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Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS). Un único sistema de placas anguladas e instrumentación canulada para osteotomía. Técnica quirúrgica Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU. Instrumentos e implantes aprobados por la AO Foundation.

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Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS). Un único sistema de placas anguladas e instrumentación canulada para osteotomía.

Técnica quirúrgica

Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU.

Instrumentos e implantes aprobados por la AO Foundation.

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Control radiológico con el intensificador de imágenes

AdvertenciaEsta descripción de la técnica no es suficiente para la aplicación clínica inmediata del instrumental. Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico junto a un cirujano con experiencia en el uso de este sistema.

Procesamiento, reprocesamiento, cuidado y mantenimientoSi desea más información sobre directivas generales, control de la función o desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, así como las instrucciones de procesamiento para implantes, póngase en contacto con su representante local de Synthes o véase: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenanceSi desea información general sobre reprocesamiento, cuidado y mantenimiento de las cajas y bandejas de instrumental y los productos reutilizables de Synthes, así como sobre el procesamiento de los implantes no estériles de Synthes, consulte el folleto «Información importante» (SE_023827) o véase:http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

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Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

Introducción

Técnica quirúrgica

Información sobre el producto

Información para RM 28

Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) 2

Principios de la AO 3

Indicaciones y contraindicaciones 4

Planificación preoperatoria 5

Colocación de la aguja guía 6

Orientación del escoplo 9

Inserción del escoplo 10

Osteotomía 13

Inserción de la placa 15

Fijación de la placa 17

Extracción del implante 18

Instrumentos seleccionados del instrumental CAPOS 19

Instrumental del Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) 22

Juego de implantes del Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) 24

También disponemos de implantes 27

Índice

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2 DePuy Synthes Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica

Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS)

El sistema CAPOS reúne diversos implantes e instrumentos en un único sistema de gran comodidad. Este sistema combina las ventajas de las placas anguladas de osteotomía con las de la instrumentación canulada. Las placas de osteo-tomía ofrecen facilidad de reducción y buena estabilidad a la rotación, al tiempo que conservan la masa ósea. Los ins-trumentos canulados pueden utilizarse sobre una aguja guía, para mayor precisión de colocación y mayor seguridad.

Características – Placas de osteotomía de distintos tamaños: lactantes,

niños pequeños, niños grandes y adolescentes – Los escoplos canulados y las agujas guía simplifican la

técnica quirúrgica – Las guías de sierra mejoran la exactitud de la osteotomía y

acortan la duración de la intervención – Dos cajas gráficas para organizar y guardar todo el sis-

tema

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Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica DePuy Synthes 3

Principios de la AO

1

4

2

3

4_Priciples_03.pdf 1 05.07.12 12:08

4 DePuy Synthes Expert Lateral Femoral Nail Surgical Technique

AO PRINCIPLES

In 1958, the AO formulated four basic principles, which have become the guidelines for internal fixation1, 2.

1 Müller ME, M Allgöwer, R Schneider, H Willenegger. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin Heidelberg New York: Springer. 1991.

2 Rüedi TP, RE Buckley, CG Moran. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme. 2007.

Anatomic reductionFracture reduction and fixation to restore anatomical relationships.

Early, active mobilizationEarly and safe mobilization and rehabilitation of the injured part and the patient as a whole.

Stable fixationFracture fixation providing abso-lute or relative stability, as required by the patient, the injury, and the personality of the fracture.

Preservation of blood supplyPreservation of the blood supply to soft tissues and bone by gentle reduction techniques and careful handling.

Fijación estableFijación de la fractura para aportar estabilidad absoluta o relativa, según requiera el tipo de fractura, el paciente y la lesión.

Reducción anatómicaReducción y fijación de la fractura para restablecer la forma anatómica.

Movilización precoz y activaMovilización y rehabilitación precoces y seguras de la parte intervenida y del paciente.

Conservación del riego sanguíneoConservación de la vascularización tanto de las partes blandas como del tejido óseo mediante técnicas de reducción suave y una manipulación cuidadosa.

En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis (AO) formuló los cuatro principios básicos que se convirtieron en guías para la fijación interna1,2.

1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer. 1991.

2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG. AO Principles of Fracture Management. 2º edición. Stuttgart, New York: Thieme. 2007.

