SISTEM KARDIOVASKULER2012

dr Reni Gustine S MARS

TIU : Mampu menjelaskan susunan mikroskopis, histofisiologis jantung dan pembuluh darah.TIK :Mampu menjelaskan dan membedakan susunan mikroskopis dan histofisiologis pembuluh darah besar, sedang dan kecil.

Mampu menjelaskan susunan mikroskopis dan histofisiologis jantung.

SISTEM KARDIOVASKULERSuatu sistem pengaturan aliran darah dari jantung ke organ-organ atau jaringan tubuh dan sebaliknya.

Aliran darah membawa :- O2, bahan makanan, hormon untuk jaringan dan organ.- Membawa CO2 dan sisa metabolisme dari jaringan ke organ eksretoris.

Sistem kardiovaskuler meliputi :- Jantung- Pembuluh darah :- Aliran pulmonal : aliran darah yang membawa darah dari dan ke paru.- Aliran darah sistemik : Membawa darah dari dan ke jaringan dan organ tubuh.

SISTEM KARDIOVASKULERPEMBULUH DARAHArteri kapiler venule vena.

Secara histologis dinding pembuluh darah terdiri dari 3 lapisan :1.Tunika Intima t.d : endotel, subendotel, jaringan ikat longgar, jaringan elastis, kadang otot.2.Tunika Media t.d : - Sel otot polos tersusun sirkuler disertai jaringan ikat kolagen dan elastis.- Membrana elastika interna : antara tunika intima dan tunika media.- Membrana elastika eksterna : antara tunika media dan tunika adventitia.- Pembuluh darah banyak.3.Tunika Adventitia t.d : - Jaringan ikat kolagen dan elastis.- Pada pembuluh darah besar terdapat vassa vasorum.

SISTEM KARDIOVASKULERARTERI

3 TIPE (secara histologis) :1. Arteri besar, arteri tipe elastis, arteri tipe konduksi.2. Arteri sedang, arteri tipe muskuler, arteri tipe distribusi.3. Arteri kecil, arteriole kapiler

SISTEM KARDIOVASKULERARTERI BESARArteri besar Aorta, Arteri carotis communis, Arteri anonyma, Arteri subclavia.

SISTEM KARDIOVASKULERARTERI BESARDinding tersusun dari lapisan elastis. Makroskopis kekuningan.

Tunika intima : lapisan endotel yang mengandung serabut kolagen elastis halus, fibroblast terpencar.Membrana elastika interna : t.d 2 atau lebih lamella yang berbaur dengan serabut elastis dari tunika intima dan tunika media sulit untuk diidentifikasi.

SISTEM KARDIOVASKULERARTERI BESAR

Tunika media t.d - Lapisan tebal (4/5 ketebalan arteri). - Mengandung banyak serabut elastis yang tersusun melingkar .- Sedikit otot polos. - Serabut elastis tersebut bercampur dengan serabut elastis dari tunika intima dan tunika adventitia (Membrana elastika interna dan externa sulit diidentifikasi).

SISTEM KARDIOVASKULERARTERI BESARTunika adventitia :

- Lapisan jaringan ikat tipis, t.d serabut elastis batas luar tunika media membrana elastika eksterna.(kadang tak ada).

- Serabut kolagen, bercampur dengan jaringan ikat yang mengelilingi pembuluh darah.

- Pada bagian dalam tunika adventitia/bagian luar tunika media vasa vasorum dan nervivasorum

Neurovascular Bundle (Transverse Section)Tunika adventitiaMembrana elastika externaTunika mediaMembrana elastika interneEndotel

Tunika adventitiaTunika mediaMembrana elastika internaTunika intimaEndotelLumenArteri besar

Large Artery : Aorta (Transverse Section)4. Intima5. Internal elastic membrane1. Adventitia 2. Elastic lamellae in media3. Smooth muscle in media (unstaine)

SISTEM KARDIOVASKULERARTERI SEDANG

Pada : arteri lienalis dan arteri radialis.Dinding relatif tebal otot polos yang lebih banyak pada tunika media.Tunika intima : t.d- Endotel.- Lapisan intermedia : serabut elastis kolagen halus.- Fibroblas terpencar.- Membrana elastika interna bergelombang (akibat kontraksi arteri pada post mortem).

