Silicosis Jgl 2 Presentation Transcript

1. Silicosis Dr. Juan González Leija R1MT Residencia de Medicina del Trabajo Saltillo Coahuila

2. Conjunto de enfermedades pulmonares atribuidas a la inhalación de diversas formas de dióxido de silicio libre o sílice cristalina. 04/05/10

3. Conocido por los antiguos egipcios y los griegos. Hipócrates. Georgius Agrícola. (1555) Bernardino Ramazzini (1713) Relación entre

exposición al polvo de roca y el desarrollo de la disnea en los trabajaron de minas. 04/05/10

4. Visconti, 1870 Latín “Silex” pedernal. Griego “osis” afección, enfermedad. SILICOSIS

5. Aumento de prevalencia de la silicosis (Revolución Industrial) Actualmente se producen casos aun en países desarrollados. 04/05/10

6. El incidente de Hawk's Nest Gauley en West Virginia en 1930. Túnel Hawk´s Nest Participaron 2000 Trabajadores. 400 hombres murieron.

1.500 personas con silicosis. 04/05/10

7. Sílice (SiO2) El dióxido de silicio o sílice es el mineral más abundante en la Tierra. 04/05/10

8. Silicatos Sílice + Al,Na,Mg,K,Ca,Fe .. Asbesto o amianto Caolín Feldespato Mica Talco….. 04/05/10 NO CONFUNDIR Silicio Elemento

Silicona Polímero formado por el hombre

9. Clasificación de Sílice Cristalina: cuarzo, cristobalita y Tridimita. Criptocristalina: ágata, ópalo y pedernal. Amorfa : tierra de diatomeas.

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10. 04/05/10 Granito (30%) Pizarra (40%) Arenisca (99%) Materiales útiles en la construcción

11.

12. Sílice (SiO2) La capacidad para producir fibrosis depende de sus características físico-químicas . Tamaño Forma de las partículas

13. Tamaño Partículas ‹ 1 µm (Ínfimas) Entran y salen «polvo respirable» 1 a 3 µm (Muy pequeñas) Neumoconiosis 5µ (Medianas) 10µm

(Grandes) Atrapadas en Vía Aérea Sup. 04/05/10

14. PATOGENICIDAD DEL POLVO Depende de las características físico-químicas de las partículas. Forma : Cuando la longitud de la

partícula es 3 veces mayor que su diámetro se denomina fibra. Más irregulares más patógenas, más redondas menos patógenas.

15. Fuentes de exposición Minas Fundición Fábrica de cerámica Fábrica de vidrios Construcción Otras

16. Mineros

17. Peñasquito - Zacatecas, México

18. Construcción

19. Limpiadores chorro de arena 04/05/10

20. TIPOS DE EXPOSICIÓN TIEMPO (Variable en años 5 a 15 ). HORAS DE EXPOSICIÓN : A mayor exposición durante la jornada,

menor será el tiempo requerido para que inicie el padecimiento y mayor la gravedad del mismo. (Forma extralaboral al transportar el polvo en

el pelo y ropa).

21. Silicosis crónica , que ocurre después de 10 años o más de exposición a concentraciones bajas de sílice cristalina pudiendo llegar a

fibrosis masiva progresiva. Silicosis acelerada , que ocurre después de 5 a 10 años de exposición a concentraciones altas de sílice cristalina.

Silicosis aguda (silicoproteinosis) que ocurre entre unas semanas y 5 años de exposición a concentraciones muy altas de sílice cristalina.

04/05/10 CLASIFICACION DE SILICOSIS

22. RESISTENCIA INDIVIDUAL Integridad anatómica Defensas Específicas: Sistema inmunológico en sus aspectos humoral y celular. No

específicas: Tos, Sistema mucociliar, capacidad fagocitaria y secretoria de los macrófagos.