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4 DePuy Synthes Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica

Indicaciones y contraindicaciones

IndicacionesEl sistema CAPOS está indicado para utilizarse en lactantes, niños pequeños y grandes, adolescentes y adultos de baja estatura.

Sus indicaciones específicas son las siguientes: – Osteotomías en varo y de desrotación intertrocantérea

Placas de osteotomía: miniplaca de cadera para lactantes, placa de cadera 3.5 de 90° para lactantes, placa de ca-dera 3.5 de 90° para niños, placa de cadera 4.5 para ni-ños, y placas de cadera de 80°, 90° y 100° (adolescentes)

– Osteotomías intertrocantéreas en valgo – Placas: placas condíleas de 95° (adolescentes y adultos de

baja estatura) – Fracturas cervicofemorales y pertrocantéreas – Placas: placas anguladas de 130° (adolescentes y adultos

de baja estatura)

ContraindicacionesNo existen contraindicaciones específicas.

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Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica DePuy Synthes 5

1Planificación preoperatoria

Lleve a cabo la evaluación preoperatoria y planifique la inter-vención quirúrgica. Determine la placa de osteotomía ade-cuada en cuanto a longitud de la lámina, ángulo y desplaza-miento. Tome nota del diámetro correspondiente para la aguja guía. El planificador preoperatorio de la AO/ASIF (6000) es útil para seleccionar la placa adecuada de osteo-tomía; el contiene la descripción clásica de Müller2 de la téc-nica quirúrgica de osteotomía. Las placas de osteotomía se fabrican con diversas desviaciones de compensación (offset). La desviación de la placa está diseñada para «medializar» el fragmento distal con el fin de restablecer el eje mecánico correcto del hueso largo intervenido.

Nota: La técnica quirúrgica descrita en el presente folleto toma como ejemplo una osteotomía de desrotación en varo del fémur proximal con una placa de osteotomía de 90°. Algunos pasos pueden ser distintos para otras técnicas de osteotomía o reparación de fracturas.

2Colocación del paciente

La intervención quirúrgica suele llevarse a cabo en una mesa radiotransparente de quirófano. Coloque al paciente para obtener una proyección anteroposterior de la cadera en el intensificador de imágenes. Obtenga asimismo proyecciones laterales de la cadera, colocando la extremidad inferior en flexión y abducción.

Planificación preoperatoria

3Abordaje quirúrgico

Se recomienda un abordaje lateral tradicional al fémur proxi-mal3.

2 Rüedi TP, Murphy WM, dirs. (2003) Principios de la AO en el tratamiento de las fracturas. Barcelona: Masson

3 Morrissy RT (1992) Atlas of pediatric orthopaedic surgery. Filadelfia: Lippincott

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6 DePuy Synthes Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica

4Colocación de la aguja guía

Instrumentos

314.070 Destornillador hexagonal pequeño, de B 2.5 mm, ranurado

333.683 Guía ajustable para agujas guía de 1.6 a 2.0 mm

Asegúrese de localizar las epífisis trocantérica y de la cabeza femoral. Puede sostenerse una aguja guía sobre la cara ante-rior del cuello femoral para ayudar a determinar la dirección de la aguja guía definitiva.

Con ayuda del destornillador hexagonal pequeño, seleccione en la guía ajustable el ángulo determinado en la planificación preoperatoria. Si, por ejemplo, está previsto realizar una osteotomía en varo de 30° con una placa de osteotomía de 90°, entonces el ángulo de la guía ajustable debe fijarse en 120° (= 30° + 90°).

Colocación de la aguja guía

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Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica DePuy Synthes 7

Figura 1 Figura 2

Introduzca la aguja guía a través de la guía ajustable e insértela en el cuello femoral (figuras 1, 2 y 3a). La aguja guía debe colocarse en la parte inferior del cuello femoral, por encima del calcar femoral en la proyección antero-posterior. En la proyección lateral, la aguja guía debe situarse en el centro del cuello femoral. La aguja guía no debe penetrar en la epífisis de la ca-beza femoral.

Compruebe la posición final de la aguja guía con el intensificador de imágenes en proyección anteroposterior y lateral (figura 3b).

Nota: La colocación marginal de la aguja guía podría ser motivo de que el escoplo y la placa de osteotomía pene-traran en la cortical medial, anterior o posterior.

