaran 1357 880 338 576
Lamper Tengah 148 276 146 225Karangayu 174 298 176 351Lebdosari 321 570 110 206Manyaran 445 842 110 241Krobokan 151 217 42 77Ngemplak Simongan 358 529 157 272Gayamsari 362 705 233 510
Candilama 125 185 79 118Kagok 579 947 176 420
Pegandan 527 761 148 221Genuk 362 565 332 608
Bangetayu 539 809 337 640Tlogosari Kulon 688 1126 208 457Tlogosari Wetan 786 1413 528 1074Kedungmundu 1222 1061 353 698
Rowosari 282 391 275 470Ngesrep 336 554 280 470
Padangsari 749 1289 295 509Srondol 38 122 19 55
Pudak Payung 183 216 191 293Gunungpati 300 333 748 1266
Sekaran 99 281 40 231Mijen 532 911 279 559
Karangmalang 76 97 145 183Tambakaji 353 811 116 201Purwoyoso 190 361 241 616Ngaliyan 525 816 372 601
Mangkang 402 1513 190 321Karanganyar 141 177 77 155
Jumlah 14645 23020 8210 15223
Permasalahan- Untuk dokter pelayanan primer jam praktek minimal 6 jam, bagaimana
untuk dokter yang bekerja baik di swasta atau di pemerintahan?- Dokter Pelayanan primer harus mempunyai jejaring dengan apotik,
laboratorium, dokter gigi dan bidan, apakah uang kapitasi yang per oh 10.000 rupiah cukup?Untuk kunjungan dr gigi di puskesmas rata- rata 10 % ( Jumlah kunjungan rawat jalan Januari – oktober 2013 adalah 575.129, jumlah kunjungan gigi januari – oktober 2013 adalah 61.098 )
- Bagaimana sistim pengaturan kerjasama dokter pelayanan primer dengan jejaring ( apotik,lab,dr gigi,bidan ) , karena pada prakteknya banyak dokter pelayanan primer yang masih melakukan pemeriksaan lab sendiri dan banyak yang dispensing walaupun sudah kerjasama dengan apotik ?
- Untuk Fasyankes yang jumlah kapitasinya diatas 2500 oh, bagaimana pengaturannya?