23. Patogenia Teoría Inmunitaria: la mas aceptada pero no esclarece totalmente el proceso. LAS PARTÍCULAS DE SILICE SERÍAN

FAGOCITADAS POR LOS: MACROFAGOS ALVEOLARES. CÉLULAS FIBROGÉNICAS. COLAGENIZACION Y HIALINIZACION

TEJIDO PULMONAR FIBROSIS

24. Progresa con lentitud incluso después de haber cesado la exposición al agente desencadenante. 04/05/10

25. Coadyuvantes Patología previa: Bronquitis infecciosa, tabaquismo, desviación del tabique nasal, hipertrofia de cornetes, Adenoides, etc.

26. Nariz, Tráquea, bronquios y alveolos

27. Ganglios Linfáticos, Bazo, Hígado, Medula ósea. Vial Linfohematógena 04/05/10

28. El pulmón silicóticos es firme y más negro de lo normal. La superficie es áspera y nodular. La pleura visceral fibrosis Ganglios linfáticos

hiliares suelen ser grandes y mostrar zonas concéntricas de tejido fibroso en el corte. 04/05/10

29. Nódulo silicótico . MAS COMUN LÓBULOS SUPERIORES Y REGIONES PARAHILIARES.

30. Nódulos Silicóticos Nódulo Silicoconiótico Nódulo Silicofibroconiotico Nódulo Silicoesclerohialino Nódulo estrellado o en cabeza de

Medusa (Polvos Mixtos) 04/05/10

31. Nódulos Silicosis crónica: 2 a 6 mm Silicosis acelerada: 10 a 20 mm Silicoma: >1 cm 04/05/10

32. NÓDULO DE SILICOSIS

33. SILICOSIS CON TB 3 VECES MAS RIESGO DE PADECER TB

34. NEUMOCONIOSIS CON AR Síndrome de Caplan Neumoconiosis Reumatoide Ambos campos pulmonares. Periferia. 04/05/10

35. Síndrome de Erasmus Se define por la asociación de silicosis con esclerodermia. Asociación de disnea de esfuerzo progresiva, crepitantes

finos en la auscultación y una apariencia radiológica o de panal de abeja y / o una apariencia de vidrio esmerilado sobre todo en las regiones

posteriores que no existe en casos aislados de la silicosis. 04/05/10

36. Ca Pulmonar IARC Carcinógeno 2 04/05/10

37. CUADRO CLÍNICO INCIPIENTE O POCO AVANZADA Asintomática. FASE AVANZADA El único síntoma que le es propio es la

disnea de esfuerzo. Otros síntomas como la tos, expectoración, dolor pleural, disnea de aparición más temprana o síntomas generales, fiebre,

astenia, disminución de peso, etc.

38. CLASIFICACIÓN DE LA DISNEA Clínicamente se clasifica en: GRANDES ESFUERZOS Al caminar con paso normal entre 200 y

1000 m. MEDIANOS ESFUERZOS Al caminar menos de 200 m. PEQUEÑOS ESFUERZOS Al realizar actividades de la vida diaria como

vestirse, bañarse, peinarse.

39. Complicaciones NEUMOTORAX. HIPERTENSION PULMONAR. COR PULMONARE. INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA.

40. Exámenes de gabinete

41. ALTERACIONES RADIOGRÁFICAS Silicosis simple: opacidades pequeñas redondeadas (Q,R) Silicosis complicada: opacidades

grandes o los conglomerados puedan cavitarse

42. Se requieren de 10 a 20 años de exposición para que aparezcan anomalías radiográficas.

43. SILICOSIS Infiltrados mixtos bilaterales, alveolo-intersticiales, periféricos, en campos superiores , enfisema compensador en lóbulos

inferiores , *nódulos o conglomerados silicóticos * y adenopatías mediastinicas con la típica calcificación en cáscara de huevo

44. 04/05/10 En la silicosis complicada, que es a menudo llamado "conglomerativa" o "silicosis nodular crónica", se

funden los nódulos silicóticos en una masa fibrosa en la radiografía de tórax. Esto conduce a la contracción de los lóbulos superiores,

enfisema tracción y ampollas. Esto a menudo tiene la apariencia de un "patrón de Ángel" en la radiografía de tórax, debido a la

densa forma de media luna bilaterales que ha recordado a los técnicos en radiografía un ángel, es un signo de mal pronóstico.