Escoja la aguja guía que corresponda al escoplo canulado y a la placa de osteo-tomía seleccionados.

Figura 3a Figura 3b

Tamaño Aguja guía Medidor Escoplo Guía del implante de canulado para sierra profundidad oscilante

Placa de cadera 292.722 (1.6 mm) ó 319.170 332.173 332.356para lactantes 292.720 (1.6 mm)

Placa de cadera 292.652 (2.0 mm) ó 319.210 332.174 332.3553.5 para niños 292.650 (2.0 mm)pequeños

Placa de cadera 292.652 (2.0 mm) ó 319.210 332.175 332.3544.5 para niños y 292.650 (2.0 mm)placa de cadera 4.5(adolescentes y adultos de baja estatura)

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8 DePuy Synthes Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica

Colocación de la aguja guía

5Determinación de la profundidad de inserción de la aguja guía

Instrumento

319.170 Medidor de profundidad para tornillos canulados de B 4.5 mm ó319.210 Medidor de profundidad para tornillos canulados de B 7.0 mm

Introduzca el medidor de profundidad correspondiente desli-zándolo sobre la aguja guía. Determine y anote la profun-didad de inserción de la aguja guía. Esta medida será funda-mental para determinar la profundidad correcta de inserción del escoplo en el punto siguiente. La longitud adecuada de la lámina de la placa de osteotomía será por lo general el tamaño inmediatamente menor a la medida tomada con el medidor de profundidad.

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Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica DePuy Synthes 9

Orientación del escoplo

6Orientación del escoplo

Instrumentos

332.090 Controlador de ángulo, regulable

332.173 Escoplo canulado de B 1.6 mm, para placas de cadera 3.5 para lactantes

332.174 Escoplo canulado de B 2.0 mm, para placas de cadera 3.5 para niños

332.175 Escoplo canulado de B 2.0 mm, para placas de cadera 4.5 para niños y placas de cadera de 90°

Introduzca el escoplo canulado en el controlador de ángulo, y sobre la aguja guía. El conjunto de escoplo y controlador puede rotarse en sentido anterior o posterior para conseguir flexión o extensión, respectivamente. Si desea obtener una posición neutra, el controlador de ángulo debe estar ali-neado con la diáfisis femoral.

Angulación anterior = flexión en el lugar de la osteotomíaAngulación posterior = extensión en el lugar de la osteo­tomía

Extensión

Flexión

Posición neutra

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10 DePuy Synthes Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica

Ejemplo: 44 mm (medidor de profundidad) – 38 mm (longitud de la lámina) = 6 mm

Inserción del escoplo

7Inserción del escoplo

Instrumentos

319.170 Medidor de profundidad para tornillos canulados de B 4.5 mmó319.210 Medidor de profundidad para tornillos canulados de B 7.0 mm

399.420 Martillo de 500 g

La profundidad correcta de inserción puede calcularse a par-tir de la medida obtenida con el medidor de profundidad, restando la longitud de la lámina de la placa de osteotomía. La cifra resultante debe corresponderse con la profundidad de inserción del escoplo que aparece indicada en la ventana calibrada del escoplo.

Nota: La medida obtenida con el medidor de profundidad (véase el punto 5) menos la longitud de la lámina del im-plante es igual a la profundidad de inserción indicada en la ventana del escoplo (véase un ejemplo en la figura).

Sírvase del martillo para insertar el escoplo canulado, sobre la aguja guía, en el cuello femoral.

Precaución: Durante este proceso, tenga cuidado de mante-ner el escoplo correctamente alineado con respecto a la aguja guía, sin ejercer sobre ésta fuerzas de flexión.

Con frecuencia puede ser útil ir retirando el escoplo de forma intermitente durante su inserción.

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Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

Consejo de limpieza

Instrumentos

319.350 Aguja de limpieza de B 1.6 mm, para instrumentos canulados

319.360 Aguja de limpieza de B 2.0 mm, para instrumentos canulados

Es obligatorio limpiar la canulación de los escoplos para evi-tar que se acumulen residuos. Los instrumentos pueden limpiarse de forma intraoperatoria con las agujas de limpieza.

