Sirkulasi darah extremitas superiorOleh Dr.Edward Kosasih,MARS

Arteria extremitas superiorArteri utama ext sup melewati pangkal leher sebagai a.subclavia, lalu masuk ke dalam axilla sebagai a.axillaris, selanjutnya menuju lengan atas sebagai a.brachialis, yang pada pangkal lengan bawah terbelah menjadi a.radialis dan a.ulnaris, yang masing2 menuju lengan bawah hingga ke tangan.

A.subclaviaA.subclavia dextra berawal di belakang sendi sternoclavicularis kanan sebagai cabang terminal dari truncus brachiocephalica. A.subclavia sinistra bercabang dari arcus aortae, berjalan vertikal ke arah leher di belakang sendi sternoclavicularis kiri. Kedua arteri melengkung ke atas menyilang kubah pleura dan berlanjut ke arah lateral melalui belakang m.scalenus anterior dan menjadi a.axillaris pada batas luar iga pertama.

Pembagian a.subclaviaUntuk memudahkan deskripsi, arteri ini dibagi atas 3 bagian :Bagian I : dari sendi sternoclavicular ke batas medial m.scalenus anterior.Bagian II : berjalan di belakang m.scalenus anterior.Bagian III : mulai dari batas lateral m.scalenus anterior berjalan ke arah lateral dan bawah hingga batas luar iga pertama. Bagian ini paling superficial sehingga mudah di-akses dan dapat dikompres pada iga pertama.

Cabang-cabang a.subclavia bagian pertama1. A.vertebralis2. A.thoracica interna3. Truncus thyreocervicalis, terdiri dari : - A.thyreoidea inferior - A.suprascapularis - A.transversa cervicalis4. Truncus costocervicalis.

A.axillarisBerawal dari tepi lateral costa 1 sbg lanjutkan a.subclavia dan berakhir pada tepi kaudal m.teres major, dimana ia berlanjut sebagai a.brachialis.Dibagi atas 3 bagian oleh m.pectoralis minor :Bagian I : dari tepi lat costa I hingga tepi kranial m.pectoralis. Melepaskan 1 cab kecil yaitu a.thoracica superior

A.axillarisBagian II : terletak di belakang m.pectoralis minor. Melepaskan 2 cab yi a.thoraco-acromialis dan a.thoracalis lateralis.Bagian III : dari tepi kaudal m.pect.minor hingga tepi kaudal m.teres major. Melepaskan 3 cab yi a.subscapularis, a.circumflexa anterior humeri dan a.circumflexa posterior humeri.

A.brachialisBerawal dari tepi kaudal m.teres major, melintas dalam lengan atas dan berakhir di dalam fossa cubiti tepat di depan collum radii dimana ia terbelah menjadi a.radialis dan a.ulnaris.Terletak superficial dan teraba sepanjang seluruh lintasannya, terletak anterior thd m.triceps dan m.brachialis

N.medianus mengikuti dan menyilang di depan a.brachialis.Cabang utama : a.profunda brachii, a.collateralis ulnaris superior, a.colateralis ulnaris inferior.Cabang 2 kecil : cabang muscular, dan sebuah a.nutriens untuk humerus.

A.ulnaris dan A.radialisBerawal dalam fossa cubiti dan melintas ke distal melalui lengan bawah dan memasuki telapak tangan.Di bagian distal lengan bawah, a.radialis terletak pada permukaan anterior radius dan tertutup hanya oleh kulit dan fascia, kemudian melingkari aspek lateral pergelangan tangan untuk mencapai tangan.Di tangan, a.radialis dan a.ulnaris membentuk anastomosis yi arcus palmaris superficialis dan arcus palmaris profundus.

A.ulnarisCabang terminal a.brachialis yg lebih besar dalam fossa cubiti.Melintas ke distal dan medial di sebelah dalam m.pronator teres, m.palmaris longus dan m.flexor digitorum superficialis. Lalu melintas di atas retinaculum flexorum dipergelangan tangan untuk masuk ke telapak tangan.Cabang2 : a.recurrens ulnaris anterior dan posterior, a.interossea communis yang bercabang menjadi a.interossea anterior dan posterior.

A.radialisCabang terminal a.brachialis yang lebih kecil dalam fossa cubiti.Melintas ke distal dan lateral di bawah m.brachioradialis, dan di sebelah distal terletak lateral radius dan menyilang di atas dasar anatomical snuff box (tabatiere anatomique) untuk menembus fascia dan berakhir dengan membentuk arcus palmaris profundus dengan r.palmaris profundus a.ulnaris.Cabang : a.recurrens radialis, dicabangkan tepat distal dari pangkal a.radialis.

Arcus palmaris superficialisTerutama dibentuk oleh a.ulnaris, melepaskan 3 a.digitalis palmaris communis yg beranastomosis dengan a.metacarpalis palmaris dari arcus palmaris profundus.Masing2 a.digitalis palmaris communis bercabang dua membentuk sepasang a.digitalis palmaris proria yang melintas pada sisi2 jari2 ke 2-4.

Arcus palmaris profundusTerutama dibentuk oleh a.radialis, terletak melintang di atas basis ossa metacarpi.Melepaskan 3 a.metacarpalis palmaris yang melintas ke distal dan beranastomosis dengan a.digitalis palmaris communis dari arcus palmaris superficialis.

Vena cephalicaVena2 superficial utama adalah v.cephalica dan v.basilica, yg berasal dari arcus venosus dorsalis manus.V.cephalica melintas ke prox dalam subcutis, pada tepi lateral pergelangan tangan, anterolateral lengan bawah dan atas, lalu memasuki trigonum deltoideo-pectorale untuk bermuara ke dalam v.axillaris.

V.basilicaMelintas dalam subcutis pada sisi medial lengan bawah dan pada distal lengan atas ia menembus fascia untuk masuk ke dalam dan berjalan ke prox sampai di axilla untuk bergabung dengan v.brachialis dan membtk v.axillaris.V.mediana cubiti ad penghub antara v.basilica dan v.cephalica di depan fossa cubiti. Hub kedua vena ini banyak bervariasi.