Click here to load reader

Sistem Penataan Arsip Rekam Medis

  • View
    130

  • Download
    18

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Sistem Penataan Arsip Rekam Medis

Text of Sistem Penataan Arsip Rekam Medis

  • SISTEM PENATAAN ARSIP REKAM MEDIS

    Anna N. Nuryani, Dra

  • PengertianRekam Medis Rekam Medis adalah berkas yang berisikan cacatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.

  • PengertianRekam Medis InaktifRekam Medis yang telah disimpan minimal selama 5 tahun di unit rekam medis dihitung sejak tanggal terakhir pasien tersebut dilayani pada sarana pelayanan kesehatan atau 5 tahun setelah pasien meninggal.

  • Pertimbangan Dalam Sistem RetensiVolume risetRata-rata kunjungan kembali pasien rawat Inap/JalanPeraturan pemerintah/Ketentuan yang berlakuBiaya bila dimikrofilmkan

  • DASAR HUKUMPermenkes No.269/Menkes/Per/III/2008 tentang rekam medis

    Peraturan Pemerintah RI No.28 Tahun 2012 tentang Pelaksanaan UU Nomor 43 Tahun 2009 Tentang Kearsipan.

    Peraturan Pemerintah RI No.87 Tahun 1999 tentang tatacara Penyerahan dan Pemusnahan Dokumen Perusahaan.

    Surat Edaran Dirjen Yanmed Th.1995 No.HK.00.06.1.501160 tentang petunjuk teknis pengadaan formulir Rekam Medis dan Pemusnahan Arsip Rekam Medis di Rumah Sakit.

  • JADWAL RETENSI

  • PenyusutanRekam Medis

    Pemindahan

    RM aktif

    RM Inaktif

    Dinilai TimPenilai

    RM adaNilai Guna

    RM Tdk adaNilai Guna

    Dimusnahkan

    RM RusakTidak Terbaca

    RM Tertentu

    Dilestarikan

    ALUR PROSES PENYUSUTAN

  • TATACARA PEMINDAHAN REKAM MEDIS AKTIF MENJADI INAKTIF

    Pengertian Pemindahan : Kegiatan memindahkan arsip inaktif dari centarl file yang terdapat di unit kerja ke pusat arsip.TATA CARA PEMINDAHAN :1. Dilihat dari tanggal kunjungan terakhir.2. Setelah 5 th dari kunjungan terakhir RM dipisahkan di ruang lain.3. RM Inaktif dikelompokkan sesuai dengan tahun terakhir kunjungan

  • PENILAIAN BERKAS REKAM MEDISAdalah proses penetapan nilai arsip/dokumen yang dibuat atau diterima selama kegiatan organisasiPenilaian mengandung unsur :1. Penetapan masa simpan arsip dalam rangka jadwal retensi2. Penetapan arsip yang disimpan permanen dlm rangka penetapan arsip yang dapat di musnahkan

  • METODE PENILAIAN BERKAS REKAM MEDISBerkas RM yang dinilai adalah berkas RM yg telah memenuhi syarat RM inaktifProsedur penilaian RM (lihat bagan penilaian)Lembar RM yang dipilah adalah : lembar masuk dan keluar, resume, lembar operasi, lembar identifikasi bayi lahir hidup, lembar persetujuan, lembar kematian.Berkas RM tertentu disimpan di ruang inaktif.Lembar RM sisa dan RM rusak/tdk terbaca disiapkan untuk dimusnahkan.Tim penilai dibentuk dengan SK Direktur dan bertanggungjawab kepada komite Rekam Medis/komite Medis, anggota : tenaga RM senior, tenaga perawat senior dan petugas terkait.

  • RMInaktif

    Ketentuan Umum

    Ketentuan khusus : anak, jantung, mata, jiwa dst

    Ketentuan tertentu di Rumah Sakit

    Lembar RM yg terpilah :1.Ringkasan masuk keluar2.Resume3.Lembar operasi4.Lemb. persetujuan5.Identifikasi bayi lahir6.Lembar kematian

    Lembar RM sisa, setelah diambil lembar tsb. diatas

    RM Tertentu

    RM rusak dan tidak terbaca

    Dilestarikan

    Dimusnahkan

    PROSEDUR PENILAIAN BERKAS REKAM MEDISTIM RETENSI

  • PENYIMPANAN BERKAS REKAM MEDIS INAKTIFDisimpan di ruang lainDisimpan ditempat penyimpanan yang disewakanDisimpan dalam bentuk mikrofilmDisimpan dalam media lain

  • PEMUSNAHAN BERKAS REKAM MEDISArtinya suatu proses kegiatan penghancuran secara fisik berkas rekam medis yang telah berakhir fungsi dan nilai gunanya. Penghancuran harus dilaksanakan secara total dengan cara membakar habis, mencacah atau daur ulang sehingga tidak dapat lagi dikenali isi maupun bentuknya.

  • TATA CARA PEMUSNAHAN BERKAS REKAM MEDISPembentukan Tim Pemusnahan yang terdiri dari unsur rekam medis dan tata usaha dan dikukuhkan dengan SK Direktur.Tim membuat daftar arsip yang meliputi :1. No. Urut.2. Nomor RM3. Jangka waktu penyimpanan4. Diagnosis terakhir

  • (Lanjutan)Pelaksanaan pemusnahan :- Dibakar - Dicacah atau dilebur secara kimiawi- Pihak ke 3 disaksikan tim pemusnahTim Pemusnah membuat berita acara pemusnahan yang ditandatangani ketua dan sekretaris serta diketahui Direktur RS.Berita acara pemusnahan yang asli disimpan di RS lembar ke 2 dikirim ke pemilik RSKhusus berkas RM rusak dpt langsung dimusnahkan, dengan membuat pernyataan diatas segel oleh direktur RS.

  • DAFTAR LEMBAR REKAM MEDIS YANG HARUS DIPERTAHANKAN ( DISIMPAN )A. KASUS UMUMRingkasan/lembar masuk keluarResumeLaporan OperasiPersetujuan/Penolakan tindakkan medisSurat pernyataan pulang paksaIdentifikasi BayiHasil Pemeriksaan Laboratorium dan Radiologi yang penting :- Hasil PA- Ct. Scan- MRISisanya dimusnahkanB.KASUS KHUSUSKasus Kriminal : Perkosaan, pembunuhan, ,dsb.Pasien orang asingOperasi plastikPenyakit JiwaSterilisasi AmputasiAdopsi

  • DAFTAR ARSIP REKAM MEDIS YANG DAPAT DIMUSNAHKAN

    No.No.No.DirawatTh.KujunganUrtRegisterRekam MedisN a m aDiagnosa AkhirMasukKeluarTerakhirKeterangan1234567891011121314151617181920