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12 DePuy Synthes Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica

Durante el proceso de inserción del escoplo, compruebe periódicamente con ayuda del intensificador de imágenes que el escoplo avanza correctamente sobre la aguja guía.

Compruebe asimismo la profundidad de inserción obser-vando la posición de la aguja guía en la ventana calibrada del escoplo. Detenga la inserción cuando se haya alcanzado la profundidad predeterminada.

Confirme con el intensificador de imágenes que el escoplo haya quedado correctamente colocado.

Inserción del escoplo

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Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica DePuy Synthes 13

Osteotomía

8Osteotomía

Instrumentos

332.173 Escoplo canulado de B 1.6 mm, para placas de cadera 3.5 para lactantes

332.174 Escoplo canulado de B 2.0 mm, para placas de cadera 3.5 para niños

332.175 Escoplo canulado de B 2.0 mm, para placas de cadera 4.5 para niños y placas de cadera de 90°

332.200 Martillo diapasón

332.354 Guía para sierra oscilante, para placas de cadera 4.5 para niños y placas de cadera de 90°

332.355 Guía para sierra oscilante, para placas de cadera 3.5 para niños ó332.356 Guía para sierra oscilante, para placas de cadera 3.5 para lactantes

Antes de comenzar la osteotomía, compruebe que el escoplo está ligeramente aflojado, mediante un impacto en sentido inverso con el martillo diapasón.

Si está previsto practicar una osteotomía de rotación, pro-ceda a insertar sendas agujas guía por encima y por debajo de la línea de osteotomía (de modo que no interfieran con la colocación de la placa), para controlar ulteriormente la rota-ción. Este método se recomienda también para otras correc-ciones, así como para garantizar la correcta posición de los dos fragmentos óseos. Coloque separadores para proteger las partes blandas mediales.

Deslice la correspondiente guía para sierra oscilante en la parte inferior del escoplo canulado. Compruebe con el inten-sificador de imágenes la posición del corte superior de osteo-tomía, que debe quedar por debajo de la altura del cuello femoral. Con ayuda de un motor quirúrgico con sierra, prac-tique el primer corte de osteotomía, paralelo a la guía de la sierra y oblicuo con respecto al eje longitudinal de la diáfisis femoral.

Practique el primer corte de osteotomía, paralelo a la guía de la sierra.

Practique el segundo corte de osteotomía, partiendo del mismo punto inicial, pero perpendicular al eje longitudinal de la diáfisis femoral.

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14 DePuy Synthes Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica

4 Rüedi TP, Murphy WM, dirs. (2003) Principios de la AO en el tratamiento de las fracturas. Barcelona: Masson

5 Müller ME (1971) Die hüftnahen Femurosteotomien (2.ª edición). Stuttgart: Thieme

Utilizando el escoplo canulado a modo de palanca, desplace con cuidado el fragmento óseo proximal hasta la posición deseada. Practique el segundo corte de osteotomía, par-tiendo del mismo punto inicial en la cortical lateral, pero per-pendicular al eje longitudinal de la diáfisis femoral. Retire la cuña ósea del segmento femoral distal.

Cabe también la posibilidad de realizar la misma técnica, pero con ambos cortes en orden inverso: primero el corte perpendicular a la diáfisis femoral, y luego el corte oblicuo, para obtener la misma cuña ósea ya descrita4.

Precaución: Si se usa la guía de sierra, tenga precaución para evitar que la sierra penetre en el cuello femoral.

Nota: En ocasiones, sobre todo en caso de enfermedades neuromusculares, el tejido óseo puede ser sumamente débil. Esta técnica de osteotomía producirá un acortamiento de la longitud total del fémur, pero permite reducir al mínimo las fuerzas de tracción muscular.

Técnica alternativaLa técnica descrita a continuación no acorta la longitud del fémur. Se lleva a cabo solamente un único corte de osteo-tomía, perpendicular al eje longitudinal de la diáfisis femoral y 10 mm distal con respecto al punto de inserción de la aguja de posición5. En esta técnica, la guía para sierra osci-lante puede utilizarse como marcador de distancia. Por con-siguiente, esta técnica se recomienda únicamente para ciru-janos con gran experiencia.

