Siete D­as M©dicos n 848

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La revista Siete Días Médicos y su web son un producto de Ediciones Mayo S.A., que dedica sus esfuerzos desde hace más de 25 años a la formación e información de los profesionales de atención primaria.

Text of Siete D­as M©dicos n 848

  • F O R M A C I N C O N T I N U A D A

    n. 848 enero-febrero 2013

    ESIE DASrevista de atencin primaria

    www.facebook.com/sietediasmedicos @7diasmedicos

    Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnicaacreditada por el SNS

    Epigentica:La nueva frontera

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    01 7DM848 PORT.indd 101 7DM848 PORT.indd 1 08/02/13 11:0508/02/13 11:05

  • MUPIROCINA ISDIN 100X270.indd 1 09/01/13 09:07

    Reciclarmedicamentos,una costumbremuy sana.

    Una iniciativa de la industria farmacutica con la colaboracin de la distribucin y las farmacias.

    www.sigre.es

    Un compromisode todos.

    Asesorar al paciente en el uso responsable del medicamento debe incluir el correcto recicladode sus residuos y envases, como recomiendan las autoridades sanitarias y medioambientales.

    La industria farmacutica lleva aos cuidando el medio ambiente y facilitando al ciudadanoun sistema ecaz y seguro para reciclar sus medicamentos: el Punto SIGRE de la farmacia.

    La implicacin de mdicos y profesionales de enfermera en el asesoramiento al paciente sobreel reciclado de los medicamentos rearma su compromiso con el medio ambiente.

    Que los medicamentosno afecten al medio ambientetambin est en sus manos.

    SIEGRE RECICLAR MEDICAMENTOS 205X270.indd 1 29/10/12 08:5102 7DM848 int PORT.indd 202 7DM848 int PORT.indd 2 08/02/13 11:0608/02/13 11:06

  • 3En este nmero

    7DM n. 848 Enero-Febrero 2013

    Redactora-jefe: Mercedes Lpez MongayRedaccin: ngel Lpez del Castillo, Javier MarchDirector mdico: Ramon Planas VilRedactor-jefe mdico: Xavier Tena Mars

    CONSEJO MDICO DE REDACCINAlergologa: V. Gonzlez Nez, M. Rueda Garca Anestesiologa/Reanimacin: A. Escudero Teixid Angiologa/ Ciruga vascular: C. Corominas Roura Cardiologa: C. Paytub GarCiruga: M.A. Lpez-Boado Ciruga ortopdica/ Traumatologa:J.A. Fernndez-ValenciaDiettica/Nu tricin: L. Arribas HortigelaEndocrinologa: N. Garca de la Torre Lobo, J.C. Aguirre RodrguezGastroenterologa: M. Maosa, M. Planella de Rubinat Geriatra/ Gerontologa: C. Verdejo Bravo Ginecologa/ Obstetricia: C. Castelo-Branco, P. FustHematologa/ Hemoterapia: J. Junc PieraHepatologa: V. Lorenzo-Ziga GarcaHipertensin arterial:C. Santos AltozanoMedicina preven tiva/Salud pblica: A. Vilella MoratMedicina del deporte:J.L. Ribas Fernndez Neumologa: M. Molina Molina, A. RaNeurologa: A. Arboix DamuntOtorrinolaringologa: M. Caballero Borrego, G. Garca ArranzPsiquiatra: R.M. Pont DalmauRadiologa/Diagnstico por la imagen: R. Vilana Puig, T. Pujol Farr, M. Snchez Gonzlez, F. Gimeno Solsona Rehabilitacin: R. Coll Fernndez Reu matologa: E. Casado Burgos, S. MnguezUrgencias/Emergencias: A. Piana LpezUrologa: F.J. Blasco Casares, J.A. Delgado MartnCoordinacin Grupos de Trabajo SEMERGEN: S. Gimnez Basallote