SISTEM KARDIOVASKULERARTERI SEDANG

Tunika media :- Paling tebal t.d lapisan otot polos (20 40 lapisan) yang tersusun melingkar.- Diantara otot polos : serabut kolagen elastis, retikuler dan fibroblas.- Membrana elastika eksterna.

Tunika adventitia :- t.d serabut tebal jaringan ikat : serabut kolagen, elastis yang tersusun melingkar.

Tunika mediaTunika adventitiaMembrana elastika internaSubendotelEndotelArteri sedang

Tunika adventitiaTunika mediaMembrana elastika internaEndotelTunika intima

SISTEM KARDIOVASKULER PERBEDAAN ARTERI BESAR & SEDANGARTERI BESAR1. T Intima : - Membrana elastika interna sulit diidentifikasi2. T.Media.- Tebal 4/5 ketebalan dinding arteri serabut elastis.- Otot polos sedikit.3. T Adventitia.- Lapisan jaringan ikat tipis- Membrana elastika eksterna (kadang tak tampak),- Vasa vasorum dan nervivasorumARTERI SEDANG1. T Intima- Membrana elastika interna bergelombang2. T.Media.- Tebal 20-40 lapisan otot polos.

3. T Adventitia.- Serabut jaringan ikat tebal, tersusun melingkar.- Membrana elastika eksterna.

SISTEM KARDIOVASKULERARTERI KECIL, ARTERIOLDiameter 20 100 m.Perbandingan tebal dinding : lumen = 2 : 1 .Tunika intima :- Endotel.- Membrana elastika interna yang menipis (umumnya tidak ada).- Tanpa lapisan sub endotel.Tunika media :- Sel otot polos melingkar.- Serabut elastis terpencar.Tunika adventitia :- Lebih tipis dari tunika media.- T.d serabut kolagen dan elastis.

SISTEM KARDIOVASKULERKAPILERPipa endotel dengan diameter 7 9 m.Membentuk anyaman.Terdiri dari lapisan tunggal : endotel dan membrana basalis.Dinding terdiri dari 1 3 sel endotel kapiler.Kapiler besar t.d 3 5 sel endotel.M.e 3 tipe kapiler :1. Kapiler kontinue.2. Kapiler fenestrata.3. Kapiler sinusoid.

SISTEM KARDIOVASKULERKAPILER1. Kapiler kontinue.- Sel endotel melingkar penuh tidak berpori-pori.- Pada : paru-paru, otot, kulit.2. Kapiler fenestrata.- Sel endotel berpori-pori.- Pada : ginjal, kelenjar endokrine.3. Kapiler sinusoid.- Dinding tidak dibatasi endotel, sehingga tetap terbuka diantara ruangantar sel.- Diameter lebih besar.- Pada : hati, sumsum tulang, limpa.

KapilerVenuleArteriol

SISTEM KARDIOVASKULERKAPILER danVENULEKapiler dan venule bertanggungjawab terhadap penukaran zat yang terjadi antara darah dan jaringan sekitar.Kapiler terbungkus oleh selubung tipis serabut kolagen dan retikuler dan suatu lapisan terputus-putus dan sel perikapiler.Sel-sel perikapiler fibroblas, histiosit /perisit /sel adventitia.