Osteotomía

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Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica DePuy Synthes 15

Inserción de la placa

9Inserción de la placa

Instrumentos

321.200 Llave de trinquete para tuerca hexagonal, 11.0 mm

332.210 Impactor para placas anguladas

332.352 Insertor­extractor para placas de cadera para niños ó332.353 Insertor­extractor, para placas de cadera 4.5 para niños y placas de cadera de 90°

333.060 Patrón triangular, 90°/50°/40°

333.070 Patrón triangular, 80°/70°/30° ó333.080 Patrón triangular, 100°/60°/20°

398.811 Pinzas de placas, con pata de sujeción móvil, tamaño 0

398.813 Pinzas de placas, con pata de sujeción móvil, tamaño 2

Retire con cuidado el escoplo canulado, la guía para sierra y la aguja guía.

Inserción de la placa de osteotomía.

El impactor se utiliza para la inserción final de la placa.

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16 DePuy Synthes Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica

Inserte a mano la placa de osteotomía seleccionada, teniendo cuidado de que la placa siga la trayectoria previamente creada por el escoplo. Se recomienda evitar el uso de un mar-tillo en las fases iniciales de la inserción, para que el cirujano pueda percibir si la placa penetra correctamente por el ca-mino abierto por el escoplo. Compruebe en el intensificador de imágenes que la placa sigue la trayectoria abierta por el escoplo.

Una vez insertada suficientemente la placa, monte el insertor­ extractor correspondiente y apriételo con la llave de trinquete. De esta forma podrá controlarse el fragmento proximal. Pro-siga insertando la placa, ahora ya con ayuda del martillo.

Reduzca los segmentos proximal y distal. Sujete de forma pro-visional el segmento distal a la placa con las pinzas de placas. Compruebe la alineación en varo, en flexión y en extensión. Retire el insertor-extractor. Sírvase del impactor para terminar de insertar la placa en el cuello femoral.

Utilice las agujas guía colocadas previamente para ajustar la rotación. La anteversión normal es de unos 20°, pero según el caso pueden ser correctos otros valores de anteversión. Pue-den utilizarse los patrones triangulares para medir la rotación.

Compruebe la alineación de la osteotomía con el intensifica-dor de imágenes.

Inserción de la placa

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Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica DePuy Synthes 17

Fijación de la placa

10Fijación de la placa

Fije la placa a la diáfisis femoral según la técnica habitual de inserción de tornillos DCP, previa selección de los tornillos de cortical del tamaño adecuado.

Compruebe el resultado final en proyecciones anteroposte-rior y lateral.

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Insertor­extractor 332.352 y placa

Insertor­extractor 332.353 y placa

18 DePuy Synthes Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica

Instrumentos

332.352 Introductor/extractor para placas de cadera para niños

o332.353 Introductor/extractor para placas de cadera

4.5 para niños y placas de cadera de 90°

332.200 Martillo diapasón

321.200 Llave de trinquete para tuerca hexagonal, 11.0 mm

Afloje todos los tornillos de la placa; a continuación, extraiga completamente los tornillos del hueso. Esto evita la rotación simultánea de la placa al desbloquear el último tornillo.Conecte el mango del introductor/extractor conforme a la técnica de inserción y retire la placa utilizando el martillo diapasón.

Si no puede sacar algún tornillo con el destornillador, consulte la técnica quirúrgica «Juego de extracción de tornillos» DSEM/TRM/0614/0104.

Extracción del implante

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Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica DePuy Synthes 19

Instrumentos seleccionados del instrumental CAPOS

319.350 Aguja de limpieza de B 1.6 mm, para instrumentos canulados

319.360 Aguja de limpieza de B 2.0 mm, para instrumentos canulados

332.090 Controlador de ángulo, regulable

332.173 Escoplo canulado de B 1.6 mm, para placas de cadera 3.5 (lactantes)

332.174 Escoplo canulado de B 2.0 mm, para placas de cadera 3.5 (niños pequeños)

332.175 Escoplo canulado de B 2.0 mm, para placas de cadera 4.5 para niños y placas de cadera de 90° (adolescentes)

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20 DePuy Synthes Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica

Vista inferior

Vista inferior

Vista inferior

Vista lateral

Vista lateral

Vista lateral

332.210 Impactor para placas anguladas

332.352 Insertor­extractor para placas de cadera 3.5 para niños

332.353 Insertor­extractor, para placas de cadera 4.5 para niños y placas de cadera de 90° (adolescentes)

332.354 Guía para sierra oscilante, para placas de cadera 4.5 para niños y placas de cadera de 90°

332.355 Guía para sierra oscilante, para placas de cadera 3.5 para niños pequeños

332.356 Guía para sierra oscilante, para placas de cadera 3.5 para lactantes

Instrumentos seleccionados del instrumental CAPOS

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Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica DePuy Synthes 21

333.060 Patrón triangular, 90°/50°/40°

333.070 Patrón triangular, 80°/70°/30°

333.080 Patrón triangular, 100°/60°/20°

333.683 Guía ajustable para agujas guía de 1.6 mm a 2.0 mm

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22 DePuy Synthes Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica

Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS)Instrumental

Caja gráfica690.364 Caja gráfica para instrumentos del sistema

CAPOS

Instrumentos292.200.01 Aguja de Kirschner de B 2.0 mm con

punta de trocar, longitud 150 mm, acero 292.650 Aguja guía de B 2.0 mm con punta ros-

cada con trocar, longitud 230 mm, acero 292.652 Aguja de Kirschner de B 2.0 mm con

punta de espátula, longitud 230 mm, acero

292.720 Aguja guía de B 1.6 mm con punta ros-cada con trocar, longitud 150 mm, acero

292.722 Aguja guía de B 1.6 mm con punta de espátula, longitud 150 mm

310.250 Broca de B 2.5 mm, longitud 110/85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido

310.310 Broca de B 3.2 mm, longitud 145/120 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido

311.320 Macho para tornillos de cortical de B 3.5 mm, longitud 110/50 mm

311.440 Mango en T con anclaje rápido 311.460 Macho para tornillos de cortical

de B 4.5 mm, longitud 125/70 mm 312.200 Guía triple 2.0, con 3 agujeros 314.030 Pieza de destornillador hexagonal

pequeña, de B 2.5 mm 314.070 Destornillador hexagonal pequeño,

de B 2.5 mm, ranurado 314.090 Vaina de sujeción, para refs. 314.070,

314.550 y 314.570 314.110 Vaina de sujeción grande314.150 Pieza de destornillador hexagonal grande,

de B 3.5 mm 314.270 Destornillador hexagonal pequeño,

de B 3.5 mm, ranurado, longitud 245 mm 319.040 Medidor de profundidad para tornillos,

medición hasta 50 mm 319.100 Medidor de profundidad para tornillos de

B 4.5 a 6.5 mm, medición hasta 110 mm 319.170 Medidor de profundidad para tornillos

canulados de B 4.5 mm 319.210 Medidor de profundidad para tornillos

canulados de B 7.0 mm

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Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica DePuy Synthes 23

Instrumentos319.350 Aguja de limpieza de B 1.6 mm,

para instrumentos canulados 319.360 Aguja de limpieza de B 2.0 mm,

para instrumentos canulados 321.120 Dispositivo de tensión articulado,

alcance 20 mm 321.200 Llave de trinquete para tuerca hexagonal,

11.0 mm 323.360 Guía de broca universal 3.5 323.460 Guía de broca universal, 4.5/3.2,

para posición neutra y de carga 332.090 Controlador de ángulo, regulable 332.173 Escoplo canulado de B 1.6 mm,

para placas de cadera 3.5 para lactantes 332.174 Escoplo canulado de B 2.0 mm,

para placas de cadera 3.5 para niños 332.175 Escoplo canulado de B 2.0 mm,

para placas de cadera 4.5 para niños y placas de cadera de 90°

332.200 Martillo diapasón 332.210 Impactor para placas anguladas 332.352 Insertor­extractor para placas de cadera

para niños 332.353 Insertor­extractor, para placas de cadera

4.5 para niños y placas de cadera de 90° 332.354 Guía para sierra oscilante, para placas de

cadera 4.5 para niños y placas de cadera de 90°

332.355 Guía para sierra oscilante, para placas de cadera 3.5 para niños

332.356 Guía para sierra oscilante, para placas de cadera 3.5 para lactantes

333.060 Patrón triangular, 90°/50°/40° 333.070 Patrón triangular, 80°/70°/30° 333.080 Patrón triangular, 100°/60°/20°333.683 Guía ajustable para agujas guía de 1.6 a