    Con la colaboracin de los Grupos de Trabajo de la Sociedad Espaola de Mdicos de AtencinPrimaria (SEMERGEN)

    Edita:

    www.ed i c ionesmayo .e sRedaccin y Administracin:Aribau, 185-187. 08021 Barcelonaedmayo@edicionesmayo.esPublicidad:Barcelona: Aribau, 185-187. 08021 BarcelonaTel.: 932 090 255. Fax: 932 020 643Montse Tort: mtort@edicionesmayo.esMadrid: Condado de Trevio, 9. Local. 28033 MadridTel.: 914 115 800. Fax: 915 159 693Virginia Castelo: vcastelo@edicionesmayo.esDireccin artstica, diseo y portada: Emili SaglsCorreccin: Aurora PereiraDiagramacin: M4 Autoedicin Asociados, S.L.Produccin: Carlos Bueno GarcaFotografa: scar Gmez de Vallejo, Martn Marco, AGE, iSTOCKPHOTO, EFE

    Impresin: Rotocayfo S.L.Depsito legal: B. 37615 - 1988Soporte vlido Ministerio de Sanidad: SV 88036 RsISSN 0214-3011Suscripciones: 6 n meros al ao 54 Control voluntariode la difusin por

    Ediciones Mayo, S.A. Reservados todos los derechos. Queda prohibida la reproduccin total o parcial de los contenidos, aun citando la procedencia, sin la autorizacin del editor.

    7DM n. 848Enero-Febrero 2013

    facebook.com/sietediasmedicos @7diasmedicos

    ESIE DASrevista de atencin primaria

    F O R M A C I N C O N T I N U A D A

    n. 848 enero-febrero 2013

    ESIE DASrevista de atencin primaria

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    Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnicaacreditada por el SNS

    Epigentica:La nueva frontera

    5 EDITORIAL Ms all de la gentica

    6 EN PORTADA Epigentica: una nueva frontera

    FORMACIN CONTINUADA13 EPOC En este nmero iniciamos la publicacin de un nuevo bloque

    temtico de nuestro curso de formacin mdica continuada acreditada dedicado a la EPOC y cuya coordinacin ha sido encomendada a Jos Antonio Quintano Jimnez, coordinador del Grupo de Respiratorio de la SEMERGEN. El bloque se estructura en cinco temas: Diagnstico precoz de las EPOC, Clasi cacin actual segn fenotipo y gravedad, Tratamiento farmacolgico segn fenotipo; Atencin primaria en la EPOC reagudizada y un Caso clnico interactivo.

    En este nmero aparece una seleccin de los temas, pero los lectores podrn disponer prximamente de todo el bloque temtico en las webs www.sietediasmedicos.com y en www.aulamayo.com, web esta ltima en la que podrn matricularse, examinarse y obtener los crditos de formacin (0,2 por cada tema aprobado).

    ZONA FRANCA32 Se nos olvida? Valorar etiologas infrecuentes de diabetes33 Gestin sanitaria Marketing, adventistas y longevidad centenaria34 Opinin Sntomas e ignorancias que no se explican

    03 7DM848 SUMARIO+STAFF.indd 303 7DM848 SUMARIO+STAFF.indd 3 11/02/13 12:1711/02/13 12:17

  • 4 7DM n. 848 Enero-Febrero 2013

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    Ap

    p

    En www.sietediasmedicos.com

    CARDIOLOGA DIABETES HEMATOLOGA REUMATOLOGA URGENCIAS NEUROLOGA

    La raza condiciona el riesgo

    cardiovascular

    Controversias sobre los inhibidores de la dipeptidilpeptidasa

    IV

    Prediccin de riesgo cardiovascular: qu aportan la

    protena C reactiva y el bringeno?