45. 04/05/10 Angel wing pattern

46. Tomografía

47. PRUEBAS DE FUNCIÓN RESPIRATORIA

48. LAS ALTERACIONES PUEDEN PRESENTARSE ANTES QUE LA SINTOMATOLOGÍA. LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS

(SINTOMÁTICAS Y RADIOGRAFICAS, ETC.) GENERALMENTE SON PROGRESIVAS.

49. CALIFICACIÓN Y VALORACIÓN DEL GRADO DE INCAPACIDAD Debe calificarse a la neumoconiosis como “Enfermedad de

Trabajo” de acuerdo con lo expresado en el artículo 513 de la Ley Federal del Trabajo: Fracciones 12 a la 30.

50. VALORACIÓN DEL GRADO DE INCAPACIDAD ARTÍCULO 514 DE LA LEY FEDERAL DEL TRABAJO Fracciones 369 a 375

51. TLV Sílice cristalino: Cristobalita y Tridimita 0.05 mg/m3 Cuarzo 0.1 mg/m3 Tierra de diatomeas 3 a 10 mg/m3 Sílice precipitado

10mg/m3 Humo de sílice 2mg/m3 Sílice fundido: 0.1 mg/m3 Feldespato: 5mg/mg 04/05/10

52. PREVENCIÓN

53. Historia Clínica y laboral (Exámenes de laboratorio y gabinete, interconsultas con otras especialidades; Cardio, Neumo etc.) Visita de

reconocimiento del medio ambiente de trabajo.

54. Medidas de prevención y control CONTROL EN EL ORIGEN Diseño y construcción apropiado del equipo Sustitución por material

inocuo o menos dañino. Cambios en las condiciones de operación en procesos riesgosos Mantenimiento y limpieza.

55. Medidas de prevención y control CONTROL EN LA DISPERSIÓN DEL POLVO Aislamiento en procesos y operaciones Cerramiento

Dilución Ventilación general Ventilación exhaustiva local: Ductos de aire Campanas Colector efluentes Extractores

56. Medidas de prevención y control CONTROL EN EL TRABAJADOR Equipos de protección personal Examen médico pre-ocupacional

Examen médico periódico Programas de educación sanitaria No fumar

57. ¿Qué pasos pueden tomar los trabajadores para reducir la exposición a la sílice y prevenir la silicosis? 1. Utilizar la protección respiratoria

adecuada cuando los controles de ingeniería no pueden mantener las exposiciones de sílice en los límites de seguridad o por debajo de los

mismos. 2. Retirar el polvo del equipo con una manguera de agua en vez de usar aire comprimido. Usar aspiradoras con filtros HEPA.

Utilizar prácticas como barrer en húmedo en vez de barrer en seco. 3. Ponerse ropa protectora desechable en el lugar de trabajo. 4. Ducharse y

ponerse ropa limpia antes de salir del lugar de trabajo a fin de evitar la contaminación de otras áreas de trabajo, carros y casas. 5. No comer,

ni beber ni usar productos de tabaco ni utilizar cosméticos en áreas de trabajo. 6. Lavarse las manos y la cara antes de comer, beber o fumar

fuera de las áreas de trabajo. 7. No estacionar el carro donde puede contaminarse con sílice u otros productos.

58. MUCHAS GRACIAS¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡ Environmental and Occupational Medicine, 4th Edition ,Copyright ©2007 Lippincott Williams &

Wilkins. Enfermedades Broncopulmonares de Trabajo, Copyright ©1999 Maldonado Torres L, Mendez Vargas Maria Martha. Tratado de

Medicina del Trabajo Copyright ©2005 Masson Gil Hernández Fernando