Peradangan akut subglotis laring, trakea, & bronkus.

Gejala : › Batuk menggonggong› Suara parau› Stridor inspirasi

 Virus Human Parainfluenza Virus terutama tipe 1

(HPIV–1), HPIV-2, HPIV-3, dan HPIV-4.Influenza Tipe A dan B

Adenovirus. Enterovirus.Respiratory syncytial virus (RSV). Measles.Coxsackievirus.Rhinovirus.Echovirus.Reovirus.Metapneumovirus.

Bakteri

1. Streptococcus pyogenes.2. Streptococcus pneumoniae.3. Staphylococcus aureus.4. Haemophilus influenzae.5. Moraxella catarrhalis.6. Mycoplasma pneumoniae.7. Haemophylus influenza tipe B

JamurCandida albicans

Penyebab tersering obstruksi saluran nafas atas anak

Puncak : 6 bulan-6 tahun. Jarang > 6 tahun. Insidensi puncak usia 1-2 tahun Insidensi + 4,6 / 100 anak Rasio pria : wanita sebesar 1,5 : 1. Hampir 15% pasien sindrom croup

mempunyai keluarga dengan riwayat penyakit yang sama

Virus dari nasofarings - ke larings & trakea

Tjd inflamasi, eritema & edema subglottic larynx dan trachea, khususnya di dekat kartilago cricoid : klinis terpenting (most clinically significant) → obstruksi

Subglotis : merupakan bagian tersempit pada pediatric airway

Obstruksi → ↑ kecepatan & turbulensi aliran udara

Saat udara lewati plica vocalis & lipatan arytenoepiglottic, getarkan struktur tsb → stridor inspirasi

Awal stridor bernada rendah (low pitched), keras & terdengar saat inspirasi

Bila obstruksi memberat → stridor melemah, nada tinggi (high pitched) & terdengar juga saat ekspirasi.

Plica vocalis edema : parau. Berlanjut → brokus & alveoli

: laringotrakeobronkitis & laringotrakeo-bronkopneumonitis

1. Diawali ISPA ringan :

Demam 38-39°C, dapat > 40°C)

Pilek Suara serak Batuk ringan Dlm 12-48 jam terjadi

fase 2 :

2. Obstruksi akibat inflamasi subglotis :

Suara serak Batuk menggonggong (croupy/

barky cough) Stridor inspirasi : KHAS

Gejala berhenti 3-7 hari

Thoraks : › retraksi supraklavikular, suprasternal,

interkostal, epigastrial/ subkostal Bila hipoksia

› Gelisah› hipoksia bertambah berat : anak diam,

lemas,  kesadaran menurun Pada kondisi berat : gagal napas. Pd kasus berat penyembuhan : 7-14 hari

Ringan Sedang Berat Gagal nafas mengancam

Ringan Sedang Berat Gagal nafas mengancam

•batuk menggonggong keras yang kadang-kadang muncul.

• Stridor yang tidak dapat terdengar saat pasien istirahat/tidak beraktivitas atau tidak ada kegiatan

• teradapat retraksi dada ringan.

•batuk menggonggong yang sering timbul,

• Stridor lebih bisa mendengar ketika pasien beristirahat atau tidak aktivitas.

• retraksi dinding dada yang sedikit terlihat, tetapi tanpaada gangguan pernapasan yaitu gawat napas (repiratory distress).

•Batuk menggonggong yang sering timbul,

•Inspirasi stridor lebih bisa mendengar saat aktivitas pasien atau kurang istirahat, akan tetapi, lebih terdengar jelas ketika pasien beristirahat, dan

•kadang-kadang disertai dengan stridor ekspirasi, retraksi dinding dada,

•gangguan pernapasan.

•Batuk kadang-kadang tidak jelas.

•stridor positif (kadang sangat jelas ketika pasien beristirahat),

•terdapat sedikit gangguan kesadaran (letargi), dan kelesuan.

STRIDOR INSPIRASISTRIDOR INSPIRASI-NoneNone-At rest, with StethoscopeAt rest, with Stethoscope-At rest, no stethoscopeAt rest, no stethoscope

NILAI NILAI 0 1 2

KESADARANKESADARAN-NormalNormal-Penurunan KesadaranPenurunan Kesadaran

00 55

ALIRAN UDARAALIRAN UDARA-NormalNormal-TurunTurun- Amat terbatasAmat terbatas

00 11 22

SIANOSISSIANOSIS-NoneNone-Ada saat gelisahAda saat gelisah- Ada saat istirahatAda saat istirahat

00 44 55

RETRAKSIRETRAKSI-NoneNone-Ringan Ringan -SedangSedang-BeratBerat

00 11 22 33

< 3 : croup ringan ~ mild

3-6 : croup sedang ~ moderate

> 6 : croup berat ~ severe

Rona E Molodow, 2007.

X-Foto polos Leher AP :

Steeple sign (50%) : penyempitan area subglotis

Tergantung stadium Tujuan :

› ↓ edema› Lunakkan sekret› Lancarkan airway.

Menangis terus-menerus → › kebutuhan O2 ↑› otot pernafasan lelah› perburuk obstruksi.

Awasi HR, RR , respiratory mechanics, dan pulse oximetry untuk antisipasi hipoksia dini

Prinsip dasar : anak senyaman mungkin didekap

Orang tua Standar Tx :

› Humidifikasi› Epinefrin › Steroid

Alur Diagnosis & Terapi

Prognosis Sindrom croup biasanya bersifat self-

limited dengan prognosis yang baik.

Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala dan Leher. Ed.VII. Efiaty Arsyad Soepardi,dkk. Badan Penerbit FK UI. Jakarta: 2012.

Kapita Selekta Kedokteran. Jilid II. Ed IV. Chris Tanto, dkk. Media Aesculapius. Jakarta: 2014