    Ranelato de estroncio: tambin

    para la artrosis

    Adolescentes en urgencias por

    intoxicacin etlica

    Trastornos del habla y la voz en la enfermedad de Parkinson

    LIBROS

    Sano y salvo (y libre de intervenciones mdicas

    innecesarias)Juan Grvas y

    Mercedes Prez FernndezLos Libros del Lince

    Barcelona, 2013

    Cartas desde el n del mundo por un superviviente

    de Hiroshima Toyofumi Ogura

    Ediciones de Pasado y PresenteBarcelona, 2012

    VIDEO ENTREVISTA

    Entrevista con MANEL ESTELLER,Responsable del Programa de Epigentica

    y Biologa del Cncer. IDIBELL

    CASO CLNICO INTERACTIVO Prescripcin de dieta y ejercicio en atencin primaria

    ACTUALIDAD SANITARIA La exposicin materna a la contaminacin

    atmosfrica se asocia con un bajo peso de los bebs

    El yoga, una terapia para tratar la brilacin auricular?

    El VHIR lidera un ensayo europeo que utiliza por primera vez un colirio contra la retinopata diabtica

    Los efectos del Real Decreto-Ley 16/2012 en los pacientes con cncer

    ERRORES QUE ENSEAN Aprendiendo de los errores Yo no era pediatra pero tena que ver a los nios Dios ilumina

    LITERATURA MDICA COMENTADA

    SUMARIO

    todo el

    en tu mvil

    04 7DM848 SUMARIO WEB.indd 404 7DM848 SUMARIO WEB.indd 4 11/02/13 12:2311/02/13 12:23

  • 5EDITORIAL

    7DM n. 848 Enero-Febrero 2013

    Las alteraciones epigenticas

    que un individuo experimenta

    durante su vida las transmite

    a sus descendientes

    Con frecuencia se habla de la investigacin cient ca en relacin con las capas de la cebo-lla. Profundizar en un conocimiento implica abrir la puerta a nuevos misterios que no ha-cen ms que poner de mani esto la inmensa complejidad de la naturaleza que pretendemos comprender. Es una de las caractersticas que hacen de la ciencia algo apasionante, un mun-do en el que la mayor parte de los dogmas establecidos puede caer en cualquier momento con nuevos descubrimientos.

    Tenemos un ejemplo reciente con la epigentica, disciplina a la que dedicamos el reportaje de este nmero de 7DM. Desde hace mucho tiempo se pensaba que todo estaba escrito en los genes. En un proyecto internacional de la envergadura de la secuenciacin del genoma huma-no se depositaron enormes esperanzas respecto a la posibilidad de tratar, incluso curar, enfer-medades que causan hoy da gran sufrimiento y mortalidad. Y es obvio que esas esperanzas siguen vigentes. Sin embargo, tambin cada vez est ms claro que la gentica clsica no lo explica todo y que encontrar respuestas requieren ir ms all de la gentica, es decir, recu-rrir a la epigentica, una disciplina muy joven destinada a comprender los mecanismos por los cuales unos genes se expresan y otros no, por qu unos genes estn activos en determinadas clulas y no en otras, por qu se activan o desactivan a una determinada edad, qu sucede cuando la normalidad resulta alterada...

    Durante aos y aos ha habido partidarios del determinismo gentico y defensores de la ma-yor in uencia del ambiente en lo que atae al desarrollo de enfermedades. La epigentica ac-ta como un interlocutor entre ambas formas de pensamiento, puesto que establece que los factores ambientales pueden desactivar o activar genes. Y adems ha hecho caer una exten-dida y asentada creencia sobre la herencia gentica, al demostrar que las alteraciones epige-nticas que un individuo experimenta durante su vida las transmite a sus descendientes.

    A pesar de ser una disciplina joven los primeros hallazgos datan de los aos ochenta, ha si-do capaz de dar lugar a aplicaciones clnicas en muy poco tiempo. Como se puede ver en el reportaje, esas aplicaciones se circunscriben hoy da al cncer, aunque en pocos aos amplia-rn sus horizontes a otros tipos de enfermedades, como las autoinmunes, las neurolgicas o las cardiovasculares.