Perbedaan Perisit dan otot polosPerisitTerdapat sepanjang prekapiler, kapiler dan venula.Organela diffuse diseluruh sitoplasma.Tak mengandung miofibril.Mempunyai tonjolan sitoplasma.Dibungkus oleh membrana basalis.Otot polosBentuk serabut panjang dgn inti pipih memanjang, ditengah.Organela cenderung menggerombol disekitar inti.Tersusun miofibril.Antara sel yang berdekatan : Junctional kompleks.Dibungkus lapisan PAS +

SISTEM KARDIOVASKULER VENASebagian besar terdiri dari jaringan ikat kolagen, serabut otot, elastis.Bulat tak teratur.Dinding tak begitu tebal.Lumen lebih besar dari arteri.Histologis :1. Vena besar.2. Vena sedang.3. Vena kecil.

SISTEM KARDIOVASKULER VENAVena besar :T.intima : berkembang baik. Sub endotel : jaringan ikat lebih tebal.T. media : Sedikit sel otot polos. Banyak jaringan ikat.T.adventitia : Lapisan paling tebal t.d jaringan ikat longgar, serabut kolagen dan elastis.Vasa vasorum.Kadang ditemukan berkas longitudinal otot polos.Vena sedang :T.Intima : endotel, serabut kolagen dan elastis terpencar, membrana elastika interna jarang ditemukan.T.Media : Lapisan tipis otot polos yang bercampur dengan serabut kolagen dan elastis.T.Adventitia : Lapisan paling tebal, jaringan ikat kolagen.

Photomicrograph of a section of a larger vein. Observe the well-developed adventitia with characteristic longitudinal smooth muscle bundles.Intima Media Adventitia

Tunika intimaTunika mediaTunika adventitia

Diagram comparing the structure of a muscular artery (left) and accompanying vein (right). Note that the tunica intima and tunica media the highly development in the artery but not in the veinEndothelliumInternal elastic laminaIntima MediaAdventitia Endothellium

SISTEM KARDIOVASKULER KATUP VENASebagian vena mempunyai katup.

Vena besar, vena akstremitas mempunyai katup untuk mencegah aliran darah kembali akibat adanya gaya berat dari darah.

Katup ada 2 keping berhadapan tonjolan tunika intima kedalam lumen.

Katup vena terdiri dari jaringan ikat elastis, tertutup endotel.

Antara katup dinding vena sebelah distal membentuk sinus ( karena dindingnya tipis dan otot polos longitudinal delatasi).

Vena superfisialis mempunyai penyangga relatif lebih sedikit sehingga mudah terjadi pelebaran vena varises.

Varises bertambah bila terjadi obstruksi disebelah distalnya.

CONNECTIONS BETWEEN SMALL ARTERIES AND VEINSCapillariesPortal systemAsteriovenous anastomoserGlomus Types of microcirculation formed by small blood vessels. The usual sequence of arteriole Metarteriole capillary venule and vein is shown at (1). An arteriovenous anastomosis is shown at (2) and an arterial portal system as is present in the kidney glomerulus is shown at (3). A venous portal system such as occurs in the liver is shown at (4).

SISTEM KARDIOVASKULER ARTERIOVENOUS ANASTOMOSISArteri dan vena dihubungkan oleh kapiler dan arteriovenous anastomosis.Pada arteriol langsung menuju vena-vena kecil.Lapisan otot tebal.Banyak akhiran saraf vasomotor bersifat simpatis.Bila lapisan otot berkontraksi aliran darah mengalir ke kapiler menuju vena.Bila lapisan otot relaksasi aliran darah mengalir ke kapiler dan vena melalui anastomosis.

SISTEM KARDIOVASKULER ARTERI DAN VENAPerlu aliran darah :- Vasa vasorum pada tunika adventitia. - Anyaman kapiler pada tunika media.Limfe.Inervasi/saraf :- Saraf simpatis pd tunika adventitia arteri dan vena besar.- Akson tak bermielin (vasomotor) berasal dari ganglion simpatis, menuju dinding pembuluh darah sel-sel otot di tunika media.- Serabut bermielin yang berakhir pada pembuluh darah bersifat sensorik.

