SILICOSISSILICOSISAspectos MédicosAspectos Médicos

Dr. Lucas Burchard SeñoretDr. Lucas Burchard SeñoretMédico VeterinarioMédico Veterinario

Jefe Oficina Provincial El LoaJefe Oficina Provincial El LoaSecretaría Regional Ministerial de Salud de AntofagastaSecretaría Regional Ministerial de Salud de Antofagasta

SilicosisSilicosis

Enfermedad fibrótica* ocupacional de Enfermedad fibrótica* ocupacional de los pulmones causada por la los pulmones causada por la inhalación, retención y reacción inhalación, retención y reacción pulmonar al sílice cristalino**.pulmonar al sílice cristalino**.

*La fibrosis es la formación excesiva *La fibrosis es la formación excesiva de tejido conectivo fibroso como de tejido conectivo fibroso como consecuencia de un proceso consecuencia de un proceso inflamatorio crónico.inflamatorio crónico.

** Parker JE y Wagner GE. Silicosis. En: OIT. Enciclopedia de Salud y Seguridad en el trabajo.10.48.

SilicosisSilicosis

Este tejido fibroso es generado por la Este tejido fibroso es generado por la acción de células del acción de células del tejido conectivotejido conectivo llamadas llamadas fibroblastosfibroblastos..

Estas células producen Estas células producen fibrasfibras que que forman una estructura en forma de forman una estructura en forma de entramado.entramado.

Estas fibras están formadas por Estas fibras están formadas por colágenocolágeno y y glucosaminoglucanosglucosaminoglucanos..

SilicosisSilicosis

Los fibroblastos son las células más Los fibroblastos son las células más comunes del tejido conectivo.comunes del tejido conectivo.

Los fibroblastos desempeñan un Los fibroblastos desempeñan un papel crucial en la cicatrización de papel crucial en la cicatrización de las heridas.las heridas.

La sílice (dióxido de silicio) presenta La sílice (dióxido de silicio) presenta dos características: muy irritante e dos características: muy irritante e insoluble.insoluble.

SilicosisSilicosis

Esta partícula de sílice estimula la Esta partícula de sílice estimula la proliferación de fibroblastos en la zona proliferación de fibroblastos en la zona de la lesión dando origen a la fibrosis de la lesión dando origen a la fibrosis en la región del pulmón afectada.en la región del pulmón afectada.

Puesto que la sílice es insoluble no es Puesto que la sílice es insoluble no es factible de ser eliminada por el factible de ser eliminada por el organismo permaneciendo de por vida.organismo permaneciendo de por vida.

SilicosisSilicosis

Desde el punto de vista clínico se Desde el punto de vista clínico se puede clasificar en tres tipos:puede clasificar en tres tipos:

Silicosis aguda,Silicosis aguda, Silicosis acelerada ySilicosis acelerada y Silicosis crónica o Silicosis crónica o clásicaclásica

SilicosisSilicosis

La forma crónica o clásica, es la más La forma crónica o clásica, es la más comúncomún y aparece después de y aparece después de más de más de 15 años15 años de exposición a polvo de de exposición a polvo de sílice.sílice.

SilicosisSilicosis

Se caracteriza por ser:Se caracteriza por ser: Asintomática, en muchos casos,Asintomática, en muchos casos, Disnea* de Esfuerzo progresiva yDisnea* de Esfuerzo progresiva y Tos progresiva.Tos progresiva.

* Dificultad respiratoria.

SilicosisSilicosis

Radiológicamente se caracteriza por:Radiológicamente se caracteriza por: Opacidades redondeadas < 10 mm Opacidades redondeadas < 10 mm

en los lóbulos pulmonares superioresen los lóbulos pulmonares superiores

Silicosis en cáscara de huevo

Silicosis en cáscara de huevo. TAC.

Silicosis bilateral lóbulos superiores

Silicosis crónica avanzada

SilicosisSilicosis

Patológicamente presenta una Patológicamente presenta una formación característica llamada:formación característica llamada:

NODULO NODULO SILICÓTICOSILICÓTICO

SilicosisSilicosis

El nódulo silicótico o hialino se El nódulo silicótico o hialino se caracteriza por:caracteriza por:

Un área central Un área central acelular,acelular, formada por formada por fibras de colágeno hialinizado fibras de colágeno hialinizado distribuida concéntricamente sobre distribuida concéntricamente sobre una partícula de sílice yuna partícula de sílice y

SilicosisSilicosis

Un área periférica de tejido conectivo Un área periférica de tejido conectivo celular celular formado por fibras de formado por fibras de reticulina.reticulina.

Área periférica celular

Área central celularPartícula desílice

Fuente: http://www.escuela.med.puc.cl

Fuente:http://www.anatpat.unicamp.br

Fuente: http://www.anatpat.unicamp.br

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Nódulos silicóticos vistos con luz polarizada

SilicosisSilicosis

La silicosis crónica, aún eliminando la La silicosis crónica, aún eliminando la exposición, puede evolucionar a:exposición, puede evolucionar a:

FIBROSIS MASIVA FIBROSIS MASIVA PROGRESIVAPROGRESIVA

SilicosisSilicosis

La FMP se caracteriza por:La FMP se caracteriza por:

Disnea de esfuerzoDisnea de esfuerzoTos productivaTos productiva Infecciones recidivantesInfecciones recidivantes

SilicosisSilicosis

Radiográficamente se caracteriza Radiográficamente se caracteriza por:por:

Nódulos > 10 mmNódulos > 10 mm

SilicosisSilicosis

La Silicosis acelerada, aparece La Silicosis acelerada, aparece después de 5 a 10 años de después de 5 a 10 años de exposición:exposición:

Signos similares a la forma crónicaSignos similares a la forma crónica Signos autoinmunitarios Signos autoinmunitarios

caracterizados por esclerodermia y caracterizados por esclerodermia y esclerosis sistémica.esclerosis sistémica.

SilicosisSilicosis

La evolución habitual de la forma La evolución habitual de la forma aguda es una aguda es una progresión rápidaprogresión rápida que que conduce a una conduce a una insuficiencia insuficiencia respiratoriarespiratoria muy grave. muy grave.

SilicosisSilicosis

La silicosis aguda, aparece a los 2 La silicosis aguda, aparece a los 2 meses a 2 años de exposición, meses a 2 años de exposición, caracterizada por:caracterizada por:

Disnea severa, que conduce a Disnea severa, que conduce a insuficiencia respiratoria graveinsuficiencia respiratoria grave

Debilidad severa yDebilidad severa y Pérdida de peso severaPérdida de peso severa

SilicosisSilicosis

El diagnóstico de silicosis se basa El diagnóstico de silicosis se basa en:en:

Antecedente de ExposiciónAntecedente de Exposición Signos respiratoriosSignos respiratorios Radiografía característicaRadiografía característica

.

SilicosisSilicosis

El Manejo médico del paciente El Manejo médico del paciente silicoso incluye:silicoso incluye:

Retiro inmediato de la exposiciónRetiro inmediato de la exposición Soporte ventilatorio (oxígenoterapia)Soporte ventilatorio (oxígenoterapia) Vigilancia tuberculosisVigilancia tuberculosis TransplanteTransplante No existe tratamiento específico.No existe tratamiento específico.

FIN.2