SISTEMA HOLTER FM-180 SCM-510 Guida Rapida manuale.pdf · sistema holter fm-180 scm-510 guida rapida. avvertenza speciale sull'utilizzo del software

SISTEMA HOLTERSISTEMA HOLTERFM-180FM-180

SCM-510SCM-510

Guida RapidaGuida Rapida

AVVERTENZA SPECIALE SULL'UTILIZZO DEL SOFTWARE

Il programma funziona con risoluzioni di schermo pari a 1280 x 1024 o superiori, pertanto assi-curarsi che il proprio monitor supporti tale modalità. Qualora si riscontrino problemi di visualiz-zazione, Vi invitiamo a contattare il nostro servizio tecnico.

La guida rapida serve come riferimento. Per particolari ed approfondimenti si rimanda alla guidacompleta.

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Seguire le istruzioniriportate in figura peraccedere al vano bat-teria ed allo slot perla IC Card che risie-de sotto la batteria.

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Come entrare nel menu di configurazione dello strumento:

1. Accendere il registratore (con flash card e cavo inseriti);

2. Premere per alcuni secondi il tasto ON/ENTER finché appare il menu di configurazio-ne;

3. Premendo il tasto EVENT ci si muove tra le voci del menu e premendo ON/ENTER siaccede ai vari sottomenu.

ECG setting

Lead: impostazione dei canali (T si riferisce a una modalità di registrazione con particolarielettrodi commercializzati solo in Giappone)

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TC: costante di tempo. 3.2s è lostandard. Selezionare 0.3s qualorasi effettuino registrazioni in acquao il registratore venga sottoposto aparticolari sollecitazioni (ad es. at-tività sportiva).

HR: canale su cui calcolare la frequenza cardiaca

ch1, ch2, ch3: scala di registrazione

Pace setting

Detect: attiva o disattiva la rilevazione del pacemaker

Channel: canale su cui impostare l'analisi

Level: sensibilità di rilevazione (1 minima – 4 massima)

NOTA: Utilizzare questa funzione UNICAMENTE se il pazien-te è portatore di pacemaker. In caso contrario potrebbe risentirne la qualità della traccia.

ID setting

Permette di impostare l'ID del paziente direttamente sullo strumento.

Time setting

Permette di regolare data e ora.

Return permette di uscire dalla modalità di configurazione.

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Cavo standard a 7 fili:

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Cavo waterproof a 5 fili:

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Per poter accedere alle impostazioni del program-ma, occorre selezionare SETTING dal menu inalto a sinistra e dunque la voce d'interesse.

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Permette l'impostazione delle varie lettere relativealle unità.

Patient Data Drive: imposta il drive di riferimentoper l'archiviazione.

CDROM Drive: imposta la lettera del CDROM.

Card Reader: imposta la lettera del lettore di Card.

Per impostare correttamente le varie lettere è consi-gliato riferirsi alle lettere indicate da Windows inEsplora Risorse o Risorse del Computer.

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E' possibile impostare fino a tre programmi d'analisi, in maniera tale da automatizzare il piùpossibile i passaggi del processo di valutazione del tracciato ECG. Facendo doppio clic suuna voce viola è possibile variarne il valore (lo stesso vale per accedere alle impostazioni delreport: doppio clic sull'area bianca)

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1. Selezione del pro-gramma d'analisi

2. Assegnazione di unnome al programma

3. Crocettare se si de-sidera una stampadirettamente dopol'analisi (sconsiglia-to)

4. Impostazione dellasoppressione del ru-more e della ma-schera per l'onda T

5. Parametri di analisidelle aritmie

6. Parametri di analisidello slivellamentoST

7. Impostazioni analisipacemaker

8. Impostazioni del report (vedere immagine sotto)

Per ogni programma d'a-nalisi è possibile perso-nalizzare la stampa delreport in base alle pro-prie esigenze (si noti chela stampa di tutti gli ele-menti riportati nel riqua-dro a sinistra implica l'u-tilizzo di diverse decinedi fogli!). Nell'appendi-ce 3 del manuale com-pleto del programmaSCM-510 (pag. 476 eseguenti) sono descrittinel dettaglio (corredatidi illustrazioni) i varielementi del referto cheè possibile stampare.

Crocettando l'elementosi ottiene la stampa dello stesso all'interno del report.

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Nel riquadro di destra è invece possibile personalizzare alcuni altri aspetti della stampa:

1. Compressed Wave: selezionare il canale che si desidera stampare come compattato.Nel menu a tendina più a destra è possibile selezionare quale tipo di trend visualizzarecontestualmente al compattato: Basic trend stampa il trend ST e HR, Average stampa itrend medi, Option stampa anche il trend relativo ai sensori di posizione.

2. Averaged wave: selezionare il canale che si desidera stampare nella sezione relativa aicomplessi mediati. Nel menu a tendina più a destra è possibile selezionare quale tipodi trend visualizzare contestualmente al compattato: Basic trend stampa il trend ST eHR, Option stampa anche il trend relativo ai sensori di posizione.

