Sistema motor. Sx. Motoneurona superior Sx. Motoneurona inferior

Por: Daniel de Jess Pinto Ochoa. Sexto Mdulo Grupo "C"

Sx. de la Motoneurona Superior.

En las lesiones corticales, la distribucin del dficit motor ms comn es la hemiparesia faciobraquiocrural contralateral a la lesin.

Crnico Liberacin de la 2da motoneurona. Parlisis espastica Hipertonia Signo de la navaja Reflejos osteotendinosos +++ Hiperreflexia+Clonus Flexin sup/ extincin inf Poca atrofia No reflejos cutneos->Reflejo flexor plantar Babinski+

Agudo Diasquisis Parlisis flcida No tono muscular Reflejos osteotendinosos - - - No reflejos cutneos EMG-> No datos de denervacion

Sx. de la motoneurona inferior.

Si la enfermedad altera el funcionamiento de la neurona motora cuyo soma se encuentra en el asta anterior de la mdula espinal, en el caso de los segmentos corporales de tronco y extremidades, o de los ncleos en caso de los nervios craneales.

Parlisis Flcida --- tono muscular --- reflejos osteotendinosos Atrofia precoz EMG- denervacion -> fasciculacin/ fibrilacin

NomenclaturaMonoplejia/monoparesia- D/P Hemiparesia/ hemiplejia Tetraparesia/ Cuadriplejia

Paraparesia Disarmnica Armnico

Nomenclatura

Parlisis: Inmovilidad total de grupo muscular. Paresia: Prdida de fuerza. Hemipleja: Cuando la parlisis afecta la mitad del cuerpo Monopleja: Limitada a un miembro Parapleja: Cuando afecta a los dos miembros inferiores Cuadripleja: Cuando afecta a los cuatro miembros Dipleja: Cuando se afectan dos mitades simtricas

Paralisis Segn el sitio de la lesin, los trastornos de la motilidad pueden ocasionar: hemipleja o hemiparesia parapleja o paraparesia cuadripleja o cuadriparesia monopleja o monoparesia.

La hemipleja puede reconocerse asociada con tres cuadros de caractersticas semiolgicas distintas: Hemipleja en el paciente en coma. Hemipleja flccida. Hemipleja espstica.

Hemipleja del Paciente en coma

Facies de Fumador de Pipa Desviacin conjugada de la cabeza y ojos Maniobra de Foix (+) Sme de Claude-Bernard-Horner Signo de Milan Signo de Babinski (+) Reflejos de Automatismo Medular Reflejos Cutneoabdominales y Cremasterianos abolidos del lado de la parlisis

Hemipleja Flccida Flaccidez Parlisis Facial de tipo Central Reflejos Cutaneoabdominales abolidos Reflejos Osteotendinosos abolidos Signo de Babinski

Hemipleja Espstica Hemipleja del lado paralizado con hipertonia Contractura hemifacial Actitud en flexin del miembro superior Actitud en extencin del miembro inferior ->Marcha de Todd o en guadaa Hiperreflexia osteotendinosa Arreflexia cutneomucosa Babinski (+) Clonus Atrofias tardas

Hemiplejas directas. La lesin se halla a nivel de uno de los hemisferios cerebrales, afectando la va piramidal antes de su decusacin y, por lo tanto,comprometiendo los territorios facial, braquial y crural del lado opuesto Hemiplejas alternas, son aquellas en las que existen reas paralizadas en ambos hemicuerpos; la lesin que se encuentra a cierta altura del tallo cerebral genera el compromiso homolateral de las fibras, ya decusadas, de uno o ms nervios craneales despus de su ncleo de origen y, adems, de la va piramidal antes de su decusacin bulbar.

Hemipleja Cortical

Epilepsia Jacksoniana Dficit intelectual Dficit intelectual Si es del hemisferio dominante: Si es del hemisferio dominante: Afasia de Broca, agrafia, asterognosia

Parapleja FlccidaLesin bilateral del la 2da Motoneurona Medular->clulas motoras de las astas anteriores Neuritica-> races anteriores medulares o nervios perifricos