SÍNDROME de

OBSTRUCCIÓN LARÍNGEA

( S O L )

Dr Eduardo Busto

S. O. L.

SIGNOS y SÍNTOMAS provocados

por un pasaje deficiente de aire

a través de la laringe

AGUDOS

CRÓNICOS

S. O. L.

Etiología en Niños

CAUSAS AGUDAS:

• Inflamatorias: – laringotraqueítis

– epiglotitis.

• Cuerpos extraños.

• Traumatismos: – Externos: accidentes, heridas de armas

blancas.

– Internos: quemaduras por cáusticos.

CAUSAS CRÓNICAS:

Supraglóticas:

• Atresia coanal.

• Hipertrofia amigdaloadenoidea.

• Estenosis supraglotica.

• Tumores congénitos.

Glóticas:

• Laringomalacia.

• Cuerpos extraños.

• Parálisis recurrencial en adducción.

• Papilomatosis.

Subglóticas:

• Estenosis congénita (cricoides).

• Tumores: hemangiomas.

• Cuerpos extraños.

Traqueal:

• Cuerpos extraños.

• Estenosis.

• Tumores.

• Traqueomalacia - compresiones vasculares.

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Epiglotitis

S. O. L.

Laringomalacia

Estenosis subglótica

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Etiología en Adultos

CAUSAS AGUDAS:

• Inflamatorias: – Laringotraqueítis.

– Epiglotitis.

– Angina de Ludwig.

– Edema angioneurótico.

• Traumatismos laríngeos

• Cuerpos extraños

CAUSAS CRÓNICAS:

• Tumores: – congénitos, inflamatorios, benignos

y malignos

• Enfermedades inflamatorias crónicas específicas: – blastomicosis Sudamericana,

tuberculosis.

• Enfermedades inflamatorias crónicas inespecíficas, relacionadas con colagenopatías: – Enfermedad de Wegener, artritis

reumatoidea.

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Síntomas

DISNEA INSPIRATORIA

TIRAJE

ESTRIDOR - CORNAJE

DESCENSO INSPIRATORIO

ALETEO NASAL

TOS

INGURGITACIÓN YUGULAR

EXCITACIÓN

CIANOSIS

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Diagnóstico

SIGNOS y SÍNTOMAS

ANTECEDENTES

LARINGOSCOPÍA INDIRECTA

FIBROSCOPÍA

LARINGOSCOPÍA DIRECTA

RADIOGRAFIAS DE CUELLO

S. O. L.

MANEJO NO QUIRURGICO:

• O2 (cuidado con los EPOC)

• Epinefrina aerosolizada 1/1000 (efectiva muy a corto plazo)

• Corticoides (sistémicos o tópicos)

MANEJO QUIRURGICO

• Traqueostomía

Tratamiento

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TRAQUEOSTOMÍA

• Procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza la

comunicación hacia el exterior de la tráquea cervical.

Indicaciones:

1. Intubación prolongada.

2. Obstrucción respiratoria alta.

3. Necesidad de aspiración de secreciones

S. O. L.

TRAQUEOSTOMÍA

TIPOS:

• Traqueostomía de Emergencia: <3 min.

Incisión vertical. Controlar hemorragia despues de acceder a

traquea.

• Traqueostomía de Urgencia “en tiempo”: 5-10 min.

• Traqueostomía de Elección o reglada:

En Quirófano, UTI, UCO.

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TRAQUEOSTOMÍA

ALTERNATIVAS

INTUBACIÓN

ENDOTRAQUEAL

CRICOTIROIDEOSTOMÍA

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TRAQUEOSTOMÍA

Técnica

1. Paciente con anestesia general, en quirófano o en UTI/UCO.

2. Incisión a 2 traveces de dedo del mango esternal.

3. Disección por planos hasta Glándula Tiroides.

4. Incidir en luz traqueal entre 2° y 3° anillo.

5. Charnela inferior. Sutura piel-traquea con prolene 2/0.

6. Colocación de cánula con balón por transtubacion.

7. Cierre de piel con vicryl 3/0.

8. Control de Saturación de Oxigeno y ver mecánica ventilatoria.

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TRAQUEOSTOMÍA

• Complicaciones intraquirúrgicas: •Daño al paquete vascular del cuello, esófago cervical, cúpula pleural y mediastino, resultando en un neumotórax y neumomediastino respectivamente.

Complicaciones:

• Complicaciones postoperatorias tempranas: Obstrucción del tubo, desplazamientos del mismo, edema pulmonar postobstructivo, infección del traqueostoma, enfisema subcutáneo. • Complicaciones posquirúrgicas alejadas: Estenosis traqueal (traqueostoma, manguito o punta de tubo) Fístulas traqueo esofágicas y traqueo arteria subclavia.