3. ST trend: è possibile scegliere quali canali stampare nel trend ST

4. Registered wave: configurazione della stampa delle porzioni di tracciato evidenziate.List table permette di stampare una lista delle informazioni relative alle porzioni evi-denziate. Il primo menu a tendina imposta l'ordine di stampa, in base all'ordine di regi-strazione, in base alla gravità dell'evento o in ordine cronologico. Il secondo impostala scala di visualizzazione (compattato o full scale).

5. Pacemaker report: consente la stampa del report relativo al pacemaker

6. Body position trend: consente la stampa del trend relativo ai sensori di posizione uni-tamente al trend ST di un canale a scelta.

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E' possibile selezionare la tipologia di eventoaritmico di interesse, tra quelli rilevati dal pro-gramma, dal menu a tendina in alto a sinistra. Letipologie di eventi rilevati dal programma sono:pausa, run, coppie, R su T, bigeminismo, trige-minismo, fibrillazione atriale, run di sopravenri-colari, tachicardia.

Al momento della selezione nella lista di unevento, il cursore giallo si posiziona in corrispon-denza dello stesso sul tracciato compattato nellafinestra a destra.

Facendo doppio clic sul tracciato compattato, siottiene la porzione corrispondente in modalitàespansa.

Per le funzioni avanzate di modifica disponibilidirettamente sul tracciato compattato si rimandaal capitolo successivo.

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Selezionando la cartelletta ST EVENT o TREND, si accede adue modalità di ricerca piuttosto simili che sfruttano come “in-dice” di ricerca l'andamento temporale del tratto ST e della fre-quenza cardiaca. La prima modalità è ottimizzata per la valuta-zione di eventuali slivellamenti del tratto ST, dal momento cheevidenzia proprio tali fenomeni. La seconda modalità è invecepiù generica e permette una ricerca più libera all'interno deltracciato compattato.

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E' possibile ricercare eventi cliccando sull'istogramma della distribuzione degli intervalliR-R e dunque sull'evento di interesse: il cursore sul tracciato compattato si posizioneràdi conseguenza in corrispondenza del medesimo evento.

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E' possibile ricercare gli eventi evidenziati come importanti (Registered) cliccando sul-l'evento di interesse: il cursore sul tracciato compattato si posizionerà di conseguenza incorrispondenza del medesimo evento.

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1- Etichetta identi-ficativa della fami-glia di appartenen-za del battito.

2- Riferimentotemporale

3- Cursore

4- Barra di scorri-mento

5- Punto indicanteun complesso QRS

In questa modalitàè possibile, con iltasto sinistro delmouse, evidenziare

una parte di tracciato e modificarne le proprietà tramite il menu che compare:

� Block delete: non considera la porzione di tracciato;

� Section edit: permette di riclassificare i battiti da unadata famiglia ad un altra;

� Af: consente la classificazione di una porzione di trac-ciato come fibrillazione atriale;

� Wave registration: permette di marcare la porzione come importante;

� Wave print: stampa rapida della porzione evidenziata

Facendo doppio click sul tracciato compattato, si apre la finestra del tracciato espanso.

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Questa modalità è moltoutile per valutare slivella-menti del tratto ST. Infattiogni riquadro presenta com-plessi mediati su 15 secondisovrapposti ogni 10 minuti(dunque ogni riga rappre-senta un'ora di tracciato).

1- Forme d'onda

2- Riferimento temporale

3- Barra di scorrimento

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1- Porzione di tracciato com-pattato contenente l'evento.

2- Etichetta indicante l'ora incui l'evento si è verificato


Facendo doppio click su unevento, si apre la finestra deltracciato espanso.

Questa visualizzazione per-mette una rapida conferma delle varie classificazioni. È possibile navigare tra i varieventi ricorrendo alla lista degli stessi già analizzata al punto 4.1 (Ricerca per eventi).

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1- Sovrapposizionedell'onda mediata sui 5secondi e del comples-so QRS con slivella-mento massimo

2- 5 secondi di traccia-to comprendenti l'even-to

3- Ora in cui è iniziatol'evento

4- Durata dell'evento

5- Slivellamento massi-mo

6- Scelta di visualizza-zione dei primi 5 se-condi dell'evento o dei

5 secondi nell'intorno del massimo slivellamento.

7- Possibilità di marcare l'evento


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1- Area del tracciato

2- Classificazione evento

3- Intevallo RR (ms)

4- Famiglia di appartenenza del bat-tito

5- Riferimento temporale

6- Posizione linea di base


8- Frequenza cardiaca e slivellamento ST del battito centrale

9- Tasto per marcare la porzione di tracciato come importante

Qualora si noti un'errore di classificazione è possibile correggerlo cliccando sulla famiglia diappartenenza e selezionando la nuova classificazione.

Cliccando con il tasto destro e trascinando è possibile fare misurazioni temporali.

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Per poter accedere alla maschera di compilazione del referto, selezionare DISPLAY > OVER-READ

1. Nome del dottore

2. Risultato dell'esame

3. Qualità della registrazione

4. Refertazione guidata

5. Commenti liberi (max 32 caratteri per linea)

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