Simplified schematic diagram of the vessels of the blood vascular system. Schematic cross sections of the various types of vessels are also shown. Compare the relative thickness of the 3 tunics in the cross-sections : intima (white, media (heavy stipple) and adventitia (light stipple).Capillary bedMuscular arteryArteriole Metarteriole

SISTEM KARDIOVASKULERJANTUNGDalam mediastinum.Dibungkus lapisan perikardium.Terdiri dari 3 lapisan :1. Endokardium.2. Miokardium.3. Epikardium.

SISTEM KARDIOVASKULERJANTUNG1. Endokardium :- Mirip tunika intima pembuluh darah.- t.d : - Endotel.- Sub endotel : relatif tebal, t.d jaringan ikat, otot polos, serabut elastis.- Sub endokardium t.d :- Jaringan ikat longgar yang mengikat endokardium pada miokardium.- Mengandung pembuluh darah, saraf dan cabang sistem penghantar ke jantung (serabut purkinye).

SISTEM KARDIOVASKULERJANTUNG2. Miokardium.- Mirip tunika media pembuluh darah.- Tersusun oleh berkas otot jantung yang saling melilit.- Otot jantung t.d :- Lembaran yang membungkus ventrikel dan atrium dengan membentuk spiral.- Ciri otot jantung ?

SISTEM KARDIOVASKULERJANTUNG3. Epikardium :- Bagian visceral dari kantong perikardium yang membungkus jantung, dilapisi mesotel pipih.- Terlihat pada mediastinum dengan suatu lapisan jaringan ikat longgar vaskuler yaitu subepikardium.

SISTEM KARDIOVASKULERJANTUNGKatup jantung :- 2 katup :- Katup mitralis (ventrikel).- Katup trikuspidalis (atrium).t.d :- Replikasi endokardium dan jaringan ikat fibroelastis.- Terikat oleh kerangka jantung (jaringan ikat padat) annulus fibrosus, trigonum fibrosis, septum membranaseum.

SISTEM KARDIOVASKULERJANTUNGPada jantung :

- Otot jantung yang mengalami modifikasi berfungsi menghantarkan impuls untuk koordinasi detak jantung yang disebut serabut purkinye.

- Serabut purkinye : - Sitoplasma seperti busa.- Jumlah miofibril yang mengecil.- Diameter sel membesar.

SISTEM KARDIOVASKULERJANTUNGVaskularisasi jantung :- 2 arteri koronaria menembus miokardium membentuk pleksus kapiler kembali ke vena sinus koroner atrium kanan .- Limfe pada miokardium sub endokardium epikardium.Saraf :- Nervus vagus menurunkan ritme nodus SA.- Sistem simpatis meningkatkan kegiatan jantung.

Superior vena cavaSinoatrial nodeAtrioventricular nodeBundle of His Right bundle branchPurkinje systemPosterior fascicleAnterior fascicleLeft bundle branchAorta Diagram of the heart, showing the impulse-generating and conducting system

HEART :LEFT ATRIUM AND VENTRICLE (PANORAMIC VIEW, LONGITUDINAL SECTION)2. Myocardium of atrium1. Endocardium of atrium 3. Annulus fibrosus4. Mitral valve :EndocardiumConnective tissue core5. Chorda tendina6. Endocardium of ventricle 7. Myocardium of ventricle 8. Purkinje fibers (conduction fibers)10. Coronary artery9. Plate A11. Coronary sinus12. Coronary vein with valve13. Epicardium of atrium14. Subepicardial connective tissue and fat15. Perimysial septa with blood vessels16. Epicardium and subepicardium of ventricle 17. Columnae carneae18. Apex of papillary muscle

1. Endocardium2. Purkinje fibers (t.s)3. Transitional fiber4. Purkinje fibers (l.s)5. Myocardial fibers (l.s and t.s)PURKINJE FIBERS (CONDUCTION FIBERS)