2.0 mm 359.204 Alicates planos para TEN 399.420 Martillo de 500 g

También se fabrican332.190 Escoplo, longitud 260 mm, perfil en T,

para placas anguladas 398.811 Pinzas de placas, con pata de sujeción

móvil, tamaño 0 398.813 Pinzas de placas, con pata de sujeción

móvil, tamaño 2

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24 DePuy Synthes Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica

Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS)Juego de implantes

Cajas gráficas y bandejasCaja de instrumentación

60.108.10 Caja gráfica para implantes para sistema de osteotomía canulado para niños

La caja gráfica para implantes consta de tres niveles:– Base: implantes adicionales– Bandeja intermedia: implantes 3.5– Bandeja superior: implantes 4.5

Implantes Tornillos de cortical de 3.5 mm, autorroscantes, 8 de c/u. Longitud

204.814 14 mm

204.816 16 mm

204.818 18 mm

204.820 20 mm

204.822 22 mm

204.824 24 mm

204.826 26 mm

204.828 28 mm

204.830 30 mm

Miniplaca de cadera de 115° para lactantes Longitud de la lámina Desplazamiento

236.400 30 mm 5 mm

236.430 35 mm 5 mm

Placa de cadera 3.5 de 90° para lactantes Longitud de la lámina Desplazamiento

236.250 25 mm 7 mm

236.260 32 mm 7 mm

236.350 25 mm 12 mm

236.360 32 mm 12 mm

Placa de cadera 3.5 de 90° para niños Longitud de la lámina Desplazamiento

236.001 26 mm 4 mm

236.002 32 mm 4 mm

236.011 26 mm 8 mm

236.012 32 mm 8 mm

236.013 38 mm 8 mm

Sistema CAPOS, recipiente 1: Bandeja de implantes para lactantes mini, lactantes y niños, incluida gradilla de tornillos de cortical de 3,5 mm

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Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica DePuy Synthes 25

ImplantesPlaca de osteotomía de 100° (placa de cadera 3.5 para niños pequeños) Longitud de la lámina Desplazamiento

236.101* 26 mm 4 mm

236.102* 32 mm 4 mm

236.103* 38 mm 4 mm

236.104* 44 mm 4 mm

236.111* 26 mm 8 mm

236.112* 32 mm 8 mm

236.113* 38 mm 8 mm

236.114* 44 mm 8 mm

* Esas placas de osteotomía de 100° solo se suministran sin esterilizar.

ImplantesTornillos de cortical de 4,5 mm, autorroscantes Longitud

214.816 16 mm

214.818 18 mm

214.820 20 mm

214.822 22 mm

214.824 24 mm

214.826 26 mm

214.828 28 mm

214.830 30 mm

214.832 32 mm

Placa de cadera 4,5 de 80° para niños Longitud de la lámina Desplazamiento

235.170 35 mm 8 mm

235.190 45 mm 8 mm

Placa de cadera 4,5 de 90° para niños Longitud de la lámina Desplazamiento

235.270 35 mm 8 mm

235.290 45 mm 8 mm

Placa de cadera 4,5 de 100° para niños Longitud de la lámina Desplazamiento

235.370 35 mm 8 mm

235.390* 45 mm 8 mm

* Esas placas de osteotomía de 100° solo se suministran sin esterilizar. El resto de placas sin * se suministran en envase estéril. Para los implantes estériles, debe añadirse la letra «S» al número de referencia (p. ej., 214.816S).

Sistema CAPOS, recipiente 2: Bandeja de implantes para niños, incluida gradilla para tornillos de cortical de 4.5 mm

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26 DePuy Synthes Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica

ImplantesPlaca de cadera de 90° (Adolescentes) Longitud de la lámina Desplazamiento

235.600 50 mm 10 mm

235.680 40 mm 10 mm

235.700 50 mm 15 mm

235.720 60 mm 15 mm

235.780 40 mm 15 mm

Todas las placas de 90° se suministran en envase estéril. Para los implantes estériles, debe añadirse la letra «S» al número de referencia (p. ej., 235.600S).

Placa de cadera de 100° (Adolescentes) Longitud de la lámina Desplazamiento

235.601* 50 mm 10 mm

235.681* 40 mm 10 mm

235.701* 50 mm 15 mm

235.721* 60 mm 15 mm

235.781* 40 mm 15 mm

* Las placas de cadera de 100° solo se suministran sin esterilizar.

Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS)Juego de implantes

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Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica DePuy Synthes 27

También disponemos de implantes

Placas condíleas de 95°, 5 agujeros Longitud de la lámina Desplazamiento

282.500 50 mm 92 mm

282.520 60 mm 92 mm

282.540 70 mm 92 mm

282.580 40 mm 92 mm

Placas condíleas de 95°, 7 agujeros Longitud de la lámina Desplazamiento

282.700 50 mm 124 mm

282.720 60 mm 124 mm

282.740 70 mm 124 mm

282.780 40 mm 124 mm

Placas condíleas de 95°, 9 agujeros Longitud de la lámina Desplazamiento

282.900 50 mm 156 mm

282.920 60 mm 156 mm

282.940 70 mm 156 mm

282.980 40 mm 156 mm

Placas anguladas de 130°, 4 agujeros* Longitud de la lámina Desplazamiento

283.400 50 mm 60 mm

283.420 60 mm 60 mm

283.440 70 mm 60 mm

283.460 80 mm 60 mm

Todas las placas se suministran en envase estéril. Para los implantes estériles, debe añadirse la letra «S» al número de referencia (p. ej., 282.500S).

Placas anguladas de 130°, 6 agujeros* Longitud de la lámina Desplazamiento

283.600 50 mm 104 mm

283.620 60 mm 104 mm

283.640 70 mm 104 mm

283.660 80 mm 104 mm

Placas anguladas de 130°, 9 agujeros* Longitud de la lámina Desplazamiento

283.900 50 mm 152 mm

283.920 60 mm 152 mm

283.940 70 mm 152 mm

283.960 80 mm 152 mm

*Nota: para estas placas debe utilizarse el escoplo ref. 332.190.

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28 DePuy Synthes Sistema de osteotomía canulado para niños (CAPOS) Técnica quirúrgica

Información para RM

Torsión, desplazamiento y artefactos en imágenes con­forme a las normas ASTM F2213­06, ASTM F2052­06e1 y ASTM F2119­07La prueba no clínica del peor de los casos en un sistema de RM 3 T no reveló ningún par de torsión o desplazamiento relevante de la construcción de un gradiente espacial local medido experi-mentalmente del campo magnético de 3.69 T/m. El artefacto más grande de la imagen se extendió aproximadamente 169 mm desde la construcción cuando se escaneó con el eco de gradiente (GE). La prueba se hizo en un sistema de RM 3 T.

Radiofrecuencia (RF) – calor inducido conforme a la norma ASTM F2182­11aLa prueba electromagnética y térmica no clínica del peor de los casos tuvo como resultado un aumento máximo de temperatura de 9.5 °C, con un aumento medio de la temperatura de 6.6 °C (1.5 T) y un aumento máximo de temperatura de 5.9 °C (3 T) en condiciones de RM utilizando bobinas RF (todo el cuerpo pro-medió una tasa de absorción específica [SAR] de 2 W/kg durante 6 minutos [1.5 T] y durante 15 minutos [3 T]).

Precauciones: La prueba anterior se basa en pruebas no clíni-cas. El aumento real de temperatura en el paciente dependerá de distintos factores aparte de la SAR y la duración de la admi-nistración de RF. Por tanto, se recomienda prestar atención en especial a lo siguiente: – Se recomienda monitorizar minuciosamente a los pacientes

que se sometan a RM en lo referente a la percepción de temperatura y/o sensación de dolor.

– Los pacientes con problemas de regulación térmica o en la percepción de temperatura no deben someterse a RM.

– En general se recomienda utilizar un sistema de RM con baja intensidad de campo en presencia de implantes conductores. La tasa de absorción específica (SAR) que se emplee debe reducirse lo máximo posible.

– Usar un sistema de ventilación ayuda a reducir el aumento de la temperatura del cuerpo.

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0123

Synthes GmbHEimattstrasse 34436 OberdorfSwitzerlandTel: +41 61 965 61 11Fax: +41 61 965 66 00www.depuysynthes.com

No todos los productos están actualmente disponibles en todos los países.

Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU.

Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página www.depuysynthes.com/ifu ©

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